Меню Рубрики

Мутная моча у лежачего больного

Рано или поздно процесс естественного старения организма приводит к наступлению смерти человека. Нередко случается так, что последние дни, месяца и даже годы жизни люди остаются прикованными к кровати, не могут себя обслуживать самостоятельно, поэтому требуют посторонней помощи. Уход за такими пациентами должен быть особенным.

Родственникам психологически необходимо настроиться на то, что должен произойти летальный исход. Однако не многие знают, по каким характерным признакам его можно распознать. Нередко врачам задают вопрос относительного, почему у лежачего пожилого больного темная моча. К сожалению, такой симптом практически всегда является предвестником скорой смерти.

Разбираясь в столь тяжелой и животрепещущей теме, необходимо понимать, что речь ведется не о тех людях, которые скончались скоропостижно, а возможно, даже и неожиданно, а пациентах, которые длительное время вынуждены оставаться прикованными к кровати. Если они находятся в здравом уме, то их эмоциональное состояние классифицируется как очень тяжелое.

Появление темной мочи у лежачего больного пожилого человека указывает на остановку работы почек. Источник: o-krohe.ru

Помимо того, что у лежачего больного имеются душевные терзания, он еще и отчетливо понимает, чем должна закончиться ситуация, а также в силу естественного старения, изменения функциональных способностей всех систем сталкивается со многими сопутствующими и довольно неприятными состояниями, например это энурез, боли, психическая нестабильность, раздражительность и прочее.

Специалисты выделяют ряд определенных факторов, по которым можно предугадать скорый уход лежачего пожилого больного. Особенно отчетливо прослеживаются изменения, которые происходят в почках и мочевом пузыре, а также кишечнике человека. Главный орган фильтрации прекращает процесс продуцирования урины.

Поскольку объем биологической жидкости существенно снижается, ее оттенок становится темно-коричневым. Это обусловлено неспособностью почек выполнять очищение мочи от различных продуктов распада, остающихся в результате обмена веществ, то есть это шлаки и токсины, отравляющие организм.

Даже в незначительном объеме урины, если ее сдать на лабораторное исследование, можно выявить высокий уровень концентрации элементов, оказывающих негативное воздействие. В последующем подобные трансформации станут причиной полного отказа почек от выполнения своих функциональных обязанностей, проще говоря, они прекращают работать.

Для лежачего больного пожилого человека данное состояние грозит впадением в кому, после чего и наступает летальный исход. Обратить внимание необходимо и на работу кишечника, ведь каловые массы также изменяют свой оттенок. Поскольку у пациентов, прикованных к постели, нередко отмечается плохой аппетит, фекалии будут твердыми, и потребуется больному ставить клизму и давать лекарства со слабительным эффектом.

Итак, если у лежачего больного пожилого моча темного цвета, то это является первым явным признаком того, что почки прекращают свою работу, соответственно, в скором времени наступит летальный исход. Конечно, точного времени, когда произойдет это событие, никто сказать не сможет, однако можно обратить внимание на предвестники скорой смерти.

Тревожным сигналом для людей, которые ухаживают за лежачим пожилым больным, выступают такие состояния:

  1. Человек очень много времени проводит во сне, что обусловлено утратой жизненной энергии;
  2. Изменяется характер дыхания, который становится либо слишком частым, либо слишком медленным;
  3. Отмечается снижение остроты слуха и зрения, не исключено развитие визуальных галлюцинаций;
  4. Больной постепенно утрачивает аппетит, его организм более не может воспринимать белковую пищу, также совместно с этим он отказывается от питья;
  5. Моча приобретает темно-коричневый, почти черный, цвет, иногда с красноватым оттенком, а ее запах становится выраженным и неприятным;
  6. Отмечаются постоянные колебания показателей температуры тела, сам больной нередко дезориентирован и теряется во времени.

Также стоит отметить, что описанные симптомы можно охарактеризовать как обобщающие. Конечно же, каждый человек обладает уникальным, индивидуальным организмом, поэтому признаки могут присутствовать и отсутствовать частично либо полностью. За лежачими пожилыми больными людьми необходимо правильно и тщательно ухаживать, ведь даже это способно продлить им жизнь.

Дата обновления: 18.10.2018, дата следующего обновления: 18.10.2021

источник

Согласно статистике, только 30% всего населения беспокоится о своем здоровье в полной мере. Они ежегодно проходят профилактические осмотры, сдают анализы. Остальная же часть обращается в лечебные заведения только в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует или уже приобрела статус хронического заболевания. А на такие отклонения в функционировании организма как мутная моча и изменение ее оттенка многие вообще не обращают внимания и не считают этот факт поводом для беспокойства.

У здорового организма цвет урины варьируется от насыщенного желтого до соломенного. Цветовая гамма зависит от наполнения мочи природными красителями – пигментами. Например, урохромом, или его еще называют уробилин – производное желчных пигментов. Образуется при деградации или полном разрушении гемоглобина. В суточном объеме мочи урохрома в норме наблюдается от 70 до 75 миллиграмм. Другие пигменты, такие как уроэритрин (красный мочевой осадок), гематопорфирин (цвет бордо) и уророзеин находятся в небольших концентрациях. Поэтому на оттенок мочи в большей степени влияет желтый пигмент – урохром. Урину могут окрашивать и некоторые продукты питания, содержащие природные красители: свекла, морковь, апельсин. Перемена оттенка урины не так страшна, как другое ее видоизменение. Об этом и пойдет речь в нашей статье.

Если моча мутная (или ее еще называют пенная), в ней невооруженным глазом видны хлопья, слизь, осадок, это сигнал о неполадках и проблемах в организме. Ведь урина – показатель нормального функционирования всех систем и органов. А если еще добавляется боль в пояснице, то сбои в работе органов серьезные.

Причины помутнения мочеиспускания могут быть весьма разнообразными. Это происходит из-за:

  • изменения сбалансированности объема воды и солей, находящихся в организме;
  • сгущения межклеточной основы, что приводит к выводу высококонцентрированной урины с увеличенным солевым содержанием;
  • передвижение от почек до мочевыделительных органов твердых солевых отложений;
  • активное бактериальное или вирусное воздействие.

Когда все компоненты урины находятся в растворенном состоянии, отсутствуют вредные примеси и посторонние вещества, она прозрачная. А если моча и помутнела, то это не всегда считается поводом для беспокойства. Часто такой эффект является следствием мягкой дегидратации, неправильного питания, несоблюдения личной гигиены и других факторов. В таких случаях однократные факты помутнения на следующий день проходят бесследно. Пенистость мочи считается нормальным явлением в следующих случаях.

  1. Обезвоживание. Появляется у многих в летние дни из-за жары и зноя. Также может происходить под влиянием других источников воздействия высоких температур на органы. Часто наблюдается у мужчин после банных процедур, тяжелой физической нагрузки. У женщин происходит во время беременности, в предменструальный период. В подобных случаях рекомендуется обильное питье, в том числе соки и зеленый чай. У детей обезвоживание случается от длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами. Здесь отдельно стоит вопрос относительно дегидратации у грудничка. Это происходит от недостаточности водных компонентов в молоке кормящей мамы. Часто причинами бывают температура у малыша, рвота, понос. Ситуация меняется к лучшую сторону, как только ребенок начинает принимать не менее 45–50 миллилитров воды на 1 килограмм своего веса.
  2. Рацион. На видоизменение прозрачности могут влиять некоторые продукты питания. К помутнениям иногда приводит непомерное употребление свеклы, моркови, черной смородины. Если человек любит солености и копчености, то пенистость мочи ему также обеспечена. Урина с осадком бывает, если с ней выделяются соли и кристалловидные тела мочевой кислоты. Не всегда это связано с болезнью. Причины кроются в погрешностях при приеме пищи. Томаты, щавель, мясо в больших количествах, консервированные паштеты, свиная печень влияют на кислотность урины. Она становится белесая из-за присутствия в ней значительного количества фосфатов и кислотных продуктов. Также она перестает быть прозрачной при постоянном включении в рацион рыбы и ее икры, кисломолочных изделий. В таких случаях корректировка диеты приводит состояние биоматериала в норму.
  3. Долгое хранение. Если невозможно доставить утреннюю урину через два часа в лабораторию на исследование, она преобразовывается. Причина помутнения в этом случае кроется в склонности мочи к кристаллизации. Во время соприкосновения с воздухом и кислородом она дает осадок. Поэтому на анализ берут только утреннюю мочу, пока она не успела видоизмениться.
  4. Низкая температура сбережения биоматериала. В человеческом теле моча имеет довольно теплую температуру, и ее составляющие находятся в растворенном состоянии. Переохлаждение становится причиной выпадения минеральных осадков. От этого моча становится мутной и уже не несет в себе необходимой информации для исследования и установления правильного диагноза.
  5. Вульвовагинит у женщин. При этом отклонении в здоровье в мочу могут попадать слизистые отходы организма, бактерии, и другие выделения из влагалища. Именно поэтому перед забором биоматериала на исследование требуется тщательная гигиена половых органов без щелочей и мыла. Женщины еще должны закрывать влагалище медицинским стерильным тампоном.
  6. При беременности. У будущих мамочек иногда теряется прозрачность мочи, и меняются оттенки и цвет по причине сильных токсикозов. Все происходит на фоне изменения основного гормонального статуса. В таких случаях, чтобы не навредить ни себе, ни будущему малышу, нужно срочно обратиться в клинику для подтверждения безопасности помутнения мочи.
  7. Прием лекарственных препаратов. Помутнение урины вызывают некоторые медикаменты. Поэтому нельзя сдавать мочу на общий анализ во время приема антибиотиков. После курса лечения должно пройти 3–5 дней.

Все эти изменения не считаются патологией. Как только меняется образ жизни, убираются предпосылки, описанные выше, моча становится прозрачной.

Нужно также учитывать, что пенистость может быть спровоцирована патологическими изменениями в жизнедеятельности органов и систем человека. В случаях, если помутнение сохраняется несколько суток подряд, необходимо задуматься о собственном здоровье и, для начала, сдать общий анализ мочи. По его результатам лечащий врач определит диагноз либо назначит дополнительные исследования. Это обязательно нужно делать, так как по визуальному исследованию мочи довольно сложно определить степень поражения и наличие определенного заболевания.

Мутная моча и измененный цвет часто означают, что у человека серьезные отклонения в нормальном функционировании почек и мочеполовой системы. Зачастую причины кроются в инфицировании, бактериях, появлении вирусов, песка и камней. Спросите почему? Потому что моча является мощным индикатором, помогающим определить то или иное заболевание с высокой точностью. Какие болезни и почему влияют на помутнение?

  1. Пиелонефрит.Заболевание бактериологического происхождения, поражающее канальцевые системы почек. Симптомы носят характер местной локализации. Боль в пояснице на стороне поражения (левой или правой). Реже с обоих. Обычно спазмы тупые и ноющие. Могут появиться температура, озноб, тошнота, рвота, общая слабость и снижение аппетита. Выделяется мутная моча, видоизменяется ее цвет, происходит дискомфорт при мочеиспускании, сильная интоксикация организма. Редко больные обращают пристальное внимание на такие изменения, приписывая их к радикулиту, поднятию тяжестей, неудобной позе во время сна. Поэтому оттягивают поход к врачу. Нужно помнить, что лишь вовремя сделанный анализ урины прояснит ситуацию. Только квалифицированные медики поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение. Оно заключается в антибактериальной терапии, инфузионно-дезинтоксикационной и противовоспалительной. Острый пиелонефрит требует восстановления оттока мочи со стороны поражения. Это заболевание характерно для всех возрастных групп. Но у девочек и женщин оно встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков и мужчин.
  2. Уролитиаз или мочекаменная болезнь. Наличие конкрементов (камней, плотных образований) в почках и выводных протоках. Они встречаются разной величины, формы и консистенции. Во время их перемещения по органам у пациентов возникает жуткая боль в пояснице, болезненное мочеиспускание. Заболеванию подвержены разные возрастные группы. Но чаще мочекаменная болезнь встречается с 25 по 55 летний возраст. По медицинской статистике 40% всех пациентов урологических отделений больниц – пациенты с уролитиазом. У них выделяется мутная моча с хлопьями, примесями солей, эритроцитов и слизи, она меняет цвет. Симптомы, похожие на это заболевание, должны каждого привести в больницу, чтобы провести анализ мочи. Ведь настоящую причину заболевания может установить только лабораторное исследование и диагностировать профессиональный доктор.
  3. Цистит. Воспаление в основном женского мочевого пузыря, его слизистой оболочки. Такое нарушение функций приводят к помутнениям и осадкам в моче. Каждая вторая женщина почувствовала на себе симптомы этого заболевания хотя бы раз в жизни. Чего не скажешь о сильной половине человечества. У мужчин цистит встречается реже. При заболевании мочеиспускание частое и болезненное, урина имеет неприятный запах, меняет цвет, появляется боль и ломота в пояснице. Мутная моча выходит наружу с высоким содержанием хлопьев, бактерий и слизи. Основными факторами появления цистита считаются микротравмы слизистых оболочек мочевых пузырей, застой крови в тазе, гиповитаминоз, гормональные и возрастные нарушения. Но самой распространенной причиной считают переохлаждение. Острые формы цистита нуждаются в постельном режиме. Обильное употребление жидкости, запрет алкогольных напитков, диета значительно улучшают самочувствие. Применяют отвары трав, настои, оказывающие мочегонное действие. Врачи назначают антибактериальное лечение и приписывают дротаверин и папаверин для снятия спазматических болевых симптомов мускульной системы мочевого пузыря.
  4. Уретрит. У мужчин поражение бактериями и вирусами мочеиспускательного канала (уретры). У такого воспаления бывают острые и хронические формы. Может видоизмениться цвет урины вплоть до выделения кровяных телец. Боль в пояснице, болезненное мочеиспускание – основные симптомы заболевания. Выделение гноя и помутнение мочи – сопровождающие факторы. Причины возникновения уретрита – венерические заболевания, попадание в уретру бактерий у мужчин, игнорирующих правила личной гигиены, инфекционные заболевания. Во избежание тяжелых последствий такой патологии при первых видоизменениях мочи необходимо обратиться за медицинской помощью.
  5. Гломерулонефрит или клубочковый нефрит. Это инфекционно-аллергическое заболевание. Если человеку поставили такой диагноз, значит, у него нарушена морфология почек, есть бактериальные, вирусные, паразитарные микроорганизмы. Страшно то, что возможна онкология. Заболевание протекает у мужчин сложнее, чем у женщин. Боль в пояснице также неизменный его спутник. Часто болезнь сопровождается отеками и повышенным давлением. Если заметен видоизмененный цвет, выделяется мутная моча, она потеряла прозрачность, необходимо срочно делать клинический анализ. Быстрое реагирование на симптомы позволит выявить заболевание на ранних стадиях, так как его лечение весьма затруднительно. Ведь у терапии гломерулонефрита есть противопоказания: язва, диабет, почечная недостаточность, беременность, высокая гипертония.
  6. Простатит. Инфекционные и неинфекционные поражения предстательной железы. Причин возникновения заболевания множество. Наиболее распространенные – снижение иммунитета, переохлаждения, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем. К инфекционным относят заражение микробами, вирусами, бактериями, грибками и другими инфекциями, передающимися половым путем. Возбудителями могут быть кишечная палочка, энтерококки, хламидии, стафилококки. Мочеиспускание при простатите затруднительное, болезненное, носит прерывистый характер. Во многих случаях чувствуется постоянная боль в пояснице. Анализ показывает ряд отклонений в моче, наряду с какими измененный цвет, потеря прозрачности или значительное помутнение. Лечение заключается в антибактериальной терапии, купировании болевого синдрома, восстановлении нормального мочеиспускания, а в отдельных случаях и использовании антидепрессантов.

Помните! Симптомы в виде мутной мочи могут быть показателями очень серьезных заболеваний. Боль в пояснице, тяжелое мочеиспускание, изменение цвета мочи показатели нарушений обменных процессов в организме. Только анализ может установить степень заболевания почек и мочевыводящих путей.

Современная диагностика такой фактор, как мутная моча, предлагает исследовать несколькими способами. При обращении в клинику вам предложат три варианта.

  1. Общий анализ. Для его проведения необходимо собрать утренний биоматериал для исследования. Этот вид анализа универсальный и может на ранних стадиях выявить малейшие патологические изменения в работе всех органов и систем человека.
  2. Анализ мочи по Нечипоренко. Считается, что он более точный и направлен на выявление причин конкретного заболевания в том случае, если общий анализ показал превышение нормы какого-то составляющего.
  3. Тест Каковского-Аддиса. Он предполагает почасовой сбор суточной мочи. Выявляет мочекаменную болезнь, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Напоследок несколько советов:

  • следите за цветом и прозрачностью мочи, дабы не пропустить серьезные сигналы от организма;
  • пейте больше жидкости, зеленого чая и соков, возможно причины мутности кроются в обезвоживании;
  • пересмотрите рацион, ешьте только полезную пищу;
  • не пренебрегайте личной гигиеной.

Следите за своим здоровьем и самочувствием родных и близких. Залогом выздоровления будет своевременное обращение за медицинской помощью!

источник

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Читайте также:  Содержание глюкозы в моче кота

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

источник

Когда человек прикован к постели, его иммунная система ослабевает: замедляется кровообращение, обостряются хронические заболевания, увеличивается риск воспалений инфекционного происхождения. Кровь в моче у лежачего больного свидетельствует о развитии различных патологических процессов и требует срочной диагностики организма.

Присутствие крови в моче носит название «Гематурия». Это явление свидетельствует о наличии различных заболеваний мочеполовой и других систем организма. Некоторые состояния требуют неотложной помощи, другие являются симптомами хронических обострений и нуждаются в коррекционной терапии.

Моча здорового человека в норме не должна содержать эритроциты (кровяные тельца), допустимы значения: у мужчин – 2 единицы, у женщин – три. Если показатели крови в моче у лежачего больного выше, доктор диагностирует гематурию.

В зависимости от количества эритроцитов в выводимой жидкости различают:

  1. Микрогематурию – присутствие от 4 до 6 единиц кровяных телец. При мочеиспускании визуально определить изменение оттенка урины невозможно.
  2. Макрогематурию – свыше 7 единиц эритроцитов. Цвет мочи зависит от количества присутствующей крови и может варьироваться от розового до темно коричневого.

Примечание. Некоторые медикаментозные препараты и пищевые продукт, например, свекла могут окрашивать мочу в оранжево-красный цвет. Перед диагностикой проанализируйте состав принимаемых лекарств и пищевой рацион лежачего больного.

Если кровь в моче у лежачего больного появилась впервые, необходимо пройти диагностическое обследование в срочном порядке. Не стоит пренебрегать исследованиями, которые позволят выявить новое заболевание на ранней стадии и предупредить развитие осложнений.

Почему у лежачего больного моча с кровью – частый вопрос ухаживающих родственников. Причин для развития гематурии множество. Любые воспалительные процессы и инфекционные заболевания могут спровоцировать повышение эритроцитов в урине.

Причины крови в моче у лежачего больного:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • опухоли злокачественного происхождения;
  • гломерулонефрит (воспаление почек);
  • бактериальная инфекция;
  • травмы мочеполовых органов.

Наиболее часто кровь в моче у лежачего больного провоцируют камни в почках. Кристаллы соли скапливаются в почечных сосочках, образуя твердые соединения. Камни создают благоприятную среду для размножения бактерий, раздражают слизистую оболочку мочеточников. Крупные экземпляры вызывают механические повреждения мочевыводящих путей, кровотечения и острую боль.

Моча с кровью у лежачих больных часто наблюдается и при воспалительных и инфекционных процессах в почках. Осложняет ситуацию плохая циркуляция и застой крови в пораженных участках. Происходит интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры, болевым синдромом, ухудшением общего состояния больного.

Причиной воспаления могут стать как специфические возбудители, так и неспецифическая инфекция:

  • стафилококки и гонококки;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • различные вирусы.

К таким заболеваниям относятся цистит, уретрит, пиелонефрит.

Примечание. Если помимо гематурии у лежачего больного сохраняется повышенная температура тела, диагностике необходимо уделить особое внимание. Длительные субфебрильные цифры без болезненных ощущений вызывают подозрение на туберкулезное заболевание мочеполовой системы.

Кровь в моче у лежачего больного может быть обнаружена при поражении нефрона (сосудистого клубочка), который отфильтровывает отработанные вещества для выведения из организма. Под действием токсинов, аллергенов и инфекций нефроновый барьер истончается и становится проницаемым для эритроцитов. В результате появляется коричневая моча у лежачего больного.

К основному симптому (крови в моче) при гломерулонефрите присоединяются:

  • отек лица;
  • повышение артериального давления;
  • стойкая гипертония.

При онкологических заболеваниях кровь в моче у лежачего больного возникает из-за повреждения сосудистых стенок раковыми клетками. При этом могут выделяться кровяные сгустки без видимых болевых ощущений. Наиболее уязвим перед злокачественными новообразованиям мочевой пузырь, поэтому гематурия у онкобольных – довольно частое явление. Ситуацию осложняет агрессивное лечение, при котором уничтожаются раковые клетки, но страдают здоровые органы и системы.

Важным моментом для правильной диагностики является сбор полной клинической картины. Внимание обращают на цвет урины, который может меняться в зависимости от приема пищи и лекарственных препаратов, времени сбора анализов. Устанавливают, какая порция мочи у лежачего больного окрашивается в красный цвет (начальная, последняя или происходит равномерное распределение). При визуальном обследовании обращают внимание на общее состояние лежачего больного, цвет кожных покровов, склер и др.

К основным методам диагностики для определения причин появления в моче эритроцитов относятся:

  • Лабораторные исследования крови и мочи по различным методикам;
  • Цистоскопия;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • Магнитно-резонансная терапия;
  • Экскреторная урография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, позволяющего увидеть состояние лоханки, мочеточников;
  • Компьютерная томография.

Часто для постановки точного диагноза требуется транспортировка лежачего больного в клинику. После проведения обследования врач поставит окончательный диагноз и назначает лечение.

В зависимости от причины гематурии применяется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

При инфекционном воспалении почек назначают антибактериальную и восстанавливающую терапию. Лечение гломерулонефрита проводят в условиях стационара. В комплекс мероприятий входит противовоспалительная и симптоматическая терапия. При опухолевых поражениях может быть назначено оперативное вмешательство. Хирургические методы используют, если обнаружены крупные камни в мочеиспускательном канале, а также при тяжелых поражениях органов выводящей системы.

Больные, прикованные к постели, требуют особенного внимания. При возникновении патологий процесс выздоровления более длительный и трудоемкий. Поэтому родственники должны при первых признаках гематурии обращаться за квалифицированной помощью и ежегодно проводить плановые обследования анализа мочи лежачему больному.

источник

Почему бывает мутная моча, интересует большое количество людей, которые столкнулись с данным недугом. Поскольку урина является итогом всего обменного процесса, протекающего в организме человека, по её составу можно обнаружить многие заболевания и нарушение функционирования мочевых органов. Известно, что мутность мочи – это признак, который гласит о течении той или иной болезни, при которой большинство органов начинают работать в ослабленном режиме. Итак, каковы причины мутной мочи, а также значение помутневшей урины у взрослого и ребёнка?

Мутная моча с хлопьями или с осадком всегда считается тревожной для человека. Но что представляет собой урина, и как определить её нормальный и патологический цвет? Моча, как описывалось ранее, является итогом течения обменных процессов, протекающих в человеческом организме. Образуется она во время течения биохимических и физических процессов, постоянно происходящих в почках. Сначала этот парный орган выполняет фильтрацию крови, а после этого проводит обратное всасывание в организм полезных веществ и элементов.

96% урины составляет вода, а остальные 4% – шлаки, которые образуются от мочевой кислоты, креатинина и так далее. Также в её составе можно заметить жиры, клетки крови, соли и красящие вещества.

Нормальной уриной является светлая жёлтая жидкость, в которой не будет хлопьев, осадка и иных примесей. Иногда нормальным цветом мочи является насыщенно-жёлтый, сравниваемый с оранжевым. Если моча белая, мутноватая, тёмная, с белыми хлопьями или с белым осадком – это говорит о развитии в организме патологии, при которой органы мочевой системы стали не справляться со своей нагрузкой или же в урину поступают определённые вещества из крови или иных органов.

Цвет жёлтой мочи обеспечивают следующие группы пигментов:

  • урохром;
  • стеркобилин;
  • урозеин;
  • уроэтрин.

Важно заметить, что в норме урина должна быть без всяких примесей и осадка – помутнение мочи утром или же на протяжении дня говорит о том, что в организме протекает воспаление, которое нужно обязательно лечить. Однако если человек не соблюдёт правила сбора и доставки мочи в лабораторию, её цвет и консистенция могут слегка измениться, в результате чего жидкость станет мутной, хотя в организме человека не протекает никакой патологии.

В медицине было немало случаев, что моча была мутная и тёмная в результате приёма пациентом определённых продуктов питания и некоторых групп лекарств. Также выраженность оттенка зависит и от диуреза и веса человека – при малом количестве походов в туалет урина становится более концентрированной, а значит, более тёмной.

Мутная моча становится показателем наличия в ней:

  • большого количества бактерий;
  • клеток крови, которые значительно превысили допустимое значение;
  • клеток уротелия, которые выстилают все мочевые оттоки и пути;
  • повышенного количества жиров и солей.

В любом случае при сборе мутной мочи по утрам следует посетить врача, а также провести ряд анализов, которые покажут, какова причина изменения цвета и оттенка урины. В любом случае без внимания это оставлять никак нельзя.

Муть в моче, а также изменение её оттенка, легко обнаружить во время проведения анализов. После исследования урины лаборант записывает в результат анализа причину данных изменений, которые определяются по специальной оценке. Зачастую нарушение оттенка мочи отмечается не только терминами, но также крестами, которых всего 4 (слабо мутная урина, мутноватая, мутная моча с осадком и тёмная).

Прежде всего, во время проведения анализа оценивается запах урины – если мутность сопровождается ароматом гниения, это говорит о наличии в ней большого количества лейкоцитов или патогенных бактерий.

Выяснить, из-за чего произошло помутнение мочи, удаётся при помощи обследования осадка. Получают его специалисты при помощи центрифугирования, а затем лаборанты приступают к его тщательному изучению. Количество лейкоцитов и прочих опасных компонентов урины оценивается не во всем количестве мочи, а только в одном конкретном поле.

Наличие мутного осадка в моче говорит о нахождении в урине большого количества жиров.

Если в ней много солей или прочих компонентов, лаборанты проводят лёгкие химические «процедуры»:

  • если при нагревании урины осадок пропал, значит, в ней находится много соли;
  • если при проведении этой манипуляции осадок остался, в мочу добавляется 15 капель уксусной кислоты – в данном случае нормализация прозрачности говорит о большом содержании в урине фосфатов;
  • пропажа мутности после добавления в жидкость соляной кислоты гласит о присутствии в ней оксалатов;
  • появление шипения указывает на присутствие карбонатов.

Чтобы точно установить диагноз, почему мутнеет моча, её необходимо правильно собрать – только тогда анализ можно будет считать достоверным.

Не всегда появление мутной мочи (причины) кроется в развитии патологий в организме, хотя именно они в большей степени вызывают изменение её прозрачности. Если урина слабо мутная, доктор скажет исключить из жизни пациента некоторые физиологические факторы, после чего снова назначит ОАМ.

Читайте также:  Ацетона нет а моча воняет почему

Итак, поменялась прозрачность мочи – из-за чего это может быть:

  1. В первую очередь причиной тому является долгая доставка урины в лабораторию.
  2. Также вызвать муть способно длительно нахождение человека в холодном или жарком месте, в результате чего в организме происходит усиленное образование осадка из белков и солей.
  3. Частые посещения сауны или бани, сразу после которых сдаётся урина, также ведут к тому, что она становится очень мутная. Из-за чего это происходит? В данном случае горячий воздух ведёт к обезвоживанию организма, а значит, делает урину мутной, тёмной и содержащей осадок.
  4. Также появление мутности бывает после приёма в пищу некоторых продуктов питания, таких как морковь, свекла, черника и так далее.
  5. Некоторые лекарства, принимаемые во время сдачи анализа, способны значительно изменять прозрачность мочи. К таким препаратам относится Фуразолидон, Фурагин, Аспирин и так далее.

Чтобы не задавать вопрос – появилась мутность в урине, что это значит, необходимо обязательно ознакомиться с правилами сдачи ОАМ, чтобы поставить правильный диагноз и провести нужное лечение, ведь зачастую неправильные результаты ведут к выписке определённых лекарств, приём которых без течения болезни вызывает серьёзное ухудшение здоровья.

Когда сильно мутная урина может означать течение патологии в организме? При развитии некоторых мочевых болезней, а также патологий половых органов больные могут заметить это неприятное явление. В первую очередь, вызвать мутность способны половые возбудители, которые после проведения полового акта быстро проникают в мочевые органы.

К таким возбудителям можно отнести:

  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • спирохеты.

Помимо этого, потемнение урины и утренняя моча с осадком возникает во время развития воспалительных болезней.

К ним относится:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • уретрит;
  • нефрит.

В таком случае в урине можно обнаружить большое количество лейкоцитов, бактерий, клеток почек и так далее. Кроме постоянных позывов в туалет, больной также ощущает неприятный запах от мочи.

При этом взрослые и дети во время развития воспаления жалуются на следующие симптомы патологии:

  • недомогание;
  • рези при мочеиспускании;
  • боли в пояснице, сверху лобка, а также в паху;
  • повышение температуры;
  • понижение порции мочи;
  • частые походы в туалет.

Отчего появляются данные болезни? Чаще всего воспаление развивается в результате действия на организм низких температур, постоянных ПА (в то числе с разными партнёрами), неправильный приём лекарств и так далее.

Достаточно часто в урине присутствуют примеси крови – это означает появление у пациента гематурии, которая развивается в результате почечной колики или опухоли парного органа. При этих болезнях следует немедленно начинать лечение, так как его отсутствие ведёт к полному отказу парного органа.

Важно заметить, что у женщин, мужчин и детей причины появления мутности в утренней урине могут быть разными. К примеру, у женщин ими могут стать болезни половых органов, неправильная гигиена или беспорядочная половая жизнь. У мужчин данное нарушение цвета мочи гласит о проблемах с простатой или иными половыми органами. У детей изменение прозрачности говорит о слабом иммунитете, изменении функционирования внутренних органов или же проблемах с работой мочевой системы. В любом случае назначать самолечение или игнорировать помутнение урины не стоит, поскольку это лишь усугубляет здоровье, а также приводит к серьёзным последствиям и осложнениям, побороть которые будет достаточно трудно.

источник

Хроническая болезнь может постепенно или внезапно привести людей в положение, когда они будут нуждаться в уходе. В основном, этот уход обеспечивается близкими людьми.
Нас не спрашивают, хотим ли мы «иметь» уход по отношению к себе или осуществлять его по отношению к зависимым от нас людям — часто это удар судьбы, который может изменить и обременить не только жизнь отдельного человека, но также и существенно обременить отношения между ними.
Оба — нуждающийся в уходе и его близкий — должны выдержать эти изменения или даже кризис жизни. Обвинения, жалобы, горечь и сомнения — все это может стать результатом этого кризиса.
Не только время может помочь в этом, но и поддержка, совет, помощь и солидарность от других, если их искать и принимать.
Нуждающийся в уходе может внести свой вклад, насколько он в состоянии, для улучшения этой изменившейся жизненной ситуации.
У лица, обеспечивающего уход, может наступить критический момент, когда он переступит предел своей нагрузки. У него возникает чувство беспомощности, которое направляется по отношению к нуждающемуся в уходе и это приводит к непониманию и конфликтам.
Частое изнеможение, раздражение, усталость являются предупредительными сигналами к тому, что пора позаботиться о снижении нагрузки и помощи по уходу.
Эти материалы предназначены для того, чтобы дать как можно больше практических советов по уходу, для того, чтобы отношения между ухаживающим и подопечным были дружескими и чтобы они смогли наладить совместную жизнь.

О САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПОДОПЕЧНОГО
Уже много лет уход за нуждающимся осуществляется под девизом: «Осуществлять уход, при этом держать руки в карманах». Это означает, что в начале нужно посмотреть, если что-то упадет на пол, сможет ли человек самостоятельно это поднять. Или подождать, сможет ли он самостоятельно надеть рубашку и застегнуть ее (даже если это длится несколько минут).
Подопечного нельзя ущемлять в использовании им собственных умений и возможностей. Он должен восприниматься помощником, как партнер и должен быть им задействован, как партнер.
Отношение к подопечному и все меры, которые дают ему возможность проявлять свою самостоятельность и собственную ответственность, способствуют сохранению здоровья. Естественно понятно, что его проявления ограничены, однако не следует считать это ограничение полным.
Не только способности и возможности подопечного должны быть в центре внимания, но также все, что им движет и побуждает. Контакты с семьей, друзьями, соседями, интересы, хобби, увлечения, религия, политика. Ежедневная газета, радио, телевидение расширяют его ставший маленьким мир, в котором он, однако, тоже может занять свое место.
Вязание или пение, чтение книг или музыка — все, что подопечный с удовольствием делает, все это необходимо поощрять, чтобы его жизнь была более яркой и активной.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПО ПРЕДОТВРАЩЕННИЮ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Пролежни
Пролежни возникают от недостаточного питания тканей, если постоянное давление на область кожи создает помехи кровоснабжению.
Пролежни начинаются с белого пятна, затем покраснением, образованием пузырей, ран, до глубокой язвы.
Пролежни возникают, как правило, там, где кость непосредственно соприкасается с кожей. Особенно опасными участками в этой связи являются:

  • ушные раковины;
  • затылочная область;
  • плечи;
  • локти;
  • область шейных позвонков;
  • кости таза;
  • область крестца;
  • колени;
  • пятки и кончики ног.

Умеренной профилактической мерой против появления пролежневых язв является целенаправленное, регулярное переукладывание подопечного, (например., под углом в 30°).
Если появляется повышенная температура и жар, нужно еще более интенсивно и тщательно обращать внимание на предмет образования пролежневых язв.
Тщательный уход за кожей, хорошее питание, достаточное обеспечение организма жидкостью, а также регулярная смена прокладок и пеленок у лежачих подопечных дополнительно могут помочь предотвратить образование пролежневых язв.
Если появилось неисчезающее покраснение кожи (1 степень язвы), то подопечного необходимо сразу же переложить на другую сторону, чтобы на эту область больше не оказывалось давление. Под особенно подверженные части тела наряду с укладыванием под углом в 30° желательно подкладывать подушки.

Онемение суставов

Онемение суставов является наряду с пролежневой язвой еще одной формой осложнения, которая возникает у подопечных, ограниченных в движении. Сюда относится, напр., деформация стопы, шипы, контрактура ножного сустава.
При деформации стопы можно применять следующие меры:
использование не слишком мягкой, но эластичной подушки для ног, на которую почти вертикально по отношению к голени (относительный угол 100°) опираются ступни подопечного;
покрывало для кровати не должно лежать в области ступней;
ношение высоких баскетбольных кроссовок днем в кровати (только при угрозе появления экстремальных необратимых изменений, связанных с неправильным положением).
Остальные суставы (например, после мытья) нужно осторожно и не оказывая на них давления разрабатывать, поворачивая, сгибая, разгибая их во всех возможных направлениях. При этом сустав поддерживается ладонью.
Для выполнения специальных упражнений предназначена лечебная гимнастика или консультирование по вопросам проведения такой гимнастики.
Незадействованность мускулатуры ограниченных в движении подопечных ведет через некоторое время к мышечной атрофии, следствием чего является дальнейшая утрата сил и беспомощность.
Если лежачий подопечный способен осуществлять изометрические упражнения под чьим-то руководством, то вполне можно избежать атрофии мускулов в целом.
Изометрическая (т.е. статическая) тренировка мускулатуры имеет большое преимущество в том, что содействуют развитию пассивной активности, сохранению объема мышц и их укреплению без нагрузки на сердце и кровяную систему.
Отдельные части мускул при сопротивлении напрягаются посредством постепенно увеличивающегося давления. Это напряжение держится около трех секунд,затем следует расслабление этих мускулов. Длительность упражнения составляет около двух минут. Частота подобных упражнений зависит от физической конституции, степени нагрузки подопечного и от его тщеславия. Если он понял в результате частых повторов последовательность и содержание этих упражнений, то он может делать их самостоятельно.

Тромбозы
Опасность тромбозов — закупорка сосудов кровяной пробкой — возникает преимущественно у длительно лежачих подопечных (часто в области ног).
К профилактическим мерам помимо медикаментозной терапии также относится следующее:

  • мобилизация (сидение, стояние, ходьба)
  • гимнастика на дыхание, ступни и ноги;
  • защитные чулки или компрессорные повязки (по возможности перед вставанием, еще в постели, гладко натянутые);
  • переменные ванны и натирания;
  • частые подъемы ног.

Вид и интенсивность профилактических мер согласовываются с врачом.
Воспаление легких
У длительно лежачих подопечных, когда они слишком плоско и слишком мало отхаркивают секрета, может возникнуть опасность возникновения воспаления легких.
Рекомендуются следующие профилактические меры:

  • ежедневная дыхательная гимнастика (например, надувание воздушного шара или пение);
  • ежедневное усаживание подопечного и натирание плеч охлаждающими тонизирующими средствами и проведение мер по глубокому дыханию /выдыханию и откашливанию;
  • достаточное количество жидкости в организме;
  • достаточная влажность воздуха и частое проветривание помещения;
  • ежедневная мобилизация подопечного, насколько позволяет его состояние (усаживание на краю кровати, стояние, ходьба);
  • богатое витаминами питание;
  • тщательный уход за полостью рта.

Ротовой грибок, воспаление уха
Ротовой грибок может возникнуть, прежде всего, у людей, которые принимают антибиотики или больны диабетом, лейкемией, раковыми заболеваниями, чьи защитные силы значительно ослаблены.
Достаточное питье, богатое витаминами питание, тщательная гигиена рта, сохранение микрофлоры кишечника могут быть его профилактикой.
Ежедневная проверка ротовой полости и языка очень важны для того, чтобы при начинающейся болезни (беловатые несмываемые пятна) сразу же назначить медикаментозную терапию (через врача).
Воспаления уха возникает чаще всего при недостаточном питании и имунном дефиците у подопечного.
Отсутствие жевательных движений и слюнообразования, возникающее часто при питании кашей, также ведет в значительной мере к воспалению уха.
Подопечный должен обязательно тщательно прожевывать пищу. Вместо каши более предпочтительны те продукты, которые необходимо тщательно прожевывать и обрабатывать слюной, напр., хлеб, сухари, сушеные фрукты, фруктовые жвачки.
Необходима тщательная гигиена полости рта.
При возникновении жара, болезненных припухлостей и оттопыренности уха незамедлительно информировать лечащего врача.

КОМНАТА ДЛЯ УХОДА

Если человек настолько нуждается в уходе, что единственным местом его пребывания может быть только собственная комната, то необходимо, чтобы этот маленький мир был оборудован не только по назначению, но прежде всего уютно и персонально.
Желания и потребности нуждающегося в уходе должны непременно учитываться в оборудовании комнаты.
Сюда можно отнести следующее:

  • любимые картины, фотографии, предметы воспоминаний, куклы или плюшевые игрушки;
  • зеленые растения и цветы;
  • книги, газеты и программы телевидения, радиоаппаратура и телевизор;
  • «веселые» гардины;
  • крупные настенные часы;
  • ковры (нескользкие, хорошо чистящиеся).

Такая обстановка необходима, чтобы подопечный чувствовал себя в своей комнате хорошо и уверенно.
Комната должна обладать следующими характеристиками и предметами:

  • неизолированность от происходящего;
  • по возможности — тишина;
  • по возможности — близость от ванны и туалета;
  • светлая, но с защитой от прямых солнечных лучей;
  • увлажнитель воздуха;
  • звонок, колокольчик;
  • настольная лампа;
  • шкаф с постельным бельем, одноразовыми предметами гигиены, пеленками и т.д.;
  • стол с цветами, фруктами, подносом с предметами для ухода;
  • «Судно»/ горшок;
  • при необходимости — поручни, коляска;
  • многофункциональная кровать.

Желательно, чтобы подопечный, напр., на кресле-коляске или с приспособлениями для ходьбы, и осуществляющий уход могли свободно передвигаться по комнате. Также должно быть место для одного/двух посетителей.
Все, что создает помехи, является ненужным, необходимо убрать. Сюда можно отнести:
скользящие ковры;
неустойчивая мебель (если подопечный сможет использовать ее для опоры).

КРОВАТЬ
Если кто-то осуществлял уход в обычной, т.е. низкой постели, мыл, одевал, укладывал, то он знает, что означают боли в спине. Если это происходит из месяца в месяц, то позвоночнику осуществляющего уход наносится такой вред, что возникает угроза дальнейшей деятельности по уходу.
Важнейшим преимуществом использования кровати по уходу является высота расположения поверхности. Такая высота может регулироваться в соответствии с ростом осуществляющего уход и процессом ухода. Это сохраняет не только позвоночник от нагрузки (предотвращает перегиб спины), но и облегчает проведение различных мероприятий по уходу.
Наилучшее расположение кровати — если подопечный может видеть дверь, чтобы знать, кто входит в его комнату, а также одновременно, если возможно, смотреть в окно (осторожно со сквозняками!).
Если нет специальной кровати, то может использоваться нормальная кровать с дополнительными матрасами или при помощи брусков можно приподнять поверхность кровати до нужного уровня. Необходимо потом тщательно проверить кровать на устойчивость. Дополнительно можно оборудовать нормальную кровать подвесной рамкой сверху (она помогает принять горизонтальное положение). Также возможно половину супружеской постели оборудовать дополнениями, которые позволят функционально приспособить кровать для ухода.
Дополнительное оборудование:
достаточно обычного матраса, если подопечный может самостоятельно менять свое положение. При постоянной скованности в движении необходимы специальные матрасы, покрытия, подушки для профилактики пролежней;
специальный чехол на матрас (напр., из хлопка, но с водонепроницаемым слоем) защищает матрас от загрязнения;
по крайней мере две подушки (застежка с пуговицами должна быть всегда на обратной стороне);
одеяло должно быть легким, но теплым;
постельное белье должно быть воздухонепроницаемым и впитывающим влагу — лучше всего из хлопка;
в ногах должна быть твердая подушка или массажная приставка, чтобы предотвратить сползание подопечного к краю кровати и для профилактики деформации стоп.

ПИТАНИЕ
Основная информация
Питание подопечного состоит из того, что он любит, если это является полезным и не причинит вред.
Время строгого специального питания прошло. Но в любом случае, если необходима диета, как, напр., при сахарном диабете ила избыточном (недостаточном) весе, то необходима консультация специалиста-диетолога.
Небольшие частые закуски (4-6 раз в день), разнообразные, свежие и аппетитные (напр., с приправами, но осторожно с солью!), с соответствующим гарниром, на хорошей посуде, с салфетками — все это вызывает аппетит.
Питание кашами может быть только в виде исключения, поскольку не способствует слюнообразованию (а слюна содержит необходимые энзимы пищеварения) и снижает функцию жевания (жевание необходимо для профилактики воспаления евстахиевой трубы).
Состав
Здоровое питание состоит из:
углеводов ( 50-60%);
белка (15%);
натуральных растительных жиров ( 30%) — витаминов, минералов и микроэлементов.
Дневная норма калорий зависит от массы тела и активности подопечного — в среднем, между 1800 и 2550 кКал.
Полноценная пища и свежие продукты должны быть предпочтительнее промышленно обработанным продуктам, особенно содержащим «белые» углеводы (сахар, мука, продукты из теста и выпечка), т.к. они содержат больше витаминов, минеральных и балластных веществ, микроэлементов.
Витамины, минеральные вещества и микроэлементы необходимы не только для процесса обмена веществ. В огромной мере они защищают от заболеваний, вызванных недостатком этих веществ, что наряду с другими факторами способствует как физическому так и душевному благополучию. Балластные вещества регулируют предстальтику, которая у многих неподвижных подопечных часто медленно функционирует или вообще нарушена.
При хронических запорах помогает большое количество обогащенной жидкости, подвижность, кислая капуста (сок), размоченные в воде сушенные сливы.
Потребность в жидкости

Потребность в жидкости организма составляет 2,5-3 л, в день. При этом 1 л является так называемым «скрытым», т.к. содержится сам по себе в продуктах питания. При заболеваниях почек и сердца необходимо поговорить о потребности в жидкости с лечащим врачом.
Из напитков (1,5-2л в день) рекомендуются минеральная вода, травяные чаи, необработанные соки и молоко.
Если подопечный хочет кофе, черного чая, вина или пива — то причин для отказа его желанию нет.
Имеет смысл предложить ему немного питья только после еды, так как, во-первых, до еды голод не уменьшается вследствие предварительного питья, а во-вторых, еда без помощи напитков лучше разжевывается и пропитывается слюной.
Подопечному нужно несколько раз в день напоминать о питье и предлагать его. Часто существует субъективно неправильная оценка дневной нормы жидкости — если есть неуверенность в этом, то необходимо один день точно подсчитать, сколько стаканов и чашек жидкости подопечный выпил в течении дня. Многие удивятся, когда выяснят, что вместо предполагаемых 2 л получится только 800 мл.
Недостаточное количество жидкости ведет к опасности, среди прочего сюда относится следующее:
функции и деятельность головного мозга непосредственно связаны с достаточным количеством жидкости в организме. Растерянность, дезориентация, которые часто объясняются возрастными изменениями, исчезнут, если кровяную систему снабдить водой.
многие люди заранее пьют очень мало, если слабость мочевого пузыря постоянно вынуждает их идти в туалет (в том числе и ночью), или они ненамеренно обмачиваются.
Вследствие недостаточного количества жидкости в организме образуется сильная концентрация мочевого вещества, креатин и другие вещества. Этот процесс вызывает повышенное давление на мочевой пузырь.
Как ни парадоксально это звучит, именно люди со слабостью мочевого пузыря должны больше пить (наряду с консультацией и лечением у уролога).
вследствие недостаточного содержания жидкости в организме «уплотняется» кровь. Это может негативно воздействовать особенно на людей с заболеваниями сердца, склонных к апоплексических ударам, с изменениями в сосудах и заболеваниями обмена веществ.
Таким образом, достаточное, лучше обогащенное питье необходимо для лучшего самочувствия, для сохранения физических и умственных функций и профилактики заболеваний.
Отсутствие аппетита
Никто не хочет, чтобы на него оказывали давление, если он один-два дня чувствует отвращение или нежелание по отношению к еде. Но в таком случае необходимо достаточное питье. Если отсутствие аппетита длится больше, то необходима не только консультация лечащего врача, но и выявление возможных причин. Могут вызвать отвращение к еде неправильно установленный протез, воспаление полости рта, депрессия, снижение вкусовых ощущений, побочные заболевания .
Не имеющие аппетита люди в лучшем случае принимают только завтрак — он должен состоять из любимых блюд, но ни в коем случае не быть однообразным и чрезмерно большим.
Если подопечный не может самостоятельно есть, то рекомендуется следующее:
подопечный находится почти в вертикальном положении сидя (при этом тело согнуто в области бедра, а не в верхней части позвоночника);
рука подопечного лежит на руке или запястье осуществляющего уход так, чтобы он мог следовать движению ложки или вилки в рот;
порция в ложке или на вилке должна быть определенного размера, лучше меньшей чем больше;
подопечный должен иметь достаточно времени на жевание и глотание;
обслуживающий не должен во время еды торопиться.
Еда не должна насильственно предлагаться в те периоды, когда подопечный страдает от сильных болей.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПОДОПЕЧНЫМ

Душевное состояние

Конечно, это большое душевное достижение — свыкнуться с ущербом, с длительными физическими и душевными ограничениями настолько, что появляется смирение. Не всегда возможно так переработать свои чувства неполноценности, ненужности, депрессии, горечи и сомнения, бесконечного сетования, зависти к «здоровым и нормальным», стыда и ярости, чтобы снова принять и полюбить себя.

Чем скорее подопечному удастся смириться со своей судьбой, войти в контакт с окружающими людьми, которые знают о его страданиях, болях, ограничениях, тем скорее он распрощается с чувством того, что он единственный, с кем произошло нечто ужасное.
Нужно серьезно отнестись к тому факту, если подопечный больше не делится с другими своими переживаниями, если у него не появляется мужество, если ему не даются радость, смех, если у него не появляются цели, планы, надежды.
Необходимо привлечь помощь других людей, если описанное состояние остается без изменений, напр., врача, членов семьи, друзей, соседей. С согласия подопечного можно подумать о привлечении психотерапевтической поддержки.
Состояние кожи

Читайте также:  От чего может быть недержание мочи у собаки

Здоровая кожа является эластичной, гладкой, приятного цвета вследствие нормального кровоснабжения и состояния подкожной жировой ткани. Она обладает множеством свойств, изменение которых говорит о нарушениях и заболевании.
Покраснения кожи указывают на воспалительные процессы, жар, температуру, высокое давление, инфекционные заболевания, пролежни.
Чрезмерная бледность может указывать на малокровие, потерю крови, склонность к обморокам и начинающийся шок.
Голубоватая окраска губ ногтей может основываться на переохлаждении и сердечнососудистых заболеваниях.
Желтизна кожи и глаз может указывать на нарушения функции печени.
Повышенный тонус кожи наступает при скоплении воды в тканях, которое может указывать на заболевания сердца, почек, печени, лимфогормональной системы, аллергию. Также воспалительные заболевания, опухоли, кровоизлияния могут повысить кожный тонус. Пониженный тонус кожи и сухость происходят от старости, высыхания, чрезмерного похудения, при больших потерях жидкости вследствие поносов, рвоты, потения.
Если потение чрезмерно, это может указывать на волнение, страх, температуру, опасность шока, гормональные нарушения.
Заболевания и нарушения обмена веществ могут проявляться в изменении запаха кожи. Например, нарушения обмена веществ у больных сахарным диабетом могут характеризоваться яблочным или ацетоновым запахом. О всех поверхностных, изменениях кожи необходимо информировать лечащего врача.

Пульс, дыхание, температура
Пульс — это тактильное восприятие ударов сердца, особенно ощутимо в области запястья, шеи, виска. Обычно пульс измеряется на запястье. Средняя величина пульса взрослых составляет 60-80 ударов в минуту. Замедленный пульс может быть при определенных заболеваниях сердца или гормональных нарушениях; слишком частый — при шоке, заболеваниях сердца или температуре.
Нарушения в ритме пульса характеризуется прерываниями, что может быть вызвано сердечными заболеваниями (обязательно сообщить об этом врачу).
Взрослый человек в состоянии покоя имеет частоту дыхания 16-20 вдохов/выдохов в минуту.
Изменения в дыхании могут быть следующими:

  • глубокое или поверхностное дыхание
  • длительная задержка
  • хрипение, покашливание, напряженность, глотание, свист
  • постоянные вздохи и зевание
  • нехватка воздуха ночью и в лежачем положении.

Подсчет количества вдохов/выдохов осуществляется по возможности при незаметном наблюдении за подъемом/опущением грудной клетки.
О длительных изменениях в частоте и качестве дыхания, а также о болях при дыхании необходимо сообщить врачу.
Нормальная температура тела находится между 36° и 37°С. До 38°С — повышенная температура, после 38°С — жар.
Измерение температуры возможно:

  • в подмышке в течении 10 мин. — часто неточно.
  • под языком в течении 5 мин. — относительно точно.
  • в прямой кишке в течении 3 мин. — точно.

При пониженных температурах (ниже36°С), повышенных, жаре прежде чем обращаться к врачу необходимо исключить внешние причины (слишком низкая температура в помещении, мало теплого постельного белья, одеял / слишком высокая температура в помещении и много теплых одеял и т.д.).

Рвота. Хотя рвота вызывает чувство отвращения, однако очень важно наряду с оказанием помощи проследить за характером рвоты:

  • в твердой ли струе;
  • потоком;
  • толчками;
  • со спазмами;

было ли это однократно или часто, неожиданно или были вначале тошнота и боли, натощак или после еды.
Был ли цвет или состояние рвоты необычными, например:

  • как кофейная гуща (кровь);
  • с зеленью (желчь);
  • бесцветная жидкость (желудочный сок);
  • был ли наряду с обычным кислым запахом также гнилостный или каловый.

Обо всех названных особенностях сообщить лечащему врачу.
Среднее количество мочи составляет 1,5 л в день. Она должка быть светло-желтая, прозрачная и не сильно пахнуть. Ночное мочеиспускание должно быть меньшим, чем днем. Цвет, количество, интенсивность запаха мочи могут меняться вследствие количества принимаемой жидкости, сильного потения, увеличенного выдыхания жидкости легкими, поноса, рвоты. Мутная моча содержит белковые выделения, красноватая моча указывает на примеси крови; коричневатая, пенистая моча бывает при нарушениях функциях печени.
Чрезмерное выделение мочи может наступать при устранении из организма скоплений воды, при запущенном сахарном диабете, а также при заболеваниях почек и сердца (особенно если по ночам выделяется большое количество мочи).
Если 24-х часовое выделение мочи составляет менее 500 мл или вообще отсутствует, то здесь признаки тяжелого заболевания. Имеются нарушения мочеиспускания, которые характеризуются слишком частым или редким мочеиспусканием. Нормальным считается 4-6-раз в течении 24 часов.
О всех нарушениях следует информировать лечащего врача.
Стул. Цвет нормального стула — коричневый. Отклонения могут быть по причине приема каких-то продуктов питания, медикаментов, при нарушениях функции печени, вследствие примесей крови. » Стул» должен быть мягким, оформленным и опорожняться каждый день-два. Слишком жидкий стул может лечиться домашними средствами: тертыми яблоками и бананами, сушеной черникой, морковным пюре, черным чаем.
Понос, если он длительное время водянистый, сопровождается температурой и/или рвотой, приводит к большим потерям жидкости в организме и должен лечиться. Запор означает слишком редкое и потому твердое, часто болезненное опорожнение стула. Здесь может помочь обогащенное питье, балластные вещества, движение, испытанные домашние средства. Если это не помогает, то с согласия врача можно использовать легкое слабительное лекарство.
Мокрота. Увеличение очистительного секрета, который защищает дыхательный тракт, называется спутум. Он слизистый и вязкий при заболеваниях дыхательного тракта. Примеси гноя и/или крови говорят о заболевании легких.

САМОКОНТРОЛЬ ЧЕЛОВЕКА, УХАЖИВАЮЩЕГО ЗА БОЛЬНЫМ

Поднятие и перенос подопечных часто является для помощника обременительным в ежедневном уходе, боли в спине это явно показывают. Поэтому необходимо учиться работать, оберегая спину, а также использовать вспомогательные средства или привлекать помощников.
Нагрузка на позвоночник и связки суставов, по возможности, должна быть уменьшена.
Этому помогут следующие правила:
при уходе кровать должна быть установлена таким образом, чтобы осуществляющий уход при прямой спине мог положить руки на матрас кровати.
постановка ног должна обеспечивать стабильное положение тела. Обувь должна быть надежной и нескользкой. Пятки в любом случае — закрытыми.
Для поднятия подопечного необходимо наклониться близко к нему и обхватить его за туловище. Поднятие происходит не резко, а в постепенном движении.
Необходимо избегать поворотных движений позвоночника при нагрузке: при прямой верхней части туловища можно, переступая маленькими шагами, повернуть туловище. Способность поднимать и носить не должна переоцениваться в собственных интересах, возможно имеет смысл использовать специальное вспомогательное устройство или другого помощника.
Поднятие подопечного должно сопровождаться вдохом, перенос — равномерным дыханием, укладывание — медленным выдохом. Рекомендуется выполнять упражнения для тренировки спины.

УХОД ЗА ТЕЛОМ
Уход за телом и волосами лежачих подопечных
Если мытье сидя (напр., на туалетном стуле или в ванне), а также купание и душ невозможны, тогда подопечного нужно мыть в постели.
Однако, если лежачий подопечный в состоянии самостоятельно мыть лицо, руки, верхнюю часть туловища и вытираться, наносить крем и расчесываться, то он должен в любом случае самостоятельно это делать. При этом необходимо присутствовать помощнику, чтобы он мог при необходимости приободрить, поправить и помочь. Самостоятельность всегда является источником самоуважения и даже жизненного мужества.
Для того, чтобы мытье не прерывалось, все необходимые предметы заранее кладутся рядом.
Дальнейшая подготовка для мытья всего тела:
окна и двери в комнате закрыты, комната теплая;
необходимо снять с себя часы и наручные украшения, которые могут поранить подопечного, вымыть руки и одеть фартук;
все подушки с кровати убираются, одеяло отодвигается до бедер.
Во время мытья одно полотенце лежит под головой, другое под той частью тела, которое моется, затем тщательно вытирается, при необходимости на нее наносится крем.
Подопечный последовательно информируется о процессе, при необходимости он называет выполняемое действие.
Мытье тела означает контакт, содействие, нежность, если руки/действия помощника этого хотят. Подопечный может при этом чувствовать себя принятым или отвергнутым, унижение по отношению к себе или стыд. Очень многое зависит от помощника, происходят ли важнейшие процедуры мытья тела в позитивом смысле.
Последовательность мытья/вытирания может выглядеть следующим образом:
лицо (только чистой водой), жидкое мыло (рН — нейтральное, не содержащее мыла и увлажняющее) наносится на губку;
ушные раковины, за ушами, шея;
ладони, промежутки между пальцами, подмышечные впадины;
грудь, живот, пупок;
спина, затылок, сидя или лежа путем переворачивания подопечного на левый или правый бок (при этом можно заодно расчесать волосы сзади);
после вытирания спины ее можно растереть (лопатки, плечи) снизу вверх ментоловым лосьоном или лавандовым спиртом, если подопечному это нравится. Затем следует нанесение крема на верхнюю часть тела, одевание чистой ночной рубашки до уровня талии и снятие одеяла.
ступни, ноги и промежутки между пальцами (затем нанесение крема) — пока берется свежая вода, подопечного нужно ненадолго накрыть одеялом;
для мытья интимных зон одеяло вновь убирается;
интимная зона (в случае необходимости моется одноразовой губкой, мытье и вытирание осуществляется по направление «спереди к сзади», чтобы микробы, бактерии, грибковые инфекции не попали из кишечного тракта в мочеполовую систему и не вызвали воспаления и инфекции);
для мытья ягодиц (при необходимости одноразовой губкой) подопечного поворачивают налево и направо. Затем эта часть тела тщательно вытирается и на нее наносится крем.
Во время ухода за телом лучше всего контролировать состояние кожи, необходимо например, обратить внимание на покраснения, которые могут быть признаком начинающихся пролежней, изменения в кожных складках (под грудью, животом, интимной области), промежуточных пространствах (на пальцах ног, рук, пупке).
Мытье волос лежачих подопечных можно выполнить путем использования подголовной ванночки.
Душ и купание

Если состояние подопечного позволяет, то душ должен быть предпочтительнее, чем мытье на туалетном стуле или купание в ванне, так как он тонизирует кровообращение, но не оказывает нагрузку на организм.
Для этого необходимы следующие предметы:

  • нескользящая подстилка для пола ванны;
  • специальные поручни;
  • деревянная решетка на дне ванны;
  • специальное сиденье в ванне.

При необходимости поперек ванны кладется устойчивая нескользящая доска и используется для сиденья.
Купание подопечного возможно, если у врача нет возражений и подопечный в состоянии при поддержке помощника и с помощью поручней залезть/вылезти в /из ванны.
Уход за кожей
Ежедневное мытье может привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение.
Для ухода предусмотрены кремы, лосьоны, масла, которые не должны препятствовать обмену веществ кожи и ее дыханию. За кожей необходимо ежедневно ухаживать и защищать ее, чтобы она оставалась эластичной, поддерживала свою регенерацию и не подвергалась вредным воздействиям. Уход за лицом требует других средств ухода чем кожа тела, это же касается защиты кожи от повреждений. Вазелин и молочный жир не рекомендуются, поскольку они закупоривают кожу.
Уход за полостью рта
Подопечный по крайней мере два раза в день должен иметь возможность чистить зубы и несколько раз в день полоскать рот. Для этих целей имеются различные предметы, предназначенные для лежачих подопечных, для отплевывания может использоваться «судно». Жевательные зубы необходимо особенно тщательно чистить и полоскать водой.
Если подопечный не в состоянии осуществлять уход за зубами и полостью рта, то помощник должен взять это на себя.
У лежачих подопечных, чей рот постоянно открыт и которые не могут самостоятельно ить, ротовая полость несколько раз в день должна обрабатываться влажными ватными или марлевыми тампонами. Они могут быть смочены в ромашковом или шалфейном чае или глицерине с лимонным соком. Также увлажняется и протирается язык. Дополнительно можно в защечные карманы закапать немного жидкости (лучше чай, несколько раз в течении дня), особенно если голова лежит одной щекой на подушке. Искусственная слюна (спрей) может уменьшить сухость ротовой полости и языка. Губы защищаются от высыхания и шелушения гигиеническими помадами или кремами.
Уход за глазами, носом, ушами
Глаза промываются от внешнего угла к внутреннему. При воспаленных веках или сухой роговой оболочке (напр., при недостаточно плотном моргании), могут использоваться соответствующие глазные капли или мази, назначаемые врачом. Сухая слизистая оболочка носа склонна к образованию корок, которые удаляются ватным тампоном; при завершении обработки слизистая оболочка носа смазывается вазелином.
Ушные раковины и их задняя часть протираются салфеткой. Внешний слуховой проход осторожно чистят ватным тампоном. Если образовалась пробка из ушного жира, то она должна быть удалена врачом.
Уход за руками, ногами, ногтями.
Лежачий подопечный будет получать огромное удовольствие, если ему будут делать ежедневную ванночку для рук, а иногда для ног. Обрезание ногтей после такой процедуры значительно легче, так как они становятся мягкими. Промежутки между пальцами ежедневно моются, высушиваются и контролируются на предмет изменений.
Ногти лучше всего держать короткими, круглой формы и подпиленными. Ногти на ногах стригутся прямо и также выравниваются пилкой.
Интимная область
Ежедневный уход за интимной областью часто со стыдом воспринимается как лежачими подопечными, так и осуществляющими уход. Бережное отношение к человеку, повседневность этой процедуры, использование одноразовых материалов (салфеток для мытья, перчаток, салфеток для высушивания), пены для мытья, дезодоранта — все это может со временем притупить такие восприятие.

Желательно, чтобы подопечный днем был одет не в ночное белье и халат, так как такой вид усиливает впечатление о пребывании в больном состоянии и этим препятствует развитию у человека здорового тщеславия.
Нужно использовать дневную одежду, удобную для подопечных, обладающую модным видом и функциональной простотой. Кнопки, замки, шнуровки нужно заменить на «липкие» застежки.
На ночь используется одежда из натуральных материалов, лучше всего из легкого хлопка. Предпочтительнее ночная рубашка длиной три четверти, а не до пят или пижама.
Для длительно лежачих подопечных рекомендуется рубашка с глубоким разрезом сзади (без застежек), поскольку в течении дня его необходимо часто поднимать, переворачивать и т.д.

ПОСТЕЛЬНОЕ БЕЛЬЕ.

Постельное белье должно быть из хлопка и иметь хорошую пропускную способность. Чехол на матрас и простыни должны быть прорезинены и с пропускающим верхним слоем из хлопка.
Если подопечный не может покинуть кровать, то можно просто осуществить смену постельного белья, даже если он на ней лежит.
Вначале поблизости от кровати кладется свежее белье и ставится корзина для грязного белья и стул.
Подушки и одеяла складываются на стул.
Подопечного поворачивают набок, его голову укладывают на маленькую подушку. Необходимо предотвратить его падение с кровати.
С высвобожденной части кровати снимаются простыни и чехлы и сворачиваются валиком до спины подопечного.
Затем на эту часть кровати натягивается чистый чехол и простыни.
Подопечного поворачивают на часть кровати с чистым бельем.
Помощник вначале сворачивает грязное белье и кладет его в бельевую корзину, затем расправляет и заправляет чистое белье.
Подопечного укладывают на спину и накрывают одеялом.

УКЛАДЫВАНИЕ
Под углом 30°

В разных случаях в зависимости от картины болезни, существуют различные способы укладывания. Укладывание под углом 30° является наиболее оптимальным для большинства подопечных с ограничениями в движении (или чье восприятие боли настолько нарушено, что боль как предупреждающий сигнал отсутствует), т.к. предотвращает появление пролежней и удобно для подопечного.
Этот способ также удобен и для помощника, который каждые два часа должен поворачивать подопечного с одного бока на другой, такое укладывание не является обременительным. Оно простое и не требует много сил.
Подопечного за плечи и поясницу поворачивают набок. К его спине прикладывается специальная подушка (между плечами и поясницей), на которую подопечного вновь укладывают таким образом, чтобы угол между его спиной и поверхностью кровати образовал 30°. Подопечного нужно уложить на правый бок — поэтому на его левое плечо мягко надавливают и поворачивают ладонью.
При этом следует обратить внимание на то, чтобы:
опасная зона затылка лежала свободно;
левая ушная раковина лежала свободно, под правую можно положить поролоновое кольцо для защиты от давления;
левое плечо свободно, шейные позвонки свободны;
левый локоть свободен, под правый можно положить что-то мягкое;
колени не должны лежать друг на друге (можно положить между ними маленькую подушку);
пятки находятся свободно, под голени кладется плоская подушка;
щиколотки не лежат одна на другой;
в ножной части кровати кладется подушка для эластичного сопротивления;
по желанию подопечного колени приподнимаются при помощи валика на короткое время (максимум на 30 мин.).
Такое укладывание проводится каждые два часа с одного бока на другой. Даже если подопечный лежит на очень мягком матрасе или на антипролежневой подкладке, но он не способен самостоятельно время от времени менять положение своего тела, то необходимо поворачивать его с одного бока на другой каждые два часа при укладывании под углом в 30° для профилактики пролежней.
В тяжелых случаях следует осуществлять смену положения также ночью. При этом желательно, чтобы другие члены семьи в этом участвовали. Ночное укладывание может осуществляться с периодичностью в 2, 3,4 часа.
Укладывание на спине

Укладывание на спине может осуществляться в промежутке между лежанием на левом и правом боку при укладывании под углом 30°.
Подопечные, которые не сильно нуждаются в защите от пролежней и могут самостоятельно менять положение своего тела, предпочитают в основном такое положение.
Положение на спине может быть полусидя или сидя (при этом можно приподнять руки, чтобы облегчить дыхание).
Подголовная часть кровати устанавливается так, как это нравится подопечному. Его тело должно быть согнуто в области бедер, а не в верхней части туловища. Колени поддерживаются валиком. Валик должен быть низким, он убирается через полчаса. Ноги лежат на эластичной подножной подушке (угол составляет примерно 100°). Область крестца может защищаться от давления специальным кольцом для сидения.

Высокое положение ног
Для профилактики тромбозов или низком давлении ноги могут быть высоко подняты. Эту меру нужно обсудить с лечащим врачом.
Ноги от середины бедра до пят нужно поднять, при этом подколенные впадины не должны быть прижаты. Давление на область крестца очень высоко при таком положении ног, поэтому это положение ног не должно быть продолжительным. Поэтому рекомендуется подложить подушку под таз, чтобы она защищала область крестца.
Если ноги при сидении высоко подняты, то подъем доложен быть от середины бедра (примерно на ширину ладони от колена), а не от коленного сгиба.

Недержание мочи может иметь разные причины и быть частичным или полным. Необходимо урологическое обследование, чтобы назначить соответствующую терапию (медикаментозную, оперативную, тренировку мочевого пузыря, тазового дна и т.д).
Если такие терапевтические меры помогают медленно или совсем не дают результата, то в зависимости от степени недержания используются различные по величине впитывающие прокладки. Они имеют форму тела и защиту от протекания. Часто они вкладываются в так называемые сеточные панталоны, которые эластичны, плотно облегают тело и могут подвергаться кипячению при стирке.
Если прокладки недостаточны, то врач решает, нужно ли использовать катетер или имеет смысл использовать специальные «памперсы».
Если имеется двойное недержание, т. е. недержание мочи и кала, то рекомендуется использование «памперсов». Они бывают различных размеров, обладают впитывающим слоем и клейкой нижней стороной.
Недержание кала для помощника часто невыносимо, особенно если он ежедневно вынужден содержать подопечного в чистоте. Тем не менее чувство отвращения никогда не должно демонстрироваться им перед подопечным, который сам страдает в такой ситуации.
Использование специальной губки, которая легче очищает кожу от кала, одноразовых перчаток, салфеток и освежителя воздуха могут немного уменьшить это бремя.

Источник — брошюра «Профессиональная служба сиделок» общественного объединения «Белорусский фонд милосердия и здоровья»

источник