Мужской катетер для отвода мочи

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин для удаления урины.

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

Главное показание к катетеризации — это острая задержка мочи.

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

возникшая аденома предстательной железы;
стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Воспаление мочевыделительного канала (уретры) является противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря.

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

источник

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин является весьма распространенной манипуляцией, выполняемой в медицинском учреждении. Она может назначаться как с лечебной, так и диагностической целью. Установить катетер не так уж и сложно, но для этого необходимо знать о многих особенностях выполнения этой процедуры, иначе велик риск развития осложнений.

Процедура катетеризации предполагает установку тоненькой трубочки (катетера, который разработал Фолей) в мочевой пузырь мужчины или женщины. Ее проводит только специалист с соответствующим опытом и навыками. В домашних условиях введение катетера воспрещается.

Катетеризация бывает долгосрочной и кратковременной:

на непродолжительное время катетер ставится при операциях на органах мочеполовой системы, а также для оказания скорой помощи и диагностики;
на длительный период катетер применяется при патологиях, когда естественное испражнение мочевого пузыря осложнено или вовсе не представляется возможным.

Достоинство этой медицинской манипуляции заключается в том, что с ее помощью можно легко и быстро выполнить некоторые диагностические процедуры. Иногда оперативный дренаж мочи может оказаться единственным вариантом опорожнения мочевого пузыря с целью предотвращения гидронефроза.

При ряде болезней мочевыделительной системы катетеризация позволяет быстро доставить медикаменты к очагу воспаления. Дренаж через катетер мочевого пузыря у мужчин также часто включен в программу ухода за больными, двигательная активность которых ограничена.

Из недостатков этой манипуляции можно выделить повышенную вероятность возникновения осложнений, особенно если ее будет выполнять медицинский работник с небольшим опытом.

Для процедуры могут использоваться следующие виды катетеризации:

Гибкие. Производятся из латекса, силикона и резины. В большинстве случаев используются приспособления Нелатона или Тимана.
Жесткие. Производятся из специального металлического сплава — латуни или нержавейки. Вставлять такое устройство может лишь опытный уролог.

Катетеры могут обладает разной конфигурацией, количеством ходом и формой. В большинстве случаев больным ставят катетер Фолея из латекса. При этом его не стоит носить дольше 5 суток. Если требуется более продолжительная катетеризация, то в больнице могут поставить устройства с серебряным напылением или нитрофурановым покрытием. Такие катетеры необходимо ежемесячно менять.

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

хроническая или острая задержка мочи;
проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
период восстановления после хирургических вмешательств;
прочистка пузыря;
введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

заборе мочи для дальнейшего анализа;
оценке состояния мочевыводящих путей;
наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

цистит;
острая форма простатита;
новообразование и абсцесс предстательной железы;
орхит;
уретрит;
механические повреждения уретры.

Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.

Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:

катетер одноразового типа;
стерильные перчатки;
клеенка;
материалы для перевязки;
пинцет;
корнцанг;
лотки;
шприц Жане.

Кроме того, доктор также подготавливает вазелиновое масло, дезинфицирующий раствор, раствор хлоргексидина и фурацилина. Уретральное отверстие дополнительно обрабатывается препаратом Повидон-Йод. Для локальной анестезии применяется гель Катеджель.

Алгоритм выполнения катетеризации:

Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.

Снять катетер можно только по указанию врача. При этом должно пройти установленное им время.

Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.

Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.

Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.

Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:

Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.

Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.

источник

Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами — от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и промывают мочевой пузырь через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

опухоли, перекрывающие уретру;
камни в области мочеиспускательного канала;
сужение мочевыводящих путей;
гиперплазия предстательной железы;
гломерулонефрит;
нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.

Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае — строго соблюдать правила асептики.

источник

Урологический катетер представляет собой полую трубку для вывода мочи из организма в том случае, когда пациент не в силах сделать это самостоятельно из-за травм, операций или тяжелых заболеваний. Одноразовые урологические катетеры применяются и как временная мера, и как постоянная — для лежачих пациентов.

Есть 5 причин, по которым пациенту вводят урологический катетер:

Диагностика — например, через катетер вводят контраст для проведения рентген-исследования, осуществляют забор мочи на анализы, измеряют объем оставшейся жидкости в мочевом пузыре. Постоянный катетер для этого не нужен; данные манипуляции врач может назначить даже пациенту, не страдающему проблемами с выводом мочи,
Профилактика и лечение — одноразовые катетеры применяются для ввода мочевой пузырь и мочеиспускательный канал антибиотиков и других лекарств,
Постоперационный период — установка необходима пациентам, которые проходят реабилитацию после хирургических вмешательств и не могут самостоятельно мочиться и тем более дойти до туалета. Это также может быть временной мерой,
Заболевания разной тяжести — к числу патологий, из-за которых затрудняется или прекращается естественный отток мочи, относятся опухоли (в том числе раковые), камни в почках, сужение мочевыводящих путей, болезни почек, гиперплазия и т.д.,
Установка катетера лежачим больным — пациентам в состоянии комы, либо находящимся в сознании, но прикованным к постели.

Лубрицированные катетеры Изикет Нелатона (мужские)

Coloplast EasiCath — для периодической самокатетеризации

Конструкция одноразовых катетеров может различаться. Мы выделим 4 основных вида, которые используются чаще всего:

Урологический катетер Фолея (Померанцева) — полая трубка из латекса или силикона, которая устанавливается в мочевой пузырь или почку от 7 до 30 дней. Катетеры бывают трех- двухходовые и посеребренные. Фолея оснащены баллоном на дистальном конце, он обеспечивает надежность фиксации катетера в органе, предупреждает его выпадение. В зависимости от размера урологического катетера баллон можно наполнить на 5, 10 и 30 мл.

Предназначение: вывод мочи, кровяных сгустков и промывания мочевого пузыря, а также для стимуляции матки перед родами.

Урологический катетер Нелатона (Робинсона) — прямая полая трубка из ПВХ с оливообразным наконечником. Дистальный конец катетера оснащен двумя отверстиями на боковых стенках для комфортного и полного отвода мочи из организма. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, а также лубрицированные и нелубрицированные.

Предназначение: краткосрочная или периодическая самокатетеризация мочевого пузыря в домашних условиях или в дороге.

Катетер Тиманна (Мерсье) — полая трубка из ПВХ, латекса или силикона, особенностью которой является изогнутый наконечник. Катетеры выпускаются с размерами Ch8-Ch16 и применяются для отвода мочи из мочевого пузыря у мужчин. Катетеры могут использоваться для краткосрочной самокатетеризации и для длительной катетеризации от 7 до 30 суток.

Предназначение: данный тип катетеров используется, если у пациента доброкачественная гиперплазия простаты.

Наружный катетер (уропрезерватив) — используется при недержании мочи у мужчин, фиксируется на половом органе и служит для отвода мочи из уретры в мешок для сбора мочи. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые, с пластырем и самоклеящиеся. Носятся сутки и не заметны под одеждой.

Поскольку катетер, во-первых, вводится в организм человека, а во-вторых, подвергается воздействию мочи, то к материалу изготовления предъявляются высокие требования — даже для одноразовых изделий.

Именно по этой причине наиболее удобны и практичны в использовании катетеры двух видов:

Латексные — очень прочные и эластичные, отличаются высокой устойчивостью к воздействию внутренних сред и жидкости организма. Однако латекс может вызвать у пациента аллергию из-за наличия протеинов в составе, поэтому современные катетеры из этого материала покрывают силиконом,
Силиконовые — они абсолютно биосовместимы и не провоцируют аллергии, не вступают в химические реакции, устойчивы к термообработке (выдерживают температуры до 230 градусов Цельсия) и обладают водоотталкивающими свойствами. Также силикон исключает отложение солей и тем самым — риск сужения просвета в катетере,
ПВХ — из поливинилхлорида обычно производят катетеры Нелатона и Тиманна для имитирующей обычное мочеиспускание катетеризации (4-6 раз в сутки). Из-за частого применения особое внимание производителей уделяется лубриканту. Наилучшие катетеры из ПВХ имеют уже нанесенный равномерный слой смазки, который при введении в уретру не стирается, тем самым исключая риск травмирования уретры.

источник

Главная
Каталог товаров
Медтехника для дома
- Магнитотерапия
- Кварцевые лампы
- Тонометры
- Ирригаторы
- Ингаляторы-небулайзеры
- Аппликаторы Ляпко, Кузнецова
- Кислородная терапия
  - Кислородные концентраторы
  - Кислородные баллончики
  - Кислородные коктейлеры
  - Кислородная подушка
- Электрофорез
- Виброакустические аппараты
- Дыхательные тренажеры
- Урологические массажеры
- Анализаторы крови
- Аспираторы назальные
- Борьба с нарушением сна
- Гальванизация
- Душ Алексеева
- Инфракрасная лампа
- Светотерапия
- Синяя лампа (рефлектор Минина)
- Термометры
- Ультразвуковая терапия
- Физиотерапия
- Лазерная терапия
Красота и здоровье
- Дарсонвали
- Гинекология
- Массажеры
- Аппликаторы
- Миостимуляторы
- Диагностические весы
- Маникюрные наборы
- Корректоры для ушей
- Косметические зеркала
- Средства для ухода за полостью рта
Средства реабилитации
- Каталог средств реабилитации
- Аксессуары для трахеостомы
- Голосообразующие аппараты
- Слуховые аппараты
- Инвалидные кресла-коляски
- Ходунки
- Костыли
- Трости для ходьбы
- Противопролежневые матрасы
- Оборудование для ухода за больными
- Для ухода за кожей лежачих больных
- Повязки для ран
- Борьба с нарушением сна
- Катетеры медицинские
- Урология
- Уход за стомой
- Аппарат VibroStim
- Аппарат VocaStim
- Компенсация от соцзащиты
Ортопедия
- Ортопедические подушки
- Ортопедические стулья
- Массажные ортопедические коврики
  - Массажные коврики
  - Массажные коврики Орто
  - Коврик пазл для детей
  - Коврик от плоскостопия для детей
- Аппликаторы Кузнецова, Ляпко
- Лежаки Redox
Экология дома
- Очистители воздуха
- Увлажнители воздуха
- Ионизатор воздуха
- Озонаторы
- Экотестеры
- Нитратормеры
- Дозиметры
- Активаторы воды
  - Активатор воды
  - Приборы для контроля качества воды
  - Ph норма. ph организма человека
  - Каким образом понизить кислотность воды?
  - Возникновение симптомов: повышенная кислотность, пониженная кислотность
  - Рак в щелочной среде
  - Лечение содой. (Тулио Симончини)
- Приборы для контроля качества воды
  - Каталог приборов для контроля качества воды
  - Кондуктометр
  - TDS-метр (солемер), измеритель жесткости воды
  - pH-метр для воды
  - Порошок для калибровки ph-метра
- Отпугиватели
  - Каталог отпугивателей
  - Отпугиватель Град
  - Отпугиватель Торнадо
  - Отпугиватель на солнечных батареях
- Солевые лампы
Для врачей и мед.клиник
- Каталог
- Антисептики для рук
- Динамометры
- Камертоны
- Лупы
- Медицинские инструменты
- Медицинские перчатки
- Микроскопы
- Неврологические молоточки
- Отсасыватели медицинские
- Отоскопы
- Пульсоксиметры
- Секундомеры
- Стетоскопы
- Токопроводящие гели
  - Токопроводящий гель
  - Гель для УЗИ Медиагель
- Шприцы
- Внутривенные катетеры
Запчасти
- Каталог запчастей
- Запчасти ТЗМОИ
- Другие запчасти ТЗМОИ
- Клапаны
- Водоуказательные колонки
- Водоуказательные стекла
- Прокладки силиконовые
- Прокладки резиновые
- Лампы для медицинских приборов
- Физиоприборы
- ТЭНы
  - ТЭНы ТЗМОИ
  - ТЭНы ЭМО СПб
- Дистилляторы воды
- Кислородная арматура
- Запчасти к ЭКГ и дефибрилляторам
  - Кабели для аппаратов ЭКГ
  - Электроды для аппаратов ЭКГ
  - Аккумуляторы для аппаратов ЭКГ
  - Аккумуляторы для дефибрилляторов
- Комплектующие ивл
- Пьезоэлементы
- Ремонт тонометров
- Токопроводящий силикон
- Расходные материалы
- Электромагнитные клапаны
- Поверка приборов для измерения
Спорт
- Велотренажеры
- Кинезио тейпы
- Скандинавские палки
Другие товары
- Разное
- Ледоходы
  - Ледоходы оптом
  - Антигололедные накладки
  - Шипы для обуви против скольжения
  - Скользкая подошва обуви
- Москитная сетка
- С подогревом
- Песочные часы
- Сушилки для обуви
  - Сушилка для обуви
  - Сушилка Тимсон
- Нейропорт
- Нейропорт Плюс
- Электрод Нейропорт
Идеи для подарков

Продукция Coloplast, Дания. Прямой наконечник с двумя отверстиями. Материал — 100% силикон. Баллон — 5-15 мл. Длина 41 см . Длительность катетеризации — до 1 месяца.

Длина — 40 см. Материал — термопластичный поливинилхлорид (ПВХ).
Предназначается для непродолжительной катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Стерилен, готов к использованию. Продается упаковками по 10 шт.!

Выполнен из гипоаллергенного 100% силикона. Длина: 40 см. Рентгеноконтрастная линия: есть. Размеры по шкале Шарьера: 6-24. Стерилизовано оксидом этилена. Китай.

Длина — 20 см. Материал — термопластичный поливинихлорид (ПВХ). Стерилен, для однократного применения. Предназначен для кратковременной катетеризации. Продается упаковки по 10 шт.

Материал — латекс с силиконовым покрытием. Предназначен для длительной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря. Стерилен, предназначен для одноразового применения.

Покрыт лубрикантом для облегчения введения. Изготовлен из поливинилхлорида. Каждый экземпляр упакован в индивидуальный пакет. Продукция Coloplast, Дания.

Изготовлен из поливинилхлорида. Покрыт лубрикантом, что облегчает удобство введения и комфорт всей процедуры для пациента. Продукция Coloplast, Дания.

Продукция Coloplast, Дания. Тип наконечника — прямой (Нелатон). Предназначен для длительной и кратковременной катетеризации. Материал — латекс. Баллон — 5-15 мл. Длина — 42 см.

Применяется для катетеризации мочевого пузыря на срок до 7 дней. Материал – латекс с силиконовым покрытием. Размер – от 6 до 26 по шкале Шарьера. Объем баллона – 5-30 мл. Длина – 40 см. Тип – двухходовой. Срок годности – 5 лет.

Предназначено для однократного применения, стерильно. Материал — натуральный латекс, универсальный коннектор, липкая ленка для крепления в комплекте.

Продукция Coloplast. Страна-производитель: Дания. Из гипоаллергенного латекса
с утолщенным гофрированным сливным портом. С адгезивом на внутренней поверхности широкой части. 5 размеров в зависимости от диаметра широкой части: 25мм, 30мм, 35мм, 40 мм.

Выполнен из высококачественного термопластичного латекса. Длина: 400 мм. Размеры Сh/Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Объём симметричных баллонов: 30 мл для размеров от 14 до 26. Стерилизован оксидом этилена. Китай.

Продукция Coloplast. Страна-производитель: Дания. Количество в упаковке: 30 шт. Размер уропезерватива = окружность пениса в мм разделить на 3,14. С адгезивным слоем, которая с одной стороны, надежно крепиться на пенисе.

Предназначен для кратковременной катетеризации в лечебных и диагностических целях. Длина – 40 см, размеры – CH6-CH20. Стерильный. Материал – термопластичный ПВХ, размягчается от тепла тела. Срок годности – 5 лет.

Длина – 20 см. Размеры – CH6-CH20. Материал – нетоксичный ПВХ. Срок годности – 5 лет. Прошел стерилизацию оксидом этилена. Произведено в России.

Приспособление для однократного и одноразового отведения уретры. Длина – 40см. Материал – высококачественный термопластичный имплантационно-нетоксичный поливинилхлорид медицинского назначения. Жесткость по Шору – А:78. Стерилизовано оксидом этилена. Китай.

Предназначен для вывода жидкости из мочевого пузыря через цистостому. Он представляет собой трубку из медицинского латекса с наконечником в виде тарелки с отверстиями. Материал не содержит вредные вещества и аллергены, поэтому безопасен и не причиняет дискомфорта.

Одноразовый, предназначен для однократного отведения мочи. Укороченная трубка 20 см оптимальна для введения в женскую уретру. Дистальный конец – округлый, с двумя отверстиями. Плотность по Шору – А:78. Материал – термопластичный ПВХ. Стерильный. Китай.

Выполнен из латекса с силиконовым покрытием. Термопластичен. Размеры по шкале Шарьера. Подходит для дренажа мочевого пузыря до 7 суток. Длина: 28/40 см. Китай.

Оснащен двумя каналами — для оттока мочи и антивозвратным для раздувания баллона. Имеет закрытый, загнутый рабочий кончик и два боковых отверстия. Материал — медицинский латекс с силиконовым покрытием.
Размеры — от 14 до 20 CH/FR

источник

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: Общая информация, Виды катетеров, Показания, Методика катетеризации

Катетеризация мочевого пузыря является неотъемлемой частью плана лечения многих заболеваний мочевыделительной системы. Кроме того, введение мочевого катетера осуществляется перед любым плановым или экстренным хирургическим вмешательством.

Данная процедура вносит неоценимый вклад не только в лечебную, но и в диагностическую сферу, так как при помощи различных видов катетеров удаётся произвести забор мочепузырного содержимого у мужчин и женщин.

В зависимости от преследуемых целей, возраста и пола пациента, применяются различные виды данных изделий. Ниже будут подробно описаны все существующие виды мужских урологических катетеров, показания к их использованию, а также техника введения данного устройства в мочевой пузырь.

Большинство мужчин, которым была назначена подобная процедура, воспринимают это мероприятие с некоторым психологическим дискомфортом, что обусловлено необходимостью проникновения во внутреннюю среду организма, а также вероятным появлением дискомфорта и болезненных ощущений.

Основной целью постановки мочевого катетера, является нормализация оттока урины из просвета мочевого пузыря. Данное мероприятие особенно актуально для людей, у которых нарушен естественный отток мочи при различных заболеваниях мочевыводящих путей.

Мочепузырный катетер представляет собой нехитрое устройство, состоящее из одной или нескольких полых трубок, изготовленных из пластика или резины. В зависимости от тяжести и характера патологических изменений, а также от преследуемых целей, катетер может быть установлен на длительный или непродолжительный период времени.

Кроме функции опорожнения мочевого пузыря, данное устройство позволяет вводить различные лекарственные и антисептические растворы непосредственно в мочепузырную полость. При соблюдении техники постановки катетера, данная процедура не сопровождается болью и выраженным дискомфортом.

При выполнении данной манипуляции, большое значение имеет не только уровень квалификации медицинского специалиста, но и соблюдение правил антисептики, что позволяет избежать искусственного занесения болезнетворных микроорганизмов в мочевыводящие пути.

При недостаточной квалификации медицинского специалиста, а также при нарушении техники постановки катетера, не исключена травматизация стенок мочепузырной и уретральной области. Как правило, проведением данной манипуляции занимаются представители среднего медицинского персонала, получившие предписания от лечащего врача пациента.

В урологической практике существуют различные мужские уретральные катетеры, которые различаются по типам материала из которого они состоят, по допустимому периоду их удержания в мочевыводящих путях и по своему строению.

Дренирование мочепузырной полости может осуществляться при помощи непосредственного введения катетера через канал уретры, а также через небольшой прокол в передней брюшной стенке в надлобковой области.

Средняя длина мужского уретрального катетера составляет не более 40 см. Кроме того, выделяют изделия для проведения одноразовой процедуры, а также катетеры, которые вводят на продолжительный отрезок времени. Изделия, выполненные из жесткого материала (пластмасса или металл), именуются бужами.

Для изготовления мягких мочепузырных катетеров используются такие материалы, как латекс, резина и силикон.

С точки зрения устройства, существуют изделия, наружный конец которых приспособлен для соединения с мочеприемником. Также, в медицинской практике, используются катетеры, предназначенные для полного введения в мочевыводящие пути пациента. При необходимости длительного ношения данного приспособления, особое внимание необходимо уделять материалу, из которого был изготовлен катетер, а также качеству готового изделия. Некачественные приспособления могут провоцировать раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей, а также аллергические реакции.

В урологической практике используются такие мочевые катетеры для мужчин:

Мягкий мочепузырный катетер Фолея целесообразно применять для длительного ношения. Закругленный конец изделия содержит специальный резервуар, который вводится в мочепузырную полость. Другой конец изделия разветвляется на два канала, предназначенные для инстилляции и оттока урины. При некоторых заболеваниях системы мочевыделения, установка мочепузырного катетера Фолея осуществляется через отверстие в передней брюшной стенке мужчины.

Отличительной чертой катетера Тиманна является наличие пластичного изогнутого наконечника с двумя отверстиями. Данное приспособление целесообразно использовать при дренировании мочепузырной области у пациентов с доброкачественными гиперпластическими изменениями в простате.

Катетер Пеццера представляет собой эластичную трубочку, изготовленную из латекса или резины. Трубочка имеет специальный фиксатор, выполненный в виде чаши и содержащий два выводных отверстия. Такое устройство может быть одинаково использовано для уретрального введения, а также для постановки цистостомы. Единственным нюансом постановки такого катетера, является необходимость использования пуговчатого зонда.

Для выполнения единоразовых лечебно-диагностических манипуляций, целесообразно использовать катетер Нелатона. Материалом изготовления данного изделия является поливинилхлорид, который склонен увеличивать свою эластичность под воздействием температуры тела человека.

Каждое такое изделие оснащено двумя боковыми отверстиями и округлым концом.

При серьезном поражении мочевыводящих путей пациенту потребуется длительное время на реабилитацию. С этой целью целесообразно использовать изделия для продолжительной катетеризации.

В данной ситуации большое значение имеет не только сама техника установки такого катетера, но и соблюдение правил эксплуатации изделия. Трансуретральная катетеризация отличается высоким риском травматизма мочевыводящих путей, кроме того общая продолжительность нахождения катетера в просвете мочевого пузыря не может превышать 5 суток подряд.

Изделия, дренирующие мочевой пузырь через отверстие в передней брюшной стенке, имеют относительно большой диаметр, поэтому их легче обрабатывать. Носить такой катетер можно в течение нескольких лет, но при этом каждый месяц выполняется замена дренирующего устройства.

Для того чтобы избежать развития инфекционно-воспалительного процесса с элементами нагноения, полость мочевого пузыря регулярно промывается раствором антисептика (чаще фурацилином), а наружное входное отверстие содержится в чистоте. При необходимости длительной катетеризации, наружный конец дренирующего устройства соединяется с приёмным резервуаром, который может меняться сразу после наполнения или обрабатываться обеззараживающим средством для повторного использования.

Стандартным методом обработки мочеприемника является замачивание в уксусном растворе с последующим промыванием и высушиванием. Для того чтобы избежать восходящего инфицирования, резервуар для сбора урины, фиксируют к нижней конечности, ниже уровня паховой области.

Пациенты, которые вынуждены длительное время ходить с подобным устройством, изначально знакомятся с правилами ухода за изделием. Подробный инструктаж выполняет лечащий врач пациента или средний медицинский персонал.

Существует целый перечень патологических состояний, при которых используется катетер наружный мужской урологический одного из упомянутых видов. С диагностической целью, данное приспособление используется для введения контрастирующих компонентов в мочепузырную полость, с последующим ее рентгенологическим исследованием.

Кроме того, через катетер осуществляется забор содержимого мочевого пузыря для проведения бактериологического и цитологического исследования. Если пациент находится в периоде реабилитации после хирургического вмешательства, то данная процедура позволит медицинским специалистам контролировать уровень суточного диуреза.

В качестве лечебного мероприятия, процедура установки мочепузырного катетера используется при патологиях, сопровождающихся нарушением процесса естественного вывода мочи. К наиболее распространенным причинам выполнения данной манипуляции, относят:

Туберкулез почек;
Гломерулонефрит;
Доброкачественные гиперпластические изменения в простате;
Перекрытие просвета мочеточника почечными конкрементами при мочекаменной болезни;
Доброкачественные или злокачественные новообразования, оказывающие механическое давление на уретру;
Иные причины, которые способствовали сужению просвета мочеиспускательного канала;
Данное устройство незаменимо при необходимости непосредственного введения антисептических, противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов непосредственно в мочепузырную полость;
Постановку катетера также выполняют тяжелобольным пациентам, а также людям, не находящимся в сознании.

Для того чтобы эта манипуляция принесла только положительный результат, необходимо строго соблюдать алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Ключевое значение имеет вопрос стерильности, так как при игнорировании соответствующих правил асептики, пациент подвергается высокому риску развития инфекционно-воспалительного поражения мочевыводящих путей.

Для того чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду пациента, антисептической обработки подлежат инструменты, руки медицинского работника, а также область наружных половых органов пациента.

Общий план мочепузырной катетеризации включает такие последовательные пункты:

Пациент укладывается на спину, при этом его ноги сгибаются в коленных областях.
Далее медицинский работник выполняет антисептическую обработку кистей рук и надевает стерильные латексные перчатки.
Между нижних конечностей пациента устанавливается бобовидный лоток, после чего с помощью марлевой салфетки, пропитанной антисептическим раствором, выполняется обработка головки полового члена.
После выполненных антисептических мероприятий, медицинскому сотруднику необходимо сменить латексные перчатки и при помощи обработанного пинцета достать катетер из стерильной упаковки. Вводимый конец изделия обрабатывается смазочной жидкостью и плавными вращательными движениями вводится в канал уретры
При реализации данной процедуры у пациентов мужского пола, половой член вначале удерживается в вертикальном положении, после чего его отклоняют книзу. Ориентиром правильного введения катетера является появление мочи из наружного отверстия изделия.
Далее план действий медицинского специалиста будет зависеть от изначальной цели катетеризации. Если для выполнения процедуры использовался катетер Фолея, то для его фиксации в мочепузырной полости используется шприц и физраствор в количестве 15 мл. Через наружный просвет трубки нагнетается воздух из шприца, который заполняет внутренний баллон изделия, позволяя зафиксироваться катетеру в одном положении. Если данная процедура выполнялась с целью единоразового опорожнения мочепузырной полости, то приспособление извлекается из мочевыводящих путей сразу после достижения цели.

источник

Катетеризация мочевого пузыря — медицинская процедура, которая осуществляется либо в лечебных, либо в диагностических целях при заболеваниях мочеполовой системы. Важно, чтобы медики соблюдали алгоритм данной процедуры, это позволит избежать осложнений. Для мужчин и женщин технология введения катетера будет отличаться, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы, например, при разнообразных патологиях почек, аденоме простаты, могут наблюдаться сложности с выведением мочи.

Катетеризация мочевого пузыря — процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводят специальное устройство для отвода лишней жидкости. Такие манипуляции требуют от медиков умений и знаний, могут выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Если говорить про диагностические цели, то такая процедура помогает определить причину патологии, поскольку чистая моча — самый достоверный материал для проведения тестов. Катетеризация, которая осуществляется с гигиеническими целями, позволит обеспечить требуемый уход за больным человеком, который не может опорожниться сам.

В лечебных целях катетеризацию проводят в следующих случаях:

для экстренного выведения лишней жидкости в случае задержки мочеиспускания более чем на 10 часов (такое может произойти при заболеваниях системы);
в период реабилитации после операций;
при нарушении мочевыделительной функции.

Своевременное проведение процедуры позволит избежать ухудшения состояния здоровья.

Использование катетера предполагает введение специальной трубки с отверстиями на конце прямо в мочеиспускательный канал. Подобные устройства могут быть как для кратковременного, так и для длительного применения.

Жесткие изделия изготавливаются из сплавов цветных металлов, они довольно травматичны — обычно их используют только в самых тяжелых случаях.

Для мужчин и женщин используются разнообразные конструкции, а само введение можно доверить только опытному специалисту.

Эластичные катетеры более удобны, причем они изготавливаются из специальной резины, силикона, мягкого пластика.

Дренажные изделия также бывают:

наружными;
внутренними или уретральными.

А вот внутренние катетеры могут повредить стенки мочевого пузыря при введении, при удалении трубки из уретры может вытечь моча, что приведет к инфицированию половых органов — это может стать причиной серьезного воспаления.

По конструкции катетеры бывают следующих видов:

Устройство Нелатона, являющееся одноразовым. Представляет собой мягкую трубку с закруглённым концом. Применяют при проведении быстрой катетеризации для диагностики или перед операцией.
Система Фолея. Чаще всего применяется в медицинской практике при длительном использовании. Представляет собой устройство из тонкой трубки и резервуара для выведения жидкости.
Стент Тиманна. Данное устройство обычно используется при заболеваниях мочеполовой системы.

Наиболее частые показания к установке дренажа следующие:

неотложные состояния, которые связаны с необходимостью принудительного отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием;
специфические болезни, когда без катетеризации невозможно поставить диагноз и начать лечение;
заболевания, при которых необходимо с помощью катетера либо вывести гной, либо ввести лекарство.

Но также есть и противопоказания:

инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
травмы мочевого пузыря либо уретры;
спазмы в мочеиспускательном канале;
отсутствие мочи.

Чтобы процедура не закончилась осложнениями, к ней необходимо подготовиться. Есть ряд условий, которые помогут качественно провести работы:

внимательное отношение к пациенту со стороны врача;
стерильность при проведении катетеризации;
знания и умения медиков;
качественные изделия.

Также перед катетеризацией нужно подмыть больного (обязательно — спереди назад), что позволит избежать занесения инфекции. Лучше всего для этого подходит раствор Фурацилина.

Также врач должен подготовить следующее:

катетер;
обезболивающее средство;
емкость для выведения мочи;
вазелин, глицерин, что позволит облегчить процесс введения;
расходные материалы, включая салфетки, пеленки и т.д.;
другие инструменты: пинцет, шприц.

У женщин процедура проходит обычно проще и быстрее, чем у мужчин, ведь у женской уретры не такая большая длина. Процедура осуществляется следующим образом:

Медсестра стоит справа от пациентки.
Рукой разводит половые губы.
Обрабатываем вульву антисептиком.
Вводит в отверстие внутренний конец трубки, обработав его вазелином.
Проверяет выделения, это позволит определить правильность введения катетера.

Важный момент: при появлении боли следует незамедлительно сообщить об этом медику.

Процедура у мужчин более сложная и трудоемкая, поскольку длина уретры может достигать 25 см, она более узкая, в ней есть масса физиологических сужений, что препятствует быстрому и свободному введению трубки.

Алгоритм процедуры следующий:

Медсестра стоит справа от пациента.
Обрабатывает головку полового члена антисептиком, особенное внимание уделяя отверстию уретры.
С помощью пинцета вводит конец катетера в мочеиспускательный канал, придерживая половой член (конец трубки должен быть смазан глицерином или другим гелем).
Медленно и осторожно продвигает его вглубь.
При достижении мест сужений пациенту нужно сделать глубокий вдох, что поможет расслабить мышцы — это позволит ввести катетер глубже.
При появлении спазмов процедуру останавливают, пока они не пройдут.

При правильно проведенной катетеризации из второго конца устройства выступит моча.

В некоторых случаях, например при аденоме простаты, использовать мягкий катетер нельзя, в таких ситуациях обычно пользуются металлическим изделием. Технология такая:

Врач стоит с правой стороны, обрабатывает половой член антисептиком.
Одной рукой удерживает половой член в вертикальном положении, второй — вводит конец катетера таким образом, чтобы его стержень располагался горизонтально.
Осторожно продвигает трубку, словно натягивая на нее половой член, пока конец катетера полностью не проникнет в уретру.
Наклоняет пенис к животу, приподнимает конец изделия и вводит устройство до самого основания.
Устанавливает катетер в вертикальное положение.
Мягко надавливает на конец трубки через половой член.

Важный момент: по окончании процедуры не стоит вращать катетер либо стараться продвинуть его дальше, ведь это может привести к травмам мочевого пузыря.

Риск осложнений при неправильно проведенной процедуре очень велик. Катетеризация обычно назначается без обезболивания, что позволяет заметить возникновение болевых ощущений у пациента. К наиболее негативным последствиям катетеризации относят:

повреждение мочеиспускательного канала;
инфицирование органов (что может стать причиной цистита и даже пиелонефрита);
инфицирование кровеносной системы при повреждении уретры;
кровотечение, свищи и т.д.

Чтобы избежать осложнений при длительном использовании катетера, нужно четко соблюдать все рекомендации медиков. К примеру, нужно помнить про правильную гигиену промежности, самого катетера, в противном случае могут появиться осложнения.

Если была обнаружена протечка мочи или в ней появилась кровь, при сильном дискомфорте нужно немедленно отправиться к врачам. Само снятие катетера должно проводиться под наблюдением специалиста.

При правильно проведенной катетеризации можно на ранней стадии диагностировать многие заболевания и вылечить их.

источник

В практике врача урологического профиля довольно часто приходится сталкиваться с таким устройством, как катетер для мочи. Он представляет собой резиновую трубку или систему, состоящую из нескольких трубок, необходимую для введения в просвет мочевого пузыря, если у пациента по тем или иным причинам не идет моча или для других диагностических целей.

Наиболее часто в катетеризации нуждаются мужчины, у которых наблюдаются такие заболевания, как аденома предстательной железы или ее злокачественное перерождение (рак простаты). На их фоне происходит нарушение проходимости мочеиспускательного канала, что ведет за собой задержку мочи.

Основная цель катетеризации – восстановление нормального оттока мочи из просвета мочевого пузыря, что нормализует все процессы уродинамики, и предотвращает ряд опаснейших осложнений для жизни больного.

Катетер вводится в наружное отверстие уретры, после чего постепенно продвигается по мочеиспускательному каналу и достигает просвета мочевого пузыря. Появление мочи в катетере – свидетельство того, что процедура выполнена правильно и успешно.

При выполнении катетеризации мочевого пузыря, важно соблюдать ряд следующих основных условий:

введение катетера в мочевыводящий канал (уретру) должно производиться осторожно, без применения грубости и насилия;
процедура начинается с применения эластичных устройств (катетера типа Тимана или Мерсье);
для того чтобы минимизировать возможное повреждение стенок уретры, необходимо использовать катетер большого диаметра;
пациенту вставляют металлический катетер только в том случае, если врач, который проводит манипуляцию, в совершенстве обладает этим навыком;
при появлении любых болевых ощущений в процессе катетеризации, ее необходимо прекратить, а больного немедленно госпитализировать в стационар;
если у пациента имеется острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно (имеются противопоказания), то прибегают к чрезкожной цистостомии.

Ранее для проведения катетеризации использовались только металлические (жесткие) катетеры, которые приводили к частым осложнениям (травмы слизистых, разрывы и т.д.). В настоящее время распространенность получили силиконовые (мягкие) и резиновые (эластичные) устройства разных диаметров.

Применяют следующие виды устройств:

катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).

Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.

Алгоритм проведения манипуляции следующий:

Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.

У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.

Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

развитие острой задержки мочи при разных патологических состояниях;
хроническая задержка урины в просвете мочевого пузыря;
шоковое состояние больного, при котором отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи;
необходимость определения точного объема суточной мочи у пациентов, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии;
определение того объема мочи, который остается у больного после акта мочеиспускания;
введение веществ-контрастов (требуется при цистоуретрографическом исследовании);
промывание просвета мочевого пузыря растворами антисептиков или антибиотиков;
с целью удаления кровяных сгустков из пузыря;
проведение ряда диагностических процедур (например, взятие анализа мочи для дальнейшего ее посева на питательные среды, когда сдача естественным путем невозможна или затруднена).

Противопоказанием для катетеризации у мужчин и женщин могут служить следующие патологические процессы:

воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый простатит или обострение его хронической формы);
воспалительный процесс в яичках или их придатках;
абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
контрактура шеечной части мочевого пузыря.

Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.

Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:

повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).

Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:

изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
засор просвета устройства;
появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.

Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».

Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая требует вмешательства только специалиста с медицинским образованием.

Каждый пациент, которому установлен катетер, требует постоянного наблюдения. При появлении любых неприятных симптомов, необходима диагностика этого состояния, а вопрос его удаления решается только врачом.

источник