Наркотические вещества в слюне моче и крови

Существует три варианта диагностики на наркотики по слюне:
— методом иммунохроматографического анализа;
— химико-токсикологический метод;
— с помощью аппаратного анализатора.

Для выявления наркотиков в слюне иммунохроматографическим методом используются тесты наркоскрин.

Одноэтапный тест наркоскрин для выявления наркотических веществ — это быстрый иммунохроматографический тест на наркотические вещества и их метаболиты в слюне человека. Тест используется для анализа слюны на присутствие наркотических веществ и их метаболитов в пороговой концентрации (чувствительность определения, минимально определяемая концентрация) для амфетамина (АМР) — 50 нг/мл. метамфетамина (МЕТ) — 50 нг/мл, опиатов (МОР) — 40 нг/мл, кокаина (СОС) — 20 нг/мл, каннабинов (ТНС) — 4 нг/мл, бензодиазепинов (ВZ0) — 40 нг/мл.

Данный тип тестов дает только предварительные результаты. Дня получения подтвержденных аналитических результатов рекомендуется использовать альтернативные химические методы анализа. Газовая хроматография/массспектрофотометрин предпочтительны для подтверждения результатов анализа.

Тест является качественным иммунотестом с визуальным методом считывания результата. В методе тестирования используются уникальные антитела для селективного определения наркотика в слюне с большим уровнем специфичности и чувствительности.

Принцип проведения тестирования

Тест-устройство состоит из хроматографического адсорбента, в котором наркотик или его метаболиты из образца взаимодействуют со специфическими коньюгатами на пористой мембранной подложке, предназначенными для ограниченного числа антител. Во время прохождения тестируемого образца через адсорбент, помеченный окрашенный коньюгат антитела связывается со свободным наркотиком в пробе, формируя комплекс антиген-аннтитело. Этот комплекс связывается с иммобилизованным антигенным коньюгатом в положительной реакционной зоне и не дает фуксиново окрашенной полоски, когда содержание наркотика выше порогового уровня, рекомендованного для иммунологического метола исследования. Несвязанный окрашенный коньюгат связывается с реагентом в отрицательной контрольной зоне и, давая фуксиново окрашенную полоску, демонстрирует, что реагенты и прибор находятся в исправном состоянии.

Отрицательная проба дает две (2) отдельных цветных полосы, одну в тестовой зоне и одну в контрольной зоне.

Положительная проба дает только одну (1) цветную полоску в контрольной зоне.

Сбор и подготовка образцов к тестированию

10 мл слюны необходимо собрать в чистый, сухой, пластиковый или стеклянный контейнер, не содержащий консервантов. В случае затруднения сбора слюны предложите человеку приоткрыть рот и прижать язык к твердому небу. При наличии большого количества пузырьков воздуха в собранной пробе необходимо разметить чистой пипеткой слюну для удаления воздуха, т.к. это может задержать прохождение слюны через абсорбент теста и замедлить время проведения теста. При невозможности проведения анализа в день взятия образцов, образцы слюны можно хранить в холодильнике при температуре 2-8С до 7-ми дней, а затем при необходимости образцы могут быть заморожены при температуре -20°С и ниже до момента тестирования. Охлажденные или замороженные образцы перед тестированием должны быть доведены до комнатной температуры и тщательно перемешаны. Образцы слюны, содержащие видимый осадок или помутнение перед тестированием должны быть отценрифугированы.

Ожидаемые результаты

Тест для выявления наркотических веществ наркоскрин определяет наркотические вещества и его метаболиты в слюне в пороговой концентрации и выше. Данный тест не позволяет точно определить концентрацию наркотического вещества в слюне. Тест предназначен для скрининга слюны и позволяет отличить отрицательный результат от положительного. Все положительные результаты тестирования должны быть подтверждены альтернативными методами.

К химико-токсикологическим методам тестирования на наркотики по слюне относятся:
1)поляризационно-флюоресцентный иммуноанализ (ПФИА) на одну из перечисленных групп: опиаты, метадон, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, барбитураты, фенциклидин, бензодиазепины;
2)иммуноферментный анализ (ИФА) наркотических и психотропных веществ на группу наркотических и психоактивных веществ (опиаты или другие группы);
3)анализ наркотиков методом хромато-масс-спектрометрии;
4)экспертиза (исследование) на алкоголь методом газожидкостной хроматографии.

Тестирование на наркотики по слюне с помощью химико -токсикологических методов позволяет достоверно установить факт употребления наркотиков, если с момента употребления прошло не более 48-72 часов. Данное тестирование на наркотики по слюне не является экспресс-методом. Требуется доставка слюны в лабораторию и использование специальных лабораторных реактивов и оборудования.

Результат тестирования слюны химико-токсикологическими методами является юридическим фактом и может быть использован в суде в качестве доказательства.

Система Drager DrugTest 5000 включает два основных компонента: комплект Drager DrugTest и анализатор Drager DrugTest 5000. Система быстро и точно проверяет образцы слюны на наркотики, например, амфетамины, синтетические амфетамины, опиаты, кокаин и метаболиты, бензодиацепины и каннабиноиды, а также обеспечивает точную диагностическую оценку и управление данными.

Надежный и простой в эксплуатации анализатор Drager DrugTest 5000 — это мобильная оптоэлектронная система для локальных качественных измерений наркотиков в образцах слюны, собранных с помощью комплектов Drager DrugTest. Используя простое трехкнопочное управление и цветной дисплей с подсветкой, пользователи могут просматривать все меню интерфейса на одном из пяти языков. Встроенная память данных анализатора может хранить результаты 500 измерений. Кроме того, анализатор просто подключается к различным устройствам регистрации данных — ПК, принтеру или сканеру штрих-кодов.

Эта неинвазивная диагностическая система позволяет избежать затруднений и устраняет любую возможность неверного истолкования результатов. Диагностические комплекты, простые в обращении и предназначенные для немедленного использования, состоят из одной тест-кассеты в комплекте с коллектором слюны. Проверки проводятся в пять простых шагов, что минимизирует риск ошибок оператора. Комплект отличается гигиеничностью, препятствуя контакту с образцом и его компонентами.

источник

Наркомания – социальная проблема, затрагивающая все слои общества, не имеющая гендерных и возрастных рамок. Анализ на наркотики – самое простое и эффективное средство ее своевременной диагностики. Его проводят в специализированных наркологических диспансерах, в районных поликлиниках на приеме у нарколога, в женских консультациях и диагностических центрах. Сдать анализы на наркотики можно анонимно, предупредив тем самым возникновение тотальной зависимости, поскольку симптомы патологии могут быть не выраженными, практически не заметными для самого пациента и его окружения. Наглядность результатов анализов способна на подсознательном уровне заставить остановиться многих начинающих наркоманов, которым не безразлично их здоровье и социальный статус.

Следует сказать, что существуют разные наркотики: тяжелые, к которым относят опиум, героин, дезоморфин или легкие, такие как марихуана, а есть еще стимуляторы – кокаин или экстази. Однако все они вызывают привыкание, зависимость, которая пагубно сказывается на здоровье каждого, кто их употребляет. Человек, знающий вкус наркотиков, становится не просто социально бесполезным членом общества, а причиной огромного количества правонарушений, преступлений. Избавиться от наркотиков без негативных последствий можно только на ранней стадии развития пристрастия к одурманивающим веществам, вот почему так важно умение тестировать организм на наркотики как самостоятельно, так и с помощью специализированной медицинской службы. Именно тест показывает глубину проблемы, помогает найти выход из тупиковых ситуаций.

Сегодня тест на наркотики становится стандартным обследованием при приеме на работу, поступлении в ВУЗ и на военную службу, в полицию, его заставляют сдавать своих детей родители, заподозрившие неладное в поведении ребенка, сами наркоманы, стараются контролировать уровень наркотиков в крови, чтобы окружающим не бросалось в глаза их неадекватное поведение. Но, конечно, ведущей причиной остается освидетельствование наркоманов по разным поводам в процессе суда и следствия. Следует понимать, что наркотические вещества остаются в организме в среднем около трех суток, поэтому результативность тестирования напрямую зависит от того, когда был принят наркотик.

Самые достоверные результаты демонстрируют анализы крови и мочи в течение первых суток после приема токсичного препарата. Но, в общем, анализ мочи на наркотики способен показать их наличие во временном промежутке от недели до месяца: опиум сохраняется в урине двое суток, барбитураты – около трех недель, фенциклидин – месяц. Анализ крови на наркологические вещества может дать достоверную информацию в течение нескольких месяцев после принятия: все зависит от метода исследования. В любом случае, очевидно, что чем раньше сдан анализ от момента употребления наркотика, тем точнее его результат.

Все психоактивные вещества, вызывающие одурманивание, в медицине разделяют на психотропные и наркотические. Для выявления наркотиков тестируют любую биологическую жидкость, ногти и волосы. Наиболее популярны анализы крови и мочи. Что касается крови, то пациенту самому нужно обратиться в лабораторию и сдать анализ.

Есть два вида гемоисследования:

Токсико-химический (токсилогический), когда с момента употребления прошло не более трех суток. Этот анализ фиксирует уровень содержания наркотиков в крови и идентифицирует принятое вещество. Это предварительный качественный скрининг, который подтверждается в условиях лаборатории количественными пробами. Чаще других применяют тонкослойную хроматографию, но есть и специальные реагенты, анализаторы, иммуноферментный анализ, иммунофлюоресцентный, радиоиммунный. Кроме того, используют газожидкостную и жидкостную хроматографию, хромато-масс-спектрометрию.
Квартальный определят факт приема вещества от одного до четырех месяцев и используется только для тестирования каннабиоидов, опиума, кокаина и барбитуратов. Он основан на определении антител, которые вырабатываются при попадании наркотиков в организм, то есть специфичен при неоднократном употреблении токсических препаратов. Одноразовое применение наркотиков не спровоцирует выработку антител в количестве, которое будет обнаружено тестом.

Тестирование урины проводится чаще, поскольку не требует личного присутствия пациента, что удобно для большинства обследуемых. Урина сохраняет следы наркотиков около недели, за исключением марихуаны, которая откладывается в жировых прослойках органов и выводится оттуда в течение месяца. Есть несколько разновидностей анализа, самым популярным является иммунохроматографический, позволяющий обнаружить 14 видов наркотических веществ: метадон, марихуану, амфетамины, морфин, героин, кокаин, оксикодон, экстази, кетамин, бензодиазепины, метамфетамины, барбитураты, фенциклидин, пропоксифен, бупренорфин.

Если наркотик употреблялся около 5 дней назад, практичнее протестировать слюну, поскольку в ней накапливаются продукты его распада в течение недели. Они хорошо обнаруживаются биохимическими анализаторами, токсикологически и иммунохроматографией. В слюне определяется даже одноразовое употребление наркотика уже через несколько часов после приема. Иммунный анализ дает ориентировочные результаты, требующие дополнительного обследования.

Дольше всего хранят следы наркотиков волосы (до трех месяцев) и ногти (до полугода). Это самое дорогостоящее исследование, проводится чаще всего криминалистами в качестве доказательства вины (или алиби) подозреваемых в совершении преступлений. Даже разовое употребление наркотика оставляет след в волосах и ногтевых пластинках. Используют для исследования и смывы с кожи рук, губ, любой другой области, контактировавшей с наркотиком.

Современная медицинская наука сделала возможным тестирование на наркотики в домашних условиях экспресс-методом с помощью тест-полосок. Однако их существенным недостатком является ограниченный перечень анализируемых веществ. С учетом того, что сегодня общество ежедневно сталкивается с новыми видами наркотиков или усовершенствованной версией уже известных препаратов, тест-анализ кажется практически бесполезным, если заранее не известно употребленное вещество.

Сегодня понятие «правильно сдать анализ на наркотики» трактуется двояко. С одной стороны – государство и врачи, заинтересованные в достоверности результатов, с другой – пациенты, балующиеся наркотиками, но не желающие терять высокооплачиваемую работу, на которой сдача тестов на токсические вещества – явление обязательное и регулярное. Усложняется ситуация тем, что, как правило, работодателем тестируется моча, и анализ сдается индивидуально, в скрытой от посторонних глаз кабинке. С целью предотвращения ложных показателей, при необходимости берут контрольный анализ крови или слюны, либо неожиданно, на выбор проводят тест волос или ногтей.

Прежде всего, для исключения недоразумений пациент составляет список лекарств, которые он принимает по назначению врача в связи имеющимися у него заболеваниями. Некоторые препараты и БАДы могут дать ложноположительную реакцию. Даже простой Аспирин способен изменить результат. Некоторые рецептурные прописи, снимающие отек в горле, имитируют амфетамины, например. Поэтому их следует указать в списке, приложив рецепт, подтверждающий необходимость применения прописи.

Анализ мочи показывает 5 веществ:

марихуану (конопля с большим содержанием психотропных веществ),
кокаин (наркотик из листьев Коки, вызывающий быструю тотальную зависимость, но никак на проявляющий себя в период инкубации),
опиум (получают из млечного сока мака, наркотик опасен тем, что действует как обезболивающее, вызывая мощное привыкание),
амфетамины (синтетический нейростимулятор, опасен тем, что обладает способностью освобождать организм от лишних кг, что привлекательно для молодежи, эффект жесткий, безжалостный),
РСР (Фенциклидин – препарат для внутривенного наркоза, психотропное средство с обезболивающими свойствами).

Некоторые работодатели используют расширенную версию теста, добавляя анализ на алкоголь, барбитураты (угнетают деятельность ЦНС, используются в качестве компонентов снотворного, в больших дозах приводят к деградации личности), бензодиазепины (миореалаксанты с психотропным эффектом), Экстази (таблетизированный амфетамин), Пропоксифен (наркотический анальгетик). В остальном, анализ сдается по общепринятым правилам: чистыми руками, в чистый контейнер. В данном случае не так важно соблюдение норм гигиены, поскольку цель анализа – наркотик.

Но есть и свои особенности для сдачи урины на наркотики. Моча собирается в градуированный сосуд, емкостью не менее 300 мл. После сбора в течение 4 минут нужно проверить температуру урины стеклянным термометром с ртутью (32,5-37,7С), измерить рН лакмусом (4-8 единиц), проверить на глаз цвет и мутность. При подозрительных параметрах повторяют процедуру под контролем медицинского работника. Затем урину делят на две порции по 150 мл. Расходуют по мере необходимости для предварительного и подтверждающего исследования. Если тест проводят на алкоголь, достаточно 2,5 мл мочи. Хранить собранную урину при условии соблюдения правил асептики можно при нулевой температуре сутки.

Волосы собирает медицинский работник в индивидуальный стерильный пакет, который так же пакуется в контейнер. Обмануть результат тестирования волос невозможно. Этот анализ находит: марихуану, кокаин, опиум, амфетамины и Фенциклидин.

Слюна также сдается под контролем медицинского работника и отвечает на вопрос о том, когда и сколько было принято наркотиков. Набор веществ, как при анализе крови.

Анализ крови на наркотические вещества занимает от двух до 10 суток. Обнаруживают наркотик в крови через 24 часа. Спустя сутки, концентрация патологических веществ падает. Однако исследование крови не относится к экспресс-диагностике, требует специально обученного медицинского персонала и во многом уступает тестированию урины, слюны, волос. Для сравнения можно посмотреть следующую таблицу:

Характеристика Кровь Моча Слюна Волосы Быстрота тестирования От 2 до 10 суток 5-10 минут (лакмус) От 2 до 10 суток От 2 до 10 суток Время, в течение которого обнаруживают наркотик 24 часа При одноразовом приеме – в течение 4 суток, многоразовое употребление от недели до месяца 24 часа До 3 месяцев Простота сдачи анализа Обученный медперсонал, аппаратура, специальные емкости для хранения Сложная процедура с замером температуры, визуальной оценки урины Не представляет никакой сложности, сдается в стерильный контейнер. Использование реагентов, аппаратуры Обязательно Не всегда – экспресс-методика Обязательно Фальсификация Нет Возможна Исключена

Кровь, таким образом, является самым дорогостоящим методом, но исключает фальсификацию.

Урина хранит следы наркотиков от пары дней до месяца (жирорастворимая марихуана):

Амфетамины – до двух суток.
Кокаин – до трех суток.
Героин – до трех дней.
Конопля – до четырех суток.
Марихуана – месяц.

Проводят тестирование мочи несколькими способами:

Домашним экспресс-методом называют тестирование мочи с помощью специальных полосок, на которые нанесена смесь веществ белкового и синтетического происхождения. Урина с наркотиками вступает с ними в реакцию и меняет свой цвет: на тест-полоске появляется яркая черта. Кроме полос, есть кассеты со специальным окошком. Три капли урины, которые капают в это окошко, меняют его окраску при условии присутствия наркотиков. Такие экспресс-анализаторы выявляют от двух до десяти разных наркотиков, в том числе: марихуану, экстази, морфин.
Большинство современных быстрых способов обнаружения наркологических веществ в моче основано на методике иммунохроматографии, которая через 15 минут подтверждает или опровергает присутствие наркотика в моче, меняя окраску в случае обнаружения иммунных комплексов с наркотиками. Хотя такие данные предварительны, но они учитываются при постановке диагноза, требуя дальнейшего подтверждения глубокими тестами. Недостоверными такие анализы считаются из-за того, что современная медицина использует в лечении многих заболеваний транквилизаторы или антидепрессанты, сходные по химическому составу с наркотиками и воспринимаемые тестом в их качестве. Если проводится освидетельствование пациента, то право на постановку диагноза и назначение специальной терапии имеет только врач.
Иммуноферментный анализ (ИФА) тоже основан на реакции антиген-антитело, специальные биохимические (ферментные) реакции помогают выявлять их количество.
РИФ или иммунная флюоресценция – еще одна разновидность подсчета иммунных комплексов из-за присутствия в урине наркотиков. Эти комплексы светятся в лучах ультрафиолета при микроскопии, поскольку обработаны флюоресцентным реагентом. Существует три способа проведения РИФ: прямой, непрямой и конкурентный. Прямой выявляет сами наркотики-антигены: к урине добавляют люминисцентные сыворотки, которые дают специфическое свечение в случае присутствия наркотиков. Непрямой предполагает сначала реакцию с немечеными антигенами, к которым добавляют меченые антитела. Если есть наркотики, то появляется специфическое свечение в результате образования иммунных комплексов. Конкурентная ставится на основе реакции меченных и немеченых антигенов с уриной. В случае наличия наркотиков они первыми вступают в реакцию (меченые), начинают светиться и их подсчитывают.
Радиоиммунный анализ основывается на использовании не люминисцентных, а радионуклидных антигенов, которые реагируют с наркотиками в моче.
Газожидкостная хроматография базируется на свойстве летучести веществ при нагревании. Урину переводят в такое соединение дериватизацией, наркотики остаются в остатке, если они в ней были.
Жидкостная хроматография – разновидность хроматографии, в которой различают подвижную фазу (урину) и неподвижную (носитель с нанесенным на поверхность веществом-антигеном). Если в урине есть наркотик, то произойдет стандартная иммунная реакция.
Хромато-масс-спектрометрия – это комбинация собственно хроматографии и масс-спектрографии, заряженной ионами. Если в урине есть наркотики, они реагируют на эту ионизацию.

Тестирование слюны проводится по тем же методикам хроматографии, относится к предварительным результатам качественного скрининга, для подтверждения которых нужны дополнительные количественные методики (ИФА, РИФ). В итоге комплекс анализов дает ответ на вопрос о количестве наркотика и идентифицирует его.

Самый точный анализ – это исследование волос на наркотики. Его расшифровка дает ответы на вопрос о том, сколько, когда, как много раз был употреблен конкретный наркотик за последние полгода. Эффективен и при одноразовом приеме наркотика и при хроническом употреблении.

Все перечисленные анализы можно сдать анонимно в любое удобное для пациента время (круглосуточно) в специальных диагностических центрах.

Следует обратить внимание на факт роста проблемы наркомании в нашей стране. Самое страшное при этом заключается в резком снижении возрастной планки употребления одурманивающих веществ. Статистика неумолима: около 20% школьников старших классов и студентов хотя бы раз пробовали марихуану или более сильнодействующие средства. С этой проблемой не под силу справиться только государственным органам. Неоценимую помощь своим детям могут оказать родители. Если у ребенка изменилось поведение: появилась раздражительность, уныние приходит на смену веселости и наоборот, он становится замкнутым, начинает просить деньги или «чистить от мелочи» карманы родителей, с большой степенью вероятности можно утверждать, что ваш ребенок пристрастился к наркотическим веществам.

В помощь таким детям и их родителям создана эта серия анализов для выявления наркотиков. Конечно, ознакомиться с наркотиками одинаково легко и подростку, и взрослому. Но гораздо опаснее дурманящие препараты для подростков. Простое тестирование урины на наркотики в домашних условиях способно спасти ребенка от глубокой наркомании. Для этого можно пойти на маленькую хитрость, чтобы не ранить ребенка необоснованными подозрениями. Придумайте правдоподобный повод для сбора урины в контейнер: эпидемия гриппа, необходимость прививки от клеща, оформление санаторно-курортной карты для летнего отдыха. И проведите тест на наркотики без ребенка. Если ваши подозрения подтвердятся, немедленно начните курс реабилитации с посещения психолога и для начала также без ребенка, чтобы выработать план действий на будущее.

Помните, что вы будете противостоять целой индустрии: наркооборот в нашей стране набирает силу, появляются все новые виды наркотрафика, интернет популяризирует наркотики, ночные клубы, танцполы кишат легкими и тяжелыми дурманами.

Можно пойти и другим путем: в школе или в ВУЗе можно по родительскому запросу добиться анонимного поголовного тестирования учащихся средствами государственных наркологических диспансеров (экспресс-анализ) и таким образом, выявить не только употребление наркотических средств, но и пристрастие к алкоголю, токсическим средствам, энергетикам.

источник

а) Аналитические методы. Аналитические методы определения кокаина представлены в таблице ниже.

— Анализ слюны на кокаин. Концентрации кокаина и бензоилэкгонина соответственно в 5 и 2,5 раза выше в слюне, чем в сыворотке, у лиц, употреблявших кокаин в предыдущие 24 ч. Синхронные измерения кокаина и бензоилэкгонина в слюне являются полезным методом скрининга лиц, недавно употреблявших кокаин.

— Анализ волос на кокаин. Кокаин, бензоилэкгонин и экгонин-метиловый эфир могут быть обнаружены в волосах человека с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии, а также радиоиммуноанализа. Эти методы дополняли обычные анализы, проводимые для документирования употребления наркотиков в случаях, когда традиционные пробы, например кровь или моча, не были своевременно взяты.

Анализ содержания кокаина в волосах головы может быть полезным для подтверждения наличия кокаина в организме взрослого или ребенка, чья мать, возможно, употребляла кокаин. Koren и соавт. установили, что пиролиз «крэка» приводит к накоплению кокаина, а не его метаболита — бензоилэкгонина.

При подтверждении факта употребления кокаина оба вещества могут быть обнаружены в волосах. Следы наружного загрязнения дымом «крэка» смываемы водой в отличие от системного загрязнения организма наркотиком. Пропитывание волос кокаином, содержащимся в окружающей среде, трудно отличить от последствий активного употребления наркотика.

Хотя анализ на кокаин, содержащийся в волосах человека, может дать положительный результат, а анализ мочи отрицательный, при употреблении кокаина только в нескольких предшествующих анализу дней он не поддается выявлению в волосах. Дальнейшие исследования могут представлять интерес, особенно у хронических наркоманов.

— Анализ мочи на кокаин. Обнаружение кокаина и его метаболитов у лиц, злоупотребляющих кокаином, эффективно примерно в 95 % случаев при точке отсечения 300 мг/л при дальнейшем применении любого из следующих тестов: анализа ингибирования агглютинации латекса (Abuscreen On Trak); масс-спектрометрии; автоматизированного метода гомогенного иммуноанализа (ETC system); ручного метода иммуноанализа в энзимной среде (EMIT-st) и иммуноанализа с флюоресцентной поляризацией (TDx).

— Уличные пробы. Почти у 5 % детей (в возрасте 1 мес — 5 лет), поступавших в городские отделения «скорой помощи» с признаками или симптомами, напоминавшими кокаиновую интоксикацию, отмечался уровень бензоилэкгонина в моче, поддающийся измерению с помощью иммуноанализа в энзимной среде и радиоиммуноанализа.

— «Человек-контейнер«. Высокая концентрация кокаина в плазме (>1 мкг/мл) обычно ассоциируется с токсичностью, хотя подобные дозы в летальных случаях могут варьировать от 0,1 до 20,9 мкг/мл. Время, прошедшее с момента последнего употребления наркотика, может быть примерно установлено по соотношению бензоилэкгонина с кокаином в моче. Коэффициент ниже 100 указывает на то, что кокаин употребляли менее чем за 10 ч до забора пробы.

— Беременность. Метод анализа с использованием твердой фазы экстракта и высокоэффективной жидкостной хроматографии является чувствительным для обнаружения кокаина и бензоилэкгонина в околоплодной жидкости. Минимальный уровень обнаружения составляет 30 нг/ мл. Концентрация бензоилэкгонина, мощного сосудосуживающего средства, в околоплодной жидкости в несколько раз выше, чем в моче новорожденного. Околоплодная жидкость может выступать в качестве резервуара для бензоилэкгонина.

Радиоиммуноанализ волос новорожденных и газовая хроматография — массспектрометрия мекония более чувствительны, чем иммуноанализ мочи новорожденных для определения новорожденных, находящихся под воздействием кокаина. Эти методы позволяют определить лишь воздействие кокаина на новорожденных, имевшее место в течение последних 12 нед.

Кокаин может быть обнаружен в моче новорожденных в течение 12—24 ч после рождения, если мать потребляла наркотик за 2 сут до родов. Бензоилэкгонин может быть обнаружен в период до 5 сут. Анализ мочи на кокаин будет отрицательным, если употребление кокаина было прекращено за несколько дней до родов. Анализ мекония на кокаин может быть положительным в период до 3 сут после родов.

Анализ волос новорожденных может дать информацию скорее об употреблении матерью кокаина больше в длительной, чем в краткосрочной ретроспективе. Положительными результаты анализов остаются в течение 5—6 мес вплоть до смены волос у новорожденных.

б) Влияние кокаина на сердечно-сосудистую систему. У лиц, употребляющих кокаин, часто отмечается инфаркт миокарда без волны Q с присутствием T-волнового инфаркта на электрокардиограмме. В период острого злоупотребления кокаина аномалии преобладают и интервал Q—Т увеличен.

в) Влияние кокаина на кислотно-щелочное равновесие. Кислотно-щелочные аномалии могут возникнуть в сочетании с гипоксемией и сниженной периферийной перфузией, вызванной угнетением сердечной деятельности или аритмией. Артериальные кровяные газы у большинства пациентов, курящих «крэк», внутривенно вводящих кокаин или вдыхающих его, имеют рН в пределах 7,35— 7,5.

Алкалоз (рН>7,45) отмечается почти у 15 % пациентов и, как правило, является следствием гипервентиляции, о чем свидетельствуют тахипноэ и низкий уровень РаСО2. Почти у 33 % пациентов наблюдается ацидоз. Ацидоз имеет прежде всего респираторную природу, а гиповентиляция может быть вызвана травмой груди или пониженным уровнем сознания, а не легочным заболеванием. Также возможен метаболический ацидоз, сопровождающийся припадками, травмами или возбуждением.

Респираторный алкалоз отмечается редко и обычно связан с тахипноэ. Пациентов с потенциальной кокаиновой токсичностью необходимо обследовать на предмет метаболических или кислотно-щелочных аномалий.

г) Уровни кокаина в крови. При оценке уровня кокаина в крови следует учитывать ряд переменных, включая толерантность, анамнез употребления кокаина, индивидуальную чувствительность (например, сердечно-сосудистые заболевания, дефицит псевдохолинэстеразы), сопутствующее употребление наркотических веществ (легальное или нелегальное), роль примесей, способ хранения, а также период между употреблением и смертью.

— Нелетальный уровень кокаина в крови. Как курение, так и внутривенное употребление кокаина, по-видимому, учащают пульс и повышают кровяное давление, а также обусловливают субъективные эффекты при сходных уровнях кокаина в венозной плазме. Эффект от курения кокаина на 40 % ниже внутривенного введения, т. е. доза 50 мг кокаина при курении обеспечивает тот же эффект, что и внутривенная доза наркотика 32 мг.

Уровень кокаина в плазме может достигать 425 нг/мл через 20 мин после введения 32 мг внутривенно и 380 нг/мл после курения 50 мг кокаина.

— Летальный уровень кокаина в крови. Случаи высокой концентрации кокаина в плазме отмечаются редко из-за короткого периода полужизни наркотика. Концентрации выше 1 мкг/мл обычно токсичны.

д) Уровни кокаина в моче. Кокаин может быть обнаружен в моче новорожденных в течение 3—5 сут после рождения в случае внутриутробного воздействия наркотика. Rozenberg и соавт. отмечали наличие метаболита кокаина — бензоилэкгони-на — в моче у 5 % новорожденных и детей, родители которых обращались к врачам с обычными жалобами на недомогание детей. Наиболее вероятным путем попадания кокаина в организм детей является вторичное вдыхание дыма при курении чистого кокаина или «крэка» взрослыми.

Ни у одного из детей не отмечалось каких-либо признаков или симптомов, свидетельствующих об употреблении наркотика. Анализ мочи дает положительный результат при пороговой концентрации 50 нг/мл. Национальный институт по изучению наркомании (NIDA) считает анализ мочи на содержание кокаина положительным при уровне метаболитов кокаина выше 300 нг/мл.

При сборе проб мочи случайным методом без учета временного фактора невозможно точно предсказать дозу, концентрацию в сыворотке, а также эффекты или нарушения на основе подсчета концентрации наркотика в моче. Это вызвано преимущественно отсутствием научно установленной взаимосвязи между указанными параметрами.

Различия могут быть обусловлены временным фактором (учет предыдущих проб), характером введения наркотика (длительный или краткосрочный, внутривенный, легочный и т. д.), психологической изменчивостью, патологическими взаимодействиями и другой информацией о наркотиках. Кроме того, необходимо учесть такие факторы, как способ абсорбции, активность холинэстеразы, пути метаболизма, загрязнители и продукты гидролиза, а также образование кокаэтилена. Пиковые концентрации бензоилэкгонина достигаются в период от 3 до 24 ч.

Период полужизни бензоилэкгонина при его образовании в среднем равен 1,9 ч, а период полужизни при элиминации составляет 7,5 ч.

е) Местное применение кокаина. При нанесении 5 мг чистого кокаина на поверхность кожи предплечья максимальная концентрация бензоилэкгонина 55 нг/мл в моче достигается в течение 48 ч. При аналогичном применении 5 мг гидрохлорида кокаина максимальная концентрация бензоилэкгонина достигла 15 нг/мл в течение 24 ч.

источник

Как только не называют марихуану: анаша, конопля, шмаль, ганж, драп, канабис и ещё более 200 сленговых вариантов есть у этой травы. Марихуана производится из конопли и считается лёгким наркотиком, хотя в тоже время в списке вредных наркотиков она располагается на 11-м месте. Основная проблема в распространении марихуаны заключается в том, что люди недооценивают вред курения марихуаны. Наркодилеры постоянно утешают новичков, говоря о том, что опасность курения марихуаны надуманная, что зависимость от конопли не возникает, а человек не получит ничего большего, кроме как приятного эффекта. Как результат, в 90% случаев марихуана является первым наркотиком, после которого люди «подсаживаются» на более тяжёлые виды наркотических веществ.

Марихуановая зависимость развивается в три стадии. На первой стадии длительностью от 2 до 5 лет наркоман ещё не ощущает вредных последствий для организма. Каждая порция травки приносит лишь кайф, приятное наркотическое опьянение. Правда, дозу постепенно приходится увеличивать, но это никого не останавливает. Однако именно на первой стадии появляется одна важная проблема: наркотическое опьянение постепенно становится единственной формой получения удовольствия, а без травки человек становится раздражительным.

На второй стадии, которая длится от 5 до 10 лет, постепенно пропадает психический эффект. Человек уже не испытывает удовлетворения от курения, но именно под воздействием наркотика он становится собранным, активным, может быстро мыслить и работать продуктивно. А вот без курения работоспособность организма сильно падает. Здесь же с психологической зависимости добавляется физическая, из-за чего отказ от курения приводит к наркотической «ломке», пусть и не в такой сильной форме, как в случае с героином. Из-за «ломки» человек начинает курить травку не только в компании, но и в одиночестве.

Третья стадия лишь усугубляет положение, она может длиться пожизненно. Не получая прежнего удовольствия, наркоманы часто переходят на более тяжёлые виды наркотиков. Теперь вы понимаете, насколько опасен вред курения марихуаны.

Т.к. последствия курения марихуаны достаточно безобидны (особенно на первых порах), идентифицировать курение марихуаны могут только близкие люди. Первое, с чего стоит начать – это присмотреться к друзьям своего сына или дочери. Дело в том, что на первой стадии наркотик курят в компании для общего отличного настроения, передавая «косяк» как трубку мира.

Самые яркие признаки курения марихуаны – это беспричинное веселье, избыточная активность, прекрасное настроение. В течение часа после курения человек может смеяться по любому поводу, активно рассуждать на вечные темы, рассказывать про жизнь без забот, да и просто радоваться окружающей действительности. И да, после употребления наркотических веществ аппетит просыпается недетский.

В итоге признаки курения марихуаны достаточно просты: если ваш ребёнок пришёл домой ночью в приподнятом настроении, начал всем признаваться в любви, целовать и рассказывать, как ему сейчас хорошо, а утром ещё и съел недельный запас еды – знайте, что пора пройти тест на употребление марихуаны.

Давайте лучше поставим вопрос более корректно: сколько держится в организме такое вещество, как тетрагидроканнабинол (ТГК) – основное действующее вещество в марихуане. Именно концентрацию ТГК и пытаются выявить с помощью тестов и именно наличие ТГК в организме показывает, курит человек марихуану или нет.

Здесь же нужно обратить внимание на то, что ТГК – вещество жирорастворимое, а это означает, что при курении марихуаны оно накапливается в жировых клетках организма, из которых вывести его не так уж и просто. Отвечая на вопрос, сколько держится марихуана в моче слюне организме, принимаются во внимание следующие факторы:

1) Обмен веществ, он же метаболизм. У каждого человека свой обмен веществ, свой образ жизни, и чем быстрее метаболизм, тем быстрее будет выведен ТГК из организма;

2) Количество жира. Как уже было сказано выше, ТГК прекрасно накапливается в жировых клетках, что значит лишь одно: чем больше жира в организме, тем больше времени в нём задержится ТГК;

3) Крепость марихуаны, стаж курения. У начинающих курильщиков ТГК выводится достаточно быстро, в то время как у хронических наркоманов этот процесс может затянуться на многие недели;

4) Частота курения. Опять же: чем чаще наркоман курит марихуану, тем больше времени она будет держаться в моче, слюне, крови и т.д.

Таким образом, отвечая на вопрос, как долго находится ТГК в организме, важно понимать, что время выведения ТГК сильно зависит от индивидуальных особенностей организма, стажа курения, частоты употребления наркотиков и многих других факторов. В целом же ТГК может находиться в организме до 45 дней с момента последнего курения.

Более того, ТГК находится в разных жидкостях организма разное время. Так, из крови он выводится быстрее всего, ведь оно прекрасно растворяется в жировых клетках, но не в клетках крови. В итоге уже через 2 дня анализ крови может не показать наличие ТГК. Слюна задерживает ТГК немного дольше, в результате чего максимум для теста слюны – 3 дня. А вот моча очень неплохо задерживает продукты распада марихуаны, в результате чего анализ мочи может показать наличие наркотических веществ даже после трёх недель с момента последнего употребления травки.

Если это необходимо, вы всегда можете пройти анонимный тест на марихуану в клинике Алко-центра. Наши специалисты быстро сделают анализы, благодаря чему результат не заставит себя должно, а вы получите весомое доказательство того, что человек употребляет или же не употребляет марихуану. Используя современное оборудование и препараты, наши врачи точно определяют концентрацию ТГК в организме человека.

Какие же варианты анализов доступны на сегодняшний день? Всего их четыре:

Как уже было сказано выше, клетки крови очень быстро наполняются ТГК, и также быстро из неё выводятся. В итоге кровь может удержать марихуану лишь 1-2 суток, поэтому анализ крови применяют только тогда, когда необходимо срочно получить результат.

Очень простой и быстрый тест, который часто используют работодатели для проверки своих сотрудников. Случайная проверка на рабочем месте исключит попытки обмануть анализ, что часто наблюдается у наркоманов. Однако важно помнить, что максимум для анализа мочи – это три дня, далее ТГК выводится из слюны.

Один из самых распространённых вариантов, т.к. продукты распада марихуаны могут задерживаться в моче до двух-трёх недель. Тест определяет содержание метаболитов ТГК, однако важно понимать, что анализ мочи человек может легко подменить, поэтому такой вариант должен проводиться под контролем.

Именно волосяные фолликулы прекрасно удерживают ТГК, в результате чего тест волос может показать содержание ТГК даже через три месяца после употребления наркотиков.

Как видите, современной медицине доступны разные варианты анализов на употребления марихуаны. При этом вы всегда можете проверку на содержание наркотиков в Алко-центре, где наши врачи используют высокоточное оборудование и выбирают самые надёжные варианты анализов.

Опять же повторимся, что марихуана действует на организм строго индивидуально, но определённо одно: чем больше человек курит, тем больший вред он себе нанесёт. Так, первой реакцией на наркотик будет увеличение артериального давление и учащение пульса, что в будущем может привести к проблемами с сердцем с сосудистой системой, особенно если человек предрасположен к таким заболеваниям. К проблемам с сердцем могут добавиться и различные патологии, особенно в случае с лёгкими, бронхами. Нередки среди наркоманов бронхиты, фарингиты, пневмонии, рак дыхательных органов.

Последствия курения марихуаны затрагивают и половую систему. Так, сперматозоиды у курящих марихуану слабеют, в результате чего не могут оплодотворить яйцеклетку. Снижается либидо, развивается импотенция, женщины-наркоманы страдают от бесплодия или же тяжёлых родом, проблем с вынашиванием ребёнка. Также марихуана наносит вред всей иммунной системе в целом, из-за чего способно организма противостоять заболеваниям резко падает.

И это далеко не весь список последствий, которые наступают при курении «лёгкого» наркотика марихуаны. И да, самое страшное последствие – это переход на более тяжёлые наркотики.

источник

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Текущая страница: 5 (всего у книги 17 страниц) [доступный отрывок для чтения: 4 страниц]

Если «набор признаков» достаточный, чтобы заподозрить неладное, стоит подкрепить подозрения чем-то более весомым, нежели личные наблюдения. Все-таки изменения в поведении и внешности могут иметь и другие причины – проблемы со здоровьем, стрессы, гормональные нарушения и т. д. Все эти признаки скорее являются «первой ласточкой», поводом задуматься о возможном существовании проблемы.

Сегодня существует большое разнообразие домашних тестов, позволяющих с достаточно высокой степенью достоверности определить, не употреблял ли человек наркотические препараты. Многие из них позволяют различить в одной пробе сразу с десяток разнообразных веществ.

Тесты на содержание наркотиков в крови

Наиболее точный из видов тестирования существует в двух вариантах:

А) экспресс-метод, который определяет химически измененные остатки (метаболиты) наркотиков;

Б) метод, определяющий антитела – защитные белки организма, которые вырабатываются в качестве реакции на введение наркотического препарата.

По сравнению с «А», метод «Б» чуть менее точен, но более интересен, поскольку позволяет определить факт употребления наркотиков через достаточно длительное время. Метаболиты выводятся из организма быстро, в то время как антитела сохраняются в крови гораздо дольше.

Основной минус в том, что достать саму кровь, скрыв факт тестирования, сложно. Согласитесь, незаметно взять кровь у человека невозможно. Кроме того, она должна быть собрана определенным образом. Поэтому придется договариваться с тем, кого вы хотите протестировать.

Тест на содержание наркотиков в моче

Проводится с помощью специальных тест-полосок, которые можно приобрести практически в любой крупной аптеке без рецепта. Определяются следы наркотика, которые выводятся вместе с мочой.

К сожалению, срок определения достаточно краток – не больше 1–1,5 недель после употребления, в зависимости от типа наркотического вещества, да и точность данного метода весьма сомнительна. В данном случае практически невозможно скрыть факт тестирования. Если нет возможности сказать правду, придется использовать какую-нибудь хитрую схему, связанную, например, со сбором мочи для проведения общего анализа (или нечто подобное).

Но в отсутствие других возможностей метод заслуживает внимания.

Если у вас нет конкретных подозрений, можете купить тест на основные 10 видов препаратов. Полоски для определения 1 или 3 конкретных наркотиков дают более точный результат, но для их использования нужно хотя бы примерно предполагать, какое вещество употребляет ваш близкий или иметь возможность провести неоднократное тестирование.

Тест на содержание наркотиков в слюне

Также проводится с помощью тест-полосок, которые продаются в аптеке. Соответственно, обладает теми же достоинствами и недостатками, что и тест по моче. Время, в течение которого тест эффективен, еще более ограничено.

Наркотик выявляется по его метаболитам (подобно экспресс-тесту крови).

Тест на содержание наркотиков в волосах

Пожалуй, самый удобный метод. Дело в том, что волос дольше всего сохраняет остаточные следы наркотика, позволяя определить употребление в течение нескольких месяцев.

Кроме того, срезать локон незаметно достаточно просто. Единственная сложность заключается в том, что для наиболее точного результата потребуются волосы с разных участков головы. Но это все равно много проще, чем незаметный забор слюны или мочи.

Когда тестирование не работает?

К сожалению, тестирование позволяет определить только известные, изученные виды наркотиков. Кроме того, точность не стопроцентная, и результаты могут быть ложными – как ложноположительные, так и ложноотрицательные.

В последние несколько лет стремительное развитие рынка наркотиков приводит к постоянному созданию новых составов – спайсов. Они могут частично состоять из натуральных трав и грибов с добавками искусственных составов или представлять собой полностью синтезированное вещество.

Так или иначе, чудовищный «ассортимент» растет с невероятной скоростью, и когда в медицине появляется тест для определения нового наркотика в крови, на «рынок» уже выбрасывается сотня совершенно новых. Даже за границей существует всего несколько тест-систем, позволяющих определить базовые компоненты спайсов, в Россию они не поставляются.

Что же делать? Можно ли доверять тестам, если и они могут ошибаться?

В любом случае, действовать лучше «от малого к большему» – от наблюдений и домашних тестов к более сложным и точным методам. «Рука об руку» с гарантированной точностью проверки идет и риск – если будете проявлять регулярную и настойчивую, но безосновательную подозрительность, то с большой вероятностью просто разрушите близкие отношения. Ваш близкий в такой ситуации, напротив, может назло начать употреблять какое-нибудь психотропное средство, действуя по бунтарскому сценарию – «раз вы считаете меня плохим, таким и буду».

Поэтому для начала стоит испробовать домашние методы тестирования, а заодно предложить человеку проверить его здоровье. Если дело не в зависимости от наркотика, близкий человек достаточно легко согласится на обследование, и вы сможете избавиться от подозрений или своевременно получить подтверждение (далеко не все люди знают, как можно определить зависимость в медицинских условиях). Если же человек начинает упираться, это дополнительный повод серьезно задуматься.

Если испытываете неуверенность, лучше перестраховаться и обратиться к специалисту-наркологу за консультацией – вам подскажут наиболее действенную стратегию, исходя из всех обстоятельств (особенностей характера человека, отношений в семье и т. д.). К примеру, квалифицированный психолог, специалист по зависимостям, может под видом дальнего родственника или просто знакомого прийти к вам домой и в ходе ненавязчивой беседы проверить опасения.

1. Важный признак, который должен вызвать тревогу, – быстро меняющееся в течение дня поведение и настроение. Он должен наблюдаться не один раз, а достаточно продолжительное время – несколько недель.

2. Никогда не делайте далекоидущих выводов на основании одного-единственного признака. Все-таки зависимость затрагивает все сферы жизнедеятельности человека: биологию, психику, социальную сферу, духовную составляющую. Поэтому и проявления должны быть комплексными.

3. Не стоит однозначно доверять тестам на наличие наркотика в биологических средах организма – они могут ошибаться.

4. Лучший способ удостовериться, что ваш близкий не употребляет наркотики, – визит к специалисту.

Этот вопрос задает себе каждый, столкнувшийся с фактом наркомании в своей семье или в кругу друзей. И каждый проходит серию типичных реакций: самообвинение, агрессию, отчаяние. Но, к сожалению, отсутствие понимания и базовых знаний о проблеме мешает сформулировать правильное к ней отношение и становится причиной типичных ошибок восприятия.

Одна из самых страшных ошибок – счесть наркоманию блажью. «Это такой возраст», «просто он попал в дурную компанию», «перебесится – пройдет», «он это назло делает, «у него просто нет воли и целей в жизни, он – тряпка» – каждая подобная мысль ведет к трагедии.

Для того чтобы определенно и четко отделить «блажь» от болезни, перечислим основные параметры, по которым можно определить, что человек не «просто мается дурью»:

1. «Блажь» может надоесть. Наркотик – никогда. Даже те виды препаратов, которые со временем перестают создавать приятные ощущения, зависимый продолжает принимать для того, чтобы снять чудовищные ощущения от отмены препарата.

2. От «блажи» можно отвлечь (новым интересным хобби, проектом, целью). От наркотика невозможно – человек теряет работу, друзей, близких, ставит под угрозу собственное здоровье и жизнь, но продолжает «употреблять».

3. «Блажь» – не разрушает тело, не разрушает социальные контакты. Наркотические препараты воздействуют как на психическую, так и на сферу телесного, вызывая вполне конкретные органические изменения (в том числе поражения мозга). Кроме этого, страдает социальная сфера – меняются люди вокруг, социальная роль, а также начинает разрушаться та часть человека, которую можно отнести к сфере духовной.

4. С «блажью» человек волевым усилием может справиться самостоятельно. Самостоятельный отказ от наркотика невозможен. Случаются периоды отказа (иногда даже на довольно продолжительный срок), но рано или поздно происходит неизбежный срыв, и все начинается сначала.

Считая употребление наркотика распущенностью, семья может молчаливо ждать или, наоборот, впадать в агрессию, спрашивать «Когда это кончится?».

Никогда. Пока вы не признаетесь сами себе, что это болезнь, подобная любой другой. Никто не будет говорить человеку с онкологическим заболеванием или даже банальным кариесом: «Перетерпим, и все пройдет». Каждый понимает, что дальше будет только хуже.

Также и с наркоманией – чем дольше человек употребляет психотропные препараты, тем более сильным изменениям подвергается его организм, психи– ка, он сам как личность, его жизненный уклад и окружение.

Действительно, первое время после начала употребления никаких видимых изменений не происходит. Болезнь наркомания наступает незаметно, когда сам зависимый еще думает, что все под контролем, а его близкие либо ничего не подозревают, либо верят, что это всего лишь временное явление, которое можно контролировать, либо думают, что это «блажь, перебесится», либо верят в свой авторитет и возможность «раз и навсегда запретить» употреблять наркотики.

Все это – типичные ошибки, которые оттягивают начало лечения и никогда не дадут ожидаемый результат.

На самом деле мысль «я в любой момент могу бросить, просто не хочу» – это ловушка, в которую попадает практически каждый зависимый; самоуспокоение, самообман, который позволяет продолжать принимать психотропные препараты и чувствовать себя в безопасности. И этот же посыл – явный показатель, что человек уже «попался на крючок», уже стал наркоманом и начался непрерывный процесс погружения в болезнь. Поэтому не нужно обманываться заверениями зависимого, который уже не контролирует себя. Им управляет наркотик, подчиняя себе не только тело, но и мысли.

1. Наркомания – это болезнь! И никак иначе.

2. Если это болезнь, ее нужно правильно лечить.

3. Любая болезнь – это процесс, а не состояние. Наркомания непрерывно ухудшает физическое, психическое состояние человека, меняет его личность, разрушает социальные связи. Чем раньше начато лечение, тем меньше разрушений, тем вероятнее выздоровление.

Историй о родителях, которые считают зависимость блажью, великое множество. Часто это подается под соусом: «Он не наркоман! Он просто употребляет наркотики. Иногда. Это просто Петя (Вася, Лена и т. п.) на него дурно влияют!»

Вот типичный случай. Не раз нам приходилось сталкиваться с такими родителями, и часто подобные истории ничем хорошим не заканчиваются.

Итак, первичная консультация. На приеме уже немолодые мама и папа. Их двадцатилетний сын Кирилл употребляет наркотики, но не видит в этом проблемы. Мать и отец озабочены поведением сына, но считают, что это не настолько серьезно, насколько пытается представить доктор. Они думают, будто достаточно того, чтобы психолог просто поговорил с Кириллом, как-то «зацепил» его и уговорил отказаться от употребления.

Врач приглашает психолога, родителям объясняют, что наркомания это болезнь, рассказывают о причинах ее возникновения, о последствиях, почему нужна реабилитация.

Но у родителей есть свое представление, почему сын употребляет наркотики и как нужно это «лечить». Они ищут «специалиста», который разделит их взгляд на проблему и будет лечить молодого человека так, как ему скажут. И самое страшное – находят. В любой профессии достаточно недобросовестных людей. Естественно, только «говорящие по душам» психологи их сыну не помогут.

О том, что родители Кирилла нашли такого «специалиста», мы узнали много позже, спустя три года, в течение которых мама и папа прошли вместе с сыном все круги ада наркомании: воровство из дома, ложь, проблемы с законом, бессонные ночи, скандалы, барыги, больницы…

Именно тогда, когда они осознали свое бессилие, в памяти всплыл разговор на первичном совместном приеме у врача и психолога, разговор о реабилитации, о том, что их позиция – неконструктивная.

Признание собственного бессилия перед зависимостью близкого – очень важный и ресурсный момент для созависимого родственника. Он позволяет остановиться, осмотреться и принять реальную помощь, а не полагаться на собственные силы. Наркомания не та болезнь, в лечении которой своих сил может оказаться достаточно.

С Кириллом, в конце концов, все закончилось благополучно. Он прошел реабилитационный курс, а родители – цикл групповых занятий для родственников. Но сколько же времени потребовалось, сколько сил и ресурсов было потрачено из-за простой, казалось бы, человеческой слабости – самонадеянности.

Наркотики поражают решительно все сферы, сопряженные с существованием человека. Зачастую внимание обращается только на прямые физические последствия – преждевременное старение, проблемы с иммунитетом, нарушение работы сердечно-сосудистой или дыхательной систем. Как-то упускается из внимания то, что страдают все сферы жизни – помимо физической, еще и психическая, социальная и даже духовная.

Не учитывая этого, близкие совершают множество ошибок.

Во-первых, родные наркомана думают, что имеют дело с той же личностью, с которой долгое время жили рядом, пытаются апеллировать к прежним ценностям, оценивать поступки так, как раньше. Но всякий раз они «промахиваются». Это неудивительно – ведь перед ними уже совершенно другой человек, о котором они мало что знают. Поэтому ожидания близких в этом случае можно сравнить с попытками прогнозировать поведение совершенно незнакомого человека.

Во-вторых, сами зависимые, находясь на стадии лечения, ошибочно полагают, что наркотики наносят вред только организму. К сожалению, нередки ситуации, когда человек ложится в клинику не для того, чтобы навсегда бросить наркотики, но исключительно чтобы снизить потребляемую дозу, поправить физическое здоровье и даже (как бы чудовищно это ни звучало) чтобы после восстановления получить больше ощущений от приема привычной дозы.

Так или иначе, важно понимать, что наркомания влияет на все 4 «системы», составляющие основу человеческой жизни: физиологическую, психологическую, социальную и духовную.

Понимание этих изменений позволит родственникам более эффективно взаимодействовать с зависимым и подготовить себя ко многим перипетиям, неизбежно возникающим в процессе лечения и реабилитации.

В конечном итоге, при длительном употреблении психоактивных веществ затрагиваются решительно все органы и системы организма: начиная от кожных покровов и заканчивая жизненно важными органами, такими как сердце, печень, легкие и т. д.

Если взять несколько фотоснимков человека – от начала приема наркотиков до глубокого погружения в болезнь, – то можно увидеть, что буквально за несколько лет употребления человек меняется до неузнаваемости. Молодые юноши и девушки превращаются в настоящих стариков и старух, поражается кожа, лицо «обрастает» морщинами, тело как будто иссыхает. Все эти изменения вызываются внутренними процессами, не видимыми глазу, и свидетельствуют о тяжелых нарушениях в работе всего организма.

Опиоидные (опиатные) рецепторы, расположенные в головном, спинном мозге и некоторых органах, – это чувствительные нервные окончания, которые могут возбуждаться веществами опиоидного типа. Когда рецепторы связываются с этими веществами, человек перестает ощущать боль. Отдельные типы таких рецепторов при активации могут вызывать угнетение дыхания, общее успокоение, могут угнетать психику, вызывать острые психические расстройства.

Концентрация эндогенных (то есть вырабатываемых в самом организме) опиоидов в норме не велика. Эти вещества, называемые эндорфинами, энкефалинами, динорфинами, эндоморфинами, выбрасываются в кровь в моменты стресса, чтобы уменьшить возможную боль, «зарядить человека эмоциональной энергией». Действуют как раз на опиоидные рецепторы.

Наркотики конкурируют с эндорфинами за эти рецепторы, что и приводит к формированию физической зависимости.

Механизм привыкания и абстиненции

В первую очередь, поражается центральная нервная система и мозговые структуры. Большая часть психоактивных препаратов работает непосредственно в этих областях, действуя как внутренние «гормоны радости» – так иногда называют вещества эндорфины, которые вырабатываются в организме. Взаимодействуя с теми же рецепторами, что и эндорфины, наркотики опийной группы, например героин, замещают их во внутреннем обмене веществ. Организм «понимает», что собственные «гормоны радости» уже не нужны, раз есть внешние, которые к тому же поступают регулярно, да еще и в достаточном количестве, и «дает команду» снизить выработку эндорфинов до минимума.

Но нужно понимать, что эндорфины вырабатываются не только для того, чтобы получать удовольствие в моменты счастья, но и чтобы блокировать, например, болевые ощущения умеренной интенсивности, которые возникают в ответ на легкие травмы или усталость мышц.

Это и является причиной болевых ощущений в период абстиненции, то есть ломки у опийных наркоманов, возникающей в момент отказа от наркотиков. Привычное подавление боли большими дозами опиатов приводит к тому, что обычные импульсы, например напряженные мышцы или нагруженные суставы, начинают восприниматься как непереносимая боль в момент отсутствия опиатов в крови. Ведь собственные эндорфины вырабатываться в нужном количестве перестали за ненадобностью.

Со временем спектр привычных ощущений из-за этого смещения «внутренней химии» кардинально меняется: то, что раньше во время приема наркотика воспринималось как эйфория, теперь начинает ощущаться организмом как норма. И, соответственно, возврат к нормальному восприятию уже трактуется мозгом как болезненное состояние.

Именно поэтому, даже когда наркотик перестает доставлять какие-либо «приятные ощущения» (а это неизбежно происходит, потому что у центральной нервной системы вырабатывается устойчивость к постоянному раздражению), человек все равно продолжает употреблять психоактивные вещества, просто для того чтобы избавиться от боли – вернуть организм к новой «норме».

Можно сказать, что, по сути своей, человеческий организм – это, во-первых, система достаточно ленивая, а во-вторых, быстро приспосабливающаяся к любым условиям. Первое обусловлено стремлением к сбережению ресурсов, которые могут понадобиться для выживания. Второе – прямой необходимостью к выживанию. Только тот, кто может быстро приспособиться в условиях тяжелых изменений, сможет выжить и продолжить свой род. Оба механизма заложены в нас от природы и передаются из поколения в поколение на протяжении десятков тысячелетий.

В результате постоянное употребление наркотиков приводит к тому, что естественные эндорфины перестают вырабатываться в нужном количестве – организм не видит необходимости в приложении дополнительных усилий при стимуляции извне.

С другой стороны, происходит быстрое привыкание к новой «системе функционирования». Так формируется сторона физического привыкания, неизбежно сопровождаемая грубыми нарушениями в работе центральной нервной системы и мозговых структур.

Как следствие, снижается или изменяется тактильная восприимчивость, снижаются интеллектуальные способности, нарушаются умственные процессы, координация – то есть решительно все процессы, которые регулируются центральной нервной системой.

Человек жалуется на боли, не может адекватно управлять телом, не может логически мыслить, «тормозит», проявляются нарушения речи (от запинаний до перестановки букв в словах или даже полностью непонятной речи, хотя человек может быть полностью уверенным, что говорит, как и всегда).

Вещества, содержащиеся в наркотиках, действуют по-разному, но, так или иначе, влияют на жизнеспособность клеток. Нарушаются естественные процессы регенерации, усвоения полезных веществ. Следствием становится преждевременное старение, ломкость волос, ногтей, разрушение зубов, образование кожных поражений (зачастую сопровождающихся зудом, поэтому человек начинает расчесывать эти места, что на фоне сниженного иммунитета приводит к возникновению незаживающих кожных поражений из-за присоединения инфекции).

Традиционно считается, что «удар по сердцу» наносят только стимуляторы, у которых сам эффект от приема подразумевает ускорение сердцебиения, нарушение ритма сердечных сокращений. Однако, так или иначе, сердечно-сосудистая система страдает при приеме любых психоактивных веществ.

Напрямую связанное с функционированием центральной нервной системы, сердце испытывает колоссальные перегрузки при приеме наркотиков. К этому добавляется нарушение обмена веществ в тканях, прямое токсическое воздействие на сердечную мышцу.

Часто у наркоманов можно встретить такое заболевание, как инфекционный эндокардит. Дело в том, что инфекционные агенты – бактерии, попадающие в кровь во время частых инъекций, «оседают» на внутренней стенке сердца и вызывают там локальный воспалительный процесс. Это очень серьезное заболевание с высоким риском неблагоприятного исхода.

Аналогичные процессы затрагивают дыхательную систему. Опиаты, например, прямо угнетают дыхание и кашлевой рефлекс, что может приводить к развитию тяжелых бронхитов и пневмоний, особенно на фоне сниженного иммунитета или наличествующего хронического инфекционного заболевания – вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции. Последнее встречается очень часто.

Стимуляторы, например кокаин, вдыхаемые через нос, постоянно иссушают слизистую оболочку, выстилающую носовую полость. Возникает хронический насморк, частые кровотечения, и все это с трудом поддается лечению.

Пищеварительная система страдает как от непосредственного воздействия наркотических препаратов, так и в ходе сопутствующих поведенческих изменений.

В частности, при наркотической эйфории подавляется естественное чувство голода – это одна из причин, по которой зависимые люди начинают быстро терять вес. Нерегулярное, редкое, неразборчивое питание (как правило, какие-нибудь высококалорийные жирные перекусы, нередко «разбавляемые» алкоголем) приводит к развитию самых различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Почки в организме человека отвечают, помимо всего прочего, за выведение различных токсинов. Почечная недостаточность может развиться как одно из осложнений употребления наркотиков.

Распространенной патологией являются и разнообразные половые дисфункции – от нарушений полового влечения до проблем с эрекцией, связанных с нарушением локального кровообращения. Немаловажную роль играет и постепенное снижение самой потребности в сексе – ее полностью вытесняют наркотическая эйфория и дальнейшая потребность в употреблении. Кроме того, расстройства в работе нервной системы приводят к тому, что человек просто не реагирует на факторы, которые в норме могут являться возбуждающими.

Корректная работа иммунной системы основана на четком «понимании» организма, что представляет для него угрозу. В ходе воздействия психоактивных веществ, в первую очередь, нарушается именно это «понимание» – организм оказывается дезориентирован. От воздействия наркотиков страдают все звенья иммунной системы, отвечающие за борьбу с инфекционными и вирусными агентами. Человек становится беззащитным перед лицом даже самых банальных простудных заболеваний, которые в нормальном состоянии проходят за несколько дней безо всякого лечения.

Кроме того, сами методы употребления наркотиков создают значительную угрозу для проникновения инфекций в организм: не одноразовые шприцы (нередки случаи введения наркотика «по кругу» несколькими людьми из одного и того же шприца); вдыхание, приводящее к изъязвлению слизистой (а открытые нарушения слизистой и кожных покровов – это самый быстрый путь проникновения инфекций).

Самыми распространенными у наркозависимых являются гепатиты В и С (они как раз передаются только через кровь) и ВИЧ-инфекция (ВИЧ – вирус иммунодефицита человека), печально известная как «СПИД».

Люди, которые принимают инъекционные наркотики кустарного производства, практически поголовно страдают гнойными осложнениями: абсцессами (гнойниками) в местах инъекций. Производятся такие вещества на обычной кухне наркопритона без соблюдения элементарных норм бытовой чистоты, где, конечно, ни о какой стерильности речь не идет. У потребителей таких наркотиков часто возникают флегмоны (пропитывание гноем обширных участков тканей), гангрены (омертвение) различных органов, сепсис (в народе – «заражение крови»). От этих осложнений наркозависимые в основном и умирают через год-два после начала употребления.

источник