Настрой на ночное недержание мочи

Вполне возможно, что у взрослых причиной, так называемого, случайного энуреза, может быть холод или злоупотреблением мочегонными веществами, такими как алкоголь или кофеин. У взрослых редки (но встречаются) психологические причины ночного недержания мочи, такие как стресс, беспокойство и дискомфорт.

Несмотря на то, что энурез – это преходящее явление, в большинстве случаев, но, если оно не связано с травмирующим событием психологического характера, следует обратиться к педиатру, в случае детей, или к урологу, в случае подростков и взрослых.

Диагностика энуреза включает в себя:

• Анамнез: представляет собой основной инструмент диагностики, особенно у детей. Врач задаст вопросы на тему индивидуального развития расстройства, сопутствующих травматических событий психологического характера, о присутствии органических изменений.
• Целевое исследование: включает в себя пальцевое ректальное исследование у мужчин, чтобы проверить, состояние предстательной железы, и исследование органов малого таза у женщин для оценки состояния мышц органов малого таза.
• Диагностические исследования: включают в себя анализ мочи и крови, чтобы исключить инфекции или метаболические заболевания, и анализы, чтобы оценить состояние здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей, например, УЗИ.
• Психо-поведенческое обследование: у детей может быть полезно выполнение психо-поведенческой экспертизы у детского психолога, с тем чтобы выявить наличие проблем психологического характера.

Естественным средством лечения ночного энуреза является фитотерапия, которая особенно часто используется у взрослых с инфекцией мочевыводящих путей.

Наиболее часто применяются:

Толокнянка: содержит арбутосид и дубильные вещества, имеет дезинфицирующее и антибактериальное действие в отношении мочевыводящих путей. Вы можете использовать её в виде отвара (2 г листьев на 150 мл воды, фильтруют и пьют по 3-4 чашки в день), экстракта (сухой – 2 г в день, жидкий – 30-60 капель в день, в зависимости от возраста и клинической картины) или настойки (40 капель около трёх раз в день).

Смесь трав: содержит настойку хвоща, зверобоя, мелиссы и дуба черешчатого, каждый из которых присутствует в дозе 0,015 мл. Принимают по 30 капель за час до сна и 30 капель прямо перед сном.

Лекарства для лечения ночного энуреза используются во всех тех случаях, когда первичный энурез связан с нарушениями органо-патологической природы. Используют как у детей, желательно подростков в возрасте от 11 до 14 лет, так и у взрослых. Препаратом выбора является десмопрессин.

Это лекарство аналог вазопрессина или АДГ, гормона, который способствует усвоению воды на уровне почек, таким образом, уменьшается количество образующейся мочи. Во всех случаях энуреза отмечается дефицит синтеза АДГ, что приводит к эпизодам ночного недержания мочи.

Из других препаратов, которые могут быть использованы в случае гиперактивного мочевого пузыря, можно назвать оксибутинин.

Для лечения любого типа энуреза, как у взрослых, так и у детей, можно использовать и другие средства, которые включают в себя:

• Сеансы психотерапии: особенно показаны детям и подросткам, имеющим вторичный энурез. Следует обратиться в специализированный центр психоанализа детей и подростков, в которых специалисты знакомы с методами лечения этой проблемы. Продолжительность и частота сессий будут определены психоаналитиком вместе с пациентом и, при необходимости, родителями.
• Матрасы и трусики с сигнализацией: существуют устройства, которые имеют датчик, измеряющий влажность и активирующийся, как только вы начинаете мочиться в матрас или постельное белье. Датчик подаёт сигнал, и ребёнок, теоретически, должен прекратить мочеиспускание. Успех достигается в 70% случаев, а в оставшихся процентах ребёнок продолжает спать, несмотря на «тревогу».
• Гигиенические трусики и прокладки: эти элементы могут быть использованы как у детей, так и у подростков, чтобы смягчить чувство психологического дискомфорта, которое они получают, просыпаясь в мокрой постели. Такое решение проблемы ночного энуреза может быть хорошей уловкой для того, чтобы дети и подростки могли иметь социальную жизнь, участвовать в школьных экскурсиях или спать у друзей дома без беспокойства о мокрой постели.

Существуют некоторые виды поведения, которые могут предотвратить у детей ночное недержание мочи в ночное время.

Из таких поведенческих стратегий, действенных в случае подростков и взрослых, мы можем упомянуть:

• Полное опорожнение мочевого пузыря перед сном.
• Меньшее питьё жидкостей во время ужина и перед сном.
• Не винить ребёнка за «мокрую постель» и не наказывать его, всегда сохранять позитивный настрой и поощрять его.
• Если у Вас есть возможность, то разбудите ребенка ночью (достаточно 1-2 раз) и принести в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
• Избегайте приема алкоголя или кофеина вечером, так как они имеют мочегонный эффект.

источник

В возрасте 7 лет Боря часто получал приглашения переночевать у друзей. Он очень хотел идти, но возникала следующая проблема: как остановить ночное недержание мочи.

«Ночное недержание мочи было проблемой для Бори», — говорит его мать. У двоих ее старших детей не было такой проблемы, но у Бори никак не получалось остаться сухим.

У многих детей такие же проблемы, как у Бори. Энурезом страдают 20% 5-летних детей и 10% 6-летних детей, по данным академии педиатрии. Большинство, таких как он, вырастают и не имеют никаких серьезных проблем.

Однако, статистика и исследования показывают, что уменьшить ночные недержания у Бори трудно.

Так мать Бори консультировалась на эту тему с педиатром, и Боря услышал хорошие новости. Методов предотвращения предостаточно, от простого «вознаграждения» до систем с использованием специальных кроватей, имеющих мочевой датчик – стратегии, которые в конечном итоге помогают ребенку вылечить энурез.

Кроме того, родителям, которые хотят помочь своему ребенку справиться с энурезом, нужно знать о специальных способах решения этой проблемы.

В то время как некоторые педиатры предлагают способы решения данной проблемы и тактику ее лечения, другие педиатры обучают родителей.

Ночное недержание мочи «часто переходит по наследству», — говорит педиатр Бори. Обычно у ребенка энурез прекращается в том же возрасте, что и у родителей.

«Независимо от того, что вы думаете, энурез не является следствием лени или злобы, это два самых распространенных заблуждения», — говорят педиатры.

Вместо того, чтобы назначать лекарства по своему усмотрению, обратитесь за помощью к врачу, который действительно ускорит процесс лечения.

Исследователи обнаружили, что в группе детей, которые лечились по назначениям врача, энурез прекратился раньше, чем у той группы, где родители сами решали, как остановить ночное недержание мочи.

Далее, врачи внимательно изучают медицинскую историю ребенка и исключают такие медицинские причины, как запор или инфекция. Большинство случаев энуреза являются тем, что врачи называют первичным энурезом, то есть ребенок всегда мочился в постель и нет никаких других медицинских проблем.

Врачи считают, что это обычно вызвано задержкой созревания механизмов регуляции мочевого пузыря.

Но если энурез возникает после того, как ребенок уже год или около года оставался сухим, это называется вторичным энурезом, и врачи должны более пристально взглянуть на причину.

Вторичный энурез может произойти вследствие психологического стресса или травмы, и ребенку может понадобиться консультация специалиста или другое лечение.

При отсутствии медицинских или психологических причин, которые могут быть найдены, родители должны использовать другие способы устранения у ребенка ночного недержания мочи.

Кровати со специальным мочевым датчиком, как правило, рассматриваются как наиболее эффективный метод лечения энуреза на длительный срок.

Такие кровати доступны в нескольких различных стилях, но все они оснащены датчиком влажности и сигналом тревоги. Одна модель, например, включает в себя датчик влажности, который одевается на нижнее белье или пижаму, или прикрепленный датчик сигнализации на рубашке.

Датчик измеряет влажность и почти сразу же звучит сигнал тревоги, предупреждая детей о том, чтобы они встали и пошли в ванную.

Ученые выяснили, что 79% из 505 детей, которые пользовались специальными кроватями с датчиками тревоги добились сухости в течение примерно 10 недель. Спустя полгода, 73% этих же детей также не испытывали ночного недержания.

В то время как многие родители пытаются использовать другие стратегии лечения, прежде чем обсуждать эту проблему с педиатром, некоторые пробуют использовать специальные кровати сразу.

Елена и ее муж Роман воспользовались другой стратегией – система вознаграждения. Вы можете подарить ребенку небольшую игрушку после сухой ночи или наградите его поездкой в парк аттракционов или куда он захочет пойти.

Елена и Роман купили маленькие призы, такие как книжки-раскраски и резиновые мячики, и наклеили фото призов на стене, чтобы Боря мог взглянуть на них.

«Когда у него были сухие ночи, он выбирал приз», — говорит Елена. «Какое-то время это помогало».

«Не нужно ничего особенного, чтобы вознаградить ребенка», — говорит педиатр, который часто консультирует родителей по вопросам энуреза. Также похвалой могут стать обыкновенные ободряющие фразы.

«Каждый раз, когда ребенок просыпается утром сухим, скажите ему какой он замечательный», — говорит он. «Поздравьте его, скажите ему, что ты уже совсем взрослый мальчик или девочка».

Елена и Роман также пробовали метод «подъема». Этот способ заключается в том, что ребенок писает прямо перед сном, а также разбудите его после того как он проспал два или три часа и отведите его в туалет снова.

«Мы отводим ребенка в туалет два раза за ночь», — говорит Елена. «Один раз я отвела ребенка в 11 часов ночи, а муж в 2:30».

«Терпение победило. Это сработало не сразу», — говорит она. «Мы делали это более шести недель. Вдруг, в один прекрасный день он проснулся сухим. И на следующие утро и в последующие дни».

Она не знает, помог ли этот способ или просто нужно было время. «Я думаю, что он просто вырос из этого», — сказала Елена, которая справилась с этой проблемой.

Подъем может быть полезной временной мерой, пока вы ждете, что дети повзрослеют и станут сухими самостоятельно.

Помогите задержать мочеиспускание у ребенка днем – это еще одна стратегия. Используя таймер, попросите ребенка рассказать вам, когда он захочет пописать, попросите его подождать еще несколько минут.

Начните с пяти минут и добавляйте пару минут каждый раз. Цель состоит в том, чтобы уметь задерживать мочеиспускание до 45 минут. Но этот процесс занимает длительное время, и вы должны делать это каждый день.

Если ребенок достаточно взрослый, мотивируйте его, и пусть он делает это самостоятельно.

Ограничение жидкости в ночное время широко рекомендуется специалистами, но это трудно сделать. Элле 40 лет, после 7 вечера ее ребенок не пьет жидкости, тем самым она помогает своему сыну Михаилу, уже 4,5 месяца он не страдает энурезом.

Затем она решила довести время до 6 вечера «он начал умолять дать ему хоть немного воды и я чувствовала себя очень плохо», — говорит она. Она смотрела в его глаза, когда он просил хотя бы сделать небольшой глоток воды, и ей было очень тяжело. «Я не смогла ему отказать».

«Я не рекомендую ограничивать употребление жидкости у ребенка, если только это не является вашей с ним совместной идеей», — говорит врач. «Иначе дети представляют это как наказание».

Водонепроницаемый простыни и одноразовое белье сохранят ваши нервы и матрацы. Вы также можете использовать так называемый «двойной послойный» метод застилания кровати.

Первый слой водонепроницаемая простынь, затем обычная простынь и одеяло; застилайте постель так постоянно.

Научите ребенка, как менять верхний слой и застилать новую постель. Храните чистую пижаму или одноразовое белье, чтобы ребенок мог легко переодеться в сухое.

Супер впитывающие тренировочные штаны предназначены для использования в ночное время и могут хорошо помочь. Педиатр говорит родителям, что они разрешены к использованию, когда ребенку 4, 5 или 6 лет.

В возрасте 7 лет он предлагает попробовать что-то другое.

Лекарства, как правило, работают в то время, когда ребенок их принимает, но после того, как он прекратил их прием ночное недержание мочи, как правило, появляется снова. А также лекарства могут иметь побочные эффекты.

Среди методов лечения энуреза используют десмопрессин (вазопрессин), синтетическую копию гормона химического происхождения, который контролирует выработку мочи, даже перед сном.

Он выпускается в виде таблеток и назальной формы – спрея, но спрей не используется как основной метод лечения ночного недержания мочи.

Применение назального спрея сопряжено с рисками, в результате чего развивается низкий уровень натрия в крови, что в свою очередь может привести к судорогам и смерти.

Врачи иногда используют десмопрессин в форме таблеток, чтобы помочь ребенку оставаться сухим, если он находится в гостях на ночевку или в лагере. Он работает сразу, если принять правильную дозу.

Для того, чтобы быть уверенными, педиатры обычно прежде использует определенную дозу, чтобы понять, что она эффективна.

Другой вариант лекарства мелипрамин (имипрамин, имипрамин-ПМ) – антидепрессант, который действует путем уменьшения продукции мочи, а также влияет на количество времени, которое ребенок может удерживать мочу в мочевом пузыре, или используются другие его механизмы действия.

При ночном недержании мочи лекарства могут помочь, особенно если ребенок находится в окружении других людей, например, остается с ночевкой, но, как правило, это крайняя мера. По данным академии педиатрии лекарственные средства не рекомендуются детям младше 5 лет.

Либо же он может быть использован в качестве второй линии лечения, после попытки применения энурезного будильника. Он может быть использован у детей в возрасте 5-7 лет, если требуется лечение при тех же условиях.

• При предписании использования десмопрессина после попытки лечения энурезным будильником, первое время следует начать использовать их вместе.
• Десмопрессин предназначен для применения детьми с ночным энурезом орально или сублингвально (под язык). Всегда проверяйте в Российском национальном формуляре.
• Оцените успешность после 4 недель и продолжайте в течение 3-х месяцев, если имеются положительные изменения.
• Десмопрессин можно дать за 1-2 часа до сна в устойчивых (резистентных) случаях (не забывайте о правилах ограничения жидкости).
• Если десмопрессин используется длительно, необходимо на протяжении одной недели в каждый из трех месяцев контролировать достижение сухости.

• Имипрамин и другие трициклические антидепрессанты могут быть эффективными снижая частоту энуреза, но эффект их, по сравнению с плацебо, не является устойчивым после окончания применения.
• Имипрамин одобрен для использования при лечении ночного энуреза в детском возрасте от 6 лет и старше. Потому что возможны побочные эффекты (например, сердечные аритмии, гипотензия, гепатотоксичность, угнетение центральной нервной системы, взаимодействие с другими лекарствами, а также опасность отравления при случайной передозировке).
• Трициклики поэтому запасной вариант для лечения только устойчивых случаев.

Хотя антихолинергическая монотерапия неэффективна, она может помочь при сочетании с другим основным лечением, включая имипрамин, десмопрессин или энурезным будильником, особенно для лечения резистентных случаев.

• Дополнительные и альтернативные методы лечения могут использоваться, но их эффективность ограничена и при исследованиях показала низкое качество.
• Один систематический обзор показал, что акупунктура (иглоукалывание), может быть столь же эффективной, как десмопрессин и более эффективна, чем отсутствие лечения.
• Одно небольшое случайно выбранное испытание показало, что гипнотерапия оказалась столь же действенной, как имипрамин, но с более низкой частотой рецидивов после прекращения лечения.

• Энурез бывает очень тяжелым, особенно для детей старшего возраста, что может привести их к социальной изоляции, запугиванию и низкой самооценки. Хотя тактика ожидания прекращения болезни подходит для детей младшего возраста, старшие дети нуждаются в более активном подходе к лечению.
• Если ночное мочеиспускание сохраняется во взрослой жизни, могут появиться серьезные психосоциальные проблемы, влияющие на самооценку, карьеру, общественную жизнь и личные отношения. Это неприятно спать в мокрой кровати.
• Родители имеют дополнительную работу и расходы с дополнительным бельем, вдобавок со стрессом, связанным с уходом за ребенком с энурезом. Более 30 % родителей становятся нетерпимы к энурезу, а следовательно и к их ребенку.

Большинство пациентов, которые не имеют серьезные неврологические проблемы или большие трудности в обучении, могут надеяться на достижении ночного воздержания рано или поздно.

Первичный энурез без дневных симптомов решается примерно у 15% детей каждый год. Даже после того, как сухие ночи, казалось бы, достигнуты полностью, редкий «инцидент» однако возможен и не является причиной для беспокойства, если конечно нет очевидной регрессии.

При наличии семейной предрасположенности к достижению ночного воздержания в более позднем возрасте, поведенческих расстройств или задержкой в развитии достижение положительного результата займет больше времени.

У парней этот процесс занимает, как правило, больше времени, чем у девочек, но все случаи индивидуальны.

У 1% пациентов энурез сохраняется и во взрослой жизни. Одно исследование показало, что у детей с наиболее тяжелой формой недержания мочи, вероятно, эта проблема останется.

Большое потребление пива может стать причиной недержания. Алкоголь способствует глубокому сну и подвергает мочевой пузырь сильному стрессу.

источник

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Энурезный, или мочевой, будильник – это прибор, в основе действия которого лежит следующий принцип: первая капля мочи попадает на миниатюрный датчик, прикрепленный к нижнему белью. Он передается на будильник или на браслет, закрепленный на руке ребенка, включая световой, вибрационный или звуковой сигнал. Чтобы его выключить, нужно проснуться, встать с постели, осуществить мочеиспускание.

Таким образом, у детей формируется рефлекс, связывающий позыв к мочеиспусканию с необходимостью проснуться. Важные условия:

ребенок должен быть старше 7 лет;

он понимает и осознает необходимость применения энурезного будильника.

Механизм действия аппарата не изучен до конца, но доказанная эффективность метода колеблется от 91 до 99%. Курс лечения занимает несколько недель, еще 2-3 недели требуется для закрепления навыка, после чего патология уже не возвращается.

Видео про принцип действия энурезного будильника:

Примерно 50-80% эффективности имеет метод с использованием обычного будильника, когда ребенка принудительно будят немного раньше, чем он обычно мочится в постель. Здесь так же, как и в предыдущем способе вырабатывается условный рефлекс, связывающий мочеиспускание со звонком будильника. Применение этого метода невозможно без участия членов семьи ребенка и без его осознанного отношения.

Начатый курс терапии прерывать нельзя, его проводят под контролем врача;

Помогающий проснуться родитель должен спать с ребенком в одной комнате, помочь ему проснуться по сигналу будильника;

Выраженный эффект наступает через 6-8 недель, после этого курс продолжают, пока ребенок в течение 2 недель подряд не проснется в сухой постели.

Каждые 3-5 дней будильник заводят на 15-20 минут вперед, пока не будет достигнуто время побудки около 7 часов утра. Если временной сдвиг приводит к неудаче, следует вернуться на прежние рубежи.

Видео о методе пробуждения с использованием обычного будильника:

Использование фитопрепаратов помогает мягко и щадяще избавиться от проблемы ночного энуреза. Важно помнить, что перед лечением следует проверить реакцию ребенка на лекарственный сбор, чтобы не вызвать у него приступ аллергии. Для этого наносят минимальное количество настоя трав на запястье, за ухо, на локтевой сгиб. Покраснение кожи говорит о том, что не использовать препарат нельзя.

Клевер пашенный – распространенное растение, его другие названия: кошачий, заячий клевер, кашки, кошачьи ушки.

Его ценят за богатый состав, включающий в себя:

Можно собрать клевер самостоятельно, а можно приобрести готовый аптечный сбор. На основе клевера пашенного создан препарат Trifolium arvense. От энуреза используют чай из этого растения – 1 ст. л. травы клевера заливают стаканом кипятка, пьют с сахаром, как обычный чай. Настой очень эффективен, помогает быстро.

Мед – универсальное средство, применяющееся при лечении ночного недержания мочи. В этом случае используется свойство меда удерживать жидкость в организме. Для профилактики ночного энуреза перед засыпанием ребенок должен выпить медовую воду. Готовится она очень просто – на 1/2 стакана воды добавляют чайную ложку меда. Курс лечения короткий – всего 3 дня. Можно разделить 100 мл на 3 приема, принимая по 30 мл три раза в день.

Более длительный курс лечения с применением меда составляет 3 месяца. Мед добавляют в настой смеси лекарственных трав (ромашка, золототысячник, мята, спорыш, трава зверобоя, лист березы). Для приготовления лечебного напитка 15 г смеси трав заливают кипятком, настаивают 10-12 часов, процеживают. В 1/2 стакана отвара следует положить мед, за сутки повторить прием средства 3-4 раза.

Для избавления от энуреза существуют простые и действенные упражнения. Они применяются по гендерному признаку: для женщин используются упражнения Кегеля, стимулирующие мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря, мужчины тренируют мышцы промежности.

Последовательность выполнения упражнений Кегеля:

Сжать мышцы таза, отвечающие за задержку струи мочи, задержаться в таком положении 5 секунд.

Расслабиться на 10 секунд, повторить 3-4 раза.

Сжать мышцы тазового дна на 30 секунд.

Весь цикл повторять 2 раза в сутки.

Мужчинам рекомендуется во время мочеиспускания прерывать его 3-4 раза. С каждой «тренировкой» время задержки мочи увеличивается. Выраженный результат появляется через месяц регулярных упражнений.

Лекарственная терапия ночного недержания мочи включает в себя множество эффективных препаратов:

Минирин. Основное действующее вещество лекарства – десмопрессин, синтетический аналог гормона вазопрессина, в норме продуцируемого гипофизом. Эффект от приема таблеток Минирин ощущается через 15 минут, длится 10 часов.

Противопоказания к применению – психогенная и врожденная полидипсия, стенокардия, склонность к тромбозу, патологии дыхательной системы, нарушения сознания.

Эффективность средства настолько велика, что он в состоянии устранить ночное недержание мочи за один курс, судя по отзывам пациентов и их родителей. Минирин выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать под языком, и в виде назального спрея.

Дриптан. Препарат сокращает частоту непроизвольных позывов к мочеиспусканию, является спазмолитиком. Основное действующее вещество оксибутин регулирует сокращение и расслабление сфинктера мочевого пузыря. Применяется при нейрогенной форме ночного энуреза у пациентов старше 5 лет.

Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, склонности к кровотечениям, миастении. Обычно для лечения ночного энуреза достаточно 2 таблеток в сутки, одну из которых принимают непосредственно перед сном. Хотя позывы к мочеиспусканию становятся реже, риск появления побочных эффектов (головная боль, слабость, тошнота) заставляют искать аналоги препарата.

Пикамилон. Препарат относится к группе ноотропов, нормализующих кровообращение головного мозга, действует, как психостимулятор и транквилизатор. Противопоказания минимальны – это детский возраст до 3 лет, выраженная почечная недостаточность. Применяется, как часть комплексной терапии урологических заболеваний у взрослых и детей.

Мелипрамин. Препарат относится к группе антидепрессантов, седативных средств, применяется для лечения психических расстройств, недержания мочи, ночного энуреза. Мелипрамин имеет серьезные противопоказания к использованию: сердечно-сосудистые патологии, туберкулез, сахарный диабет, гипотиреоз, склонность к судорогам. Для лечения ночного недержания мочи у детей принимают 2 таблетки, одну из них – за час до сна. Пользователи отмечают положительный эффект от применения Мелипрамина. Изредка дети ощущали такие побочные действия, как тошнота и сонливость, но эти проявления выражались незначительно.

Пантокальцин. Препарат относится к группе ноотропов, используется для лечения широкого спектра расстройств психики и задержке умственного и психического развития. Противопоказания минимальны – это беременность и индивидуальная непереносимость. Лечение Пантокальцином ночного энуреза занимает от 2 недель до нескольких месяцев. Лекарство выдается по рецепту и принимается под контролем врача.

Пантогам. Препарат относится к группе нооторопов, применяется у детей с 3 лет для лечения нарушений интеллектуальной и психоэмоциональной деятельности, задержке развития, невротических расстройствах, нарушениях процесса мочеиспускания.

Лекарство безопасно, имеет минимум противопоказаний, позитивные отзывы от родителей пациентов. Действие Пантогама накопительное, проявляется через 1.5 месяца регулярного приема. Побочные эффекты минимальны, чаще всего это повышенная сонливость, нарушения сна. Поэтому не рекомендуется принимать Пантогам после 16 часов.

Что нужно учесть при использовании медикаментозной терапии:

Нередко эффект от приема лекарств незначителен;

После отмены препарата его действие заканчивается, оно не является накопительным;

Всегда присутствуют побочные эффекты;

Курс лечения требует немалых материальных затрат;

Лечение требует внимательного отношения к дозировке, соблюдения диеты, регулярного приема;

У пациента должна быть сформирована четкая мотивация;

Медикаментозная терапия применяется только в комплексе с другими, не медикаментозными способами, подобранными в индивидуальном порядке;

Курс лечения прописывается и курируется врачом на протяжении терапии.

Видео об особенностях лечения энуреза:

Ночной энурез может излечиться самопроизвольно, пока ребенку не исполнится 7 лет, серьезных шагов предпринимать не стоит.

Поскольку патогенез энуреза — многофакторное явление, для его терапии используются различные способы, ни один из которых неэффективен, если применяется изолированно. Ночное недержание мочи – не намеренный и непроизвольный процесс. Для лечения требуется осознанное отношение пациента к процессу терапии. Вред от побочных явлений разных методов лечения не должен превышать пользу.

Сначала используют поведенческие методы терапии (тренировка мочевого пузыря, метод мотивации).

Если пациент страдает от давления семьи, социума, применяют более серьезные методы:

Контроль употребления жидкости.

Препараты применяют чаще всего в случае посещения пациентом общественных учреждений, лагеря, санатория, ночевок в гостях.

У детей младще 7 лет применяют простые методы терапии энуреза, но сначала их пробуют убедить в том, что, скорее всего, излечение наступит самопроизвольно. В этой возрастной категории применяют мониторинг «сухих» ночей, контроль объема употребляемой жидкости, тренировка мочевого пузыря.

Если в течение 3-6 месяцев простые методы не приводят к желаемому эффекту, используют лекарственную терапию, метод «мочевой сигнализации», имеющий минимум побочных реакций.

Если «мочевая сигнализация» не эффективна, краткосрочно, при ночевке вне дома, можно использовать пероральный Десмопрессин. Особенность использования препарата – отказ от любой жидкости за 1 час до и 8 часов после его применения.

Аналогичным образом действуют трициклические антидепрессанты. Эти препараты имеют выраженные побочные эффекты, после их использования часты рецидивы.

Лечение ночного недержания мочи у детей проводит педиатр, в сложных случаях нефролог, детский уролог.

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Врач-фитотерапевт

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

9 лучших продуктов перед сном

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

Восприятие мира ребенком не может быть гармоничным, если он страдает от недержания мочи. Эта патология, ее причины и особенности лечения, стоят на особом счету в современной диагностике детского энуреза. МКД-10 определяет энурез неорганической природы, как стойкое непроизвольное дневное и (или) ночное мочеиспускание, не соответствующее психологическому возрасту детей.

Энурез представляет собой недержание мочи. Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Энурез является распространенной проблемой среди детей, но может наблюдаться и у взрослых. От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Данная проблемы обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира.

Императивное недержание мочи – это нестерпимые позывы помочиться, которые невозможно сдержать усилием воли. Еще такое недержание мочи называют ургентным. Его причина кроется в гиперактивном мочевом пузыре. В норме позыв помочиться возникает после того, как в полости органа скапливается достаточное количество урины.

источник

Это заболевание проявляется в непроизвольном мочеиспускании во время сна. Причины его разнообразны. Оно может быть следствием врожденной недоразвитости мочевого пузыря, общей недостаточности физического развития ребенка или заболеваний мочеполовой системы, инфекции, переутомления, психических или физических травм, испуга, неблагоприятных бытовых условий, недостаточного питания, переохлаждения и т. п.

Иноща недержание появляется из-за функциональных или органических (опухоль, воспаление) изменений в центральной нервной системе. Для предупреждения ночного недержания мочи очень важно с раннего детства вырабатывать у ребенка способность управлять мочеиспусканием.

Одни дети мочатся около полуночи, другие — ближе к утру. В первом случае сон и тепло расслабляют мочевой пузырь. Он больше не может удерживать мочу. Ребенок не должен есть фрукты, фруктовые соки, сладкие напитки. Он также не должен потреблять в большом количестве растительное масло. В данном случае хорошее блюдо — корень репейника и морковь, мелко нарезанные и приправленные небольшим количеством кунжутного масла и соусом тамари. Давайте его каждый день понемногу Введите в ежедневный рацион гречневую кашу Если такой ребенок съест яблоко после обеда, он обязательно измочит постель.

Во втором случае, когда ребенок мочится ближе к утру, происходит следующее: жидкость в мочевом пузыре накапливается, мочевой пузырь крепкий, и он сжат. Способность мочевого пузыря удерживать мочу ограничена. Он недостаточно расширяется по мере того, как наполняется. Мочевой пузырь надо расслаблять. Давайте ребенку слегка обваренные овощи. Пусть ест хрустящие овощи и очень мало соли. После обеда ему можно дать вареное яблоко, кусочек яблочного пирога или немного теплого яблочного сока. Гречневую кашу следует ограничить.

Кроме того, необходимо делать компрессы, которые стимулируют кровообращение в нижней части живота: они расширяют очень сжатый мочевой пузырь и сжимают очень расслабленный. Так что метод эффективен в обоих случаях. Компресс делать следующим образом: положить в марлю или в хлопковый мешочек натертый имбирь и выжать из него сок в горшочек с горячей водой чуть ниже температуры кипения. Окунуть полотенце в имбирную воду, сильно выжать его и приложить очень горячим к месту лечения. Второе, сухое полотенце можно положить сверху, чтобы снизить потерю тепла. Горячее полотенце прикладывать каждые 2–3 минуты, пока кожа не покраснеет. Компрессы делать после обеда, перед укладыванием ребенка спать.

Еще быстрее энурез проходит в тех случаях, когда вы приобщаете своего ребенка к физическим упражнениям и спорту, отвлекаете от сидения перед телевизором. При этом старайтесь с 17 часов не давать ребенку жидкости (кроме рекомендованных настоев), а за полчаса до сна пусть он съест кусочек хлеба с солью, и так в течение 40 дней.

Выберите момент перед сном, когда ребенок еще не спит, но уже не бодрствует (парадоксальная фаза сна), когда у него слипаются глаза. Именно в этот момент ласково положите свою теплую руку на голову ребенка и тихим голосом произносите: «Ты спишь, ты хорошо слышишь мой голос», повторяя эту фразу несколько раз с паузами в 10–15 с, но так. чтобы не разбудить ребенка полностью.

Если ребенок еще не заснул; можно продолжать произносить эту фразу таким же голосом с такими же паузами. В паузах между произнесением этой фразы нужно внушать ему: «Как только захочется помочиться (лучше использовать слово, принятое вданной семье), ты проснешься и позовешь маму (папу)». Для детей постарше:

«Как только тебе захочется мочиться, ты тотчас же проснешься, почувствуешь легкость и бодрость в теле и пойдешь в туалет мочиться. Теперь ты глубоко спишь спокойным сном до тех пор, пока не захочешь мочиться.». Внушение длится 3–5 мин. Детям нс давать пить на ночь, приучать их спать на боку, а не на спине или животе. Недержание мочи происходит только в положении лежа на спине. Обвяжите своего ребенка перед сном полотенцем так, чтобы жесткий узел оказался на спине. Он будет постоянно мешать ребенку занять «опасное» положение.

* Для укрепления организма детям от 8 до 13 лет надо ходить в холодной воде по икры в течение 3–5 мин., после чего бегать по комнате или на свежем воздухе. Эти процедуры следует повторять несколько дней подряд. Руки необходимо ежедневно держать в холодной воде по 2 мин. Желательно во время процедур пить по 1 стакану настоя тысячелистника: по 1/2 стакана утром и вечером.

* Употреблять кисель или настой сушеных плодов черники.

* Заварить 1 стаканом кипятка 10–15 г листьев подорожника, настоять 20 мин. и принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

* Заварить стаканом кипятка 10–20 г травы фиалки душистой, кипятить на малом огне 10 мин., процедить и принимать по 2–3 ст. л. 3 раза в день (или по 1 ст. л. 5–6 раз в день после еды).

* Заварить стаканом кипятка 2 ст. л. травы зверобоя, кипятить 10 мин. и принимать по 0,5–1 стакану холодного настоя на ночь.

* Рекомендуют заваривать и пить как чай смесь из двух трав — зверобоя и золототысячника в равных пропорциях. При этом из диеты необходимо исключить арбузы, сельдерей, спелый виноград и спаржу до тех пор, пока осложнение не пройдет полностью.

* Около 2 кг сердечника лугового (это растение обладает лучшими лечебными свойствами в мае, когда оно готовится к цветению) отварить в 10 л воды, процедить, остудить и в 7 ч. вечера, перед сном посадить ребенка в этот отвар. Отделенную от отвара траву перемешать с небольшим количеством свиного сала и наложить как припарку в первый вечер на живот; на следующий — на поясницу. Припарку следует оставить на всю ночь. Эту траву целительница Ванга рекомендовала при условии, что у ребенка расстояние между позвонками не слишком велико. В противном случае перед купанием в отваре сердечника необходимо летом принять 10 солнечных ванн, предварительно смазав, поясницу ребенка оружейным маслом, а зимой хорошо прогреть поясницу грелками в течение 40 мин. или обернуть шерстяным платком.

* Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. семян укропа и хорошо настоять в теплом месте (лучше залить в термос). Всю смесь нужно выпить в один прием. Такой способ позволяет излечить недержание за неделю.

* Вечером пить как можно меньше и принимать 3–4 раза в день состав из 2 г порошка семян подорожника в 30 г макового сока (головку мака отварить в 1/2 стакана воды).

* Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. сухих листьев подорожника, настоять 2 ч., процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день за 20 мин. до еды. Можно с успехом использовать и сок подорожника.

* Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. Сухих или свежих плодов черники и ежевики, настоять 40 мин. Пить по 100 мл 4 раза в день.

* Пить 3 раза в день по 50 капель свежего сока травы пастушьей сумки, запивая его 1 ст. л. воды. Можно принимать настой (из 3 ст. л. травы на 1 стакан кипятка) по 1/3 стакана 3 раза в день.

* Пить без особой нормы водный настой или чай из сухой травы шалфея. Настой готовить из 50 г травы на 1 л кипятка.

* При непроизвольном ночном мочеиспускании: приготовить смесь из ягод брусники — 1 ст. л., листьев брусники — 1 ст. л, травы зверобоя — 1 ст. л. Смесь кипятить 10 мин. в 3 стаканах воды, настаивать 1 ч., процедить. Принимать по полстакана 5 раз в день.

Если у ребенка, наоборот, плохо отходит моча, ему необходимо есть побольше арбузов, дыни, свежую капусту, пить клюквенный морс, настой ягод и листьев земляники, отвар ягод крыжовника, грушевый сок. И постарайтесь запастись на зиму сухой травой укропа и корнями петрушки. Настой травы укропа или корня петрушки (100 г на литр кипятка) — отличное мочегонное средство. Настаивать 1 ч., пить по 1/3 стакана 3 раза в день в течение двух недель.

источник

Я — мальчик смелый. Я — мальчик смелый, ничего не боюсь и все, что захочу, всегда могу сделать, всегда могу добиться своего. Я — мальчик смелый и всегда могу добиться того, что хочу.

Вот я хочу стать мальчиком здоровым, крепко-здоровым. Я хочу всегда, каждое утро просыпаться обязательно на сухой постельке, на сухой. Я очень хочу, очень хочу просыпаться на сухой постельке. И потому я теперь буду всегда, когда ложусь спасть, ярко-твердо помнить, что ночью, во время сна, я сразу почувствую, вот почувствую, отчетливо почувствую, когда мне надо пойти помочиться, я стараюсь это сейчас как можно более ярко запомнить. Ночью, во время сна я теперь буду ярко-отчетливо чувствовать, когда мне надо помочиться и пойти в туалет. Когда мне надо будет помочиться, здесь, в этом месте, возникнет очень сильная, очень сильная боль, которая меня сразу же разбудит. Здесь, у меня в теле есть такой крепкий-крепкий замочек, который мочу в моем теле крепко-крепко закрывает, крепко-накрепко закрывает. И ни одной капли мочи на постель теперь вытечь не может, не может. Я — мальчик умный и стараюсь это сейчас до конца понять, до конца понять: ночью, во время сна, запор в моем теле крепко-накрепко закрывает мочу и ни одной капли мочи вытечь во время сна не может. Теперь этот запор в моем теле, который закрывает мочу, будет открываться только тогда, когда я сам этого захочу. До тех пор, пока я сам не разрешу моче вытекать из моего тела, запор будет крепко-накрепко, крепко-накрепко закрывать в теле мочу и ни одной капли мочи вытечь не может из моего тела. Только, когда я проснусь, приду в туалет и сам прикажу моче вытекать из моего тела, только по моему собственному приказу запор откроется и моча свободным широким потоком вся, до последней капли, из моего тела вытечет. После этого я спокойно опять засну и буду продолжать чувствовать во время сна, когда мне надо будет помочиться. Я до конца понял, что теперь во время ночного сна моча крепко-накрепко, крепко-накрепко заперта в моем теле и без моего разрешения моча не может вытекать из организма. Ни одной капли мочи из моего тела вытечь не может. Только когда я проснусь, приду в туалет и сам прикажу запорам: «Откройтесь! Выпустите мочу!» — только по моему собственному приказу запоры откроются и моча свободным, широким потоком вся, до последней капли, вытечет из моего тела. После этого я опять лягу спать и буду спокойно спать. И всегда во время сна я теперь буду ярко-отчетливо чувствовать во время сна-во время сна буду ярко отчетливо чувствовать, когда мне надо помочиться. Я это стараюсь как можно более ярко, крепко запомнить: я всегда во время сна ярко-твердо, ярко-твердо чувствую, когда надо помочиться. Когда надо помочиться, в этом месте возникает сильная боль и я сразу легко-легко-быстро-легко просыпаюсь. Я теперь всегда, когда нужно, просыпаюсь быстро-легко, быстро легко. Я это ярко-твердо запомнил: когда мне надо проснуться, я всегда просыпаюсь быстро-легко, легкое быстрое пробуждение, легкое-быстрое пробуждение. И когда мне во время ночного сна надо будет помочиться, здесь возникает, в этом месте, сильная-сильная боль, и я легко-быстро сразу же проснусь и пойду в туалет. Прикажу запорам: «Открывайтесь, мочу выпускайте!»

— И моча вся, до последней капли, свободным потоком вытечет из моего тела. А утром я проснусь веселым веселым мальчиком на сухой постели. Утром я проснусь на сухой постельке веселым-веселым мальчиком, и буду чувствовать себя очень хорошо, и весь день буду веселый-веселый. Я — мальчик смелый, твердо Уверенный в себе. Я все могу. И все будет точно так, как я сейчас сам себе сказал. И просыпаться я теперь буду утром всегда на сухой-на сухой постельке. Я теперь никогда не буду засыпать так крепко, чтоб не чувствовать, когда мне надо пойти в туалет. Я теперь буду одним глазом спать, один глаз спит, а Другой глаз, как часовой на посту стоит, караулит, когда надо пойти в туалет. И я всегда теперь ярко-отчетливо чувствую, когда мне надо пойти в туалет. Я это стараюсь как можно более крепко запомнить. Я ярко отчетливо чувствую во время сна, когда мне надо пойти в туалет. Один глаз спит, другой глаз, как часовой на посту стоит, караулит, когда надо пойти в туалет. Я теперь во время сна ярко-отчетливо чувствую, ярко-отчетливо чувствую, когда надо пойти в туалет. Когда надо пойти в туалет, я ярко-отчетливо чувствую. Я теперь сплю здоровым-здоровым сном, как все здоровые дети, чувствую во время сна, когда надо пойти в туалет, Я ярко-отчетливо чувствую во время сна, когда надо пойти в туалет. Когда надо пойти в туалет, я сразу просыпаюсь. Я до конца понял, что если я проснусь ночью, схожу в туалет, так ведь это значит я проснусь на сухой постельке и буду мальчиком веселым-жизнерадостным-счастливым. И потому я просыпаюсь с радостью, мне очень приятно ночью проснуться. Я легко-быстро, с радостью просыпаюсь, ведь раз я проснусь ночью, значит я встану утром на сухой постельке и буду мальчиком веселым- жизнерадостным-счастливым. Я до конца понял, что мне очень важно, очень важно обязательно надо проснуться, когда надо пойти в туалет. И я стараюсь во что бы то ни стало обязательно проснуться, когда надо пойти в туалет. Я просыпаюсь быстро-легко, быстро-легко, весело-радостно просыпаюсь и иду в туалет. Если я проснусь ночью, значит я встану утром на сухой постельке, встану мальчиком веселым-жизнерадостным-счастливым. Я очень хорошо понял, что мне важно проснуться, обязательно проснуться, во что бы то ни стало проснуться, когда надо пойти в туалет. А просыпаться мне легко, потому что я сплю вполглаза: один глаз спит, а другой глаз, как часовой на посту стоит, и потому проснуться мне легко. И просыпаюсь я легко-легко — быстро-весело просыпаюсь. Я теперь ярко-твердо запомнил, ярко-твердо запомнил: когда мне надо пойти в туалет ночью, во время сна, я сразу просыпаюсь, легко-быстро — весело просыпаюсь, сразу просыпаюсь, обязательно просыпаюсь. Когда ночью надо пойти в туалет, я обязательно проснусь, обязательно проснусь. Я очень хорошо запомнил, что, когда ночью надо пойти в туалет, я сразу проснусь, обязательно проснусь, и пойду в туалет. Раз я проснулся — значит встану на сухой постельке мальчиком веселым-веселым-жизнерадостным- счастливым. Мне очень важно обязательно проснуться ночью, когда надо пойти в туалет. Я сплю теперь всегда, как все другие люди здоровым сном-здоровым сном. Во время сна ярко-отчетливо чувствую, когда надо пойти в туалет. Я сплю вполглаза: один глаз спит, другой глаз, как часовой на посту стоит: когда надо пойти в туалет. И когда надо пойти в туалет, я сразу просыпаюсь, обязательно просыпаюсь, легко-быстро просыпаюсь и иду в туалет. А встаю всегда на сухой постельке. Теперь всегда-всегда я буду просыпаться на сухой постельке. И целый день буду мальчиком.

источник

Ночное недержание мочи — это неконтролируемое состояние, когда моча выделяется во время сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет собой симптом других заболеваний. Чтобы избавиться от такого неприятного симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал соответствующий метод терапии. Недержание у женщин встречается часто и поддается лечению.

Ночное недержание мочи — это непроизвольное, никак не контролируемое состояние, когда моча выделяется у пациента, когда он находится в состоянии сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет симптом других заболеваний. Чтобы навсегда избавиться от такого симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал метод терапии. Недержание у женщин диагностируется часто, и поддается лечению.

Преобладание ночного недержания мочи — это никтурия, только пациент не просыпается, чтобы сходить ночью в туалет. Если моча выделяется непроизвольно, это повод обратиться к урологу.

Миллионы женщин по миру страдают непроизвольной потерей мочи во сне, называемой недержанием. Урина у женщин может выделяться по несколько капель, другие могут испытывать сильное, внезапное желание помочиться, перед тем как жидкость выйдет в большом объеме. Иногда женщины испытывают оба симптома. Для женщин риск общественного смущения не позволяет им заниматься многими видами деятельности со своей семьей и друзьями. Моча может непроизвольно выйти во время сексуальной активности и вызвать эмоциональное расстройство.

Моча выделяется бесконтрольно всегда из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают на время удерживать или выделять мочу.

Классифицировать заболевание можно в зависимости от симптоматики и его этиологии. Подвид «ночное» называется никтурией, когда ночной диурез преобладает над дневным. Моча не задерживается в расслабленном организме. Это явление ненормальное, даже если вы просыпаетесь, когда моча выделилась, или даже в процессе.

Гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) называют состояние, когда поврежденные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения, в результате — выпускается моча.

• мочевыделительная частота — надоедливое мочеиспускание восемь или более раз в сутки;
• срочность мочеиспускания — внезапная потребность незамедлительно помочиться;
• настойчивое недержание — моча выделяется после сильного резкого позыва;
• никтурия — пациент просыпается ночью, чтобы помочиться, либо моча выделяется непосредственно во сне.

Мочение до семи раз в день является нормальным для многих женщин, но женщины с ГМП могут обнаружить, что они должны мочиться еще чаще, в том числе во сне.

Люди с особыми проблемами со здоровьем, которые мешают нормально двигаться, общаться или принимать решения, могут испытывать затруднения в процессе выбора места и времени для мочеиспускания. Например, человек с болезнью Альцгеймера может думать недостаточно хорошо, чтобы планировать визит в туалет. Человеку в инвалидной коляске также может быть трудно вовремя попасть в туалет. Функциональное недержание — результат физических и медицинских условий. Такие состояния, как артрит, часто развиваются у пожилых женщин в домах престарелых.

Моча имеет свойство вытекать, если мочевой пузырь будет переполнен. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, что приводит к его проливу. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка канала могут стать причиной недержания. Повреждение нерва от диабета или других заболеваний может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря; опухоли и мочевые камни могут блокировать мочеиспускательный канал.

Комбинации разных форм недержания называют смешанным типом. У большинства женщин нет чистой формы, и многие исследования показывают, что смешанное недержание является распространенным типом ночных потерь мочи у женщин.

Преходящее недержание является временной версией. Лекарственные препараты, инфекции, умственные нарушения и ограниченная подвижность могут вызвать временное недержание. Сильные запоры могут вызвать временное недержание, когда пораженный стул давит на мочевыводящие пути и затрудняет отток. В результате мочиться по графику становится трудно.

Характер ночного недержания мочи — соответственно первичный или вторичный, исходя из его первопричины. Первичное вызвано различными дефектами запирающих сфинктеров мочевого пузыря из-за травмы или врожденного нарушения. Вторичное подразумевает, что причина находится вне области мочеполовой системы (психологическое расстройство, травмы спинного мозга и пр.).

Причины ночных недержаний у женщин могут быть очень разнообразными:

• слабые мышцы мочевого пузыря — моча выделяется самопроизвольно во время сна;
• гиперактивные мышцы — моча не задерживается в организме в ночное и дневное время;
• повреждение нервов — моча выделяется из-за ошибочных сигналов мочевому пузырю;
• менопауза — моча может выделяться во сне, что случается с женщинами, страдающими симптомами менопаузы;
• особая структура женских мочевыводящих путей, когда моча не может задерживаться в организме (лечится только хирургическим путем);
• неврологические травмы;
• врожденные дефекты;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• физические проблемы, связанные со старением;
• болезнь Паркинсона / Альцгеймера.

Если проблема временная, то, скорее всего, это происходит по другим причинам, в число которых входят:

• Прием некоторых лекарственных средств. Когда моча выделяется непроизвольно, это может быть побочным эффектом лекарств, таких как диуретики («водные пилюли», используемые для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии и некоторых заболеваний почек). Недержание часто проходит, когда пациент прекращает принимать лекарство.
• Кофеин. Напитки с кофеином могут вызвать быстрое заполнение мочевого пузыря, что может привести к тому, что моча выделяется бесконтрольно. Исследования показывают, что женщины, которые пьют более двух чашек напитков с кофеином в день, с большей вероятностью могут иметь проблемы с недержанием. Ограничение потребления кофеина помогает при недержании.
• Инфекционное заболевание. Инфекции могут вызвать недержание в течение короткого времени. Контроль мочевого пузыря часто возвращается, когда инфекция проходит.

Также 4 из 10 женщин страдают недугом во время беременности: когда неродившийся ребенок растет в животе матери, он давит на ее мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна. Со временем это давление может ослабить мышцы тазового дна и привести к утечкам или проблемам с мочеиспусканием. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря при беременности исчезают после родов, когда мышцы успевают зажить. Если через 6 недель после родов проблема недержания остается, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, медсестре или акушеру.

Для девочек в возрасте до 16 лет то, что моча выделяется во время сна (ночной энурез), считается нормальным. Более того, у 15 % пациенток недержание проходит безо всякого лечения.

Статистика клинических случаев недержания во сне у девочек:

• В возрасте до 5 лет урина во время сна выделяется у 20 % девочек;
• В возрасте 6 лет — у 12 %;
• 7 лет — у 10 %;
• 8 лет — у 7 %;
• 9 лет — у 6 %;
• 10 лет — у 5 %;
• 11 лет — у 4 %;
• 12 лет — у 3 %;
• 13 лет — у 2 %;
• 14 лет — у 2 %;
• 15 лет — у 2 %;
• 16 лет — у 1 %.

У взрослой женщины во время сна без видимой причины, после внезапного ощущения потребности или позывов на мочеиспускание может возникнуть сильное недержание мочи. Частой причиной в таких случаях является неуместное сокращение мочевого пузыря.

Крайнее недержание может означать, что мочевой пузырь опорожняется во время сна, после питья небольшого количества воды. Определенные жидкости, лекарства или эмоциональные состояния (беспокойство, стресс) могут ухудшить состояние. Некоторые состояния, такие как гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут приводить к обострению.

Диагностика может включать в себя:

• физическое обследование,
• УЗИ,
• уродинамическое исследование,
• тесты (цистоскопия, анализ мочи, стресс-тест мочевого пузыря и др.).

Врач-уролог может порекомендовать вести дневник мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи у женщин может включать поведенческое или нефармакологическое лечение:

• тренировку мочевого пузыря и упражнения Кегеля,
• медикаментозное лечение,
• биологическую обратную связь,
• нейромодуляцию,
• хирургическое вмешательство,
• катетеризацию,
• комбинацию методов лечения.

Продолжаются исследования, чтобы найти новые и лучшие методы лечения ночного недержания мочи у женщин.

Мочеиспускание находится под контролем тазовых мышц, а они, в свою очередь, подчиняются мозговым сигналам. Если во время передачи сигнала от мозга к мышцам происходит сбой, то мочевина может вытекать непроизвольно, поскольку мышцы ее больше не удерживают.

Упражнения Кегеля позволяют добиться укрепления мышц. Этот комплекс упражнений очень простой, и выполнить его под силу каждой женщине. Для этого потребуется просто напрягать мышцы тазового дна на несколько секунд, а потом расслаблять.

Важно: такая гимнастика имеет противопоказания. Нельзя заниматься этим, если недавно была перенесена полостная операция на животе, а также не стоит выполнять гимнастический комплекс Кегеля, если имеются воспаления или инфекции в органах малого таза. Не рекомендуется эта гимнастика также для сердечников и людей, страдающих пролапсом тазовых органов.

При выполнении упражнений повторять напряжение мышц на несколько секунд необходимо по 3–4 раза в день, и за раз необходимо делать 10 подходов.

Недопустимо самостоятельное лечение с применением препаратов. Перед приемом таблеток от недержания для женщин необходимо получить консультацию специалиста в клинике. Только после обследования у врача, а также на основании существующих анализов возможно сделать выводы о природе нарушения и подобрать соответствующие препараты.

Для лечения могут быть назначены свечи овестин, а также препараты дриптан и минирин, дулоксетин и пикамилон. Актуальны мелипрамин, пантогам и пантокальцин. При ургентной форме заболевания могут применяться спазмекс, везикар, товиаз и мирабегрон.

Современная фармацевтическая промышленность поставляет сегодня в аптеки множество аналогов перечисленных препаратов, соответствующих показаниям и стоимости.

Лучше всего будет организовать БОС под контролем врача, который хорошо понимает, что происходит с организмом. Задача методов БОС — эффективная изолированная тренировка отдельных мышц тазового дна.

Для тренировки данной группы мышц применяют компьютерные установки и датчики влагалищного и ректального типов. Эти датчики позволяют вывести информацию о состоянии мышц на экраны мониторов. Пациент и врач могут наблюдать за тем, насколько правильно выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани.

Длительность процедуры составляет до 45 минут, и полный курс лечения включает 15 ежедневных процедур. БОС-терапию нужно проходить до 3 раз за год.

В основе этого метода лежит имплантация под кожный покров нейромодулятора, который будет работать как кардиостимулятор. Устройство во время работы постоянно стимулирует нервные волокна, и под этим воздействием механизмы контроля за мочеиспусканием восстанавливаются быстро.

Операция проводится в два этапа:

• Тестовая стимуляция. При наблюдении положительных изменений во время этого этапа можно переходить в дальнейшем ко второму этапу.
• Имплантация прибора. Прибор может использоваться длительное время и не потребует долгой госпитализации, легко приживается и начинает действовать почти сразу.

Это наиболее удачный метод эффективной борьбы с женским недержанием мочи, но он подразумевает проведение небольшой операции, потому имеет противопоказания, как и любое хирургическое вмешательство. Не рекомендуется это делать, если у человека имеются обострения сердечно-сосудистых заболеваний, раковые опухоли или воспалительные процессы.

Применяются разные варианты хирургических операций, которые позволяют восстановить физиологическое и биологическое правильное удержание мочи в мочевом пузыре. Выбирают вариант в зависимости от ситуации и причин образования проблемы:

• «подвешивание» мышц,
• пластическая операция влагалища,
• инъекции с поддерживающими объем веществами,
• вживление искусственного сфинктера.

Чтобы выбрать правильный вариант, необходимо пройти полное обследование и получить от врача назначения. Только так возможно правильно сказать, что является причиной проблемы, и какая операция необходима. Иначе определить, какая нужна операция, невозможно, и без обследования пациентку в операционную просто не допускают. По желанию операцию сделать нельзя, для этого нужны веские основания и назначения специалистов.

Это самый крайний случай, когда ничего другого уже не помогает. Обычно используется в критических ситуациях, когда человек находится в тяжелом состоянии и не может контролировать свой организм, или в ситуациях, когда организм уже просто не способен физиологически удерживать мочу. При этом вводят специальную трубку в мочевыводящие каналы, и по трубке моча поступает во внешнюю емкость. После катетеризации восстановить функции мышц малого таза будет еще более сложно, и потому этот метод используют очень редко и только под контролем медицинских сотрудников в условиях клиники.

Комбинирование лечения недержания мочи актуально, если врач считает, что стоит пробовать разные методы. В основном комбинируют гимнастические упражнения с медикаментозным лечением. После операционного вмешательства гимнастикой заниматься недопустимо некоторое время, поскольку это может навредить поврежденным во время хирургической операции тканям. Лечение завершается, когда причина, по которой моча выделялась непроизвольно, будет полностью устранена.

Непроизвольная и непреднамеренная утечка мочевины, даже ночная, может создавать проблемы, в том числе психологические. Как и со многими другими потенциально смущающими или неприятными симптомами, пациентки могут не решаться говорить о них или задавать вопросы о своем состоянии, причем даже в кабинете врача. Недержание мочи ночное у женщин встречается чаще, чем можно было ожидать.

Когда на лечение нет времени, есть возможность временно устранить этот неприятный симптом, например когда приходится ночевать вне дома. В этом помогут:

• специальные лекарственные препараты,
• вагинальные поддерживающие устройства,
• инъекции для укрепления тканей таза,
• абсорбирующие прокладки,
• абсорбирующее нижнее белье.

Есть вероятность, что вы знаете других людей, которые пострадали от того, что моча выделялась непроизвольно. Проблема не должна быть источником смущения, особенно при беседе с врачом. Это состояние поддается лечению, и если не говорить о проблеме, значит, у вас не будет доступа к эффективным методам терапии, которые предлагает медицина.

источник