Недержание мочи после родов – патологическое состояние у женщин, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание. Послеродовое непроизвольное мочеиспускание чаще относят к стрессовому недержанию мочи, когда выделения происходят при физической нагрузке, смехе, чихании, кашле, половом акте (в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления).
Недержание мочи является не заболеванием, а нарушением нормального функционирования мочевыделительной системы. Недержание мочи – это послеродовое осложнение, возникающее у 10% женщин во время первой беременности и родов, и у 21% женщин во время второй и каждой последующей беременности. При естественных родах вероятность развития недержания мочи несколько выше, нежели при кесаревом сечении.
Послеродовое недержание мочи не является естественным состоянием женщины и требует коррекции. Мочеиспускательная функция восстанавливается в среднем в течение года. В некоторых случаях самостоятельного восстановления не происходит. Недержание мочи не представляет существенной угрозы для здоровья женщины (в случаях отсутствия осложнений в виде воспалительных и инфекционных процессов), однако значительно снижает качество жизни. При своевременной диагностике и правильной терапии послеродовое недержание мочи полностью устраняется. Если вовремя не диагностировать проблему и не предпринять меры для нормализации мочеиспускания, состояние может усугубиться со временем. Запущенные случаи значительно сложнее поддаются коррекции, характеризуются частыми рецидивами.
Основной причиной недержания мочи после родов является растяжение и ослабевание мышц тазового дна, которые обеспечивают достаточную опору для матки на протяжении всей беременности.
Тазовое дно – мощный мышечно-фасциальный пласт, служащий для поддержания внутренних органов, сохранения их нормального положения, регулирования внутрибрюшного давления, а также способствующий изгнанию плода при родах, образуя родовой канал. Растяжение мышц тазового дна происходит под тяжестью матки и развивающегося в ней плода. Тяжелые роды, крупный плод, родовые травмы также являются причинами ослабевания мышц.
Недержание мочи после родов обусловливается следующими факторами:
- Нарушение иннервации мускулатуры тазового дна и мочевого пузыря;
- Нарушение замыкательной функции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- Патологическая подвижность мочеиспускательного канала;
- Нестабильность положения мочевого пузыря, колебания внутрипузырного давления.
Существует ряд факторов риска, способствующих развитию недержания мочи после родов:
- Наследственность (генетическая предрасположенность к развитию нарушения);
- Особенности анатомического строения органов таза и мышц тазового дна;
- Нарушения неврологического характера (заболевания нервной системы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, а также травмы позвоночника);
- Хирургические вмешательства при родах и родовые травмы;
- Крупный плод;
- Чрезмерный набор веса во время беременности.
В медицинской практике выделяют 7 основных видов недержания мочи:
- Ургентное недержание мочи – произвольное мочеиспускание при резком, сильном позыве, не поддающееся контролю;
- Стрессовое недержание мочи – мочевыделение при любых типах физической нагрузки, повышении внутрибрюшного давления;
- Ишурия парадокса либо недержание перенаполнения – выделение мочи при полном мочевом пузыре;
- Рефлекторное недержание – мочеиспускание при воздействии провоцирующих факторов (громкий крик, испуг, звук воды);
- Ночное недержание мочи;
- Непроизвольное постоянное подтекание мочи;
- Подтекание мочи после завершения полноценного мочеиспускания.
Недержание мочи после родов зачастую относят к стрессовому недержанию (СНМ). Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.
Диагноз недержания мочи после родов ставится в случае, если у женщины наблюдаются следующие симптомы:
- Регулярные эпизоды непроизвольного выделения мочи;
- Существенный объем мочи при каждом эпизоде;
- Учащение выделений мочи при физической активности, стрессах, во время половых актов.
При нерегулярных эпизодах непроизвольного мочеиспускания следует также обратиться к врачу для коррекции состояния. Стоит отметить, что единичные случаи непроизвольного мочеиспускания в незначительных объемах характерны также для здорового организма.
К лечению нарушения мочеиспускания следует подходить корректно. Многие женщины игнорируют проблему, и, не обращаясь к врачу, пытаются самостоятельно устранить проблему либо смириться с данным патологическим состоянием. При недержании мочи после родов лечение предполагает консервативные и радикальные методы.
При недержании мочи не рекомендуется заниматься самолечением, так как данное состояние требует тщательного обследования для исключения возможных воспалений и инфекционных причин развития недержания.
При недержании мочи после родов лечение не предполагает применения медикаментозных препаратов. Лекарственные препараты назначаются в случаях осложнения недержания мочи воспалительным процессом либо инфекцией.
Диагностика недержания мочи производится следующими методами:
- Сбор анамнеза (субъективных признаков пациента, характеризующих нарушение);
- Осмотр на гинекологическом кресле;
- Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
- Проведение лабораторных тестов;
- УЗИ;
- Комплексное уродинамическое исследование (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).
Консервативными методами лечения недержания мочи после родов являются выполнение физических упражнений для укрепления мышц тазового дна и так называемая step-free терапия, предполагающая тренировку мышц путем удержания определенных грузиков нарастающего веса.
Критерием оценки эффективности консервативных методик является полное исчезновение эпизодов непроизвольного мочеиспускания. В среднем нормализация мочеиспускания занимает до 1 года.
При неэффективности консервативных методик лечения недержания мочи после родов применяются хирургические методы коррекции проблемы. В настоящее время практикуются малоинвазивные оперативные методики.
Основными методами хирургической коррекции являются:
- Уретроцистоцервикопексия – полноценное хирургическое вмешательство для фиксирования мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и матки. Данный метод используется крайне редко при существенном нарушении строения тазовых мышц;
- Введение геля в парауретральное пространство – манипуляция проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. При таком методе коррекции недержания остается высоким риск развития рецидивов;
- Слинговые петлевые хирургические коррекции – размещение под средней частью мочеиспускательного канала синтетической петли, обеспечивающей дополнительную поддержку.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Недержание мочи после родов является важной и часто упущенной формой материнской заболеваемости. Данная патология может быть как у беременных женщин, так и после рождения ребенка, но во втором случае лечение может быть сложнее. Важно чтобы каждая женщина знала основные причины и факторы риска этой патологии.
Статистика доказывает широкое распространение проблемы недержания мочи. Почти половина всех женщин имеет данную проблему после родов. К сожалению, несмотря на то, что у недержания это то, от чего страдают многие новые мамы, это остается вопросом, который не обсуждается и не профилактируется. Исследования показали, что треть (33%) женщин, которые имели недержание мочи после родов, были смущены, чтобы обсудить это со своим партнером, и почти половина (46%) чувствовали неудобства, говоря об этом с врачом.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Существуют различные причины, по которым женщина может страдать от недержания мочи после родов. Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время беременности. Это заставляет уретру терять контроль, удерживая мочу.
Недержание мочи часто связано с вагинальными родами, особенно при первых вагинальных родах. Многие клинические исследования пытались обнаружить особое акушерское событие, которое вызывает недержание мочи. Очевидной причиной может являться крупные дети и «трудные роды», которые осложнены оперативными вмешательствами. Пролапс тазового органа (цистоцеле, ректоцеле и пролапс матки) и анальное недержание мочи также являются осложнениями физиологических родов.
У каждой женщины должна быть достаточная информация, чтобы определить, какой набор рисков она предпочитает для себя и своего ребенка. В общей ситуации, когда нет дополнительного риска для ребенка, акушерская тактика должна быть сосредоточена на снижении материнской заболеваемости, в том числе послеродовом недержании мочи. Молодые матери, вероятно, получат выгоду от рутинного скрининга симптомов и раннего обсуждения здоровых привычек мочевого пузыря и правильных мышечных методов в рамках их послеродового ухода. Акушерская помощь должна включать оценку материнского исхода этого рождения, включая полный спектр травм тазового дна, которые, как известно, связаны с родами.
Поэтому причины данной патологии чаще всего ограничиваются патологией в родах. Если у женщины был эпидуральный или спинальный наркоз, то он может вызывать ощущения онемения мочевого пузыря. Это может продолжаться несколько часов после наркоза или несколько дней. В первые несколько часов после рождения женщина не сможет точно чувствовать все органы, как из-за наркоза, так из-за самого процесса родов. Наличие катетера при проведении кесарева сечения, может затруднить контроль над мочевым пузырем и может стать одной из причин дальнейших осложнений.
Основные причины недержания мочи после родов можно выделить следующие:
- тазовые нервы, которые контролируют функцию мочевого пузыря, могут быть ранены во время длительной или тяжелой вагинальной доставки.
- роды с использованием щипцов могут привести к травмам тазового дна и анальных мышц сфинктера.
- длительное нажатие во время вагинальных родов также увеличивает вероятность повреждения тазовых нервов и проблем с контролем мочевого пузыря, которые могут последовать.
- вагинальные физиологические роды (хотя даже женщины, которые выбрали кесарево сечение, могут быть склонны к недержанию);
- инвазивное применение инструментов в родах.
[8], [9]
Факторы риска данного заболевания следующие:
- лишний вес у женщины;
- генетическая предрасположенность;
- большой плод в матке, требующий дополнительных усилий;
- матери, у которых было много детей, имеют меньшую эластичность тазового дна.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Патогенез развития недержания мочи после родов, как частой проблемы, заключается в особенностях строения и иннервации мочи.
Сфинктер мочевого пузыря — это мышечный клапан, расположенный на дне мочевого пузыря. Он работает для контроля потока мочи. Здоровый пузырь опорожняется от 5 до 9 раз в день и не более одного раза ночью. Обычно каждые 2-4 часа – женщина должна мочиться. Питьевые напитки с кофеином, продукты с использованием искусственных подсластителей, кислотных продуктов и алкоголя могут раздражать мочевой пузырь и заставлять идти чаще, поэтому избегание может помочь контролировать актуальность и уменьшить частоту. Сфинктер мочевого пузыря расслабляется, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают держать пузырь закрытым, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Другие системы организма также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда пузырь заполнен; нервы из мозга сигнализируют мочевой пузырь, когда его нужно опорожнить. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь мог нормально работать.
Во время беременности расширяющаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь. Мускулы в сфинктере мочевого пузыря и в области таза могут быть перегружены дополнительным стрессом или давлением на мочевой пузырь. Моча может просачиваться из пузыря, когда есть дополнительное давление, например при занятии спортом или при любых движениях.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Беременность приходит с долей радостей и дискомфорта. Одним из таких распространенных проблем является то, что большинство женщин имеют стрессовое недержание мочи.
Существуют различные виды недержания мочи после рождения. Стрессовое недержание мочи классифицируется, как непроизвольная потеря мочи при нагрузке. Недержание мочи при кашле, при чихании после родов относится к стрессовым факторам, которые могут провоцировать расслабление сфинктера. Такие стрессовые факторы в первую очередь влияют на иннервацию мочевого пузыря, и затем происходит непроизвольное выделение мочи. У здорового функционального тазового дна есть баланс между способностью к сокращению и возможностью расслабиться. Тазовое дно, которое слишком расслаблено или слишком сжимается, является дисфункциональным и может вызывать такие симптомы.
Еще один вид недержания – это под влиянием физической активности. Недержание мочи во время прыжков или при физической нагрузке после родов развивается на фоне слабости мышц и расслабления сфинктера, и нарушение иннервации здесь имеет вторичное значение.
Симптомы этой патологии – это появление небольшого количества мочи или полное мочеиспускание на фоне раздражителя. Женщина может пропустить мочу, когда кашляет, чихает, смеется или двигается быстро. Количество мочи может варьироваться от нескольких капель до достаточного количества. Первые признаки чаще появляются сразу после родов. Если вы пропустите небольшое количество мочи в первые дни после родов, не беспокойтесь, так как это может нормализоваться в первые несколько дней. Если это наблюдается несколько недель, то это уже серьезная патология.
Последствия и осложнения при несвоевременном обращении за помощью могут быть серьезными. Это может привести к тому, что женщины чувствуют себя одинокими и изолированными, влияют на отношения и карьеру, а также могут быть препятствием в занятии сексом.
[24], [25], [26], [27], [28]
Гинекологическое или проктологическое обследование может диагностировать причины и тип недержания, чтобы обеспечить целенаправленное лечение и профилактику недержания мочи.
Диагностика должна начинаться со сбора анамнеза. И каждый доктор должен помнить, что не каждая женщина может предъявлять жалобы на недержание мочи. Некоторые пациентки могут просто не сказать о данных симптомах, считая их нормальными, либо могут просто стесняться. Поэтому доктор при осмотре должен расспросить женщину о возможных симптомах. Если женщина говорит о наличии симптомов недержания, то нужно выяснить, при каких условиях это возникает и сколько это длится.
Анализы должны проводиться обязательно, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Обязательно женщина должна сдать общий анализ мочи, который позволяет исключить инфекцию и локализировать патологический процесс, например, уточнить, процесс в мочевом пузыре или в почках. Также лабораторные тесты должны включать уровень креатинина в сыворотке, который может быть повышен, если есть удержание мочи (переливной пузырь), вызванное обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря или денервацией детрузора.
Инструментальная диагностика проводится также для исключения сопутствующих состояний. С этой целью чаще всего начинают с ультразвуковой диагностики. Этот метод позволяет определить, есть ли изменения мочевого пузыря и почек, а также есть ли нарушения со стороны матки.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Дифференциальные диагнозы недержания мочи разнообразны. Иногда существует более одного фактора, способствующего дальнейшему усложнению диагностики и терапии. Различать эти разные этиологии необходимо, поскольку каждое условие требует другого, но часто перекрывающегося терапевтического подхода. Недержание мочи после родов нужно диференциировать с инфекцией мочевыводящих путей и циститом у женщин. Также нужно исключать рассеянный склероз, новообразования спинного мозга, родовые травмы спинного мозга и сопутствующие заболевания, спинной эпидуральный абсцесс, вагинит.
Инфекции мочевыводящих путей бывают часто, особенно в послеродовом периоде. Цистит (воспаление пузыря) представляет собой большинство из этих инфекций. Связанные термины включают пиелонефрит, который относится к инфекции верхних мочевых путей; бактериурия, которая описывает бактерии в моче; и кандидурии, которая описывает дрожжи в моче.
Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей следующие: расстройство мочеиспускания, частота мочеиспускания, дискомфорт в области мочевого пузыря, боли в боку и чувствительность в костно-мышечной области (могут присутствовать при цистите), лихорадка, озноб и недомогание. Главный дифференциальный признак инфекции мочевыводящих путей – это обнаружение пиурии или изменений в общем анализе мочи. Поэтому при недержании всегда проводится анализ мочи, и если есть изменения, то это говорит об инфекции.
Недержание мочи в послеродовом периоде может быть при различных патологических процессах спинного мозга, включая травму. Независимо от патогенеза, это может привести к значительному ухудшению двигательной, сенсорной или автономной функции. Поэтому при наличии каких-либо подобных симптомов необходимо исключить травму спинного мозга.
Вагинит (воспаление влагалища) является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием, встречающимся в офисе. Это диагноз, основанный на наличии симптомов аномального выделения, вульвовагинального дискомфорта. Ежедневно у женщины из влагалища выделяется слизь, как способ поддержания нормальной здоровой окружающей среды. Изменение количества, цвета или запаха; раздражение; или зуд или жжение могут быть вызваны дисбалансом здоровых бактерий во влагалище, что приводит к вагиниту. Выраженные симптомы вагинита могут вызывать частое мочеиспускание и недержание. Исследования, которые могут быть выполнены в случаях подозрения на вагинит, включают в себя посев на флору из влагалища. Поэтому при недержании также рекомендуется проводить данное исследование с целью дифференциальной диагностики.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Что делать при недержании мочи после родов? Недержание мочи после родов это не то, что вы должны просто принять как нормальную функцию. Это может повлиять на ваше психическое здоровье, если симптомы продолжаются, поэтому не ждите долгое время, чтобы обратиться за помощью и начать лечение.
Поскольку данная проблема не имеет в своем развитии никаких нарушений на биохимическом уровне, то лекарства не используются.
Первое, что нужно учитывать при данной проблеме – это диетические изменения.
Некоторые продукты и напитки, как полагают, способствуют недержанию мочевого пузыря. К таким продуктам относится: алкогольные напитки, газированные напитки (с кофеином или без него), кофе или чай (с кофеином или без него). Другие изменения включают употребление меньше жидкости после обеда и достаточное количество клетчатки, чтобы избежать запоров. Кроме того, избегайте слишком большого объема питья.
Если некоторые мамы все также курят после рождения, то исследователи все еще доказывают связь между недержанием и курением сигарет. Поэтому этот фактор нужно исключить.
Пессарий является наиболее распространенным устройством, используемым для лечения недержания мочи. Это жесткое кольцо, которое врач или медсестра вставляют во влагалище. Устройство прижимается к стенке влагалища и уретры. Это помогает репозиции уретры для уменьшения утечки мочи при напряжении.
Некоторые люди с недержанием мочи могут не реагировать на поведенческие методы лечения или медицину. В этом случае может помочь электрическая стимуляция нервов, контролирующих мочевой пузырь. Это лечение, называемое нейромодуляцией, может быть эффективным методом в некоторых случаях. Врач сначала поместит устройство вне вашего тела, чтобы доставить импульс. Если он хорошо работает, хирург имплантирует устройство.
Витамины могут использоваться только по назначению доктора, с учетом того, что женщина кормит ребенка грудью.
Физиотерапевтическое лечение также может широко использоваться. Биологическая обратная связь может привести к сознательному управлению мышц тазового дна и поддержать добровольное сокращение мышц мочевого пузыря. Маленький электрод вставляется во влагалище для измерения активности мышц. Акустическая и визуальная обратная связь указывает, контролируются ли правильные мышцы и интенсивность их сокращения (также могут сочетаться с электротерапией). Некоторые устройства электротерапии, такие как STIWELL med4, имеют функцию биологической обратной связи, которая отображает сократимость через электромиографию. Показано, что даже минутный прогресс в терапии мотивирует пациента.
В гинекологических применениях электротерапия может в идеале дополнять традиционную физиотерапию. Она должна использоваться исключительно после родов. Эта терапия поддерживает стабильность тазового дна и контролируемую координацию сфинктеров уретры и мышц тазового дна. Электротерапевтическое устройство посылает электрические импульсы для стимуляции нервных клеток и усиливает мышцы тазового дна и мочевого пузыря, которые были напряжены во время родов. Маленький электрод вводится во влагалище для отправки электрических импульсов в мышцы тазового дна. Электрод также может быть прикреплен к коже для стимуляции тазового дна.
Устройство электротерапии также позволяет комбинировать биологическую обратную связь и электростимуляцию. Это называется электростимуляцией, вызванной ЭМГ. Пациент должен активно сокращать мышцы тазового дна, а электростимуляция обеспечивает дополнительный электрический импульс при достижении заданного порога. Цель состоит в том, чтобы постоянно увеличивать этот порог, пока пациент не сможет полностью сжимать мышцы без поддержки.
Народные методы лечения и гомеопатия имеют мало доказательств эффективности, поэтому используются очень редко.
Хирургическое лечение – наиболее эффективно для людей со стрессовым недержанием мочи, которым не помогли другие методы лечения.
Наиболее эффективным и начальным этапом лечения могут быть физические упражнения. Упражнения при недержании мочи после родов, которые имеют доказанную эффективность – это упражнения Кегеля. Главный принцип действия таких упражнений – это тренировка контроля работы мышц, выполняя упражнения каждый день. Доказано, что они лечат и предотвращают недержание.
Вы можете начать делать упражнения вскоре после рождения вашего ребенка. Упражнения Кегеля также помогает циркуляции крови вокруг области влагалища (промежности), и это поможет любому отеку, кровоподтекам заживать. Если вы перестанете тренироваться, ваши мышцы со временем могут ослабевать, и симптомы могут повторяться.
Удостоверьтесь, что вы расслабленным и дышите свободно, с поднятым животом, когда вы вдыхаете, и с втяжением живота, когда вы выдыхаете. Вместе с вдохом вы должны сжать мышцы пресса и тазового дна. Вы должны почувствовать сжатие вокруг своего влагалища и ануса. Старайтесь не затягивать ягодицы или верхние мышцы живота, и убедитесь, что вы не задерживаете дыхание, а дышите ровно. Не волнуйтесь, если вы не можете долго удерживать сжатие. Постепенно увеличивайте время, когда вы сжимаете мышцы тазового дна. Попытайтесь удерживать сжатие в течение четырех или пяти секунд.
Регулярно практикуя упражнения, вы должны удерживать сжатие в течение 10 секунд при нормальном дыхании. Отдохните и подождите не менее 10 секунд, прежде чем снова сжать. Женщины, которые выполняют упражнения Кегеля регулярно, могут получить первые результаты через четыре-шесть недель.
источник
Об этой деликатной проблеме многие женщины стесняются рассказать даже врачу. Как справиться с неприятными последствиями родов?
Одна из самых частых урологических проблем — недержание мочи у женщин после родов. Это крайне распространенная, тяжелая и изнуряющая проблема, лишающая качественной, полноценной жизни.
Послеродовое недержание мочи знакомо примерно 40% рожениц. Объем выделяемой жидкости при этом может варьироваться от нескольких капель только при резких движениях до постоянного подтекания в течение дня.
Мочевыделение может происходить при напряжении мышц живота: наклоне, резком приседании, смехе, кашле или чихании. У некоторых непроизвольное мочеиспускание происходит даже во время секса.
При тяжелых формах возможны неприятные ситуации и во время сна, что вынуждает постоянно использовать специальные урологические прокладки.
Можно представить, как физически и психологически сложно молодой женщине, когда она не может позволить себе ни смеяться, ни бегать, поскольку все эти простейшие действия чреваты подтеканием мочи.
Иногда еще добавляются такие симптомы, как ощущение инородного тела во влагалище и чувство наполненности мочевого пузыря даже после его полного опорожнения. Тревога за здоровье и чувство стеснения, неловкости ухудшают и психологическое состояние женщин.
Роды — самое важное, волнующее и, в тоже время, сложное событие для любой женщины. И после рождения ребенка все свое внимание молодая мама полностью сосредотачивает на малыше, что не совсем правильно.
Дело в том, что на родовый процесс женщина затрачивает очень много сил: как эмоциональных, так и физических. Особенно травматичен этот процесс для так называемой тазовой диафрагмы. Нарушение данной структуры чревато развитием опущений органов малого таза и таким неприятным симптомом, как недержание мочи.
Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время самой беременности, при этом уретра теряет контроль над удержанием мочи. Обычно это чаще случается после первых вагинальных родов.
Дополнительные провоцирующие факторы:
- трудные роды;
- разрывы промежности;
- крупный плод;
- многоплодная беременность;
- постановка катетера при проведении операции кесарева сечения.
После родов с использованием эпидурального или спинального наркоза может наблюдаться ощущения онемения мочевого пузыря вплоть до нескольких дней. Постановка катетера при проведении кесарева сечения может в дальнейшем на неопределенное время затруднить контроль над мочевым пузырем и стать одной из причин других осложнений.
В процессе родов травмируется специальная связка, участвующая в удержании мочи при напряжении передней брюшной стенки. В таких ситуациях диагноз звучит как стрессовое недержание мочи. Речь конечно идёт о физическом стрессе, а не эмоциональном. Хотя и эмоциональный стресс присутствует, ведь даже банальная попытка чихнуть сопровождается изливанием!
Как же восстановить диафрагму таза, избежав мучительных симптомов и хирургических вмешательств в дальнейшем?
Начинать необходимо с обследования и анализов, чтобы исключить инфекцию и другие возможные нарушения. Обязательно нужно сдать общий анализ мочи, который исключит наличие инфекции, а также анализ крови, в том числе на уровень креатинина в сыворотке. Это поможет исключить патологии в почках и мочевом пузыре, подтвердить диагноз стрессового недержания.
Инфекции мочевыводящих путей — частое явление, характеризующееся учащением мочеиспускания, неприятными ощущениями в уретре, жжением и болью, дискомфорт в области мочевого пузыря. При обнаружении воспалительного процесса доктор назначит необходимое лечение, после чего займется решением проблемы недержания.
Кроме того, врач может назначит УЗ-диагностику. Способ позволяет определить, нет ли патологических изменений в мочевом пузыре, почках и матке.
Здоровым женщинам, столкнувшимся с такой проблемой, рекомендуется ежедневно выполнять комплексы физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
- Удержание грузиков. Необходимо удерживать помещенные во влагалище специальные грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинают с легких весов, постепенно переходя на более тяжелые. Необходимую нагрузку и план лечения определяет врач. Как правило, упражнения выполняют каждый день 3-4 раза в течение 15 минут.
- Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря. Сначала напряжение нужно удерживать в течение пары секунд, затем время постепенно увеличивается.
Тренировка мочевого пузыря. Уролог может разработать специальный план мочеиспускания, которого нужно придерживаться в течение дня. Сначала опорожняться надо через небольшие промежутки времени, затем интервалы увеличиваются. Таким образом, ты постепенно заново научишься сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь только когда он наполнен.
Физиотерапия. Электромагнитная стимуляция применяется для укрепления тазовых мышц. Необходимо подходить к лечению комплексно — делать упражнения, тренировать мочевой пузырь и заниматься физиотерапевтическим лечением.
Лекарства. Не существует препаратов, способных воздействовать на причину патологии. Иногда назначаются успокоительные, препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие сосуды. Кроме того, будет уместно принимать поливитаминные комплексы. Все эти меры помогут скорейшей реабилитации.
Когда пройдет недержание мочи после родов? Естественный период, за который проявления недержания мочи в норме должны сойти на нет, — от нескольких месяцев до года. Специальные упражнения могут сократить срок восстановления связок.
В тяжелых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.
- Петлевая операция. Это самый распространенный метод, успешно применяемый в практике урологов много лет. Из кожи с внутренней поверхности бедра хирурги изготавливают петлю, которую размешают под мочеиспускательным каналом. Это необходимо для создания дополнительной опоры. Иногда используют саморассасывающиеся петли из специальных синтетических материалов, не вызывающих отторжения и аллергии. Такая операция считается малотравматичной, не оставляет больших рубцов и показана при любой степени выраженности патологии.
- Введение геля. Дополнительную опору вокруг мочеиспускательного канала можно создать и с помощью специального медицинского геля. За полчаса под местной анестезией врач введет необходимое количество препарата и избавит от неприятной проблемы. В больницу ложиться не нужно, операция проводится амбулаторно.
- Уретроцистоцервикопексия. Это сложная операция проводится только в стационаре под общим наркозом и требует длительной реабилитации. В процессе проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Сегодня к такому виду хирургического лечения прибегают крайне редко.
Другая частая проблема, возникающая у женщины после рождения ребёнка — это так называемый синдром вагинальной релаксации, известный также, как синдром «широкого влагалища». Жалобы таких женщин вполне соответствуют названию самого синдрома. Часто две эти проблемы идут рука об руку, потому что причина одна — ослабление мышц тазовой диафрагмы.
Для лечения данных проблем, проводится лазерное воздействие на слизистую влагалища, а мышцы тренируются при помощи специальных аппаратов.
Существуют различные аппараты для лазерного воздействия на слизистую влагалища, но цель воздействия — фракционный фототермолиз интимных зон. Главная особенность лазерной терапии состоит том, что в результате воздействия лазерной энергии нагреваются ткани и запускается механизм синтеза нового коллагена, что приводит к воссозданию коллагенового каркаса тканей урогенитальной области.
• уменьшение объема и диаметра влагалища без изменения его длины;
• восстановление тонуса, упругости и эластичности стенок влагалища, устранение их провисания;
• восстановление слизистой;
• сглаживание послеродовых и послеоперационных рубцов;
• устранение симптомов недержания мочи.
В лечебный комплекс входит всего 4 процедуры с перерывом в 30 дней. Результатом лечения является улучшение лубрикации, ощущение более «узкого» влагалища, лечение начальных форм опущения стенок влагалища и недержания мочи.
Тренировка мышц влагалища с использованием принципов биологической обратной связи.
Одним из методов послеродовой реабилитации является БОС-терапия (биологическая обратная связь), направленная на укрепление мышц тазового дна. Это терапия первой линии в лечении стрессового недержания мочи лёгкой степени, часто возникающего после родов.
Во влагалище устанавливается специальный датчик, реагирующий на силу давления интимных мышц, а на область передней брюшной стенки фиксируются специальные электроды, которые улавливают электрические сигналы с мышц с последующим выводом всех сигналов на дисплей экрана.
Это метод эффективного восстановления функции ослабленных мышц тазового дна, обучающий их правильной работе. Доказано, что метод биологической обратной связи (БОС) значительно превышает по эффективности даже самые старательно выполняемые упражнения для мышц промежности.
Для проведения процедуры используется аппаратно-программный комплекс «Urostym», который обеспечивает терапию на основе БОС, электроимпульсной стимуляции.
Качественная послеродовая реабилитация — это бесценный вклад в физическое и сексуальное здоровье женщины!
источник
Недержание мочи – проблема деликатная, которую женщины стесняются обсуждать с близкими. И не только с близкими – часто пациентки тянут время и избегают обращаться даже к врачу, продолжая испытывать дискомфорт и ложный стыд. Однако надеяться, что ситуация разрешиться сама собой, не стоит – такое состояние относится к разряду патологических и требует обязательной медицинской и психологической коррекции.
Прежде чем говорить о конкретных причинах, вызывающих недержание, скажем о предрасполагающих факторах. Они формируются еще зачатия.
- Излишек веса
- Хронические запоры
- Заболевания мочевыделительного тракта (хронические, частые воспаления и т.д.)
- Травмы позвоночника
- Генетическая предрасположенность к развитию нарушения
Конкретных причин можно выделить несколько. Роды выступают своего рода пусковым механизмом развития клинического заболевания.
СПРАВКА! Даже если после первых родов у женщины не наблюдалось проблем с мочеиспусканием, вторые и последующие роды увеличивают риск возникновения недержания.
- Патологии мочевого пузыря (заболевания, травмы, функциональные особенности).
- Нарушения работы сфинктера мочевого пузыря и уретры. При этом они не сжимаются до необходимого состояния, и моча начинает потихоньку подтекать.
- Излишняя подвижность мочеиспускательного канала. Уретра может изменить свое положение в связи с болезнью или травмой: физиологический изгиб распрямляется и контролировать мочеиспускание становится гораздо сложнее, чем раньше. Такое состояние может быть вызвано и потерей мышцами тазового дна тонуса. Кроме того, в случае осложненных родов (часто после появления второго и последующего ребенка), когда мышцы тазового дня растягиваются, ослабевают, и женщина не делает специальных укрепляющих упражнений.
- Нарушение нервной регуляции пузыря и его структур. Вызвать нарушение регуляции может прохождение ребенка через родовые пути: в это время и мочевой пузырь, и прямая кишка, и близлежащие ткани испытывают особую нагрузку. Если процесс затягивается, нервные сплетения мочевого пузыря сдавливаются слишком долго, и их работа нарушается. Такая же картина развивается и после кесарева сечения, когда происходит пересечение нервных окончаний и на их восстановление требуется несколько недель.
Какие же симптомы могут быть при этом заболевании?
- Подтекание мочи при кашле, чихании, половом контакте и даже небольшой физической нагрузке. Это происходит как в вертикальном, так и горизонтальном положении.
- Резкие позывы в туалет.
- Ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не до конца.
- Во время процесса нельзя уменьшить (по желанию пациентки) или прервать струю мочи силой мышц.
- Выделение мочи может быть рефлекторным: при звуке льющейся из крана воды, при громком окрике и т.д.
СПРАВКА! У взрослых пациенток недержание, в основном, случается днем. Но бывает и ночное, правда, редко.
Для постановки диагноза женщине следует обратиться к врачу урологу или урологинекологу, и пройти обследование. Во-первых, специалист попросить вас рассказать о тех ощущениях и особенностях, которые вы испытываете: устно или описать в специальной анкете. Далее следует осмотр на гинекологическом кресле: женщину просят натужиться и, если в этот момент из уретры выделится моча (даже несколько капель), можно говорить о явных неполадках в организме. Следующий этап — сдача анализов. Обязателен анализ мочи, который способен показать наличие в организме воспалительных процессов и инфекций.
Дополнительно назначается обследование мочевого пузыря и уретры при помощи специального инструмента (цистоскопия), УЗИ органов малого таза.
ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях, когда клиническая картина не так понятна и ясна, пациентку просят вести дневник наблюдений. В нем фиксируется количество выпитой и вышедшей и организма жидкости, и прочие нюансы самочувствия. Записи ведут как минимум неделю. Используется PAD-тест – метод измерения объема урины, который выделяется непроизвольно. Для этого пациентке приходится использовать специальные прокладки и взвешивать их по окончанию теста.
Помните: начальная стадия заболевания излечивается быстро, легко и с минимумом финансовых затрат. А вот запущенные случаи можно исправить только хирургическим путем.
источник
Долгие девять месяцев женщина вынашивает ребенка, кажется, что пройдут роды и все позади. Но иногда неприятные сюрпризы ждут молодую маму уже после выписки из роддома. Таковым является подтекание мочи после родов. Многие женщины стесняются этой ситуации и не пытаются решить ее с помощью врача, полагая, что с течением времени проблема самоустранится.
Подтекание мочи после родов омрачает прекрасное время материнства. Возникает оно примерно у 12% первородящих женщин, у 20 % повторнородящих. Возникает в ходе естественных родах с большей вероятностью, нежели при родоразрешении путем кесарева сечения. Почему же не держится моча после рождения ребенка и что в таком случае делать?
Тазовое дно – это своеобразный пласт, в состав которого входят три мышечных слоя. Различают две разновидности тазового дна. Передняя промежность (передняя часть тазового дна) расположена между анальным сфинктером и задней частью половых губ, а задняя промежность находится между копчиком и анальным отверстием. Основная роль мышц промежности это поддержка органов, находящихся в полости малого таза (в том числе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), контроль акта дефекации, осуществления рождения плода. Круговые мышцы таза плотно охватывают конечный отдел толстого кишечника и мочеиспускательный канал, образуя, таким образом, сфинктеры.
Удержание мочи в нормальном состоянии организма происходит за счет взаимодействия четырех главных механизмов:
- стабильное расположение в полости малого таза мочевого пузыря;
- неподвижная фиксация мочеиспускательного канала;
- нормальная иннервация мышечного корсета промежности и мочевого пузыря;
- правильное функционирование сфинктеров мочевого пузыря и уретры.
Также в процессе родов, в основном во время потуг, происходит перерастяжения тканей, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Перерастяжение и сдавление мышц вызывает нарушения иннервации и кровоснабжения в данной области. Кроме того, травма тазового дна приводит к тому, что мочевой пузырь не имеет стабильного положения, т.е. смещается.
Основными факторами риска недержания мочи:
- повышенная масса тела;
- вторые и последующие роды;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- дисбаланс гормонов (мало эстрогенов);
- оперативные вмешательства на мышцах таза;
- наследственность;
- эпизиотомия (рассечение промежности и задней стенки влагалища при родах с целью избежать осложнений со стороны матери и ребенка);
- заболевания неврологического характера;
- атипичное предлежание плода (тазовое);
- многоплодная беременность;
- узкий таз как анатомически, так и клинически.
Медицина различает семь типов вышеуказанной патологии:
- недержание мочи, связанное со стрессом. При этом моча течет бессознательно, когда женщина кашляет, смеется, чихает. Этот тип возникает после рождения ребенка;
- императивное – вытекание мочи во время очень сильного позыва помочиться.
- рефлексное недержание – моча течет при инициирующем воздействии, например, звук воды, которая льется;
- непроизвольное подтекание мочи – бесконтрольное вытекание мочи в виде капель в ходе дня;
- недержание при полном пузыре – моча подтекает в виде капель при наполненном мочевом пузыре. Данный вид можно встретить при наличии миомы в матке;
- вытекание мочи именно ночью;
- подтекание после окончания мочеиспускательного акта.
Также есть три степени недержания, их выделили для облегчения выбора метода лечения.
- легкая (проявляет себя при мощных физических нагрузках);
- средняя (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
- тяжелая (недержание может проявить себя даже во время сна).
Женщина отмечает недержание мочи после родов при определенных ситуациях. Кашель, смех, небольшое натуживание, ходьба быстрым шагом: все это приводит к конфузам. Также возможно недержание при занятии сексом, при положении лежа. Усугубляет эту симптоматику прием алкоголя. Данные проявления не несут никакой угрозы здоровью пациентки, но отрицательно сказываются на качестве ее жизни, доставляя психологический дискомфорт, страх перед сексом, неуверенность в себе.
В первую очередь нужно понять, к какому врачу идти. А поможет в этой ситуации уролог. При первом визите он предложит опросник, направленный на поиск причины возникновения заболевания. Также даст дневник, в котором следует отмечать, сколько жидкости выпито за сутки, сколько раз произошло мочеиспускания и сколько выделено мочи, были ли неконтролируемые позывы. Такой дневник нужно вести три дня.
Из диагностических инструментальных процедур назначается цистоскопия (обследование мочевого пузыря) с целью исключения воспалительных, опухолевых процессов.
Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. По показаниям женщине осуществляют посев мочи на микрофлору.
Обычно необходимо назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, так исследуют наличие остатка мочи.
В больничных условиях при необходимости делают урофлоуметрию, цистометрию и профилометрию.
Если исключены инфекционные, неврологические и прочие причины, то уролог назначает не инвазивный метод лечения. Он состоит в выполнении упражнений для восстановления мышц промежности. Данная методика носит имя своего автора, Кегеля. Эффект от такого лечебного мероприятия оценивается спустя год.
Суть этих упражнений в попеременном напряжении и расслаблении мышц таза с разной скоростью. Это приводит их в тонус. Методику Кегеля нужно практиковать многие месяцы каждый день, только тогда можно добиться успеха. Чтобы ощутить мышцы промежности, достаточно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Также отличным упражнением является выталкивание, при котором нужно напрягать мышечный корсет промежности как при родовой деятельности. Многие женщины отмечают улучшение состояния уже через 3-4 месяца регулярного выполнения метода Кегеля. Чем чаще выполняются упражнения, тем быстрее пройдет болезнь.
В дополнении к упражнениям Кегеля отлично подходит электростимуляция мышц. А также электромагнитная терапия.
В случае слабой динамики возможно оперативное лечение, в ходе которого для мочеиспускательного канала создают специальную опору, таким образом, фиксируя его. Среди основных видов оперативного вмешательства различают:
- применения особого геля, который вводят в уретру;
- фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки и мочевого пузыря разными способами (уретроцистопексия);
- фиксация только среднего отдела мочеиспускательного канала посредством петли из полипропилена (синтетический материал).
Чаще всего выполняются малоинвазивные петлевые операции, имеющие наименьшие осложнения, малый восстановительный период.
Что же касается медикаментозной коррекции, то здесь можно отметить лишь седативные (успокаивающие) средства. Лекарственных средств, устраняющих недержания мочи, нет.
Из общих методов врач обычно советует следующие мероприятия:
- не допускать запоров;
- снижать вес;
- пить достаточное количество воды;
- не употреблять острые и соленые продукты, а также алкоголь;
- своевременно опорожнять мочевой пузырь.
Профилактические меры нужно проводить еще до беременности и продолжать во время вынашивания малыша. Среди «работающих» методик следует отметить вышеназванные упражнения Кегеля, плавание в бассейне, ходьбу умеренным шагом. В последнее время распространения получили занятие на фитболе и йога.
Недержание мочи требует помощи специалиста, не следует заниматься самолечением. На данный момент это состояние полностью излечивается. Не лишайте себя полноценной, яркой жизни.
источник
Недержание мочи после родов — довольно частое явление. Оно выражается в том, что женщина не может контролировать процесс мочеиспускания во время физической нагрузки, чихания, смеха, кашля, и даже в момент полового акта. При этом количество выделяемой мочи может быть совсем маленьким, а может выражаться в виде постоянного протекания. Это нарушение создаёт много неудобств молодой маме. Усугубляется это расстройство тем, что, как правило, женщины об этой проблеме умалчивают. А зря. Избавиться от этого недуга можно разными способами.
Недержание мочи в послеродовый период — это не болезнь, а сбой в работе мочевыводящей системы. Вероятность заполучить это расстройство прямо пропорциональна тому, какие по счёту были роды. После первых родов примерно 1/10 женщин сталкивается с этой проблемой, а после вторых — уже около 2/10. Также вероятность обзавестись этим недугом гораздо выше после естественных родов, чем после кесарева сечения.
Существует несколько видов недержания:
- Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение урины при кашле, чихании, физической нагрузке. Наиболее часто встречается у женщин после родов.
- Императивное недержание мочи — выделение урины при внезапном, сильном, «повелительном» позыве к мочеиспусканию.
- Рефлекторное недержание мочи — выделение урины при громком звуке, звуках льющейся воды, т.е. при воздействии какого-либо внешнего провоцирующего фактора.
- Недержание мочи после завершения акта мочеиспускания — состояние, когда после опорожнения мочевого пузыря урина продолжает выделяться по каплям или подтекать в течение небольшого промежутка времени (до 1–2 мин).
- Непроизвольное подтекание мочи — неконтролируемое выделение урины небольшими порциями, по каплям, в течение дня.
- Ночное недержание мочи (энурез) — непроизвольное мочеиспускание во время сна, характерно для детей и очень редко встречается у взрослых.
- Недержание перенаполнения — выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, опухолях малого таза, сдавливающих мочевой пузырь, например, миоме матки.
Во время беременности мышцы дна таза обеспечивали поддержку матки. За этот период они существенно растянулись и ослабели. Это ослабление может усугубляться в момент родов: крупный малыш, травмы во время прохождения ребёнка через родовые каналы — всё это также оказывает влияние на ухудшение тонуса мышц. А поскольку тазовое дно сохраняет нормальное положение всех органов малого таза, то и их работа напрямую зависит от его состояния. После родов мышцы тазового дна ослабевают, что у некоторых женщин может привести к недержанию мочи
Итак, к основным факторам, которые влияют на появление расстройства мочеполовой системы, относятся:
- многоплодная беременность;
- крупный ребёнок;
- лишний вес;
- осложнения во время родов, в том числе разрыв промежности;
- повторные роды;
- послеродовая депрессия;
- психические заболевания;
- инфекция в мочеполовой системе;
- наследственность;
- гормональное нарушение.
Если после рождения первого ребёнка женщина не страдала таким недугом, как недержание мочи, то после вторых и последующих родов вероятность развития этого отклонения возрастает.
Из названия патологии понятно, что основным её симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но, помимо этого, существуют также и другие моменты, которые указывают на наличие проблемы:
- подтекание мочи, даже самое незначительное в виде нескольких капель;
- неожиданное резкое желание посетить уборную;
- чувство, что мочевой пузырь не окончательно опорожнился;
- ощущение, что во влагалище имеется что-то инородное.
Проблема недержания мочи может проявиться во время физической нагрузки, кашля или смеха
Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами. Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.
Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.
Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу. Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса
Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.
PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.
Лечение этого недуга после родов в основном сводится к приведению мышц таза в тонус при помощи специальных упражнений. Иногда женщине выписываются медицинские препараты, которые положительно влияют на функции мочеполовой системы. Более сложные случаи недержания лечатся с помощью хирургического вмешательства.
Физические нагрузки при такой проблеме необходимы для:
- нормализации активности тонуса мышц мочевого пузыря и таза;
- налаживания работы пузыря в процессе его наполнения и опорожнения;
- усиления регулирования произвольного процесса мочеиспускания.
После родов разрешается делать следующие упражнения из положения лёжа:
- Небыстрое поднимание прямых ног до образования угла в 45 градусов сначала по одной, затем одновременно двумя ногами.
- Подъём таза вверх с упором на ступни и плечи. Ноги должны быть согнуты в коленях.
- Разведение ног, прижатых к полу, с усилием, как будто встречено сопротивление.
- Упражнение «велосипед». Круговые движения поднятыми под углом в 90 градусов ногами, имитирующие езду на велосипеде.
Упражнение «велосипед» рекомендовано для женщин с проблемой недержания мочи, поскольку стимулирует и укрепляет мышцы малого таза
Особое внимание следует уделить так называемым упражнениям Кегеля, тренирующим мышцы промежности, которые окружают влагалище и уретру. Эти мышцы отлично чувствуются в тот момент, когда женщина волевым усилием хочет остановить акт мочеиспускания. Необходимо поочерёдно напрягать и расслаблять эти мышцы. Начинать необходимо с 30 раз и постепенно доводить до 300 сжатий. Удерживать мышцы в тонусе следует на протяжении 2–3 минут.
Упражнения Кегеля хороши тем, что делать их можно практически везде: дома, на работе или ожидая транспорт на остановке. Никто не заметит, что вы тренируете мышцы.
При недержании мочи упражнения Кегеля должны делаться по следующим правилам:
- Мочевой пузырь не должен быть полным. Даже при небольшом позыве в туалет его нужно опорожнить.
- Сначала упражнения нужно делать лёжа. Позднее их можно будет делать сидя.
- Большего эффекта от упражнений можно добиться, если развести ноги широко в стороны.
- Необходимо следить за тем, чтобы мышцы живота и ягодиц были максимально расслаблены.
После родов интенсивность выполнения любых физических нагрузок не должна быть высокой. Особенно это касается упражнений Кегеля. Если во время родов было много разрывов и накладывалось большое количество швов, то прежде, чем заниматься какой-либо физической зарядкой, необходимо проконсультироваться с врачом. А также при наличии любых разрывов не рекомендуется делать упражнения Кегеля на протяжении как минимум двух недель после родов.
В случаях, когда медикаментозное лечение и упражнения не помогают, приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Оперативных вмешательств при такого рода проблемах существует несколько.
Другое название этой операции — слинговая. Целью данной процедуры является вспомогательная поддержка мочеиспускательного канала. Это позволяет дать большее сопротивление непроизвольной потери мочи. Петля, заведённая под уретру, закрывает её при нагрузках, смехе, кашле и т.д. Под каналом мочеиспускания располагается синтетическая нить, которая обеспечивает ему дополнительную поддержку.
Операция в среднем длится 1–1,5 часа и проводится под анестезией. Она делается стационарно. Если пациент хорошо перенёс операцию и самочувствие его удовлетворительное, то его могут отпустить домой уже в этот день. Стоимость петлевой операции варьируется от 20 000 рублей. Цена зависит от используемого материала и клиники, в которой она будет проводиться.
У меня тоже после вторых родов появилось это заболевание. Я обращалась к врачам. Но помощь реальную я получила именно в НИИ урологии. Проконсультировалась с врачом не выходя из дома и продолжила там лечение. Мне сделали TVT-o. Сейчас хорошо себя чувствую.
http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html
Удивляюсь, когда читаю, что женщины после слинговых операций на шейке мочевого пузыря чуть ли не на следующий день бегают, таскают тяжести, ведут активную половую жизнь и проч. Я полгода ползала, как черепаха, и мочиться могла только стоя! Кто только пишет такие нереальные отзывы? А после эпидуральной анестезии были жуткие прострелы в спине, наверно, нерв задели.
https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2
Летом 2015 мне делали слинговую операцию TVT-O, в больницу по месту жительства бесплатно по программе ОМС. До этого была и у гинеколога, и у уролога. Гинеколог посоветовала свечи овестин ставить. Уролог сперва спазмекс на 3 месяца прописал, частично помогло, ушло частое мочеиспускание, а вот недержание осталось. Уролог отправил на операцию. После операции недержание осталось (перед операцией предупреждали, что такое может быть, но надеялась на лучшее).
https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html
Здравствуйте, девочки. Мне 38 лет. Данной проблемой мучалась лет 10. Дошло до того, что даже ходить спокойно не могла. Подтекало. Сделала слинговую операцию 3 дня назад. Спинальная анестезия. Все сухо. Даже не верится. Я думаю, тут нужно серьёзно подходить к выбору врача. Жалею, что раньше не сделала. Очень надеюсь, что всё будет хорошо и дальше. Будьте здоровы.
http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/
Процедура этой операции заключается во введении геля в нескольких местах мочеиспускательного канала. В результате просвет в канале сужается и не позволяет непроизвольно подтекать моче. Операция длится всего 5–10 минут. К сожалению, этот метод ещё недостаточно изучен. Неизвестно, может ли применение геля нанести вред здоровью женщины. Однако, в некоторых случаях это лечение предпочтительнее всем остальным. Эту процедуру можно провести как в стационарных условиях, так и в поликлинике. Её стоимость довольно высока: около 50 тысяч рублей. Операция с использованием геля в лечении недержания мочи очень простая и довольно эффективная
Моя приятельница делала в одной из известных московских клиник эти инъекции, лечила недержание первой степени после родов. Результатом довольна. До этого выкинула тонну денег у разных урологов, наглоталась химии всякой, а результат нулевой, не то что какой-нибудь хоть какой-то, а полностью никакой!! А тут сразу почувствовалось облегчение. Так что делайте и не сомневайтесь, лучшего способа вылечить эту бяку просто не найти.
http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/
Страдаю стрессовым недержанием после тяжёлых родов с 23 лет. В 45 лет делала подтяжку гелем. Результата нет. В 53 года легла на операцию, но вовремя операции нашли кисту в том месте, где вводили гель. После удаления кисты получила полное недержание мочи. Наконец сделали операцию по устранению недержания. Через месяц разрешили сидеть, и всё началось сначала.
https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html
Этот вид хирургического вмешательства в настоящее время проводится редко. Связано это с тем, что после проведения операции требуется довольно большой период реабилитации. Этот метод лечения недержания мочи проводится под общим наркозом и представляет собой усиление лобково-пузырных связок, которые удерживают шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Эта процедура делается различными способами, поэтому и уретроцистоцервикопексия бывает разных видов:
- Гиггиза,
- Раза,
- Берча и др.
Проводится она только в стационаре. Стоимость около 40 000 рублей.
В некоторых случаях недержание мочи у женщин после родов может пройти само по мере восстановления функций внутренних органов. На это уходит обычно около года. Но довольно часто эта проблема самостоятельно не проходит. И хотя недержание мочи после беременности и не является угрозой для здоровья, оно сильно снижает качество жизни женщины. В частности, пустив на самотёк эту патологию, можно упустить благоприятный момент для её коррекции и, в случае наличия инфекций или воспалительных процессов, позволить развиться осложнениям.
Чтобы избежать такой проблемы, следует придерживаться следующих правил:
- Ещё находясь в ожидании малыша, регулярно делайте упражнения для поддержания мышц тазового дна. Такие физические нагрузки полезны ещё и для благоприятного протекания родов.
- Не допускайте переполнения мочевого пузыря. Это чревато чрезмерным растяжением и ослаблением мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания.
- Следует отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, кофеина и курения.
- Сбалансированная диета позволит избежать запоров, которые также могут спровоцировать появление этой проблемы.
- Лишний вес является одной из причин недержания мочи. Следите за своим весом. Стройная подтянутая фигура — это не только красиво, но и полезно для здоровья.
Проблема недержания мочи очень деликатная. Считается, что говорить о ней не принято. И даже постыдно. Но, так или иначе, с этой проблемой сталкивается много женщин. В особенности после рождения ребёнка. Чтобы улучшить качество жизни и не позволить этой патологии перерасти во что-то более серьёзное, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.
источник