Не могу удерживать мочу что делать

Трудносдерживаемое мочеиспускание. Причины трудносдерживаемого мочеиспускания. Лечение трудносдерживаемого мочеиспускания

Трудносдерживаемое мочеиспускание — это, по сути, недержание мочи. А недержание мочи — это распространенное урологическое заболевание, которое можно легко выявить при кашле, резкой физической активности, чихании, половом акте, в любых других ситуациях, где мышцы пресса напрягаются и, тем самым, увеличивается внутрибрюшное давление. Из-за этого происходит трудносдерживаемое мочеиспускание.

Если у вас наблюдается трудносдерживаемое мочеиспускание, то у вас есть проблемы с органами мочеполовой системы. Мышцы малого таза ослаблены, поврежден мочеиспускательный канал или другие органы. Если у вас наблюдаются какие либо неудобства, то вам необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Одной из самых распространенных проблем трудносдерженного мочеиспускания является инфекционные заболевания мочеполовых органов. Инфекция поражает всю мочеполовую систему и возникают частые позывы в туалет или трудносдерживаемые мочеиспускания.

Камни в мочевом пузыре или почечная недостаточность может являться причиной трудносдерживаемого мочеиспускания. Организм теряет способность удерживать мочу в почках и в мочевом пузыре и, тем самым, теряет огромное количество жидкости. Камни в почках или мочевом пузыре препятствуют опорожнению почек и мочевого пузыря. Из-за этого происходит быстрое накапливание мочи и трудносдерживаемое мочеиспускание.

Во время беременности и после родов некоторые женщины испытывают неконтролируемое мочеиспускание. Это связано с потерей эластичности мышц малого таза. Женщины в период климакса так же испытывают недержание мочи. Во время климакса происходит перестройка организма и прекращается деятельность яичников.

Около 50% всех женщин в период климакса испытывают трудносдерживаемое мочеиспускание.

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть днем при движении, при этом они будут исчезать ночью в покое. Ночью трудносдерживаемое мочеиспускание говорит о том, что у мужчин увеличена предстательная железа или есть опухоль. Увеличенная предстательная железа давит на мочеиспускательный канал, тем самым, нарушая его проходимость. Это заболевание может проявляться в результате приема медикаментозных препаратов. Причиной мочеиспускания может являться чрезмерное употребление кофеина и алкоголя.

Не стоит забывать, что этот недуг может возникнуть и при приеме некоторых лекарственных средств, например, мочегонных препаратов. Отсутствие мочеиспускания в ночное время и учащенное в дневное — характерно для невроза.

Существуют и другие причины трудносдерживаемого мочеиспускания, например:

Рак простаты;
Медицинские препараты;
Гиперактивность мочевого пузыря;
Диабет сахарный;
Сердечная недостаточность;
Заболевания мочевыводящих путей;
Цистит.

Лечение трудносдерживаемого мочеиспускания можно проводить только комплексно. Лечение обычно направлено на разные органы. Современные методы лечения позволяют легко справляться с такой проблемой, как трудносдерживаемое мочеиспускание. Лечение назначает врач уролог или гинеколог. Высококвалифицированные специалисты чаще всего применяют такие меры лечения как:

Применение медикаментов;
Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
Хирургическое вмешательство (восстановление положения мочеполовых органов).

В нашей клинике лечат данный недуг на любой стадии и используют современные методы. Например: консервативное лечение, оно применяется в случае ургентного недержания мочи, когда есть гиперактивность мочевого пузыря. Консервативные методы лечение могут назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент или гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).

В случае трудносдерживаемого мочеиспускания, лечение будет заключаться в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол). При смешанной форме обычно эти препараты назначают до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

Ещё одним эффективным методом лечения трудносдерживаемого мочеиспускания в клинике «ДеВита» является применение инъекций ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря. Метод используется для лечения ургентного недержания мочи или при недержании мочи, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox». Трансуретрально (с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

Если у вас наблюдаются синдромы трудносдерживаемого мочеиспускания или вы переносили операции на мочеполовых органах, если у вас есть дискомфорт, то вам необходимо обратиться к нашим высококвалифицированным врачами. Наши специалисты устранят причины возникновения трудносдерживаемого мочеиспускания, выявят и назначат эффективное лечение сопутствующих болезней. Так же определят для вас переносимость данного вида лечения.

22 января 2013 года главный врач клиники “ДеВита” кандидат медицинских наук Роман Вячеславович Салюков был приглашен в качестве эксперта для передачи “Врачи” на канале ТВЦ. В передаче был затронут вопрос лечения заболевания как гиперактивный мочевой пузырь. В эфире Р.В. Салюков рассказал об особенностях диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря и о современном методе лечения этого заболевания при помощи инъекций ботулотоксина (BOTOXа). Подробно о лечении гиперактивного мочевого пузыря вы можете узнать, посмотрев передачу на нашем сайте.

Недержание мочи является актуальной проблемой, особенно у женщин. В проблеме неконтролируемого мочеиспускания, затронутой в передаче “Доктор-И” на канале ТВЦ, помог разобраться уролог клиники ДеВита — доцент, доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Гвоздев. В эфире обсуждались вопросы причины, механизмы развития недержания мочи и методы лечения этого заболевания. С фрагментом записи эфира можете ознакомится на нашем сайте.

Объективно и просто о сложных деликатных проблемах в жизни Женщины, способах их лечения и профилактики рассказывает главный научный консультант многопрофильной клиники «ДеВита», доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. Евдокимова Михаил Юрьевич Гвоздев, являющийся признанным российским экспертом в области женской урологии.

Михаил Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

источник

Ничто не может испортить жизнь женщины больше, чем осознание своей неполноценности. Именно к такому ощущению приводит недержание мочи у женщин. Беспокойство по поводу запаха, дискомфорт в интимной зоне, сложности в сексуальной сфере выбивают из колеи, иногда доводя их до депрессии. Далеко не все обращаются при этом к врачу. И напрасно. Во всем мире более 80 % женщин имеют подобные проблемы. Их можно и нужно корректировать, самостоятельно или с помощью медицины. Лечение часто дает положительный эффект, устраняя причины заболевания.

Физиологически недержание обусловлено ослаблением сфинктеров мочевого пузыря – мышц, которые «запирают» его. Их ослабление может быть связано с общей дряблостью мышц малого таза, болезнью, инфекцией, снижением количества эстрогена, неоднократными родами, опущением передней стенки влагалища или травмами и операциями.

Видов недержания мочи несколько:

Стрессовое недержание может возникать при напряжении – подъем тяжести, кашель и чихание, смех.

Ургентное недержание мочи провоцируется гиперактивным мочевым пузырем, когда женщина просто не успевает дойти до туалета. Сигнал в мозг поступает позже, чем расслабляется сфинктер. Позывы к мочеиспусканию появляются неконтролируемо, даже при неполном мочевом пузыре.

Ночное недержание мочи у женщин возникает в результате травм, перенесенных гинекологических операций и тяжелых родов.

Наибольшему риску возникновения проблемы подвержены женщины:

старше 60 лет;
в климактерическом периоде;
имеющие лишний вес;
курящие с хроническим кашлем;
с хроническим заболеванием бронхов и легких с постоянным сильным кашлем;
с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
диабетики;
страдающие запорами;
часто рожавшие.

Однозначно да, лечение необходимо. Нужно забыть о своей стыдливости и обязательно обратиться к врачу. Причиной недержания может быть серьезное заболевание, которое легко пропустить.

Многие женщины считают проблему возрастной и пытаются справиться с ней своими силами или просто приспособиться к неудобствам, снижая тем самым качество жизни.

Зачастую, бывает достаточно пройти медикаментозное лечение, чтобы избавиться от неприятности.

К тому же недержание мочи приводит обычно к последствиям в виде локального раздражения кожи слизистых интимной зоны, появлению в этом месте язв и трещин, воспаления мочевыводящих путей, которые также могут потребовать лечения.

Если недержание не вызвано другими заболеваниями, врач даст рекомендации по его лечению. Оно может включать:

гимнастику;
лекарственное лечение (гормональная терапия)и применение пессария;
диету;
лекарства, успокаивающие мочевой пузырь (спазмолитики);
оперативное вмешательство.

Специальное устройство – пессарий — применяется, когда недержание возникает из-за пролапса стенки влагалища и опущения матки. Обычно пессарий выпускается в форме кольца (напоминает маточное). Он поддерживает органы малого таза на должном уровне, что практически решает проблему давления их на мочевой пузырь. Пессарий не обязательно устанавливает врач. Он может просто научить женщину правильному использованию устройства.

Если опущение матки и пролапс стенки влагалища прогрессируют, может потребоваться операция по пластике мышц малого таза. В этом случае будет ликвидирована причина недержания мочи.

Если недержание возникает в результате снижения в организме содержания женского полового гормона эстрогена, в помощь женщине будут влагалищные свечи с его содержанием. Оно незначительно и не вызовет побочных эффектов. Гормон позволит укрепить сфинктер. Однако после окончания лечения проблема может вернуться.

Ряд лекарственных препаратов может помочь снять напряжение мышц мочевого пузыря при ургентном недержании. Это спазмолитики и антидепрессанты, применение которых без консультации с врачом нежелательно.

Инфекции уретры и мочевого пузыря, ставшие причиной недержания, лечатся с помощью антибиотиков.

Возможно использование физиотерапии (электростимуляция мышц тазового дна) и альтернативного метода лечения недержания мочи у женщин. Этот метод практикуется в России только в частных клиниках, дает положительный эффект более, чем в 85 % случаев. Основывается метод на создании обратной биологической связи, когда мозг «учится» своевременно распознавать сигналы, посылаемые ему мочевым пузырем.

После того, как врач дал свои рекомендации, можно прибегнуть и к другим, не медикаментозным способам улучшения состояния. Что нужно сделать?

отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
делать специальную гимнастику;
снизить вес;
соблюдать диету;
использовать травяные сборы;
Отказаться от сладостей, кофе и цитрусовых;
Нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, чтобы избавиться от запоров.

Курение вызывает кашель, а кофе и алкоголь чрезмерно раздражают мочевой пузырь. По поводу диеты лучше посоветоваться с врачом, чтобы убить двух зайцев – избавиться от недержания мочи и запоров. Из рациона исключаются:

сладости и цитрусовые;
шоколад;
молочные продукты;
специи с усилителями вкуса;
напитки с сахарозаменителем;
любые маринованные заготовки, а также блюда с уксусом;
продукты с мочегонным действием;
помидоры.

Травяные сборы также помогут снять синдром раздражения мочевого пузыря. Лучше всего использовать урологические и противовоспалительные травы. Хороши будут настои шалфея, семян укропа, зверобоя, брусники (лист и ягода), коры черемухи, собранной во время ее цветения, кукурузное рыльце. Готовить их нужно в соответствии с инструкцией на упаковке.

Отдельно стоит сказать о гимнастике. Это комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы тазового дня. С его помощью можно избавиться от недержания мочи и опущения органов малого таза. Выполнение ее должно быть регулярным, с переходом от простого к сложному – постепенному усложнению упражнений и увеличению подходов. При соблюдении всех правил отмечается положительный результат в 70% случаев уже к концу второй недели.

Комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы тазового дня — это гимнастика Кегеля. С ее помощью можно избавиться от недержания мочи и опущения органов малого таза. Выполнение ее должно быть регулярным, с переходом от простого к сложному – постепенному усложнению упражнений и увеличению подходов. При соблюдении всех правил отмечается положительный результат в 70% случаев уже к концу второй недели. Есть упражнения, которые можно делать постоянно в течение дня, незаметно для окружающих.

При ургентном недержании хороший результат дает «тренировка» мочевого пузыря. Неупорядоченное мочеиспускание берется под контроль. Некоторые женщины начинают вести дневник, в котором отмечают время приема жидкости и время, когда мочевой пузырь подает сигнал. При этом устанавливается определенный режим мочеиспускания в течение дня и контроль позывов. Период сдерживание позывов постепенно увеличивается и количество мочеиспусканий в день приводится к норме.

При ночном недержании облегчит состояние поза, когда ноги будет немного приподняты.

Даже все вместе взятые методы лечения могут не избавить до конца от недержания мочи. Существуют средства, которые помогут сделать существование с таким недугом более или менее комфортным.

Больше всего женщина боится запаха. Использование прокладок, поглощающих влагу и запах не всегда эффективно. Что можно сделать, чтобы запах мочи был менее выраженным?

Не ограничивать потребление жидкости, как это делают многие женщины, чтобы снизить образование мочи. Чем меньше жидкости – тем более концентрированная моча и тем сильнее ее запах. Наоборот, нужно пить больше воды, моча будет меньше пахнуть.
Менять прокладки после каждого подтекания, обрабатывать кожу влажными салфетками для интимной зоны, если есть возможность – принять душ.
Витамин С и клюквенный морс улучшают запах мочи, но не всем они показаны. При диабете их применение невозможно.
Использовать пищевые добавки Nullo, устраняющие неприятный запах всех выделений человека, в том числе мочи.
Прополаскивая после стирки нижнее белье, добавить уксуса, он устранит все запахи.
Использовать специальные урологические прокладки, они всегда есть в аптеках, нужно только спросить.

Надо помнить, что у любой проблемы есть решение. Недержание мочи – очень неприятное заболевание, но излечимое. В первую очередь, надо самой позаботиться о себе, отбросив все страхи, стеснение и комплексы.

источник

Недержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения.

Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникает недержание мочи у женщин, в том числе после 50 лет. Какие причины способствуют этому явлению, и что с ним делать в домашних условиях.

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

Императивное . Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
Смешанная форма — в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниям и:

вынашивание ребенка и роды;
лишний вес, ожирение;
преклонный возраст (после 70 лет);
камни в мочевом пузыре;
аномальное строение мочеполовой системы;
хронические инфекции в мочевом пузыре;
хронический кашель;
сахарный диабет;
болезни альцгеймера, паркинсона;
склероз;
онкологическое заболевание мочевого пузыря;
инсульт;
пролапс тазовых органов;
хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
составление дневника мочеиспусканий,
суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
УЗИ органов малого таза и почек,
комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
контроль массы тела, борьба с ожирением;
отказ от курения, алкогольных напитков;
опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза. При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы. Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.

Сжимайте мышцы промежности и задерживайте сжатие на 3 с, затем на такое же время расслабляйте их. Постепенно увеличивайте продолжительность сжатий-расслаблений до 20 с. При этом, расслабляйтесь постепенно. Применяйте также быстрые сокращения и активизацию мышц, используемых при стуле и родах.

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

Слинговые операции (TVT и TVT-O) . Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch . Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
Инъекции объемообразующих препаратов . В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:

Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
Настой из травы шалфея : необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
Тысячелистник – это травка, которая встречается почти повсеместно, – настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

источник

Если не держится моча у женщин, и лечение при этом отсутствует, то данный симптом негативно сказывается практически на всех сферах жизни, затрудняя значительно профессиональную деятельность, сильно ограничивая общение, а также внося дисгармонию в отношения. Такая проблема в области медицины рассматривается урологией, неврологией, а также гинекологией. Это объясняется тем, что недержание мочи не считается самостоятельным заболеванием, а только проявлением разных патологий женского организма.

Многие полагают, что недержание мочи возникает исключительно у женщин, возраст которых составляет более 50 лет. Однако это ошибочное утверждение. Такой недуг может проявить себя абсолютно в любом возрасте. Часто недержание мочи возникает у женщин, возраст которых составляет более 30 лет, у которых имеется 2-3 ребенка. Сама по себе проблема не доставляет особой опасности для организма женщины, но она способна подавлять морально, сильно снизить качество жизни пациентки. В данной статье мы более подробно ознакомимся с тем, почему не держится моча у женщин, лечение данного недуга. Однако для начала необходимо разобраться с разновидностями недержания мочи.

В области медицины принято различать несколько типов недержания мочи у представительниц прекрасного пола. К таким разновидностям относятся следующие:

Императивная. Недержание у представительниц прекрасного пола может выступать в качестве результата неправильной работы периферической и центральной нервной системы. Кроме того, данные симптомы возникают при нарушении иннервации мочевого пузыря. В данном случае пациентку беспокоят частые и сильные позывы к мочеиспусканию. Женщина может страдать от слишком учащенного мочеиспускания днем до 8 раз, а также ночью чаще одного раза. Такой тип нарушения называется императивным. Он наблюдается в случае синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Стрессовое недержание. Такое недержание связывается с внезапным увеличением внутрибрюшного давления, которое возникает по причине подъема слишком тяжелых предметов, из-за смеха или кашля. В большинстве случаев медикам приходится сталкиваться с таким недержанием именно у представительниц прекрасного пола. Опущение тазовых органов и мышечное ослабление связывают также с низким количеством коллагена, которое характерно для периода менопауза. Статистика говорит о том, что около 40% пациенток испытывали хотя бы раз в своей жизни при напряжении недержание мочи.
Смешанное. В большинстве случаев сочетаются стрессовое и императивное недержание мочи. Данное явление чаще наблюдается у женщин после родов, а к непроизвольному мочеиспусканию приводит травматическое повреждение мышц и тканей на органах малого таза. Для такой формы характерно сочетание частого непреодолимого желания сходить в туалет с неконтролируемым вытеканием жидкости во время нагрузок. Данное нарушение у женщин нуждается в двустороннем подходе к лечению.
Энурез. Такая форма характеризуется непроизвольным выделением жидкости абсолютно в любое время суток. Если недержание мочи наблюдается именно в ночное время, то в данном случае речь будет идти о ночном энурезе.
Ургентное недержание. Данный тип также характеризуется непроизвольным выделением жидкости, но этому предшествует непреодолимый и внезапный позыв. Если женщина ощущает такие позывы, то она уже не в состоянии приостановить мочеиспускание, поэтому часто пациентки не успевают добежать до туалета.
Постоянное недержание. Его связывают с патологией мочевыводящих путей, несостоятельностью сфинктера, а также с аномалией строения органа мочеточника.
Подкапывание. Как правило, после мочеиспускания наблюдается незначительное выделение жидкости, которая скапливается в уретре у женщины.

Самыми распространенными разновидностями недержания являются ургентная и стрессовая. Другие формы встречаются на практике весьма редко.

Обязательно надо обратиться к врачу, если не держится моча у женщины. Лечение будет осуществляться в зависимости от главной причины появления этого симптома. В чем же она заключается?

Итак, продолжаем рассматривать, по каким причинам не держится моча у женщин, лечение данного недуга. У представительниц прекрасного пола, включая и тех, возраст которых составляет более 50 лет, причины недержания могут быть разными. Тем не менее такая патология чаще всего наблюдается у тех пациенток, которые рожали. В данной ситуации большой процент пострадавших отмечается среди тех пациентов, которые имели стремительные или затяжные роды, если они при этом сопровождались разрывом тазового дна либо другими родовыми травмами.

Как правило, недержание мочи наблюдается из-за ослабления мышц на тазовом дне или в малом тазу. Кроме того, подобный симптом появляется из-за нарушений в работе сфинктера уретры. Такие проблемы могут быть спровоцированы следующими состояниями и заболеваниями:

Ожирение, лишний вес.
Роды и период вынашивания ребенка.
Преклонный возраст женщины.
Аномальное строение мочеполовой системы.
Камни в мочевом пузыре.
Хронические инфекции, протекающие в мочевом пузыре.
Сахарный диабет.
Хронический кашель.
Болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
Склероз.
Инсульт.
Онкологические недуги мочевого пузыря.
Пролапс тазовых органов.

Кроме того, усилиться симптомы недержания мочи могут в случае употребления некоторых лекарственных средств, а также продуктов, например, газированных напитков, алкоголя, кофе, чая. Обратите внимание на то, что если моча не держится у женщин, то это может произойти по причине табакокурения, приема медикаментозных средств, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря, а также препаратов, усиливающих выработку мочи.

Перед лечением недержания мочи специалист в обязательном порядке должен провести диагностические исследования. Именно при помощи диагностики определяется, почему не держится моча у женщины. Особенно это касается тех случаев, если речь идет о пациентках в возрасте после 50 лет. Для правильного подбора тактики терапии составляется специальный протокол исследования:

Заполнение специфического опросника.
Часовой или суточный тест с прокладками.
Составление дневника мочеиспускания.
Влагалищный осмотр, а также кашлевая проба.
УЗИ почек и малого таза.
Уродинамическое комплексное исследование.

Итак, выше мы разобрались, почему не держится моча у женщин, какие заболевания может сопровождать данный симптом. Что касается терапии, то она будет зависеть от основной причины появления недержания мочи у пациентки, а также от личных предпочтений женщины. Если моча не держится у женщины, лечение будет также отличаться в зависимости от разновидности недержания. Когда специалист диагностирует главную причину, терапия может включать упражнения, которые помогают контролировать мочевой пузырь, прием медикаментозных средств либо же комбинацию обоих методов.

Как же еще может осуществляться терапия, если не держится моча у женщины? Лечение таблетками в некоторых случаях может оказаться неэффективным. В таких ситуациях назначают хирургическое вмешательство.

Что еще можно сказать относительно того, почему не держится моча у женщин, о лечении данной проблемы? Как правило, специалисты рекомендуют контролировать мочеиспускание следующими методами:

Диета, которая подразумевает исключение из своего рациона кофе, крепкого чая, энергетических напитков, колы и шоколада.
Параллельно с этим женщина должна контролировать массу тела, бороться с ожирением, если оно имеется.
Придется отказаться от табакокурения, а также от распития алкогольных напитков.
Специалисты также рекомендуют опорожнять свой мочевой пузырь по часам и не заставлять себя терпеть.

Когда специалист определит, по каким причинам не держится моча у женщин, то он может назначить лечение медикаментозными средствами. Однако данный метод является актуальным для молодых пациенток, у которых слабо выражены симптомы недержания мочи. Такая же терапия назначается тем женщинам, у которых проблема данная возникла после родов, а также которые уже перенесли операцию, но без положительного эффекта.

Если же было диагностировано ургентное недержание, то данный тип лечится только консервативным путем. Лечение обычно начинается с выполнения специальных упражнений, которые направлены на укрепление мышц. Такая гимнастика способна оказать стимулирующее воздействие на мышечную ткань брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины, почему не держится моча у женщины, может быть также назначено лечение следующими медикаментозными средствами:

Симпатомиметики. «Эфедрин» поспособствует сокращению мышц, которые задействованы при мочеиспускании. В результате у женщины прекращается энурез.
Антихолинергические препараты. К таковым следует отнести «Толтеродин», «Дриптан», «Оксибутин». Данные лекарства дают возможность расслаблять мочевой пузырь, а также увеличивают его объем. Эти медикаментозные средства в случае недержания мочи назначаются именно для того, чтобы восстановить контроль позывов к опорожнению.
«Десмопрессин» способен уменьшить количество образующейся жидкости. Такое средство выписывают в случае временного недержания у женщины.
Антидепрессанты, например «Имипрамин», «Дулоксетин». Данные средства выписывают в том случае, если плохо держится моча у женщины по причине стресса.
Эстрогены. Эти лекарственные средства представлены в виде женских гормонов с эстрогеном или прогестероном в составе. Такие препараты назначаются в том случае, если недержание возникло из-за недостатка в крови женских гормонов. Если ответ на вопрос, почему не держится моча у пожилых женщин, заключается в климактерическом периоде, то специалисты прописывают именно эстрогены.

Как видите, недержание можно контролировать при помощи лекарственных средств. Однако в большинстве случаев терапия основывается на изменении поведенческих факторов, по причине чего часто назначают специальные упражнения, например, известное сегодня упражнения Кегеля. Такие процедуры в комплексе с лекарственными средствами могут помочь многим пациенткам.

Если плохо держится моча у женщин, что делать? Эффективными являются данные упражнения. Такую гимнастику можно использовать при любом типе недержания. Она помогает укреплять мускулатуру в области таза и брюшной полости. Во время выполнения упражнений женщина должна 3 раза в день на протяжении 3 секунд напрягать свои тазовые мышцы. Эффект от использования пессарий, то есть специальных резиновых внутривагинальных приспособлений, будет во многом зависеть от разновидности недержания, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

Необходимо сжимать мышцы в промежности, задерживая сжатие на 3 секунды, после чего на такое же время их расслаблять. Постепенно продолжительность увеличивается до 20 секунд. Расслабляться необходимо постепенно.

Выше мы рассмотрели лекарства от недержания мочи у женщин. Однако многие специалисты в комплексе с медикаментозной терапией рекомендуют использовать рецепты народной медицины. Рассмотрим самые эффективные домашние составы.

Для приготовления лечебного средства необходимо взять одну столовую ложку семян укропа, залить их стаканом кипятка, оставить на 2 часа, укутать полотенцем. После этого настой процеживают. Стакан средства выпивают за один раз. Это необходимо проделывать каждый день, пока не появится результат терапии. Народные целители говорят о том, что данным способом можно также лечить недержание мочи у женщин абсолютно любого возраста. Встречались случаи полного излечения от недержания благодаря семенам укропа.

Весьма эффективной в борьбе с недержанием является трава шалфея. Для этого необходимо сделать настой. Одну столовую ложку травы шалфея заливают одним стаканом кипятка. Дать настояться средству на протяжении получаса. После этого средство употребляется внутрь. Выпивать такое лекарство необходимо 3 раза в день по одному стакану.

Данную траву можно встретить повсеместно. Если вы хотите избавиться от недержания, то надо взять 10 г данного растения с цветками. Сырье заливается одним стаканом воды, кипятится на протяжении 10 минут на слабом огне. После этого состав должен остыть, настоявшись на протяжении 1 часа. Во время настаивания укутайте емкость с настоем теплым полотенцем. Употребляется целебное средство 3 раза в день по половине стакана.

Если народные средства, гимнастика, а также лекарственные препараты не помогают, то специалист назначает операцию при недержании мочи у женщин. Существует несколько видов операционного вмешательства, благодаря которым можно устранить проблему:

Слинговая операция. Такое вмешательство малоинвазивное, длится на протяжении 30 минут. Осуществляется под местной анестезией. При этом суть операции является крайне простой: под шейку мочевого пузыря либо уретру вводится специальная синтетическая сетка в виде петли. Данная петля удерживают уретру в необходимом положении, не позволяя вытекать моче в случае повышенного внутрибрюшного давления.
Лапароскопическая кольпосуспензия. Такое хирургическое вмешательство осуществляют врачи под общим наркозом. Ткани, которые располагаются около уретры, подвешивают для предотвращения самопроизвольного вытекания.
Инъекция объемообразующих препаратов. Во время процедуры под слизистую оболочку уретры вводят специальное вещество. В большинстве случаев это синтетический материал, который не вызывает аллергической реакции. В результате фиксируется уретра в необходимом положении.

Любое оперативное вмешательство при недержании направлено на возобновление естественного положения органов мочевыделительной системы. Решение о проведении такой процедуры должно основываться на корректно поставленном диагнозе.

источник

В детском возрасте девочки раньше начинают контролировать мочевой пузырь. Детский ночной энурез — проблема, характерная для мальчиков. Уже во взрослой жизни всё меняется с точностью до наоборот. Ввиду анатомических особенностей и нагрузки, связанной с вынашиванием ребёнка, женщины более подвержены развитию недержания мочи. Тем не менее многие представители сильного пола также страдают от неспособности в той или иной степени контролировать утечку урины. И негативная тенденция возрастает по мере старения.

Недержанием мочи, или инконтиненцией, у мужчин называют непроизвольную утечку урины вследствие потери контроля над сфинктерами мочевого пузыря. Недержание может быть незначительным, в виде капель на белье, или выраженным, когда вытекает одновременно большое количество мочи. Невозможность удержать мочу — это не болезнь, а скорее симптом другого состояния. Чтобы вникнуть в суть проблемы, необходимо иметь общее представление о дренажной системе нашего организма.

Количество страдающих недержанием людей увеличивается с возрастом. Это особенно касается мужчин. У пожилых вероятность утечки мочи резко возрастает в сравнении с молодыми.

Мочевой тракт предназначен для выведения из организма лишней жидкости и растворённых в ней отработанных химических веществ, которые фактически являются отходами. Чтобы мочевыделительная система функционировала как положено, все составляющие части должны работать слаженно, подчиняясь определённым сигналам головного и спинного мозга.

Мочевыделительная и репродуктивная системы у мужчин тесно связаны между собой

Почки являются парным мочеобразующим органом, который не контролируется разумом человека и работает круглосуточно, ежедневно очищая от 115 до 140 литров крови и вырабатывая при этом до двух литров урины. Отфильтрованная жидкость постепенно стекает в мочевой пузырь по двум длинным мышечным трубкам — мочеточникам.

Мочевой пузырь, выполняющий функцию накопителя мочи, расположен в области малого таза. Это полый мышечный орган в форме шара вместимостью до 0,5 л, который способен расширяться при наполнении и стягиваться после опорожнения. В мочевом пузыре жидкость хранится до тех пор, пока человек не найдёт подходящее время и место для мочеиспускания.

Опустошение пузыря в норме подчинено воле человека, но сама потребность обусловлена скоростью выработки мочи. Мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) остаётся расслабленной, пока орган наполняется мочой. Когда резервуар полон, сигналы, посылаемые в мозг, сообщают человеку о необходимости быстро найти туалет. Мочеиспускание происходит через уретру, расположенную на дне мочевого пузыря.

Согласно статистике, от 11 до 34% процентов пожилых мужчин страдают от того или иного вида недержания мочи.

Три группы мышц обеспечивают надёжное удержание мочи в пузыре между посещениями туалета:

мышцы уретры (мочеиспускательного канала);
мышцы шейки мочевого пузыря, или внутренний сфинктер — это область перехода мочевого пузыря в уретру;
мышцы тазового дна, или внешний сфинктер — это мышцы, поддерживающие правильное расположение органов малого таза, в частности, мочевого пузыря и кишечника.

Чтобы произошло мочеиспускание, мозг сигнализирует детрузору о необходимости сокращения для выведения урины наружу, а сфинктерам поступает команда расслабиться.

Важно упомянуть, что мочевыделительная и репродуктивная система у мужчин тесно переплетены и вплотную к уретре в районе шейки мочевого пузыря примыкает важный орган мужчины — предстательная железа, по форме и размеру напоминающая грецкий орех.

Недержание мочи у мужчин возникает, когда передача импульсов от мозга к пузырю нарушена или сфинктеры не смыкаются достаточно плотно, а иногда обе причины присутствуют одновременно. Сокращение детрузора может быть избыточным или, наоборот, недостаточным, что бывает обусловлено дефектами самой мышечной ткани или нервных путей и центров, контролирующих этот процесс — так называемый нейрогенный мочевой пузырь. В результате функция одного или нескольких сфинктеров нарушается.

Факторы, увеличивающие вероятность развития недержания, включают:

врождённые дефекты — нарушения развития мочевыводящих путей;
злокачественное новообразование простаты — воздействие лучевой терапии при раке простаты может стать причиной временной или постоянной непроизвольной утечки мочи.

Невозможность удерживать мочу является не болезнью, а скорее последствием некой первопричины. К состояниям, которые могут быть связаны с недержанием у лиц мужского пола, относятся:

доброкачественное разрастание ткани предстательной железы — гипертрофированная (увеличенная) простата сдавливает мочеиспускательный канал, а мышечная стенка мочевого пузыря в ответ постепенно утолщается и теряет функцию полноценного сокращения;

Возрастное разрастание ткани простаты создает хроническое препятствие нормальному оттоку мочи

В зависимости от причин и симптоматических особенностей, недержание подразделяют на такие виды:

ургентное (императивное);
стрессовое;
функциональное;
рефлекторное;
утечка вследствие переполнения;
временное (транзиторное).

Степень тяжести недержания не зависит от его вида, а определяется количеством непроизвольно вытекшей урины за четырёхчасовой промежуток времени:

незначительная (капельная) — до 50 мл;
лёгкая — 50–100 мл;
средней тяжести — 100–200 мл;
тяжёлая — 200–300 мл;
крайне тяжёлая — больше 300 мл.

Степень недержания мочи определяют в зависимости от количества непроизвольно вытекшей урины за 3–4 часа

Императивное недержание подразумевает непроизвольное мочеиспускание вследствие срочных позывов, которые мужчина не в состоянии сдерживать. Внеочередные позывы являются следствием патологических нервных импульсов, посылаемых мозгом. При этом заполненность мочевого пузыря не играет решающей роли, как это должно происходить в норме.

Пусковым механизмом для бесконтрольного выделения мочи может явиться выпитый стакан жидкости, созерцание или звуки проточной воды, пребывание на холоде (даже кратковременное, например, нахождение внутри холодильного отдела в супермаркете). Стресс или определённые напитки, приём некоторых лекарств или общее плохое самочувствие могут усилить ургентное недержание.

Возникновение позывов при ургентном мочеиспускании не зависит от наполненности мочевого пузыря

Процесс передачи нервных импульсов может пострадать в результате неврологических заболеваний, а также травм головы или спины. К ним относятся:

повреждения черепа или спинного мозга;
старческая деменция (по типу Альцгеймера и другие) — нейродегенеративное расстройство, влияющее на отделы головного мозга;
болезнь Паркинсона — прогрессирующее разрушение нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин (вещество, посредством которого производится передача импульса от нервной клетки к мышечной ткани);
рассеянный склероз — болезнь, которая разрушает миелиновую оболочку нервных волокон, что препятствует передаче сигналов мозга остальным тканям и органам;
инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения в результате закупорки или разрыва артерии головного мозга, ведущее к утрате функций мозга.

Состояние, когда избыточные нервные импульсы заставляют мочевой пузырь непроизвольно и многократно сокращаться, называется гиперактивным мочевым пузырём. В результате человек теряет возможность контролировать место и время похода в туалет.

Стрессовым недержанием называют утечку мочи во время действий, которые повышают внутрибрюшное давление, воздействуя на детрузор, например, при кашле, чихании или физическом напряжении. Невозможность контролировать мочеиспускание проявляется в результате определённых условий:

после операции на простате;
в результате неврологической травмы, повлиявшей на мозг;
после повреждения мочевыводящих путей;
в пожилом возрасте.

Функциональное недержание. У людей с ограниченными физическими возможностями или психическими отклонениями, а также другими внешними препятствиями, может возникать функциональное недержание. Так, мужчина со старческой деменцией может не помнить о необходимости посещения туалета. Человек в инвалидном кресле не всегда в состоянии успеть добраться до уборной.
Недержание вследствие переполнения. Этот тип патологии возникает, когда мочевой пузырь систематически не опорожняется до конца. Препятствие в нормальном оттоке мочи или слабые стенки пузыря могут стать этому причиной. Конкременты или опухоль являются частыми причинами блокировки оттока мочи, а диабетическое поражение нервных волокон нарушает функционирование мышечной стенки пузыря. Больной может ощущать частые позывы мочиться, но вместо нормального акта мочеиспускания происходит выделение незначительного количества урины либо её непроизвольная утечка.
Рефлекторное недержание. Представляет собой утечку мочи при отсутствии позывов, часто по причине травм или опухолей спинного мозга чуть выше поясницы.
Временное недержание. Побочный эффект некоторых медикаментозных препаратов или определённые заболевания и состояния могут обуславливать временную потерю контроля над мочеиспусканием. К причинам временного недержания относятся:
- инфекция мочевыделительной системы, которая может действовать раздражающе на мочевой пузырь, провоцируя интенсивные позывы к мочеиспусканию;
- злоупотребление алкоголем или кофеиносодержащими напитками — способны оказать выраженный мочегонный эффект;
- надрывный кашель — может сильно повышать внутрибрюшное давление, оказывая влияние на детрузор;
- твёрдые каловые массы в прямой кишке — сдавливают расположенные поблизости мочевые пути;
- приём лекарств для нормализации артериального давления, механизм действия которых основан на мочегонном эффекте;
- временное снижение умственной деятельности, не позволяющее человеку обслуживать себя;
- временное ограничение подвижности.
Смешанное недержание: недержание, которое включает признаки одновременно двух или более видов.

Диагностика недержания у мужчин относительно проста. Выяснение его основной причины может занять больше времени.

Врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием — уролог — начнёт приём с ознакомления с историей болезни. Затем попросит пациента перечислить симптомы, особенности привычек питания и лекарства, принимаемые на текущий момент. Больной должен быть заранее готов ответить на следующие вопросы:

Что и сколько он выпивает обычно за сутки?
Сколько раз происходит мочеиспускание и какой при этом объём жидкости выходит наружу?
Насколько часто случается непроизвольная утечка урины?
Предшествуют ли утечке сильные позывы в туалет?
Какие действия обычно вызывают приступы недержания (кашель, физическая нагрузка)?
Как долго продолжаются симптомы?

Ряд симптомов, свидетельствующих о проблеме с простатой, также заинтересует врача, например:

слабый или прерывающийся поток мочи;
ощущение неполного опорожнения пузыря;
разбрызгивание или капельное выделение мочи;
повторяющиеся инфекции мочевых путей;
болезненное мочеиспускание.

Затем уролог проводит физический осмотр, обращая внимание на возможные признаки заболеваний, в том числе неврологических, которые могут выступать причиной недержания. Часто необходимой диагностической процедурой является ректальное пальпирование, в ходе которого врач в резиновых перчатках, используя специальную смазку, ощупывает прямую кишку и простату пациента. Метод позволяет оценить размеры и форму предстательной железы, а также исключить наличие новообразований в кишечнике или простате, которые могут препятствовать оттоку мочи. При необходимости во время процедуры может быть взят образец секрета простаты для дальнейшего исследования на предмет инфекции.

Пальцевое ректальное исследование позволяет оценить размеры предстательной железы через стенку кишечника

Диагноз зачастую может быть поставлен на основе симптомов и физического осмотра, но иногда необходимы дополнительные исследования, они могут включать:

Клинический анализ мочи — для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных признаков инфекции, о чём будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов.
Бактериальный посев мочи. Образец мочи пациента помещают в пробирку с веществом, стимулирующим рост микроорганизмов. По прошествии примерно трёх дней лаборант высеивает выращенные культуры бактерий, среди которых могут оказаться и патогенные, свидетельствующие о присутствии инфекции. В таком случае врач подбирает оптимальный вариант антибактериального лечения, направленный на конкретную, выявленную с помощью анализа разновидность патогенов.
Клинический, или химический, анализ крови. Проводится при подозрении на нарушение функции почек или электролитный дисбаланс в организме. Дополнительно может быть рекомендован анализ на уровень белка, который вырабатывают клетки предстательной железы, простат-специфического антигена. Повышение этого показателя может свидетельствовать о злокачественном новообразовании простаты.
Уродинамическое исследование. Набор процедур, направленных на изучение способности пузыря удерживать жидкость, а также плавно и полностью опорожняться. Для этого с помощью специальных приборов измеряют скорость потока мочи, наличие остатка урины после мочеиспускания, характер струи и т. д.

Уродинамическое исследование проводится с помощью специализированного оборудования в амбулаторных условиях

Терапевтические методы подбираются в зависимости от типа инконтиненции.

Лечение ургентного или стрессового недержания лёгкой степени включает такие методы, как:

корректировку образа жизни (отказ от вредных привычек, нормализацию веса тела);
переучивание мочевого пузыря;
укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений;
подавление срочных позывов.

Если предпринятые меры не принесли ожидаемого результата, то применяют:

медикаментозную терапию;
электрическую стимуляцию нерва;
инъекции наполнителей;
хирургические методы.

Корректировка образа жизни для восстановления контроля над мочевым пузырём может включать:

Изменения в привычном рационе. Мужчине следует начать контролировать количество и качество употребляемых напитков. Рекомендуется отказаться или существенно ограничить газированные и кофеиносодержащие напитки (кофе, чай), которые оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь. Следует исключить алкоголь, так как он обладает выраженным мочегонным эффектом. Лечащий врач помогает пациенту рассчитать дневную норму жидкости исходя из индивидуальных особенностей: степени физической активности, климата в месте проживания, а также общего состояния здоровья. Если имеет место ночной энурез, врач посоветует воздержаться от приёма жидкости за несколько часов до отхода ко сну.
Регулярные физические упражнения и борьбу с лишним весом. Занятия спортом помогают держать мышцы в тонусе, а массу тела — под контролем.
Контроль своевременного опорожнения кишечника. Хронические запоры негативно влияют на состояние мочевого тракта, создавая как механическое давление, так и риски развития инфекции мочевыводящих путей (через проникновение патогенных бактерий из кишечника по лимфатической системе).
Отказ от курения. Эта вредная привычка часто становится причиной хронического надрывного кашля, что регулярно повышает внутрибрюшное давление. Кроме того, табак действует как раздражитель мочевого пузыря, часто являясь причиной злокачественного новообразования на стенках органа.
Переучивание мочевого пузыря. Врач предложит пациенту определённый график посещения уборной, приучая мочевой пузырь опорожняться с интервалом, например, в 2 часа. Постепенно увеличивая промежуток между посещениями туалета, можно натренировать свой мочевой пузырь, увеличив его стрессоустойчивость.
Тренировку мышц тазового дна. Основной принцип упражнений на укрепление диафрагмы таза — упражнений Кегеля — заключается в сознательном сокращении и расслаблении мышц, отвечающих за мочеиспускание. Упражнения простые и подходят для выполнения в домашних условиях, не требуя дополнительных снарядов или оборудования. Их можно выполнять в любое время, за исключением процесса мочеиспускания.
Подавление срочной необходимости мочиться. Существуют специальные расслабляющие и отвлекающие техники глубокого дыхания, которые помогают переключить внимание и не концентрироваться на желании похода в туалет.

Лекарственная терапия может включать группы препаратов, действие которых направлено в первую очередь на снятие избыточного спазма детрузора и восстановление в размерах предстательной железы:

Альфа-адреноблокаторы. Применяются при разрастании ткани предстательной железы и блокировке шейки мочевого пузыря. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру простаты и детрузор, нормализуя отток мочи:
- Теразозин;
- Сетегис;
- Доксазозин;
- Тамсулозин.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препятствуют производству мужского гормона дигидротестостерона, провоцирующего рост простаты:
- Финастерид;
- Дутастерид.
Антимускарины, или группа препаратов, снижающих тонус гладких мышц. Эти лекарства предотвращают излишние спазмы мускулатуры мочевого пузыря. Их выпускают в таблетированной форме, а также в виде раствора для инъекций и пластыря:
- Оксибутинин;
- Толтеродин;
- Уротол;
- Дарифенацин;
- Фезотеродин.
Трициклические антидепрессанты. Воздействуют преимущественно на центральную нервную систему, устраняя избыточные нервные импульсы:
- Имипрамин;
- Мелипрамин.
Агонисты бета3-адренорецепторов. Подавляют непроизвольные сокращения мочевого пузыря:
1. Мирабегрон;
2. Бетмига.
Ботулинический токсин типа A. Ботокс применяют в качестве терапии недержания неврологического генеза, например, вследствие повреждения спинного мозга или при рассеянном склерозе. Инъекцию ботокса делают в амбулаторных условиях под местной анестезией. В результате ёмкость пузыря увеличивается, а избыточные сокращения пропадают. Курс лечения повторяют через 10 месяцев.

Для лечения недержания могут применяться инъекции коллагеновых наполнителей, предназначенных для утолщения тканей и более плотного закрытия отверстия, через которое происходит утечка. Манипуляция выполняется с применением местного обезболивания. В уретру вводится цистоскоп — трубчатый инструмент, через который потом вставляется игла для инъекции наполнителя. Процедуру повторяют по мере надобности, поскольку используемые препараты со временем рассасываются.

Ещё один вариант лечения — применение импульсных токов для коррекции рефлекторики мочевого пузыря, чтобы предотвратить слишком частое мочеиспускание и другие симптомы недержания. Коррекция осуществляется путём одного из двух видов электрической стимуляции:

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва. Процедура проводится еженедельно и состоит из чрескожного введения стимулятора в область большеберцового нерва на лодыжке под местной анестезией. Стимуляция препятствует гиперактивности пузыря, блокируя пути передачи нервных импульсов.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва — малоинвазивная процедура, требующая регулярного проведения в амбулаторных условиях

Подкожный стимулятор крестцового нерва — имплантированное под кожу устройство, периодически посылающее нервные импульсы в область расположения мочевого пузыря и его сфинктеров

Лечение тяжёлой степени недержания — хирургическое. Любой вид операции выполняется под местной или общей анестезией. Пациент покидает больницу в тот же день или на следующий. В зависимости от объёма непроизвольно вытекающей мочи, пациентам предлагается один из следующих видов вмешательства:

Имплантация слинга (специальной петли или сетки). Выбор для тех пациентов, которые способны останавливать струю мочи, не страдают от ночного недержания и в среднем используют до 3–4 урологических прокладок в сутки. Процедура считается несложной, занимает от 20 до 60 минут и заключается в имплантации слинга через небольшой разрез на промежности. Слинг обеспечивает подъём и компрессию уретры. Такая дополнительная поддержка гарантирует улучшение контроля над мочеиспусканием.

Имплантация слинга при недержании — это хирургическая установка сетки, поддерживающей уретру

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря — метод лечения тяжёлой степени недержания мочи

При функциональном недержании рекомендуется использование защитного гигиенического белья, урологических прокладок или подгузников, которые можно приобрести в аптеках, магазинах медицинских товаров или супермаркетах.

Недержание при переполнении лечат в зависимости от причины его возникновения. В случае когда виновником признано наличие препятствия в мочевом тракте (опухоль, камень), то необходима хирургическая операция по устранению блокировки. Если препятствие не было обнаружено, то показано применение урологического катетера с целью опорожнения пузыря. Катетер — это тонкая гибкая трубка, которая вводится через уретру для слива мочи. Приспособление может использоваться непрерывно (моча сливается в специальный резервуар, прикреплённый к бедру мужчины) или по мере надобности.

Для того чтобы устранить временное недержание, следует исключить его причину, к примеру, заменить или уменьшить дозу лекарства, которое вызывает утечку мочи. Если утрата контроля над мочевым пузырём связана с инфекцией, то назначают курс антибиотиков.

Не менее 80–90% мужчин, столкнувшихся с утратой контроля над мочеиспусканием, значительно улучшают своё состояние в результате комплексной терапии. Своевременное обращение к специалисту и совместный поиск оптимальной комбинации подходов обеспечивают благоприятный исход. Иногда достаточно лишь умеренно сократить количество напитков, регулярно выполнять упражнения Кегеля, используя в качестве подстраховки урологические прокладки и гигиеническое белье.

Осложнения хронического недержания у мужчин включают:

сыпь, опрелости, изъязвления и их инфицирование из-за хронически влажной кожи, а также постоянного использования прокладок или подгузников;
инфицирование мочевыделительной системы ввиду постоянного застоя мочи или использования урологического катетера;
негативное психоэмоциональное состояние мужчины в связи с постоянным напряжением в социальной среде.

Многим мужчинам, страдающим недержанием, вероятность оконфузиться не позволяет полноценно наслаждаться активными видами деятельности, в том числе разными видами спорта, вызывая эмоциональный стресс. В то же время малоподвижный образ жизни повышает вероятность развития других проблем со здоровьем, таких как увеличение массы тела и диабет.

Недержание мочи невозможно гарантированно предотвратить. Факторы риска, такие как возраст и неврологические состояния, полностью не поддаются контролю. Однако можно вести образ жизни, который будет снижать вероятность развития проблем с удержанием мочи. Профилактические меры включают:

наличие в рационе большого количества фруктов и овощей — клетчатка предотвращает запоры, а преобладание растительной пищи обеспечивает нормализацию веса;
укрепление мышц тазового дна с помощью регулярных упражнений Кегеля.

Благодаря пяти минутам упражнений Кегеля три раза в день во многих случаях можно избежать проблемы или улучшить своё состояние уже через 4–6 недель. Чтобы повысить их эффективность, прислушайтесь к рекомендациям врачей:

Чтобы начать выполнять упражнения, нужно сначала ощутить необходимые мышцы (мышцы тазового дна). Представьте, что вы пытаетесь удержать выход газов из кишечника и сожмите мышцы, которые для этого используете. Не следует одновременно сокращать другие мышцы, например, живота, ягодиц или бёдер. Напряжение дополнительных мышц окажет ненужное давление на детрузор.
Напрягать мышцы таза следует около трёх секунд, затем нужно расслабиться.
Рекомендуется в день выполнять 2–3 подобных подхода по 10 повторов.
Приступать к упражнениям лучше в горизонтальном положении. По мере укрепления мышц можно переходить к позициям сидя или стоя.

Возможно, проблема контроля над мочеиспусканием у мужского пола гораздо более распространена, чем показывает статистика. Мужчины не склонны обращаться к урологу по поводу недержания мочи из-за смущения. Тем не менее посещение специалиста — это первый шаг к устранению проблемы. Лечение позволит восстановить контроль над мочевым пузырём и сохранить качество жизни.

источник