Недержание и неудержание мочи разница

Согласно современной классификации по расстройству мочеиспускания — неудержание мочи относят к типу стрессового недержания. Непроизвольные выделения мочи из мочевого пузыря происходят в результате императивных и неудержимых позывов к мочеиспусканию (в отличие от прочих видов недержания мочи, при которых моча выделяется непроизвольным образом без позывов).

Неудержание мочи может вызываться патологическим процессом мочевого пузыря, в частности при поражении его шейки. Вызывается такой недуг, прежде всего, воспалительными заболеваниями (острые и хронические циститы, туберкулёз мочевого пузыря), камнями и опухолями мочевого пузыря, аденомой и раком предстательной железы.

При таких заболеваниях происходит уменьшение физиологической ёмкости мочевого пузыря, что снижает его порог раздражения. Даже незначительное количество накопившейся мочи в пузыре может вызывать настолько сильные спазматические сокращения, что больной не в состоянии удерживать мочу.

Неудержание мочи у женщин и мужчин считается одной из самых распространённых урологических болезней в мире. Неудержание мочи в мире затрагивает свыше 200 миллионов человек. Только в Соединённых Штатах Америки неудержанием мочи у мужчин, как хроническим состоянием, страдает 12 миллионов человек.

Неудержание мочи у мужчин и женщин является одной из основных проблем среди пожилых людей. Частота неудержания мочи у мужчин зависит от возрастной категории и может колебаться от 4% в возрасте 40-65 лет до 25% у мужчин возраста 75 лет.

Невзирая на то, что неудержание мочи у мужчин не считается заболеванием, угрожающим жизни, но оно существенно снижает возможности человека, снижая качество жизни и создавая неприятные проблемы для окружающих людей. К таким неприятным проблемам относятся постоянные неприятные запахи, необходимость использования памперсов или прокладок. Отсутствие возможности надолго отлучиться (или даже покинуть дом на некоторое время), ведёт к социальной дезадаптации и психическим и эмоциональным расстройствам, а в дальнейшем к самоизоляции и вынужденной замкнутости.

Неудержание мочи у женщин — это мучительное заболевание, а из-за постоянных орошений мочой кожи бедер и наружных половых органов, вызывается болезненная мацерация их и пиодермия.

Заболевание серьёзно снижает трудоспособность у женщин, угнетающе воздействуя на их психику.

Неудержание мочи у женщин возникает из-за нарушения функций сфинктерных и фиксирующих систем мочевого пузыря при таких симптомах как: кашель, чихание, поднятие тяжестей, и действий, которые повышают внутрибрюшное давление.

Разные причины обусловливают появление функционального неудержания мочи у женщин:

• Родовые травмы;
• Оперативная травма мочеиспускательного канала;
• Тяжёлые физические нагрузки, что ведёт к опущению и выпадению тазовых органов;
• Врождённое недоразвитие мускулатуры мочевого пузыря;
• Эндокринные нарушения.

Установив причины, которые вызвали неудержание мочи для каждого из больных, определяется показание к эффективному лечению с целью устранения появившихся изменений.

Видео — причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Наши врачи-специалисты для лечения недержания мочи у женщин и мужчин применяют следующие методы:

Возможно в случае ургентного недержания мочи у женщин, то есть когда есть гиперактивность мочевого пузыря. Так же консервативное лечение может назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря). В случае ургентного недержания лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол). При смешанной форме обычно эти препараты назначаю до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

Метод инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря используется для лечения ургентного недержания мочи, то есть при недержании мочи у женщин, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox», трансуретрально (с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

Операция TVT, операция TVT-o (для женщин). Метод применяется при стрессовой форме недержания мочи (недержание мочи при напряжении, физической нагрузке, кашле, смехе, чихании) или смешанной форме недержания мочи (стрессовый компонент + гиперактивность детрузора). Операция малоинвазивная, суть ее заключается в том, что под проксимальной (расположенной ближе к мочевому пузырю) уретрой проводят специальную синтетическую петлю, которая в последующем «обрастает» соединительной тканью и превращается в искусственно созданную связку, которая удерживает уретру в нормальном анатомическом положении (там, где она в норме должна быть) и тем самым препятствует возникновению недержания мочи.

источник

Когда мы все здоровы, то не можем представить, что значит «болит» или доставляет дискомфорт. Есть болезни, о которых можно поговорить с подругами откровенно, но недержание мочи не хочется ни с кем обсуждать. Даже к врачу женщина обращается тогда, когда самостоятельно справиться с недугом не хватает ни сил, ни знаний.

Каждый день человек посещает туалет в среднем до десяти раз в сутки, при этом взрослые люди могут контролировать процесс мочеиспускания. Допускается также и вставание в туалет во время сна, если оно не превышает раза или двух. У взрослого человека накопление в пузыре трехсот миллилитров мочи вызывает необходимость посещать туалетную комнату. Частое мочеиспускание наблюдается, если вы много пьете, употребляете лекарственные препараты и травяные напитки. К мочегонным можно также отнести кофе, алкоголь, всевозможные настойки для снижения веса. В холодное время года, при психологическом волнении появляется необходимость посещать туалет чаще обычного. Все эти ситуации обусловлены объективными причинами.

Что делать, если туалет необходим чаще и не всегда успеваешь до него добежать? Это неудобство.

Проблемы с мочеиспусканием можно делить на два вида:

• недержание мочи;
• неудержание мочи.

Разберем в чем разница. При недержании выделение мочи может произойти во время физической нагрузки или при кашле. Это достаточно распространенное явление и является следствием ослабленных тазовых мышц. Каждый раз в жизни, да попадал в такую неловкую ситуацию, но если такие обстоятельства происходят с вами постоянно, над этим необходимо задуматься.

Если вы не успеваете дойти до туалета, то вы страдаете неудержанием мочи. Мочеиспускание контролируется спинным и головным мозгом, подчиненными коре больших полушарий. Когда мочевой пузырь наполняется, в коре рождается возбуждение, что и обуславливает позыв в туалет. При физиологических изменениях или неврозах процесс не поддается контролю.

При недержании мочи восемь из десяти женщин могут добиться положительного результата, укрепляя мышцы таза. Для этого в конце прошлого века Арнольд Кегель вывел специальную систему упражнений, позволяющую вернуть мышцам эластичность и способность справляться с непосредственно возложенной на них нагрузкой. Но их надо делать правильно, а для этого необходима помощь специалиста.

Женщине трудно не заметить хотя бы один ниженазванный симптом как показатель заболевания:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• появление крови в моче;
• появление боли при половом акте;
• утрата чувствительности в конечностях;
• непреодолимая слабость организма;
• понижение зрения.

В силу особенностей строения организма женщины болеют мочеполовыми заболеваниями чаще, чем мужчины. Если вас постоянно тянет в туалет, а мочиться практически нечем, и такие походы повторяются каждые полчаса, то велика вероятность инфекции мочевых путей. Бактерии заселяются в мочеиспускательном канале, который отходит от мочевого пузыря. Если воспаляется данный канал, то у вас такое заболевание, как уретрит. Но бактерии достаточно коварные и имеют колоссальную способность проникать в любые органы, поэтому с легкостью добираются до мочевого пузыря – тогда это цистит. Если не принимать никаких мер, то следующим органом поражения бактериями станут почки.

Если микробиологический анализ подтвердил инфекцию, скорее всего вам назначат антибиотики и обильное питье. Питье стимулирует мочеотделение и вымывает бактерии, стремящиеся закрепиться на слизистой уретры. Если же почки подвергаются инфекции, то лечение более длительно и серьезно и строго под наблюдением врача. Пиелонефрит, как правило, сопровождается высокой температурой, тошнотой, болью в пояснице, может появиться рвота и кровь в моче. Откладывание лечения может обернуться катастрофой.

К неудержанию может привести также и почечнокаменная болезнь. Мочевые камни могут образовываться в мочевыводящих путях. Долгое время можно совсем не знать, что в организме происходят какие-либо изменения. Но обычная простуда либо тяжелая физическая нагрузка могут спровоцировать шевеления инородного тела, что приводит к невероятным болям. Организм словно пронзается сотнями иголок, он буквально парализован болью. Только обследование, проведенное в стационаре, покажет наличие камней в почках, а также определит, из чего они состоят и какого размера. Лечение назначает только врач.

К недержанию может привести и миома матки. Увеличивающаяся матка со временем начинает давить на близлежащие органы и вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Сахарный диабет, эндокринные заболевания, инсульт – это болезни-провокаторы для недержания мочи. Но чем бы ни было вызвано ваше заболевание, вы добьетесь успехов, если совместно с лечащим врачом подберете эффективное лечение.

Почки в организме работают как фильтр, сквозь который проходит кровь, очищаясь от ненужных,

источник

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Медицинский Центр Рабина — одно из крупнейших и наиболее известных медицинских учреждений Израиля. Центр Рабина принимает пациентов из любых уголков земного шара и предлагает им самые современные методы лечения. Международная служба нашего Медицинского Центра обеспечивает уникальные виды специальных услуг для иностранных пациентов, индивидуальное лечение на высшем уровне, комфорт и удобство проживания. Подробнее…

Профессор Эрвин Вайс — ученый с мировым именем, автор множества научных работ, глава отделения ортопедической стоматологии факультета стоматологии «Хадасса» — Еврейского университета в Иерусалиме. Один из ведущих в Израиле стоматологов. Подробнее…

Онколог, профессор Офер Меримский, обладает мировой известностью и является ведущим специалистом Израиля в области лечения всех типов рака лёгких, саркомы костей, и всех типов сарком мягких тканей, включая рак яичников, мезотелиому и другие виды раковых заболеваний. Подробнее…

israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Неудержание мочи (непроизвольное мочеиспускание)

Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Это достаточно распространенное состояние, которое сопровождается психоэмоциональными нарушениями.

В настоящее время мужское недержание мочи не является проблемой и полностью излечимо. Недержание мочи не является неотъемлемой частью старения или заболеванием. Недержания мочи у мужчин — симптом какого-либо другого заболевания или последствие операций на предстательной железе, и может быть вызвано множеством причин.

Тяжесть недержания мочи у мужчин варьирует от частичной, до полной потери функции мочевого пузыря. Некоторые из них теряют капли мочи во время физического напряжения или смеха, другие испытывают постоянное подтекание мочи.

Причины недержания мочи

• последствия операций на предстательной железе — радикальной простатэктомии по поводу рака простаты
• травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем
• неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
• инфекция мочевого пузыря и нижних мочевых путей интоксикация, в том числе алкоголем
• медикаментозное лечение высокими дозами седативных препаратов эмоциональный стресс или психическое заболевание

Типы недержания мочи

• Стрессовое недержание мочи— наиболее часто встречающийся вид недержания, которое возникает при физической нагрузке, смехе, кашле, попытках пожнять тяжелую вещь, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре и непроизвольному выделению мочи.
• Ургентное (неотложное, повелительное) недержание мочи — такое состояние, когда мужчина знает, что у него позыв на мочеиспускание, но он не может его контролировать и «дотерпеть до туалета». Такой тип характерен для болезни Паркинсона, сахарного диабета, а также встречается у мужчин после инсульта.

Диагностика недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи является консультация врача с целью полного обследования.

Врач узнает о проявлениях недержания мочи, о том, как оно появилось и когда. Выясняет частоту мочеиспускания, при каких ситуациях отмечается выделение мочи. Отмечается ли затруднение при мочеиспускании. Сопровождаются ли признаки недержания мочи какими-либо другими симптомами? Такой опрос поможет врачу определить тип недержания мочи.

Кроме того, проводится полное обследование органов брюшной полости, почек и половых органов. Врач выяснит, что служит причиной недержания мочи в Вашем случае: инфекция мочевыводящих путей, нарушение оттока мочи и т.д. для уточнения причины этого заболевания могут проводиться некоторые тесты.

Общие методы исследования

• Учет функции мочевого пузыря. Врач может попросить Вас вести дома своеобразный дневник, в котором следует указывать, сколько было выпито жидкости и когда, сколько было выделено мочи и когда и число эпизодов недержания мочи.
• Анализ мочи. Этот простой метод исследования позволяет врачу выявить наличие инфекции, крови в моче и других признаков патологии. Кроме того, проводится анализ мочи на выявление возбудителя инфекции (при подозрении на ее наличие) и цитологический анализ на наличие раковых клеток.
• Анализ крови. Анализ крови позволяет выявить наличие лейкоцитоза, а также биохимические отклонения.

В случае необходимости дополнительных исследований, врач может отправить Вас на консультацию к более узким специалистам: мужчин к урологу, а женщин – к урогинекологу.

• Исследование остаточной мочи. Этот метод исследования заключается в определении количества мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Для этого больной мочится в специальную мерную емкость, после чего в мочевой пузырь вводится катетер и с его помощью из него извлекается имеющаяся в нем оставшаяся моча, либо объем остаточной мочи подсчитывается с помощью УЗИ. Большое количество остаточной мочи говорит о слабости стенок мочевого пузыря или мышц тазового дна.
• УЗИ органов малого таза.
• Стресс-тест. Для этого врач просит больного покашлять, а врач в это время наблюдает за наличием отделения мочи.
• Уродинамические исследования. Эти методы исследования позволяют определить давление в мочевом пузыре как во время опорожнения мочевого пузыря, так и в покое. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, с помощью которого он заполняется стерильной жидкостью (физраствором или фурациллином). Одновременно с этом измеряется давление жидкости в мочевом пузыре. В норме это давление повышается уже при небольшом введении жидкости. Этот тест позволяет оценить состояние мышцы мочевого пузыря и сфинктера.
• Цистография. Этот метод заключается в исследовании мочевого пузыря с помощью рентгенографии и контрастного вещества. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, через который он наполняется контрастным веществом. Далее проводится рентгеновский снимок мочевого пузыря в покое и во время мочеиспускания.
• Цистоскопия. Это эндоскопический метод исследования полости мочевого пузыря. С его помощью можно определить состояние стенок мочевого пузыря, наличие аномалий, опухолей, состояния устьев мочеточника и т.д.
• УЗИ мочевого пузыря.Этот метод также позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря, их толщину, наличие дивертикулов, различных аномалий, камней и т.д.

Хирургическое лечение недержания мочи

В настоящее время достижения современной имплантационной хирургии позволяют решить проблему недержания мочи у мужчин в подавляющем большинстве случаев.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря AMS-800

Искусственный сфинктер мочевого пузыря представляет из себя силиконовый протез, который состоит из:

• надувной манжетки (собственно сфинктер)
• резервуара, который регулирует давление в сфинктере
• управляющего насоса — помпы

Искусственный сфинктер находится в том месте, где мочеиспускательный канал переходит в мочевой пузырь. В норме естественный сфинктер мочевого пузыря остается закрытым и моча удерживается в мочевом пузыре. Сфинктер открывается во время мочеиспускания. Если функция сфинктера мочевого пузыря нарушена, то возможно подтекание либо непроизвольное выделение мочи во время физической нагрузки или в состоянии покоя. У многих пациентов после простатэктомии, трансуретральной резекции аденомы предстательной железы, тазовой травмы или лучевой терапии развивается несостоятельность сфинктера мочевого пузыря.

К счастью, искусственный сфинктер может устранить симптомы недержания мочи у большинства пациентов. Эффективность метода достигает 90%. Во время операции резервуар помещается за прямую мышцу живота, управляющая помпа располагается в мошонке, а сам сфинктер оборачивается вокруг мочеиспускательного канала вблизи шейки мочевого пузыря. Манжетка искусственного сфинктера заполнена водой, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер «расслабляется» за счет того, что жидкость из него перетекает в резервуар. Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется водой и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом, моча удерживается, а пациент остается «сухой». Кто является кандидатом для имплантации искусственного сфинктера.

Операция выполняется у мужчин с частичным или полным недержанием мочи, в частности, после операций на предстательной железе. Операция также показана пациентам с неврологическими заболеваниями, а также после травмы спинного мозга или тазовых костей.

Сфинктер имплантируется через небольшой разрез на промежности. Резервуар устанавливается из дополнительного разреза в области паха. Операция длится до 2 часов. После операции необходимо проведение антибактериальной терапии во избежание развития инфекции.

Послеоперационный период. Период пребывания в клинике составляет около недели. В мочевой пузырь на несколько дней устанавливается катетер для выведения мочи. Антибиотики принимают в течение 2 недель. Физическая активность должна быть ограничена на протяжении 2-6 недель в зависимости от состояния пациента. Необходимо воздерживаться от секса до того, как произойдет активация сфинктера. Доктор произведет активацию сфинктера через 1-2 месяца после операции, а также обучит пациента как им пользоваться.

Потенциальный риск и возможные осложнения. В редких случаях возможно развитие инфекции, пролежней кожи над сфинктером, что может привести к необходимости удаления имплантата. В случае поломки устройства не по вине пациента, фирма-производитель предоставляет другой сфинктер бесплатно.

Имплантация «мужской» петли

Имплантация петли является менее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Эффективность петли составляет 40-80% по данным разных авторов. Однако эта более простая операция, нежели имплантация сфинктера, кроме того, стоимость петли гораздо ниже, чем стоимость искусственного сфинктера. Петля представляет собой сетку из синтетического инертного материала (MESH), имплантируется через доступ в области промежности и фиксируется к лонным костям. Это позволяет несколько пережать мочеиспускательный канал, что, как правило, бывает достаточно для создания давления в этой области канала и предотвращения непроизвольного выделения мочи.

Эта методика показана мужчинам с легкой степенью недержания мочи, поскольку в случае полного поражения сфинктера мочевого пузыря давления петли бывает недостаточно для удержания мочи.

Среди осложнений хронического недержания мочи можно отметить следующие:

• Осложнения со стороны кожи. Недержание мочи приводит к раздражению кожи мочой, что проявляется опрелостью, дерматитом и присоединением инфекции.
• Инфекции мочевыводящих путей. Недержание мочи повышает риск развития всевозможных инфекций мочевыводящих путей, например, цистита, уретрита или пиелонефрита.
• Изменения образа жизни. Недержание мочи может препятствовать участию в некоторых сферах жизнедеятельности. Например, такой больной не может нормально заниматься спортом и физкультурой, участвовать в каких-либо собраниях.
• Изменения в работе. Недержание мочи может негативно сказаться на Вашей работе. Недержание мочи может прерывать Вашему нормальному рабочему распорядку дня, отвлекать от важных дел, встреч и т.д. В конце концов, Вы просто не можете спокойно сконцентрироваться на своей работе. Кроме того, болезнь не дает спокойно отдыхать ночью, поэтому Вы постоянно чувствуете усталость.

Профилактика недержания мочи

Предупредить недержание мочи удается не всегда. Однако возможно уменьшение риска недержания мочи.

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте курение.
• Избегайте веществ, которые раздражают мочевой пузырь. Это могут быть некоторые например, кофе.
• Ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку. Это способствует уменьшению риска запоров, что предупреждает развитие недержания мочи.
• Физическая активность. Физическая активность снижает риск развития недержания мочи.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315

источник

Читатели, наверное, заметили, что мы выделили два отдельных понятия: недержание мочи и неУдержание мочи. В чем же разница? У этих двух состояний общее ядро – человек не может сдерживать мочу. Когда речь идет о неудержании мочи, врачи имеют в виду невозможность сдерживать мочу при стрессовых пробах — при чихании и кашле, смехе, при прыжках и других физических нагрузках. При недержании же моча подтекает постоянно, даже в состоянии полного покоя.

Как правило, чаще всего речь идет именно о неудержании мочи, поскольку полное недержание мочи все-таки чаще встречается у пожилых людей, пациентов после травм позвоночника и мочевого пузыря, инсультов и других поражений мозга. Неудержание мочи значительно чаще наблюдается именно у женщин, в том числе после родов.

В норме процесс мочеиспускания контролируется головным и спинным мозгом. Именно эти органы посылают нервные импульсы от растянутых стенок мочевого пузыря в головной мозг. Головной мозг, видя готовность к мочеиспусканию, посылает команду в спинной мозг, чьи нервные корешки отвечают непосредственно за процессы опорожнения пузыря.

В процессе отделения мочи важнейшую роль играет мускулатура или сфинктеры мочевого пузыря, уретры, а также мышцы тазового дна. У женщин проблемы с неудержанием мочи наблюдаются чаще именно из-за особенностей уретры – она более короткая и широкая, чем у мужчин, и сильного влияния тонуса мышц на процессы мочеиспускания.

Основные причины неудержания мочи у женщин:

1. Перерастяжение мышц тазового дна. Причиной тому чаще всего служат роды, особенно многократные.
2. Травматичные роды: а именно роды крупным плодом, двойней, а также оказание в родах оперативных пособий – эпизио- и перинеотомий, вакуум -экстракции плода или наложение акушерских щипцов. Особенно непредсказуемы травматические разрывы промежности и мягких тканей родовых путей, именно поэтому плановый разрез промежности для облегчения родового акта – намного безопаснее для здоровья женщины.
3. Затяжные роды. При длительном стоянии головки ребенка в малом тазу, могут сдавливаться ткани мочевого пузыря, прямой кишки и уретры, что приводит в дальнейшем к нарушению их функции.
4. Кроме родов, к ослаблению мышц тазового дня приводят чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
5. Мышцы тазового дна – это крайне гормоно-зависимые ткани. Именно поэтому в связи с дефицитом эстрогенов в период менопаузы может нарушаться эластичность этих структур и возникать недержание или неудержание мочи. Также эстрогены влияют на эпителий мочевого пузыря и уретры, поэтому их нехватка плохо влияет и на эти ткани.
6. Особенности структуры соединительной ткани или так называемые коллагенозы также могут быть причиной индивидуальных особенностей проблем с отделением мочи у конкретных пациенток.
7. Нарушения анатомии тазовых органов: опущение стенок влагалища различных степеней, полное выпадение матки, состояния после экстирпации матки и операций на органах таза. Такие искусственно созданные анатомические особенности также могут влиять на тонус и иннервацию мышц и сфинктеров.

Поскольку в нашей статье речь идет о молодых и относительно здоровых женщинах, то спешим успокоить: в подавляющем большинстве случаев варианты неудержания мочи в послеродовом периоде – явление исключительно временное. Растянутые мышцы тазового дна вкупе с относительным дефицитом эстрогенного фона в период лактации могут способствовать подтеканию мочи при физических нагрузках и напряжении мышц брюшного пресса. Примерно одна треть молодых мам так или иначе сталкивается с подобной проблемой после родов.

Перечислим основные методы лечения неудержания мочи:

1. Упражнения для тренировки дряблых мышц промежности и тазового дна – это методика выбора при недержании мочи у молодых женщин. Золотым стандартом таких упражнений является гимнастика знаменитого гинеколога Кегеля. Это различные варианты сжатия и удержания в напряженном состоянии мышц влагалища, мышечных волокон вокруг уретры и прямой кишки. Упражнения великолепно справляются с начальными проявления недержания и неудержания мочи и способны предотвратить опущение и выпадение женских тазовых органов в дальнейшем. Эти комплексы хороши тем, что абсолютно незаметны окружающим могут выполняться женщиной в любое удобное ей время – в очереди в магазине, на кухне во время приготовления пищи, на остановке транспорта и так далее. Важно понимать ,что выполнять такие упражнения необходимо регулярно, по 5-10 минут ежедневно в течение всей жизни. Многие пациентки отмечают удивительных эффект упражнений Кегеля уже в течение первого месяца выполнения. Приятно то, что при дальнейшем их выполнении большинство женщин и их половых партнеров отмечают значительное улучшение качества интимной жизни.
2. Ограничение подъема тяжестей. Тяжестью считается вес более 3 кг . «А как же ребенок?» — спросят многие. Разумеется, отказаться от ношения ребенка на руках трудно. Поэтому изредка поднимать большие, чем 3кг, тяжести можно, но плавно и максимально напрягая мышцы пресса.
3. Снижение веса. Ожирение является одним из факторов, способствующих недержанию мочи, потому сброшенные 5- 10 кг способны значительно улучшить картину.
4. Использование методов физиотерапии. К таким вспомогательным методам относятся электростимуляция мышц промежности, магнитотерапия промежности и гинекологический массаж. Эти методики способны улучшить приток крови к мышцам и тканям, помогают разработать мышцы и запустить процессы восстановления поврежденных тканей.
5. Использование специальных вагинальных тренажеров. Такие устройства выпускаются многими фирмами. Принцип их действия основан на введение во влагалище конусов или шариков, к которым крепятся грузы различного веса. Задача женщины – удерживать мышцами влагалища и промежности тренажер во влагалище, постепенно удлиняя время и увеличивая вес.

Как правило, указанных способов бывает достаточно для среднестатистической молодой мамы. В достаточно редких случаях приходится применять «тяжелую артиллерию»:

1. Медикаментозное лечение препаратами, усиливающими тонус сфинктеров уретры. К таким лекарствам относятся адренергические средства и эстрогенные препараты местного действия: свечи и кремы.
2. Оперативное лечение. Операция показана тем женщинам, у которых были выраженные травмы тазового дна в родах, различные варианты опущения стенок влагалища. Золотым стандартом таких операций является так называемый метод TVT — The tension-free vaginal tape. Для того метода используются специальные сетчатые протезы или слинги, с помощью которых искусственно ликвидируются дефекты мышц и укрепляется уретра.

К счастью, необходимость таких серьезных мер у молодых мам возникает редко. При упорном выполнении упражнений, снижении веса и ограничении подъема тяжестей в течение 1-3 месяцев можно полностью избавиться от проблем с удержанием мочи.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Мужчины и женщины нередко обращаются к доктору с проблемой мочеиспускания. Выделяют два вида расстройства: неудержание и недержание урины.

Под неудержанием урины понимают непроизвольное выделение биологической жидкости из мочевика, которое возникает из-за императивных и неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Данный вид нарушения встречается более чем у 200 миллионов человек в мире. Лишь в США от хронического расстройства мочеиспускания страдает 12 миллионов мужчин и женщин. Данная проблема больше свойственна пожилым людям. Частота невозможности сдержать выделяющуюся мочу варьируется от 4% у представителей 45-65-летнего возраста до 27% у лиц 75 лет.

Неспособность удерживать мочу у мужчин не считается заболеванием и не представляет большую угрозу здоровью. Но такое состояние заметно ухудшает качество жизни, снижает возможности человека, создает проблемы (наличие постоянного неприятного запаха, необходимость в пользовании прокладками либо памперсами). Мужчина не может надолго покинуть дом. Это приводит к социальной дезадаптации, эмоциональным и психическим расстройствам.

Провоцировать резкое выделение мочи могут разные патологии, включая и воспалительного характера. Например:

• Туберкулез пузыря.
• Недоразвитость мускулатуры органа.
• Цистит хронической и острой форм.
• Опухоли в мочевике.
• Тяжелые физические нагрузки, приводящие к выпадению тазовых органов.
• Родовые травмы.
• Аденома простаты.
• Нарушения эндокринного характера.
• Рак предстательной железы.
• Наличие конгломератов в мочевике.

Такие заболевания характеризуются уменьшением физиологической емкости мочевика. Это снижает порог его раздражения. Даже малое количество биологической жидкости в пузыре провоцирует сильные спазматические сокращения.

Под недержанием мочи или инконтиненцией понимают непроизвольное выделение биологической жидкости, которое человек не может контролировать усилием воли. Подобное отклонение встречается часто. Хотя данные о распространенности противоречивы, поскольку многие больные стесняются обращаться к доктору. По усредненным данным от такого симптома страдают порядка 20% людей в мире. Урологи отмечают, что подобное нарушение диагностируется у 12-70% детей и 20-40% взрослых. У пожилых мужчин расстройство встречается чаще ввиду возрастных изменений в простате.

Недержание урины становится причиной социальной, бытовой, семейной и профессиональной дезадаптации и развития психоэмоциональных расстройств на этом фоне. Такое нарушение мочеиспускания к самостоятельным заболеваниям не относят. Это скорее симптом патологических процессов в организме.

К недержанию мочи приводят:

• Местные нарушения чувствительности.
• Анатомические аномалии.
• Новообразования в головном (спинном) мозге.
• Ожирение.
• Осложненные или многократные роды.
• Плохое кровообращение.
• Рассеянный склероз.
• Первый или второй тип сахарного диабета.
• Разбалансировка гормонального фона (недостаток эстрогена у женщин в период климакса провоцирует атрофические изменения в оболочке мочевика, мышцах и связках)
• Хроническое воспаление в органах малого таза.
• Занятия тяжелой атлетикой, приводящие к изменению нормального анатомического взаиморасположения органов малого таза.
• Отклонения в работе периферической и центральной систем.

Отличие неудержания от недержания =состоит в том, что в первом случае позыв к мочеиспусканию возникает и при том очень сильный, а во втором – нет. При недержании моча может выделяться в малом количестве при физических нагрузках и кашле из-за ослабления тазовых мышц. При неудержании позыв возникает резко и человек просто не успевает добежать до туалета.

Отличительной особенностью неудержания является то, что мочевик освобождается при любом раздражающем факторе, воспалительном процессе. Здоровый человек способен удерживать до 500 мл биологической жидкости. При неудержании накопление даже 150 мл мочи приводит к позыву.

Недержание лечат при помощи специальных физических упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна. Дополнительно используют медикаментозную терапию. С неспособностью удерживать мочу борются при помощи лекарств.

Расстройство мочеиспускания – деликатная проблема, приносящая много неприятностей. Поскольку неудержание и недержание урины проявляются практически одинаково, доктор должен определить, какое именно нарушение имеется у пациента. Тогда можно будет подобрать эффективную схему лечения.

источник

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

• детский церебральный паралич;
• гиперактивность детей;
• позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
• инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
• психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
• инфравезикулярная обструкция;
• гипоспадия;
• эктопия устья мочеточника;
• гипоспадия;
• нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
• аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
• урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
• стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

• ожирение;
• хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
• тяжелые или многократные роды;
• климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
• пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
• возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
• аденома простаты;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
• хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
• тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
• болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
• гистерэктомия у женщин;
• травмы промежности;
• лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
• хронические запоры;
• рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
• фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
• поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

• аномалии развития мочеполовой сферы;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• тяжелые условия труда;
• расовый фактор;
• коллагеновый статус.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

• нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
• патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Ургентное.
3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
4. Транзиторное, или временное.
5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

1. Стрессовая.
2. Экстрауретральная.
3. Ночной энурез.
4. Императивная форма.
5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
6. Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

• Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
• Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
• Аускультация в этом случае не проводится.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

• Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
• Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
• Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

• УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
• Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
• Цистография– рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
• Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
• Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
• Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
• Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

• Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
• Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
• Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

• соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
• борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
• специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
• стимулированное мочеиспускание;
• мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
• использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

• спазмолитики;
• блокаторы м-холинорецепторов;
• антихолинергитики;
• антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

• инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
• слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
• уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
• парауретральные инъекции с введением биополимеров;
• установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
• кольпосуспензия.

источник

Инконтиненция или недержание (неудержание) мочи – непроизвольное выделение мочи, не контролируемое волевым усилием. Может быть полным/частичным, временным/постоянным, сопряженным/не сопряженным с позывами к мочеиспусканию. При игнорировании симптомов, заболевание прогрессирует и вызывает ухудшение качества жизни, нарушения сна, психоэмоциональные расстройства, социальную дезадаптацию, инвалидизацию больного.

Выделают виды неудержания:

• стрессовое недержание (недержание напряжения);
• ургентное (с повелительными позывами);
• смешанное (сочетанная форма стрессового и ургентного недержания);
• недержание от переполнения;
• послеоперационное недержание.

Зачастую инконтиненцию у мужчин связывают с доброкачественной гиперплазией предстательной железы/аденомой простаты (ДГПЖ) и гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).

Несмотря на частичную схожесть клинической картины и частую сочетанность, эти заболевания имеют разное происхождение.

В отличие от ДГПЖ, при которой нарушения мочеиспускания связаны с разрастанием предстательной железы, в основе ГАМП лежит повышенная активность сократительных мышц мочевого пузыря.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Выделяют две группы причин возникновения гиперактивности мочевого пузыря:

• Нейрогенные. Данная группа объединяет заболевания и травмы центральной и периферической нервной системы (болезни Паркинсона и Альцгеймера, инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга, черепно-мозговые травмы, последствия оперативного вмешательства на позвоночнике).
• Не нейрогенные. К данной группе относятся инфравезикальная обструкция (ДГПЖ, стриктура уретры), возрастные нарушения, анатомические изменения положения мочевого пузыря/уретры.

Формы ГАМП выделяют сообразно этиологии заболевания: ГАМП, обусловленный заболеваниями нервной системы, получил название нейрогенного мочевого пузыря. При отсутствии однозначной причины – идиопатического гиперактивного мочевого пузыря.

Среди возможных факторов, способствующих развитию идиопатического ГАМП, указывают:

• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• патологии мочевого пузыря;
• почечные дисфункции;
• сахарный диабет.

Клиническая картина ГАМП характеризуется следующими проявлениями:

• поллакиурией – увеличением частоты мочеиспусканий при малом объеме выделяемой мочи;
• ноктурией – позывами к мочеиспусканию в ночное время;
• ургентностью – повелительным характером позывов, безотлагательностью;
• недержанием мочи.

Симптоматика ГАМП схожа с проявлениями аденомы предстательной железы, нередко сопровождает ДГПЖ.

На первом этапе диагностики проводят сбор анамнеза и фиксируют жалобы пациента на конкретную симптоматику, составляют дневник мочеиспусканий, анализируют предшествовавшие заболевания, эффективность проведенного лечения, наследственность, наличие травм и перенесенных оперативных вмешательств. Затем следует физикальное обследование/осмотр больного.

Для дальнейшей диагностики заболевания применяют следующие методы:

• анализы крови: общий и биохимический анализы;
• анализы мочи — общий анализ мочи;
• УЗИ/МРТ органов мочеполовой системы.

В отдельных случаях проводятся комплексное уродинамическое исследование. При подозрении на патологии спинного/головного мозга необходима консультация невролога и проведение дополнительных неврологических обследований.

Основным методом лечения гиперактивного мочевого пузыря является медикаментозная терапия, в рамках которой назначаются лекарственные препараты, направленные на расслабление замыкательного аппарата мочевого пузыря, снижение чувствительности, уменьшение тонуса его стенок и мочеобразования.

Зачастую проведение медикаментозного лечения осуществляют наряду с применением немедикаментозных методов:

• Физиотерапии. Возможно назначение электромиостимуляции, электрофореза лекарственных средств, УЗ процедур, регионарной гипертермии.
• ЛФК. Рекомендована гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Поведенческой терапии. Поведенческая адаптация заключается в формировании режима мочеиспусканий и всесторонней коррекции образа жизни – от плана физической активности до коррекции плана питания.

В случае наличия симптомов нарушения мочеиспускания (учащение, снижение наполненности струи, ночные подъемы), необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Мужчинам после 40 лет рекомендован регулярный осмотр у уролога.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или
оставьте заявку на сайте.

источник

Недержанием называется непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позыва. Следует различать два разных симптома — недержание мочи и неудержание. Последний характеризуется тем, что позыв к мочеиспусканию присутствует, но попытка удержать мочу заканчивается неудачей.

Недержание мочи — не болезнь, а симптом, который может встречаться как у мужчин, так и у женщин при различных заболеваниях.

Принято различать т.н. первичное недержание мочи, которое является следствием анатомических дефектов запирательного аппарата — сфинктеров (запирающих мышц) мочевого пузыря, например, по причине врожденных аномалий или перенесенных травм, и вторичное недержание. Вторичное недержание мочи характеризуется недееспособностью анатомически сохранных сфинктеров (тогда говорят об их функциональной недостаточности).

Спектр, причин вторичного недержания довольно широк — от повреждения отделов спинного мозга, ответственных за регуляцию мочеиспускания, до особенностей психики пациента. Следует отметить, что мышцы даже анатомически сохранных сфинктеров могут не функционировать должным образом — быть слабыми. В этом случае любая, даже самая незначительная физическая нагрузка может закончиться непроизвольным мочеиспусканием. Этот вариант как раз и называется стрессовым недержанием мочи.

Стрессовое недержание мочи (или недержание при напряжении) -это непроизвольное мочеиспускание во время обычной повседневной активности, и может возникать во время: смеха, кашля или чихания; прогулок или физических упражнений; подъема из сидячего или лежачего положения; поднятия тяжестей.

Важно знать, что миллионы женщин в России страдают недержанием мочи. Большинство из них страдают именно стрессовым недержанием, которому подвержены женщины всех возрастов. Стрессовое недержание мочи не обязательно является естественной частью процесса старения. Оно может проявляться после родов, перенесенных операций, во время менопаузы, что связано с дефицитом женских половых гормонов — эстрогенов.

Не следует забывать, что недержание мочи может быть обусловлено довольно распространенными и относительно легко устранимыми причинами, например, инфекциями мочевыводящих путей, влагалищными инфекциями, запорами. Некоторые медикаменты могут приводить к недержанию мочи, проявляя то или иное побочное действие (не следует прекращать прием лекарств без предварительной консультации с врачом). В этих случаях достаточно провести правильное лечение, и о недержании можно забыть.

Многие женщины, страдающие недержанием мочи, испытывают смущение во время визита к врачу, и не рассказывают о свой проблеме. Это обычно приводит к тому, что приходится перестраивать всю жизнь с тем, чтобы скрыть от окружающих свой недуг. Сужается круг социальных контактов, может быть оставена любимая работа, практически полностью прекращается половая жизнь. Хуже всего развивается ситуация, когда отягощенная своим стыдным недугом женщина обращается за помощью к шарлатанам, колдунам и разного рода целителям. Такие опыты практически всегда заканчиваются неудачей, приводя к отчаянию и депрессиям. А между тем, проблема, при грамотном и профессиональном подходе вполне может быть решена.

Во-первых, врачу под силу установить истинную причину недержания, а, как мы помним, некоторые из них легко устранимы. Во-вторых, только врач, даже в самых сложных случаях, может подобрать единственно верное лечение. Откровенная беседа с врачом о проблеме недержания мочи является важнейшим шагом к определению метода лечения и возвращению к полной, активной жизни.

Тренировка мышц и воспитательная терапия позволяют усвоить новые способы контроля мочевого пузыря и мышц, вовлеченных в процесс мочеиспускания. Для женщин со стрессовым недержанием мочи первым шагом к излечению обычно являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна:

Первое упражнение может выполняться в любом положении, важно только, чтобы мышцы живота, ягодиц и ног были расслаблены. Следует несколько раз произвести сжимающие движения мышц вокруг ануса, как бы препятствуя опорожнению кишечника. Выполняется несколько раз в день при каждом удобном случае.

Упражнение во время мочеиспускания. Следует на время задержать струю, а затем снова начать. Таким образом, укрепляется передняя группа мышц тазового дна. Один из вариантов данного упражнения может проводиться в любой ситуации: женщине нужно только представить, что она пытается зажать выскальзывающий тампон.

Упражнение, объединяющее первое и второе упражнения. Необходимо начать с расслабления, а затем медленно сжимать мышцы тазового дня, начав с задней группы, а затем вовлекая переднюю. Один цикл упражнения делается на четыре счета. Повторять следует в течение двух минут, как минимум, три раза в день. Существуют общие рекомендации, выполнение которых может существенно облегчить ситуацию, а в ряде случаев поможет полностью избавиться от недуга. Остановимся на них подробнее:

Целесообразно уменьшить количество потребляемой жидкости, исключить из рациона пищевые продукты, обладающие мочегонным действием, например, кофе, алкоголь, сок грейпфрута. Следует бороться с запорами. В ряде случаев запоры могут быть единственной причиной недержания мочи, но даже если это и не так, избавившись от запоров можно существенно облегчить ситуацию с недержанием.

Обязательно надо бросить курить и избавиться от лишнего веса. Никотин возбуждает гладкую мускулатуру мочевого пузыря, а благодаря похудению существенно снижается внутрибрюшное давление, которое может провоцировать нежелательное мочеиспускание.

Важное правило. Если вы уже опорожнили мочевой пузырь, встаньте, а затем снова сядьте и попробуйте опорожнить его вторично. Делайте так всегда, когда опорожняете мочевой пузырь. Можно попробовать выработать привычку опорожнять мочевой пузырь каждый час. В этом случае важно выдерживать равные интервалы между мочеиспусканиями. Затем, когда такой режим станет нормй, инервалы можно будет попробовать увеличить.

Кроме тренировки мышц и воспитательной терапии существуют и новые методики лечения. Стрессовое недержание мочи обычно не поддается медикаментозному лечению. В некоторых случаях, когда недержание связано с дефицитом эстрогенов, возможна заместительная гормональная терапия. Общеизвестно, что хирургическое лечение наиболее эффективно, и дает надежные, стабильные результаты. Существует множество различных операций, вид которых определяется в зависимости от специфического типа или причины недержания мочи.

Многие женщины испытывают страх перед болью и восстановительным периодом, и потому негативно относятся к возможности операции. Однако некоторые методики, известные в настоящее время, являются более простыми и щадящими, чем применявшиеся ранее.

К таким операциям относится, например, система ТВТ (свободная синтетическая петля). Это новый, минимально инвазивный хирургический метод, дающий эффективные и надежные результаты лечения недержания мочи при напряжении у женщин. К настоящему моменту, более 70 000 женщин во всем мире вылечились с помощью ТВТ. Клинические исследования показали, что успех операции составляет 95 %, и большинство пациенток отмечают немедленное улучшение состояния. Суть операции состоит в следующем. В норме уретра плотно перекрыта для предотвращения непроизвольного выделения мочи. У женщин со стрессовым недержанием ослабленные мышцы тазового дна не способны поддерживать уретру в правильном положении.

Во время хирургической операции с использованием системы ТВТ хирург восстанавливает нормальное положение уретры с помощью введения сетчатой ленты, обеспечивающей ее поддержку снизу. После операции лента будет поддерживать уретру в момент напряжения (например, кашля или смеха), что позволит избежать непроизвольного мочеиспускания. Операция ТВТ длится около 30 минут. Пациентки, прошедшие операцию, выписываются из стационара в этот же день или через сутки. Восстановительный период длиться, как правило, не более трех недель.

Автор: Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

источник