Недержание мочи после удаления предстательной железы инвалидность

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке предстательной железы

Рак предстательной железы — эпителиальная злокачественная опухоль, составляет 12% от всех новообразований у мужчин и 30% от всех злокачественных опухолей мужской половой системы. Встречается преимущественно у лиц старше 50 лет.
Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. Выделяют следующие стадии рака предстательной железы .
I — опухоль занимает менее половины предстательной железы, не прорастая
ее капсулу, регионарные метастазы отсутствуют;
IIА — опухоль занимает половину предстательной железы или более (но не всю железу), не вызывает ее увеличения или деформации, регионарные метастазы отсутствуют;
IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными удалимыми метастазами в регионарных лимфатических узлах;
IIIA — опухоль занимает всю предстательную железу, деформируя ее, или опухоль любых размеров, прорастающая капсулу, регионарные метастазы отсутствуют;
IIIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными удалимыми регионарными метастазами;
IVA — опухоль предстательной железы прорастает окружающие ткани и (или) органы (мочевой пузырь, прямая кишка, кости таза), регионарные метастазы отсутствуют;
IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с неудалимыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Регионарными лимфоузлами при раке предстательной железы являются парааортальные и паракавальные лимфоузлы. Метастазы рака в регионарных лимфатических узлах могут быть причиненой отека ног, мошонки, полового члена. Метастазы в поверхностных лимфатических узлах встречаются крайне редко.
По кровеносной системе рак метастазирует в кости, печень, легкие. Особенностью метастазов рака предстательной железы в кости является их остеобластический характер. Наиболее частой локализацией костных метастазов являются таз, крестец, поясничные позвонки, шейка бедренной кости.
При распространении опухоли вдоль семенных пузыры сдавливаются интрамуральные отделы мочеточников, развиваемся уретерогидронефроз, появляются признаки пиелонефрита и при прогрессирующей ХПН.

Гистологическое строение опухоли . Наиболее частой гистологической формой рака предстательной железы является аденокарцинома различной степени дифференцированности. Реже встречаются скиррозная, солидная и плоскоклеточная формы рака. Прогноз наименее благоприятный при низкодифференцированном раке. Неэпителиальные опухоли предстательной железы встречаются редко. Саркома предстательной железы составляет 0,3% злокачественных новообразований органа и поражает преимущественно детей и мужчин в возрасте до 40 лет.

Эффективность проводимого лечения . Выбор метода лечения рака предстательной железы зависит от стадии опухолевого процесса, гистологической формы новообразования и гормонального фона в организме больного.
При заболевании I и IIA стадии показана радикальная операция — простатэктомия, которая предусматривает удаление всей предстательной железы с капсулой, семенными пузырьками, предстательной частью мочеиспускательного канала, шейкой мочевого пузыря, окружающими тканями и тазовыми лимфатическими узлами. Следует учесть, что радикальному хирургическому лечению подвергаются всего лишь 3—5% больных, что связано со сложностью выявления начальных стадий заболевания, тяжестью оперативного вмешательства, пожилым возрастом большинства больных, страдающих сопутствующими заболеваниями. К паллиативным хирургическим вмешательствам относятся резекция предстательной железы и эпицистостомия.

Ввиду высокой гормональной зависимости рака предстательной железы во всех стадиях заболевания широко применяется гормонотерапия . Применение эстрогенотерапии и использование антиандрогенов, хотя и не дает радикального эффекта, но позволяет достичь ремиссии заболевания на длительный срок. Результаты гормональной терапии: показатель 5-летней выживаемости при раке предстательной железы I и II стадии — от 45 до 72%, III стадии — 19—44%, IV стадии — 0—20%.

При эстрогенорезистентных опухолях предстательной железы применяется лучевая терапия. В последние годы при I и II стадии рака предстательной железы лучевая терапия конкурирует с хирургическим лечением и является методом выбора, особенно у больных пожилого возраста, имеющих ряд сопутствующих заболеваний.

Осложнения и последствия . Большая травматичность простатэктомии обусловливает частое развитие истинного недержания мочи. Рубцовые процессы в области операции способствуют развитию стриктуры в области шейки мочевого пузыря и уретры. Нарушение оттока мочи приводит к атонии мочевого пузыря и развитию хронической, а иногда острой задержки мочеиспускания. Нарушение оттока мочи способствует развитию хронического цистита с явлениями умеренного или выраженного неудержания мочи.

Гормональное лечение вызывает значительные изменения в организме. После длительного применения эстрогенов отмечается набухание молочных желез, их болезненность. У больных с артериальной гипертензией наблюдаются скачкообразные подъемы артериального давления, а у больных со стенокардией учащаются и удлиняются приступы болей в области сердца. Эстрогенотерапия нередко приводит к глубокому поражению печени — острому гепатиту, острой дистрофии печени. Нефротоксический эффект эстрогенотерапии приводит к нарушению уродинамики в верхних мочевых путях, развитию пиелонефрита у 75% больных. Появление всех перечисленных признаков является основанием к прекращению гормонотерапии или длительному перерыву в лечении. При лучевом лечении наиболее частыми осложнениями являются ранний или поздний постлучевой цистит и ректит.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ . Средние сроки ВУТ при проведении радикального оперативного лечения — простатэктомии — при гладком послеоперационном течении не превышают 4 — 6 нед. При осложнениях, связанных с частичным нарушением функции сфинктера мочевого пузыря (частичным неудержаннем мочи), сроки ВУТ составляют до 2—3 мес.
При благоприятном клиническом прогнозе критериями возвращения к труду являются общее удовлетворительное состояние, нормализация функции мочеиспускания, заживление раны, нормализация гематологических и биохимических показателей, а также отсутствие выраженных осложнений и последствий.

Противопоказанные виды и условия груда. Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда после радикального лечения рака предстательной железы следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата,
— работы с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частоты, ионизирующая радиация);
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами.

Показания для направления на МСЭ . В направлении на МСЭ нуждаются больные:
— после радикального лечения рака предстательной железы I и IIA стадии при необходимости рационального трудоустройства со снижением объема трудовой деятельности или квалификации, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства
— при неэффективности гормонального лечения рака предстательной железы IIБ стадии и выше;
— раком предстательной железы при нерадикальном оперативном вмешательстве (резекция предстательной железы);
— при IV стадии рака предстательной железы, нуждаюшнеся в постоянном постороннем уходе;
— в связи с наступлением срока переосвидетельствования.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ .
Кроме общепринятых исследований, в форме 088/у-06 должны содержаться данные пальцевого ректального исследования, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы (желательно исследование с ректальным датчиком), необходимо также иметь данные гистологического или цитологического исследования. Учитывая раннее метастазирование в кости, необходимы обзорные снимки костей таза, поясничного отдела позвоночника. Для оценки состояния почек и верхних мочевых путей необходима экскреторная урография с нисходящей цистографией. При прорастании опухоли в соседние органы следует иметь данные цистоскопии и ректороманоскопии.

Критерии групп инвалидности (РАЗДЕЛ УСТАРЕЛ — СВЕЖИЕ КРИТЕРИИ ПРИВЕДЕНЫ В КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ).
Умеренное ограничение жизнедеятельности ( III группа инвалидности ) определяется при завершении послеоперационного периода простатэктомии по поводу I и IIA стадии рака предстательной железы, восстановлении функции мочеиспускания и необходимости трудоустройства больного со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в связи со значительным ограничением возможности трудоустройства.

Выраженное ограничение жизнедеятельности ( II группа инвалидности ) определяется при:
—неэффективном и нерадикальном лечении рака предстательной железы (IIБ стадия и выше) из-за распространенности процесса;
— использовании оперативных вмешательств, не обеспечивающих радикального излечения — резекция предстательной железы в случаях рака ее I и IIA стадий;
неэффективности или непереносимости эстрогенов и антиандрогенов в случае консервативного лечения;
— эффективном незаконченном лечении с ближайшим сомнительным прогнозом в случае радикального лечения рака предстательной железы I и IIA стадий, когда в послеоперационном периоде развиваются осложнения в виде стойкого недержания мочи или имеется обострение хронического цистита на фоне выраженной стриктуры в области шейки мочевого пузыря и уретры, либо функционирующий мочевой свищ в надлобковой области;
— развитии истинного недержания мочи на фоне полного повреждения сфинктера мочевого пузыря.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности определяется в случае нуждаемости больного в постоянном постороннем уходе при VIA стадии рака предстательной железы, а также при IVБ стадии заболевания и неэффективности гормональной терапии, что создает основание для признания этих больных инвалидами I группы Источник

—>Категория : Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях | —>Добавил : astra71 (18.12.2011)

—>Просмотров : 45631 | —>Комментарии : 2 | —>Рейтинг : 3.4 / 7

—>Всего комментариев : 2
СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний). Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% — инвалидность не устанавливается. 40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет). Раку предстательной железы в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 14.6.3 Злокачественное новообразование предстательной железы C61 14.6.3.1 В течение первых 2 лет после радикального удаления злокачественной опухоли предстательной железы на стадии T1a N0 M0 (градация G1) и восстановлении функции мочеиспускания — 50% 14.6.3.2 В течение первых 2 лет после радикального удаления при высокой степени дифференцировки на стадиях T1a N0 M0 (градация G2) (T1b до T2) N0 M0 и восстановлении функции мочеиспускания — 50% 14.6.3.3 В течение первых 5 лет при нерадикальном и/или неэффективном оперативном лечении рака предстательной железы на более высоких стадиях T3 N0 M0 — 80% 14.6.3.4 В течение первых 5 лет после радикального удаления при необходимости нахождения на длительном гормональном лечении 60% 14.6.3.5 После 2 — 5 лет лечения при радикальном удалении опухоли при отсутствии рецидива, отдаленных метастазов в зависимости от имеющейся степени нарушения функций организма (незначительно выраженных, умеренно выраженных, выраженных, значительно выраженных), наличия осложнений и (или) сопутствующих заболеваний — 10-90% 14.6.3.6 В течение первых 5 лет после оперативного лечения IV стадии при наличии осложнений (функционирующий мочевой свищ в надлобковой зоне), при прогрессировании опухолевого процесса, отдаленных метастазах — 90-100% Подробнее Т — сокращение, указывающее на размер первичного опухолевого образования. T1 — при первичном осмотре пациента опухоль не была обнаружена во время пальцевого ректального исследования. Инструментальная диагностика также не дала положительного результата на онкологию. Если несмотря на отсутствие доказательств есть основания подозревать наличие рака, опухоль классифицируют как Т1. Существует три подгруппы: T1a — злокачественные ткани обнаружены случайно при хирургическом удалении аденомы предстательной железы. Раковые клетки не распространились больше чем на 5% от общего объема удаленных тканей. При Т1а предоперационная диагностика не показывала наличие рака. T1b — при этом состоянии опухоль также обнаружили во время удаления аденомы. Но класс T1b указывает, что общий объем раковых клеток превысил 5%. T1c — опухоль не определяется УЗИ, а также не прощупывается во время пальцевого исследования. У пациента с состоянием, классифицированным как T1c неизменно высокий уровень ПСА. Проведенная биопсия указывает на наличие раковой опухоли. T2 — опухоль хорошо видна при ультразвуковом исследовании и прощупывается во время пальцевого ректального обследования. Образование Т2 не выходит за пределы капсулы железы и поразила меньше чем половину одной из долей. T2a — раковые клетки найдены исключительно в одной из частей простаты, в левой или правой. Общие критерии Т2а – опухоль не выходит за границы капсулы, отсутствует инфильтрация в соседние ткани. T2b — диагностируется, если ЗНО сильно распространилось, но при этом не поразила обе части предстательной железы. При T2b опухоль имеет строгую локализацию, отсутствуют тенденции к разрастанию в соседние органы. T2c — опухолевое образование разрастается на две доли предстательной железы. При T2c раковые клетки не выходят за пределы капсулы. Т3 — диагностируется при начальной инфильтрации в смежные ткани. По мере метастазирования ТЗ переходит в одну из подгрупп: T3a — опухоль разрастается и выходит за пределы капсулы, но не распространяется на семенные пузырьки. При Т3а наблюдаются проблемы с семяизвержением, появляются кровянистые выделения. T3b — в этом случае онкологические клетки разрослись за пределы капсулы. Характерный признак Т3b, поражение семенных пузырьков. Т4 — При Т4 поражаются ткани мочевого пузыря, сфинктера уретрального канала, прямой кишки и мышечных тканей. Разбор конкретного случая на форуме сайта (критерии установления конкретных групп инвалидности при раке простаты). источник Можно получить инвалидность при недержанию мочи после удаления рака простаты. Даётся ли группа инвалидности при недержании мочи после операции рака простаты? При оперированном раке простаты могут ли снять 3 группу или она прожизненная. Положена ли инвалидность после удаления рака простаты? Рак простаты 4 степени, какую группу инвалидности могут дать? У меня кредит но у меня обнаружили рак простаты, я умираю, как жене быть с кредитом. Выгодно ли перейти с 3 группы на 2? рак простаты 4 степень. 1. Можно получить инвалидность при недержанию мочи после удаления рака простаты. 1.1. Добрый день, Сергей! С этим вопросом Вам необходимо обратиться в бюро медико-социальной экспертизы. 2. Даётся ли группа инвалидности при недержании мочи после операции рака простаты? 2.1. Это решает то (ко МЭС, просите у врача на неё направление. 2.2. Доброго времени суток! Можно начать с того, когда и кому дается группа: 1 группа-какое-либо действие требует более длительного времени выполнения и длительных перерывов для отдыха. Помощь третьих лиц, как правило, не требуется, 2 группа-выполнение определенного действия требует частичной помощи третьих лиц, 3 группа-выполнение определенного действия невозможно без помощи со стороны. Требуется регулярный уход. Умеренное ограничение жизнедеятельности при ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) возникает при наличии таких осложнений и последствий, как хронический цистит, пиелонефрит, умеренное неудержание мочи, относительное недержание мочи и др., у больных, занятых в профессиях с противопоказанными факторами труда. Если при трудоустройстве возникает необходимость в снижении квалификации или объема трудовой Деятельности либо имеются значительные ограничения возможности трудоустройства, то показано определение III группы инвалидности. 3. При оперированном раке простаты могут ли снять 3 группу или она прожизненная. 3.1. Вопросы с инвалидностью решает специальная медкомиссия, врач должен дать на неё направление, Удачи вам в решении ваших вопросов. С уважением юрист Колковский Ю. В. 3.2. Здравствуйте. Присвоением или снятием группы инвалидности занимается комиссия МСЭК на основании ваших анализов, диагнозов и прогнозов. Всего хорошего и спасибо за обращение на сайт 4. Положена ли инвалидность после удаления рака простаты? 4.1. Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности) определяется при завершении послеоперационного периода простатэктомии по поводу I и IIA стадии рака предстательной железы, восстановлении функции мочеиспускания и необходимости трудоустройства больного со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в связи со значительным ограничением возможности трудоустройства. Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) определяется при: —неэффективном и нерадикальном лечении рака предстательной железы (IIБ стадия и выше) из-за распространенности процесса; — использовании оперативных вмешательств, не обеспечивающих радикального излечения — резекция предстательной железы в случаях рака ее I и IIA стадий; неэффективности или непереносимости эстрогенов и антиандрогенов в случае консервативного лечения; — эффективном незаконченном лечении с ближайшим сомнительным прогнозом в случае радикального лечения рака предстательной железы I и IIA стадий, когда в послеоперационном периоде развиваются осложнения в виде стойкого недержания мочи или имеется обострение хронического цистита на фоне выраженной стриктуры в области шейки мочевого пузыря и уретры, либо функционирующий мочевой свищ в надлобковой области; — развитии истинного недержания мочи на фоне полного повреждения сфинктера мочевого пузыря. Т.е. 2 или 3 группа. 5. Рак простаты 4 степени, какую группу инвалидности могут дать? 5.1. Добрый день! Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. 5.2. —это прерогатива медиков а не юристов, устанавливать группу инвалидности. Для установления группы инвалидности (или её усиления), нужно обратиться к лечащему врачу с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем. Проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Форма №080/у-06 подписывается заведующим отделением, в качестве председателя Врачебной комиссии. А при отказе в установлении группы инвалидности, обжалуете отказ в суде в течении 3 месяцев со дня его получения. Суд назначит комиссионное обследование и вынесет своё решение. 6. У меня кредит но у меня обнаружили рак простаты, я умираю, как жене быть с кредитом. 6.1. если кредит не застрахован и она будет принимать от вас наследство, то и кредит должна выплачивать 6.2. Это не приговор. Лечитесь, всегда есть шанс. В Чувашию приезжайте , у нас классно лечат. А насчет кредита, не платите пока ничего. Посмотрите договор: возможно, что у Вас страховой случай. Надо разбираться с договором. 7. Выгодно ли перейти с 3 группы на 2? рак простаты 4 степень. 7.1. данный вопрос не является юридическим 8. У меня рак простаты, перенес операцию — радикальная простатоэктомия, 16 и 17 год была 3 группа инвалидности, в 18 году на МСЭК не пошёл, пса был 0,006, сейчас — 0,008, ремиссия, стоит ли собирать анализы для МСЭК сейчас? 8.1. Можете собрать и пройти. Точно скажут только врачи, берите направление. Инвалидность дают по совокупности оснований. См. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом» II. Условия признания гражданина инвалидом 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. 8.2. Вы задали юристам чисто медицинский вопрос на который юристы четко и конкретно вам не смогут ответить, потому что не являются медицинскими специалистами А общие ответы со ссылкой на. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»-это ответы ни о чем Вам нужно по чисто медицинскому вопросу консультироваться у медиков, но не у юристов Удачи Вам. 8.3. Общие ответы со ссылкой на. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 21.06.2018) «О порядке и условиях признания лица инвалидом. Нужна консультация медицинских специалистов. 9. Я инвалид 2 гр.Мой муж инвалид 3 гр. и у него определили рак простаты, нам нельзя поднимать более 1,5 кг груза. За нами сейчас ухаживает внук. Но его должны призвать в Армию, что мы будем делать без него. Кроме его мы никому не нужны. Подскажите пожалуйста, что в такой ситуации нужно сделать? 9.1. Здравствуйте. Если родитель вашего внука (его мать или отец) — ваш ребенок (ваша дочь или ваш сын) жив или жив другой ваш ребенок, то они в соответствии с законодательством обязаны помогать своим родителям, а не внук. Так что внуку отсрочку не дадут по уходу за дедушкой и бабушкой. 10. Оформляют ли инвалидность при раке простаты 2 стадии и какие выгоды она дает больному? 10.1. Инвалидность дает бесплатные лекарства. Например. Обратитесь непосредственно к лечащему врачу, вам дадут направление на медико-социальную экспертизу. 10.2. Инвалидность оформляют в том случае, когда трудоспособность утрачена гражданином полностью или частично. Вполне возможно что при данном диагнозе могут установить 3-ю группу инвалидности. 10.3. Здравствуйте, Николай! Группа инвалидности устанавливается в результате медико-социальной экспертизы с учетом диагноза и исходя из комплексной оценки состояния на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных на основе критериев утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития; направление на МСЭ могут дать — лечебное учреждение, региональное отделение ПФ и орган социальной защиты; если данные организации отказали в направлении, то ими выдается справка подтверждающая факт отказа и в бюро МСЭ можно обратиться самостоятельно. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ. 11. У меня просто крик о помощи! Помогите пожалуйста, подскажите, что нужно делать человеку, которого отправили в другой город в онкологию на лечение химиотерапией, с диагнозом рак простаты 3 стадии, ему отказали в лечении отправив обратно в свой город из-за одного анализа на ВИЧ. Подскажите пожалуйста, они могли сами сделать ему этот анализ, и куда идти нам жаловаться, если у человека каждая минута стоит ему жизни? Заранее огромное спасибо! 11.1. Здравствуйте. Подавайте жалобу на Вашего участкового врача, который должен был направить на необходимый минимум анализов при прохождении курса химиотерапии. Без анализа на ВИЧ стационар принимать не имеет права. 12. Мой отец-инвалид 1 гр у него рак простаты 4 ст. с метастазами в кости и легкие. У него инвалидность по общей заболеваемости-федеральная. В следующем месяце-переосвидетельствование. Может ли он получить пожизненную инвалидность и какие подтверждающие документы или факты для этого необходимы? Г.Ялта Крым. 12.1. Здравствуйте! Вопрос установления инвалидности решают врачи, а не юристы, вы обратились не по адресу. Удачи и всего доброго. 12.2. Доброго времени суток! Этот вопрос относится к компетенции медико-социальной экспертизы, вам следует обратиться в бюро МСЭ по местожительству. Всего хорошего! 13. Мне в феврале этого года удалили рак простаты. Является ли это основанием для назначения пенсии по инвалидности. 13.1. Доброе утро Николай, это является основанием для установления группы инвалидности, а уже после и назначения пенсии по инвалидности в соответствии с установленной группой. источник Инвалидность назначается в том случае, если человек утратил трудоспособность и не может более выполнять повседневные дела из-за развития различных патологий или несчастных случаев, а также по другим обстоятельствам. Различают психологическую и физиологическую разновидность инвалидности, при этом аденома предстательной железы относится к последней. Инвалидность при раке простаты также возникает по физиологическим причинам. Рассмотрим все нюансы, связанные с ней. Дают инвалидность в случае развития нарушений при протекании болезни, из-за которых человеку становится дискомфортно выполнять поставленные задачи. В зависимости от тяжести болезни и физических отклонений, пациент может быть приписан к разной группе. Вплоть до того, что человек будет не способен жить без посторонней помощи и ухода врачей или близких. Для получения официального освидетельствования необходимо прохождение медкомиссии, или выписка о том, что была получена инвалидность после радикальной простатэктомии при окончании стационарного лечения. Согласно практике, положительное решение выносится, если получена инвалидность после рака простаты или аденомы. Этот факт должен быть засвидетельствован соответствующей выпиской от хирургов. Группы разделяются по следующему принципу: 1-я дается в случае катастрофических и патологических изменений которые не поддаются исправлению или лечению, ограничивают функциональную деятельность организма пациента. Инвалидам первой степени необходима помощь специалистов и близких людей даже для ведения повседневной деятельности. Также им часто назначают лечение у психолога, чтобы они научились контролировать свое поведение в обществе и смогли пережить шок. Сюда можно отнести инвалидность при онкологии последних стадий (четвертой), вследствие которой больному необходим постоянный уход и постельный режим. 2-я категория назначается в случае, если были замечены общие хронические патологии, ограничивающие трудоспособность и приводящие к низкому показателю КПД человека даже в повседневности. Таковой может являться инвалидность при раке предстательной железы на начальных стадиях. Её зачастую назначают в случае, если лучевая и медикаментозная терапия не оказывает эффектов, а у пациента наблюдается истинное недержание мочи. 3-я назначается в случае частично ограниченной трудоспособности, зачастую предоставляется людям, проходящим реабилитацию после реверсии рака, при отсутствии серьезных патологий. В таком случае пациент может работать, но требуется снизить стресс и объемы работ. Когда мы разобрались, какая группа инвалидности при раке предстательной железы назначается , стоит отметить, что согласно статистике, чаще всего приписываются 2 или 3 категории. Важно! Пациенты 2 и 1 группы признаются нетрудоспособными, 3-я — требует снижения объемов работы на продолжительный период. Чтобы присвоить пациенту какую-то из категорий при раке простаты, его сначала отправляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу), дабы оценить, имеются ли последствия перенесенного недуга, и к каким группам их можно отнести. На подобную процедуру пациенты отправляются при раке простаты, если: Было перенесено радикальное хирургическое вмешательство при лечении рака 1 и 2 стадии, из-за чего требуется сменить вид деятельности или уменьшить нагрузку. При гормональной терапии, которая оказалась полностью неэффективной. Если при удалении не было радикального оперативного вмешательства, рак простаты был полностью побежден, но остались незначительные последствия, сказывающиеся на повседневной жизни. При диагностировании последней стадии болезни. Лица с уже полученной инвалидностью, которым необходимо ее дополнительно освидетельствовать. Для получения заключения необходимо подготовить документы для заполнения формы 88у: Освидетельствованное УЗИ простаты и мочевого пузыря с заключением врача. Снимок тазовых и поясничных отделов, чтобы указать на метастазы в кости. Результаты и заключения пальцевых исследований. Гисто- или цитологию. Если онкология начала разрастаться и задевает близлежащие органы, потребуется заключение цистоскопии. Все вышеперечисленное необходимо для установления текущей стадии болезни, чтобы определить больного в одну из групп инвалидности. В третью определяют пациентов, у которых уже закончился постоперационный период и функции мочеиспускания были восстановлены в полной мере. При этом указывается необходимость работать со сниженной квалификацией, или вовсе сменить работодателя, в зависимости от того, насколько возможности трудоустройства ограничены. Вторая группа инвалидности выдается при стадиях от 2Б и выше, с условием, что лечение не дает результатов и прогнозы неутешительны, из-за развивающихся метастазов опухоли. Также она может выдавать в случае, если было произведено безрезультатное или неоконченное оперативное вмешательство, при непереносимости эстрогенов или антиандрогенов во время гормонального лечения. Если онкологию удалось вылечить, но недержание мочи осталось, также присваивается 2-ая группа. В случаях, когда больному требуется постоянный присмотр и уход, или же гормональная терапия во время 4А и выше стадий рака не дает никаких результатов, назначают первую группу. Соответственно, если рак был излечен, но после операции наблюдаются серьезные проблемы или отклонения, назначаются лишь 3 или 2 группы. Инвалидность после удаления простаты дается всегда. Третья группа назначается лишь в тех случаях, когда операция прошла удачно и вся опухоль была вырезана, при этом не были задеты жизненно важные органы. Никаких осложнений и метастазов также не должно наблюдаться. В противном случае присваивается уже 2 группа, а лечение продолжается. Также она может быть назначена в случае повреждения функционала мочеиспускания и необходимости в проведении нескольких оперативных вмешательств, которые могут дополнительно навредить организму. Назначается инвалидность и в случае других патологий простаты, как уже частично упоминалось выше. Обратите внимание! При аденоме и кисте, в зависимости от их тяжести, могут быть выданы 2 или 3 группы. Если в итоге лечения не удалось полностью устранить последствия патологий, и были нарушены функции организма, или же болезни остались в зачаточном состоянии, будет назначена 2 группа. Подобно онкологии, если имеются какие-то нарушения с мочеиспусканием или испражнением, также присваивают 2 категория, ведь в таком случае пациенту необходим частичный уход. При аденоме инвалидность может быть назначена лишь в постоперационный период или в случае, если присутствуют 2 и 3 стадии гиперплазии с ярко выраженным болевым синдромом и невозможностью выполнять повседневные задачи самостоятельно. При таком раскладе присваивается 2-ая группа. Получение любой из групп инвалидности требует проведения полноценного исследования, вследствие которого будут выявлены последствия онкологии или другой болезни, или же указано, что лечение прошло безуспешно и пациенту необходим постоянный присмотр. источник Сегодня имеет место многообразие выбора в лечении локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Радикальная простатэктомия является наиболее агрессивным методом лечения, приводящим к полному удалению опухоли в случае патоморфологически локализованного процесса. Очевидно, что могут иметь место послеоперационные осложнения. Технические достижения и усовершенствования в хирургической технике привели к повсеместному сокращению числа осложнений. Недержание мочи после операции является общей проблемой и встречается в 1-60% случаев. Однако следует указать на то, что возникновение недержания мочи, эректильной дисфункции и стриктур пузырно-уретрального анастомоза случается чаще в общей популяции пациентов, чем об этом сообщают отдельные хирурги. Более того, каждый хирург, который имеет большой опыт выполнения радикальной простатэктомии (РПЭ), как бы он ни был подготовлен технически, имеет пациентов с недержанием мочи. Хотя большинство случаев недержания мочи вследствие ратикальной простатэктомии являются преходящими, а симптомы исчезают спустя несколько месяцев, это осложнение остается серьезной клинической проблемой. Стабильный уровень удержания мочи достигается, как правило, к 6 мес после операции. Большинство же мужчин обретают полное удержание мочи в течение года. В настоящее время выбор для хирурга состоит не только между позадилонной и промежностной, но также и лапароскопической РПЭ. Некоторые авторы отмечают, что открытая радикальная простатэктомия, выполняемая рутинно, сопровождается исключительно хорошими результатами и минимальной болезненностью в сравнении с лапароскопической. Они предлагают систематически сравнивать технические моменты обеих операций, осложнения и отсроченные функциональные результаты. Сейчас предпринимаются рандомизированные попытки оценить эффекты этих новых методов на качество жизни пациента и сравнить с нынешними показателями радикальной простатэктомии. Фактически эти осложнения зависят от возраста пациента и хирургических навыков уролога, что говорит о необходимости ретроспективной оценки каждым специалистом своего предшествующего опыта. В норме фазы накопления и опорожнения мочевого пузыря зависят от функциональной и структурной интеграции мочевого пузыря и уретры. Опорожнение пузыря осуществляется детрузором. Шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра содержат циркулярные гладкомышечные волокна, называемые предпростатичееким сфинктером. Дистальнее волокна переплетаются со стромальными волокнами предстательной железы. Периферическая зона формирует апекс предстательной железы и соприкасается с задней и латеральной поверхностями простатической уретры ниже семенного бугорка. К передней и боковой частям периферической зоны подходят стриарные и гладкомышечные волокна. За пределами этих структур встречаются небольшие периуретральные железы, относящиеся к предпростатическому сфинктеру и образующие так называемую периуретральную область. Наиболее проксимальная часть уретры, т.е. предпростатическая, распространяется от шейки мочевого пузыря до основания предстательной железы и составляет 1-1,5 см. Она содержит циркулярно расположенные гладкомышечные волокна, уходящие дистально в капсулу простаты. Далее следуют простатическая и мембранозная части уретры. Стенка последней части содержит тонкие гладкомышечные элементы, распространяющиеся в простатическую уретру, в то время как внешний ряд стриарных волокон образует рабдосфинктер, обеспечивая дистальный сфинктерный механизм. Точный механизм удержания мочи после РПЭ продолжает обсуждаться. Принято считать, что в этот процесс вовлечены две независимые анатомические сгруктуры, включающие дистальный или наружный сфинктерный комплекс, окружающий мембранозную уретру, и проксимальный, или внутренний, сфинктер, локализующийся в шейке мочевого пузыря. Недержание мочи после РПЭ Когда внутрипузырное давление становится выше максимального уретрального давления, имеет место недержание мочи. Уретральное давление зависит от состоятельности дистального сфинктерного механизма. Недостаточность дистального уретрального сфинктера может быть как следствием существовавшей ранее патологии, так и результатом непосредственного хирургического вмешательства. Существует ряд технических аспектов вмешательства, с важностью которых согласится каждый оператор. Должна быть сохранена анатомическая и функциональная взаимосвязь сфинктерного комплекса и мускулатуры тазового дна. При выполнении радикальной простатэктомии удержание мочи может быть сохранено, если часть рабдосфинктера, лежащая между апексом простаты и бульбозной уретрой, остается неповрежденной. Континентный механизм обеспечивается оставшейся частью сфинктера. Упрааляемое прерывание струи мочи зависит от наружных стриарных сфинктерных волокон, которые, как правило, не повреждаются при хирургии предстательной железы. Некоторые авторы указывают на то, что заднелатеральные сосудисто-нервные пучки могут быть ответственны за механизмы удержания мочи. Частота послеоперационного недержания мочи уменьшилась после более точного описания заднебоковых нервно-сосудистых пучков и внедрения модификаций хирургической техники, включая тщательное выделение апикальной части предстательной железы и сохранение наружного сфинктера. При радикальной простатэктомии частично повреждаются анатомия и функция задней уретры, приводящая к изменению механизмов послеоперационного удержания мочи. Хирургически реконструированная новая шейка мочевого пузыря, соединенная с мембранозной уретрой и периуретральным стриарным сфинктером, образуют новую заднюю уретру. Эти компоненты ответственны за механизмы удержания мочи и опорожнения. Функциональная несостоятельность новообразованных структур приводит к нарушению вышеперечисленных механизмов. Недержание мочи вследствие операции вызывается стрессовыми механизмами как результат сфинктерной недостаточности или детрузорной дисфункции. Сфинктерная дисфункция, или недостаточность, является результатом повреждения структур и провоцирует недержание, связанное с повышением абдоминального давления. Пузырная дисфункция, которая включает нестабильность детрузора и пониженную податливость, ассоциируется с повышением детрузорного давления при накоплении мочи, приводящим к недержанию. Классическая сфинктерная дисфункция имеет место при стрессовом недержании мочи, в то время как пузырная дисфункция ассоциируется с ургентным недержанием. Наиболее частым проявлением недержания мочи является стрессовое недержание, связанное с кашлем или другими физическими нагрузками, приводящими к увеличению внутрибрюшного давления. Стрессовое недержание мочи возникает вследствие несостоятельности наружного сфинктера, связанной с укорочением функциональной длины уретры и интрауретральным давлением. Ургентное недержание мочи проявляется потерей мочи вследствие возникающего позыва, спровоцированного гиперактивностью детрузора или его контрактильностью. Это может быть связано с возрастными изменениями или сочетанными заболеваниями, однако может являться и следствием денервации мочевого пузыря (МП) во время хирургического вмешательства. Данные S. Wille и соавт. (2000) подтверждают, что отсутствие порции мочи в уретре после мочеиспускания ассоциируется с подкапыванием мочи. Кроме детрузорной и сфинктерной дисфункций имеет место и уретральная дисфункция, которая может быть дополнительной причиной инконтиненции после радикальной простатэктомии. Следует отметить, что повреждения, вызывающие денервацию шейки МП, более обширны при восходящей (асцендируюшей) технике выделения предстательной железы (ПЖ), нежели чем при нисходящей. Повреждения могут иметь протяженный характер и при локализации опухоли в базальных отделах ПЖ. Частичная денервация, повреждая гладкомышечные элементы, приводит к возрастанию рассеянной активности среди клеток. Это обстоятельство вызывает дискоординированную миогенную контракцию и повышение внутрипузырного давления. Смешанное недержание является следствием как стрессового, так и ургентного механизмов в различных соотношениях. Относительное участие каждого из компонентов может быть определено в результате уродинамических исследований. Недержание мочи остается проблемой даже при сохранении сосудисто-нервных пучков и аккуратной апикальной диссекции. Текущие исследования показали, что моторный и сенсорный компоненты тазовых нервов могут повреждаться при операции, так как оба находятся в тесном контакте с семенными пузырьками. Н. John и соавт. (2000) была предложена техника с сохранением семенных пузырьков для профилактики нарушений тазовой иннервации и улучшения удержания мочи. В этих случаях континентны были 60% пациентов через 6 нед и 95% — через 6 мес. Это сушественно больше, чем при стандартной технике операции, — 18 и 82% соответственно. При выполнении радикальной простатэктомии нарушаются чувствительность задней уретры и передача давления. Улучшение этих параметров через 6 мес ассоциируется с восстановлением механизмов удержания мочи. Это наблюдение подчеркивает, что континенция после РПЭ зависит от интеграции чувствительности задней уретры и эффективности передачи давления. Существует ряд факторов риска инконтиненции после операции, наиболее значимыми из которых являются возраст и дисфункция детрузора. Возраст как фактор риска может частично объяснять нестабильность детрузора, сниженные податливость, контрактильность, свойственные пожилым людям. Анализируя динамику ответов на вопрос, как часто отмечается недержание мочи у пациентов через 3, 6, 9 и 12 мес после РПЭ, мы отметили в сравнении с дооперационным уровнем значительное увеличение частоты встречаемости недуга в 3 мес (80,0 против 23,4%) и уменьшение к 1 году после операции (46,2 против 23,4%). Однако по сравнению с дооперационным уровнем через год после РПЭ недержание встречалось все же чаще, чем до операции (табл. 10.1). Следует отметить, что накануне операции не удерживали мочу в той или иной степени 23,4% пациентов. Таблица 10.1. Частота недержания мочи, %		3 мес	6 мес	9 мес	12 мес
Полное удержание	76,6	20,0	55,6	50	53,8
Недержание от редкого до 1 раз в день	21,3	55,0	33,3	40,0	46,1
Чаше 1 раза в день	2,1	25,0	11,1	10

Для оценки тяжести недержания мочи мы использовали классификацию, применяемую M.W. Kattan и соавт.(2000). В этих случаях тяжелую степень недержания определяли как недержание более 1 ст. л. мочи, среднюю — менее 1 стл. и легкую — всего несколько капель. При анализе количества мочи отмечено, что чаше всего выделяется от нескольких капель до 1 ст.л. Тяжелая степень недержания мочи после операции нами не отмечена ни у одного пациента (табл. 10.2).

Таблица 10.2. Количественная оценка выделяющейся при недержании мочи, %

3 мес 6 мес 9 мес 12 мес Несколько капель 19,1 50,0 33,3 30,0 30,8 Менее 1 ст.л. 2,1 30,0 11,1 10,0 15,4 Более 1 ст.л. 2,1

Необходимость использования гигиенических прокладок представлена в табл. 10.3. Через 3 мес после операции лишь половина всех пациентов не прибегали к подобной защите, хотя большинство из них пользовались ими лишь с профилактической целью.

Таблица 10.3. Частота использования прокладок при недержании мочи, %

3 мес 6 мес 9 мес 12 мес Не используют 95,7 50,0 77,8 90,0 76,9 Не ежедневно 2,1 15,0 22.2 10,0 23,1 Одну в день 2,1 10,0 Две в день 10 Три и более 15 Памперсы 2,1

Из приведенной таблицы видно, что в 6, 9 и 12 мес необходимости использования прокладок каждый день и чаше не отмечал ни один из пациентов.

Следует оценивать количество теряемой пациентом мочи, так как субъективная оценка часто ненадежна. Нужно иметь в виду, что дискомфорт, связанный с равными объемами теряемой мочи, у разных пациентов имеет различную степень выраженности.

Целесообразно трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки степени опорожнения мочевого пузыря и возможной остаточной мочи. Необходимо выполнить клиническое исследование мочи, чтобы исключить присутствие инфекции мочевыводящих путей. Если таковая присутствует, то ее устранение является обязательным условием перед началом лечения истинного недержания мочи.

Следующий элемент обследования — ретроградная уретрография для исключения стриктур и свищей.

Наиболее простым методом служит урофлоуметрия, которая целесообразна в случаях, когда пациент способен накапливать и удерживать некоторое количество мочи.

Цистометрия показана при ургентном недержании мочи или постоянном учащенном мочеиспускании. Иногда частота и ургентность могут быть связаны также с инфекцией мочевыводящих путей.

Профиль уретрального давления способен показать несостоятельность сфинктерного механизма. Истинную длину сфинктера в таких случаях сложно выявить, так как сложно определить дистальное его окончание, особенно в случаях низкого максимального давления.

Многие уродинамические параметры после радикальной простатэктомии изменяются. Некоторые исследования демонстрируют причастность компонентов пузырной дисфункции к недержанию мочи в 60-90% случаев, тогда как другие приводят гораздо более скромные цифры.

В наших ранних исследованиях при сравнении уродинамических показателей через 3 мес после операции с дооперационным уровнем почти вдвое увеличилось число пациентов с детрузорной нестабильностью — с 10 (16%) до 23 (36,8%). Максимальный цистометрический объем снизился с 395 до 319 мл, а податливость стенки МП со 127 до 74 мл/см вод. ст.

Вместе с тем возросла чувствительность пузырной стенки: первичный позыв сместился с 209 до 129 мл. Функциональная длина уретры и максимальное запирательное давление уменьшились с 61 до 26 мм и с 83 до 45 см вод. ст. Максимальная скорость мочеиспускания возросла с 12 до 17 мл/с.

Через 6 мес нестабильность МП снизилась до 31,6% и диагностировалась у 12 (30%) из 40 пациентов, удерживающих мочу, и у 6 (35,3%) из 17 пациентов с незначительным подтеканием мочи.

Функциональная длина уретры в группе удерживающих мочу возросла через 6 и 12 мес до 29,6 и 31,1 мм, а при недержании мочи легкой степени — до 21,1 и 21,5 мм соответственно. В группе удерживающих мочу до операции максимальное запирательное давление было выше (86,3 см вод. ст.), чем в группах с недержанием мочи легкой и средней степени (77,7 и 69,9 см вод. ст.).

Изменение уродинамических показателей позволяет прогнозировать вероятное возникновение недержания мочи после радикальной простатэктомии у пациентов с изначально низкими показателями максимального запирательного уретрального давления.

Отмечается значительное изменение пузырных и уретральных параметров, однако только уретральное запирательное давление, функциональная длина уретры и стабильность мочевого пузыря являются важными уродинамическими факторами, определяющими удержание мочи после радикального оперативного вмешательства.

источник

Злокачественное новообразование в простате — это очень серьезное заболевание, которое чревато очень опасными последствиями для здоровья и жизни человека, в том числе и летальным исходом. Оно не поддается медикаментозной терапии, а единственный выход — это хирургическое вмешательство по удалению внутреннего органа. Операция является очень сложной, поэтому она требует длительной комплексной реабилитации. Многие люди сталкиваются с тем, что у них проявляется недержание мочи после простатэктомии. Когда пройдет подобный синдром? Этим вопросом задается каждый мужчина, поскольку он не только вносит множество неудобств в повседневную жизнь, но и создает сильное психологическое давление. Давайте разберемся в этом более подробно и выясним основные причины инконтиненции, а также узнаем, каким может быть лечение непроизвольных выделений продуктов жизнедеятельности.

Остановимся на этом более подробно. Недержание мочеиспускания после удаления предстательной железы у мужчин является одной из наиболее встречающихся патологий в области урологии. Оно делает жизнь в привычном ритме невозможной, поскольку продукты жизнедеятельности могут выделяться в любой момент времени и с различной интенсивностью. Причина синдрома только одна — последствия перенесенной операции, при которой происходит механическое повреждение мочевого пузыря и его мышечного слоя, в результате чего рабдосфинктер перестает нормально выполнять свои функции.

Подобная проблема сама собой не пройдет, она требует длительного лечения. Как правило, терапия осуществляется комплексно. Продолжительность реабилитационного периода зависит от большого количества факторов, среди которых наиболее важными являются возраст пациента, степень поражения предстательной железы, индивидуальные особенности организма и особенности протекания онкологического заболевания.

Отвечая на вопрос о том, когда пройдет недержание мочи после простатэктомии, следует отметить, что многое зависит и от самого больного. Одним из наиболее действенных методов лечения является физиотерапия, основанная на комплексе специальных упражнений, направленных на укрепление и повышение тонуса мышечной ткани области малого таза. Некоторые представители сильного пола не до конца осознают их важность, поэтому позанимавшись какое-то время и не заметив особых улучшений, попросту сдаются и опускают руки. Поэтому если вы хотите избавиться от инконтиненции, то необходимо прилагать для этого максимум усилий.

Итак, что об этом необходимо знать? Недержание мочи после радикальной простатэктомии — это лишь одно из возможных осложнений. На самом деле их намного больше. Как уже упоминалось ранее, данный вид операции является очень сложным, поэтому в большинстве случаев он не проходит без каких-либо последствий для здоровья больного. При этом врачи стараются любыми возможными способами предотвратить любые риски и свести к минимуму вероятность развития негативных проявлений.

Перед проведением простатэктомии пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее получить подробную информацию о состоянии его здоровья и особенностях протекания недуга. На основании клинической картины принимается решение о целесообразности операции и методах ее проведения.

При этом уделяется внимание следующим факторам:

возраст;
вес;
есть ли какие-либо проблемы с функционированием мочеполовой системы;
количество раковоэмбриональных антигенов в крови;
размеры злокачественной опухоли;
состояние свертываемости крови.

Если никаких серьезных отклонений и проблем с состоянием здоровья больного, которые могут создавать большой риск для успешного исхода операции, выявлено не будет, то после предварительной подготовки проводят удаление предстательной железы.

Когда пройдет недержание мочи после простатэктомии? Даже ориентировочные сроки сказать очень сложно, поскольку здесь все зависит от множества нюансов.

Основными среди них являются следующие:

уровень потери крови;
степень повреждения нервных стволов и предстательной железы;
целостность уретры и мочевика;
опыт хирурга;
техника, по которой проводилась простатэктомия;
регенеративные способности организма;
возраст пациента.

Согласно медицинской статистике, полное восстановление мочеиспускания после удаления предстательной железы занимает в среднем от 3 до 5 недель при условии, что больной придерживается всех предписаний доктора и проходит курс интенсивной терапии. Однако в некоторых случаях реабилитация может занимать 3-6 месяцев. Чаще всего подобное встречается у пожилых и людей, имеющих какие-либо сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

Реабилитация пациента, если у него недержание мочи после простатэктомии (когда пройдет точно, сказать очень сложно), во многом зависит от того, по какой методике выполнялось удаление злокачественной опухоли. В наши дни существует несколько видов операции. Выбор конкретного типа зависит от уровня квалификации профилированного специалиста, клинической картины больного и степени тяжести поражения внутреннего органа. При этом хирург обязательно проводит консультацию с анестезиологом, поскольку операция в обязательном порядке проводится под наркозом. Помимо этого, после того как больной будет прооперирован, его помещают в палату, оснащенную специализированным оборудованием.

Что касается основных методик, то в современной урологии выделяют следующие методики простатэктомии:

позадилобковая;
промежностная;
радикальная лапароскопия;
лапароскопия при помощи робота «Да Винчи»;
трансуретральная резекция;
удаление лазером.

Каждая из техник имеет свои преимущества и недостатки. Помимо этого после простатэктомии недержание мочи (отзывы людей, перенесших ее будут приведены в конце статьи) требует комплексного лечения. Здесь все также зависит от разновидности хирургического вмешательства и сопутствующих осложнений, которое оно повлекло за собой.

Что она собой представляет? Эта методика используется чаще остальных. При ней внизу брюшины делается небольшой надрез, после чего купируются кровеносные сосуды и вырезается пораженная часть предстательной железы. При этом врач стремится нанести как можно меньший вред нервным пучкам. Именно они отвечают за работу мочеполовой системы. Если удастся сохранить корешки в целости, то недержание мочи после простатэктомии сведено к минимуму.

После удаления опухоли уретра подшивается к мочевику и устанавливается катетер, через который первое время будут выводиться из организма продукты жизнедеятельности. Как показывает статистика, приблизительно через полторы недели мочевой пузырь полностью восстанавливается и начинает нормально работать.

Данная техника назначается на ранних стадиях протекания онкологического заболевания для пациентов, имеющих проблемы с лишним весом. Все дело в том, что подкожные жировые отложения существенно усложняют хирургам доступ к внутренним органам, поэтому рассечение кожи делается в области промежности. Обязательным условием при этом является размер простаты. Она не должна быть более 50 кубических сантиметров. Помимо этого раком не должны быть поражены лимфатические узлы.

После удаление предстательной железы выполняется сканирование прямой кишки на наличие метастаз и выявление каких-либо проблем с функционированием мочеполовой системы. Чтобы исключить вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах пациенту ставят капельницу с использованием препарата «Гепарин».

В чем заключается ее особенность? Эта методика считается одной из лучших, поскольку при ней очень редко проявляется нарушение мочеиспускания. После радикальной простатэктомии не требуется интенсивной терапии, поскольку современное оборудование позволяет с высокой точностью удалять образования, сохраняя при этом нетронутыми здоровые ткани.

Данная техника основана на использовании медицинского эндоскопа, оснащенного видеокамерой, и хирургических инструментов, которые вводятся в организм через надрез в нижней части брюшины. Это позволяет врачу получить детальную визуализированную картину о злокачественной опухоли и полный контроль хода операции. Основными преимуществами радикальной лапароскопии являются минимальное травмирование мягких тканей и нервных столбов, а также непродолжительный период реабилитации.

Как показывает медицинская статистика, недержание мочи после радикальной простатэктомии, отзывы о методике полностью это подтверждают, встречается в единичных случаях. При этом, если осложнения и проявятся, то их удается очень быстро устранить. Всего за неделю человек полностью поправляется, и его выписывают домой.

Научный прогресс и развитие робототехники позволило вывести хирургию на совершенно новый уровень развития. Одним из инновационных методов простатэктомии является лапароскопия по технике «Да Винчи». Операция проводится с использованием специализированных дронов, оснащенных видеокамерой и микроскопическим хирургическим оборудованием. Таким образом, врачам не требуется самостоятельно выполнять какие-либо действия, поскольку за них это делают роботы. Профилированные специалисты лишь наблюдают за всем происходящим на экране монитора и контролируют весь процесс. Оборудование вводится в организм через надрез на передней стенке брюшины.

Никакое лечение недержания мочи после простатэктомии практически не требуется, поскольку ювелирная точность при удалении опухоли позволяет оставить нетронутыми нервные узлы, поэтому риск появления осложнений относительно невысок.

По сравнению с другими разновидностями хирургического вмешательства, данная методика обладает такими преимуществами, как:

низкая кровопотеря;
отсутствие патологических процессов;
быстрая реабилитация;
сохранение эректильной функции;
отличная переносимость операции пациентами любой возрастной категории.

Как утверждают сами медицинские специалисты, на сегодняшний день данный вид лапароскопии является одним из лучших методов удаления простаты. Недержание мочи после роботоассистированной простатэктомии практически никогда не дает о себе знать, поскольку нервные пучки и мышечные волокна остаются не поврежденными. Что касается недостатков, то он только один, а именно — дороговизна.

Описанные выше методики удаления простатита предполагают трансабдоминальный доступ. Однако при аденоме хирургическое вмешательство может осуществляться непосредственно через мочеиспускательный канал.

Данная техника получила название ТУР. Она выполняется по следующему алгоритму:

Пациенту делается анестезия.
Через уретру вводится гибкая трубка, внутри которой находится видеокамера с источником света и электропетлей, отвечающей за прижигание поврежденных участков мягких тканей.

Недержание мочи после робот ассистированной простатэктомии и трансуретральной резекции сведено к минимуму, поскольку все манипуляции проводятся под строгим наблюдением врача. Получение визуально информации позволяет удалять опухоль с высокой точностью, не травмируя мягкие ткани и нервные узлы. Никакого накладывания швов и специализированного лечения при этом не требуется.

Почему многие пациенты выбирают именно этот способ? Это еще одна разновидность хирургических операций, которая выполняется с использованием специализированного оборудования, излучающего лазерные лучи с длиной передачи 532 нм. Как и в случае с трансуретральной резекцией, пациенту через уретру вводится эндоскоп, излучающий тепловую энергию. Благодаря вапоризации не только быстро отмирают пораженные участки внутреннего органа, но и испаряется жидкость, находящаяся в нем. Никакое лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии, выполненной по этой методике, не требуется. Пациент уже на следующий день может отправиться домой.

Что он собой представляет? Нарушение мочеиспускания после удаления предстательной железы возникает довольно часто, однако с подобной проблемой все-таки сталкивается не каждый пациент. Здесь все преимущественно зависит от метода оперирования. Как вы уже убедились, сегодня в урологии существуют современные методы хирургической терапии, которые обладают высокой эффективностью и практически полностью исключают какие-либо осложнения.

Если удаление предстательной железы прошло нормально, то для полного восстановления не требуется длительной медикаментозной терапии. Программа лечения подбирается на основании состояния здоровья пациента и того, как он перенес операцию.

В большинстве случаев не требуется приема медикаментозных препаратов, но для ускорения процесса восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

выполнять физические упражнения по методике Кегеля;
полный отказ от вредных привычек;
переход на здоровое питание;
посещение процедур электромиостимуляции;
ношение прокладок специального назначения.

Стоит отметить, что первое время после удаления внутреннего органа мужчина может испытывать жжение и боль в уретре во время мочеиспускания, частые позывы в туалет, а также инконтиненцию. Подобная симптоматика считается нормальной, однако если она не исчезнет или вы заметите ухудшение самочувствия, то следует сразу обратиться в больницу, поскольку подобные клинические проявления могут свидетельствовать о наличии каких-либо проблем. В этом случае требуется комплексное лечение недержания мочи после простатэктомии.

Многих людей интересует вопрос о том, как лечить недержание мочи после простатэктомии. Заниматься самолечением не рекомендуется, поскольку здесь важен комплексный подход к решению проблемы. При этом для полного выздоровления может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Программа терапии основана на следующих мероприятиях:

лечебная гимнастика;
миостимуляция;
прием медикаментозных препаратов;
радиоволновая терапия;
традиционная медицина.

Важно понимать, что на полное выздоровление могут рассчитывать лишь те пациенты, у которых не был разрушен сфинктер уретры. В противном случае пациенту устанавливают катетер, с которым ему придется быть до конца жизни. Что касается народных методов лечения, то они выступают в качестве дополнительного мероприятия, необходимого для повышения эффективности основной терапии.

Если спустя несколько месяцев никаких улучшений не наблюдается и у человека продолжаются непроизвольные позывы к мочеиспусканию, то в этом случае рекомендованы к использованию специализированные защитные средства.

памперсы для взрослых;
специализированные прокладки;
мочеприемники;
пенальные зажимы.

Стоит отметить, что при ношении урологических средств высока вероятность развития воспаления эпидермиса и его эрозии, а также различных инфекционных заболеваний, поэтому необходимо регулярно следить за свои здоровьем и при возникновении каких-либо проблем сразу обращаться в больницу.

Отзывы о недержании мочи после радикальной простатэктомии довольно противоречивы. Одни люди жалуются на инконтиненцию, которую не удается вылечить на протяжении нескольких месяцев, а другие полностью выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни. Согласно медицинской статистике, консервативная терапия в большинстве случаев дает ожидаемый результат, но в очень тяжелых ситуациях, особенно на поздних стадиях протекания онкологического заболевания, она может быть попросту бесполезной. При таком раскладе требуется повторная операция.

Сам по себе простатит является очень серьезным патологическим процессом, который может привести к различным негативным последствиям. Однако на ранних стадиях он хорошо поддается лечению. Поэтому при возникновении первых подозрений на этот недуг необходимо сразу обращаться в больницу, чтобы как можно скорее начать терапию. В этом случае никакого хирургического вмешательства может вовсе не потребоваться.

источник