Энурез эпилептический — см. Припадок эпилептический энуретический.
Энурез — I
ночное непроизвольное мочеиспускание или ночное Недержание мочи. В отличие от других разновидностей недержания мочи Э. выделяют в самостоятельную нозологическую форму. Частота Э. среди детей от 2,3% до 28,1%, чаще им страдают мальчики.
Этиология, патогенез. Способность ощущать во время сна позыв на мочеиспускание вырабатывается у большинства детей к двум годам, т.е. ночное непроизвольное мочеиспускание до этого времени не следует рассматривать как патологию. Согласно теории отраженного рефлекса, Э. является своеобразной ответной реакцией мочевого пузыря на рефлекторное раздражение из какого-либо другого органа или патологического очага, например при фимозе, баланопостите, крипторхизме, грыжах, аденоидах, глистной инвазии и т.п. При незрелости механизма коркового контроля над функцией мочевого пузыря отсутствие должного ухода за ребенком, постоянно мокрая постель также способствуют формированию условнорефлекторных связей, когда вся обстановка сна становится условным раздражителем, вызывающим энурез. С возрастом наличие Э. приобретает характер дополнительною невротизирующего фактора. Т. о., энурез скорее можно отнести к группе системных неврозов, чем к урологическим заболеваниям. Иногда Э. возникает в 5—7 лет и позднее; его называют вторичным, подчеркивая основную роль в его возникновении психогенных или соматогенных механизмов. Рецидивы Э., как правило, связаны с психическими травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, переутомлением.
Клиническая картина. У большинства детей с Э. сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением. Нередко Э. сопутствуют другие особенности сна, в т.ч. двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение и т.п.
Диагноз. Детей с Э. обследуют совместно уролог, педиатр, невропатолог, оториноларинголог после предварительного исследования мочи и кала на яйца глистов. Инструментальное урологическое обследование необходимо лишь при подозрении на органическое заболевание мочеполовых органов, симптом Алексеева — Шрамма (возможность увидеть при обычной цистоскопии семенной бугорок в задней уретре), а также симптом «языка» на цистограмме косвенно свидетельствуют о недостаточности замыкательной способности сфинктера мочевого пузыря. На рентгенограммах таза могут быть отмечены незаращение дужек крестцовых позвонков, диастаз лонного сочленения. Эти признаки, как и выявляемые при обследовании неврологические и психические симптомы, не патогномоничны для Э. и имеют лишь относительную диагностическую ценность. Мочеиспускание ночью в постель является единственным проявлением болезни. Поэтому особую сложность вызывает не диагностика, а экспертиза Э., особенно в военно-медицинской практике. В основе экспертизы лежат урологические и неврологические обследования и специальные пробы.
Лечение Э. зависит от его происхождения. Прежде всего проводят коррекцию любой обнаруженной аномалии развития, устраняют заболевания общего и местного характера. При отсутствии патологии вырабатывают условный рефлекс на время путем принудительного пробуждения, сочетая это с мерами направленными на уменьшение ночного диуреза (ограничение приема жидкости во второй половине дня, прием соленой пищи перед сном). Для снижения возбудимости мочевого пузыря назначают настойку белладонны по 1—5 капель на прием или атропина сульфат по 0,00005—0,0005 г (в зависимости от возраста) перед сном ежедневно в течение нескольких месяцев. Для уменьшения глубины сна используют стойку китайского лимонника по 2 капли на каждый год жизни ребенка 1 раз в день за 15 мин до отхода ко сну. Положительный эффект дает применение хлозепида по 2,5—5 мг перед сном, имизина по 10—20 мг за 30—60 мин до сна, а также (с заместительной целью) адиурекрина эндоназально по 0,01—0,03 г на ночь под врачебным контролем. Для выработки и закрепления условного рефлекса разработан комплекс, включающий гипнотический сон, Электросон, применение аппарата Ласкова для выработки условного рефлекса с пробуждением при начале ночного мочеиспускания.
Профилактика. Решающее значение имеет правильное воспитание ребенка с раннего возраста: своевременная смена мокрых пеленок, во время бодрствования регулярное высаживание на горшок в сочетании с условными раздражителями (звук льющейся воды), соблюдение правильного режима сна и бодрствования, приема пищи и т.д.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
см. Недержание мочи ночное.
Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.
Энхондроз => Энцефаластения Энхондроз., Энхондрома., Энцефал-., Энцефалит Менго., Энцефаластения., .
Энцефалит воспаление головного мозга. Энцефалит аллергический (е. allergica) — Э., развивающийся как аллергическая, часто аутоаллергическая. реакция. Энцефалит вторичный (е. se.
Энцефалит австралийский => Энцефалит вирусный Лангат Энцефалит австралийский., Энцефалит американский., Энцефалит вирусный клещевой., Энцефалит вирусный комариный., Энцефалит вирусный Лангат., .
источник
Эпилепсия – заболевание психоневротическое, с характерным хроническим течением и приступами судорожной формы. Началом развития эпилепсии служит патологический импульс, возникающий в структурах мозга головы человека.
Как самостоятельное заболевание эпилепсия диагностируется только в случаях припадков без влияния внешних факторов. Если же эпилептические припадки случаются как результат травмы или соматического заболевания, то диагностируется симптоматическая эпилепсия.
Классифицируют данное заболевание по его этиологии и участку поражения (то есть, по месту, где возникает патологический импульс). Приступы эпилепсии делятся на парциальные или фокальные (простые и сложные) и первично – генерализованные (абсансы и тонико-клонические припадки).
Главным симптомом эпилепсии является припадок, сопровождающийся мышечными судорогами. Так же для эпилепсии характерны такие проявления, как расстройство сознания в различных вариантах, приступы резкой смены настроения, которые в определенной степени засчитываются как эквиваленты припадков эпилепсии.
Поскольку эпилепсия является хроническим заболеванием, то одно из важных проявлений его течения – это изменение личности человека с постепенным развитием.
Каждому эпилептическому припадку, как правило, предшествует индивидуальная аура. Проявляется она либо в виде определенного запаха, который ощущает больной, или в видении какого-то образа (галлюцинации), звуковая аура часто сопровождает предприпадочный период, и прочие признаки.
Больные, зная и понимая, по проявлениям, приближение приступа эпилепсии оповещают окружающих об этом, или принимают определенную позу, в которой судорожные движения не принесут вреда и не травмируют тело.
Развитие каждого эпилептического приступа напрямую зависит от степени развития эпилепсии, лот локализации поражения и распространенности очагов поражения головного мозга.
При генерализованном приступе проявляется расстройство сознания больного и продолжается оно короткий период времени. После наступления предвестников припадка (ауры) больной резко вскрикивает, падает на пол, его тела вытягивается, мышцы напрягаются до предела. Конец приступа обычно сопровождается самопроизвольным мочеиспусканием.
При парциальных приступах эпилепсии проявляются двигательными нарушениями, подергиванием мимических мышц, внезапной маршевой походкой.
Диагностирование эпилепсии основывается на характерной клинической картине и на результатах электроэнцефалографии.
Поскольку эпилепсия чаще всего развивается беспричинно, то разработать профилактические метода, чтобы предотвратить ее возникновения невозможно.
Вторичной профилактикой эпилептических припадков считаются меры предосторожности, которые должен предпринимать сам больной, ощущая ауру и приближение припадка.
Основной целью лечения эпилепсии является снижение частоты и интенсивности припадков у пациента.
Если припадок единичный и возник на фоне определенной болезни, то лечение начинается с устранения вызывающих факторов, то есть, лечат саму причинную болезнь.
При наличии припадков парциального характера медикаментозное лечение обычно не приносит желаемых результатов, и приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое так же не ведет к полному излечению.
Общим методом лечения эпилепсии является назначение противосудорожных препаратов, которые следует принимать по определенной схеме. Каждая схема приема этих лекарств разрабатывается для каждого случая индивидуально.
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
которые возникают у детей от 4 месяцев до 6 лет при высокой температуре тела. Как правило, они случаются пару раз и не переходят в истинную эпилепсию.
которые возникают у детей от 4 месяцев до 6 лет при высокой температуре тела. Как правило, они случаются пару раз и не переходят в истинную эпилепсию.
Возникают у детей от 4 месяцев до 6 лет при высокой температуре тела. Как правило, они случаются пару раз и не переходят в истинную эпилепсию.
Сыну 19 лет из-за идиопатической эпилепсии снижено интеллектуальное мышление, как ему помочь, посоветуйте.
источник
Эпилептический припадок Эпилепсия — древнегреческое слово, означающее «нападать, схватывать, овладевать». Эпилептический припадок — это болезненное состояние, которое внезапно овладевает собакой на какое-то время, затем отпускает, чтобы снова неожиданно начаться.
Эпилептический припадок Эпилепсия — древнегреческое слово, означающее «нападать, схватывать, овладевать». Эпилептический припадок — это болезненное состояние, которое внезапно овладевает собакой на какое-то время, затем отпускает, чтобы снова неожиданно начаться.
Эпилептический статус Врачебные дежурства в областной ленинградской больнице в 60-е годы, когда мне пришлось там работать, были очень напряженными. Хирургические отделения обеспечивались бригадой хирургов. Этого требовала необходимость проведения экстренных операций.
Энурез Энурез означает регулярное недержание мочи, приобретающее устойчивый характер после пяти лет, или возобновление недержания у ребенка более старшего возраста. Если же малыш случайно обмочился, это еще не значит, что у него энурез. У большинства детей четырех-шести
Энурез Энурез означает регулярное недержание мочи, приобретающее устойчивый характер после пяти лет, или возобновление недержания у ребенка более старшего возраста. Если же малыш случайно обмочился, это еще не значит, что у него энурез. У большинства детей четырех-шести
Энурез Общие сведенияЭнурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна чаще одного раза в месяц у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.У здоровых детей к двум годам формируется нормальная регуляция работы мочевого пузыря – пробуждение при позыве на
Энурез Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна чаще одного раза в месяц у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.У здоровых детей к двум годам формируется нормальная регуляция работы мочевого пузыря — пробуждение при позыве на мочеиспускание. В
Энурез Энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна чаще одного раза в месяц у ребенка старше 5 лет. Энурез встречается у 10 % детей в возрасте 6 лет и 3 % – в возрасте 12 лет.СИМПТОМЫ• Мочеиспускание ночью в постель.• У большинства детей с энурезом сон очень
ЭНУРЕЗ Физическая блокировкаЭнурез, или недержание мочи, — это непроизвольное и неосознанное мочеиспускание, которое происходит постоянно и чаще всего ночью у детей старше трех лет, то есть в том возрасте, когда они уже вполне должны себя контролировать. Если ребенок
Энурез Причинами ночного недержания мочи у детей могут быть: невроз, испуг, болезнь почек и мочевого пузыря, порча и т. д.Банные отвары1. Приготовьте отвар из листьев шалфея лекарственного или травы шалфея лугового, жерухи водной, взятых в равных частях. Готовьте и
Эпилептический припадок Эпилепсия – это болезнь нервной системы, при которой случаются внезапные приступы.Признаки:• При сильном приступе эпилепсии человек теряет сознание и бьется в конвульсиях. Иногда один припадок следует за другим.• Во время приступа руки
7. Энурез Энурез – ночное недержание мочи, или непроизвольное мочеиспускание во сне, наблюдается главным образом у мальчиков 2—15 лет, в период полового созревания прекращается. Частота колеблется в пределах 6—18%. У детей в возрасте до 2 лет ночное недержание мочи является
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.Эпилептический припадок вызывается чрезмерно
Энурез Энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время сна у лиц с отсутствием каких-либо органических урологических дефектов и нарушений. В подобных случаях замедлено развитие регуляции функции мочевого пузыря, в основе чего лежат семейные, воспитательные,
Эпилептический припадок Начинается внезапно, без предвестников. Иногда ему предшествует так называемая «эпилептическая аура» (галлюцинация, которая всегда повторяется перед началом приступа). Больной падает на пол, чаще лицом вниз или на бок и теряет сознание. Затем
источник
При этом заболевании недержание мочи и кала бывает:
- составной частью эпилептического припадка;
- эквивалентом эпилептического припадка;
- относительно независимым от эпилептического припадка расстройством. В последнем случае непроизвольное мочеиспускание (в основном речь идет о нем) может иметь самое различное происхождение и неодинаковую клиническую картину.
По-видимому, между недержанием мочи и эпилепсией есть нечто общее: по мнению многих специалистов, от 40 до 90% больных эпилепсией в детстве страдали непроизвольным мочеиспусканием во сне. Однако по сей день нет ответа на два вопроса: какой клинический вариант недержания мочи и какая форма эпилепсии (т. е. эпилептическая болезнь или эпилептиформный синдром) имели место у этих больных.
Эпилептиформный синдром, по нашим данным, очень часто соседствует с некоторыми видами неврозоподобного недержания мочи, так как и эпилептиформный синдром, и некоторые типы неврозоподобного синдрома имеют одну этиологию — органическую церебральную недостаточность, которая часто наблюдается в Детском возрасте.
Представителем крайней точки зрения на взаимоотношения между эпилепсией и недержанием мочи является Детский психиатр из ФРГ R. Lempp (1965), рассматривающий ночное недержание мочи в качестве эквивалента эпилепсии. Электроэнцефалографические показатели, свойственные эпилепсии, он обнаруживал у 80% лиц, страдавших недержанием мочи во сне, т. е. энурезом. Подобную точку зрения не разделяют большинство специалистов.
Однако если у больного с недержанием мочи имеется поэзрение на эпилепсию, ему необходимо сделать электроэнцефалограмму, хотя зачастую и она не вносит ясность, ектроэнцефалограмма, за редким исключением, показывает лишь относительно грубую, явную патологиюклинически давно уже себя проявившую, и далеко Щ всегда фиксирует субклинические формы эпилептическоболезни, да и расшифровка ЭЭГ во многом зависит с квалификации нейрофизиолога.
Хотя между эпилепсией и энурезом, по-видимому, нет отчетливой этиологическое взаимосвязи, тем не менее нельзя игнорировать возмож ность сосуществования этих расстройств и наличие каких то общих патогенетических звеньев. Мы неоднократно наблюдали больных, страдавших судорожными пароксизмами, у которых временами появлялось ночное недержание мочи.
«Недержание мочи и кала»,
М.И. Буянов
В программе Здорово жить врачи говорят, что если человек ночью писается это приступы эпилепсии. Раньше ночное недержание мочи называли энурезом.
Так что же это? Энурез? Эпилепсия?
мне кажется это небо и земля . при приступах эпилепсии происходит непроизвольное мочеиспускание,ну а при энурезе никак не будут судороги да пена из за рта
Больше слушайте врачиху Малышеву, она еще не то скажет
Понятно, что не к проктологу)))
Как можно не отличить энурез от эпилепсии.Если вы хотя бы раз видели эпиприпадок -это во-первых аура-предшествие припадку (человек кричит,издает громкие звуки),затем он постепенно падает,происходят тонически-клонические судороги+пена из рта,и непроизвольное мочеиспускание.
Эпилепсия есть и без потери сознания и даже без судорог.А вот энурез-это сигнал,что надо чаще делать ЭЭГ
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
По своему характеру головная боль при эпилепсии в основном тупая, ноющая, с ощущением тяжести в голове: лишь в редких случаях она бывает острой. У некоторых больных она имеет мигренозный оттенок. Распирающие головные боли, свойственные опухолям мозга, не характерны для эпилепсии. Интенсивность головной боли у большинства больных слабая или средняя. Но иногда отдельные больные вынуждены бросать свои дела, занятия и ложиться в постель, так как боль усиливается при чтении, умственном или физическом напряжении. Однако ни у одного человека она не достигает такой большой интенсивности и не бывает столь невыносимой, как при опухолях мозга.
Преобладает диффузная головная боль, равномерно охватывающая всю голову. В 2 раза реже отмечается смешанная боль, когда на фоне общей головной боли можно отметить какую-либо преимущественную локализацию. Ло,кальная головная боль встречается сравнительно редко; она ощущается в лобной, лобно-височной или теменной областях. Пневмоэнцефалографическое исследование, проведенное у лиц с локальной головной болью, обнаружило неравномерность заполнения воздухом субарахноидальных пространств, местами кистозно расширенных, умеренные явления внутренней гидроцефалии и другие симптомы арахноидита.
Продолжительность головной боли несколько часов или минут. В одном наблюдении головная боль в виде эпилептического эквивалента длилась 10—15 с; в это время появлялись какие-то неопределенные мысли, сознание частично изменялось, но полностью не выключалось, после чего наступала сонливость или сон. Боль мигренозного характера продолжалась до 2 сут. Лишь у 4 из 70 больных боль иногда сочеталась со рвотой. Частота головной боли разная: от ежедневной до очень редкой, повторяющейся 2—3 раза в год. В большинстве случаев она возникала пароксизмально 1—2 раза в месяц.
Изложенное выше позволяет заключить следующее.
1. Условия возникновения и прекращения головной боли, а также ее характер очень напоминают таковые при астенических состояниях.
2. В патогенезе головной боли принимает участие ряд механизмов: изменение функционального состояния коры больших полушарий, вегетативный, сосудистый, аллергический и другие факторы. Преобладающим патогенетическим звеном является снижение порога возбудимости корковых клеток.
3. Главными клиническими признаками, отличающими головную боль у больных эпилепсией от головной боли при опухолях мозга, являются: а) сравнительно небольшая интенсивность; б) отсутствие ночной головной боли; в) пароксизмальный характер боли. Даже в случаях повторения ее в течение ряда лет она не становится непрерывной; г) редкость сочетания головной боли со рвотой; д) определенная динамика головной боли в виде периодического ее усиления и ослабления. Однако она не имеет тенденции к непрерывному нарастанию по силе, что наблюдается при опухолях мозга. Отсутствие нарастающей прогредиентности — характерный признак головной боли при эпилепсии.
Некоторые авторы предполагают, что между ночным энурезом и эпилепсией имеется тесная связь. L. Kanner (1960) считает ночной энурез эпилептическим эквивалентом или «эпилептоидным симптомом». Для доказательства близкой связи ночного энуреза с эпилепсией исследователи приводят высокий процент ЭЭГ-изменений, обнаруживаемых у лиц, страдающих ночным энурезом.
Против этой точки зрения имеется ряд возражений. Во-первых, согласно данным G. Lennox, E. L. Gibbs, F. A. GibbS (1940) и Н. Н. Merritt (1959), изменения на ЭЭГ встречаются у 10—15% здоровых людей. Во-вторых, при обследовании детей, страдающих энурезом, В. Hallgren (1957) не выявил среди них большого числа больных эпилепсией. В-третьих, запись биотоков мозга во время энуреза, проведенная К. S. Ditman, К. A. Blinn (1955), С. М. Pierce и соавт. (1961), не обнаружила изменений, свойственных эпилептическим припадкам. Все это дает основание большинству современных авторов рассматривать ночной энурез как «заболевание, близкое к неврозам.
Изучая анамнез больных эпилепсией, мы обращали внимание на этот симптом, но учитывали, что ночной энурез, как и головная боль или нарушения сна, не является признаком, специфичным для эпилепсии. Частота ночного энуреза в детском возрасте, по данным разных авторов, колеблется в широком диапазоне — от 2,3 до 26,9% случаев.
Ночной энурез в анамнезе имел место у 11% обследованных нами больных. Начинался он чаще всего в раннем детстве и продолжался до 3—8 лет, иногда до 13—14 лет, а затем в большинстве случаев спонтанно прекращался. У некоторых больных впервые он появился в возрасте 5 лет и старше после травмы черепа, инфекционного или другого мозгового заболевания. У одних больных он наблюдался каждую ночь, у других повторялся лишь периодически. После 16 лет ночной энурез ни у кого из наших больных не отмечался. Это подтверждает точку зрения старых авторов о том, что ночное недержание мочи — очень редкое явление у взрослых.
Таким образом, полученные данные показывают, что пpи возникновении эпилепсии у взрослых ночной энурез встречается в анамнезе примерно в таком же проценте случаев, как и у детей вообще (по средним данным разных авторов). Отсюда можно заключить, что в соответствии с точкой зрения A. F. Роussaint, R. Greenfield (1966) ночной энурез вряд ли имеет прямое отношение к эпилепсии.
Энурез у детей – нарушение контролируемого опорожнения мочевого пузыря, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием во сне. Энурез у детей проявляется подтеканием мочи во время сна, которое может возникать периодически или повторяться до нескольких раз за ночь. Диагностика энуреза у детей требует установления причин нарушения и включает ведение дневника мочеиспусканий, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, уродинамические исследования, неврологическое обследование и пр. В комплексной терапии энуреза у детей применяется психотерапия, физиотерапевтическое лечение, медикаментозная терапия.
Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др. Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.
С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.
Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.
По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.
Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.
Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства. Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей. Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.
Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.
При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр. Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.
Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.
Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.
При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.
Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.
Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.
При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.
Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору. С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью уродинамических исследований (урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.
Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.
При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.
Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.
Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь). В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.
Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.
Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.
Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.
источник
Почки постоянно вырабатывают мочу, которая течет через две длинные трубки (мочеточники) к мочевому пузырю, где накапливается. Самая нижняя часть мочевого пузыря (шейка) окружена мышцей (сфинктером), который находится в состоянии сокращения, закрывая мочеиспускательный канал (уретру), по которому моча выводится из организма; в результате моча накапливается в мочевом пузыре, пока он не наполнится.
Постоянное (хроническое) недержание может быть следствием расстройств головного мозга, заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала или нарушений иннервации мочевого пузыря. Эти изменения особенно распространены в пожилом возрасте и у женщин после менопаузы.
На основании симптомов выделяют следующие типы недержания мочи:
недержание от переполнения;
Такая неприятная проблема, как недержание мочи у женщин, долгое время рассматривалась медиками, как гигиеническая. Но кроме гигиенических неудобств (влажности, неприятного запаха, постоянного раздражения кожи), женщины испытывают эмоциональную подавленность и психологическое напряжение, вплоть до депрессии.
По статистике, недержание мочи, бывает у 40% женщин старше 40 лет. К основным причинам развития недержания мочи у женщин относят:
Диагноз «недержание мочи» вытекает из жалоб больных. Обычно такие больные жалуются на непроизвольное выделение мочи, главным образом в тех случаях, когда повышается внутрибрюшное давление. С появлением гормональных расстройств, степень недержания мочи становится более выраженной.
Стрессовое недержание мочи у женщин выражается в непроизвольном мочеиспускании при чихании, кашле и незначительных физических усилиях во время обычной, повседневной активности.
Недержание мочи у мужчин становится следствием старения или заболевания. Нередко именно такая реакция наблюдается на стресс. Непроизвольное мочеиспускание возникает при значительной физической нагрузке, так как повышается давление в мочевом пузыре. Такая неприятность при смехе также не редкость. Не меньшее фиаско — недержание мочи при кашле.
Особый разговор – об ургентной, то есть неотложной или повелительной форме. При этом состоянии, несмотря на позыв на мочеиспускание, мужчина не имеет возможности его контролировать. Медики диагностируют нередко болезнь Паркинсона или сахарный диабет. Подобная реакция не исключается, как последствие после инсульта.
К нежелательным результатам приводит, кроме других причин, инфекция мочевого пузыря (нижних мочевых путей). Из приведенных фактов несложно сделать вывод, что причины недержания мочи у мужчин разнообразны.Казалось бы, ничего общего с проблемой ненормального мочеиспускания не имеют психические заболевания, однако это не так.
Специалисты утверждают, что может существовать прямая связь. Также не будем забывать о травмах головного или спинного мозга, при которых возникает потеря контроля над мочевым пузырем. Возможно недержание мочи после операции на предстательной железе по поводу рака простаты.
Недержание мочи (энурез) является неспособностью ребенка контролировать мочеиспускание. Заболевание характеризуется неосознанными мочеиспусканиями в дневное или ночное время. Причинами недержания мочи у детей могут являться пороки развития или инфекции мочевыделительной системы, психологические проблемы, заболевания головного или спинного мозга.
В настоящее время лечение энуреза у детей применяются ноотропные препараты, психотерапия, лекарственные средства, воздействующие на активность мышц мочевого пузыря.
Недержание у детей может быть первичным и вторичным. Первичный энурез бывает у детей которые, в 4-5 лет не способны контролировать мочеиспускание. Вторичный энурез появляется у детей уже научившихся сдерживать мочу. Кроме того, недержание у детей разделяют на дневное и ночное. Обычно у детей и подростков возникает ночной энурез.
Недержание мочи у детей является серьезной медицинской проблемой, этим заболеванием страдают до 30 % детей. А у каждого третьего ребенка с недержанием мочи в раннем детстве, оно сохранятся и в подростковом возрасте. Кроме того, по статистике 30% детей с энурезом наказывается родителями, пытающихся решить проблему наказаниями. В результате дети с недержанием подвержены риску развитию психологических.
Поэтому для становления туалетных навыков необходима определенная зрелость нервной системы, которая происходит по мере взросления. Мочевой пузырь и отделы головного мозга, которые управляют его работой, полностью формируются только к возрасту 4 лет, поэтому об энурезе можно говорить в случае непроизвольных мочеиспусканий у детей старше этого возраста.
Наследственная предрасположенность существует более чем у 75% детей с недержанием. Психологические травмы в результате развода родителей, агрессивного поведения родителей, плохих условий жизни и насмешок детей считаются основной причиной развития недержания мочи у детей дошкольного возраста и подростков.
Ни в коем случае нельзя шутить или давить на ребенка. Если прилагаемые вами усилия не приводят к желаемым результатам – следует обратиться к врачу.
При вторичном недержании мочи необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если: недержание мочи появилось на фоне повышенной температуры, ребенок жалуется на боли в животе или в половых органах, ребенок встревожен и напуган.
Вопрос: Здравствуйте, мне 22 года и я страдаю ночным энурезом, после 17-18 лет чуть реже проявлялся, к врачам не обращался. Эта болезнь у меня генная, что делать и как начать лечить?
Ответ: Для того, чтобы вылечить энурез необходимо определиться с причиной, а для этого нужно обратиться к врачу очно для обследования.
Ответ: Недержание мочи — очень частая ситуация. Оно может быть обусловлено нарушениями внутреннего обмена или неврологическими нарушениями. Также на его формирование могли повлиять и 3 беременности. В любом случае перед назначением лечения надо пройти обследование у уролога, гинеколога и невропатолога. И только после этого определяется вид лечения — терапевтическое или хирургическое
Вопрос: Здравствуйте! Моему приемному сыну 12 лет. Проблема — ночной энурез. По словам супруги, возможна наследственная причина. Мы обследовались в клиники, что бы исключить патологии почек и т.п. — всё хорошо. Сказали обратиться к неврологу. Подскажите как решить наш вопрос? Реально ли избавиться от этого недуга? Какой курс лечения и его стоимомть?
Ответ: Здравствуйте. Избавиться от энуреза реально в любом возрасте. В вашем случае причина энуреза — функциональная, то есть расстройство механизмов регуляции акта мочеиспускания. Лечение функционального энуреза проводится врачами неврологами-психотерапевтами. Стоимость лечения зависит от длительности курса лечения и о типа методов лечения которые будут задействованы. Перед тем как обратиться к врачу постарайтесь испробовать наиболее легкий метод лечения энуреза: будите ребенка 2-3 раза за ночь и водите в туалет. По мере того как ребенок научится просыпаться в ответ на позывы к мочеиспусканию частоту ночных пробуждений можно постепенно сокращать.
Ответ: Нет, ничего страшного в этом нет. Постарайтесь не обсуждать эту проблему перед ребенком и некоторое время будите его 1 раз ночью и ведите в туалет. Перед сном не давайте много пить. Это поможет справиться с проблемой. Если недержание мочи сохранится и далее проконсультируйтесь у педиатра.
Вопрос: здравствуйте. Моей дочери 14 лет, страдает энурезом с раннего детства. С 5 лет перепробовано уйма средств и методов. Уролог, нервопатолог отклонений не нашли. Последний год, после приема меда на ночь, наступило улучшение. А теперь все вернулось вновь. Подскажите пожалуйста, что делать?
Ответ: Учитывая возраст ребенка и тот факт что ранее лечение медом имело эффект (на самом деле мед не может решить урологические проблемы на фоне которых в некоторых случаях у детей возникает энурез) можно заключить что у вашей дочери энурез носит чисто психогенный характер. В связи с этим рекомендуем показать ребенка детскому психотерапевту. До обращения к врачу постарайтесь сделать следующее: Возобновите лечение медом; За несколько часов до сна ребенок должен пить меньше жидкости и не пить перед сном; в 2- 3 часа ночи будите ребенка и ведите в туалет, это поможет ей научиться самостоятельно просыпаться при позывах.
Вопрос: Несколько раз в год у меня случается следующее. Без видимой причины в течение нескольких часов нарастают симптомы цистита: резкие позывы на мочеиспускание, при этом мочи может и не быть. Не знаю, с чем связать — то ли с наступающим климаксом (цикл стал редким), то ли с перенесенной ротавирусной инфекцией накануне. При этом состояние общее — нормальное. Что это может быть?
Вопрос: Моему ребенку 11 лет,с рождения он писается,обследовались у уролога,сдавали анализы-все в норме,никаких отклонений не выявили,проходили курс лечения иглоукалыванием,было небольшое улучшение,а потом все заново началось.Бужу его 2-3 раза за ночь,но все равно он мокрый,что делать?
Вопрос: Здравствуйте, подскажите, как мне научить ребенка писать стоя? Ходит в туалет самостоятельно, долго приучали его не писаться, по ночам еще бывает. Но писает сидя,а он же мальчик! Говорят, это вредно. Подскажите, может, есть какая-то специальная методика?
Ответ: Вред ребенку может нанести только излишнее психологическое давление и насильственное приучение к чему-либо. Дайте ребенку время и он сам научится делать все как нужно.
Эпилепсия — это распространенное заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими припадками, которые приводят к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций. Это заболевание связано с чрезмерной активностью нейронов, в результате чего возникают нейронные разряды, которые распространяются по всем нейронам головного мозга и приводят к появлению эпилептического припадка. Распространенность этого заболевания составляет 0,3-1% среди взрослого населения, и чаще всего эпилепсия начинается до 20 лет. При эпилепсии приступы неожиданны, они ничем не провоцируются, припадки повторяются через неравномерные промежутки времени, от нескольких дней до нескольких месяцев. Существует распространенное мнение, что эпилепсия неизлечима, однако применение современных противосудорожных препаратов позволяет избавить от приступов 65% больных, а у 20% — существенно снизить их количество.
Причины эпилепсии различны для разных возрастов. У детей младшего возраста основной причиной эпилепсии является гипоксия — кислородное голодание во время беременности, а также различные внутриутробные инфекции (герпес, краснуха) или врожденные пороки головного мозга. Существует и наследственная предрасположенность к эпилепсии. В случае, если один из родителей болен эпилепсией, риск рождения больного ребенка составляет около 8 %. Эпилепсию разделяют на первичную (идиопатическую), с неустановленными причинами, и вторичную (симптоматическую), вызванную различными заболеваниями мозга.
Основным симптомом эпилепсии являются периодические приступы. Приступы эпилепсии бывают очаговыми и генерализированными.
При очаговых (парциальных) приступах эпилепсии наблюдаются судороги или онемение в определенных частях тела. Такие эпилептические приступы проявляются непродолжительными зрительными, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями, невозможностью сосредоточиться, приступами немотивированного страха. Во время этих приступов, длящихся не более 30 секунд, сознание может сохраняться. После приступа, больной продолжает выполнять прерванные действия.
Генерализированные приступы эпилепсии бывают судорожные и бессудорожные (абсаны). Генерализированные судорожные приступы — самые пугающие приступы. За несколько часов до приступа пациенты испытывают своеобразные предвестники — агрессию, тревожность, потливость. Перед приступом эпилепсии больной ощущает нереальность происходящего, после чего теряет сознание и начинает биться в судорогах. Такие приступы эпилепсии, длящиеся обычно от 2 до 5 минут, начинаются с резкого напряжения мышц, больной может прикусить язык и щеки. Проявляется синюшность кожи, неподвижность зрачков, изо рта может появиться пена, возникают ритмичные подергивания мышц конечностей. Может также наблюдаться недержание мочи. После припадка больной обычно ничего не помнит, жалуется на головную боль и быстро засыпает.
Абсаны — бессудорожные генерализированные приступы эпилепсии проявляются только в детстве и ранней юности, во время которых ребенок замирает, сознание на несколько секунд выключается, и смотрит в одну точку. Во время такого приступа, который обычно длится от 5 до 20 секунд, у ребенка также могут дрожать веки и легко запрокидываться голова. Вследствие кратковременности таких приступов, они часто проходят незамеченными.
Приступы эпилепсии также бывают миоклоническими, когда у ребенка наблюдаются непроизвольные сокращения частей тела, например рук или головы при сохранении сознания. Чаще всего такие приступы наблюдаются после пробуждения. Атонические приступы эпилепсии характеризуются резкой утратой мышечного тонуса, вследствие чего человек падает. Эпилепсия у детей проявляется в виде инфантильных спазмов, когда ребенок начинает сгибать некоторые части тела и все туловище много раз в день. Дети с такими припадками обычно отстают в умственном развитии.
Также возможно и состояние эпилептического статуса, при котором припадки беспрерывно следуют один за другим, без прихода в сознание.
К симптомам эпилепсии относятся и стойкие изменения психики, замедленность психических процессов у больного. Нарушения могут проявляться в заторможенности, психопатоподобном поведении, а также проявлении садизма, агрессии и жестокости. У больных формируется, так называемый, «эпилептический характер», сужается круг интересов, все внимание сосредотачивается на собственном здоровье и мелочных интересах, прохладное отношение к окружающим в сочетании с угодливостью или придирчивостью. Такие люди, чаще всего, мстительны и педантичны. При длительном течении болезни может развиваться эпилептическое слабоумие.
Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса больного и членов его семьи. Врач-эпилептолог просит больного описать свои ощущения до, во время и после приступов, что позволяет определить тип эпилептических приступов. Выясняется также, есть ли в семье случаи заболевания эпилепсией. Каждый припадок требует тщательного изучения и клинического исследования. Врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения других заболеваний нервной системы, электроэнцефалографии (ЭЭГ) для регистрации показателей электрической активности мозга, исследование глазного дна и рентгенографию черепа.
Лечение эпилепсии нужно начать как можно раньше, и оно должно быть комплексным, длительным и непрерывным. Лекарственные средства выбираются в соответствии с типом эпилепсии. Лечение состоит из индивидуального подбора противосудорожных медикаментов и их дозировок. При генерализированном судорожном приступе, назначаются такие лекарства, как фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. Для лечения абсанов используется клоназепам, вальпроатом натрия, этосуксемид. Малые припадки купируют суксилепом, триметином. Необходимо следить за состоянием больного, регулярно проводить анализы крови и мочи. Прекращение медикаментозного лечения возможно лишь тогда, когда в течении, как минимум 2-х лет, приступов эпилепсии не наблюдается, при этом дозировку препаратов снижают постепенно. Также, важным критерием прекращения приема медикаментов, является нормализация ЭЭГ.
При лечении эпилепсии у детей не нужно сильно менять образ жизни ребенка. Если припадки не слишком часты, они могут продолжать посещать школу, однако от спортивных секций лучше отказаться. Взрослым, больным эпилепсией, нужно организовать правильно подобранную трудовую деятельность.
Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.
К мерам профилактики эпилепсии относятся меры по предупреждению причин, вызывающих эпилепсию, а именно: травматические поражения, инфекционные заболевания мозга, родовой травматизм.
Видео с YouTube по теме статьи:
Эпилепсия – заболевание ЦНС, в основе развития которого чаще всего лежит наследственность либо травмы головного мозга.
Врожденная эпилепсия впервые проявляется у ребенка по достижению им возраста 3-5 лет. Патология несет большую опасность для здоровья больного, наибольшую угрозу его жизни представляют так называемые приступы, требующие своевременной помощи.
Эпилепсия относится к неизлечимым заболеваниям, современная медицина предлагает методы лечения, способствующие снижению вероятности возникновения приступов, адаптации больного в окружающем мире.
В основе каждого эпилептического приступа лежит нарушение деятельности головного мозга. Известно, что предрасположенность к возникновению заболевания наблюдается у людей, ближайшие родственники которых столкнулись с этим недугом. По некоторым данным, вероятность развития эпилепсии у ребенка в будущем повышается до 40 % в том случае, если аналогичный диагноз поставлен одному из его родителей.
Также заболевание может носить приобретенный характер. Эпилепсия возникает у лиц, перенесших травму головного мозга. Стать причиной развития болезни могут опухоли мозга, инсульт. воспалительные заболевания (менингит ), злоупотребление алкоголем.
В ряде случаев установить точную причину возникновения патологии не удается.
Заболевание протекает бессимптомно и проявляется в виде редких приступов, во время которых человеку необходима специализированная медицинская помощь. О начале приступа свидетельствуют следующие симптомы:
Иногда приступ эпилепсии протекает в течение нескольких секунд и не сопровождается судорогами. Подобное состояние носит название абсанса (от франц. отсутствие), распространено среди детей младшего возраста и часто остается незамеченным. Абсанс – это предпосылка к возникновению эпилептических приступов в будущем, поэтому нельзя оставлять его без внимания.
Перед приближением очередного приступа больной может столкнуться с такими признаками эпилепсии, как головная боль, ухудшение памяти, сонливость, чрезмерная утомляемость, повышенная тревожность.
Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову. При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.
Эпилепсия наряду с алкогольным делирием (белой горячкой) возникает у лиц, злоупотребляющих горячительными напитками на протяжении длительного периода времени. Однажды возникший приступ обязательно повторится в будущем, частые приступы свидетельствуют о значительных повреждениях структур головного мозга.
Отличить алкогольную эпилепсию от других заболеваний можно по характерным симптомам: бледности кожного покрова, судорогам, потере или спутанности сознания. Такие симптомы появляются непосредственно в момент приступа во время сильного алкогольного опьянения либо спустя несколько часов после очередного употребления алкоголя (на стадии отрезвления).
Данный вид эпилепсии благополучно лечится медикаментозным способом. Трудность заключается в том, что страдающий алкогольной зависимостью человека зачастую отказывается от медицинской помощи и продолжает пить. В подобном случае о выздоровлении не может быть и речи.
Эта форма заболевания напрямую связана с физическим повреждением структур головного мозга. Приступ в данном случае может быть вызван вмешательством в область мозга по причине удаления новообразований (сама опухоль также становится основной причиной возникновения эпилепсии), поражение инфекцией оболочек мозга также провоцирует симптомы болезни. После устранения основной причины развития эпилептические приступы у больного, как правило, больше не наблюдаются. Их возникновение в будущем является признаком иной формы эпилепсии.
Подобный диагноз ставится при неустановленной причине возникновения заболевания. Для криптогенной эпилепсии характерны часто повторяющиеся длительные приступы либо кратковременные абсансы, патология диагностируется еще в раннем детстве. Дети с такой болезнью обычно отстают в физическом и умственном развитии от сверстников, медлительны, плохо адаптируются в обществе.
Криптогенная эпилепсия трудно поддается терапии, которая направлена в основном на предотвращение возникновения приступов в будущем, но не позволяет решить проблему заболевания в целом.
Заболевание чаще диагностируется у детей в возрасте до 8 лет, точная причина его возникновения также не установлена, существует вероятность его передачи по наследству, хотя многие врачи отрицают наследственную природу эпилепсии. В группе риска развития болезни: дети дошкольного возраста, подростки.
Идиопатическая эпилепсия предполагает медикаментозное лечение, психологическую реабилитацию больного в обществе.
Заболевание, возникающее при поражении височной доли головного мозга в результате травмы, операции, разрастания опухоли (аденома, рак). Основной признак такой формы эпилепсии – частые приступы, сопровождающиеся потерей сознания, рвотой, нарушением зрения, слуховыми галлюцинациями, изменением сердечного ритма, но без судорог.
Лечение назначается с учетом причины возникновения эпилепсии. Прогноз благоприятен в том случае, если удается полностью устранить эту причину.
Эпилепсия чаще диагностируется в раннем детстве. Причина возникновения этой болезни у детей обычно не известна и не связана с наличием каких-либо заболеваний головного мозга, а потому носит идиопатический характер. Основные признаки эпилептического приступа у ребенка – это потеря сознания и судороги, сопровождающиеся рвотой, непроизвольным опорожнением мочевого пузыря, галлюцинациями. Эпилепсия в детском возрасте может протекать бессимптомно либо сопровождаться незначительными приступами и не проявиться в полной мере вплоть до наступления периода взросления.
Терапия эпилепсии у детей сводится главным образом к предотвращению прогрессирования болезни и учащения приступов в будущем.
Выбор метода лечения зависит от того, какая причина лежит в основе механизма развития эпилептических приступов. Если это опухоль, больной подлежит немедленному хирургическому вмешательству, новообразование удаляется, далее назначается соответствующее лечение (гормональная терапия, химиотерапия). Инфекции, провоцирующие нарушение деятельности головного мозга, в частности менингит. лечатся с помощью антибиотиков (Пенициллин, Цефалоспорин).
Основу терапии заболевания, причина появления которого неизвестна, составляют противосудорожные, противоэпилептические и психотропные препараты. Лечение эпилепсии в России сводится к предотвращению приступов и восстановлению функции головного мозга. Заболевание с неизвестной природой возникновения относится к неизлечимым. Специальные таблетки от эпилепсии – Карбамазепин, Ламиктал, Дифенин принимаются больным на протяжении длительного периода времени.
Народная медицина предлагает лечить эпилепсию отварами из трав, противосудорожное действие на организм оказывают солодка, прострел луговой, валериана, болиголов. Некоторые из этих трав считаются ядовитыми, поэтому принимать их следует с осторожностью.
Лечебные отвары способствуют нормализации функций ЦНС, улучшают самочувствие, рекомендованы в качестве профилактического средства приступов у больных эпилепсией.
Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей. сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне. Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии. детской урологии и нефрологии, детской неврологии. детской психологии и др. Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.
С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей. Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов. Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.
Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.
По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи.
В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.
Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.
Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства. Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета. ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей. Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности. гемолитической болезни плода. внутриутробной гипоксии. родовых травм. инфекций (менингита. энцефалита. гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ .
Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (циститы ), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию. гипоспадию. эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника. гидронефроз ), нейрогенный мочевой пузырь. гельминтозы. аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении .
При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием. Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр. Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием. В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития .
Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.
Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.
При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.
Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием. тиками, СДВГ. страхами.
Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр. детский невролог. детский эндокринолог. детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу .
При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п. Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития. Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.
Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.
При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.
Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д. В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.
Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами. Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь). В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия. лазеротерапия. электрофорез. индуктотермия. электростимуляция. гальванизация. тепловые процедуры. иглорефлексотерапия. ЛФК .
Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.
Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.
Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников. Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку. Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.
Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.
Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.
Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.
Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.
Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.
Причины недержания мочи у детей:
Причины недержания мочи у взрослых:
Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.
Утечка мочи может иметь два пути возникновения:
При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.
В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.
Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:
- Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
- Ургентное.
- Парадоксальное, или недержание переполнения.
- Транзиторное, или временное.
- Смешанное.
В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:
Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.
Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.
Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.
Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.
Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.
В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.
Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.
С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.
Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.
- Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
- Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
- Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.
Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.
Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.
Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.
Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:
Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.
Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.
Недержание мочи — нарушение контроля за мочеиспусканием. Недержание мочи может встречаться в любом возрасте, но причины этого расстройства в разных возрастных группах, как правило, различны. Вероятность его возникновения с возрастом заметно возрастает. В среднем треть людей старшей возрастной группы имеет те или иные нарушения контроля за мочеиспусканием, причем у женщин они встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Когда это происходит, по нервам от мочевого пузыря к спинному мозгу отправляется сигнал, который затем передается в головной мозг, и человек ощущает позыв к мочеиспусканию. В результате человек может сознательно и произвольно определять момент начала мочеиспускания.
Когда человек решает помочиться, мышца сфинктера расслабляется, позволяя моче вытекать через мочеиспускательный канал, а мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, способствуя его опорожнению. Это опорожнение может быть увеличено за счет сокращения мышц брюшного пресса и малого таза, что приводит к повышению давления на мочевой пузырь. Система, регулирующая задержку и начало мочеиспускания, сложна и может быть нарушена в различных местах вследствие многих заболеваний.
Результатом этих расстройств может быть полная потеря контроля за мочеиспусканием и как следствие — недержание мочи. Различают два основных типа недержания мочи в зависимости от того, началось ли оно недавно и внезапно или развивалось постепенно и имеет хронический характер. Недержание, которое начинается внезапно, обычно связано с инфекционным поражением мочевого пузыря (циститом).
Среди других причин — побочные эффекты некоторых лекарств, заболевания, приводящие к нарушению подвижности или к спутанности сознания, избыточное употребление кофеинсодержащих напитков или алкоголя и расстройства, которые сопровождаются раздражением мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например атрофический вагинит и тяжелый запор.
Зачастую, женщины даже не обращаются ко врачам за лечением с такими нарушениями, как недержание мочи, считая их естественными составляющими процесса старения. Даже в благополучных странах запада лишь каждая третья женщина, страдающая недержанием мочи, обращается ко врачу за лечением. Постоянное подтекание мочи, промачивающей насквозь одежду, делает женщину противной для себя и окружающих.
Наиболее распространенной причиной недержания является ослабление мышц тазового дна, поддерживающих органы мочевыводящей системы.
У здоровых людей эти мышцы плотно сжимают уретру, благодаря чему моча удерживается в мочевом пузыре. При ослаблении мышц в силу ряда причин – тяжелые роды, поднятие тяжестей, ожирение, менопауза, старение организма – сила охвата ими мочеиспускательного канала снижается, они перестают поддерживать уретру в нормальном положении. И тогда любое физическое усилие, сопровождаемое движением и давлением диафрагмы на мочевой пузырь, приводит к недержанию мочи.
Современные люди не только полагаются на докторов, но стараются получить максимум информации, чтобы иметь представление о том, как избавиться от болезни и больше не попадать в подобную ситуацию. Поэтому полезно знать, что не всегда идет на пользу медикаментозное лечение седативными препаратами, если дозы применяются высокие. Мужчины, злоупотребляющие спиртными напитками, порой даже не предполагают, что интоксикация также может привести к невозможности контролировать мочеиспускание.
Ночное недержание мочи вызывает нарушение сна. Если мочеиспускание происходит более одного раза в течение ночи, его можно считать учащенным. В дневное время оно беспокоит в меньшей степени. Если вставать приходится часто, неизбежно физическое и психическое истощение организма. Дневное недержание мочи происходит во время бодрствования. Ученые предполагают: болезнь, наряду с другими причинами, объясняется также наследственными нарушениями. Продолжительное лечение предполагает комплексный подход.
Овладением ребенком навыка использования туалета — это сложный процесс, для которого необходима скоординированная работа различных систем организма: мочевой пузырь должен уметь вмещать и удерживать больше мочи, мозг должен понимать сигналы от мочевого пузыря, ребенок должен уметь просить отвести его в туалет.
Основными причинами развития энуреза считаются:
Работу мочевого пузыря контролирует спинной и головной мозг. Различные заболевания нервной системы значительно увеличивают риск развития недержания мочи у ребенка. Иногда недержание мочи является единственным симптомом некоторых неврологических заболеваний, поэтому такие дети должны пройти обследование у невропатолога.
Могут приводить к развитию энуреза следующие заболевания:
Хотя энурез у ребенка является довольно серьезной проблемой, при его появлении нельзя паниковать, поскольку поведение ребенка сильно зависит от отношения родителей.
Если достигнув 4 лет ваш ребенок не научился проситься в туалет и по-прежнему мочится в штаны, задайтесь вопросом о том, достаточно ли вы сделали для того, чтобы привить ему нужные навыки. В решении проблемы энуреза интересы ребенка должны стоять на первом месте.
Лечение недержания мочи обусловлено диагностикой. Если проблема – в слабости сфинктера, часто рекомендуется операция, так называемое TVT. Для восстановления функции сфинктера подшивается синтетическая петля. Если все дело в опущении влагалища, рекомендуются различные виды пластических операций. Возрастное недержание мочи, вызванное не только опущением стенок влагалища, но и нехваткой половых гормонов, чаще всего лечится при помощи физических упражнений и специальных гормональных препаратов, местного применений (свечи или кремы).
Вопрос: Добрый день! Подскажите пожалуйста, почему у меня иногда во время секса происходит небольшое недержание мочи, а также во время чихания, при кашле. Я женщина, мне 38 лет, трижды рожала, все дети больше 4кг (от 4100-4250), живу в сельской местности, в город выехать на консультацию нет возможности. Помогите мне профессиональным советом и по возможности лечением.
Вопрос: Мне несколько раз снилось что я нахожусь в туалете, снилось очень явно! И я помочилась под себя. не полностью. я сразу же просыпаюсь! Меня это очень волнует! Я чувствую себя из-за этого ненормальным человеком! Мне 20 лет. А я мочусь? Пишу и слезы на глазах! Помогите! Я Вас очень прошу!
Ответ: Очевидно, вам пришлось пережить несколько эпизодов энуреза (недержания мочи). Однако сразу хотелось бы успокоить вас, сказав, что в этом нет ничего страшного. Отдельные случаи энуреза случаются у многих людей в любом возрасте. Возможной причиной энуреза у вас может быть следующее: Избыточное потребление жидкости на ночь и глубокий сон, который не дает вам проснуться в ответ на позывы к мочеиспусканию. решение: пейте на ночь меньше жидкости и если эпизоды энуреза продолжаются, ставьте будильник на 2-3 часа ночи и сходите в туалет. Инфекция мочевыводящих путей обостряет мочеиспускательный рефлекс и часто вызывает эпизоды недержания. Понаблюдайте нет ли у вас болей во время мочеиспускания, жжения в области низа живота и мочеиспускательного канала. Если есть какие-либо симптомы инфекции то надо проконсультироваться у уролога.
Вопрос: Здравствуйте! Ребенку 3 года, иногда во время сна мочится в кровать. Бабушка паникует: упустили, не приучили, бедный ребенок, что теперь делать. Действительно ли нужно бить тревогу и искать методы лечения?
Ответ: Это может быть либо цистит либо ургентное недержание мочи (возможно в связи с наступающей менопаузой). Рекомендуем изучить наши рекомендации по этим болезням и сдать анализ мочи в случае следующего обострения и проконсультироваться у уролога.
Ответ: Обязательно покажите ребенка невропатологу и начните лечение.
Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Около 10 лет я болела сильно прогрессирующим циститом. У меня появилось при сильном кашле недержание мочи. Год назад я родила ребенка недержание при сильном кашле так и остается меня пугает то, что мне скоро выходить на работу. Что мне делать ложиться на операцию?
Ответ: Необходимость операции в вашем случае весьма сомнительна. в любом случае точно сказать можно только после обследования у уролога.
источник