Стрессовое недержание мочи – это распространенная проблема многих женщин, о которой не принято говорить вслух. Тем не менее, она способна значительно ухудшать качество жизни. Женщины с данной патологией испытывают физический и психологический дискомфорт, однако, по ряду причин, не обращаются к врачу. Установлено, что от стрессового недержания мочи страдают около 40% женщин в странах Европы. Это одновременно урологическая, гинекологическая и неврологическая проблема. Причем она начинает беспокоить женщин еще в репродуктивном возрасте, а к 70 годам от недержания мочи будет страдать каждая вторая представительница слабого пола.
В России проблема стрессового недержания мочи также имеет колоссальные масштабы. По данным главного уролога Минздрава РФ, в стране от нее страдают более 40% женщин в возрасте после сорока лет. Хотя эта проблема существует с давних времен, до середины прошлого века медицина не рассматривала ее как заболевание. Поэтому большинство женщин до сих пор считают стрессовое недержание мочи естественным процессом старения организма и не предпринимают каких-либо мер, чтобы бороться с ним. Тем не менее, этот подход является в корне неверным.
Итак, стрессовое недержание мочи – это непроизвольное выделение урины, которое может быть связано с несостоятельностью функции уретрального сфинктера, либо со слабостью мускулатуры тазового дна. В итоге, моча вытекает даже при незначительном напряжении брюшины: при смехе, при кашле, чихании, половом акте, резком подъеме с места и физических нагрузках. Слово «стресс» в данном случае употребляется в контексте «усилие, нагрузка».
Более чем в 60% случаев стрессовое недержание мочи связано с ослаблением функции сфинктера. Это может происходить после тяжелых родов, либо после перенесенной гинекологической операции. Причем значение имеет не количество родов, а именно их течение. В этом плане опасность представляет рождение крупного ребенка, узкий таз женщины, разрывы мышц тазового дна, применение акушерских щипцов, эпизиотомия и т. д. После родов восстановление тканей и связок может проходить самостоятельно, но оно не будет полным. Что касается операций, то сказаться могут такие вмешательства, как: гистерэктомия, оофорэктомия и пр.
В 15% случаев нарушения возникают по причине выраженных физических нагрузок. То есть, женщина занималась тяжелым физическим трудом, что привело к ослаблению мышц тазового дна и изменило положение внутренних органов.
В 7% случаев стрессовое недержание бывает обусловлено гормональными нарушениями в организме, которые происходят на фоне климакса. Сказывается возрастной дефицит эстрогенов, приводящий к изменениям атрофического характера. Особенно это заметно по состоянию кожных покровов, которые становятся сухими и дряблыми. Дряхлеет не только кожа, но и связки, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.
Предпосылками к развитию стрессового недержания могут стать такие факторы, как: ожирение, частые запоры, прохождение лучевой терапии.
Риск возникновения стрессового недержания мочи повышен у женщин, которые страдают от хронического цистита или уретрита.
Не стоит упускать из внимания такие заболевания, как ХОБЛ и бронхиальная астма в патогенезе развития стрессового недержания мочи. Для данных патологий характерны частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, что со временем взывает перерастяжение связочного аппарата вокруг уретры.
Итак, считать стрессовое недержание мочи исключительно следствием старения организма неверно.
Основной симптом стрессового недержания мочи – это непроизвольное подтекание урины, которое происходит без какого-либо позыва к опорожнению мочевого пузыря. Случается недержание на фоне физического напряжения.
Если подтекание мочи игнорировать, то патология будет прогрессировать. Количество теряемой урины увеличивается с нескольких капель до полного объема мочевого пузыря.
Следует различать три степени стрессового недержания мочи, каждая из которых характеризуется следующими симптомами:
Легкая степень. Выход мочи происходит при чихании, кашле, физическом усилии. Если женщина не кашляет или не смеется, то моча не подтекает. Поначалу она выделяется лишь тогда, когда мочевой пузырь наполнен достаточно.
Средняя степень. Моча начинает подтекать во время резкого подъема с места, при беге.
Тяжелая степень. Моча выходит из мочевого пузыря даже при ходьбе и в состоянии покоя.
Врачами-урологами используется классификация, основанная на количестве прокладок, которые женщина использует в день. Первая степень – одна прокладка в сутки, вторая степень – от двух до четырех прокладок в день, третья степень – более четырех прокладок в день.
Начинать диагностику недержания мочи следует с заполнения дневника, который необходимо вести на протяжении нескольких дней. Женщине нужно записывать объемы выпиваемой жидкости, количество мочеиспусканий и порции выделяемой мочи в миллилитрах, а также частотность эпизодов недержания. Важно отмечать, чем именно женщина занималась в тот момент, когда произошел непроизвольный выход урины.
Каждая пациентка с недержанием мочи должна посетить гинеколога, который оценит состояние тканей и мышц, определит возможное опущение стенок влагалища и матки. Также в кабинете гинеколога проводится кашлевой тест. Женщина с наполненным мочевым пузырем должна несколько раз покашлять. Если в это время наблюдается подтекание мочи, то тест считается положительным. На основании этих обследований, выставляется диагноз.
В ряде случаев может потребоваться реализация следующих диагностических процедур, как:
Врач параллельно оценивает состояние кожи промежности, выявляет наличие мочеполовых свищей. Что касается лабораторных методов обследования, то показан бакпосев мочи, общий анализ мочи, микроскопия мазка.
Лечение стрессового недержания мочи на ранних стадиях абсолютно не затруднено. Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то можно избежать оперативного вмешательства и обойтись консервативными методами терапии.
Если заболевание только недавно проявило себя, то врач подберет женщине упражнения, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Как правило, это возможно на 1-2 стадии развития недержания. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, которые сводятся к попеременному напряжению и расслаблению мышц тазового дна.
Возможно использование специальных аппаратов, которые вводятся во влагалище и стимулируют его изнутри электрическими импульсами.
Еще один прогрессивный безоперационный метод лечения стрессового недержания – это БОС-терапия (биологически обратная связь). Этот метод напоминает компьютерную игру, когда женщина, глядя на монитор, учится управлять мышцами тазового дна. Она поочередно напрягает и расслабляет мышцы промежности. К ее телу в это время подключены датчики, которые улавливают мышечные сокращения и отображают их на экране в виде плавающей рыбки. Если сочетать БОС-терапию с другими упражнениями, то можно достичь хороших результатов: привести в норму работу мочевого пузыря, сфинктеров, улучшить кровообращение органов малого таза, избавиться от стрессового подтекания мочи.
Также можно тренировать мышцы тазового дна с помощью специальных грузиков-конусов, которые помещают во влагалище и удерживают силой его мышц. По мере натренированности, вес грузиков увеличивается, что приводит к выработке навыков самоконтроля во время мочеиспускания. Как правило, эффект можно ощутить уже спустя 1-1,5 месяца после начала таких занятий.
Не менее важно нормализовать вес, отказаться от курения, что провоцирует кашель. Важно исключить такой фактор, как тяжелый труд.
Что касается медикаментозной коррекции, то возможно назначение антидепрессантов, эстрогенов и системной ЗГТ. Когда недержание развивается на фоне климакса, достаточно хорошо зарекомендовали себя гормональные препараты.
На более поздних стадиях развития недержания мочи выбор терапевтической тактики зависит от того, что именно стало причиной патологического состояния.
В ряде случаев не удается обойтись без хирургического вмешательства. На сегодняшний день справиться с недержанием можно методом синтетической проленовой петли (слинговая операция). Петля вводится в организм и размещается под средней частью уретры, натягивая ее нужным образом. Петля регулируется хирургом, после чего ее фиксируют и оставляют в организме женщины. Возможно проведение операции под местной анестезией. Рецидив стрессового недержания мочи у женщин развивается в 10-20% случаев.
Еще одна современная методика лечения недержания – это введение в область сфинктера гидрогелей. Они поддерживают ослабленные мышцы, обеспечивая запирающий эффект. Однако, этот метод имеет ряд недостатков, среди которых: невысокая степень биосовместимости препаратов, их быстрое рассасывание и миграция в тканях. В этом плане предпочтительнее вводить инъекционным способом искусственным полимер, использование которого можно считать максимально безопасным.
В зависимости от показаний, могут быть применены такие операции, как: передняя кольпорафия, имплантация искусственного сфинктера, уретроцистопексия и пр. В целом, существует более 200 методов операций при недержании мочи. От многих из них уже давно отказались, так как они являются очень травматичными, например, операция Гебеля-Штеккеля, а другие недостаточно эффективными, например, передняя кольпорафия.
Необходимо отказаться от вредных привычек.
Следует поддерживать массу тела в норме.
Важно укреплять мышцы тазового дна, контролировать своевременное опорожнение кишечника.
Неврологические и урогенитальные заболевания должны быть пролечены своевременно.
При обнаружении недержания мочи, женщины должны отбрасывать в сторону ложный стыд и обращаться со своей проблемой к доктору. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты. Когда квалифицированная помощь оказывается на ранних этапах развития патологического процесса, то практически всегда удается избежать оперативного вмешательства.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Что делать при сильной изжоге?
9 советов для здоровья суставов и костей!
Стрессы окружают человека. Люди сталкиваются с ними ежедневно, порой даже не замечая нервного напряжения. Оно усиливается во время стояния в пробке, в очереди у кассы магазина, из-за непослушания и капризов детей и пр. Иногда даже небольшая проблема становится причиной психоэмоционального взрыва.
Недержание мочи – достаточно распространенная проблема среди женщин. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у женщин в возрасте, после наступления менопаузы. Статистика указывает на то, что в репродуктивном.
Недержание мочи у мужчин называется энурезом. Это может случаться как в дневные, так и в ночные часы. Дневной энурез – явление не такое распространенное, как ночное недержание. Он наблюдается преимущественно в том случае, когда человек переносит сильнейшую психологическую травму, которая отражается на нормальной работе нервной системы.
Лекарства от недержания мочи выбирают исходя из этиологии заболевания. Поэтому консультация специалиста является обязательной. В медицинской практике чаще всего встречается стрессовое и императивное недержание мочи.
источник
Непроизвольное выделение мочи – это, в первую очередь, социальная проблема. Оно влияет на психоэмоциональное состояние человека и значительно снижает качество его жизни. Больному сложно найти общий язык с окружающими, он стесняется своей проблемы и впадает в депрессию.
Существует несколько видов недержания урины. С этой проблемой сталкивается около 20% населения. Причем большая часть больных не спешит обращаться к врачу, а ищет способы самостоятельно избавиться от патологии.
Это обычно не приводит к положительному результату. Прежде чем назначать лечение, нужно определить разновидность непроизвольного выделения урины.
Одним из самых распространенных видов недержания является стрессовое. Оно совершенно не поддается контролю человека. Чаще всего выход урины происходит во время смеха, чихания, физических нагрузок.
Первые признаки заболевания не вызывают опасений и больной на них не особенно обращает внимание. Вначале урина непроизвольно выходит небольшими каплями. Со временем болезнь прогрессирует, и человек полностью перестает контролировать выход урины.
Кроме недержания во время смеха и физических упражнений, наблюдается также непроизвольное испускание при половом акте, сильном сжатии мышц. При этом непроизвольно могут выходить вместе с мочой и каловые массы.
Заболевание оказывает важное влияние на повседневную жизнь человека. Он чувствует себя некомфортно, теряет уверенность в себе, ещё больше страдает от депрессии. Стрессовое недержание мочи встречается у половины больных: чаще у женщин возрастом от 30 до 60. За последние годы количество больных значительно возросло.
Главная причина непроизвольного выделения урины – это слабость мышц таза. Также могут возникнуть проблемы в работе сфинктера мочевого пузыря.
При беременности и родах могут ослабиться мышцы тазового дня, что приводит к недержанию. Дополнительными факторами являются гормональные сбои, набор веса, а также давление малыша на тазовое дно.
Также на развитие патологии могут повлиять большой вес ребенка, использование вспомогательных инструментов при родах. Часто заболеванию подвержены женщины пожилого возраста после менопаузы.
Стрессовое непроизвольное выделение может произойти также под влиянием следующих факторов:
- наличие вредных привычек;
- лишний вес;
- наследственность;
- заболевания нервной системы;
- расстройства желудка;
- анемия;
- постоянный кашель;
- операции и травмы спины.
Любое хирургическое вмешательство в области мочевого пузыря ведет к образованию спаечного процесса, что оказывает давление на малый таз. Воздействие нескольких факторов вместе даёт большую вероятность развития недержания. Обычно на развитие патологии влияет сразу несколько причин.
Появление непроизвольного мочеиспускания сказывается на повседневной жизни женщины. Она боится появляться в обществе с большим количеством людей, так как постоянно присутствует страх обмочиться. Человек не может заниматься спортом, так как физические нагрузки ведут к выходу мочи.
Для определения вида и степени недержания мочи проводится диагностика. Она позволяет выявить причины и назначить метод лечения патологии. Первоначально проводится клиническое обследование.
Пациентку должен осмотреть гинеколог, проверить состояние половых органов и мочевого пузыря. Врач учитывает количество детей женщины, наличие лишнего веса и тяжелой физической работы, а также количество оперативных вмешательств.
Клиническое обследование включает также проведение лабораторных анализов.
Женщине предлагается вести дневник выхода урины, в котором следует отмечать длительность и частоту мочеиспускания, периоды недержания и физическую активность. Дневник поможет врачу точнее поставить диагноз.
Кроме данного обследования, берутся функциональные пробы. Это кашлевая проба, в ходе которой отмечается выход мочи пациентки во время кашля. Проба с натуживанием подразумевает мочеиспускание при натуживании. Данные пробы нужно проводить на полный мочевик.
Также можно провести одночасовой прокладочный тест. Его суть в сравнении веса до начала испытания и после. Женщине необходимо выпить пол литра воды и в течение часа выполнять различные физические нагрузки (бег, ходьба и т.д.). Данный тест позволяет узнать степень расстройства.
Ещё один способ диагностики – это УЗИ. Ультразвук помогает с исключительной точностью выявить патологию. Выбрать динамику лечения позволит уродинамическое исследование, которое состоит из следующих процедур: урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия.
Наиболее распространенный способ лечения недержания мочи – это выполнение упражнений для укрепления мочевого пузыря и тазового дна. В большинстве случаев гимнастика при правильном выполнении оказывает наибольший эффект, и другие методы лечения даже не требуются.
Если выполнять упражнения по каким-то причинам проблематично, используется медикаментозное лечение. Или же приём препаратов применяется вместе с гимнастикой для более эффективного результата. Также из способов лечения выделяют народную медицину и физиотерапию. Если все перечисленные методы не оказывают положительного результата, прибегают к оперативному вмешательству.
Для того, чтобы избавиться от недержания разработаны специальные физические упражнения. Комплекс занимаем примерно 15 минут и не требует особых усилий, однако помогает в короткие сроки избавиться от проблемы. Эти упражнения ещё называют гимнастикой Кегеля. Выполнять её нужно регулярно, даже по окончанию лечения, чтобы недержание никогда не вернулось снова.
Существуют и другие методы укрепления мышц, физиотерапевтические. Так, на мышцы можно повлиять электрическими импульсами. С помощью них регулируются сокращения мышц и приводятся в норму для нормального контролируемого выхода урины.
Ещё один способ тренировки необходимых мышц – это обратная биологическая связь. Суть заключается во введении во влагалище специального прибора, который во время сокращения мышц издаёт шум. Благодаря этому женщина тренирует мышцы тазового дна.
Во влагалище также вводят вагинальные конусы. Они также направлены на тренировку мышц. Вместе с конусами вводят ещё грузы. Женщина должна удержать их внутри, напрягая тем самым мышцы таза. Вес грузов с каждым разом должен увеличиваться. Выполнять упражнение нужно дважды в день.
Введение пессария – это способ удержать мочу. Данный метод вряд ли можно назвать лечебным, так как он не избавляет от заболевания, но снимает основной симптом, благодаря чему женщине удается контролировать поток урины. Это облегчает её повседневную жизнь.
Так как основная причина патологии в гормональных сбоях, медикаментозное лечение стрессового недержания мочи включает применение гормональных препаратов. Однако половые гормоны довольно противоречиво влияют на организм женщины. Современные исследования выявили, что гормоны могут только ухудшить состояния пациента, поэтому этот вопрос ещё досконально не изучен.
Следующая группа препаратов – это альфа-адренергические лекарственные средства. Они положительно действуют на мышцы таза, укрепляют их, тем самым снимая основные признаки патологии.
Для того, чтобы избавиться от стрессового недержания, следуют применять препараты от стресса. Наиболее распространен препарат Дулоксетин. Он оказывает воздействие на нервную систему, благодаря чему позволяет избавиться от недержания мочи.
Лечение исключительно медикаментами вряд ли поможет полностью избавиться от патологии. У большинства женщин наблюдается только частичное снятие основных симптомов. Однако для полной нормализации работы мышц тазового дна следует принимать лекарства от недержания в сочетании с упражнениями и физиотерапией.
Кроме приёма лекарств перорально, широко используются инъекции. Процедура основана на уменьшении давления на таз во время смеха, чихании и физических нагрузок. Для этого вокруг уретры вводится ряд специальных веществ, способствующих удержанию и контролированию мочи.
При отсутствии положительной динамики после применения указанных способов лечения применяется оперативное вмешательство.
Наиболее популярная операция для лечения стрессового недержания – это слинговая терапия. Для нормализации мочевого пузыря вводятся искусственные ткани.
Некоторые пациенты сами изъявляют желание прибегнуть к операции, так как она оказывает быстрый и эффективный результат. Кроме этого, используется кольпосусензия, которая также восстанавливает состояние мочевого пузыря.
При первых признаках заболевания, даже самых минимальных, нужно без стеснения обращаться к специалисту. Он окажет своевременную помощь, и возможно не потребуется операция. Чтобы избежать появления стрессового недержания, следует придерживаться нескольких рекомендаций:
- Следите за периодичностью выхода мочи. Опорожнение должно проходить в правильном положении. Корпус нужно слегка наклонить, а руки положить на ноги, впереди себя. Полностью расслабиться, живот в спокойно положении. При выходе мочи тело не должно напрягаться, по окончанию слегка сжимаются мышцы тазового дна.
- Следите за питанием, откажитесь от вредной пищи. Лишний вес будет только способствовать появлению непроизвольного мочеиспускания.
- Откажитесь от вредных привычек.
- При признаках стресса расслабьтесь, подумайте о хорошем. Отсутствие нервных расстройств поможет избежать многих заболеваний.
- Половые органы держите в тепле. Переохлаждение может способствовать развитию патологии.
- Не сидите нога на ногу. Периодически можно так делать, но постоянное сидение в этом положении ведет к проблемам с венами и развитию недержания.
Ежедневно занимайтесь физической активностью, ходите пешком. Регулярно стоит посещать врачей, проходить профилактический осмотр. Специалист может заметить симптомы заболевания даже на ранней стадии, когда болезнь не приносит больших проблем.
Важно сразу выявить патологию, так как жизнь женщины кардинально меняется с этой болезнью. Ей сложно появляться в обществе, носить обтягивающую одежду и уверенно себя чувствовать. Следите за своим здоровьем, соблюдайте правила профилактики, тогда сможете избежать появления неприятной патологии.
источник
Стрессовое и ургентное недержание мочи
Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное вытекание мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Патология широко распространена во всем мире. Данные о распространенности недержания мочи противоречивы, что объясняется как различиями в выборе изучаемых популяций, так и тем, что лишь небольшая часть больных, страдающих различными формами недержания мочи, обращается в медицинские учреждения.
Усредненные данные говорят о том, что недержанием мочи в той или иной форме страдает около 20% населения всего земного шара. Российские исследователи в области урологии утверждают, что недержание мочи наблюдается у 12-70% детей и 15-40% взрослых. С возрастом частота недержания мочи возрастает как у мужчин, так и у женщин. В группе людей младше сорока лет недержание чаще встречается у женщин. В старшей возрастной группе доля мужчин увеличивается из-за возрастных изменений простаты.
Недержание мочи резко ухудшает качество жизни пациентов, приводит к развитию психоэмоциональных расстройств, профессиональной, социальной, семейной и бытовой дезадаптации. Недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением патологических процессов различного генеза. Подход к лечению недержания мочи должен определяться с учетом основного заболевания.
Классификация недержания мочи
Выделяют ложное и истинное недержание мочи.
Ложное недержание мочи. Ложным недержанием мочи называется непроизвольное вытекание мочи при врожденных (тотальная эписпадия уретры, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательном канале и т. д.) или приобретенных (мочевой свищ после травмы) дефектах уретры, мочеточника или мочевого пузыря.
Истинное недержание мочи. Если недержание мочи развивается при отсутствии перечисленных и подобных им грубых дефектов, оно называется истинным.
Анатомические нарушения и местные нарушения чувствительности. Многократные или осложненные роды, ожирение, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на органах малого таза, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта могут изменять нормальное анатомическое взаиморасположение тазовых органов и влиять на порог чувствительности нервных рецепторов. Следствием изменений в мочевыводящем канале, мочевом пузыре, связках и фасциях тазового дна становится недержание мочи.
Гормональные причины недержания мочи. Дефицит эстрогенов при климаксе приводит к развитию атрофических изменений в оболочках мочеполовых органах, связках и мышцах тазового дна, что, в свою очередь, становится причиной недержания мочи.
Травмы и заболевания центральной и периферической системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.
Для начала рассмотрим процесс нормального мочеиспускания. Моча вырабатывается почками, поступает в мочевой пузырь, накапливается и растягивает его стенки. Детрузор (мышца, изгоняющая мочу) в процессе наполнения пузыря находится в расслабленном состоянии. При определенном давлении рецепторы в стенке мочевого пузыря возбуждаются. Появляется позыв на мочеиспускание. Детрузор напрягается, сфинктер мочевого пузыря расслабляется. Мочеиспускание происходит, когда давление в детрузоре превышает давление в уретре. В норме человек может контролировать мочеиспускание, напрягая и расслабляя сфинктер и мышцы тазового дна.
Стрессовое недержание мочи
Стрессовым называется недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.
Стрессовое недержание мочи возникает вследствие ослабления тазового дна при пониженном содержании коллагена в тазовых связках. Снижение уровня коллагена бывает врожденным, но чаще развивается при недостатке эстрогена в менопаузальном и постменопаузальном возрасте.
Стрессовое недержание чаще развивается у курящих женщин. Курение приводит к понижению уровня витамина С в организме. Поскольку снижение уровня витамина С влияет на прочность коллагеновых структур, некоторые исследователи полагают, что причиной стрессового недержания мочи у курящих женщин также является дефицит коллагена.
Одной из причин стрессового недержания мочи является развитие чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря или несостоятельности жима (сфинктера) мочевого пузыря. Шейка при этих состояниях растянута или смещена. Сфинктер не может полноценно сокращаться. Отсутствие достаточного сопротивления при повышении внутрибрюшного давления становится причиной недержания мочи.
Причиной стрессового недержания мочи в некоторых случаях становится непосредственное повреждение сфинктера (при переломе тазовых костей, повреждении наружного сфинктера у мужчин во время операции на предстательной железе и т. д.).
Ургентное недержание мочи
Ургентным называется недержание мочи, возникающее при повелительном (императивном) позыве на мочеиспускание. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях ургентного недержания мочи позыв не выражен или слабо выражен.
Напряжение детрузора в фазе наполнения (гиперактивность мочевого пузыря) является нормой у детей в возрасте до 2-3 лет. Затем тонус детрузора меняется. Однако, примерно у 10-15% людей гиперактивность мочевого пузыря сохраняется в течение всей жизни. Недержание мочи при этом появляется, если давление в мочевом пузыре превышает давление в уретре.
В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В качестве провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители (нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод). Значимость контроля над мочеиспусканием в отдельных случаях становится причиной невротической «привязки» ургентного недержания мочи к определенным событиям (например – появление на людях).
Смешанное недержание мочи
При смешанном недержании наблюдается сочетание симптомов ургентного и стрессового недержания мочи.
Парадоксальное недержание мочи (недержание переполнения)
Развивается у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов (чаще — аденомой простаты, реже – стриктурой уретры различной этиологии и раком простаты). Связано с перенаполнением и перерастяжением мочевого пузыря из-за длительно существующих препятствий оттоку мочи.
Временное (транзиторное) недержание мочи
В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильное алкогольное опьянение, запоры) и исчезает после устранения этих факторов.
Диагностика недержания мочи
Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий, в котором отражается объем и частота мочеиспусканий. При недержании мочи у женщин большое диагностическое значение приобретает консультация гинеколога с проведением гинекологического осмотра, во время которого выявляется цистоцеле, опущение матки и влагалища. Проводится кашлевый тест (при выраженном опущении матки и передней стенки влагалища тест иногда бывает отрицательным; в таком случае предполагается возможная скрытая форма недержания мочи). Для точного определения потерь мочи проводится прокладочный тест.
Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.
В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно. Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи. Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.
Немедикаментозная терапия недержания мочи
Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса).
Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана. У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.
Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями. Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов.
Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий. При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи.
Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа. Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда – мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.
Медикаментозная терапия недержания мочи
Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.
Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи – оксибутин. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор. Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше. При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.
Хирургическое лечение недержания мочи
В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи. Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже – больным, страдающим ургентным недержанием мочи.
Малоинвазивные методы лечения недержания мочи
Существуют малоинвазивные методы лечения недержания мочи. Пациенту выполняют инъекции коллагена, гомогенизированного аутожира, тефлоновой пасты и др. Данный методика применяется при стрессовом недержании мочи у женщин, если отсутствуют нейрогенные расстройства мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь). Лечение не показано при выраженном опущении мочевого пузыря и стенок влагалища.
При хирургическом лечении недержания мочи широко применяются петлевые (слинговые) операции. Для формирования свободной петли применяют синтетические материалы (набор TVT, TOT), лоскут из передней стенки влагалища, мышечно-апоневротический или кожный лоскут. Наибольшая эффективность (90-96%) достигается при использовании синтетических материалов.
В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).
источник
Острые и неожиданные позывы сходить в туалет, которые должны быть удовлетворены сиюминутно, говорят о наличии проблемы с мочевым пузырем. Его гиперактивность в большинстве случаев вызвана нервным перенапряжением и стрессом, поэтому недержание мочи стрессовое часто заболевание. Больше всего ему подвержены люди после 40 лет. Эта проблема мешает жить и причиняет много неудобств.
Этим вопросом задаются все страдающие от недержания мочи, при этом к специалистам обращаются менее половины женщин и не более четверти мужчин. Об этом говорят исследования, проведенные изданием «Урология».
Стрессовое недержание мочи лечение
Многим сложно обсуждать подобные вопросы с лечащим врачом, но сделать это нужно, ведь стрессовое недержание мочи нарушает жизнь, мешает решать текущие задачи, заставляя отвлекаться, нервничать. Ограничение социальной активности является первейшей причиной обращения к доктору.
Стоит понимать, что недержание мочи может стать свидетельством более сложного и опасного заболевания, например, злокачественной опухоли. Поэтому нужно не ограничиваться применением средств гигиены, а обратиться к специалисту. Лечение стрессового недержания мочи, проведённое своевременно, позволит решить проблему быстро и эффективно.
Существуют различные причины появления заболевания, которые могут быть неодинаковыми у мужчин и женщин. Главным фактором у мужчин, вызывающим проблемы с мочеиспусканием, становится заболевание предстательной железы. Но в большинстве случаев недержание наблюдается у женщин.
Частое мочеиспускание при стрессе и типы недержания
Это связано с особенностями анатомии. Длина мочеиспускательного канала у женщин значительно короче, а ширина больше.Часто наблюдаются нарушения в анатомии женских органов. К причинам возникновения проблем у женщин относят:
- Травмы при родах, разрыв тканей промежности, растяжение тазовых мышц;
- Лишний вес, ожирение;
- Операции, проведённые на женских органах;
- Климакс, возрастные изменения.
Могут быть и общие причины недержания, но большинство из них также связаны с нервным напряжением и переутомлением. Заболевания, которые провоцируют проблему, следующие:
- Воспаление мочевого пузыря;
- Инфекции мочеполовой системы;
- Сахарный диабет;
- Нарушения работы почек;
- Травмированный позвоночник;
- Запоры.
Возникновению проблемы способствуют увлечение алкоголем и кофе, приём лекарственных препаратов, большие физические нагрузки. Контроль над мочеиспусканием теряется при сильных психологических нарушениях, хронических дистрессах.
Довольно часто наблюдается сразу несколько причин, и они обязательно должны учитываться при лечении стрессового недержания мочи.
Стрессовое выделение мочи лечится комплексно, направление лечения зависит от причин возникновения проблемы. Стоит понимать, что заболевание может прогрессировать. Человек в этом случае закрывается и ограничивает общение, женщины боятся, что в общественных местах они неожиданно намокнут или окружающие будут ощущать неприятный запах.
Эта проблема травмирует, но немногие знают, что она решается довольно легко. Современная медицина в 90% случаев помогает решить задачу и избавиться от неприятности навсегда. Для лечения применяются методы немедикаментозные и медикаментозные.
- Физиотерапия. Процедура способствует укреплению тазовых мышц, улучшению кровоснабжения. Применяются прогревание, микротоки, электромагнитные импульсы.
Стрессовое недержание мочи у женщин лечение
Лечение стрессового недержания мочи у женщин
Часто эти методы сопровождаются медикаментозной терапией. Но лекарственные препараты более эффективны при лечении ургентного типа недержания. Для устранения причин стрессового недержания назначаются антидепрессанты, имеются и специальные препараты, которые расслабляют мочевой пузырь и одновременно гасят нервные импульсы на позывы в туалет. Самостоятельно лечиться нельзя, лекарство должен назначать врач.
В некоторых случаях при стрессовом недержании мочи производится хирургическое вмешательство. При этом в арсенале современного уролога имеется больше двух сотен методов оперативного вмешательства. Часто применяются малоинвазивные методики, типа накидывания петли из синтетической ткани. Эта простая процедура производится быстро, позволяя вернуться к нормальной жизни, уже на следующий день женщина отправляется домой.
Стресс недержание мочи женщин
При лечении заболевания следует придерживаться определённых принципов. В первую очередь стоит пересмотреть свой стиль жизни, наладить нормальное питание и питьевой режим. Отказаться от курения, употребления кофе и алкогольных напитков. В некоторых случаях необходима коррекция веса.
Эффективное комплексное лечение и здоровый образ жизни позволят быстро решить задачу и вернуть человека к полноценной жизни!
источник
Стрессовое недержание мочи представляет собой непроизвольное мочеиспускание. Заболевание не зависит от обстоятельств. Возникает, когда давление в мочевом пузыре становится выше, чем в мочеиспускательном канале.
Стрессовое недержание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием
Более распространено среди женщин. У мужчин и детей встречается редко. Негативно влияет на качество жизни. Благодаря развитию медицины от такой проблемы можно избавиться.
Последствия неудачных операций оказывают влияние на органы малого таза, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь. Препятствуют нормальному мочеиспусканию инфекционные заболевания: цистит, цисталгия, уретрит, пиелонефрит, простатит (о причинах возникновения простатита читайте в специльной статье). Из-за сильного напряжения в области таза человеку сложно контролировать организм. В результате происходит непредвиденное мочеиспускание.
Другие причины возникновения стрессового недержания мочи:
- побочные эффекты после приема лекарств, особенно транквилизаторов, антидепрессантов, противозастойных и антигистаминных препаратов;
- психологические нарушения (нервные срывы, депрессия, стресс);
- запоры и нарушения стула;
- плохая физическая активность;
- ограничение подвижности, из-за чего нет возможности своевременно дойти до туалета;
- избыточное образование мочи (при диабете или обильном питье);
- смещение органов брюшной полости, которые давят на мочевой аппарат;
- злокачественные образования на органах мочевой системы;
- мочекаменная болезнь;
- генетическая наследственность и т.д.
Негативно влияют на мочевой аппарат нарушения работы нервной системы. Инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения головного мозга способны вызвать стрессовое мочеиспускание.
Из-за нервно-психических нарушений человек перестает контролировать основные процессы в организме. Бывает, что он не успевает добежать до туалета. В мозг не поступает сигнал о грядущем мочеиспускания, поэтому нет возможности своевременно отреагировать на необходимость сходить в туалет.
Дефицит гормонов — основная причина нарушения работы мышц женского влагалища. Если не устранить проблему сразу, она преобразуется в атрофический вагинит. Стрессовое недержание мочи может быть результатом хронической интоксикации. Наблюдается у людей, склонных к алкогольной и наркозависимости.Еще один важный фактор — возраст. Чем старше становится человек, тем хуже работают все системы. Если следить за состоянием здоровья и своевременно лечить заболевания, то вероятность образования недержания мочи будет значительно ниже.
Случайное мочеиспускание может произойти при подъеме тяжестей. Организм находится в стрессовом состоянии, напрягаются мышцы, и создается сильное давление на мочевой пузырь.
Чтобы предотвратить развитие болезни, следите за своим питанием. Ожирение — частая причина недержания мочи. Внутренние органы покрываются излишним жиром и не могут выполнять качественно свои функции. Они создают определенное давление на соседние органы и тормозят их работу. Проблему ожирения игнорировать нельзя.
Здоровое питание поможет в профилактике недержания
Строение тела мужчины и женщины разное, поэтому и проявления болезни отличаются. Согласно исследованиям ученых, женщины хуже переносят заболевания из-за повышенной чувствительности.
Статистика гласит, что более 30% женщин во всем мире страдают непроизвольным мочеиспусканием. Причины разные: последствия тяжелых родов (крупный плод, медленное течение), хронические заболевания дыхательных органов, операции по удалению матки и т.д. Негативное влияние оказывают дефекты соединительных тканей. Болезнь может начать проявлять себя после лечения варикоза.
Некоторые женщины предпочитают игнорировать проблему, считая, что неконтролируемое мочеиспускание нельзя устранить. Заболевание активно развивается и доставляет все больше дискомфорта.
Причины, по которым женщины не обращаются к специалистам:
- Стеснение. Им стыдно говорить о своей проблеме. Боятся быть высмеянными. Особенно стесняются, когда врач — мужчина.
- Незнание. Больной не знает, какие существуют методы борьбы с мочеиспусканием.
- Дезинформация. Людям свойственно запугивать остальных. Часто в начале тематических статей описываются мучительные способы борьбы с болезнью. Они связаны с болевыми ощущениями или хирургическим вмешательством. Также негативно влияют отзывы других пациентов о какой-то из методик лечения. Не учитывается индивидуальное состояние организма человека, стадия болезни.
Типичное проявление стрессового недержания у женщин — непроизвольное мочеиспускание во время смеха, кашля, чихания. Потеря мочи может составлять несколько капель. Этот процесс никак не связан с позывом к походу в туалет.
После таких случаев женщины предпочитают оставаться дома, не посещают общественные места.
Существует классификация болезни мочеиспускания:- Легкая. Характеризуется резким повышением внутрибрюшного давления. Мочеиспускание происходит при сильном кашле, чихании, быстрой ходьбе, физической активности.
- Средняя. Появляется при быстрой ходьбе, небольшой физической нагрузке. Потери мочи равны нескольким каплям.
- Тяжелая. Мочеиспускание вызывает сильный дискомфорт. Возникает при смене положения тела или в состоянии покоя. Происходит полная или почти полная потеря мочи.
Врачи призывают женщин не стыдиться подобной проблемы. Стрессовое недержание мочи у женщин — частое явление. Не нужно откладывать лечение, займитесь им при выявлении первых признаков.
Помните, не существует универсальной методики лечения. Женский организм уникальный и требует индивидуального подхода.
Организм каждой женщины уникален и нет универсального рецепта от недержания
Представители мужского пола менее уязвимы к недержанию мочи. В основном болезнь возникает из-за нарушения работы предстательной железы в виде простаты или аденомы.
Основные проявления неконтролируемого мочеиспускания у мужчин:
- Энурез. Возникает в подростковом возрасте в период полового созревания. Это недержание мочи во время сна, не распространенное среди взрослых мужчин.
- Инконтиненция. Человек неспособен сознательно реагировать на мочеиспускание. Возникает из-за ослабления мышечной системы тазового дна.
- Подтекание мочи после посещения туалета. Происходит неосознанное выделение нескольких капель урины. Обусловлено тем, что у мужчин более длинный мочеиспускательный канал в сравнении с женщинами.
Причинами появления проблемы могут быть возрастные нарушения кровоснабжения. Негативное влияние оказывает мочекаменная и почечнокаменная болезни.
Еще одна причина — сильное эмоциональное потрясение. Испытывая сильные эмоции, человек не может регулировать основные процессы опорожнения. Несмотря на кратковременный характер проблемы, она доставляет огромный дискомфорт. Урина выделяется тонкой и слабой струей. Из-за этого возникают болевые ощущения.
Распространённое явление — капельная инконтиненция. Мочеиспускание происходит небольшими порциями, но довольно часто, приводит больного в заблуждение. Даже после мочеиспускания, небольшое количество урины остается. Если эту проблему не устранить, то возможно развитие инфекционных заболеваний.
Когда объем задержавшейся мочи превышает допустимые 500 мл, появляется острая, режущая боль. Мужчина не может контролировать процессы опорожнения. В таком случае нужно оперативное вмешательство специалиста.
Чаще всего у мужчин встречается смешанная форма. Она совмещает в себе ургентное и стрессовое недержания урины. Даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает сильную режущую боль. В результате этого и происходит непроизвольная потеря мочи.
Возможно мочеиспускание при половом акте. Вместо спермы выделяется урина. Впоследствии стресс усугубляется, мужчина нервничает, а болезнь активно развивается.
Пациент должен поделиться своими жалобами касательно состояния здоровья. Благодаря этому уролог может оценить, на какой стадии находится болезнь.
Комплекс диагностических мероприятий включает:
- Сбор анамнеза. Собирается информация об условиях жизни пациента. Врачу важно определить частоту гигиенических процедур. Может проводиться опрос родственников касательно истории развития мочеиспускания.
- Заполнение анкет. Самые эффективные — ICIQ-SF, ICSmaleSF, UCLA PCI–incontinencesection, I-QOL, SEAPI-QMM. В них больной делится впечатлениями о жизни с проблемой недержания мочи. Детально описывает дискомфортные проявления.
- Осмотр. Сначала проводится обычный осмотр, после него урологический.
- Ведение дневника мочеиспускания. Пациент фиксирует все походы в туалет. Контролируемые процессы также учитываются. Благодаря дневнику определяют суточный объем мочи. Рассчитываются соотношения дневных и ночных походов в туалет.
- Суточный PAD-тест. Другое название — тест с вкладышами. Позволяет точно определить объем потери урины за сутки. Легкая форма определяется 3 прокладками за 24 часа, средняя – 4-6, тяжелая – 7 и более.
- Анализ мочи и крови. Дает возможность определить большой спектр патологий.
- УЗИ. Особенно актуально для женщин. Проводится осмотр органов малого таза и почек.
- Рентгенологические исследования. Уретроцистография нужна, чтобы выявить стриктуру уретры. Чтобы увидеть все этапы прохождения урины по органам мочевого аппарата, используют цистографию. Также осматриваются соседние органы.
- Эндоскопические обследования. Уретроцистоскопия наиболее эффективна. С мочеиспускательного канала и мочевого пузыря собирается слизь. Она исследуется, после чего дают экспертную оценку пузырно-уретрального состулья.
- Уродинамическое обследование. Представлено в виде урофлоуметрии, профилометрии, цистометрии, press-flow, сфинктерометрии. Такое исследование позволяет установить вместительность и растяжимость мочевого пузыря. Предоставляется характеристика неконтролируемых сокращений мочевых органов в фазе накопления урины. Фиксируется скорость и детрузное давление.
Выполнение подобного комплекса работ поможет узнать природу болезни, ее актуальную фазу. Определяют вид заболевания, ведь часто пациенты путают ургентную форму со стрессовой. После этого назначается комплексное лечение.
Подойдет на начальной стадии заболевания. Если состояние тяжелое, будет малоэффективной. Может совмещаться с медикаментозным излечением.
В процессе лечения консервативными методами пациент не испытывает болевых ощущений. Его суть — изменить отношение к проблеме и устранить вредные привычки.
Консервативные методы лечения:
- смена образа жизни (переход на правильное питание, увеличение физических нагрузок, отказ от вредных привычек);
- выполнение лечебных упражнений на таз;
- снижение веса с помощью специальной диеты;
- отказ от кофе и алкогольных напитков;
- устранение хронических запоров;
- коррекция гормонального фона у женщин;
- излечение заболеваний дыхательных органов.
Иногда помогает медикаментозная терапия. Состоит из препаратов, которые улучшают циркуляцию крови в мочеполовом аппарате. Оказывает тонизирующий эффект на тазовые мышцы. Повышает контроль центральной нервной системы над работой мочевыводящих органов. Устраняются инфекции.
Полезной будет физиотерапевтическая терапия. Помогут в борьбе против недержания мочи чрезкожная электростимуляция и экстракорпоральное магнитное воздействие.
Пациент должен соблюдать все назначения врача. Людям с лишним весом особенно важно придерживаться рекомендаций по питанию.
Отказ от кофе поможет справиться с проблемой
Методы необходимы в случае, когда консервативные методы не дают нужного результата. Эффективны на тяжелой или средней стадии заболевания. Благодаря прогрессу в медицине, в особенности в Швейцарии, являются безопасными и действенными. Важно найти компетентного специалиста.
Под слизистой уретры размещают объемобразующие препараты — гели. Просвет, который возникает в мочеиспускательном канале, значительно сужается. Впоследствии моча лучше удерживается внутри, а пациент может контролировать процессы высвобождения урины.
Преимущество метода в простоте. Продолжительность операции составляет 10-15 минут. Делается под местной анестезией. В процессе используется цистоскоп. Он позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.
Самая распространённая операция у женщин. Осуществляется за счет наложения швов на влагалище.
- Срединный разрез влагалища.
- Вскрытие тканей в боковых направлениях.
- Стягивание очерченных тканей вокруг уретры и мочевого пузыря.
- Их собирают по средней линии с помощью швов.
Швы рассасывающиеся, спустя время они станут незаметными. Благодаря передней пластике моча дольше задерживается в мочевом пузыре.
Передняя кольпорафия — операция на тканях влагалища
Сначала проводят цистографию в боковой протекции. От пациента требуется напряжение мочевого пузыря. Это позволит рассмотреть сдвиг дна органа вниз.
Рассматривают, насколько подвижны боковые своды влагалища. При необходимости назначаются антибиотики с целью уничтожить вредную микрофлору.
В ходе операции подвешиваются уретры. Для этого используют стенки женского влагалища.
Изначально делают один поперечный разрез, потом еще один посередине на передней брюшной стенке. Аккуратно устанавливают пузырно-уретральный сегмент. Заключается операция в подвешивании тканей вокруг паховых связок Купера.
Достоинство этого метода в том, что не активизируется развитие остеита лобковых костей. Является более эффективным, чем игольная суспензия.
Другое название — имплантация синтетического среднеуретрального слинга. В процессе делают протез поврежденного фасциального аппарата урогенитальной диафрагмы. Им выступает сетка из синтетических материалов, которая крепится к тазовой кости пациента. Имплантат прирастает к задействованным органам. Он выполняет функцию поддержки уретры во время повышенного внутрибрюшного давления.
В ходе операции больной находится под региональной анестезией, то есть пребывает в сознании. Спустя 2-4 месяца следов операции невидно. Приступать к активной деятельности можно уже спустя месяц после имплантации.
Осуществляется после простатэктомии (устранение простаты при раковом заболевании). Необходима, если стрессовое недержание мочи вызвано травмой таза.
- проводится для мужчин, которые страдают недостаточностью внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функциональность;
- запрещена для мужчин с неконтролируемыми сокращениями мочевого пузыря.
Имплантат или искусственный сфинктер сохраняет мочеиспускательный канал закрытым. Он задействуется только в моменты, когда пациент сам захочет сходить в туалет.
За счет движений лазерного отражателя обрабатываются передние стенки влагалища. Теплое излучение от лазера нацелено на сокращение волокон коллагена. Впоследствии они утолщаются, а ткани становятся эластичными и плотными.
Болевые ощущения отсутствуют. Женщина ощущает небольшое жжение в области обработки. Терапия длится около 15 минут.
Задание пациента — соблюдать точные рекомендации врача. Нужно ходить в туалет в определенное время. Тренировки проводятся с целью повышения интервала между опорожнениями. Лечение длится от 2 до 6 месяцев.
Рекомендуемый интервал для снижения частоты мочеиспускания — полчаса. Его увеличивают каждые 3 недели.
Тренировки проводят после принятия медикаментозного курса. Разрешено принятие лекарств и исполнение упражнений в одно время.
Упражнение заключается в необходимости напрягать мышцы как при остановке опорожнения. Посчитайте до трех и расслабьтесь. Напрягите и расслабьте мышцы в области таза. Спровоцируйте значительное напряжение брюшных мышц.
- Упражнения начинайте с 10 медленных сжатий.
- Далее проделайте 10 сокращений и столько же выталкиваний.
Периодичность тренировок — 5 раз на день. Через неделю увеличивает количество упражнений на 5 (каждое).
Проведите сжимающие движения ануса. Представьте, что препятствуете опорожнению и мочеиспусканию. Ягодичные мышцы должны находиться в расслабленном состоянии. Упражнение делайте не меньше трех раз в день.
Когда начнется мочеиспускание, задержите струю. Через несколько секунд продолжите процесс.
Сжимайте-разжимайте мышцы тазового дна. Делайте упражнения 2-3 раза в день. Продолжительность 2-3 минуты.
Не нужно терпеть. Если хочется сходить в туалет — сходите. В обратном случае ожидайте частых мочеиспусканий, неконтролируемых выделений мочи, давления на мочевой пузырь. Полное опорожнение становится невозможным.
Не забывайте всегда поддерживать гигиену. Если проблема все же возникла, воспользуйтесь урологическими прокладками, взрослыми подгузниками или трусами. При выборе ориентируйтесь на степень развития болезни и средние одноразовые объемы выделений. Обратите внимание на показатель уровня комфорта.
- выполняйте соответствующие тренировки и упражнения на мышцы таза;
- не садитесь на холодные поверхности;
- проходите регулярные осмотры в уролога;
- научитесь пользоваться катетером.
Изучайте препараты, которые принимаете на наличие мочегонного эффекта. Это мочегонные препараты, антидепрессанты, антигистаминные средства, седативные лекарства. Бывает, что учащенное мочеиспускание — побочный эффект при несоблюдении рекомендуемой дозировки, что приводит к чрезмерному расслаблению мышц тазового дна. Впоследствии человек неспособен контролировать процессы опорожнения.
Пожилым людям следует перенести время приема препаратов с вечернего на утреннее. Тогда не нужно будет просыпаться по ночам для посещения туалета.
Если возникли подозрения на наличие симптомов недержания мочи, обязательно пройдите обследование. Врач-уролог даст информативную консультацию и назначит эффективное лечение.
Регулярные упражнения помогут в профилактике недержания
Стрессовое мочеиспускание — результат несоблюдения гигиенических норм, возникновения запоров, плохой физической активности. Проявляется как непроизвольное, неконтролируемое недержание урины. Наблюдается у людей всех возрастных категорий.
Лечение может осуществляться консервативными или хирургическими методами. Первые подойдут на ранней стадии заболевания. Операции эффективны, если болезнь запущена и активно развивается. Если соблюдать профилактические меры, проблем с мочеиспусканием не будет.
источник