Недержание мочи с повышением температуры

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочевыделительные и половые органы образуют мочеполовую систему, которая имеет определенные отличия у женщин и мужчин. Связаны они со строением организма. В связи с этим заболевания мочеполовой системы отличаются общим характером воспаления, и особенно ярко это проявляется у женщин. Очень важно знать симптомы болезней ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) и их лечение.

Читайте также: Какими должны быть анализы при цистите у мужчин и женщин

У женщин и мужчин похожее строение мочевыделительной системы. Значительно отличаются они лишь длиной уретры. У женщин она составляет до 5 см, 20 см и больше – у мужчин. Из-за этого женщины ( человек женского пола ) чаще сталкиваются с воспалениями. Также уретра выполняет разные функции: мочевыводящая и у женщин и мужчин, но у представителей сильного пола она обеспечивает и выброс спермы.

Достаточно большое количество мочи проходит через почки каждые сутки. Именно в них происходит ее очищение. После фильтрации образуется до двух литров мочи, которая попадает в мочевой пузырь через мочеточник. Из организма жидкость выделяется через уретру.

Читайте также: Как лечить боль в конце мочеиспускания у женщин

Инфекции являются главной причиной воспалений мочеполовой системы. Они представляются очень опасными, и не важно, какой характер этих патологий – урологический или гинекологический. Воспалительные процессы зачастую приводят к таким последствиям, как сбои менструального цикла, болезненное мочеиспускание и бесплодие.

Для того чтобы следить за своим здоровьем, женщина должна знать не только строение своего тела, но и первые признаки воспаления. Запущенные болезни мочеполовых путей имеют свойство переходить в хроническую форму. Регулярно женщину будет мучить очередное обострение, приносящее дискомфорт и острую боль.

Воспалительные процессы возникают вследствие таких заболеваний:

• молочница;
• туберкулез;
• гонорея;
• герпес;
• сифилис;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз.

Но не только эти болезни могут вызвать воспаление. Иногда причиной неприятного процесса становятся такие болезнетворные микроорганизмы, как стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, а также некоторые другие бактерии и вирусы.

Читайте также: Эффективное лечение гиперактивного мочевого пузыря ( наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости ) ( наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости ) у женщин ( человек женского пола )

В зависимости от места, где скапливаются патогенные микроорганизмы, зависит и развитие заболевания. Бактерии, попавшие во влагалище, вызывают вагинит – воспаление слизистой. Уретрит возникает при развитии микроорганизмов в уретре. Но есть еще и другие неприятные болезни, такие как цистит, эндометрит, аднексит, пиелонефрит.

Рекомендуется начинать лечение в начале воспалительного процесса, ведь у женщин распространение недуга происходит очень быстро. Чаще всего прекрасная половина страдает от цистита. Причиной тому служит короткий мочеиспускательный канал, а также его расположение – вблизи влагалища и ануса. Такая локализация позволяет микроорганизмам легко перемещаться в мочевой пузырь. Их жизнедеятельность провоцирует развитие воспалений. Чаще всего инфекцию можно занести при несоблюдении правил личной гигиены, во время полового акта или из-за травмы вульвы.

• ложные позывы;
• боль во время мочеиспускания, иногда наблюдается жжение;
• дискомфорт;
• высокая температура;
• общая слабость.

Цистит нужно лечить, и ни в коем случае не запускайте болезнь, иначе может возникнуть пиелонефрит. Появляется тошнота, боли в животе и пояснице. Гораздо реже встречается уретрит, ведь инфекция с уретры вымывается сильным потоком мочи.

Для идентификации заболевания необходимо сдать бакпосев. В некоторых случаях проходят УЗИ, рентген и магнитно-резонансную томографию. На данный момент существует огромное количество разных методов диагностики для выявления болезни и успешного излечения.

Для того чтобы эффективно лечить такие заболевания, необходимо применение антибиотиков. Эти препараты успешно уничтожают инфекции, но самолечение недопустимо. Врач должен сам прописать нужные лекарственные средства, дозу и время лечения. Обязательно выполняйте все указания доктора. Даже если вы чувствуете себя здоровым, а вам еще нужно принимать препараты, не стоит прекращать прием лекарств. Болезнетворные микроорганизмы адаптируются к действию химических веществ, поэтому при рецидиве они уже будут неэффективными.

Помимо антибиотиков, назначаются витамины и средства для повышения иммунитета. Некоторые из них помогают снять воспаление. Во время лечения также стоит придерживаться определенной диеты. Нужно будет отказаться от острой пищи и выпивать не меньше двух литров воды в сутки. Также можно использовать и народные рецепты, но для этого обязательно проконсультируйтесь с врачом.

По словам врачей, даже после правильного лечения возможен рецидив. Для того чтобы уменьшить риск возвращения болезни, нужно соблюдать некоторые правила. Надевайте белье из качественной и натуральной ткани, откажитесь от синтетики. Не допускайте переохлаждения и соблюдайте правила личной гигиены. До и после полового акта нужно опорожнить мочевой пузырь – так вы убережете себя от распространения инфекции. Также врачи советуют вести активный способ жизни, регулярно делать зарядку и несложные физические упражнения.

Долгие девять месяцев женщина ( человек женского пола ) вынашивает ребенка, кажется, что пройдут роды и все позади. Но иногда неприятные сюрпризы ждут молодую маму уже после выписки из роддома. Таковым является подтекание мочи после родов. Многие женщины ( человек женского пола ) стесняются этой ситуации и не пытаются решить ее с помощью врача, полагая, что с течением времени ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) проблема самоустранится.

Подтекание мочи после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) родов омрачает прекрасное время материнства. Возникает оно примерно у 12% первородящих женщин, у 20 % повторнородящих. Возникает в ходе естественных родах с большей вероятностью, нежели при родоразрешении путем кесарева сечения. Почему же не держится моча после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) рождения ребенка и что в таком случае делать?

Тазовое дно – это своеобразный пласт, в состав которого входят три мышечных слоя. Различают две разновидности тазового дна. Передняя промежность (передняя часть тазового дна) расположена между анальным сфинктером и задней частью половых губ, а задняя промежность находится между копчиком и анальным отверстием. Основная роль мышц промежности это поддержка органов, находящихся в полости малого таза (в том числе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), контроль акта дефекации, осуществления рождения плода. Круговые мышцы таза плотно охватывают конечный отдел толстого кишечника и мочеиспускательный канал, образуя, таким образом, сфинктеры.

Как удерживается моча ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) в здоровом организме?

Удержание мочи в нормальном состоянии организма происходит за счет взаимодействия четырех главных механизмов:

• стабильное расположение в полости малого таза мочевого пузыря;
• неподвижная фиксация мочеиспускательного канала;
• нормальная иннервация мышечного корсета промежности и мочевого пузыря;
• правильное функционирование сфинктеров мочевого пузыря и уретры.

Также в процессе родов, в основном во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) потуг, происходит перерастяжения тканей, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Перерастяжение и сдавление мышц вызывает нарушения иннервации и кровоснабжения в данной области. Кроме того, травма тазового дна приводит к тому, что мочевой пузырь не имеет стабильного положения, т.е. смещается.

Основными факторами риска недержания мочи:

• повышенная масса тела;
• вторые и последующие роды;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• дисбаланс гормонов (мало эстрогенов);
• оперативные вмешательства на мышцах таза;
• наследственность;
• эпизиотомия (рассечение промежности и задней стенки влагалища при родах с целью избежать осложнений со стороны матери и ребенка);
• заболевания неврологического характера;
• атипичное предлежание плода (тазовое);
• многоплодная беременность;
• узкий таз как анатомически, так и клинически.

Медицина различает семь типов вышеуказанной патологии:

• недержание мочи, связанное со стрессом. При этом моча течет бессознательно, когда женщина кашляет, смеется, чихает. Этот тип возникает после рождения ребенка;
• императивное – вытекание мочи во время очень сильного позыва помочиться.
• рефлексное недержание – моча течет при инициирующем воздействии, например, звук воды, которая льется;
• непроизвольное подтекание мочи ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) – бесконтрольное вытекание мочи в виде капель в ходе дня;
• недержание при полном пузыре ( наполненная каким-либо газом область (обычно округлой формы), ограниченная стенками из какой-либо жидкости ) – моча ( или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками ) подтекает в виде капель при наполненном мочевом пузыре. Данный вид можно встретить при наличии миомы в матке;
• вытекание мочи именно ночью;
• подтекание после окончания мочеиспускательного акта.

Также есть три степени недержания, их выделили для облегчения выбора метода лечения.

• легкая (проявляет себя при мощных физических нагрузках);
• средняя (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
• тяжелая (недержание может проявить себя даже во время ( форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения ) сна).

Женщина отмечает недержание мочи после ( дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель ) родов при определенных ситуациях. Кашель, смех, небольшое натуживание, ходьба быстрым шагом: все это приводит к конфузам. Также возможно недержание при занятии сексом, при положении лежа. Усугубляет эту симптоматику прием алкоголя. Данные проявления не несут никакой угрозы здоровью пациентки, но отрицательно сказываются на качестве ее жизни, доставляя психологический дискомфорт, страх перед сексом, неуверенность в себе.

В первую очередь нужно понять, к какому врачу идти. А поможет в этой ситуации уролог. При первом визите он предложит опросник, направленный на поиск причины возникновения заболевания. Также даст дневник, в котором следует отмечать, сколько жидкости выпито за сутки, сколько раз произошло мочеиспускания и сколько выделено мочи, были ли неконтролируемые позывы. Такой дневник нужно вести три дня.

Из диагностических инструментальных процедур назначается цистоскопия (обследование мочевого пузыря) с целью исключения воспалительных, опухолевых процессов.

Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. По показаниям женщине осуществляют посев мочи на микрофлору.

Обычно необходимо назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, так исследуют наличие остатка мочи.

В больничных условиях при необходимости делают урофлоуметрию, цистометрию и профилометрию.

Если исключены инфекционные, неврологические и прочие причины, то уролог назначает не инвазивный метод лечения. Он состоит в выполнении упражнений для восстановления мышц промежности. Данная методика носит имя своего автора, Кегеля. Эффект от такого лечебного мероприятия оценивается спустя год.

Суть этих упражнений в попеременном напряжении и расслаблении мышц таза с разной скоростью. Это приводит их в тонус. Методику Кегеля нужно практиковать многие месяцы каждый день, только тогда можно добиться успеха. Чтобы ощутить мышцы промежности, достаточно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Также отличным упражнением является выталкивание, при котором нужно напрягать мышечный корсет промежности как при родовой деятельности. Многие женщины отмечают улучшение состояния уже через 3-4 месяца регулярного выполнения метода Кегеля. Чем чаще выполняются упражнения, тем быстрее пройдет болезнь.

В дополнении к упражнениям Кегеля отлично подходит электростимуляция мышц. А также электромагнитная терапия.

В случае слабой динамики возможно оперативное лечение, в ходе которого для мочеиспускательного канала создают специальную опору, таким образом, фиксируя его. Среди основных видов оперативного вмешательства различают:

• применения особого геля, который вводят в уретру;
• фиксация мочеиспускательного канала, шейки матки и мочевого пузыря разными способами (уретроцистопексия);
• фиксация только среднего отдела мочеиспускательного канала посредством петли из полипропилена (синтетический материал).

Чаще всего выполняются малоинвазивные петлевые операции, имеющие наименьшие осложнения, малый восстановительный период.

Что же касается медикаментозной коррекции, то здесь можно отметить лишь седативные (успокаивающие) средства. Лекарственных средств, устраняющих недержания мочи, нет.

Из общих методов врач обычно советует следующие мероприятия:

• не допускать запоров;
• снижать вес;
• пить достаточное количество воды;
• не употреблять острые и соленые продукты, а также алкоголь;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Профилактические меры нужно проводить еще до беременности и продолжать во время вынашивания малыша. Среди «работающих» методик следует отметить вышеназванные упражнения Кегеля, плавание в бассейне, ходьбу умеренным шагом. В последнее время распространения получили занятие на фитболе и йога.

Недержание мочи требует помощи специалиста, не следует заниматься самолечением. На данный момент это состояние полностью излечивается. Не лишайте себя полноценной, яркой жизни.

источник

Повышенная температура и частое мочеиспускание должны стать сигналом для пациента, что следует посетить медицинское учреждение. Такое состояние указывает на нарушения в работе мочеиспускательной системы и может привести за собой ряд осложнений из-за несвоевременного лечения. Только медик вправе поставить правильный диагноз, опираясь на результаты диагностических исследований.

Если у ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание, то чаще всего доктора не считают это отклонением, поскольку норма количества опорожнения напрямую связана с возрастом.

Однако когда у взрослых и у маленьких пациентов, появляется температура 37 градусов, и на ее фоне возникают частые позывы к мочеиспусканию, речь идет о развитии болезней урологического характера. Чаще всего эту проблему провоцируют следующие патологии:

• Цистит. Воспаление мочевого пузыря, во время которого наблюдается повышенное отделение мочи, присутствие в урине крови, болевые ощущения при опорожнении, рвота.
• Уретрит. Воспалительные процессы, которые локализуются в мочеиспускательном канале. Симптоматика этого заболевания похожа с циститом.
• Пиелонефрит. Воспалительная болезнь, поражающая лоханки, чашечки и паренхимы почек. Пациенты жалуются на частое и затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела, озноб.

Спровоцировать нарушение процесса мочеиспускания и повышение показателей температуры тела могут и такие патологии:

• Новообразования злокачественного или доброкачественного характера, которые локализуются в мочевом пузыре или почках. На начальных этапах не имеют симптоматики, однако по мере роста вызывают болевые ощущения в пояснице, препятствуют нормальному оттоку биожидкости.
• Почечнокаменная болезнь. Кроме того, что появляется повышенная температура, а мочеиспускание затруднено, могут развиться болевые ощущения при опорожнении, изменяться цвет мочи. Иногда наблюдаются примеси крови, что обусловлено движением конкрементов по мочеиспускательному каналу, в процессе которого камни травмируют его стенки и вызывают кровотечение.
• Сахарный диабет. Показатели температуры тела также повышаются, урина приобретает темный оттенок, имеет неприятный запах ацетона, появляется общая усталость.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается отсутствие повышенной температуры, однако присутствуют неприятные ощущения при опорожнении, учащенные позывы, резкое желание посетить уборную, возможно недержание урины.
• Стриктура уретры. Является патологическим сужением внутреннего просвета мочеиспускательного канала. У больных нарушается процесс опорожнения, присутствует чувство, что моча выводится не до конца, наблюдаются выделения из уретрального канала, могут быть болевые ощущения и рези при мочеиспускании.

Вернуться к оглавлению

Если у пациента наблюдается частое мочеиспускание с болью и высокая температура, иногда присутствуют и другие нежелательные реакции, такие как:

• нарушение дыхания;
• частое биение сердца;
• увеличение показателей артериального давления;
• общая слабость и сильная усталость;
• боль при мочеиспускании;
• гематурия;
• зуд и жжение интимных органов;
• выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Вернуться к оглавлению

Когда у человека повышается температура и наблюдается проблемное мочеиспускание, важно не тянуть с визитом в больницу. Потребуется записаться к урологу, который изначально проведет опрос пациента и узнает, как давно проявляются нежелательные симптомы, присутствуют ли болевые ощущения при опорожнении, увеличено ли желание к походу в туалет по ночам и насколько долго держатся повышенные показатели температуры тела. Затем приступают к осмотру. Доктор оценивает состояние кожи и простукивает брюшную полость. Конечным этапом осмотра выступает пальцевое обследование прямой кишки. Если у пациента при этом наблюдаются болевые ощущения, к этому методу не прибегают. Далее медик отправляет больного на следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование урины по Зимницкому и Нечипоренко;
• ультразвуковое обследование почек и органов, которые локализуются в малом тазу.

Вернуться к оглавлению

Когда повышенная температура и учащенное мочеиспускание обусловлены воспалительными процессами, которые локализуются в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, больным прописывают антибактериальные средства. Выбор лекарства напрямую связан с типом болезни и тяжестью ее протекания. Иногда требуется и употребление уросептиков, призванных наладить работу почек. Если у пациента наблюдаются болевые ощущения, то требуется применение обезболивающих средств и спазмолитиков, помогающих снимать спазмы. Преимущественно для этих целей используется «Папаверин».

При терапии основной болезни мочеполовой системы уйдёт температура и частый диурез.

Не обходится и без жаропонижающих медпрепаратов, наиболее доступным и известным из которых является «Парацетамол». Могут быть использованы и иммуностимуляторы, помогающие урегулировать работу иммунной системы. Если же повышение температуры и нарушение процесса опорожнения связано с мочекаменным заболеванием, то прописывают медикаменты, которые помогают раздробить камни и впоследствии вывести их из организма. Когда консервативная терапия не оказывает должного результата при борьбе с конкрементами, прибегают к помощи хирургического вмешательства, вид которого определяет лечащий доктор.

источник

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

• детский церебральный паралич;
• гиперактивность детей;
• позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
• инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
• психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
• инфравезикулярная обструкция;
• гипоспадия;
• эктопия устья мочеточника;
• гипоспадия;
• нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
• аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
• урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
• стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

• ожирение;
• хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
• тяжелые или многократные роды;
• климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
• пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
• возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
• аденома простаты;
• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
• хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
• тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
• болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
• гистерэктомия у женщин;
• травмы промежности;
• лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
• хронические запоры;
• рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
• фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
• поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

• аномалии развития мочеполовой сферы;
• генетическая предрасположенность;
• женский пол;
• тяжелые условия труда;
• расовый фактор;
• коллагеновый статус.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

• нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
• патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

1. Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
2. Ургентное.
3. Парадоксальное, или недержание переполнения.
4. Транзиторное, или временное.
5. Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

1. Стрессовая.
2. Экстрауретральная.
3. Ночной энурез.
4. Императивная форма.
5. Неосознанная (рефлекс-недержания).
6. Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

• Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
• Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
• Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
• Аускультация в этом случае не проводится.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

• Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
• Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
• Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

• УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
• Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
• Цистография– рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
• Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
• Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
• Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
• Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

• Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
• Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
• Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

• соблюдение диеты: резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря;
• борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса;
• специальные упражнения для тренировки мышц мочевого пузыря;
• стимулированное мочеиспускание;
• мочеиспускание по индивидуально составленному графику;
• использование специальных медицинских устройств, например пессария.

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

• спазмолитики;
• блокаторы м-холинорецепторов;
• антихолинергитики;
• антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

• инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;
• слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:
• уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;
• парауретральные инъекции с введением биополимеров;
• установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.
• кольпосуспензия.

источник

Под недержанием мочи понимают непроизвольное истечение мочи через уретру. Данное состояние встречается у женщин. Чаще всего возраст пациенток – старше 60 лет. В современной урологии рекомендуется использовать классификацию, рекомендованную Международным обществом удержания (JCS). Различают следующие формы:

1. Истинная (генуинная) стресс–инконтиненция. При данной форме заболевание обусловлено анатомическими нарушениями сфинктерного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

2. Ургентная инконтиненция. В данном случае процесс недержания мочи связан с неподавляемым позывом на мочеиспускание.

3. Нестабильность детрузора характеризуется самопроизвольными, а также провоцируемыми сокращениями мышечного слоя мочевого пузыря. Может протекать с позывами на мочеиспускание, так и без него.

4. Нестабильность уретры – изменения давления внутри мочеиспускательного канала, как провоцируемые, так и непроизвольные, что в конечном итоге приводит к нарушению механизма удержания мочи.

Патогенез заболевания сложен. В норме существует разница в давлениях внутри уретры и мочевого пузыря. Давление в мочеиспускательном канала выше, чем в мочевом пузыре, как в состоянии покоя, так и при напряжении. Рефлекторно стимулируется замыкательный аппарат уретры и происходит расслабление мышц мочевого пузыря (детрузора). Если происходит увеличение внтурибрюшного давления, то давление внутри пузыря и уретры увеличивается равномерно. Тем самым разница (уретрально–пузырный градиент) сохраняется.

Заболевание развивается при изменении угловых коэффициентов анатомо–топографического соотношения шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это проводит к нарушению работы физиологического клапана. Кроме того, при резком повышении внутрибрюшного давления происходит ограничение подвижности заднего отдела уретры в норме. Если имеются анатомические нарушения, то создаются благоприятные условия для нарушения синхронной работы детрузора и сфинктера мочевого пузыря. При этом изменяется уретрально–пузырный градиент в сторону повышения внутрипузырного давления, что в конечном итоге приводит к неудержанию мочи.

Заболевание провоцируется родовыми травмами промежности (при крупном плоде, узком тазе), длительными и значительными физическими нагрузками, хирургическими вмешательствами на органах малого таза, приводящие к анатомо–топографическим изменениям, стойким и длительным кашлем, пожилым возрастом.

Учащенное мочевыделение (поллакиурия, урекратия) является достаточно неприятным симптомом. Возможно, причины частого мочеиспускания не представляют никакой опасности, поскольку могут быть вызваны внешними факторами: употреблением пищи и напитков с мочегонным эффектом, переохлаждением, простудным заболеванием, волнением. Если наблюдаются систематические беспричинные позывы в туалет, недержание мочи, ее болезненное отхождение, требуется правильная диагностика и адекватное лечение.

Факторы развития поллакиурии условно можно поделить на 2 группы:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Независимо от причин следует правильно определить патологию, провоцирующую учащенное мочеиспускание, и провести соответствующее лечение.

Частота микций независимо от пола и возраста может быть увеличена по причинам, связанным с образом жизни человека или попаданием в чрезвычайные ситуации. Возможные физиологические факторы:

• Употребление значительного количества напитков и водянистых продуктов с мочегонным эффектом (кофе, газированная вода, пиво, арбуз).
• Длительное пребывание на холоде.
• Простуда.
• Стрессы и перевозбуждение.
• Беременность.

Особенно часто поллакиурия наблюдается у детей с различного рода неврозами. Ребенок нередко страдает ночным недержанием мочи, что требует длительного лечения. Случаи энуреза во взрослом возрасте редкие.

Характер мочеиспускания обычно безболезненный, моча нормального цвета, без примесей и мутного осадка. Даже если учащенные микции спровоцированы перечисленными обстоятельствами, следует пересмотреть рацион питания и бытовые условия жизни.

Неблагоприятные физиологические факторы могут привести к осложнениям и спровоцировать развитие инфекции в мочевыделительной системе. При скоротечном изменении негативных обстоятельств, частота микций стабилизируется без посторонней помощи. Проведение терапии в таком случае не требуется.

Условно болезни, влияющие на количество микций, можно разделить на несколько групп:

Заболевания органов малого таза.

Половые инфекции.

Эндокринные нарушения.

Поражение сердечно-сосудистой системы.

Гормональные нарушения.

Патологии репродуктивного аппарата.

Если отсутствуют физиологические причины, аномально частые позывы в туалет требуют детального обследования, сдачи анализов, осмотра у врача и при необходимости — диагностики на специальной аппаратуре.

Заболевания органов малого таза нередко сопровождаются никтурией, больной не может удержать мочу и прерывает ночной сон из-за позывов в туалет. К мочевой системе относят:

Почки.

Мочевой пузырь.

Мочеточники.

Мочеиспускательный канал.

Болезни мочевых путей имеют разнообразный характер, которые классифицируются следующим образом.

Развитие патогенной деятельности микробов в мочевыделительном аппарате приводит к воспалению, застою урины. Отечность мягких тканей делает мочеиспускание болезненным и неполным.

К инфекционным патологиям относят:

При тяжелом воспалении почек, кроме боли и жжения, повышается температура, нередко в урине появляется кровь. Конечности у больного холодные, он чувствует озноб даже в жару.

Воспалением оболочки мочевого пузыря чаще болеют женщины, что объясняется более длинным уретральным проходом, чем у мужчин. Самым главным симптомом заболевания является нарушение уродинамики, происходит неполное опорожнение мочи, ее застой и разложение.

Воспаление мочевыделительного канала классифицируется на гонорейное и негонорейное. Признаками заражения являются выделение гноя при мочеиспускании, его болезненность. Если инфекцию не лечить, оно может перейти на близлежащие органы, вызвать простатит, бесплодие, половую дисфункцию.

Нередко у человека возникают поражения мочевыделительной системы из-за врожденных аномалий или неправильного развития в период роста ребенка. К таким болезням можно отнести патологическое сужение устья мочеточника (уретероцеле).

Заболеванием часто страдают дети, девочки в 3 раза чаще, чем мальчики. Уретероцеле характеризуется выпячиванием кисты в мочеточнике. Причинами могут быть аномальное развитие мышц и чрезмерное расширение мочевого протока. Из-за застоя в почках и пузыре, в урине нередко наблюдается гной.

Камни в мочевыделительной системе сопровождаются болезненными микциями, появлением в урине крови. Серьезная патология характеризуется нарушением уродинамики:

Появление крови в моче, ее помутнение и резкий запах.

Жжение и боль.

Количество ночных походов в туалет преобладает над дневными.

Уменьшение или увеличение объема урины.

Формирование рака в мочеполовом аппарате непосредственно влияет на процесс мочеиспускания. Могут наблюдаться:

Непроходимость урины в результате сдавливания уретрального канала, нарушения функции мышечных волокон мочевого пузыря.

Кровь и гной в моче.

Болезненность, жжение, затруднение микций.

Появление болезней репродуктивного аппарата нередко приводят к нарушению деятельности мочевыводящих путей.

У мужчин наиболее распространенным заболеванием, приводящим к дисфункции уретрального канала, является поражение предстательной железы.

Начало мочеиспускательного тракта у мужчин проходит через простату. При появлении в ней воспалений и опухолей, железа увеличивается в размерах, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку урины. Мочевыделение характеризуется дизурией — больной чувствует болезненность, жжение.

При тяжелой степени поражения предстательной железы моча становится мутной, в ней появляются зеленоватые выделения. В таких случаях требуется терапия по ликвидации инфекции и воспалительного процесса, снятию отека простаты, улучшению в ней кровообращения.

Матка является половым органом и непосредственно влияет на деятельность мочевыделительной системы женщины. Возможные причины частого мочеиспускания:

Происходит вследствие слабости мышц таза и брюшной полости, что может появиться из-за тяжелых родов, многочисленных абортов, получения травмы, длительных запоров, больших нагрузок.

Вместе с маткой и влагалищем опускается мочевой пузырь и уретра, что приводит к нарушению движения мочи. При легкой степени тяжести патологии могут помочь систематические упражнения, укрепляющие мышцы таза. В более сложных случаях показана хирургическая операция.

Мочевой пузырь у женщины лежит перед маткой, поэтому развитие опухолей приводят к его сдавливанию. Возникают постоянные позывы в туалет, боль при мочеиспускании.

Одним из постоянных симптомов при развитии инфекций, передающихся половым путем, является дискомфорт во время микций. Больной чувствует жжение, резь, нередко выделяется гной. К венерическим болезням, влияющим на уродинамику, можно причислить:

Трихомониаз.

Хламидиоз.

Гонорею.

Микоплазмоз.

Уреаплазмоз.

Кандидоз.

Венерические инфекции не лечатся домашними средствами, требуется обязательное посещение венеролога.

Перечень нарушений эндокринного аппарата обширен, из него следует выделить поражение поджелудочной железы и расстройство функции надпочечников.

Признаки болезни множественны, одним из известных симптомов является развитие полиурии. Этому состоянию характерно учащенное мочеиспускание и увеличение суточного объема выводимой мочи.

Полиурия появляется из-за утраты организмом способности удерживать воду. В связи с повышенным содержанием в крови сахара, мозг подает сигналы, в результате которых больной испытывает постоянную жажду. Молекулы глюкозы притягивают воду, давление в канальцах почек повышается, поэтому объем выводимой жидкости значительно увеличивается. Микции частые, урина опорожняется полностью.

Развивается вследствие нарушения функции надпочечников из-за их хронической недостаточности. При эндокринных расстройствах происходит уменьшение продукции кортизола. Кроме полиурии, больной чувствует усталость, снижение аппетита и потерю веса, тошноту и рвоту, появляется жидкий стул, формируется депрессия.

Развитие поллакиурии может происходить вследствие иных факторов, воздействующих на организм человека. Причиной позывов к мочеиспусканию могут быть такие патологические состояния:

Функциями пептидного гормона (вазопрессина) является регулирование количества жидкости в теле человека и секреция мочи. Синтезируется в гипоталамусе, его дисфункция может вызвать дефицит гормона. Кроме почек, воздействует на тонус мускулатуры внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, ЦНС.

Недостаток антидиуретического гормона приводит к появлению несахарного диабета. Нарушается обратное всасывание воды нефронами почек и как следствие, к обильному выводу жидкости из организма. Объем дневной мочи может достигать 20 литров, в то время как норма составляет 1,2–1,7 л.

Достаточно большое количество лекарственных средств обладают диуретическим эффектом. Преимущественно их применяют для лечения артериальной гипертензии, патологии сердца и сосудов, почек, печени. Диуретики выполняют функцию вывода излишней жидкости из организма.

При возникновении высокого давления, тахикардии, часто проявляются симптомы никтурии, при которой количество позывов к мочеиспусканию увеличивается ночью. Это связано с возможным повышением адреналина, стимулирующего деятельность мочевыделительного аппарата. Лекарственные средства для лечения кардиальных болезней нередко обладают мочегонным эффектом.

Поллакиурия нередко является симптомом развития патологического процесса, вызывающего дисфункцию мочевыделительной системы. Иногда учащенные микции могут свидетельствовать о нарушении, не связанном с мочеполовыми органами. Любые причины полиурии, болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему, требуют диагностики и прохождения эффективной терапии.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Итак, временное недержание могут вызывать:

• Алкогольные напитки, в частности вино и пиво, обладающие мощным мочегонным эффектом. При этом мочевой пузырь столь быстро наполняется, что не успевает сигнализировать мозгу и случается неконтролируемое мочеиспускание. К такому же эффекту приводит переизбыток жидкости в организме в результате ее неумеренного потребления. И в этом случае вопрос, как лечить недержание мочи просто не стоит – нормализовать водопотребление, а употребление спиртного исключить вовсе.

• Прием снотворных препаратов, диуретиков, антидепрессантов и мышечных релаксантов. У некоторых людей случаются эпизоды недержания от сердечных препаратов и препаратов, понижающих давление. Даже при приеме препаратов от простуды бывают случаи недержания мочи. Лечение народными средствами предлагает укреплять стенки и сфинктер мочевого пузыря.

Рецепт. Лечение недержания мочи семенем укропа огородного.

Чтобы знать, как вылечить недержание мочи, прежде необходимо устранить причину, вылечить основное заболевание.

— Во-первых, из-за ослабления контролирующей функции со стороны нервной системы (центральной или периферической). При этом происходят нарушения функций тазовых органов, что и приводит к дисфункции нижних отделов мочевыводящих путей.

Рецепт. Лечение недержания мочи гимнастикой.

Самым эффективным способом исцеления недержания мочи у женщин может оказаться гимнастика – поочередное сокращение-расслабление всех мышц, что участвуют в нормальном мочеиспускании. Начав с 15-20 сокращений для каждой зоны, постепенно довести до 50. Порядок такой, поочередно: 1) мускулатура ануса, 2) ягодицы, 3) мышцы влагалища, 4) мышцы живота, затем, 5) все одновременно. А поскольку таких зон 5, то общая сумма сокращений должна вскорости составить 250 сокращений-расслаблений, и вы сами не заметите, как исчезнет недержание мочи. Лечение очень простое, главное – не лениться. Удобство гимнастики в том, что делать ее можно в любом положении (стоя, сидя, лежа) и в любом месте – дома, на работе, в транспорте – где угодно.

Рецепт. Лечение недержания мочи ваннами из овсяной соломы.

Для детской ванночки достаточно будет 100 г овсяной соломы. Ее следует предварительно отварить в течение получаса и настоять. Затем процедить и использовать, разбавив водой до нужного объема. Температура должна быть терпимой (38, 5˚С). Время приема – 15 минут, после чего ребенка укутать и дать полежать полчаса.

В качестве средства от недержания мочи так же хороши сидячие ванны не просто из отвара овсяной соломы, но в сочетании с полевым хвощом (1:1).

Стрессовое. возникающее при смехе, кашле, от физической нагрузки. Подтекание мочи происходит в связи с тем, что в какой-то момент в мочевом пузыре резко возрастает давление. Этот вид недержания наиболее частый.

Ургентное недержание (повелительное, неотложное) характерно тем, что мужчина ощущает позыв к мочеиспусканию, но проконтролировать его не в состоянии, то есть «дотерпеть до туалета» не может. Обычно такое происходит при б-ни Паркинсона, после инсульта, при сахарном диабете.

Читайте также:  Средняя порция мочи по зимницкому

Рецепт. Лечение недержания мочи зверобоем и золототысячником.

Несмотря на то, что зверобой считается лучшим средством, как в лечении стрессового недержания мочи, так и ночного, важно знать, что зверобой способствует повышению давления, поэтому гипертоникам лучше применять иные рецепты.

Народная медицина, в свою очередь, предлагает замечательные рецепты, как лечить недержание мочи, проявляющееся исключительно по ночам.

Рецепт. Лечение недержания мочи репешком обыкновенным.

Рецепт. Лечение недержания мочи брусникой (лист+ягоды).

В связи с возрастными изменениями прекрасный пол подвержен развитию заболеваний мочеполового характера. Свечи от недержания мочи являются одним из современных медикаментов, которые способны привести в норму гормональную систему женщины и таким образом улучшить функционирование мочевого пузыря. Кроме того, суппозитории оптимизируют процессы кровообращения, восстанавливают структуру тканей, тонус мышц. Одним из популярных средств является Овестин, восполняющий нехватку эстрогенов.

Свечи Овестин используются для лечения различных мочеполовых расстройств. Эффективность препарата подтверждается множеством положительных отзывов пациенток, которые их применяли по назначению врача. Правильное использование изделия позволяет повысить сопротивляемость систем инфекциям, устранить болезненные ощущения в процессе полового акта, уменьшить неприятные симптомы энуреза.

Основное действующее вещество — женский гормон эстриол. Период его действия незначительный, поскольку компоненты не могут долго удерживаться в ядрах клеток.

Состав продукта способствует возобновлению эпителиальных тканей влагалища при их атрофических изменениях. Подобные патологии чаще всего встречаются у пациенток во время климакса, когда возникает гормональная перестройка организма.

В период менопаузы женщина ощущает:

сухость;

зуд;

дискомфорт в области влагалища.

Суппозитории помогают избежать всех этих проявлений.

Особенно они эффективны при возникновении боли во время мочеиспускания, недержании мочи, частом ее выделении. Иногда средство выписывают для терапии бесплодия, его предупреждения.

Использование Овестина для лечения мочевого пузыря без назначения специалиста может привести к тяжелым последствиям. Существует большая вероятность возникновения ациклических кровяных выделений, повышенной реактивности иммунного барьера к некоторым составным препарата, напряжения грудных желез, усиления болезненности при мочеиспускании.

Перед введением суппозитория доктор оценивает состояние пациентки и вероятность возникновения адвентивных реакций. Основными из них являются:

добро- или злокачественная неоплазия;

эмболия сосудов легких;

тромбоз сосудов на нижних конечностях;

инсульт;

хлоазма;

геморрагическая пурпура;

болезнь желчных путей.

Средство не назначается при беременности и в период лактации. Если беременность наступила во время терапии, медикамент следует немедленно отменить. Существует ряд противопоказаний, которые учитывают при назначении свечей:

стенокардия;

инфаркт;

тяжелые патологии печени;

развитие эстрогензависимых новообразований;

гиперплазия эндометрия.

Особенно внимательно рассматривается энурез и вся история болезни пациентки, которая перенесла рак груди или имела подозрение на подобное заболевание. В таких случаях препарат не рекомендуется к использованию. С осторожностью его выписывают при желтухе, повышенном артериальном давлении, мигрени, сахарном диабете, эндометриозе, эпилепсии.

Как показывает практика, после терапии у больных наблюдается значительное улучшение состояния микрофлоры влагалища, нормализуются показатели гормонов, функционирование мочевыделительной системы. После введения свечи от недержания мочи чаще всего вызывают жжение в месте применения. Вскоре оно проходит.

Однако перед лечением необходимо проконсультироваться со специалистом с целью предупреждения негативных и опасных для здоровья последствий.

Недержание мочи – это без позыва непроизвольное, случающееся само по себе выделение мочи. Оно может служить симптомом множества заболеваний. И тут следует разделять недержание на временное и постоянное. Причиной недержания мочи временного характера могут оказаться продукты питания, напитки или лекарства, так что справиться с ним можно будет обыкновенным изменением образа жизни.

• Раздражение мочевого пузыря, источником которого могут стать чай, кофе, цитрусовые соки, газированные напитки и всякого рода подсластители. Еще раздражение может вызвать слишком концентрированная моча – это бывает в том случае, когда человек, чтобы, например, пореже ходить в туалет, специально ограничивает потребление жидкости. Раздражение естественно приводит к недержанию мочи. Лечение в этом случае так же состоит в нормализации водопотребления и исключении раздражающих жидкостей из рациона.

Столовую ложку семян/стакан кипятка. Укутав, настоять три часа. Выпивать один раз в день за один прием. Народное лечение недержания мочи семенами укропа знает немало примеров того, как люди любого возраста навсегда излечивались таким способом от этого недуга.

Что касается причин недержания мочи, носящего стойкий характер, то ими могут быть серьезные заболевания. – Неврологические расстройства (б-нь Паркинсона, множественный склероз, инсульт, опухоль мозга, травма позвоночника), камни мочевого пузыря, рак или опухолевые процессы в мочевыводящих путях, цистит. Мужской список пополняет простатит, аденома, рак простаты, женский – беременность, роды, удаление матки. Кроме этого, причиной недержания мочи могут стать возрастные изменения и сосудистые нарушения.

Недержание мочи у женщин возможно по многим причинам.

— Во-вторых, недержание мочи у женщин может спровоцировать гормональный дисбаланс, сопровождающий климакс. Запускается процесс “старения”, слизистая мочеполовых органов обезвоживается (наступает дегидратация), частично атрофируется, происходят изменения микроструктурного характера в уретре, мышцах, стенке самого мочевого пузыря, а так же в связках тазового дна.

— В-третьих, из-за произошедших изменений в положении тазовых органов вследствие сложных или многочисленных родов, оперативных вмешательств (так называемых ятрогенных травм), подъема тяжестей, чрезмерных спортивных нагрузок и т.п. – То есть, всех тех вещей, в результате которых случается пролапс тазовых органов.

У ребенка контроль над мочеиспусканием формируется полностью, как правило, к трем годам. Выделяют 2 вида недержания мочи у детей: дневное и ночное. Кроме того, есть еще особая категория – недержание мочи у подростков, и это уже очень серьезная проблема, решать которую нужно комплексно с привлечением многих специалистов.

Дневное недержание мочи у детей возможно из-за обыкновенного переполнения мочевого пузыря. Малыш заигрался и не вовремя спохватился – и тогда это не беда. Хуже, когда причиной служат стрессы или заболевания нервной системы. Еще недержание мочи у детей провоцирует неправильное строение мочеточников или слабость сфинктера. В этом случае простым средством от недержания мочи будет попеременное пережимание и отпускание потока мочи, которому нужно будет обучить ребенка. Помимо этого, народное лечение недержания мочи рекомендует устраивать ребенку сидячие ванны (2-3 в день).

В том случае если причиной стойкого недержания является врожденная аномалия мочевыводящих путей или самого мочевого пузыря, то ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, следует предоставить настоящим специалистам.

В лечении стрессового недержания мочи мужчин так же самым эффективным методом является гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Традиционная медицина чаще всего предлагает оперативные методы исправления недержания мочи. Лечение народными средствами, однако, советует попробовать травяные ванны и настои, благо вековой опыт показывает, что во многих случаях вполне можно обойтись без операций.

Исстари самым эффективным средством от недержания мочи русские лекари считали такой рецепт.

Золототысячник и зверобой берутся поровну. Заваривать 1 ч. ложку в 1 стакане кипятка, процеживать и пить вместо чая.

Если имеет место только ночное недержание (энурез), тогда как во время бодрствования никаких проблем с контролем мочеиспускания не наблюдается, то, скорее всего, ни о какой патологии мочеполовой системы или ЦНС речь не идет. И все же, этот вопрос нужно прояснить с урологом. В большинстве случаев причиной этого обременительного недуга у пожилых людей и детей бывает невроз и неврозоподобные состояния, спровоцированные психотравмирующими ситуациями и вызванные пониженной эмоциональной устойчивостью. Поэтому первейшим делом является обеспечение больному комфортного и доброжелательного эмоционального фона.

20 г травы/стакан кипятка. Укутав, настоять 1 час. Пить по четверти стакана не менее 3 раз в день минут за 15 до еды. Добавление меда только улучшит действие. Применяется настой при недержании мочи ночью.

Невзирая на то, что листья брусники действуют мочегонно, в борьбе с ночным недержанием достигается необходимый эффект. Готовится смесь: ягоды брусники, брусничный лист, зверобой в соотношении 1:1:2. Три стол. ложки смеси 10 минут кипятить в трех стаканах воды. Процедить и принимать 3 стакана в день глотками, начиная с 16:00 и заканчивая отходом ко сну.

И детям, и взрослым от ночного недержания хорошо помогает массаж акупунктурных точек: переднего срединного меридиана VC4 и RP6 селезенки/поджелудочной железы.

Точка VC4 – ниже пупка на 3 цуня. (Ширина четырех пальцев пациента без учета большого пальца соответствует 3 цуням.)

Точки RP6 – на голени с внутренней стороны выше лодыжки на 3 цуня на обеих ногах. Массаж делается в течение 30 секунд круговыми движениями строго по часовой стрелке. Всего необходимо провести 3 цикла массажа по 10 дней, делая 7-ми дневные перерывы между циклами.

Под частым мочеиспусканием имеется в виду увеличение частоты опорожнений мочевого пузыря (нормальная частота мочеиспусканий в зависимости от возраста приведена в разделе 2). Объем мочи при этом может быть меньше обычного. Отметьте, каким стал объем мочи при частом мочеиспускании, пил ли ребенок в ближайшее время много жидкости, есть ли расстройства мочеиспускания, примесь крови в моче. Совпадает ли частое мочеиспускание с повышенным аппетитом, жаждой, увеличением объема мочи, или, наоборот, аппетит снижен. Посмотрите, имеются ли отеки вокруг глаз и высокая температура.

Несахарный диабет: частое мочеиспускание при увеличенном объеме мочи — характерный симптом несахарного диабета. Эта болезнь — результат нарушений в нейроэндокринной системе, а именно поражения одного из отделов мозга — нейрогипофиза. Причиной несахарного диабета могут быть опухоли, гистиоцитоз «Х», воспаление мозга, болезни крови, туберкулез, травмы, редко — генетические дефекты. Организм утрачивает способность концентрировать мочу в почках и теряет огромные количества воды, от 5 до 20 л/день. Эти потери приходится восполнять потреблением большого количества жидкости. В отдельных случаях из-за жажды и частого мочеиспускания ребенок вынужден ночью постоянно просыпаться. Иногда он даже пьет собственную мочу, если нет иного способа утолить жажду.

Помощь: ребенок нуждается в консультации врача-эндокринолога. Не пытайтесь ограничивать потребление ребенком жидкости, так как это только усугубит его состояние.

Сахарный диабет: частое мочеиспускание — неотъемлимый компонент классического набора признаков сахарного диабета: сухость во рту, повышенные жажда и аппетит, частое мочеиспускание. Кроме того наблюдается похудание, общая слабость, быстрая утомляемость, у девочек — воспаление наружных половых органов (вульвит). Изо рта ребенка исходит специфический запах ацетона (напоминает запах гнилых яблок). Временами из-за резкого повышения уровня сахара и продуктов жирового обмена в крови бывают тошнота, рвота, боли «под ложечкой», обмороки.

Помощь: ребенок нуждается в консультации врача и проведении анализа крови и мочи на содержание сахара и ацетона. Уровни сахара в крови натощак выше 160 мг/100 мл крови явно свидетельствуют о сахарном диабете, при уровнях выше 130 мг/100 мл сахарный диабет весьма вероятен; при 100-130 мг/100 мл сахара в крови — можно подозревать наличие заболевания. Ребенок нуждается в строгой диете. Следует резко ограничить потребление сладостей: сахара, конфет, меда, пирожных, сладких газированных напитков. Количество богатых углеводам продуктов: хлебо-булочные изделия, картофель, мучные блюда, в дневном рационе больного ребенка должно быть крайне умеренным. Инъекции инсулина, назначенные врачом, должны делаться в строго определенное время. При передозировке инсулина возможно опасное состояние, связанное с потерей сознания — гипогликемическая кома (см. раздел «Обморок» ).

Следующие рецепты народной медицины предлагаются для снижения уровня сахара в крови:

50 г листьев крапивы двудольной заливают двумя стаканами кипятка в эмалированной посуде. Через 2 часа настой процеживают и пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды; полезно готовить из крапивы салаты, варить щи;

1 чайную ложку мелко нарезанного корня одуванчика заваривают как чай в стакане кипятка, настаивают 20 мин, охлаждают, процеживают и пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день. При диабете хорошо давать ребенку свежие ягоды брусники, отвар шиповника.

Способ привлечь внимание: некоторые дети, желающие большего внимания со стороны родителей, могут проситься на горшок едва ли не каждые пять-десять минут. На самом деле они просто хотят, чтобы мама бросила свои дела и занялась ими.

Употребление большого количества жидкости: может быть причиной частого мочеиспускания. Объем мочи при этом тоже увеличен. Какие-либо симптомы недомогания отстуствуют.

Цистит (воспаление мочевого пузыря): при инфекциях мочевыводящих путей, включая воспаление мочевого пузыря, увеличивается частота мочеиспусканий. Ребенок испытывает мучительные, болезненные позывы мочиться. Также бывает ночное недержание мочи, повышенная температура тела, раздражительность, снижение аппетита, боли в низу живота при мочеиспускании, рвота, иногда примесь крови в моче.

Помощь: необходимо вызвать врача на дом. Наличие инфекции мочевыводящих путей подтверждают бактереологическим анализом мочи в поликлинике. На основании анализа врач может подобрать наиболее эффективный антибиотик. Ребенку полезно давать теплый настой из толокнянки (медвежьего ушка). Для приготовления настоя к 1 столовой ложке измельченной травы добавляют 1 стакан кипятка, настаивают 30 мин, остужают, процеживают через марлю. Принимают 5 раз в день перед едой, дети до 7 лет — 1 десертную ложку, дети школьного возраста — 1 столовую ложку на один прием. Хорошо давать морсы из клюквы, черной смородины, малины. Следите, чтобы ребенок был тепло одет, не сидел на сквозняке, не ходил босыми ногами по холодному полу. На ночь ему хорошо одеть на ноги теплые носки.

Недержание мочи — неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Оно может быть временным или постоянным и может возникнуть в результате различных проблем, связанных с мочевыми путями.

Недержание мочи, как правило, делится на четыре типа:

— стрессовое недержание мочи;

— недержание мочи из-за других факторов;

— функциональное недержание мочи.

Часто у больных бывает более одного типа недержания — это называют «смешанным недержанием мочи». Из-за того что недержание мочи является симптомом, а не болезнью, часто бывает трудно определить его причину. Причиной могут служить различные условия.

Недержание мочи (иначе говоря, гиперактивный или раздраженный мочевой пузырь) выражено потребностью человека мочиться чаще, чем следует. Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут ходить в туалет более 8 раз в течение одних суток, в том числе два или более раз за ночь, и имеют последующие подтекания. В некоторых случаях недержание мочи происходит только ночью (ночной энурез).

Все случаи энуреза связаны с недержанием мочи гиперактивного мочевого пузыря. Это происходит, когда детрузор (гладкая мышца в стенке мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию), окружающий мочевой пузырь, гипертрофируется, что говорит о дисфункции мочевого пузыря. Когда это происходит, позывы человека к мочеиспусканию не могут даже временно быть подавлены его волей.

Нормальное мочеиспускание. Мочевыделительная система помогает поддерживать надлежащий водно-солевого баланс в организме.

Процесс мочеиспускания начинается в двух почках, перерабатывающих жидкости, удаляющих их из организма путем производства мочи. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через две длинные трубы, называемые мочеточниками.

Мочевой пузырь – это мешок, который функционирует как резервуар для мочи. Этот мешок выстлан тканью мембраны и заключен в мощную мышцу детрузора. Мочевой пузырь — это мышечная структура, расположенная в верхней части таза.

Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выведется из организма через трубку (уретру) — самую нижнюю часть мочевых путей, волокнистую внешнюю мышцу сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер мочевого пузыря (от греч. sphinkter – «сжимаю» — клапанное устройство или круговая мышца, утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки мочевого пузыря, суживающая при сокращении внутреннее переходное отверстие в мочеиспускательном канале).

Орган, связующий мочевой пузырь и уретру, называется шейкой мочевого пузыря. Сильные гладкие внутренние мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру, называются мышцами сфинктера.

Процесс мочеиспускания. Этот процесс зависит от комбинации автоматического и волевого действий мышц. Процесс мочеиспускания включает две фазы: 1. фазу опорожнения; 2. фазу наполнения и хранения.

Фаза наполнения и хранения. Когда человек завершил мочеиспускание, мочевой пузырь пуст. Это этап наполнения и хранения, который включает в себя как автоматические, так и добровольные действия.

— Автоматические действия. Процесс автоматических сигналов в мозге опирается на пути нервных клеток и химические посредники (медиаторы), называемые холинергической и адренергической системой. Важно учитывать нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина. Таким способом напряженный (раздраженный) детрузор мочевого пузыря сигнализирует мозгу и через него — другим органам, что ему, детрузору, необходимо расслабление. Когда мышцы детрузора расслабляются, мочевой пузырь расширяется и позволяет моче протекать в него из почки. При наполнении нервы мочевого пузыря отправляют обратно сигналы в спинной и в головной мозг.

— Волевые действия. Когда мочевой пузырь набухает, человек чувствует его наполнение (раздражение). В ответ на это человек усилием воли, через напряжение внешних мышц сфинктера, окружающих уретру, вталкивает мочу обратно. Это те мышцы, контролю над которыми каждый ребенок учится в процессе приучения к туалету.

Когда потребность мочиться становится больше способности ее контролировать, начинается мочеиспускание (фаза опорожнения).

Фаза опорожнения. Этот этап также включает в себя автоматические и сознательные действия.

Автоматические действия. Когда человек готов к мочеиспусканию, нервная система инициирует рефлекс мочеиспускания. Нервы в спинном (не головном) мозге дают сигнал мышце детрузора сокращаться. В то же время нервы внутреннего сфинктера мочевого пузыря расслабляются. Шейка мочевого пузыря открывается, и моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

Волевые действия. Как только моча попадает в мочеиспускательный канал, человек сознательно ослабляет внешние мышцы сфинктера, что позволяет моче полностью вылиться из мочевого пузыря.

Женский и мужской мочевые пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Недержание мочи подразделяется на следующие типы:

— Стрессовое недержание мочи. вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;

— «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских (доброкачественная гиперплазия предстательной железы. болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. инсульт, травмы спинного мозга, операции — гистерэктомия. радикальная простатэктомия, инфекции);

— Переполнение мочи. возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;

— Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.

— Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи.

Основным симптомом недержания мочи является напряжение в результате действий человека, оказывающих давление на полный мочевой пузырь. Ударопрочные упражнения представляют собой наибольший риск появления подтекания. Но стрессовое недержание может произойти даже при небольшой деятельности – такой, как кашель, чихание, смех, спуск, подъем. Проечка прекращается, когда напряжение уходит. Если же подтекание не устраняется, то, скорее всего, имеет место патология — недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи происходит потому, что внутренний сфинктер не закрывается полностью. И у мужчин, и у женщин процесс старения вызывает общее ослабление мышц сфинктера и снижение емкости мочевого пузыря. Однако причины недержания мочи при напряжении у мужчин и женщин могут быть различными.

У женщин стрессовое недержание мочи почти всегда бывает из-за следующего:

— частые вагинальные роды (одна из основных причин). В таких случаях беременность и роды создают напряжение и ослабляют мышцы тазового дна, что вызывает «гипермобильность уретры», когда уретра не закрывается должным образом;

— выпадение матки во влагалище, что происходит примерно у половины всех родивших женщин. Это часто может вызывать недержание мочи;

— недостаток эстрогена после менопаузы может привести ткани мочеиспускательного канала к тому, что он может неплотно закрываться;

— травмы от операции или облучение при напряжении тела могут вызвать недержание мочи. Травмы в результате предыдущих операций также могут повредить или ослабить мышцы шейки мочевого пузыря.

Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.

Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.

Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) — стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

— ДГПЖ, также называемая аденомой простаты. что не является раковым расширением предстательной железы и часто встречается у мужчин в 50 лет;

— хирургические процедуры с простатой, включая радикальную простатэктомию при раке предстательной железы и, реже, ТУР по поводу ДГПЖ;

— удаление матки, в том числе хирургическое;

— радиация в тазу, в том числе в мочевом пузыре;

— повреждение центральной нервной системы, которое может происходить от неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, спинного мозга или диска);

— эмоциональные расстройства (например, тревога);

— лекарства, в том числе снотворное, а также антихолинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, наркотические средства, и альфа-адреноблокаторы;

— генетические факторы (могут играть определенную роль в некоторых случаях на переполнение мочевого пузыря мочой);

— повреждения нервов. Когда нервы мочевого пузыря повреждены, тело не может чувствовать, когда мочевой пузырь переполнен, и его мышца не сокращается. Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, предыдущей операцией в толстой или прямой кишке, переломом костей таза;

— диабет. рассеянный склероз, опоясывающий лишай и т.д.

Переполнение мочой происходит, когда нормальный поток мочи блокируется, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться.

Переполнение может быть связано с рядом условий:

— при частичной обструкции — в этом случае моча не может перетекать полностью из мочевого пузыря, и он никогда полностью не наполняется;

— при неактивных мышцах мочевого пузыря. В отличие от ситуаций с недержанием мочи (гиперактивным мочевым пузырем) здесь мочевой пузырь просто является менее активным, чем обычно, он не может должным образом опорожниться и становится раздутым или опухает. В конечном счете, это вздутие растягивает внутренний сфинктер, пока он частично не откроется и не произойдет протечка.

Пациентов с функциональным недержанием мочи психические или физические недостатки обычно удерживают от мочеиспускания, хотя сама мочевая система остается структурно нетронутой.

Условия, которые могут привести к функциональным недержаниям:

— болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия;

— тяжелая депрессия. В таких случаях люди могут испытывать трудности с самоконтролем.

Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин по крайней мере некоторое время в жизни испытывали недержание мочи. Эти цифры, однако, на самом деле могут быть и выше, так как многие пациенты по этическим соображениям часто не хотят обсуждать со своими врачами проблему недержания мочи.

Некоторые из основных факторов риска развития недержания мочи:

— Женский пол (т.е. у женщин чаще, чем у мужчин);

— Пожилой возраст. С возрастом у людей мышцы мочевого пузыря и уретра начинают ослабевать. У женщин с потерей эстрогена при менопаузе также могут ослабиться тазовая и мочеполовая ткани.

— Беременность и роды. Беременность и роды могут увеличить риск недержания мочи при напряжении. Вагинальные роды могут вызвать тазовый пролапс — состояние, при котором мышцы таза ослаблены, и органы малого таза (мочевой пузырь, матка) опускаются в вагинальный канал. Пролапс таза при его хирургической корректировке тоже может вызвать недержание мочи.

Пока не ясно, помогает ли кесарево сечение предотвратить недержание мочи. Также не ясно, предотвращает ли эпизиотомия (хирургический разрез, который делается во время родов в мышцах между влагалищем и прямой кишкой, чтобы расширить вход во влагалище и предотвратить образование трещин) недержание мочи.

— Проблемы с простатой или операции на предстательной железе;

— Избыточный вес. Лишний вес является основным фактором риска для всех типов недержания. Чем больше женщина весит, тем больше риск недержания мочи.

— Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз и т.д.).

— Питание и диеты. Кислотные продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад) и напитки (алкоголь, кофеин), которые раздражают мочевой пузырь, могут увеличить риск недержания мочи. Острая пища также является проблемой. Чрезмерное потребление любого типа жидкости может создать проблемы с недержанием мочи, но также важно слишком не ограничивать потребление жидкостей. Недостаточное количество здоровой жидкости (воды) может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, вызывает раздражение мочевого пузыря и недержание мочи.

— Курение. Курение сильно увеличивает риск недержания мочи, особенно у заядлых курильщиков (более пачки в день), даже бывших.

— Физическая нагрузка. Ударопрочные упражнения могут вызывать подтекание мочи, особенно у женщин с низким сводом стопы. Патология в тазовой области увеличивается, когда нога ступает на твердые поверхности. При этом, полное отсутствие физических упражнений и движений может еще больше увеличить риск недержания мочи.

— Медицинские условия. Заболевания, связанные с повышенным риском развития недержания мочи:

— инсульт и травмы спинного мозга;

— неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона т т.д.);

— инфекции мочевыводящих путей;

— Лекарства. Препараты, часто являющиеся причиной временного недержания мочи:

— альфа-адреноблокаторы – такие, как Тамсулозин (Фломакс), используемые для доброкачественной гиперплазии предстательной железы;

— мочегонные средства, используемые для высокого кровяного давления (они часто быстро вводят большие объемы мочи в мочевой пузырь);

— Колхицин (препарат, используемый при подагре);

— заместители гормональной терапии (эстроген или эстроген плюс прогестерон);

— другие лекарства и вещества, повышающие риск развития недержания, седативные средства, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты.

— Эмоциональные аспекты. Недержание мочи может иметь серьезные эмоциональные последствия и эффекты. Пациенты могут чувствовать себя униженными, изолированными и беспомощными. Недержание мочи может мешать социально-трудовой деятельности. У женщин с недержанием мочи очень часто встречается депрессия. Также оно эмоционально воздействует на мужчин. Ряд исследований у пациентов с раком предстательной железы показал, что недержание может дать гораздо больший побочный эффект для мужчин, чем эректильная дисфункция (тоже побочный эффект лечения рака предстательной железы).

— Нарушение повседневной жизни. Чтобы избегать неприятного запаха тела, людям с недержанием мочи, особенно – с большим объемом отливов, нужно изменить свой образ жизни, приспособиться.

— Специфические эффекты. Недержание мочи у пожилых. Недержание мочи является особенно серьезной проблемой в пожилом возрасте. Пожилые люди могут прекратить оздоровительную тренировку из-за подтеканий. Также недержание мочи может привести к потере независимости и качества жизни. Это является одной из основных причин их возможного ухода из дома.

Недержание мочи может потребовать катетеризации (введение трубки, которая позволяет моче постоянно проходить во внешнюю сумку коллекционирования. Однако катетер может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и другие осложнения).

Существует тесная связь между желанием мочеиспускания и падениями и травмами, которые часто могут появляться как раз из-за стремления в туалет посреди ночи. Рекомендуем поставить возле кровати кастрюлю или большую банку – это может предотвратить травмы, а также улучшить сон и увеличить комфорт.

В целях диагностики недержания мочи ваш врач прежде всего поинтересуется вашей историей болезни и образом жизни (в том числе количеством потребляемой жидкости). Врач проведет медицинский осмотр для проверки возможных причин проблемы. Он может собрать образец мочи для анализа, чтобы проверить ее на инфекцию.

При дальнейшей диагностике требуются более специализированные тесты (уродинамические исследования), которые используются для проверки работы мочевого пузыря и уретры. Эти тесты включают объем остаточной мочи, цистометрию, урофлоуметрию, цистоскопию и электромиографию. Также могут быть использованы видео уродинамических опытов.

— История болезни. Первый шаг в диагностике недержания мочи — подробная медицинская история. Врач задает вопросы о ваших настоящих и прошлых медицинских показателях и характере мочеиспускания.

Обязательно сообщите своему доктору:

— когда начались проблемы с мочеиспусканием;

— количество ежедневного потребления жидкости;

— использование кофеина или алкоголя;

— о частоте протечки, опишите свои физические действия во время потери мочи, ощущения позывов к мочеиспусканию и примерный объем мочи, которую потеряли;

— о частоте мочеиспускания в ночное время;

— чувствует ли себя мочевой пузырь пустым после мочеиспускания;

— есть ли боль или жжение во время мочеиспускания;

— о проблемах с пуском или остановкой потока мочи;

— о присутствии или отсутствии крови, необычном запахе или цвете мочи;

— перечень сделанных вам основных операций с их датами, в том числе беременности и родов, а также любых заболеваний;

— о любых принимаемых вами лекарствах.

— Тест. Другой метод диагностики недержания мочи — используется тест, в котором три вопроса, помогающие врачу увидеть различие между желанием совершить мочеиспускание и недержанием мочи при напряжении:

1. В течение последних 3-х месяцев у вас потекла моча не во время хождения в туалет (хотя бы небольшое количество)?

2. Когда потекла моча? (Во время физической активности, когда вы не могли дойти до туалета достаточно быстро? Без физической активности?)

3. Когда моча течет чаще всего? (При физической активности; без физической активности, по желанию? Или почти одновременно, в сочетании физической активности с желанием мочевого пузыря опорожниться?)

— Дневник мочеиспускания. Возможно, в течение 3-4 дней до посещения офиса вам будет полезно вести дневник. Этот «дневник (журнал) мочеиспускания с подробным отчетом о следующем:

— привычках к ежедневной еде и питью;

— о количестве нормальных мочеиспусканий;

— какое количество мочи вы потеряли (ваш врач может попросить вас собрать и измерить мочу в мерный стакан в течение 24-часового периода);

— были ли частые позывы к мочеиспусканию;

— были ли вы вовлечены в физическую активность во время позывов.

— Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный медицинский осмотр на предмет отклонений или расширений в области прямой кишки, половой и брюшной области, которые могут вызвать или усугубить проблему.

— Объем остаточной мочи. Тест на объем остаточной мочи измеряет количество мочи, которая осталась после мочеиспускания. Как правило, это около 50 мл или меньше. Более 200 мл — это патология. Количество от 50 до 200 мл требует дополнительных испытаний для заключения. Наиболее распространенный метод измерения объема остаточной мочи — с помощью катетера, мягкой трубки, которая вставляется в мочеиспускательный канал в течение нескольких минут мочеиспускания. Также может быть использован ультразвук, который является неинвазивным.

— Цистометрия. Цистометрия показывает, какое количество мочи мочевой пузырь может вместить и количество давления, которое накапливается внутри мочевого пузыря, когда он заполняется. В процедуре, во время которой пациент сообщает врачу о том, как давление влияет на его потребность мочиться, используют несколько небольших катетеров.

Пациенту может быть предложено кашлять или напрягаться, чтобы оценить изменения давления мочевого пузыря и признаки подтекания. Низкий уровень протечки при измерении давления является признаком стрессового недержания мочи.

Детрузор нормального мочевого пузыря не будет сжиматься во время его наполнения. Тяжелые сокращения при небольших количествах введенной жидкости указывают на недержание мочи. Стрессовое недержание мочи подозревается, когда нет значительного увеличения давления на мочевой пузырь или сокращений детрузора во время наполнения, но пациент испытывает протечку, если повышается брюшное давление.

— Урофлоуметрия. Для определения того, затруднена ли работа мочевого пузыря, существует электронный тест – урофлоуметрия, с помощью которого измеряется скорость потока мочи. Для выполнения теста пациент мочится в специальный измерительный прибор.

— Цистоскопия. Цистоскопия, которая также называется уретроцистоскопией, выполняется с целью выяснения проблем нижних мочевых путей, в том числе уретры и мочевого пузыря. Врач может определить наличие структурных проблем, включая увеличение предстательной железы, обструкцию уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Испытание может также определить наличие рака мочевого пузыря. причины крови в моче и инфекции.

В этой процедуре тонкая трубка со светом в конце (цитоскоп) вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Врач может вставить крошечные инструменты через цитоскоп и взять небольшие образцы ткани (биопсия). Цитоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациенту может быть предоставлена местная, спинная или общая анестезия.

Цистоскопия использует гибкий волоконно-оптический объем, который вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач заполняет мочевой пузырь с водой и проверяет его внутри. Изображение, видимое через цистоскоп, можно также рассматривать на цветном мониторе и записать на видеопленку для последующей более точной диагностики.

— Электромиография. Электромиография, называемая также «электрофизиологическое тестирование сфинктера» выполняется, если врач подозревает, что нервные или мышечные проблемы могут вызывать недержание мочи. В тесте используются специальные датчики для измерения электрической активности нервов и мышц вокруг сфинктера. Тест оценивает функцию нервов сфинктера и мышц таза, а также способность пациента контролировать эти мышцы.

— Видео-уродинамические тесты. Видео уродинамического исследования сочетает уродинамические тесты с тестами-изображениями (например, УЗИ или рентген). Для рентгена требуется заполнение мочевого пузыря с контрастным красителем, так что врач может исследовать, что происходит, когда мочевой пузырь наполняется и опустошается. Ультразвук является безболезненным обследованием, которое использует звуковые волны для получения изображений. При УЗИ мочевого пузыря нужна теплая вода, а датчик должен быть размещен на животе или во влагалище, что поможет найти структурные проблемы или другие нарушения.

Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.

При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:

Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.

Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства — это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).

Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.

Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.

Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.

Лечение недержания мочи при напряжении.

Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза. Типичные шаги для лечения женщин со стрессовым недержанием:

— поведенческие методы и неинвазивные устройства, включая упражнения Кегеля;

— вагинальные конусы взвешенной и биологической обратной связи;

— приборы и средства для блокирования мочи в уретре и т.д.

Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.

Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.

Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:

— Поведенческие методы и изменение образа жизни;

— медпрепараты (основной тип которых — антихолинергические препараты);

— процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).

За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.

Упражнения Кегеля для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря часто рекомендуются в качестве первой линии подхода для лечения всех форм недержания мочи. Они могут помочь и существенно улучшить симптомы у многих пациентов, в том числе у пожилых людей, у которых многие годы были проблемы с мочевым пузырем.

Стрессовое недержание мочи приводит к непроизвольной потере контроля мочи. В то же время внутрибрюшное давление увеличивается во время кашля или чихания. Недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают.

Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, и закрытие сфинктеров. Доктор Кегель впервые разработал эти упражнения, чтобы помочь женщинам до и после родов, но они очень полезны для улучшения воздержания у всех женщин и также у мужчин.

Тренировать мочевой пузырь нужно с помощью конкретных упражнений между мочеиспусканиями.

Пациенты сначала делают короткие интервалы между мочеиспусканиями, а затем постепенно их мочеиспускания происходят каждые 3-4 часа.

Если позывы к мочеиспусканию возникают между запланированными упражнениями, пациенты должны оставаться на месте, пока желание не стихает. Одновременно пациент медленно движется к ванной комнате или туалету.

Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2–3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекание мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.

Эта система использует набор весов для улучшения мышечного контроля таза. Женщина помещает конус во влагалище стоя и пытается не дать ему выпасть. Для хранения конуса используются те же самые мышцы, что необходимы для улучшения воздержания. Как и стандартные упражнения Кегеля, частое повторение не требуется, но большинство женщин в конечном итоге будет в состоянии использовать более тяжелые нагрузки для создания возможности предотвращения стрессов и недержания мочи.

Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи. Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.

— Антихолинергические средства. Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами — в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.

Побочные эффекты антихолинергических препаратов:

— сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы — возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);

— путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) — например, с болезнью Альцгеймера;

— галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.

источник