Недержание мочи у собаки после дексаметазона

Дексаметазон – это искусственный аналог гормонов коры надпочечников. Его применяют для лечения аллергических, воспалительных, шоковых состояний у собак. Это сильнодействующий медикамент, его выписывают только в тех случаях, когда другие виды терапии не принесли результата. Применяется по назначению ветеринарного врача.

Активные компоненты – дексаметазон динатрия фосфат и дексаметазон фенилпропионат. Первая составляющая быстро усваивается в крови и начинает действовать. Вторая работает медленнее, способствует продолжительному результату от применения. Лекарство блокирует непосредственно механизм проявления аллергии или воспаления, то есть не дает организму проявлять реакцию на аллерген или возбудителя инфекции.

Дексаметазон обладает эффективным антибактериальным, противошоковым, имуннодепрессивным, антигистаминным и антитоксическим действием.

Распад “Дексаметазона” происходит в печени, выводится с мочой и желчью. Препарат выделяется в грудное молоко. Период выведения длится от суток до трех.

Медикамент представлен в форме глазных капель, таблеток и раствора для инъекций. 1 мл раствора содержит 4 мг активного вещества, он выпускается в одной концентрации. На вид лекарственный раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Он уже готов к использованию, инструкция разрешает его введение подкожным, внутримышечным, внутривенным способами.

Таблетки выпускают с разным количеством активного компонента, они рассчитаны на разный вес собак. Начальная доза – 0,5 мг. Срок годности препарата при соблюдении условий хранения – 3 года с даты производства. После вскрытия лекарство нужно использовать за 21 день, использовать после окончания срока годности запрещено.

Дексаметазон упакован в стеклянные флаконы по 50 и 100 мл, закупоренные резиновыми крышками с металлическим ободком. В каждой упаковке присутствует инструкция по применению. Препарат хранят в оригинальной закрытой упаковке, отдельно от пищи, корма, при температуре от 4°С до 25°С, в темном месте.

Дексаметазон – гормональное средство широкой направленности. Его прописывают для лечения следующих заболеваний:

• острые аллергические реакции, в том числе отек Квинке и анафилактический шок;
• дерматиты;
• артрит, ревматизм;
• энтерит;
• воспаления сердечно-сосудистой системы;
• дирофиляриоз;
• дископатия;
• пироплазмоз;
• аутоиммунные болезни;
• острые отравления;
• красная волчанка;
• воспалительные заболевания мозга – энцефалит, менингит;
• нефрит;
• неоплазия;
• негнойные конъюнктивиты и блефариты;
• травмы роговицы глаза.

Препарат у собак применяют также в целях диагностики.

Для облегчения острого, опасного для жизни состояния собаке ставят укол. Для разового применения собакам весом до 10 кг вводится 0,3-0,5 мл препарата, а средним и крупным животным— 0,7-1 мл. Для инъекции выбирают верхнюю часть бедра или складку на холке, либо колят в больной сустав при артрите.Если нужно, укол повторяют через 24 часа, курс может длиться до 3 дней.

Если лечат хроническое или аутоимунное заболевание, собаке обычно дают таблетки. Дозировку рассчитывают в зависимости от веса животного и течения заболевания. Продолжительность терапии определяет ветеринар. Отменяют средство постепенно. Поскольку оно подавляет выработку своих гормонов, у собаки может наступить острая почечная недостаточность.

Дозировка капель – по одной в каждый глаз трижды в день. Длительность терапии заболеваний глаз обычно составляет 1-2 недели. В ветеринарных клиниках тяжелым пациентам (при состояниях отека мозга, анафилактического шока, злокачественных опухолей) ставят капельницы.

Дексаметазон вводится внутримышечно, подкожно и внутривенно (этот способ чаще применяют для капельниц в клиниках). Для собак мелких пород и щенков можно взять «ин­су­лино­вые» шпри­цы. Они рассчитаны на 1 мл лекарства и у них самая тонкая игла. Для собак покруп­нее луч­ше возьмите шпри­цы на 2 и бо­лее мл. У них больше дли­на иг­лы, она точно достигнет нужного участка мы­шцы.

Если для крупной собаки использовать маленькую иглу от “инсулинки” , она может не достичь нужного участка мышечной ткани, а это чревато воспалением.

1. Вымойте руки и подготовьте шприц.
2. Ампулу протрите спиртом, пилочкой подпилите и отломите головку. В новых средствах ампулы уже подпилены, нужно только оторвать кончик.
3. Осторожно наберите рекомендованную дозу лекарства, следуя отметкам на шприце.
4. Удалите воздух. Направьте шприц вверх, нажмите на поршень до того, как появится капля средства на кончике иглы.

Для подкожного введения лучше всего подходит холка. Кожа здесь толстая, не слишком чувствительная. Вводите иглу осторожно, не торопясь, чтобы избежать ее поломки. Делая инъекцию, помните важные правила:

• место укола нет необходимости дезинфицировать;
• не трогайте иглу, чтобы не попали бактерии;
• средство должно быть комнатной температуры, холодные препараты вводить запрещается.
• в холке нет нервных окончаний и артерий, травмировать собаку не получится, укол в любом месте окажется “правильным”.

Нужно натянуть кожу между лопаток, раздвинуть шерсть в области укола, ввести иглу, держа шприц под углом 45 градусов. Иглу ввести до половины и осторожно надавливать поршень. Затем аккуратно вытащить, не отпуская складку кожи.

Наиболее удобная область – верхняя часть бедра, иногда выбирают плечо. Делая внутримышечную инъекцию животному, не забывайте основные правила:

• мышца должна быть мягкой и расслабленной, место укола можно легко помассировать;
• дезинфицировать область укола нет необходимости;
• не трогайте иглу, чтобы не попали бактерии;
• лекарство должно быть комнатной температуры, холодные препараты вводить запрещается.
• игла вводится под углом 90 градусов.

Собакам весом до 10 кг иглу вводят не глубже полутора сантиметров. Более крупным питомцам – не глубже 3,5 см. Если при вводе игла наткнулась на твердое, извлеките шприц, возможно, она попала глубже, чем нужно. Наличие крови показывает повреждение сосуда. Нужно вытащить иглу, дезинфицирующим тампоном вытереть кровь, уколоть другую область. Если при инъекции задет нерв, собака будет хромать.

Внутримышечный укол сделать сложнее, чем подкожный. Здесь нужна определенная тренировка.

Дексаметазон для собак является сильнодействующим препаратом, его нельзя применять при следующих заболеваниях и состояниях:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• беременность и лактация;
• язвы желудочно-кишечного тракта;
• хрупкость костей;
• сахарный диабет;
• менее 21 дня прошло после последней прививки.

С осторожностью выписывают в таких случаях:

• сердечная и почечная недостаточность;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• долгое заживление ран.

После введения препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• появление судорог;
• повышенный аппетит или жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• снижение иммунитета;
• одышка;
• рвота или понос;
• вялость, апатия.

При появлении побочных эффектов нужно незамедлительно обратиться к ветеринару. Учитывая строгие ограничения в использовании и возможные нежелательные реакции, применять Дексаметазон необходимо строго по предписанию врача. Исключением является разовое экстренное использование в случае резко возникших тяжелых проявлений аллергии или отравления.

Если животное неожиданно начало задыхаться, у него опухла морда, появилась рвота или судороги, в таких ситуациях нужно быстро принимать меры. В этих случаях польза превышает риск возможных негативных последствий. Используют инъекционный способ введения Дексаметазона, так как это наиболее быстрый метод начала действия препарата. Кроме того, собака физически может быть не способна проглотить таблетку.

Препарат вводят для взятия дексаметазоновой пробы у собак. Она определяет количество кортизола в крови. Это важный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, он регулирует углеводный обмен, уровень сахара и расщепление белков. У собаки берут около 3 мл плазмы. Затем внутривенно вводят дексаметазон из расчета 0,01мг/кг. Через 3-4 часа собирают вторую пробу и через 8 часов после введения гормона берут третью пробу.

Этот метод выявляет наличие гиперадренокортицизма (повышенного уровня гормона кортизола) и опухолей надпочечников.

Повышенный уровень кортизола может быть вызван определенным фактором – ожирением, неправильным питанием, приемом некоторых лекарств. В этом случае устраняется причина – гормон приходит в норму.

Количество кортизола может быть превышено из-за изменений в мозге – когда гипофиз стимулирует дополнительное образование гормона (гипофизарный гиперадренокортицизм). Этот случай требует дополнительной диагностики. Кроме этого, кортизол повышается при наличии опухолевых образований. В ветеринарии берут большую и малую пробы, они различаются только дозой препарата. Большую исследуют, когда у пациента имеются выраженные симптомы, а малая проба оказалась отрицательной.

Перед сдачей теста нужно учесть важные моменты :

1. Полученный результат может быть расценен как сомнительный, в этом случае проводят повторный тест.
2. Стрессовое состояние собаки во время сбора материала повышает гормональный фон.
3. За 2 суток нужно прекратить применение гормонального препарата “Преднизолона” и его аналогов.
4. Дексаметазон не влияет на уровень кортизола.
5. Эстрогены повышают кортизол.
6. Длительное применение стероидных гормональных препаратов приводит к атрофии надпочечников и снижает кортизол.

“Очень выручил Дексаметазон, когда нашего пуделя-аллергика ужалила в нос оса. Собака начала задыхаться, веки отекли. Хорошо, что наш сосед, тоже владелец собаки, сделал вовремя укол, у него с питомцем была аналогичная ситуация. С тех пор всегда держим Дексаметазон в домашней собачьей аптечке, научились сами делать уколы.

“Универсальный препарат с широким спектром действия. Применять его нужно только по назначению врача, так как он гормональный. Нашему ротвейлеру в преклонном возрасте он очень помог, когда начали воспаляться и болеть суставы. Применяли таблетки в небольшой дозе достаточно долго”.

“Своему псу вылечили конъюнктивит, перешедший в хронический, когда уже ничего не помогало. Через 5 дней заболевание полностью ушло и больше не возвращалось. С другими случаями применения не сталкивалась, но слышала хорошие отзывы при правильном применении”.

“Препарат хороший и рабочий. Конечно, он гормнальный, с ним нужно поаккуратнее. Но он и помогает во многих случаях, мы облегчали нашей собаке аллергические состояния, комплексно с другими лекарствами вылечили энтерит. Думаю, он должен быть под рукой у каждого любителя собак. Важно, что стоит он недорого, и его всегда можно купить в любой ветаптеке”.

источник

До определенного возраста маленьким щенкам свойственно справлять нужду дома. Совершается это ненамеренно и со временем проходит. Молодая собака постепенно перестает ассоциировать помещение, в котором живет, с туалетом и при регулярном выгуле начинает терпеть и ждать очередной прогулки. Если взрослое животное вдруг теряет способность сдерживать мочу, стоит задуматься о причинах данного тревожного явления и обратиться к ветеринарному врачу.

Неконтролируемое мочеиспускание не всегда является результатом физиологических проблем в организме собаки. Существует ряд реакций, которые связаны с возрастными особенностями, психоэмоциональным состоянием животного и другими. Они требуют определенной корректировки, а не лечения. К возможным причинам недержания мочи могут относиться следующие:

• сильное возбуждение, вызванное стрессом, испугом, болевыми ощущениями, радостью и другими;
• обозначение территории, свойственное преимущественно кобелям;
• намеренное оставление луж в доме как негативная особенность поведения собаки;
• возрастные изменения старых собак, при которых происходит ослабление гладкой мускулатуры;
• непроизвольное мочеиспускание у сук, наблюдаемое во время первой течки.

При первых признаках непроизвольного мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к ветеринару. Для установки диагноза специалист проведет необходимое обследование, в которое может входить анализ крови и мочи, УЗИ органов мочеполовой системы. Для составления полного анамнеза врачу потребуется информация об особенностях содержания, питания и прогулках животного. Как правило, у недержания мочи могут быть следующие причины:

• цистит. Основными причинами возникновения заболевания являются инфекции мочеполовой системы и переохлаждение. На поздних стадиях заболевания появляется кровь в моче и сильные боли. Для борьбы с циститом используются антибиотики в комплексе с растительными препаратами, обладающими диуретическим и антисептическим свойствами. Одним из таких средств являются урологические капли «Уролекс». Они применяются для профилактики и устранения мочекаменной болезни, острых и хронических воспалений мочевыводящих путей и почек у собак. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию;
• синдром полидипсии. Это явление, при котором собака постоянно испытывает сильную и постоянную жажду. В результате этого суточное потребление воды значительно увеличивается, провоцируя при этом частое и порой неконтролируемое мочеиспускание. Полидипсия может быть симптомом различных серьезных заболеваний, таких как диабет, мочеполовые инфекции, почечная недостаточность и прочие. У сук это может быть первым признаком опасного для жизни гнойного воспаления матки – пиометры. Поэтому очень важно своевременно обратиться в ветеринарную клинику для установления точного диагноза и эффективного лечения;
• повреждения позвоночника. В результате механических травм или дегенеративных изменений повреждается позвоночный столб, происходит сдавливание спинномозгового канала или нервные окончания. В некоторых случаях нервы защемляются во время или после родов. Это может сопровождаться болезненностью и ослаблением конечностей, отказом от щенков. После проведения клинических исследований подбирается индивидуальная стратегия лечения. Иногда врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству;
• нервное расстройство. Возникает в результате длительного стресса или испуга, что приводит к однократному или множественному неконтролируемому мочеиспусканию. При подборе медикаментов необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом, который назначит подходящие животному успокоительные средства. Кроме того, необходимо постоянно контролировать психоэмоциональное состояние собаки;
• эктопия мочеточника. При нормальном развитии мочеточники непосредственно соединяются с мочевым пузырем. При физиологическом нарушении врожденного характера один из органов может оканчиваться в уретре или влагалище, откуда будет постоянно выделяться моча. Преимущественно диагностируется в раннем возрасте у сук и может сопровождаться отсутствием 1 почки. При диагностике заболевания проводится визуальный осмотр влагалища и прямой кишки, собирается полный анамнез, применяется метод урографии. Эктопический мочеточник корректируется хирургически под общим наркозом;
• ослабление гладкой мускулатуры уретры. Данное явление характеризуется снижением чувствительности нервных окончаний сфинктера. К возможным причинам недуга относятся лишний вес, пожилой возраст, неправильный прием гормональных или успокоительных медикаментов. Врожденная слабость сфинктера наблюдается значительно реже. Ветеринарный врач назначает препараты, которые повышают чувствительность нервных окончаний. Как правило, принимать их приходится на протяжении всей жизни животного. При правильном лечении недержание мочи успешно контролируется.

Процедуры кастрации и стерилизации сук отличаются между собой. В первом случае хирургическим путем полностью удаляется матка и яичники, во втором – перевязываются маточные трубы. Как показывает практика, случаи неконтролируемого мочеиспускания у собак после стерилизации происходят реже. Необходимо отметить, что недержание мочи не связано с неправильно проведенным хирургическим вмешательством. Основной причиной являются гормональные нарушения. Снижение уровня прогестерона и эстрогенов влияет на активность сфинктера и чувствительность гладкой мускулатуры. Исходя из клинической картины протекающих процессов в организме животного после комплексного обследования, врач выбирает один из методов лечения, к которым относятся:

• регулирование гормонального фона под воздействием специальных препаратов;
• проведение эндоскопии, при которой с помощью зонда в стенки мочевого пузыря или уретры напрямую вводится лекарственный состав;
• восстановление тонуса мышц с помощью ушивания, введения коллагена или изменения положения мочевого пузыря.

источник

Собаки, которые страдают аллергией, доставляют своим любящим владельцам немало беспокойств. Постоянный сильнейший зуд, раны от расчесываний, расстройства нервной системы — лишь некоторые неприятные симптомы аллергии у собак. Сезонными и пищевыми аллергиями страдают собаки разных пород, преимущественно обладатели шерсти светлых оттенков. И справиться с последствиями аллергии не всегда легко. К тому же, для того чтобы обезопасить собаку, часто приходится искать средство, оказывающее мгновенный и долговременный эффект. Многие убедились в эффективности препарата «Дексаметазон» для собак как противоаллергического средства. Важно разобраться, что такое «Дексаметазон», для чего назначают собакам данный препарат?

«Дексаметазон» для собак относится к группе глюкокортикостероидных препаратов (гормональное лекарственное средство). Представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Приобрести можно в виде раствора для инъекций белого или желтого цвета.

Активным веществом лекарственного средства является динатрия фосфат. В одной ампуле раствора препарата (объемом 1 мл) содержится натриевой соли (дексаметазона фосфат) 4 мг. Интересно, что эффективность дексаметазона значительно превышает эффективность гидрокортизона (0,75 мг данного препарата действуют аналогично 25 мг гидрокортизона).

«Дексаметазон» предназначен для лечения ряда животных (не только кошек и собак, но и свиней, лошадей, многих жвачных животных). Однократное применение лекарственного средства обеспечивает пролонгированное действие (более двух суток). Препарат имеет противовоспалительные свойства, нивелирует действие токсинов, эффективно уменьшает чувствительность животного к любого рода аллергенам, снимает симптомы аллергии и травматического шока. Помимо прочего, лекарственное средство снижает иммунитет организма.

Препарат активно влияет на обмен веществ. Так, например, это средство активно способствует ускорению усваивания углеводов из употребленной пищи, повышает уровень глюкозы, поступающей из печени в кровь, и, следовательно, помогает организму вырабатывать достаточное количество инсулина.

Еще одна особенность действия «Дексаметазона» — контроль водно-электролитного обмена в животных клетках. На практике это проявляется в снижении уровня усваиваемого организмом кальция, а также в значительной задержке в нем воды и солей натрия.

Равным образом препарат оказывает влияние и на обмен белков в организме. Так, препарат активно уменьшает синтез белка, в плазме снижает уровень глобулинов, в то время как активизируется синтез альбуминов в почках и печени.

Интересно, что в качестве антиаллергического препарата, а также противовоспалительного средства «Дексаметазон» в тридцать пять раз эффективнее, чем кортизон. Следовательно, его использование гораздо более предпочтительно.

Применяется для лечения артритов разнообразного генеза, кожных заболеваний (в том числе эксфолиативного дерматита), аллергических реакций (в том числе атопического и контактного дерматита), шокового состояния, некоторых видов опухолей, травматических повреждений головного мозга, разнообразных гематологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта (в том числе и язвенного колита), разного рода аутоиммунных заболеваний; применяется при астматическом статусе, тромбоцитопении, остром крупе, агранулоцитозе, отеке головного мозга.

Это лекарственное средство имеет свои особенности назначения для разных животных. При применении препарата «Дексаметазон» для собак дозировка должна соблюдаться тщательнейшим образом. Он вводится парентерально (в зависимости от вида животного: так, для лошадей и представителей крупного рогатого скота доза составляет 5 мл; для свиньи — от 0,5 до 3 мл в зависимости от массы животного; для собак и кошек доза составляет от 0,5 до 1 мл в зависимости от массы животного и местно (в аналогичных дозах, корректирующихся в зависимости от веса животного, которому вводится препарат).

Как правило, лечение данным лекарственным средством длится не более трех дней. Продлить его можно только в случае острой необходимости.

Если препарат вводится с целью облегчить состояние при спинномозговой травме, необходимо соблюдать следующую дозировку: 0,5 мл лекарства на каждый килограмм массы. Вводить его следует каждые восемь часов с момента травмы и до облегчения состояния (однако не более трех раз подряд).

Если средство используется как противошоковое, то применяют от четырех до шести миллиграмм препарата (в порошке) или 1-1,5 мл раствора «Дексаметазон» (уколы для собак) в расчете на каждый килограмм массы животного. В таких случаях его вводят внутривенно. Одновременно с лечением препаратом важно перманентно восполнять потери воды в организме животного.

При длительном применении и несоблюдении прописанной дозировки могут возникнуть некоторые побочные действия. Например, рвота или тошнота, уменьшение аппетита, панкреатит (и прочие неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта), нарушение регуляции водного баланса, отеки, резкое увеличение массы тела животного, тромбоз, сердечная недостаточность, головокружение, ухудшение сна, спутанность сознания, возбуждение, необоснованное беспокойство, снижение остроты зрения, появление псевдоопухоли мозга, слабость в мышцах, суставные боли, раздражение кожи, внезапный зуд, снижение иммунитета, резкое снижение толерантности к глюкозе, недостаток кальция в организме, икота, аритмия, повышенное потоотделение, судороги, головная боль, возникновение паранойи, развитие предрасположенности к разнообразным глазным инфекциям, остеопороз, метеоризм, значительное снижение мышечной массы.

При возникновении подобных побочных явлений необходимо проводить симптоматическое лечение.

Порой после завершения лечения препаратом «Дексаметазон» для собак или же непосредственно во время него наступает какое-либо событие, которое становится для животного дополнительным стрессом, иногда очень сильным (например, травмы либо какое-то иное заболевание). В этом случае следует увеличить применяемую дозу препарата или ввести другие лекарственные средства, позволяющие снизить уровень стресса и поддержать нервную систему собаки.

Одно из главных преимуществ препарата «Дексаметазон» — цена. В сравнении с прочими лекарствами подобного плана, он отличается невысокой стоимостью. Это одна из причин, почему многие выбирают «Дексаметазон». Цена препарата колеблется от тридцати до ста пятидесяти рублей (в зависимости от формы фасовки и страны-производителя).

Широкий спектр действия делает его крайне популярным. Практика и отзывы многих владельцев собак-аллергиков подтверждают эффективность препарата «Дексаметазон». Применение для собак данного лекарственного средства в значительной степени приносит облегчение при острых состояниях.

«Дексаметазон» для собак имеет большое количество побочных явлений и противопоказаний, таких как беременность, иммунодефицит, туберкулез, микозы, язва, дивертикулит, психические расстройства (например, острый психоз), гепатит, сердечная и почечная недостаточность, гипоальбунемия, разнообразные инфекционные, а также паразитарные заболевания, глаукома, одновременная вакцинация. В целом препарат может оказывать негативное действие на организм в том случае, если не учитываются противопоказания.

Безусловно, в случае аллергических реакций было бы эффективно использовать «Дексаметазон» для собак. Инструкция, с помощью которой можно исследовать все особенности применения данного лекарственного средства, является обязательной к изучению для всех, кто планирует использовать данный препарат для лечения своего домашнего любимца. Ведь только в таком случае можно быть готовым ко всем побочным явлениям, минимизировать их действие и обезопасить своего питомца.

Более того, не стоит подвергать животное излишнему риску, начиная лечение препаратом, если присутствуют противопоказания к применению этого средства. При внимательном рассмотрении характеристик «Дексаметазона» можно использовать данное лекарство на пользу здоровью животного.

источник

Если в доме растет маленький щенок, то лужи воспринимаются более спокойно, чем когда лужи оставляются взрослой собакой. В данной статье не будет обсуждаться тема воспитания, она заставит хозяина проявить бдительность и позаботиться о здоровье своего питомца. К сожалению, симптомы недержания мочи проявляются не только в пожилом возрасте собаки, а так же не всегда симптомы можно принять за недуг. Как же определить где нормальное поведение собаки, а где требует безотлагательной помощи врача?

Естественные причины. Так как собаки, существа инстинктивные, то для них «пометка» мочой является естественным проявлением организма. Так что же будет нормальной реакцией, а что требует осмотра ветеринарного врача?

1. Во время стресса, испуга, радости, боли собака испытывает сильное возбуждение, при котором происходит неконтролируемое мочеиспускание.
2. Так же собака может проявлять характер и «вредничать», делая хозяину лужи – тут нужно проявить терпение и настойчивость, и продолжать воспитывать животное, ведь это всего лишь поведенческая особенность.
3. Еще одна особенность собак, не требующая срочного посещения ветеринарной клиники – обозначение территориальных границ. Здесь поможет только снижение полового инстинкта, произвести стерилизацию.
4. Возраст животного. У собак с возрастом может произойти мышечное ослабление, что должно быть под наблюдением и постоянно поддерживаться медицинскими препаратами.
5. При половой «охоте» у особей женского пола так же не требует лечения. Это естественный процесс, связанный с тянущими болевыми спазмами, что приводит к частому мочеиспусканию. Собака в это время знает, что вам не приятно убирать за ней лужи, поэтому не ругайте питомца, а чаще выгуливайте.
6. Истинное недержание – самопроизвольное мочеиспускание, которое не подлежит корректировке из-за слабого сократительного рефлекса уретры. Данное отклонение поддерживается медикаментами.

Присмотритесь к своему питомцу, если заметили лужи на полу

Что нужно знать! Заметив у своей собаки признаки недержания мочи, нужно скорее посетить ветеринарного врача, так как чем раньше начнется лечение, тем выше уровень процента на выздоровление вашего питомца. Данный недуг хорошо лечится и бесследно излечивается, только при своевременном обращении в клинику.

Недержание мочи, порожденное заболеванием. Чаще всего недержание мочи образуется из-за инфекционного поражения мочевыводящих путей.

1. Заболевания мочеполового аппарата. Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, вызванное переохлаждением или наличием инфекционных паразитов – хламидиями. При запущенной форме цистита постоянно выходит моча с кровью, собака мочится во сне и испытывает боль. Чтобы быть уверенном в данном диагнозе, собаку нужно срочно отвезти на осмотр к ветеринарному врачу, где специалист проведет осмотр и возьмет необходимые анализы, установит правильный диагноз, и назначит антибактериальный курс лечения минимум в две недели. Так же у собак недержание мочи может провоцировать мочекаменная болезнь, эндометрит, уретрит, простатит и острый нефрит.
2. Полидипсия – частое потребление воды в больших количествах. Обильное потребление воды бывает признаком наличия серьезного заболевания, которые не редко приводят к летальному исходу: сахарный диабет, пиометра, синдром Кушинга, почечная недостаточность.
3. Повреждения позвоночника. Очень сложная ситуация, когда происходит разрушение нервных окончаний спинного мозга, возникающая вследствие особенности породы или в результате травмы. Например, у такс и других пород с удлиненными спинными позвонками, страдают инконтиненцией намного чаще, чем другие собаки, особенно в возрасте. Так же зажатием нервов может возникнуть во время родового процесса. Собаку обязательно должен осмотреть специалист и назначить лечение, возможно с применением хирургического вмешательства.
4. Эктопия мочеточников. Заболевание наследуется по генам. В данном отклонении мочеточники выводят мочу не в мочевой пузырь, а сразу в уретру. Данному заболеванию подвержены хаски, лабрадоры, ретриверы, овчарки, ньюфаундленды, английские бульдоги, корги, пудели.

Лужи могут быть естественным проявлением или следствием серьезных патологий

Что нужно знать! Если ветеринарный врач предлагает совершить хирургическое вмешательство без диагностического обследования и предварительного лечения, то с таким «специалистом» нужно распрощаться.

Собаки контролируют опустошение мочевого пузыря, расслабляя необходимые для этого мышцы. Но по определенным причинам иногда мышцы ослабевают, и собака способна сделать лужу в неположенном месте. Так как организм зависит от гормонов в крови, то и при контролировании функции мочеиспускания участвуют гормоны – тестостерон у особей мужского пола и эстроген у женского. Нормальная концентрация гормонов сдерживает выведение мочи, а пониженная, наоборот, вызывает недержание. В пожилом возрасте, при чрезмерном весе, удалении репродуктивных органов возникает гормональное нарушение. Так же заболевания спинного мозга провоцируют ослабление сфинктера. Лечение ослабления сфинктера проводится гормональными препаратами.

Состояние сфинктера мочевого пузыря

1. Ярко выраженным тревожным звоночком будет мочеиспускание в неположенных местах и в неожиданное время, при этом собака будет вести себя так, как — будто не провинилась.
2. Появление не типичных мокрых пятен на спальном месте питомца.
3. Гипертрофированная чистоплотность – уверенность питомца в остановке выделения мочи, если он будет тщательно вылизывать свои гениталии. Так же это можно обнаружить при осмотре собаки, будут выделяться покрасневшие участки кожи.

Что нужно знать! Всегда проводите полный курс лечения, следуя строго указаниям ветеринарного врача и инструкции медицинских препаратов, так вы избежите повторных проявлений заболевания, при котором уже не будет действовать первоначальный подход лечения.

Заметили лужу? Тогда присмотритесь к поведению своего питомца!

При удалении репродуктивных органов у собак повышается процент возникновения инконтиненции, некоторые породы расположены к данному отклонению наследственно.

Что нужно знать! Недержание мочи не возникает вследствие хирургического вмешательства, при котором возможно занесение инфекции. Данная патология в основном проявляется из-за гормонального дисбаланса в организме собаки. Если вы заметили симптомы, указывающие на данный недуг, безотлагательно везите собаку в клинику.

Данный недуг может проявить себя не сразу. В течении 2-3 года или даже больше должно пройти времени после стерилизации. Именно в этот период необходимо внимательно следить за состоянием питомца, и при первых симптомах обращаться незамедлительно в клинику.

Причины недержания мочи у собаки

Иногда, наблюдая за своим питомцем, можно заметить большое потребление им воды. И здесь мы не берем в учет обычное чувство жажды в жаркую погоду или от усиленных физических нагрузок. Бывают ситуации намного серьезнее, например это может быть проявлением развития патологии – сахарный диабет, нарушенный метаболизм и гормональный фон, пиометра, частое мочеиспускание.

Прежде чем паниковать, важно убедиться, что потребляемое количество воды действительно выходит за границы нормы. Для этого можно самостоятельно подсчитать примерное потребление воды вашим питомцем, опираясь на схему, в которой рассчитано необходимое количество жидкости на массу животного.

Большое потребление воды может быть признаком серьезного заболевания

Заметив у своей собаки подозрительное поведение, а так же лужи на месте где она спит, мало принять действие и лишь перевести животное жить во двор, при условии, что вы живете в частном доме. Да, вы избавите свой дом от ненужных уборок, но своему питомцу вы сделаете таким действием только хуже.

Встречаются люди, которые своему питомцу хотят показать свою любовь в виде «гуманной» эвтаназии, обусловливая это тем, что животному уже нельзя помочь, и оно будет мучиться до конца своих дней, если сейчас не применить данный метод. А некоторые и вовсе выбрасывают собаку на улицу, не желая озадачиваться проблемой устранения недержания мочи у своего питомца. Но данные методы совершенно негуманны и абсолютно не правильны!

Если вам пришлось столкнуться данной проблемой у вашего питомца, то только посещение ветеринарной клиники и грамотного специалиста поможет устранить массу неприятных последствий. Только таким и никаким другим способом вы сможете проявить любовь к вашему питомцу, ведь он такой же член вашей семьи и требует заботы и внимания.

Если вы неуверенны в здоровье своего питомца, то поход к ветеринару лишним не будет

Для постановки диагноза и будущего лечения необходимо пройти диагностическое обследование. Обследование подтвердит наличие заболевания и уточнит, какая инфекция является возбудителем.

Что же входит в перечень диагностического обследования?

1. Анализ и посев мочи, чтобы определить состав, тип клеточной структуры и биохимических элементов, а так же определить какой антибиотик в данном случае будет действенен.
2. Анализ крови для представления общего состояния животного.
3. Рентгенография для исключения воспалительных процессов и новообразований.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ), так для подтверждения результатов рентгенографии.

Что нужно знать! Только после полноценного обследования можно поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение собаки.

Без полного обследования организма собаки нельзя ставить диагноз и назначать лечение

Лечение недержания мочи во многом зависит от этиологии возникновения. Виды лечения:

1. Фармакологический метод. Лекарственными средствами можно контролировать состояние заболевания, и улучшить самочувствие животного. Современные методы данного лечения могут основываться на лечении гормонотерапией, а также возможен вариант контроля потоком мочи, при этом под действием препарата укрепляется сфинктер мочевого пузыря.
2. Хирургический метод. Есть ситуации, в которых без хирургического вмешательства не обойтись, к ним относятся патологии и травмы мочевого пузыря, наличия в нем камней, травмах позвоночного столба и новообразований.

Кольпосуспензия применяется только у особей женского пола. Во время операции подтягивают из тазовой полости шейку мочевого пузыря и производят фиксирование. При образовании давления в мочевом пузыре повышается обструкция мочеиспускательного канала, и появляется способность контроля мочеиспускания.

Урогинекология применяется у особей мужского пола и представляет аналогичную кольпосуспензии процедуру.

Иногда без хирургического вмешательства не обойтись

Эстриол. Оказывает поддерживающий эффект мочеполовой сферы (Овестин, Марвелон).

Альфа – адреномиметики. Оказывают сдерживающий эффект мочеполовой системы (Фенилпропаноламин). Назначается при лечении недержания мочи, но побочные эффекты часто имеют сопроводительный характер в виде агрессии, волнения и отказа от еды.

Антихолинергические препараты (Дриптан, Сибутин и др.). Оказывает расслабляющее воздействие на мочевой пузырь, что смягчает пребывание мочи, и не вызывает беспокойства у животного. Может назначаться совместно с фенилпропаноламином при отсутствии динамики прогресса после применения медикаментов.

Agnus castus – древовидный кустарник, на основе которого разработан препарат Витекс, имеет целительные свойства и активно применяется для лечения мочеполовой системы.

Baryta carbonica – нейтральный углекислый барий. Помогает при слабости мышц сфинктера, назначается в основном пожилым животным.

Causticum – ганемана каустическая сода. Назначается для укрепления мочевого пузыря.

Calcarea phosphoric — фосфорнокислая известь. Применяется у собак в возрасте с имеющимся заболеванием мочеполовой системы.

Схема лечения подбирается СТРОГО ИНДИВИДУАЛЬНО после диагностического обследования. Ветеринарный врач назначает препараты (чаще всего гормоносодержащие) и для достижения выздоровления нужно строго следовать инструкции. Если животное не может сдерживать мочу после удаления репродуктивных органов, специалист назначит пожизненное применение Пропалина. Если заболевание имеет воспалительный процесс, то назначается курс антибиотиков, который проходят не менее 7 дней.

Ежедневно в рационе должен содержаться перетертый конский каштан, можно применять солодку или молотую корицу. Можно применять жемчужный настой, добавляя его в воду или используя орально, или отвар коры дуба, зверобоя.

При лечении недержания мочи назначаются гормональные препараты только ветеринарным врачом

Собака не сможет о себе позаботиться и уж тем более отправиться на прием к ветеринарному врачу, поэтому хозяин несет ответственность за здоровье своего питомца. Профилактикой недержания мочи послужит правильный уход за питомцем. Важно не допускать, чтобы организм переохлаждался, своевременно удалять репродуктивные органы – после первой течки, и осуществлять сбалансированное питание своего питомца. В правильном питании должно быть наличие витаминов, белки, углеводы и все необходимые составляющие для хорошего функционирования организма. Проконсультироваться с ветеринарным врачом о биологической добавке в рацион питомца, которая будет подходить именно вашей собаке. Регулярное выгуливание и правильное воспитание также будет полезным и предотвратит начало заболевания. Но если появилось подозрение на какое-либо заболевание, незамедлительно отвезите животное к ветеринару, ведь если упустить начало, возможно, помочь собаке будет уже нечем.

Ежедневно для поддержания здоровья собаке нужно сбалансированное питание и частые прогулки

Недержание мочи проявляется у стерилизованных и кастрированных собак, а так же у собак пожилого возраста — старше 8 лет. Чаще проявляется именно у собак 3-5 лет, прошедших операцию по удалению репродуктивных органов. В ходе выведения породистых собак, были выделены породы, которые более подвержены данной проблеме. К таким породам относят спаниелей, доберманов, овчарок.

Чаще у породистых собак бывают проблемы с мочевыделительной системой

Хозяину можно не беспокоиться, данный недуг у собаки совершенно безвреден для человека, даже при инфекционном происхождении заболевания. Но соблюдение санитарных мер не будет лишним. Тщательно убирайте за своей собакой места с мокрыми пятнами, и тогда опасности никакой не будет.

Проблема недержания мочи у собаки совершенно не опасна для человека

источник

Ослабление мочевого пузыря и мочевыводящих путей наблюдается у собак разных возрастов. Как проявляется недержание мочи у собаки, его причины и лечение. Проблема не только неприятна в быту, но и вызывает серьезные патологии.

Как различить непроизвольное и контролируемое поведение? Правила ухода за питомцем с патологией.

Недержание мочи может быть вызвано поведенческими причинами или состоянием здоровья. В первом случае, лечение не потребуется, но хозяину придется принять меры, чтобы снизить провоцирующие факторы. В их числе:

1. Возбуждение (во время испуга или радости). Питомец выдает небольшую порцию мочи, чаще такое поведение присуще щенкам и самостоятельно проходит в зрелом возрасте. Не наказывайте собаку, если она помочилась от испуга, такие случаи единичны.
2. Вредность. Пес не слушается и целенаправленно писает в доме, необходимо заниматься его воспитанием, обратиться к специалисту.
3. Метка территории (особенно в период половой зрелости). Обозначение своих границ – нормальное поведение четвероногого друга. Однако, во время течки животное может метить все вокруг. Наказания не смогут его остановить, поэтому хозяину нужно либо удовлетворить потребности любимца, либо кастрировать (стерилизовать) его.

В других случаях энурез возникает на фоне различных проблем со здоровьем. В их числе:

1. У старой собаки патология проявляется в виде ослабления мышечной ткани, называется это нейрогенное недержание мочи. Происходит в возрасте 8-9 лет у некастрированных особей, в 5-7 лет у животных, чьи репродуктивные органы были удалены. Необходимо наблюдение врача, поддерживающая терапия.
2. Слабый сократительный инстинкт уретры – пес просто не может остановить процесс.
3. Цистит – воспаление мочевого пузыря. Отклонение возникает на фоне инфекции, переохлаждения или заражения паразитами. При данном диагнозе наблюдается кровь в моче, животное испытывает острые боли.
4. Полидипсия – неестественно сильная жажда. Неконтролируемое потребление жидкости приводит к частому мочеиспусканию. Может быть признаком сахарного диабета, синдрома Кушинга, почечной недостаточности.
5. Повреждение нервных окончаний спинного мозга. Сложная ситуация, требующая хирургического вмешательства. Зажатие нервов может произойти из-за травмы позвоночника (чаще у вытянутых пород, таких как таксы), во время родов.
6. Аномалии развития мочеполовой системы (эктопия). Это частая причина недержания у молодых собак, оба мочеточника проходят в мочеиспускательный канал, минуя мочевой пузырь.
7. Период восстановления или осложнения после кастрации, родов, других операций.
8. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
9. Энурез является симптомом мочекаменной болезни, эндометрита, уретрита, простатита и острого нефрита.
10. Недержание может являться осложнением после стерилизации. Возникает оно не из-за врачебной ошибки, а вследствие изменения гормонального фона. Недуг возникает не сразу, а спустя 2-3 года после операции.

При появлении непроизвольного мочеиспускания, не спешите ругать собаку. Если ситуация вызвана естественными причинами, вам нужно обратить внимание на воспитание. В случае болезни животное не может себя контролировать, строгое наказание лишь усугубит положение.

Недержание мочи – заболевание, требующее лечения. Однако, как отличить развивающуюся патологию от особенностей поведения или однократных случаев? Основывайтесь на следующих симптомах:

• Мочеиспускание происходит днем в необычное время, дома. Животное может испытывать стыд, но не чувство страха за содеянное. Чаще оно растеряно и не понимает, что произошло.
• Ночью собака оставляет влажные пятна на спальном месте. Здоровый питомец может захотеть в туалет, но он будет проситься на улицу или сходит дома в укромном месте. Никогда пес не станет осознанно писать на свой лежак.
• Косвенным признаком является повышенное внимание особи к половым органам. Собака будет думать, что проблема находиться в них, поэтому начнет тщательно вылизывать свои гениталии. В результате могут возникать покраснения и раздражение кожи.

Если вы заметили перечисленные симптомы, отведите любимца к ветеринару. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие проблемы и других осложнений. Врач исключит все поведенческие факторы, возьмет такие анализы, как:

• клиническое исследование мочи;
• посев урины (определяет инфекционные заболевания);
• общий и биохимический анализ крови.

Дополнительно сделают УЗИ почек, мочевого пузыря. Может потребоваться рентген. В 64% случаев энурез у собак вызван воспалением органов выделительной и половой систем.

Чем лечить любимца, страдающего от непроизвольного мочеиспускания? Важно понимать, что все медикаменты назначает только врач. Они могут нести поддерживающую функцию или быть направлены на устранение причины недержания. В числе возможных средств:

1. Антибиотики широкого действия назначаются при инфекционных заболеваниях.
2. Гормональные препараты позволяют устранить дисфункцию после кастрации или стерилизации. Используются при таких болезнях, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
3. Альфа-агонисты (симпатомиметики) повышают мышечный тонус (в сложных случаях пьются вместе с гормонами).
4. Альфа–адреномиметики имеют сдерживающий эффект. Симптоматика недержания быстро проходит, однако, как побочное действие, животное может стать агрессивным или перевозбужденным.
5. Антидепрессанты. Они расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря, одновременно провоцируя сокращение мышц его шейки.
6. Поддерживающий эффект мочеполовой системы обеспечивает Эстриол. Препараты на его основе (Овестин, Марвелон) назначаются сукам.
7. При лечении энуреза, возникшего от старости, используют таблетки на основе фосфорнокислой извести или нейтрального углекислого бария. Ганемана каустическая сода также может использоваться в различных составах, она укрепляет систему.
8. Для пожилых особей часто назначают инъекции состава «Дуплекс». Оно считается общеукрепляющим, но хорошо влияет на мочевыделительную функцию, пропадает слабость в лапах, общее состояние улучшается.

Большинство из этих лекарств могут применяться в комплексе. Продолжительность их приема строго ограничена, поэтому обязательно наблюдайте питомца у специалиста.

В некоторых случаях медикаментозного лечения будет недостаточно, проблему необходимо решать путем оперативного вмешательства. Показаниями к операции являются:

• травмы и патологии мочевого пузыря и его протоков;
• наличие камней;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• травмирование позвоночника, спинного мозга.

Чаще всего используют два вида операций: кольпосуспензию и урогинекологию. Выбор зависит от пола животного. Самкам делает кольпосуспензия, в ходе операции шейка мочевого пузыря подтягивается из тазовой полости, фиксируется. После этого давление со стороны мышц стенок будет синхронным как для пузыря, так и для уретры. Это дает возможность собаке контролировать процесс мочеиспускания. Принцип второй операции аналогичен, но делается только кобелям.

Кроме лечения, питомцу с энурезом нужно обеспечить правильный уход. Это позволит избежать многих бытовых проблем, поддержать гигиену собаки на нужном уровне. Владельцу следует:

1. Использовать впитывающие пеленки, укрывать ими спальное место животного, диван (если собака туда допускается).
2. При сильном недержании можно надевать любимцу непромокаемые трусы или памперсы (они выбираются по размеру). Помните, что данные гигиенические средства нужно менять регулярно.
3. Мойте животное каждый день, это позволит избежать неприятного запаха от шерсти, появления комков.
4. Для удаления небольших загрязнений можно использовать влажные салфетки.
5. Если непроизвольное мочеиспускание вызвано травмами позвоночника, вероятно, что собака не может полноценно опорожнять пузырь. Застоявшаяся жидкость – отличная среда для размножения бактерий. Чтобы не начался воспалительный процесс, хозяину необходимо выдавливать остатки мочи путем надавливания на брюшную полость.

Видео: причины недержания мочи у собак, а также методы его лечения

Питомец – это ваша ответственность, поэтому ваша задача постараться минимизировать риск развития патологий. Для профилактики недержания мочи придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Не допускайте переохлаждения организма, избегайте сквозняков рядом с лежаком. В холодное время года сократите продолжительность прогулок.
• Вовремя удаляйте репродуктивные органы, лучший возраст от 0,5 – 1.5 лет (если вы не планируете спаривание животного).
• Обеспечьте любимцу сбалансированный рацион, в нем должны быть белки, углеводы, витамины и минералы. Они обеспечивают правильную работу всех систем организма. При натуральном питании лучше использовать специальные добавки.
• Исключайте длительное ожидание, когда пес просится в туалет.
• Контролируйте вес особи, ожирение может провоцировать подтекание мочи.

Профилактика энуреза у пожилых питомцев – это правильный уход на протяжении всей их жизни. Достаточные физические нагрузки, сбалансированный рацион, крепкий иммунитет снизят риск возникновения проблемы.

Еще один важный момент – это дрессировка собаки. Она должна знать, что ходить в туалет можно исключительно на улице, что метить территории внутри квартиры запрещено.

Что делать при появлении первых признаков заболевания? Обращайтесь к врачу. Промедление, решение проблемы наказаниями лишь поставит любимца в стрессовую ситуацию, даст время болезни развиться. Помните, что вылечить патологию легче всего на начальном этапе становления.

источник

В ветеринарии существуют так называемые «рядовые» операции, которые проводятся практически каждый день и при проведении которых риск развития хоть каких-то осложнений крайне невелик. Сюда, к примеру, относится стерилизация. Но проблемы все равно бывают. Недержание мочи у собаки после стерилизации встречается редко, но это – не исключительный случай.

Так называется процесс неосознанного выделения мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду. В большинстве случаев эта патология – следствие неправильной работы, слабости сфинктера мочевого пузыря. Соответственно, при накоплении достаточного объема жидкости в полости органа она просто начинает подтекать из-за повышенного давления.

Вышеописанный тип недержания называется «сфинктерной недостаточностью» и является наиболее распространенной формой патологии (не только в ветеринарии, но и в медицине). Вообще, существует очень много возможных этиологических предпосылок недержания, но в данном случае нам интересна лишь один тип – недержание, возникшее у животного на фоне стерилизации.

Отметим, что почти в 90% случаях недержание развивается у собак после полноценного обеспложивания, когда были удалены яичники и матка. Срок развития первых клинических признаков – около 3 лет. Из-за этого многие ветеринары считают, что основной причиной недержания в этом случае следует считать сильное снижение уровня половых гормонов в крови животного.

Именно по этой причине специалисты до сих пор не определились с тем, какую форму стерилизации и какой срок ее проведения следует предпочесть (раннюю или позднюю). Исследования в этой области ведутся до сих пор.

Важно! Такая же форма недержания иногда встречается у кастрированных кобелей, причем как-то стабилизировать состояние питомца при этом бывает крайне сложно. К счастью, на практике такие случаи встречаются крайне редко.

Но! Проблема в том, что версия с падением уровня половых гормонов достоверна не всегда. Некоторые собаки никак не реагируют на гормональную терапию, что логично указывает на иные причины патологии. В частности, способствовать ее развитию могут следующие факторы (или их сочетание, что вероятнее):

• В некоторых случаях снижается чувствительность уретральных рецепторов, вследствие чего они передают недостоверную информацию в мозг.
• Иногда у стерилизованных кошек мочевой пузырь сильно смещается и растягивается, что также плохо сказывается на процессе мочеиспускания.
• К вышеописанному результату может приводить ожирение, также являющееся частой проблемой «кастрированных» собак.
• Изредка к недержанию приводят врожденные аномалии развития преддверия влагалища и самой вагины.

Еще недавно считалось, что недержание с равным успехом может развиться у собаки любой породы, но скопленная ветеринарами всего мира статистика свидетельствует, что все не так просто. Сегодня специалисты считают, что риск недержания чрезвычайно высок у стерилизованных представительниц следующих пород:

• Пинчеры.
• Золотистые ретриверы.
• Ротвейлеры и боксеры.
• Сеттеры (особенно крупные и гигантские).
• Шнауцеры (также гигантские).
• Интересно, что той же патологии подвержены многие пастушьи разновидности собак.

Также собранные специалистами данные убедительно доказывают, что у чистокровных сук недержание обычно проявляется намного сильнее и его куда труднее контролировать.

Неплохие результаты показывает медикаментозная терапия. Так, очень хорош фенилпропаноламин. В ветеринарии обычно используется его аналог, пропалин. Действие препарата основано на стимуляции уретрального сфинктера.

Интересно! При своевременно начатом его введении эффективность терапии может достигать 75%-90%.

Если по какой-то причине эффект от введения невысок, используют медицинский препарата овестин. Но! Это лекарство должно использоваться только при условии постоянного ветеринарного контроля, так как высока вероятность тяжелых побочных эффектов (вплоть до угнетения функции красного костного мозга).

Более радикальным методом лечения является введение коллагена в область сфинктера мочевого пузыря. Операция крайне недешевая, так как для этого используется особый эндоскоп. К преимуществам процедуры можно отнести ее высокую эффективность: даже в запущенных случаях удается существенно улучшить состояние животного. Увы, но, помимо высокой стоимости, методика эта требует столь специфического оборудования и настолько высокой квалификации специалиста, что ее проводят лишь в единичных клиниках.

источник