Недержание мочи у женщин петербург

Урологи выделяют три вида недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное.

Первый вид наиболее распространен. Моча может непроизвольно подтекать в момент повышения внутрибрюшного давления — при физической нагрузке, чихании, кашле, смехе, половом акте. Это обусловлено ослаблением мышц промежности и тазового дна. Такие неприятные моменты могут возникать во время беременности, при избыточном весе, после родов, травм мочевыводящих путей, гинекологических операций.

При ургентном типе инконтиненции пациенты испытывают сильный неожиданный позыв к мочеиспусканию, который не всегда могут контролировать. Причиной непроизвольной утечки мочи при втором виде патологии могу быть инфекционные заболевания мочеполовых органов, гормональные изменения, неврологические проблемы, например, инсульт или травмы мозга.

При смешанном типе заболевания наблюдаются признаки первых двух. Каждый вид недержания мочи требует особенного компетентного подхода в лечении, которое может включать прием лекарственных препаратов, поведенческую терапию, физиопроцедуры, лечебные упражнения или хирургическое вмешательство.

Врачи-урологи клиники «Медикал Он Груп» в Санкт-Петербурге предлагают квалифицированную помощь в решении проблемы непроизвольного выделения мочи.

• Общий визуальный осмотр с оценкой антропометрических показателей
• Урологическое визуальное и пальпаторное обследование
• Постановка диагноза /предварительного диагноза
• Назначение лабораторных и инструментальных методов обследований (для уточнения диагноза)
• Рекомендации по тактике дальнейшего лечения (при отсутствии противопоказаний и необходимости дообследования)/наблюдения
• Сбор жалоб и анамнеза

Нажимая на кнопку «Записатьcя», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

• Затруднение самопроизвольного начала мочеиспускания
• Ночные позывы к мочеиспусканию
• Периодические острые позывы к мочеиспусканию, которые очень сложно или невозможно контролировать
• Учащенное мочеиспускание
• Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря

Наша корпорация, которая существует уже более 30 лет, начинала свою деятельность как узконаправленная клиника. Изначально мы специализировались именно на урологических заболеваниях, поэтому за это время накопили уникальный опыт лечения заболеваний урогенитальной сферы, разработали авторские программы терапии.

В нашем медицинском центре работают опытные специалисты, среди них врачи-урологи высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Все специалисты регулярно повышают свой квалификационный уровень, участвуя в международных конференциях, форумах и семинарах.

Мы отслеживаем инновационные методы лечения и внедряем наиболее эффективные. Клиники «Медикал Он Груп», как российские, так и зарубежные, оснащены оборудованием нового поколения. Для лечения недержания используется безоперационный метод лазерной коррекции – процедура проводится с помощью современного аппарата.

Нажимая на кнопку «Записатьcя», Вы даете Согласие на обработку персональных данных на следующих условиях

\u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0411\u043e\u0433\u0430\u0442\u044b\u0440\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.25, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u043f\u0440 \u0412\u0435\u0442\u0435\u0440\u0430\u043d\u043e\u0432, 52, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0422\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0449\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440., \u0434.32, \u043a\u043e\u0440\u043f.1″>,\u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433
\u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1,

\u0422\u0435\u043b\u0435\u0444\u043e\u043d : +7 (812) 325 55 55
«,»add»:»\u0433. \u0421\u0430\u043d\u043a\u0442-\u041f\u0435\u0442\u0435\u0440\u0431\u0443\u0440\u0433, \u0443\u043b. \u0412\u043e\u0441\u0441\u0442\u0430\u043d\u0438\u044f, 1,»>],»mapId»:»map»>’>

источник

Недержание мочи, или мочевая инконтиненция – одна из самых распространенных урологических патологий, причем с такой проблемой чаще сталкиваются женщины, чем мужчины. Проблема несет большой дискомфорт и может свидетельствовать о наличии более серьезных заболеваний.

Заболевание требует индивидуального подхода. В зависимости от его типа и степени используются поведенческая терапия, консервативные и хирургические методы или их комбинация. В стоимость лечения могут входить осмотр в гинекологическом кресле, в том числе с кашлевым тестом, диагностические исследования и процедуры.

В любом случае, требуется определение причины развития болезни и назначение грамотного лечения. Если вы столкнулись с недержанием, то можете обратиться в нашу клинику «ДАНАЯ» в Санкт-Петербурге. Мы гарантируем быстрое и эффективное решение вашей проблемы!

Недержание мочи или инконтиненция у женщин — актуальная проблема урогинекологии, о которой часто предпочитают умалчивать. Она оказывает отрицательное влияние на многие стороны жизни от бытовой до профессиональной, не обязательно является признаком старения и встречается в любом возрасте.

Непроизвольное выделение мочи может возникать в результате сложения нескольких факторов или провоцироваться чем-то одним. Врачи клиники «Даная» определят причину патологии и подберут методику лечения.

Метод лечения выбирается, исходя из состояния пациента, особенностей и причин заболевания. На первом этапе врачи стараются применять менее инвазивные способы и переходят к другим методикам при отсутствии положительной динамики.

Психологическое недержание мочи у женщин может наблюдаться на фоне неврозов, эмоциональных потрясений, легко возбудимой и неустойчивой нервной системы. Обращение к психотерапевту помогает решить проблему и относится к одному из способов поведенческой терапии.

Комплекс упражнений Кегеля при недержании мочи у женщин направлен на укрепление мышц брюшной стенки, промежности и сфинктера мочевого пузыря. Цель пациента — восстановить тонус мышц тазового дна, научиться самостоятельно их сокращать и контролировать мочеиспускание.

В дополнение к тренировкам по методу Кегеля или отдельно используются упражнения для мочевого пузыря. Мочится необходимо через конкретные интервалы времени, которые постепенно увеличиваются.

Установка пессария при недержании мочи позволяет купировать инконтиненцию при небольших теряемых объемах, когда поведенческая терапия малоэффективна, а оперативное лечение связано с рисками или будет проводиться позднее. Он выполнен из силикона, располагается между уретрой и стенкой влагалища и препятствует мочеиспусканию. Форма и размеры устройства подбираются отдельно для каждой пациентки.

Инстилляция мочевого пузыря у женщин или внутрипузырное введение лекарственной смеси в его просвет используется как способ местной терапии. Она применяется при наличии цистита, позволяет создать нужную концентрацию действующего вещества. В зависимости от комбинации препаратов дает желаемый антибактериальный, противовоспалительный эффект и быстро купирует болевой синдром.

«Золотой стандарт» и основная современная методика хирургического лечения при недержании мочи у женщин — TVT операция с применением субуретральной петли. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через небольшой разрез и позволяет вернуться к привычной жизни уже через неделю. Петля из шовного материала размещается под уретрой, устраняет подтекание, но не мешает нормальному мочеиспусканию.

Лечение недержания мочи лазером подразумевает фототермическое воздействие на слизистую влагалища, которое стимулирует выработку коллагена и повышает мышечный тонус. Процедура подходит не всем женщинам, выполняется неоднократно — до 5 раз через интервал в месяц. Каждые 1,5-2 года лечение необходимо повторять по той же схеме.

Можно выделить множество факторов, которые провоцируют нарушение мочеиспускания.

• Большие физические нагрузки.
• Травмы промежности.
• Анемия.
• Наследственный фактор.
• Нездоровый образ жизни.
• Прием седативных препаратов.
• Неврологические заболевания.
• Интоксикация организма.
• Слабость мышц тазового дна и выпадение тазовых органов.

У женщин существует еще несколько причин появления недержания. Среди них: тяжелые или затяжные роды, гинекологические оперативные вмешательства, раздражающая кишечник диета, менопауза, прием медикаментов и ряд инфекционных заболеваний.

В клинической практике выделяют три основных вида непроизвольного мочеиспускания, которые различаются симптомами и причинами возникновения.

Стрессовое недержание мочи у женщин при кашле и чихании, занятиях спортом, поднятии тяжестей, смехе, ходьбе, перемене позы связано с повышением внутрипузырного давления, ослабленным связочным аппаратом и изменениями сфинктера уретры. Такая форма патологии встречается в 50% случаев у молодых и пожилых. Под стрессом подразумевается любое напряжение, которое может возникнуть при ежедневных нагрузках.

В норме мышцы обеспечивают полноценную поддержку уретры, что исключает потерю мочи. Нарушение их функции могут вызывать разные причины.

• Недержание мочи у пожилых женщин. С возрастом происходит естественное ослабление мышц, к которому добавляются и сопутствующие заболевания. Наиболее часто распространено стрессовое недержание мочи у женщин после 70 лет. Лечение может включать в себя поведенческую терапию и операции с использованием субуретральной петли.
• Недержание мочи у женщин после родов. При беременности и тяжелых родах увеличивается внутрибрюшное давление, снижается тонус мышц, происходит опущение мочевого пузыря. Решить проблему помогают упражнения Кегеля, корректировка веса и установка пессария.
• Родовые и неродовые травмы, операции. Разрывы промежности и удаление матки приводят к пролапсу тазовых органов, затрагивают мышечные ткани и связки. Лечение недержания мочи после операции предполагает подбор упражнений, пессария или TVT операцию.

Непроизвольное мочеиспускание происходит при внезапном сильном позыве, который вызывают сокращения мышечных тканей мочевого пузыря, и относится к проявлениям его гиперактивности. Яркий пример подобного состояния — реакция маленького ребенка на льющуюся воду.

Ургентная инконтиненция диагностируется примерно в 20% случаев, распространена у пожилых женщин и может быть следствием выраженного пролапса. Устранить симптомы и снизить активность мочевого пузыря помогает медикаментозная терапия. Таблетки для лечения недержания мочи подбирает врач.

Патология, которая сопровождается симптомами стрессовой и ургентной форм. Такая комбинация наблюдается у 30% пациентов. При выборе метода лечения врач отталкивается от наиболее беспокоящих человека симптомов.

К другим причинам непроизвольного мочеиспускания относятся врожденные и приобретенные дефекты мочевыделительной системы, нейрогенные проблемы при цистите, грыжах, дефицит эстрогенов, вредные привычки.

Единый признак заболевания — непроизвольная потеря мочи. Общая клиническая картина зависит от вида недержания.

• Частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию днем.
• Неоднократные ночные позывы с пробуждением и энурез.
• Невозможность терпеть и дойти до туалета после позыва.
• Потеря мочи при кашле, смехе, физической нагрузке.

Все разновидности патологии имеют общую симптоматическую картину. Основной симптом – это непроизвольное выделение мочи в любых количествах.

Около 50% случаев заболевания составляет стрессовая форма недержания. При такой патологии у пациента происходит непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, физических нагрузках или половом акте.

Императивная форма характеризуется тем, что у человека появляются внезапные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать. Причина таких симптомов – гиперактивность мочевого пузыря.

У многих пациентов может развиться энурез – ночное недержание мочи. Такая форма чаще всего встречается у мужчин и может быть следствием серьезных урологических заболеваний.

Мы рекомендуем обращаться к врачу, а не скрывать проблему. Улучшения состояния можно добиться даже со сменой образа жизни и пищевых привычек — с помощью диеты и снижения веса, коррекции объема потребляемой за сутки жидкости и интенсивности тренировок.

Клиника «Даная» предлагает пройти комплексное обследование и подобрать методы лечения стрессового, ургентного, смешанного и ночного недержания мочи у женщин. Мы находимся в шаговой доступности от станций метро «Проспект Просвещения» и «Ленинский проспект».

Наш медицинский центр предлагает пациентам несколько преимуществ: быстрая диагностика, высокий профессионализм врачей, удобное месторасположение. У нас вы сможете пройти не только полное обследование, но и комплексное лечение заболевания.. Для того чтобы записаться на прием в клинику «ДАНАЯ», воспользуйтесь специальной формой на сайте или свяжитесь с нами по указанным номерам.

источник

Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:

А — Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи

Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI

О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

источник

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.jpg?fit=900%2C596&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.jpg?fit=906%2C600&ssl=1″ data-lazy-srcset=»https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.jpg?w=906&ssl=1 906w, https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.jpg?resize=900%2C596&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/05/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w» data-lazy-sizes=»(max-w />

Недержание мочи — состояние, при котором женщина может немного «упускать» мочу или полностью ее не удерживает. Обсуждение этой проблемы уже давно не считается постыдным, ведь заболевание не заразно и может проявиться у кого угодно: мочу не удерживает в той или иной мере каждая третья возрастная пациентка.

Лечить недержание мочи нужно при первых признаках. При ухудшении состояния потребуются куда более радикальные меры, вплоть до установки внешнего искусственного сборника урины.

Женская половая система подвергается серьезным нагрузкам: интимные отношения, роды, гинекологические процедуры — все это ослабляет мышцы и связки внутренних органов. С наступлением климакса, в силу возрастных и гормональных изменений, ткани обвисают, теряют тонус и эластичность. Результат слабости мышц — опущение (пролапс) органов малого таза.

Причиной недержания мочи может стать опущение мочевого пузыря (цистоцеле) или матки, которая, провисая, давит на него. В группу риска попадают женщины, перенесшие тяжелые или многочисленные роды (54%), сопровождавшиеся травмами, разрывами и растяжениями. Кроме того, заполучить такое состояние рискуют пациентки, поднимающие тяжести и перенапрягающиеся физически.

В последние годы это заболевание «помолодело». Если раньше оно беспокоило женщин преклонного возраста, то теперь с жалобой на непроизвольное мочеотделение к врачу обращаются даже молодые девушки.

Причины — воспаления мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонефриты) и болезни женской половой сферы. Мочеиспускательный канал вплотную прилегает к влагалищу, поэтому бактерии легко проникают в него, вызывая отеки и недержание.

Нарушают работу мочевого пузыря также травмы позвоночника и новообразования в спинном мозге, блокирующие сигналы между мозгом и нервными окончаниями органа.

Вызвать недержание могут стрессы — на нервной почве снижается производство гормона эстрогена, влияющего на удерживающую способность мочевого пузыря. При этом типе болезни возникают ложные позывы в туалет. Постоянное переживание по поводу болезни приводит к депрессии, что усиливает недержание.

Недержание бывает разным, а иногда объединяет симптомы нескольких типов. Лечение зависит от вида и степени развития патологии. Чтобы определить причину недержания, уролог назначает анализы мочи и крови, проводит гинекологический осмотр на кресле и УЗИ малого таза.

Выделяют несколько вариантов недержания мочи:

• Стрессовое – моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Это состояние связано с ослаблением мышечного кольца мочевого пузыря. Исправит ситуацию современная м алоинвазивная слинговая операция, подразумевающая накладывание поддерживающей синтетической петли на уретру. После операции пожизненное выздоровление наступает в 95% случаев. При климаксе помогает гормонотерапия, укрепляющая гимнастика.
• Ургентное – частые нестерпимые позывы в туалет, которые женщина не в состоянии сдерживать. Мочевой пузырь при этом заполнен наполовину или на треть. Эту патологию называют гиперактивностью (возбуждением), здесь требуется медикаментозное лечение, снижающее тонус.
• Ночное – выделение мочи во время сна (энурез). Это состояние медикаментозно лечит невропатолог.
• Непроизвольное – постоянное подтекание мочи. Возникает при опущении органа или из-за давления матки. В этом случае также требуется операция. Доктор укорачивает и подшивает мышцы, устанавливает поддерживающий имплант. Если операция противопоказана, доктор подбирает пессарий — специальное поддерживающее устройство, устанавливаемое во влагалище.
• Остаточное – выделение небольшого количества мочи после завершения мочеиспускания. Эта проблема возникает из-за провисания влагалища. Потребуется хирургическая пластика органа.

Это не все методы лечения. На самом деле их гораздо больше. В настоящее время для лечения недержания мочи у женщин применяется более десятка методик, в том числе современные малотравматичные вмешательства, заместительная гормонотерапия и др. Эффективность лечения в большинстве случаев достигает 100%.

Консервативное лечение . Женщине назначаются антидепрессанты, обезболивающие и спазмолитические препараты, которые прерывают импульсы, идущие от ЦНС к мочевому пузырю. При сопровождающем цистите и уретрите назначают антибиотики. В случае сопутствующих заболеваний женской половой сферы проводят их лечение. В некоторых случаях требуется помощь психолога.

Инъекционная терапия . Вокруг уретры вводят коллаген, жировые препараты, полученные из тканей женщины. Мышцы увеличиваются, прекращая недержание. Действие уколов сохраняется от года до трех лет, после чего инъекции повторяют.

Хирургическое лечение . Существует множество щадящих операций, полностью и навсегда устраняющих патологию. Какой метод лучше применить, решает доктор.

Это вымысел. С подобной патологией к гинекологу обращаются женщины разного возраста, в том числе и молодые.

• Первая причина — недержание мочи из-за воспалений и опухолей мочевого пузыря и женских органов.
• Вторая — разрывы и растяжения мышц после многоплодной беременности и осложненных родов, опущение органов при поднятии тяжестей. Другой вопрос, что молодые женщины часто стесняются рассказать о проблеме, тогда как пожилые люди более откровенны.

В пожилом возрасте у людей мышцы тела слабнут, поэтому недержание возникает чаще. Особенно страдают женщины, так как их мочеиспускательный канал короткий (до 4 см) и широкий (до 1 см). Любое изменение в мышечной ткани или давление извне препятствует смыканию сфинктера, и моча просто выливается из мочевого пузыря.

Нет! Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.

При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.

«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.

Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?

Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда это признак какого-то нарушения:

• Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
• Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
• Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.

Каждый случай недержания мочи должен изучаться индивидуально, лечение назначается только после тщательной диагностики. Зная причину, специалисты устраняют недержание мочи и успешно восстанавливают нормальную функцию мочевого пузыря.

Очень вредное заблуждение. Если вылечить народными средствами и гимнастикой можно все, то почему тогда в клиниках всегда есть пациенты?

На начальном этапе, когда мышцы еще эластичны, их можно укрепить специальными упражнениями, а легкую инфекцию при цистите — устранить отваром брусничного листа. Но как узнать без специальных анализов и исследований, какова причина недержания?

Пока вы перебираете народные средства, уходит время, которое бесценно в случаях раковых опухолей, пролапса (опущения) матки и т.д. Такое лечение эффективно, только если его назначит врач, убедившись, что можно обойтись без операции.

Существует несколько десятков вариантов оперативного лечения — грамотно подобранный и качественно реализованный метод обязательно поможет! Результативность операций, выполняемых хорошими хирургами, достигает 97-100%.

Это объясняется тем, что многие доктора давно ушли от устаревших хирургических методов, оставляющих после себя рубцы и шрамы, и применяют малотравматичные методики, ставшие стандартом лечения женского недержания мочи в клиниках Европы.

Сегодня в арсенале хирургов:

• современные лапароскопы — аппаратура, позволяющая оперировать мочевой пузырь и женские органы без разрезов (через проколы) и под контролем видеокамеры;
• лучшие наркозные аппараты и препараты для обезболивания;
• импортные биосовместимые импланты, выполняющие роль мышц, — ими заменяют удаленные ткани.

Доктора оперируют методами промонтофиксации (установка поддерживающего сетчатого имланта), TVT-0 (петлевой метод, при котором орган фиксируется специальной синтетической петлей), используют пластические методики коррекции, после которых органы принимают нормальную форму, и т.д. Загрубления, опухоли и наросты удаляются с помощью лазерных технологий и радионожа.

К сожалению, многие женщины не обращаются к врачу по поводу недержания, считая болезнь постыдной и неизлечимой. Современная медицина помогает побороть недуг, главное – отбросить ложный стыд и обратиться в хорошую клинику.

источник

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 10:00-20:00

Вс 10:00-20:00

Современная многопрофильная клиника «Альтермед» у м. Проспект Просвещения предоставляет широкий спектр услуг, соответствующих высоким медицинским стандартам. Прием пациентов в клинике ведут врачи с многолетним опытом безупречной врачебной практики.

• Лечение стрессового недержания мочи у женщин (начальная стадия) (первая процедура) 20000

Пн-Пт 08:00-20:00

Cб 09:00-18:00

Вс 09:00-17:00

Медицинский центр широкого профиля «Мединеф» предоставляет пациентам все виды медицинской помощи — диагностику, лечение, профилактику различных заболеваний.

• Лечение недержания мочи 11000

Пн-Пт 08:30-20:30

Cб 08:30-20:30

Вс 10:00-17:00

Врачи современной «Клиники Репродукции и Генетики» ежедневно занимаются исследованиями вопросов бесплодия у мужчин и женщин. Прием ведут квалифицированные репродуктологи, эмбриологи, генетики, гинекологи и андрологи.

• Безоперационное лечение недержания мочи у женщин (1 инъекция) 12000

Пн-Пт 00:00-24:00

Cб 00:00-24:00

Вс 00:00-24:00

• Ликвидация острой задержки мочи 3500
• Коррекция недержания мочи (1 шприц) 13200

Пн-Пт 09:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 09:00-21:00

Медицинский центр «Sun Clinic» входит в сети израильских клиник, где диагностика и лечение пациентов осуществляются согласно международным медицинским стандартам. Все процедуры осуществляются амбулаторно неинвазивными методами, с помощью передовых технологий. В штате центра опытные квалифицированные врачи, кандидаты наук. Прием ведут проктолог, гинеколог, дерматолог, кардиолог, косметолог, невролог, ортопед, отоларинголог, сексолог, уролог, флеболог, хирург.

• Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура 18000
• Лечение стрессового недержания мочи лазером Фотона, 1 процедура (для пенсионеров и инвалидов) 9000

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 09:00-21:00

Вс 10:00-19:00

Международный медицинский центр «Медикал Он Груп» м. Проспект Ветеранов относится к сети международных медучреждений, занимается диагностикой, лечением и профилактикой различных патологий и заболеваний по многим направлениям медицины.

• Нехирургическое лечение стрессового неудержания мочи (лазерный лифтинг передней стенки влагалища), 1 процедура 15140

источник

Лечение недержания мочи зависит от типа, его тяжести и основной причины.

• Тренировка мочевого пузыря: отказ от похода в туалет в ответ на возникновение позыва. Откладывание акта мочеиспускания начиная с 2-3х минут каждый раз, когда возникает желание помочиться, постепенно увеличивая паузы до максимально возможных цифр. Цель состоит в том, чтобы продлить время между визитами в туалет, пока вы не достигните перерыва в 2,5-3,5 часа.
• Мочеиспускание «за два приема»: чтобы опорожнить мочевой пузырь полностью и избежать его переполнения. Суть приема состоит в том, что Вы опорожняете мочевой пузырь, затем ожидаете несколько минут и повторяете попытку.
• Запланированные походы в туалет – мочеиспускание с периодичностью 1 раз в 2.5-3 часа.
• Правильное питание: чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем желательно отказаться от употребления алкоголя, кофеина, продуктов с повышенным содержанием калия и тд.
• Важно: если у Вас затрудненное мочеиспускание, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря, и тем более есть остаточная моча – не прибегайте к усилиям, чтобы «выдавить мочу»! При этом повышается давление, как внутрипузырное, так и абдоминальное, что чревато развитием рефлюкса (обратный ток мочи в мочеточники) и появлением осложнений.

Речь идет о всем известных упражнениях Кегеля, эти упражнения особенно эффективны для стрессового недержания, но могут оказать положительный эффект и при ургентности.

Чтобы правильно делать упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить свой поток мочи. Затем:

• Сократите мышцы, которые Вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание и удерживайте в течение пяти секунд, а затем расслабьтесь в течение 5 секунд. Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.
• Тренируйтесь до удерживания сокращений в течение 10 секунд.
• Делайте хотя бы 3 подхода по 10 сокращений на протяжении дня.

• Электроды вводятся в прямую кишку или влагалище, под действием импульсов происходит сокращение мышц тазового дна, но период воздействия должен быть длительным и иногда требуется несколько месяцев для достижения результата.
• При электрофорезе электроды накладываются на надлобковую область, а в мочевой пузырь вводится катетер-проводник, с помощью которого доставляются препараты.

• Антихолинергические средства. Эти лекарства могут снизить гиперактивность мочевого пузыря и сократить эпизоды недержания мочи. Примерами могут служить оксибутинин (Дриптан), толтеродин (Уротол), дарифенацин (Энаблекс), фесотеродин (Товиаз), солифенацин (Везикар) и троспий (Спазмекс).
• Мирабегрон — селективный агонист бета 3 -адренорецепторов. Используется для лечения недержания мочи, это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает его емкость.
• Альфа блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и облегчают его опорожнение. Используются чаще у мужчин для лечения симптомов обструкции при гиперплазии предстательной железы. Примеры включают тамсулозин (Омник), альфузозин (Дальфаз), силодозин (Урорек), доксазозин (Кардура) и теразозин (Корнам).
• Эстроген. Использование женщинами низкодозированных препаратов, содержащих эстроген в форме вагинального крема, кольца или пластыря, может помочь «тонизировать и омолодить» ткани в уретре и вагинальной области и способствовать торможению развития гиперактивности и инконтиненции.

Приборы, предназначенные для лечения женщин и мужчин с недержанием мочи, включают:

• Уретральная вставка. Представляет собой маленький тампон однократного применения, вставляется в уретру перед планируемой физической активностью, например, теннис или фитнес, которые могут вызвать недержание. Действует как клапан для предотвращения утечки мочи и извлекается перед мочеиспусканием.
• Кондом-катетер или техасский катетер – это приспособление в форме кондома, которое надевается на пенис и дистальным концом прикрепляется к мочеприемнику для кратковременного использования.
• Пессарий, жесткое кольцо, которое вставляется во влагалище и направлено на восстановление анатомии при пролапсе тазовых органов.

источник

Стрессовым недержанием мочи (СНМ) называется состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (International Continence Society) около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это страдание. По данным Главного Уролога Минздрава РФ около 30% работающих женщин Москвы страдают СНМ.

СНМ проявляется подтеканием мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникают при кашле, чихании, смехе и/или любой другой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. СНМ часто называют «тихой эпидемией», поскольку большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Есть данные, что за квалифицированной помощью обращается не более 30% больных. Недержание мочи склонно прогрессировать, постепенно нарушая качество жизни. Женщины становятся привязаны к дому, не появляются в гостях, в театре, в других общественных местах из-за опасения неожиданно намокнуть или, боясь, что намокшая прокладка будет издавать заметный для других запах. Многие женщины прекращают половую жизнь. Такие ужасные ограничения особенно сильно травмируют и отравляют жизнь молодых и активных женщин. Однако жить с этой проблемой или просто менять прокладки, боясь всякий раз промочить белье, вовсе не обязательно. Современная урогинекология обладает большим арсеналом лечебных методов, которые с вероятностью до 90% позволяют покончить с этой проблемой раз и навсегда и вернуться к нормальной жизни.

Поскольку ведущим механизмом удержания мочи у женщин является достаточно высокое внутриуретральное давление или способность мочеиспускательного канала сопротивляться давлению мочи в мочевом пузыре, к СНМ приводят факторы, нарушающие эту способность. К таким факторам в первую очередь относятся слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка), возникающие после частых родов или тяжелого физического труда. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна. К СНМ могут привести также травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах.

Прежде всего, следует обратиться к квалифицированному урогинекологу, имеющему специальное образование в области диагностики и лечения СНМ. Для выяснения причин и степени СНМ тщательно выясняются жалобы пациентки, история развития заболевания, женщину просят заполнить дневник мочеиспусканий, где она фиксирует частоту и объем подтеканий мочи, количество и толщину прокладок, которые она использует в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события. Также очень важно полноценно оценить функцию всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. К сожалению, врачи иногда пренебрегают «второстепенными» жалобами пациента, что приводит подчас к неудовлетворительным результатам назначенного лечения. Функция всех органов оценивается также при помощи специальных опросников. Немаловажно выяснить и влияние недержания мочи на качество жизни. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину СНМ и даже выбрать оптимальный метод лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря и уретры). Разумеется, выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

Выбор метода лечения СНМ определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины, сопутствующими заболеваниями со стороны сердца, эндокринной и нервной системы. Эффективного медикаментозного лечения (таблетки, инъекции) истинного СНМ на сегодняшний день не существует. В лечении легких степеней СНМ достаточно эффективна физиотерапия (например, электростимуляция), лечебная физкультура и особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy). Биологическая связь — абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и силу сокращения мышц промежности, и применять это умение в повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у 50% пациенток. Этот метод применим и эффективен у женщин с сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и стенок влагалища.

Однако, в большинстве случаев СНМ, особенно при неэффективности упражнений и биологической обратной связи, наилучшим и самым стойким эффектом обладает хирургическое лечение. Предложено достаточно большое количество операций, включая эндоскопические (введение субстанции коллагена в подслизистый слой уретры для лучшего смыкания ее стенок), лапароскопические (кольпосуспензия по Burch), малоинвазивные методы подвешивания шейки мочевого пузыря и петлевые (слинговые) операции с использованием систем компаний Microvasive, Bard, свободная синтетическая петля TVT и TVT Obturator от компании Johnson&Jоhnson и других. Используются и открытые операции в основном из вагинального доступа, которые часто не только позволяют устранить само СНМ, но и ликвидировать пролапс (выпадение) тазовых органов. Хирургическое лечение СНМ, проведенное опытным специалистом, в подавляющем большинстве случаев возвращает больных женщин к нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности. Для того, чтобы лечение СНМ было максимально эффективным, оперирующий хирург должен владеть всеми возможностями современной женской тазовой хирургии, быть квалифицированным урогинекологом. Ведь не существует одной универсальной хирургической методики, которая бы помогала всем пациенткам. Для каждого случая подбирается наиболее подходящий и перспективный план лечения, при необходимости подбирается операция, иногда состоящая из нескольких этапов, которые исправляют ситуацию наилучшим образом.

Основой профилактики СНМ является сбалансированная физическая активность. Женщинам, особенно после 40 лет, не следует увлекаться подъемом тяжестей, тщательно регулировать интенсивность и характер физических упражнений. Гораздо больше шансов развития СНМ имеют женщины, рожавшие более 2-х раз, а также имевшие обширные, и тем более, неквалифицированно ликвидированные, разрывы мышц промежности, возникшие в родах. Однако предотвратить развитие СНМ часто не удается. И тогда не следует тянуть с обращением к квалифицированному урогинекологу, специалисту в области диагностики и лечения СНМ.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

Врачи урогинекологи (урологи и гинекологи) клинки «Андрос» прошли специальную подготовку по диагностике и лечению стрессового недержания мочи у женщин в лучших специализированных клиниках России, США, Франции и Дании, они состоят в ведущих врачебных ассоциациях, имеют научные публикации в этой области и постоянно повышают свою квалификацию, применяя новейшие и самые эффективные методики диагностики и лечения. В нашей клинике проводится комплексное обследование пациенток с СНМ, осуществляется физиотерапевтическое лечение, выполняются все виды хирургических вмешательств, излечивающих от СНМ и часто сопровождающего это страдание опущения тазовых органов. В клинике Андрос всем пациенткам гарантирован глубоко индивидуальный подход и максимальная эффективность лечения, лечение недержания мочи у женщин, недержание мочи у женщин операция.

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук.

врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук.

источник

Эффективное лечение недержания мочи — одной из самых распространенных проблем у женщин разного возраста — всегда опирается на причины недуга. Это нарушение не только затрудняет гигиену, но и сказывается на качестве личной и общественной жизни. Поэтому обратиться в клинику важно как можно скорее.

Разные виды недуга провоцируются различными факторами, среди которых:

• воспалительные заболевания мочевыводящих путей, органов малого таза,
• перенесенные оперативные вмешательства,
• травматичные роды,
• возрастные эндокринные изменения,
• стрессы,
• физические нагрузки,
• колебания веса,
• прием некоторых препаратов и др.

Лечение недержания мочи начинается с тщательной диагностики. В первую очередь важно посетить врача-гинеколога. С помощью ручного осмотра он оценит состояние мышц и тканей тазового дна, определит опущение матки и стенок влагалища, если оно имеет место. Может потребоваться проведение кашлевого теста: врач просит пациентку покашлять с наполненным мочевым пузырем. В том случае, если происходит частичное выведение мочи, вероятно речь идет о стрессовом недержании.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие методы обследования:

• цистоскопия — исследование мочевого пузыря изнутри, с помощью тонкого оптического прибора, вводимого через мочеиспускательный канал. Она позволяет исключить опухоли и заболевания этого органа;
• уродинамическое обследование — позволяет оценить характер процессов наполнения и опустошения мочевого пузыря. Для этого в него и во влагалище вводятся датчики, которые позволяют получить нужную информацию специалисту;
• УЗИ мочевого пузыря, почек, органов малого таза — позволяет оценить состояние органов мочевыводящей, репродуктивной систем и определиться с лечением.

Проводятся и лабораторные анализы: общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, исследование мазка на флору.

Лечение недержания мочи у женщин назначается на основании выявленных причин и длительности течения недуга. Вне зависимости от того, что спровоцировало проблему, врач даст общие для всех пациенток рекомендации:

• снижение массы тела, если имеется ожирение;
• отказ от кофеинсодержащих напитков, курения;
• коррекция режима мочеиспускания — «приучение» организма к определенному расписанию;
• тренировка мышц тазового дна — для коррекции функций сфинктера;
• своевременное лечение хронических заболеваний, в том числе болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Медикаментозное лечение недержания мочи назначается женщинам со стрессовым недержанием легкой степени. Важное условие — сохранение целостности мышечных волокон и связок. Терапия возможна с применением адреномиметиков, усиливающих тонус сфинктера; антихолинэстеразных препаратов, также усиливающих тонус мышц; антидепрессантов — в ряде случаев они могут показать себя как эффективные.

БОС-терапия подразумевает применение тренировочных упражнений, однако она зарекомендовала себя эффективнее привычных упражнений Кегеля. Это объясняется тем, что данная терапия позволяет оценить правильность выполнения таких упражнений. Применение специальной аппаратуры позволяет не только проконтролировать напряжение мускулатуры, но и простимулировать его электрическими импульсами. Результатом курса становится улучшение контроля над процессом мочеиспускания, и происходит это достаточно быстро.

К аппаратным способам относят применение Витафона — это виброакустическое оборудование, которое позволяет укрепить мускулатуру.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин показано при неэффективности консервативных методов терапии. Выбор метода складывается с учетом данных о степени выраженности недуга и индивидуальных особенностях женщины. К общим противопоказаниям относят онкологические заболевания, воспаления органов малого таза в обострении, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови. При отсутствии противопоказаний врач выбирает вид вмешательства:

1. Слинговые операции. Это малотравматичные и достаточно эффективные вмешательства. В ходе проведения под шейку мочевого пузыря вводят петлю и закрепляют ее в определенном положении. Петля поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует непроизвольному оттоку мочи.
2. Периуретральные инъекции объемообразующих средств. Этот метод состоит во введении вещества в область мочеиспускательного канала. Он показан при дефиците собственных мягких тканей у пациентки. Вещество механически поддерживает уретру в заданном положении. Такое вмешательство проводится под местной анестезией.
3. Кольпография. Такая операция заключается в ушивании влагалища при опущении органов малого таза. Вероятность рецидива через несколько лет достаточно высока, но в ряде случаев это единственно возможное решение проблемы.
4. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch. Такое вмешательство заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал, к паховым связкам. Проводится под наркозом, имеет больший риск в сравнении со слинговой операцией.

Для того, чтобы пройти коррекцию и лечение недержания мочи, Вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор»: современное оснащение и большой опыт специалистов позволят сделать точную диагностику и получить эффективное лечение заболевания.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (812) 775 75 66 , либо через форму on-line записи

источник