Недержание мочи у женщин после 50 лет в ночное время

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время может быть признаком такого заболевания, как никтурия. В медицинской терминологии данное состояние еще называют ноктурия, которое может встречаться у женщин и мужчин, присутствовать при многих заболеваниях мочеполовой системы. В подавляющем большинстве никтурия не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, свидетельствующим о наличие в анамнезе других патологий поражающих органы малого таза.

Признаки никтурии и что это такое, каковы её причины и как лечить болезнь рассмотрим подробнее. Никтурия относится к урологическим заболеваниям, при которых позывы к мочеиспусканию превышают норму над дневным диурезом. Подобное расстройство мочеиспускания существенно ухудшает общее самочувствие человека, а также является верным признаком внутренних нарушений.

В норме здоровый человек в дневное время мочиться до шести раз, а в ночное — система мочеиспускания отдыхает. Исключением может стать употребление напитков или продуктов повышающих выработку урины: пиво, крепкий чай, кофе, арбуз, но при этом количество позывов не должно превышать один поход в туалет. Если количество ночных позывов превышает 2 раза, можно говорить о патологии, а точнее заболевании мочеполовой системы или патологиях внутренних органов, которые влияют на работу мочевыделительной системы в целом. Болезнь проявляется в результате нарушения кровоснабжения в почечных лоханках, а также при снижении обратного всасывания воды почечными канальцами.

Что такое никтурия не понаслышке знают мужчины после 50-ти лет, в анамнезе которых присутствует аденома простаты или простатит. Никтурия у мужчин, также как и женщины, может появиться при заболеваниях почек, сердца, при сахарном диабете. Поэтому, для устранения недуга первым делом нужно лечить основное заболевание.

В некоторых случаях учащенный ночной диурез путают с полиурией, но при данном состоянии учащенное мочеиспускание присутствует в любое время суток, сопровождается болезненным процессом, а количество мочи может увеличиться до 1,8 — 2 литров в сутки.

Никтурия с одинаковой частотой может диагностироваться у мужчины или женщины, а причины ее появления могут быть достаточно разнообразные. Для успешного избавления от проблемы важно определить этиологию нарушений и только потом браться за лечебный процесс.

Если основной причиной никтурии у мужчин является аденома простаты, простатит, то никтурия у женщин чаще всего проявляется при цистите, периоде беременности. С одинаковой частотой данное состояние у обоих полов проявляется при нарушении сердечного ритма, патологиях сосудов, болезнях обменных процессов.

Основные причины никтурии часто скрываются в сопутствующих заболеваниях мочевого пузыря, почек, а также сердечных болезнях:

Гипертоническая болезнь.
Сердечная недостаточность.
Сахарный диабет.
Атеросклероз сосудов.
Цистит.
Пиелит.
Хронический пиелонефрит.
Нефриты разной этиологии.
Гломерулонефрит в острой или хронической форме.

Если причинами нарушенного ночного диуреза являются патологии сердечно-сосудистой системы, можно говорить о компенсаторной никтурии, которая всегда сопровождается отеками, нарушениями в работе сердечной мышцы. Такое состояние наблюдается при сердечной недостаточности, когда сердце плохо справляется со своими функциями, из-за чего почки плохо снабжены кровью, кислородом, нарушается водно-солевой баланс, что и ведет к отекам, ночным позывам в туалет.

Не всегда причиной никтурии являются внутренние заболевания. Проявляется при чрезмерном употреблении жидкости перед сном, также никтурия у женщин присутствует при беременности, когда матка оказывает давление на мочевой пузырь, что и вызывает учащенные позывы.

Когда в анамнезе человека присутствуют внутренние заболевания, признаки никтурии будут протекать совместно с другими симптомами.

Если рассматривать никтурию как отдельное состояние, тогда будут присутствовать следующие симптомы:

Ночные походы в туалет больше чем 1 – 2 раза.
Нарушение сна.
Тревожный сон.
Повышенная усталость.
Рассеянность.
Раздражительность.

Все вышеперечисленные симптомы в основном появляются на фоне регулярного нарушения ночного сна, который нарушает ночной диурез. Признаками никтурии у женщин, реже у мужчин считаются отеки лица, верхних и нижних конечностей. Больные жалуются на скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма. Если никтурия проявилась на фоне аденомы простаты у мужчин, клиника будет зависеть от стадии болезни, возраста. У женского пола ночной диурез может увеличиваться при цистите, симптомы и лечение которого должно проводиться под наблюдением врача уролога.

Перед лечением учащенного ночного диуреза важно определить причины такого состояния, поскольку от качества терапии буде зависит прогноз дальнейшего выздоровления. Симптомы никтурии – это комплекс нарушений со стороны работы почек и мочевыделительной системы, поэтому важно прислушаться к своему организму, не медлить с посещением врача при первых признаках болезни.

При учащенном мочеиспускании в ночное время суток нужно не медлить с посещением врача уролога или нефролога, поскольку такой симптом может быть первым сигналом о развитии какого-либо заболевания. Первичная консультация врача будет включат сбор анамнеза, назначения лабораторных анализов и инструментальной диагностики.

общий анализ мочи;
бактериологический посев мочи;
ультразвуковое исследование почек и органов малого таза.

Информативным методом исследования считается анализ мочи по Зимницкому, который позволяет определить суточный объем мочи. При проведении такого анализа запрещается употреблять диуретики, а также продукты питания, усиливающие жажду. При подозрении на другие болезни диагностика включает консультацию кардиолога, нефролога, дополнительные методы диагностики. Результаты исследований позволят врачу определить сопутствующие заболевания, вызывающие увеличение ночного диуреза, при необходимости назначить лечение, дать полезные рекомендации.

Лечение никтурии, прежде всего, должно быть направлено на устранение основной причины болезни. Консервативная терапия, которая будет направлена именно на устранение никтурии может включать прием следующих лекарственных препаратов:

Ноотропные средства – «Пирацетам», «Ноотропил».
Антидепресанты – «Сертралин», «Циталопрам».
Антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы – «Солифенацин», «Альфузозин».

Если причиной являются инфекционно-воспалительные процессы, могут назначаться противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства улучшающие работу почек и мочевыделительной системы. Терапия назначается врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с особенностями его организма, поставленным диагнозом.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Больные никтурией должны строго соблюдать диету, отказаться от употребления жидкости в вечернее время, также пользу при данном состоянии принесет специальная гимнастика, которая поможет укрепить мышцы малого таза. При лечении нужно учитывать все особенности организма пациента, только тогда можно ждать хорошего прогноза.

Хирургическое лечение проводиться крайнее редко и только строго по показаниям, при наличии в анамнезе более серьезных заболеваний. Лечебный курс определяет врач.

При учащенном мочеиспускании в ночное время врачи рекомендуют вести дневник, где будет фиксироваться питьевой режим и количество мочеиспусканий. Такие показатели помогут в постановлении диагноза и назначении лечения. Помимо этого нужно придерживаться некоторых профилактических правил:

Рекомендуется воздерживаться от питья перед сном.
Избегать переохлаждения организма.
Вовремя обращаться к врачам.
Правильно лечить все сопутствующие заболевания.
Уменьшить прием спиртных напитков, кофе, крепкого чая.
Здоровый образ жизни.
Умеренные физические нагрузки.
Периодическая сдача лабораторных анализов мочи, крови.

Соблюдение несложных правил позволит уменьшить риск развития никтурии и других заболеваний поражающих внутренние органы и системы. Учащенный ночной диурез многими врачами рассматривается только как симптом, поэтому нужно искать причину, не заниматься самолечением.

Недержание мочи у дам – распространенное явление. Зачастую такая ситуация наблюдается после сложных родов или у пожилых пациенток на фоне гормонального сбоя. Слабость мышц тазового дна, их повреждение по различным причинам ведёт к протеканию мочи или постоянному выделению урины каплями.

Патологический процесс приводит к моральному и физическому дискомфорту, осложняет сексуальную жизнь пациентки. Специалисты придумали массу способов терапии недержания мочи, действенным методом считается использование гимнастики Кегеля, направленной на укрепление тазовых мышц. Регулярное выполнение лечебных манипуляций показывает отличные результаты.

Причины недержания мочи у женщин

Симптоматика и виды патологии

Гимнастика Кегеля для лечения непроизвольного опорожнения пузыря

Польза регулярных занятий

Общие правила выполнения

Описание лечебных упражнений

Профилактика недержания урины

Упражнения Кегеля для женщин: видео — уроки

Патологический процесс запускается на фоне множества негативных факторов, но большинство случаев недержания мочи формируется в результате переутомления или стрессовой ситуации:

травматические роды. Растяжение связок тазового дна сопровождается разрывом мягких тканей промежности, приводят к резко негативным последствиям. Особенно, негативно влияют на состояние интимных мышц повторные роды;
гинекологические операции. Удаление опухолей, кист в матке или яичниках могут в дальнейшем приводить к недержанию мочи. Патологический процесс запускается, если процедура была проведена неправильно или образование было большим, что повлекло обширное рассекания тканей;
ожирение. Многие медики указывают этот негативный фактор, как основная причина формирования стрессового недержания;
гормональные сбои на фоне менопаузы. Снижение эластичности мышц в результате недостатка женских гормонов ведёт к недержанию мочи. Зачастую патологический процесс наблюдается у пациенток после 50 лет;
анатомическое строение женской мочеполовой системы. У дам уретра длиной всего 3 см, у мужчины она может достигать 25 см. Ширина мочеиспускательного канала у дам до 10 мм, а у мужчин всего 6 мм. Именно по этой причине дамы должны тренировать мышцы тазового дна, в противном случае, моча со временем начнёт просачиваться;
гиперактивность мочевого пузыря или нейрогенный мочевой пузырь. Обе патологии носят неврологический характер, что связано с черепно-мозговой травмой, повреждениями позвоночника. Также причина такого типа недержания мочи – инфекции мочеполовой системы.

Узнайте о вероятных причинах и лечении остаточной мочи в мочевом пузыре у мужчин.

О правилах подготовки к КТ почек с контрастом и о результатах исследования прочтите по этому адресу.

Недержание мочи делят на три типа, каждый сопровождается своеобразными симптомами:

стрессовое недержание. Моча просачивается только при нагрузках (подъёме тяжестей, половом акте, занятиях спортом, даже незначительный стресс, смех или чиханье могут стать причиной неприятной ситуации);
ургентное недержание. Характеризуется резким нестерпимым позывом к мочеиспусканию. Примечательно то, что мочевой пузырь в большинстве случаев наполнен меньше, чем на половину;
смешанная форма патологии. Включает симптоматику предыдущих двух видов.

Система опытного врача различной степени сложности направлена на тренировку мышц тазового дна не только у женщин, но и у представителей сильного пола. Основной секрет высокой результативности – регулярное выполнение особых упражнений, плавное увеличение нагрузки.

В 20–30 годах прошлого века акушер-гинеколог Арнольд Кегель изобрёл систему физических упражнений, направленных на укрепление мышцы тазовой диафрагмы для пациенток, страдающих нарушениями мочеиспускания. В дальнейшем методику начали использовать для тренировки мышц в целях подготовки и восстановления после родовой деятельности.

Упражнения направлены на решение массы проблем у женщин, даже тех, которые не связаны с проблемами мочеиспускания:

целебные манипуляции направлены на укрепление мышечного корсета, поддерживающих матку, мочевой пузырь, уретру, прямую кишку;
регулярное применение методик Кегеля предотвращает недержание кала, что часто сопровождает проблемы с мочеиспусканием. Патологический процесс часто наблюдается у беременных женщин или в послеродовой период;
гимнастика по методике Кегеля значительно помогает в лечении недержания мочи, которое встречается у семидесяти процентов дам, находящихся в положении, после родов и у женщин, старше пятидесяти лет;
своеобразная гимнастика запускает процесс кровообращения, что положительно влияет на восстановление мышц влагалища после родов или способствует лечению проблем интимной сферы;
также упражнения по методике Кегеля предупреждают развитие геморроя.

Совокупность положительных эффектов после проделывания специфической гимнастики, привело к большому количеству последователей. Недержание мочи, множество других патологий лечат при помощи методики Кегеля. Дамы с помощью упражнений готовятся к беременности, родовой деятельности.

Как делать упражнения Кегеля? Получить наилучший результат, избавиться от недержания мочи можно, если придерживаться простых правил во время выполнения упражнений Кегеля:

начинайте занятия постепенно, после освоения простых приёмов, переходите к более тяжёлым упражнениям. Выполняйте упражнения чаще, увеличивая нагрузку. Изначально рекомендуется выполнять 5 повторов каждого упражнения, затем увеличивайте нагрузку в несколько подходов за раз. В конце должны выполнять 30 повторов;
систематизируйте процесс занятия: сначала выполняйте манипуляции на сжимание, потом сокращение и выталкивание;
когда достигните максимальной нагрузки (30 повторений на каждое упражнение), оставьте не более 150 повторений в день для поддержания полученного результата.

При обнаружении трудностей во время выполнения целебных манипуляций обратитесь к доктору. Специалист проверит правильность выполнения упражнений.

Недержание мочи считается практически женской проблемой, выполнение упражнений поможет справиться с патологией, предотвратить рецидив. Перед началом упражнений опорожните мочевой пузырь, аналогичные манипуляции сделайте после занятий. Начинайте выполнение упражнений постепенно, переходя от простого к сложному.

Узнайте состав монастырского чая и об употреблении напитка для лечения почек.

О причинах солей в моче у ребенка и о лечении вероятных заболеваний написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/rak-u-zhenshin.html и прочтите о симптомах рака мочевого пузыря у женщин и о методах лечения онкопатологии.

Выделяют три части лечебного курса Кегеля:

медленные сжатия. Напрягайте мышцы, будто пытаетесь остановить процесс мочеиспускания на протяжении нескольких секунд, затем расслабьтесь;
сокращения. Поочерёдно в разном темпе напрягайте интимные мышцы и расслабляйте;
выталкивания. Тужьтесь в умеренном темпе, словно при родах.

Простые, на первый взгляд, упражнения достаточно трудно выполнить с первого раза. Постепенно, наращивая мышечную массу, манипуляции будет выполнять легче.

Комбинированный комплекс упражнений, направленный на устранение недержания мочи у представительниц прекрасного пола:

расставьте ноги на ширину плеч, руками немного поддержите ягодицы, начните напрягать мышцы тазового дна, вверх и внутрь. Задержитесь ненадолго в таком положении, затем расслабьтесь;
лягте на живот, правую ногу слегка согните в колене, отведите её в сторону. Напрягайте и сжимайте интимные мышцы, затем смените ногу;
встаньте на четвереньки, голову стоит опереть на руки, перенесите вес на колени. Напрягите тазовые мышцы вверх и сожмите внутрь. Выполняйте манипуляции, не делая перерыв (в максимально быстром темпе);
сядьте на удобную поверхность, например стул, скрестите ноги, спину выровняйте. Напрягите мускулатуру таза, пытаясь как-бы подняться вверх. Посчитайте до трёх и расслабьтесь, затем снова повторите манипуляции;
лягте на спину, рекомендуется ноги согнуть в коленях, немного их разведите. Ступни должны плотно прилегать к полу, одной рукой обхватите ягодицы, другой – низ живота. С максимальной силой сожмите интимные мышцы, подтянув их вверх, удержите несколько секунд, затем вернитесь в начальное положение;
расставьте ноги на 50 см друг от друга. Руками обопритесь на слегка согнутые колени, следите за ровной осанкой. Тазовые мускулы напрягайте вверх и вниз, ненадолго задерживаясь.

Все манипуляции выполняйте по кругу, делая 5–10 повторов, постепенно увеличивая нагрузку.

Предупредить формирование патологии реально, придерживаясь простых правил:

следите за весом, избегайте ожирения;
вовремя лечите недуги мочеполовой сферы;
перед беременностью и после родов выполняйте полный лечебный курс упражнений Кегеля;
при появлении первых неприятных симптомов обратитесь к доктору.

Подробнее о пользе и правилах выполнения упражнений Кегеля при недержании мочи узнайте после просмотра следующего видеоролика:

Расстройство мочеиспускания могут испытывать как мужчины, так и женщины независимо от возраста и социального статуса. Один из видов – инконтиненция или недержание – влияет не только на физическое самочувствие. Это эмоциональный стресс, в корне нарушающий образ жизни. Одной из распространенных проблем считается недержание мочи у женщин после 50 лет.

Заболевание проявляется неконтролируемым выделением мочи периодически или постоянно. У женщин в возрасте это связывают с изменениями в мочеполовой системе. Суть проблемы в снижении тургора и слабости мышц таза, нарушениях функций уретрального сфинктера.

Недержание причиняет массу неудобств, ведет к нервным нарушениям, влечет за собой депрессию, ухудшает качество жизни.

Человек с недержанием не может произвольно регулировать опорожнение мочевого пузыря. Происходит бесконтрольное ее подтекание, мгновенный позыв или полное мочеиспускание. Объем выделившейся мочи варьирует от нескольких капель до большого количества, даже если женщина перестает пить много жидкости. Но с недержанием можно и нужно бороться.

С возрастом у женщин разбалансируется регуляция мочеиспускания эндокринной системой и спинным мозгом. В период менопаузы снижается гормональная защита, иммунитет понижается. В этот непростой период доктора диагностируют следующие разновидности недержания:

стрессовое мочеиспускание;
императивное или ургентное;
смешанный вид;
энурез или ночное недержание.

Стрессовая инконтиненция возможна от кашля либо чихания, смеха или при резком, порывистом движении, например, подъеме тяжести. Императивный тип характеризуется внезапными острыми позывами. Их невозможно сдерживать, даже если орган чуть заполнен. Когда мочевой пузырь гиперактивен, даже минимальное раздражение стенок приводит к нестерпимому позыву. Вызвать недержание способна выливающаяся вода или яркий свет.

Смешанный тип – это сочетание ургентного и стрессового недержания. Эта форма встречается часто, особенно если наступает менопауза. Резкий позыв регистрируется во время физического напряжения, затем происходит непроизвольное мочеиспускание.

Недержание мочи у женщин бывает ночью, поскольку во время сна мышцы особенно расслаблены. Постоянное подтекание случается в течение всего дня как результат дисфункции мочеполовой системы и нервных расстройств.

Контроль мочеиспускания возможен при правильном расположении органов относительно тазового дна. Когда связочный аппарат ослабевает, происходит их опущение. Удержание урины связано с тем, что давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре. При недержании мочи давление в пузыре увеличивается, и она самопроизвольно вытекает из уретры.

При климаксе у пациенток часто возникает недержание по разным причинам. Предрасполагающие факторы следующие:

менопауза с гормональными нарушениями;
тяжелые и многочисленные родоразрешения;
хирургические операции брюшной полости, например удаление матки;
гиперактивный мочевой пузырь;
признаки возрастного опущения влагалища;
частые инфекционные воспаления мочеполовой системы в анамнезе;
эндокринные заболевания;
болезни ЦНС;
онкология;
камни в мочевом пузыре;
болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянный склероз;
тяжелый физический труд в молодом возрасте.

Недержание мочи при климаксе бывает из-за приема некоторых медикаментов. Вредны алкоголь и курение, а также несбалансированное питание с изобилием жирных, соленых, копченых продуктов.

У женщин в пожилом возрасте есть предрасположенность к заболеванию. В группу риска попадают пециентки с такими признаками:

европеоидная раса;
отягощенная наследственность;
тяжелое течение сахарного диабета, ожирения;
перенесенные травмы позвоночника, инсульт;
повторные инфекции мочевых путей;
нарушения со стороны ЖКТ;
анемия.

Входящие в группу риска женщины при недержании мочи должны обязательно посетить врача. Избавиться от патологии можно с помощью медикаментозного лечения в домашних условиях. Когда метод не эффективен, пациентке предлагается хирургическая операция и стационарное лечение.

Борьбой с инконтиненцией занимаются врач-уролог, гинеколог или хирург в зависимости от причин заболевания.

Подбор терапии определяется степенью тяжести и формой недержания. При любом виде начинают лечение простыми и доступными методами. Легкое недержание можно вылечить, изменив сложившиеся жизненные устои и стереотипы. Сбросить чрезмерные килограммы, избавиться от никотиновой зависимости.

Следует пересмотреть рацион, исключить продукты с мочегонным эффектом, меньше пить напитки, включающие кофеин. Больной устанавливают специальный режим мочеиспусканий по определенному графику. Для укрепления сфинктера и мышц таза, практикуют комплекс упражнений, которые с успехом можно выполнять в домашних условиях.

Общедоступные немедикаментозные методы используют при императивном недержании. Если они не приводят к успеху, врач назначает лекарственные препараты, которые восстанавливают нервно-регуляторную способность. Например, Дриптан, Спазмекс снимают возбуждение детрузора, снижают желание помочиться. При недержании, вызванном недостатком эстрогенов, принимают гормональные средства. В их числе крем Овестин. Он уменьшает раздражение слизистых, снижает частоту мочеиспусканий.

При стрессовом типе патологии лекарства помогают лишь некоторым пациенткам. Таблетированная форма препаратов используется редко из-за множества осложнений. При легкой степени заболевания, когда анатомия не нарушена, используют следующие группы лекарственных средств:

симпатомиметики;
ингибиторы холинэстеразы;
антидепрессанты.

Эти препараты повышают тонус мышц сфинктера и уретры. Они показаны пациенткам со слабым мочевым пузырем. Средства не назначают при высоком артериальном давлении. Антидепрессанты дают эффект у половины женщин, но отрицательно влияют на органы ЖКТ.

При недержании стрессового типа часто единственным выходом является операция, особенно если у пациентки менопауза. Есть несколько хирургических процедур, которые отличаются по сложности. Какое именно вмешательство предпочтительнее, зависит от характера патологии и особенностей анатомии.

Устранить проблему часто помогают механические приспособления. Например, уретральный пессарий. Это чаша, которая устанавливается во влагалище. Специальный выступ прижимает уретру, снижает давление на сфинктер, устраняет подтекание мочи. Недостаток в том, что пессарий нельзя использовать длительно и причину недержания он не устраняет.

Чтобы избавиться от проблемы, женщине могут предложить подтяжку мышц.

Это малоинвазивная петлевая операция. На мочевой пузырь в области сужения накладывается петля. Это синтетическая сетка, которая со временем срастается с соединительной тканью.

Для лечения инконтиненции применяют инъекции вещества, которое создает объем и компенсирует недостаточность ткани. Таким образом мочеиспускательный канал фиксируется в нужной позиции. Следующие операции делают нечасто из-за сложности процедуры. Это лапароскопическая кольпосуспезия и ушивание влагалища.

Еще один способ терапии – лечебная гимнастика. Она основана на сокращении и расслаблении мышц нижнего таза. “Задерживают” сжатия на несколько секунд, постепенно увеличивая время до двух минут. Упражнения доступны и просты, а процесс выполнения незаметен, поэтому делать их можно не только в домашних условиях. Но занятия важно проводить регулярно.

Комплекс можно разнообразить. Сжатия выполнять в разном темпе: быстро и медленно. Делать выталкивающие движения, сходные с потугами. Во время акта мочеиспускания пытаться задерживать струю. При выполнении комплекса важно включать в работу вагинальные и уретральные мышцы, не напрягая других, чтобы не повышать внутрибрюшное давление.

Кроме того, можно испробовать психологические тренинги, направленные на устранение депрессивных мыслей.

источник

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис «недержание мочи — старческий недуг» правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от 45 лет, сталкиваться с данной проблемой нередко приходится и молодым женщинам.

Спонтанное мочеиспускание является результатом глубоких изменений в женском организме. Недержание мочи у женщин после 50 лет возникает вследствие следующих нарушений:

Растяжение тазовых мышц и расслабление сфинктера уретры — возникает после затяжных/многочисленных родов и тяжелой физической работы, является следствием возрастной потери мышечной тканью коллагена и занятий силовыми видами спорта;
Эстрогеновая недостаточность — часто развивается в климактерический период или после удаления яичников;
Гормональные нарушения — ожирение повышает внутрибрюшное давление, что приводит к ослаблению связок мочевого пузыря, а при сахарном диабете снижается чувствительность нервов к сигналам от тазовых органов;
Воспаление — вяло текущий цистит, хронический пиелонефрит, инфекции половых органов, хроническое воспаление легких, с длительным сильным кашлем (туберкулез, пневмония, бронхиальная астма);
Сопутствующая гинекологическая патология — миома больших размеров, опущение матки;
Нарушенная иннервация мочевого пузыря — результат поражения позвоночника (остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковые грыжи) или заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз, инсульт, болезнь паркинсона, травмы черепа);
Медицинский фактор — операции на тазовых органах, прием некоторых препаратов (мочегонные, адреноблокаторы при гипертонии, противоподагрическое средство колхицин, успокоительные и антидепрессанты).

Проявления недержания мочи разнообразны: от периодического подтекания нескольких капель до полного опорожнения днем или ночью. В медицинской практике диагностируются следующие виды:

Стрессовое недержание — небольшое или значительное количество мочи вытекает в результате возрастания внутрибрюшного давления при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), в запущенных случаях даже при изменении положения тела. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.
Ургентное недержание — синонимом данного диагноза являются гиперактивность мочевого пузыря или императивная форма недержания. После внезапного ощущения сильного позыва сразу происходит опорожнение. Зачастую женщина даже не может добежать до туалета, в сутки возникает более 8 позывов.
Смешанное — наиболее частый вариант для женщин после 50 лет. Чихание или любое напряжение провоцирует сильный позыв и быстрое самопроизвольное мочеиспускание.
Постоянное подкапывание — небольшое количество мочи выделяется в течение всего дня и ночи. Такое состояние связано с образованием дивертикула уретрального канала, влагалищно-пузырного свища. Однако чаще всего подкапывание обусловлено неполным закрытием уретрального сфинктера из-за его слабости или формирования рубцов при хроническом воспалении.
Энурез — тяжелая форма недержания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется при отсутствии даже малейшего позыва. Энурез часто развивается у женщин в глубокой старости, страдающих от прогрессирующего заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) или прикованных к постели вследствие тяжелой болезни (онкология, обширное кровоизлияние в мозг). При этом нередко происходит непроизвольное выделение кала.

Возможность лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях определяется причинами возникновения и тяжестью недуга. При этом важно не только констатировать факт подтекания мочи, но и четко определить патологический процесс, приведший к деликатной проблеме. Каждая женщина должна уяснить: чем раньше она обратится к врачу по поводу недержания, тем эффективнее и менее травматично будет лечение. Данной проблемой занимаются андрологи-урологи, в крайнем случае — терапевты при поддержке докторов смежных специальностей (гинеколог, хирург, эндокринолог).

Важно! Понятно, что недержание мочи — деликатная проблема, вызывающая стеснение. Однако следует понимать, что врачи — это специалисты, каждый день сталкивающиеся с такими же пациентками. Оттягивание посещения доктора и попытки самолечения приводят лишь к прогрессированию заболевания.

Безоперационное лечение недержания мочи назначается в случаях:

своевременно диагностированная проблема;
полноценное обследование подтверждает высокие шансы на излечение без оперативного вмешательства;
причинное заболевание может быть устранено без операции;
имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (тяжелые заболевания, возраст от 80 лет).

Терапевтическая программа состоит из комплекса — медикаментозного воздействия, лечебной гимнастики и физиотерапии. Однако следует понимать: недержание мочи, вызванное воспалительным процессом, бесполезно корректировать специальной гимнастикой. Поэтому только квалифицированный доктор может подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лекарства эффективны лишь при легкой степени выраженности недержания мочи и при условии отсутствия в мочевом пузыре хирургической патологии (рубцовое изменение, разрывы связок). Типы используемых лекарственных препаратов:

Эстрогены — устраняют основной фактор развития недержания по стрессовому типу, улучшают эластичность связок и повышают мышечный тонус, лечение проводится только при лабораторно подтвержденной эстрогеновой недостаточности, а препарат и дозы подбираются индивидуально;
Адреномиметики (гутрон) — повышают тонус уретрального сфинктера, имеют серьезные побочные эффекты (повышают давление, негативно влияют на сосуды);
Антихолинэстеразные средства (убтерид) — назначаются при выраженной гипотонии мочевого пузыря, сопровождающей стрессовое недержание;
Антидепрессанты (дулоксетин, симбалта, имипрамин) — улучшают состояние даже при тяжелых формах недержания мочи, однако часто провоцируют диспепсию и тошноту;
Холинолитики (спазмекс, дриптан, везикар) — применяются при гиперактивном мочевом пузыре (ургентное недержание);
Альфа-адреноблокаторы (омник, кардура) — расслабляют мочевой пузырь и значительно уменьшают количество мочеиспусканий при ургентной форме недержания.

Лекарственная терапия обязательно проводится в сочетании с немедикаментозными мероприятиями:

Специальная гимнастика — программа по Кегелю, аппаратные тренажеры (методика обратной биологической связи), ЛФК (упражнения «ножницы», «велосипед», поза «березка») с исключением бега, весовых нагрузок;
Физиотерапия — электростимуляция, прогревания, микротоковое лечение;
Акупунктура — наиболее эффективным является точечное воздействие (например, карандашом с резинкой на кончике) в месте соединения III и IV пальцев на обеих руках с тыльной стороны по 1,5-2 мин. Дважды в день;
Использование пессария — специальное резиновое кольцо, устанавливаемое во влагалище, сжимает уретру и препятствует подтеканию мочи; пессарий следует регулярно обрабатывать и снимать каждые 3-7 дн.;
Народное лечение недержания мочи у женщин — эффективны настой семян укропа, зверобоя и шалфея, тысячелистника (помогает в запущенных случаях).

Лечение непроизвольного мочеиспускания сопровождается коррекцией питания. Из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря и усиление продукции мочи, — чай/кофе, специи, алкоголь (любой, даже в малых количествах).
Важно! Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентном недержании мочи, тогда как стрессовая форма часто требует хирургического вмешательства.

Консервативная терапия дает результат спустя несколько месяцев. Стойкого эффекта можно достичь при длительном (1 год и более) курсовом лечении.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в случаях, если консервативная терапия не дает должного результата спустя 1 год или при заболеваниях, требующих оперативной коррекции. В урологической практике для устранения недержания применяются следующие техники:

Гелевая операция — инъекции Ботокса или гиалуроновой кислоты (имеет ограниченный срок действия 6-24 мес.). Минитравматичные трансуретральные процедуры целесообразны при неполном закрытии уретрального сфинктера из-за сформировавшихсся рубцов.
Лазерное лечение — новое слово в лечении недержания мочи. Воздействие (прижигание) лазером на слизистую мочевого пузыря и уретры показано при лейкоплакии, рубцовых изменениях вследствие свищей и хронического воспаления. Подобные заболевания часто сопровождают недержание мочи в пенсионном возрасте женщины.
Кольпорафия — ушивание стенок влагалища, дающее дополнительную поддержку мочевому пузырю. Кольпорафия осуществляется при опущении матки и мочевого пузыря, от данного недуга страдает около половины женщин в возрасте после 45 лет. Операция минитравматична, швы располагаются внутри влагалища.
Лапароскопическая кольпосуспензия — укорочение лобково-пузырных связок и их укрепление. Достаточно сложная операция, требующая определенного опыта хирурга. Требует общей анестезии, имеет серьезные противопоказания. Высок риск осложнений и рецидивов.
Вживление искуственного сфинктера — биологически совместимый эндопротез заменяет несостоятельный уретральный сфинктер при стрессовом недержании. Данная технология используется редко ввиду большого количества противопоказаний.
Слинговые операции — золотой стандарт радикального лечения недержания мочи. Технология ТVТ: синтетическая петля вживляется непосредственно под мочевой пузырь и прикрепляется к тазовым костям. Технология ТОТ: петлевой фиксатор располагается чуть ниже, в зоне запирательного сфинктера. Различные слинговые техники позволяют использовать в качестве поддержки лоскут влагалищной стенки, апоневротический фиксатор, однако лучший результат достигается при вживлении синтетических биосовместимых петель. Эффективность петлевой операции достигает 96%, малая вероятность рецидива.

Предупреждением развития недержания следует заниматься уже в молодом возрасте.

Максимальное исключение переохлаждения и воспаления мочеполовых органов.
Правильная гигиена интимной зоны.
Предупреждение опущения матки и мочевого пузыря после родов — ношение бандажа и специальные упражнения.
Борьба с запорами, ожирением и вредными привычками (курение, алкоголь).
Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Физическая активность, соответствующая возрасту.
Гормональная поддержка во время климакса.
Регулярное профилактическое обследование минимум 1 раз в год.

источник

С возрастом организм женщин претерпевает значительные изменения. Одной из неприятных проблем считается недержание мочи у женщин после 50 лет, лечение этого недомогания требует большого терпения. Качество жизни при этом заболевании сильно ухудшается, причиняя сильнейший дискомфорт. Женщине необходимо строго выполнять все рекомендации врача, чтобы избавиться от непроизвольного вытекания урины.

Характерными симптомами заболевания являются постоянные позывы к мочеиспусканию, подтекание урины во время физических нагрузок, возникает и неприятный запах. Одним из признаков заболевания считается и уменьшение дневной порции мочи на фоне увеличения ночной. При проявлении данных симптомов желательно как можно быстрее обратиться к врачу, иначе заболевание может прогрессировать.

Причины недержания мочи у женщин могут быть различными, это заболевание нельзя считать исключительно возрастной проблемой. Заболевание часто возникает после родов, когда нарушается их нормальный процесс. Затяжные или стремительные роды, родовые травмы в дальнейшем могут привести к непроизвольному вытеканию мочи.

Недержание может возникнуть на фоне гормональной перестройки организма в период климакса. Причиной может быть и снижение тонуса мышц мочевого пузыря, такая проблема часто возникает после травмы, при ожирении, у больных сахарным диабетом. Страдают от этого и женщины, перенесшие инсульт, если при этом заболевании повреждаются клетки нервной системы, отвечающие за процесс мочеиспускания.

Недомогание может вызвать и постоянный сильный кашель, который мучает женщин во время такого заболевания, как хронический бронхит. Ночное недержание мочи, энурез, возникает из-за расслабления уретры. Непроизвольным мочеиспусканием страдают и больные, имеющие онкологическое заболевание мочеполовой системы.

Существует несколько видов недержания мочи у женщин после 50 лет. Недомогание может быть императивным, вытекание в этом случае происходит из-за сильно переполненного мочевого пузыря. Женский организм испытывает частые сильные позывы, дамам требуется больших усилий, чтобы удержать мочу, иногда это им не удается. Днем позывы могут достигать 10 раз, ночью также приходится вставать в туалет несколько раз. Часто наблюдают стрессовое недержание, которое вызывает кашель, частое чихание или поднятие тяжелых грузов.

Существует еще и постоянный вид, при нем непроизвольное мочеиспускание происходит постоянно, когда тело женщины принимает какую-то определенную позу. Часто этот неприятный конфуз случается с женщиной во время полового акта. Прекрасные дамы часто стесняются такого недомогания и не спешат обращаться к врачам за помощью. Но следует помнить, что самолечение в этом случае может привести к серьезным осложнениям, только своевременно начатое лечение, назначенное специалистом, поможет быстро справиться с недомоганием.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает пациентке обследование. Составляется дневник мочеиспусканий, проводится влагалищный осмотр с кашлевой пробой. Назначают УЗИ органов малого таза и почек, при необходимости проводят комплексное уродинамическое исследование. Выписывают направление на анализ крови, мочи, мазков из влагалища и шейки матки. На основании полного обследования уролог выясняет причину недомогания и назначает лечение в зависимости от вида заболевания.

Лечить недержание мочи необходимо комбинированным способом, особенно при тяжелом или затяжном заболевании. Врач назначает симпатомиметики, например, Эфедрин. Этот препарат влияет на сократительную деятельность мышц, ответственных за мочеиспускание.

Если недомогание связано с климаксом, врач назначает и прием гормональных средств. Необходимы для выздоровления и антидепрессанты, например, Имипрамир или Дукопситин, они снимут напряжение мышц мочеполовой системы и успокоят нервную систему женщины, если это необходимо. Для восстановления контроля над позывами врач назначает антихолинергические средства. Под их действием мочевой пузырь расслабляется, а его объем увеличивается.

В качестве средства экстренной помощи врач может предложить даме специальное механическое приспособление — пессарий. Его фиксируют во влагалище, доходя до шейки матки оно осуществляет дополнительное давление на мочевой пузырь. Но таким приспособлением нельзя пользоваться постоянно.

По желанию пациентки, если у нее ослабленные влагалищные мышцы, врач может предложить ей подтяжку мышц. После оперативного вмешательства женщина избавляется от недомогания на несколько лет. Лечение непроизвольного мочеиспускания назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Когда заболевание еще не перешло в хроническую стадию, врач назначает пациенткам специальные упражнения, позволяющие увеличивать тонус мышц органов малого таза. Женщины поочередно выполняют быстрые сокращения влагалищных мышц, медленные их сжатия и выталкивания. Выполняют упражнения ежедневно, длительность занятий зависит от состояния пациентки.

При тяжелых видах заболевания дамам рекомендуют использовать специальные гигиенические прокладки. Существуют и специальные женские трусы, которые подобно многоразовым детским подгузникам способны впитывать подтекающую мочу. При этом влага отсутствует и внутри, и снаружи, удерживается и неприятный запах.

После консультации с врачом женщина может использовать народные рецепты для лечения. Хорошо зарекомендовал себя настой из семян укропа, для его приготовления ложку семян заливают стаканом кипятка, настаивают около 2 часов и процеживают. Готовый напиток можно выпить в любое время суток.

Можно смешать в равных частях траву зверобоя, золототысячника и брусники, ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают около 15 минут. Тем же количеством кипятка можно залить и столовую ложку кукурузных рыльцев, настаивают их приблизительно полчаса. Готовый лечебный напиток употребляют до 3 раз в день, для улучшения вкуса в него можно добавить немного любого меда.

Готовят отвар из лекарственной травы тысячелистника: в емкость высыпают 10г травы, заливают стаканом кипятка, и варят на медленном огне около 10 минут. Затем отвар укутывают полотенцем и настаивают приблизительно час. Принимают по 100г отвара 3 раза в день.

Для профилактики заболевания женщины, особенно после 50 лет, должны вести активный образ жизни. Нельзя злоупотреблять курением и распитием алкогольных напитков, лучше вообще отказаться от этих пагубных привычек. Надо тренировать мышцы малого таза, при необходимости составляют график мочеиспускания, промежуток между позывами должен быть не менее 2 часов. Женщины после 50 должны контролировать свой вес и не допускать ожирения.

Чтобы не допустить неприятного недержания мочи, которое вызывает у женщин огромный дискомфорт, желательно хотя бы раз в год посещать уролога для обследования. Нельзя в этом возрасте употреблять в больших количествах молочные продукты, алкоголь, кофеин, шоколад и цитрусовые. Только строгое выполнение всех рекомендаций уролога позволит женщине контролировать свое состояние и не допускать непроизвольного мочеиспускания.

источник

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

Мочеиспускательный аппарат устроен так, что недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Способствуют этому относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал в женском организме, а также меньший объем женского мочевого пузыря.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

пиелонефрит,
воспаление мочевого пузыря,
абсцесс мочевого пузыря,
камни в мочевом пузыре,
уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

операции на органах малого таза в анамнезе;
тяжелые роды в анамнезе;
лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
сахарный диабет;
хронический кашель;
повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
недостаток физической активности;
хронические запоры.

С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

Различают несколько основных типов этой патологии:

ургентное (императивное),
стрессовое,
смешанное (ургентное и стрессовое),
энурез,
подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

тяжелые роды в анамнезе,
кисты и опухоли в мочевом пузыре,
слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
воспаление мочевого пузыря,
уретрит,
ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Не все женщины, обнаружившие у себя симптомы инконтиненции, обращаются к врачу. Многие полагают, что происходящее с ними – следствие преклонного возраста и вылечить недержание нельзя. Но это неверный подход. Своевременно начатое лечение способно помочь 80% пациенток.

При появлении симптомов инконтиненции необходимо обратиться к врачу-урологу. Также могут потребоваться консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, эндокринолога.

Так как недержание мочи это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-то других патологий, задачей врача является выявить причину состояния.

В качестве диагностических методов используются:

опрос пациентки,
гинекологический осмотр,
УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко,
тесты с впитывающими мочу прокладками,
стресс-тесты,
цистометрия,
электромиография,
цистоскопия.

При опросе врач должен собрать следующую информацию:

когда у пациентки начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
в каких ситуациях непроизвольно выделяется моча, есть ли провоцирующие факторы;
как часто выделяется моча ночью и днем;
что предшествовало началу болезни;
проводилось ли ранее лечение болезни;
часто ли пациентка рожала, и как протекали роды;
какие хронические заболевания имеет больная;
проводились ли женщине операции на органах малого таза.

При гинекологическом осмотре врача интересуют в первую очередь такие вопросы, как степень опущения мочевого пузыря и влагалищных стенок, наличие воспалительных заболеваний.

При стресс-тесте больной предлагается покашлять. Так врач может определить, выделяется ли моча при физическом напряжении.

Анализы мочи помогают выявить наличие белка или крови, что обычно свидетельствует о воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Для теста используются прокладки, интенсивно впитывающие мочу. Тест применяется для оценки непроизвольно вытекающей из уретры жидкости. Он проводится в течение нескольких часов или суток. Перед началом и окончанием тестирования врач взвешивает прокладку. Если в ней содержится моча, то по разнице в весе можно определить объем утечек.

УЗИ мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей помогает выявить воспаление этих органов или наличие в них камней, позволяет определить объем мочевого пузыря и мочи, оставшейся в нем после опорожнения.

При цистометрии измеряется давление наполненного мочевого пузыря. Электромиография направлена на исследование электрической активности мышц мочевого пузыря и промежности. Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, при котором врач визуально осматривает поверхность уретры и мочевого пузыря.

Также врач нередко предлагает больной вести мочевой дневник. В него рекомендуется записывать время каждого мочеиспускания и оценочное количество мочи, моменты, когда моча выделяется непроизвольно, объем выпитой за сутки жидкости. Мочевой дневник ведется в течение нескольких недель.

Стратегия терапии зависит от того, насколько далеко зашло развитие патологии. Основные методы лечения:

медикаментозные,
хирургические,
упражнения,
физиотерапия,
диета.

Обычно сначала пробуют физические упражнения и медикаментозные средства, диету. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и тогда проводится операция.

Лекарства – основной метод лечения инконтиненции у пожилых людей. Это связано с тем, что очень часто им могут быть противопоказаны операции. Кроме того, операции рекомендуется проводить лишь при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее эффективен прием лекарств при ургентной форме. Причиной этого вида патологии может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для расслабления мочевого пузыря врач может назначить м-холиноблокаторы и спазмолитики (Дриптан, Детрузитол, Везикар, Спазмекс, Уротол). При помощи этих лекарств стенки мочевого пузыря будут растягиваться. Мочевой пузырь расширится и сможет содержать мочу в большем объеме, чем раньше. В результате частые позывы к мочеиспусканию женщину уже не будут беспокоить.

При стрессовом недержании могут назначаться адреномиметики, антидепрессанты, эстрогены. Адреномиметики устраняют основную причину этой формы инконтиннции –недостаточность сфинктера, в результате чего он становится способными сдержать давление со стороны мочевого пузыря. Антидепрессанты помогут купировать реактивность нервной системы, если этот фактор лежит в основе недержания.

Антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты на основе лекарственных трав назначаются в том случае, если недержание мочи отягощено воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – уретритами, циститами, вагинитами.

Медикаментозные методы лечения малоэффективны сами по себе. Также больным необходимо:

отказаться от курения;
соблюдать диету, содержащую минимум мочегонных продуктов, и продуктов, раздражающих мочевой пузырь;
снизить массу тела при наличии ожирения;
снизить потребление воды;
лечить кашель, в том случае, если он провоцирует мочеотделение;
уменьшить количество стрессов.

Для лечения инконтиненции может быть использована и физиотерапия (стимуляция мышц тазового дна электрическими импульсами). Электрофорез может использоваться для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов.

Близким больной необходимо оказывать ей психологическую поддержку. Для устранения неприятного запаха следует как можно чаще менять нижнее белье и пользоваться впитывающими мочу урологическими прокладками. В некоторых случаях, при дислокации уретры или мочевого пузыря помогает пессарий – резиновое приспособление, вставляемое в вагину.

Мочевой пузырь чутко реагирует на продукты, потребляемые человеком. Поэтому без нормализации диеты терапия будет малоэффективной.

Особенности меню при недержании:

отказ от специй и лука, уксуса, маринадов, солений;
отказ от сладостей;
отказ от мочегонных продуктов (арбуз, черешня);
ограничение потребления кофе;
большое количество клетчатки.

Моча, в конечном счете, образуется из воды, однако сильно ограничивать потребление жидкости нельзя. Оптимальный объем выпиваемой в день воды – 30 мл на 1 кг веса. Однако перед сном нельзя пить много жидкости. Воду необходимо потреблять небольшими порциями.

Запрещено употребление алкогольных напитков, особенно пива. Следует также ограничивать потребление соли. Соль в больших количествах вызывает жажду и усиливает позывы к мочеиспусканию.

В гигиенических целях женщина, страдающая инконтиненцией, может использовать урологические прокладки, впитывающие мочу. Обычные гигиенические прокладки для «критических дней» для впитывания мочи не подойдут. Они не могут обеспечить сухости кожи, отсутствие раздражения кожи и неприятных запахов.

Урологические прокладки содержат абсорбенты, позволяющие эффективно впитывать мочу, а также нейтрализуют присущий моче неприятный запах. Но, разумеется, следует помнить, что прокладки – не метод терапии недержания мочи и не могут заменить усилий по избавлению от этого состояния.

К народным средствам часто прибегают люди, с недоверием относящиеся к методам традиционной медицины. Однако ими могут пользоваться все желающие, в качестве дополнения к основной терапии.

У народных лекарей существует немало рецептов, помогающих при инконтиненции. С этой целью используются средства на основе отваров:

тысячелистника,
шиповника,
шалфея,
черники,
кукурузных рылец,
репешка,
коры осины,
девясила,
вишневых веток,
пастушьей сумки,
зверобоя,
семян укропа.

Наиболее часто лечат инконтиненцию отваром из семян укропа. Приготовить его можно следующим образом. Берется 1 ст.л. семян укропа и заливается стаканом кипятка. Отвар отстаивается в теплом месте течение 2-3 ч и процеживается. Употреблять отвар необходимо внутрь 2 раза в день.

Популярен также отвар из шалфея. Для его приготовления необходимо взять 40 г. травы и залить ее 1 л. кипятка. Отвар отстаивается в течение 2 ч, затем фильтруется. Средство необходимо пить 3 раза в день.

Хороший эффект при инконтиненции демонстрируют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их необходимо выполнять регулярно по 3 раза в день. Даже тем женщинам (особенно находящимся в группе риска), у которых патологии не наблюдается, полезно выполнять данные упражнения в качестве профилактической меры. Упражнения заключаются в сжимании и расслаблении мышц тазового дна. При этом необходимо представить, что нужно остановить воображаемую мочу, вытекающую из мочевого пузыря.

Сначала продолжительность упражнений составляет всего 1-2 секунды, но затем это время необходимо довести до 1-2 минут.

Полезны для укрепления мышц малого таза и обычные физические упражнения:

приседания,
отжимания от края стола,
поднятие двух ног лежа на спине.

Эти упражнения можно выполнять понемногу 2-3 раза в день. Полезны также и другие занятия физкультурой и спортом, поддерживающие хорошее кровообращение в органах малого таза: ходьба, плавание, бег на беговой дорожке.

Хирургическое лечение обычно показано при стрессовой или смешанной форме, реже – при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.

Из хирургических операций чаще всего проводятся слинговые. Они заключаются во вшивании в ткани под уретрой специальной синтетической ленты, которая поддерживает органы мочеиспускания в нужном положении. Операция обычно проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Во время операции врач может регулировать натяжение ленты, так, чтобы найти оптимальное значение этого параметра. Для этой цели хирург предлагает пациентке покашлять. Если моча не выливается при этом из мочевого пузыря, значит, натяжение выбрано оптимально.

После операции больная еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением, так как возможно возникновение воспалительного процесса. Кроме того, врачам необходимо убедиться в том, что рецидивов недержания не происходит. Примерно через неделю больная может быть выписана домой.

Другой популярный метод – введение в область соединения уретры и мочевого пузыря наполнителей-коллагенов, которые выполняют аналогичную функцию – поддержание уретры. Однако эта операция производится под общим наркозом. Также практикуется протезирование сфинктера мочевого пузыря.

источник