Недержание мочи у женщин при геморрое

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

Запись на консультативный
прием по телефонам:
8 904 503-00-03 ,
(+7 863) 266-03-03

Эта небольшая статья посвящена женщинам, страдающим геморроем, а может быть и врачам — цель ее поделиться нашим опытом и разъяснить особенности малоинвазивного лечения обсуждаемого заболевания.

По статистике, геморроем женщины страдают чуть реже, чем мужчины
По данным литературы, до 80%, а по нашим данным у 60% рожавших женщин геморрой связан с перенесенными родами и последствиями родовой травмы промежности, что проявляется опущением тазовых органов.
Геморрой у женщин на фоне тазового пролапса имеет клинические особенности, то есть кроме кровотечений после акта дефекации, выпадения узлов, болей и зуда могут отмечаться затруднения дефекации, чувство неполного опорожнения, иногда неполное анальное удержание газов или жидкого кала.

Потому что обычная практика лечения геморроя в таких случаях может быть не эффективна или осложнять послеоперационной период. Не менее 40% женщин, оперированных по поводу геморроя и имеющих опущение тазовых органов, недовольны результатом операции. Ожидать хорошего результата от таких малоинвазивных методов лечения геморроя, как латексное легированное, обычное или ультразвуковое склерозирование внутренних геморроидальных узлов, лазерная проктопластика, не приходиться.

Причина проста: безоперационные методы лечения геморроя высоко эффективны при сохраненном связочном аппарате прямой кишки и тазового дна, при провисающей стенке прямой кишки, как при опущении, они работают хуже, поэтому необходимы вмешательства, направленные на коррекцию данной, сопутствующей геморрою патологии. И все-таки по нашим данным на приеме у проктолога не более 10% женщин имеют выраженные формы тазового пролапса или пролапса прямой кишки, требующих госпитализации и операции под наркозом в условиях стационара.

Нами прослежены и получены хорошие пятилетние результаты лечения геморроя, сочетающегося с тазовым опущением или ректоцеле 1-2 степени с использованием методики HAL RAR или дезартеризацией внутренних геморроидальных узлов с мукопексией, причем травматичность вмешательства можно значительно уменьшить, комбинируя HAL RAR с более щадящими методами. Имеющийся у нас опыт позволяет провести этот вид лечения в амбулаторных условиях без госпитализации.

Иногда хорошие функциональные результаты помогает добиться широко используемая нами тазовая электростимуляция и реабилитационный комплекс Биофид бэк. Однако при сочетании геморроя с тазовым опущением 3-4 или ректоцеле 3 степени процедуры HAL RAR недостаточно, требуется углубленное обследование, включающее тонометрию тазового дна — исследование тонуса сфинктеров и мышц промежности, проктодефекографию — рентгенологическое исследование, позволяющее функционально оценить характер дефекации, МРТ таза, эндоректальное УЗИ и соноэластографию тазового дна — исследование, позволяющие оценить выраженность дистрофических изменений мышц промежности.

В результате исследований принимается решение о характере оперативного пособия. Цель такой процедуры устранение геморроя и пластика тазового дна для создания нормального анатомического взаимоотношения органов малого таза. И хотя данные вмешательства проводятся под наркозом и требуется госпитализация, их отличает надежность, бескровность и малотравматичность.

Проктолог принимает решение, повлияло ли опущение тазового дна на анатомию и функцию мочевого пузыря, нет ли нарушений мочеиспускания или недержания мочи и нужно ли во время операции выполнить коррекцию так называемого переднего тазового пролапса и ликвидировать нарушения мочеиспускания.

Следующий вопрос о методе устранения ректоцеле и заднего тазового пролапса. У большинства пациенток удается сделать надежную пластику без использования сетчатых протезов, используя твёрдые остовы связочного аппарата малого таза (мы предпочитаем для этого использовать так называемую сакроспинальную связку). Сочетая эту методику тазовой пластики с технологией HAL RAR, удается избавить пациентку как от геморроя, так и от опущения тазовых органов.

Данная операция не полостная и выполняется из трансвагинального трансректального доступа, следовательно нет наружных разрезов и швов, болевого синдрома. Подниматься с постели и ходить можно уже на следующий день, а госпитализация продолжается не более 2-3 дней. При коррекции опущения мочевого пузыря и недержания мочи госпитализация может быть удлинена на несколько дней, также до 2 месяцев следует воздержаться от половой жизни.

Комплексное углубленное обследование и индивидуальный подход в лечении геморроя у женщин в Дорожной больнице СКЖД на ст. Ростов позволяет добиться хороших результатов и максимально комфортно перенести операцию и послеоперационную реабилитацию.

источник

Энкопорез или недержание кала — расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом — мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента — посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

При невозможности совершить акт дефекации у здорового человека человек произвольно сокращает лобково-прямокишечные мышцы и анальный сфинктер. При этом ампула прямой кишки расширяется, позывы к опорожнению ослабевают. При энкопорезе у взрослых на одном из описанных этапов происходит сбой, и каловые массы беспрепятственно выходят из ануса.

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

Постоянное (регулярное) недержание без возникновения позывов к дефекации. Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии.
Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает позывы к дефекации, однако задержать этот процесс нет возможности.
Частичное недержание, при котором дефекация возникает при определенных нагрузках — кашель, чихание, подъем тяжестей. В таких ситуациях часто наблюдается недержание мочи и кала.

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.

Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.

Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

в какой ситуации происходит утечка кала;
как долго это наблюдается и с какой периодичностью;
ощущаются или нет позывы к дефекации, прежде чем произойдет утечка;
стул какой консистенции не удерживается;
объем выходящего кала, с газом или без газа он выходит.

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

аноректальная манометрия для измерения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
МРТ малого таза для визуализации состояния мышц тазового дня и анальных сфинктеров;
дефектография (проктография) для определения количества кала, которое прямая кишка способна удерживать, и для выявления особенностей процесса опорожнения кишечника;
электромиография для изучения корректной работы нервов, отвечающих за сократительную способность мышц анального сфинктера;
ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, с помощью которых можно обнаружить отклонения в строении этого отдела кишечника, а также обнаружить патологические новообразования (рубцы, опухоли, полипы и т.д.).

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

антихолинергические средства, в состав которых входит атропин и беладонна — для уменьшения кишечной секреции и замедления перистальтики;
лекарства с производными опиума (Кодеин и болеутоляющие) или Дифеноксилат — для увеличения тонуса мышц кишечника и уменьшения перистальтики;
лекарства, уменьшающие количество воды в стуле — Каопектат, Метамуцил, Полисорб и другие.

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты — Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

восстановление стула (исключение диареи и запоров);
уменьшение объемов стула;
нормализация перистальтики кишечника.

Первоочередная задача — исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

сжимание и расслабление анального сфинктера — повторять по 50-100 раз в день;
втягивание и выпячивание живота — по 50-80 повторов в день;
напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и вверх в положении сидя со скрещенными ногами.

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:

Сфинктеропластику, в ходе которой происходит реконструкция сфинктера. К этому методу прибегают при травмах мышечного кольца, его полном или частичном разрыве.
Операция «прямой сфинктер», в ходе которой мышцы сфинктера более плотно присоединяются к анусу.
Установка искусственного сфинктера, состоящего из манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух. Это устройство удерживает анус в закрытом состоянии, а при необходимости опорожнить кишечник пациент дифлирует манжету (выпускает из нее воздух).

Колостомия, в ходе которой толстая кишка отсекается и подводится к отверстию в передней брюшной стенке. Каловые массы собираются в специальный мешок — колостому.

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.
Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.
Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.
Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.
Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.
Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.

источник

Цистит – заболевание мочевого пузыря. В медицине классифицируется несколько его разновидностей, среди которых выделяют геморроидальный цистит. Само название дает понять, что геморрой и цистит взаимосвязаны, однако у обоих заболеваний различные провоцирующие факторы. Почему они взаимосвязаны, разберем в статье далее.

Некоторые пациенты, преимущественно женщины, часто жалуются проктологам, что на фоне обострения геморроя появляется цистит. Вообще, из-за анатомического строения женского мочевого пузыря цистит считается женским заболеванием.

Прямая кишка находится близко к мочевому пузырю – если в одном органе начинается воспалительный процесс, он может негативно повлиять на соседний орган.

Больше 30 лет моей практики, показали, что чудес при лечении геморроя не бывает, и в тоже время, есть средства которые могут помочь очень многим с этой деликатной проблемой.

Люди с нормальным иммунитетом страдают реже. Цистит и геморрой чаще появляется у:

людей, ведущих нездоровый образ жизни;
злоупотребляющих алкоголем;
тех, кто ведет сидячий образ жизни или работа которых связана с длительным пребыванием на холоде;
спортсмены, чьи тренировки связаны с поднятием тяжестей.

При такой ситуации можно заработать оба заболевания, причем одновременно. Но это далеко не все факторы, которые провоцируют обострение заболеваний. Например, при воспалении геморроидальных узлов после запоров нарушается кровообращение в органах малого таза, к которым относится и мочевой пузырь. Это фактор, который провоцирует появление цистита.

Более того, при запоре прямая кишка и кишечник могут оказывать сильное давление на пузырь, нарушая приток крови к нему. Это благоприятная ситуация для размножения болезнетворных бактерий, которые вызывают появление цистита. Соответственно, обострение геморроя вызывает появление геморроидального цистита. Сам же цистит вызывает обострение геморроя реже.

Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них .

Данный вид цистита несколько отличается от обыкновенного, в основном примесями крови в моче. Заболевание поражает и мужчин, и женщин. Первоначальный симптом – это частые позывы к мочеиспусканию, которые иногда возникают до 40 раз в сутки. Сам же процесс сопровождается болью, жжением, зудом, появляется боль внизу живота и в пояснице.

Примеси крови не всегда заметны невооруженным глазом при начальной стадии заболевания. Когда оно переходит в более тяжелую форму, в моче отчетливо видны сгустки крови. При таком состоянии у больного наблюдается:

повышение температуры;
озноб;
головная боль;
лихорадка;
слабость;
отсутствие аппетита;
головокружение;
болевые ощущения в сердце;
одышка;
повышенная ломкость ногтей и волос.

Такое заболевание достаточно серьезное, требующее незамедлительного визита к врачу. Геморроидальный цистит у женщин часто приводит к малокровию. Этот процесс выявить без лабораторного обследования несложно, так как поверхность кожи становится бледной, матовой.

Важно! Кровь в моче – неблагоприятный симптом, требующий незамедлительной врачебной помощи.

Диагностика достаточно сложная и проводится, чтобы исключить или выявить наличие онкологической патологии. Поэтому некоторые виды обследований, кроме анализа мочи и крови, не должны вызывать у пациентов преждевременной паники. Такое обследование делается при диагностике геморроя с той же целью. Диагностика может включать:

мочевые пробы;
биохимический анализ мочи, крови;
бактериологический посев мочи;
УЗИ органов малого таза;
рентген мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
цистоскопия;
МРТ.

Только после получения лабораторных данных врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечение. Диагностика выявляет причину заболевания, после чего назначаются медикаментозные препараты. Если врачебная помощь была оказана своевременно, то лечение осуществляется в домашних условиях.

Обычно используют таблетированные препараты и внутримышечные инъекции, чтобы восстановить микрофлору, провести антибактериальную и противовирусную, устранить дефицит железа. Анемия – это осложнение, которое может возникнуть после данного заболевания и уже намного опаснее самого цистита.

Дефицит железа (анемия) – одно из самых опасных осложнений после перенесенного цистита, так как заболевание сложно поддается лечению, особенно в запущенном виде. Поэтому длительные внутренние кровотечения, которые происходят при геморроидальном цистите, могут привести к неблагоприятным последствиям.

Еще одно опасное осложнение после такого вида цистита – тампонада. Это закупорка уретры сгустками крови. Такое состояние приводит к тому, что отток мочи из мочевого пузыря прекращается. Последствия самые неблагоприятные – от сложной формы пиелонефрита до летального исхода.

Проктологи и урологи рекомендуют активно использовать средства народной медицины для лечения данного заболевания. Но делать это можно только после консультации с лечащим врачом.

Большинство трав и сборов с противовоспалительным эффектом обладают мочегонным действием, что не всегда допускается при этом заболевании. Иногда такие травы могут вызвать отток камней или песка при мочекаменной болезни, что крайне опасно.

Теплые травяные ванны оказывают благоприятное воздействие, но могут быть противопоказаны при геморрое. Самолечение никогда не давало положительного результата. Собираясь применить то или иное народное средство, не забывайте спросить об этом у своего врача.

Запущенное заболевание может заразить соседние органы малого таза. Поражается прямая кишка, воспаляются геморроидальные вены, появляются трещины, свищи, открытые раны. Геморрой – это лишь незначительная часть осложнения, вызванного геморроидальным циститом. Все намного серьезнее, с самыми неблагоприятными последствиями.

источник

Недержание кала – проблема, которая, как считают многие, характерна только для детей, а не для взрослых. Но и у взрослых и даже у пожилых людей она также может встречаться. От чего же возникает недержание каловых масс, и как следует лечить это состояние?

Многие не знают, как точно называется данное заболевание на медицинском языке. В медицинской литературе недержание каловых масс обычно обозначается термином «энкопрез», от греческого слова «копрос» – кал. Запомнить название болезни несложно, так как оно созвучно с названием патологии, при которой наблюдается недержание мочи – «энурез».

Чаще всего непроизвольное отделение каловых масс наблюдается у детей. Это связано с тем, что мышцы кишечника и необходимые рефлексы у детей еще только формируются. Однако и у взрослых мужчин и женщин недержание кала также может встречаться. В пожилом возрасте наблюдается увеличение частоты заболеваемости. Тем не менее, не стоит полагать, что недержание кала – это болезнь, свойственная в основном старикам. Из числа болеющих недержанием кала только 15% составляют люди старше 75 лет. А большая часть больных – взрослые люди в возрасте 45-75 лет (50%). Следовательно, энкопрез может наблюдаться у людей любого возраста.

Энкопрез обычно развивается постепенно, минуя несколько стадий. На первой стадии человек не способен удерживать в кишечнике скопившиеся там газы. На второй стадии мышцы сфинктера прямой кишки настолько ослабевают, что становятся неспособными удерживать жидкие каловые массы. После этого развивается последняя стадия, при которой человек не способен удерживать в прямой кишке ни твердый, ни жидкий кал.

Также при болезни может наблюдаться одно из следующих нарушений:

появление кала без предварительных позывов;
возникают сильные позывы, но человек не может их сдержать и происходит выделение каловых масс;
невозможность сдержать выделение кала в моменты физического напряжения, кашля, чихания.

Причины недержания кала могут быть различны. Обычно заболевание вызвано слабостью сфинктера анального отверстия, нарушением функций мышц или нервов тазового дна, или же пониженным тонусом мышц прямой кишки. Облучение, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хирургические операции на кишечнике нередко приводят к образованию рубцов и утрате эластичности стенок прямой кишки.

Также состояния может возникать:

после развития геморроя,
из-за травм позвоночника,
после развития проктита и паропроктита,
из-за опухолей и травм кишечника,
после хронического запора.

Нередко к недержанию кала приводят неврологические и психиатрические патологии:

деменция,
шизофрения,
неврозы,
психозы,
нарушение мозгового кровообращения,
истерия,
панические атаки,
эпилептические припадки,
травмы головного мозга.

Способствовать состоянию могут:

алкоголизм,
диарея,
синдром раздраженного кишечника,
системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз),
сильные стрессы,
лишний вес,
злоупотребление слабительными препаратами.

Когда дефекация происходит нечасто, не чаще 3 раз в неделю (при нормальном питании), то говорят о запоре.

Запор – явление распространенное. Между тем, эта болезнь не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд. Затруднения, испытываемые человеком при попытке дефекации, могут привести, как это ни парадоксально, к тому, что со временем кал будет выделяться бесконтрольно. Связано это с тем, что при постоянном переполнении прямой кишки ее мышцы теряют свой тонус и эластичность, и кишка после этого становится неспособна удерживать каловые массы.

Геморрой также нередко является фактором, провоцирующим недержание. При развитии заболевания геморроидальные узлы могут препятствовать смыканию сфинктера. В результате чего в анальном проходе образуется зияющая дыра, через которую происходит бесконтрольная утечка каловых масс.

Регулируемое сознанием освобождение кишечника от каловых масс – условный рефлекс, который вырабатывается в течение первых лет жизни. В норме сфинктер анального отверстия всегда сжат. Если кишечник переполнен калом, то в мозг поступает соответствующий сигнал. При помощи расслабления мышц сфинктера и напряжения мышц прямой кишки фекалии выталкиваются наружу. Если человек не хочет произвести дефекацию, то происходит рефлекторное сжатие сфинктера, а прямая кишка расширяется. В результате этого давление в области сфинктера ослабевает, позывы проходят.

Однако в некоторых случаях, сигнал к мозгу от сфинктера может перестать поступать, из-за чего и развивается энкопрез. Часто такое происходит из-за повреждения головного или спинного мозга в результате инсульта или травмы. Нередко у таких больных недержание кала сочетается с невозможностью удержать мочу в мочевом пузыре.

Причины заболевания у взрослых женщин в целом такие же, как и у мужчин. Но существуют и чисто женские факторы этого заболевания. Физиологическое строение женского организма способствует развитию энкопреза. Особенно в том случае, если женщина рожала. Любые роды – это большой стресс для мышц нижней части живота, а если роды протекали тяжело (например, использовались акушерские щипцы) и вес плода был большой, или же роды были длительными, в том числе, и по причине многоплодия (родились близнецы), то это нередко приводит к разрыву и растяжению мышц промежности.

К сожалению, повреждения не всегда полностью заживают и в пожилом возрасте могут проявлять себя такой проблемой, как энкопрез или же невозможность удержать мочу в мочевом пузыре. Следует добавить к этому еще и тот факт, что у женщины тонус промежностных мышц, сфинктеров анального отверстия и мочевого пузыря регулируется женскими гормонами. А с момента наступления менопаузы этих гормонов начинает организму не хватать. Этот фактор также способствует недержанию кала.

Если пожилой человек не может удерживать мочу или фекальные массы, то эти состояния необходимо лечить. Ошибочным является мнение, что энкопрез – неизлечимое состояние. В большинстве случаев правильно выбранное лечение способно помочь больному.

медикаментозное лечение,
лечение при помощи физических упражнений,
диета,
оперативное лечение,
физиотерапия (электростимуляция мышц сфинктера),
психотерапия.

Обычно при легкой степени болезни лечение начинают с консервативных методов. И только в том случае, если они не приносит успеха, прибегают к хирургическим операциям.

Для успешного лечения следует выявить причины состояния. С этой целью проводится ряд диагностических мероприятий.

Энкопрез и неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре – неприятные, но не угрожающие жизни болезни. Тем не менее, они требуют изменения образа жизни. Прежде всего, необходимо сделать так, чтобы выделения не доставляли бы человеку дискомфорт. Моча может впитываться при помощи урологических прокладок, а фекальные массы могут удерживаться при помощи подгузников.

Если человек страдает недержанием, то ему необходимо всегда выходить на улицу в подгузниках или с комплектом сменного белья. Следует чаще опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допуская их переполнения калом или мочой. Уходя на длительное время из дома, необходимо узнать, где поблизости находится туалет

Целью диагностики является выяснение причины заболевания. Сначала врач должен выяснить некоторую информацию, связанную с анамнезом:

как долго продолжается состояние энкопреза;
при каких условиях проявляется непроизвольная дефекация;
есть ли позывы перед дефекацией;
какой стул наблюдается – жидкий или твердый;
наблюдается ли выход газов;
объем испражнений;
привычная диета больного;
принимаемые больным препараты;
наличие вредных привычек;
наличие в жизни больного эмоциональных потрясений, стрессов.

Простого осмотра проктолога может быть недостаточно, поэтому применяются следующие методы:

эндоректальная ультрасонография,
ректороманоскопия,
электромиография,
манометрия анального канала,
МРТ органов малого таза,
анализ кала.

Также при энкопрезе сдается на анализ моча, делаются общее и биохимическое исследование крови.

Эндоректальная сонография и манометрия анального канала позволяют выявить дефекты сфинктеров, их тонус, давление в анальном канале. Ректороманоскопия позволяет сделать осмотр поверхности анального отверстия и прямой кишки. Электромиография определяет электрическую активность мышц сфинктера.

При недержании кала во многих случаях помогают физические упражнения. Как известно, недержание кала и неспособность удерживать в мочевом пузыре мочу часто может быть обусловлено у женщины слабостью мышц тазового дна. Особенно это касается дам, которые имели в анамнезе тяжелые роды, приведшие к разрыву или растяжению промежностных мышц. После наступления менопаузы, под влиянием гормональной перестройки наблюдается еще большая деградация мышечно-связочного аппарата малого таза.

Однако данный процесс можно обернуть вспять. Для этого предназначены упражнения Кегеля. Они заключаются в попеременном сокращении и расслаблении мышц тазового дна. При этом пациентке необходимо представить, что она стремится предотвратить воображаемые дефекацию или мочеиспускание. Ягодицы при этом должны быть расслаблены, живот и ноги также не должны напрягаться. Дыхание должно быть равномерным, задерживать его нельзя. Работать должны только мышцы тазового дна. Длительность одной фазы сокращения мышц – 2-3 секунды. После этого следует пауза в 3 секунды (расслабление мышц) и очередной цикл сокращений. Постепенно периоды сокращения мышц и расслабления можно довести до 10 секунд.

Положительный эффект от таких физических нагрузок заключается также в улучшении кровообращения в органах малого таза и в прямой кишке.

Заниматься можно в любом положении – сидя, стоя, лежа на боку или на спине. Занятия необходимо проводить 3 раза в день. Продолжительность сеанса постепенно увеличивается – от нескольких секунд до нескольких минут.

При недержании особо эффективен также комплекс упражнений с трубкой, вставленной в анальное отверстие. При сжимании и разжимании мышц необходимо стремится удержать трубку так, чтобы она не выпадала из отверстия.

Эффект может придти не сразу. Иногда требуется до 6 недель непрерывных занятий, чтобы стали заметны улучшения. Но и после того, как наметились позитивные сдвиги, занятия бросать не стоит.

Заниматься по методике Кегеля могут не только женщины, но и мужчины.

Препараты не всегда помогают при лечении энкопреза. Как правило, медикаменты назначают тогда, когда энкопрез сопровождается жидким стулом.

При энкопрезе используются препараты различных групп:

антихолинергические (атропин, экстракт белладонны),
нормализующие тонус мышц кишечника и снижающие его перистальтику (дифеноксилат, кодеин),
уменьшающие объем жидкости в кале (Полисорб, Каопектат),
седативные и транквилизаторы (при неврозах, нарушениях в психике),
противодиарейные (лоперамид).

Применяются только после использования консервативных методов, если те не принесли эффекта. Чаще всего используются следующие виды операций:

колостомия,
имплантация сфинктера,
иссечение сфинктера,
сфинктеропластика,
сфинктероглютеопластика.

Колостомия применяется только в крайних случаях, когда функциональность прямой кишки и сфинктеров анального отверстия не удается восстановить. Тогда в передней брюшной стенке проделывается отверстие, через которое поступают в специальный контейнер фекальные массы.

Имплантация искусственного сфинктера – сложная операция. Искусственный сфинктер разумеется, не может заменить естественный. Тем не менее, эта операция поможет избежать неудобств, связанных с колостомией. Искусственный сфинктер – это специальная манжета, которая все время находится в сжатом состоянии, препятствуя выходу наружу каловых масс. При необходимости опорожнить кишечник пациент может ослабить манжету, после чего каловые массы выходят наружу.

Если мышцы сфинктера еще не потеряли своей функциональности и поражено не более четверти сфинктера по окружности, то проводится операция по сфинктеропластике, при которой хирурги стремятся изменить ткани этой мышцы так, чтобы она выполняла свою функцию.

Сфинктероглютеопластика применяется тогда, когда поражена значительная часть сфинктера. Вместо мышцы сфинктера пересаживаются мышцы ягодицы и бедра.

Целью иссечения сфинктера также является восстановление его функций. При этом сфинктер переносится ближе к анальному отверстию.

Правильное питание – залог восстановления правильной работы кишечника. А без этого зачастую невозможно справиться и с энкопрезом.

Какие продукты способствуют нормализации работы кишечника? Прежде всего, это продукты, содержащие растительную клетчатку: овощи, крупы, ржаной хлеб грубого помола. При недостатке клетчатки в рацион можно включать отруби. Полезны также будут кисломолочные продукты. Из мяса предпочтительны нежирные сорта.

Есть необходимо понемногу за один раз. Нельзя допускать длительных перерывов между едой.

Какие продукты недопустимы при недержании кала:

кофе;
цитрусовые;
жирное мясо;
алкоголь;
цельное молоко;
сыр;
масло;
мороженое;
острые, соленые, копченые блюда;
продукты с сахарозаменителями.

В день необходимо выпивать не менее 2 л чистой воды.

Такая проблема, как энкопрез, может коснуться каждого. А вылечить заболевание непросто. Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы оно обошло вас стороной.

Особую опасность представляют запоры, которые растягивают прямую кишку и ослабляют анальный аппарат. Поэтому это состояние необходимо своевременно лечить. Также вредно задерживать выделение каловых масс при позывах. Следовательно, в туалет необходимо ходить своевременно. Нельзя делать длительных перерывов между дефекациями. Ослабляет сфинктеры заднего прохода и анальный секс, которого также следует избегать.

источник

Многих людей, столкнувшихся с проблемой разрастания и воспаления геморроидальных узлов, беспокоит такое явление, как частые позывы к мочеиспусканию. При геморрое этот физиологический фактор отнюдь не редкость, как комментируют специалисты. Но он связан совсем не с тем, что воспалённые шишки давят на мочевой пузырь, так как это невозможно вследствие анатомического строения. Причина такой патологии достаточно проста. Развивающиеся в воспалённых узлах патогенные гнилостные бактерии попадают с током крови в простату, провоцируя развитие простатита – сопутствующего геморрою заболевания. Его основным симптомом и является частое мочеиспускание.

Существует и вторая причина этого явления. Она заключается в том, что эту патологию всегда сопровождают запоры, а для их устранения врачи рекомендуют увеличить потребление жидкости. Это и приводит к переполнению пузыря и частым позывам посещения туалета. Как только такая диета закончится, постоянные посещения туалета прекратятся, но снижать количество выпиваемой жидкости нужно только после консультации со специалистом. Если в первом случае от такой проблемы, сопровождающей воспаление узлов в прямой кишке, страдают только мужчины, то во втором она присуща представителям обеих полов.

Многих интересует и вопрос о том, каково влияние геморроя на мочеполовую систему. Оно так же как и в случае с частыми мочеиспусканиями, косвенное. Если у человека, особенно это касается мужчин, в анальном канале имеются разросшиеся, наполненные кровью шишки, то напрягшиеся во время полового акта мышцы паха и промежности будут на них давить, вызывая этим сильные болезненные ощущения. Это сказывается на эмоциональном состоянии, и, как следствие, нарушении или полном исчезновении потенции. К тому же геморрой способствует тому, что в мочеполовой системе развиваются сопутствующие ей болезни, влияющие на потенцию прямым образом. Так на фоне геморроя, как уже говорилось, нередко развивается простатит, что ухудшает качество половой жизни и способствует появлению частых позывов к мочеиспусканию.

Исходя из медицинской практики, частота мочеиспусканий после операции геморроя у мужчин и людей пожилого возраста резко сокращается, а в некоторых случаях может произойти и длительная задержка опорожнения мочевого пузыря. Но этого функционального расстройства опасаться не стоит, так как оно не несёт угрозы и является временным. Чаще всего на второй день человек самостоятельно освобождает мочевой пузырь. Только в 2 из 10 случаев возникает необходимость установки катетера в его канал.

В связи с тем, что геморрой не давит на мочевой пузырь, а оказывает только косвенное влияние на частоту мочеиспусканий, при появлении этих негативных проявлений следует обратиться к специалисту. Только он сможет выяснить истинную причину возникновения проблемы, и, соответственно, подобрать наиболее адекватный метод для её устранения. Это поможет избежать развития более неприятных патологий. Для выявления предпосылок, спровоцировавших ситуацию учащения мочеиспускания при воспалении геморроя, пациентам в первую очередь назначается лабораторное исследование. Также будет необходимо провести ректороманоскопию. Именно этот метод диагностики позволяет выявить или исключить онкологию прямой кишки – частое осложнение запущенного внутреннего геморроя, при котором также может учащаться мочеиспускание. Дальнейшее лечение врач назначит исходя из полученных результатов.

источник

Одной из причин недержания мочи являются беременность и роды. Став мамой, женщина с головой окунается в заботы о малыше, времени на свое здоровье не остается, поэтому многие послеродовые проблемы остаются без внимания. Недержание мочи у женщин, лечение при котором желательно начать как можно раньше, встречается у каждой третьей. После родов мышцы теряют тонус, поэтому при чихании, смехе, поднятии тяжестей у женщины может происходить непроизвольное мочеиспускание. Если не принимать никаких действий для устранения симптомов, то они будут только нарастать. Для женщины это очень деликатная проблема, многие не только боятся сказать о ней своим близким, но и не знают, какой специалист занимается проблемами непроизвольного мочеиспускания или недержание мочи. У женщин лечение назначает гинеколог. Органы малого таза расположены так, что мочевой пузырь постоянно испытывает на себе их давление. Во время беременности и родов мышцы ослабевают, что значительно усложняет жизнь представительницам прекрасного пола. Если мышцы уретры ослаблены, то при недержание мочи лечение заключается в их тренировке с помощью упражнений Кегеля. Суть этих упражнений сводится к регулярному напряжению и сокращению влагалищных и анальных мышц. Хороший эффект дает еще одно упражнение: необходимо зажать мячик внутренними поверхностями бедер и походить по квартире. Многократное, каждодневное выполнение этих упражнений укрепит мышцы тазового дна. В этом и заключается основное лечение интимной проблемы.

Второй причиной неконтролируемости мочеиспускания является гормональная перестройка организма женщины во время климакса. Прекращение выработки женских гормонов негативно сказывается на организме женщины в целом и на мочевыделительной системе в частности. Оболочки мочевого пузыря истончаются, мышцы и связки с возрастом стареют и теряют свою эластичность. Эти изменения также провоцируют непроизвольное мочеиспускание при смехе, чихании, кашле. Каждая женщина должна взять за правило постоянно задерживать струю мочи во время мочеиспускания. Такая тренировка убережет вас от «мокрых» проблем в преклонном возрасте.

Немногим известно, что геморроидальные шишки провоцируют недержание мочи у женщин. Лечение геморроя способствуют снижению тонуса в промежности, а значит, проблема подтекания мочи тоже решается. Еще одной причиной провоцирующей дискомфорт, является заболевание сахарным диабетом, атеросклерозом. Разнообразные травмы и воспаления спинного мозга снижают чувствительность нервных окончаний и нарушают проходимость нервных импульсов, вследствие чего женщина не способна контролировать наполненность мочевого пузыря.

Недержание мочи, какими бы причинами не была вызвана, значительно осложняет жизнь женщине. Объем непроизвольно выделяемой жидкости может колебаться от нескольких капель до 200 мл, заставляя даму постоянно переживать по поводу неприятного запаха. Использование впитывающих прокладок сможет несколько облегчить ситуацию, но полностью решить проблему недержания способно только правильно подобранное лечение. Зачастую недержание мочи у женщин, лечение которого начато на ранних стадиях, прекращается, поэтому не стоит ждать, пока все пройдет само.

Лечение недержания мочи зависти от факторов ее спровоцировавших. В одном случае помогут специальные упражнения, в другом, медикаментозное лечение и гормон-заместительная терапия. Можно дополнить лечение недержание мочи, народными средствами — попить отвары трав. В наиболее сложных случаях не обойтись без хирургического вмешательства или применения имплантатов, которые затягивают просвет мочеиспускательного канала, затрудняя подтекание мочи.

Многих людей, столкнувшихся с проблемой разрастания и воспаления геморроидальных узлов, беспокоит такое явление, как частые позывы к мочеиспусканию. При геморрое этот физиологический фактор отнюдь не редкость, как комментируют специалисты. Но он связан совсем не с тем, что воспалённые шишки давят на мочевой пузырь, так как это невозможно вследствие анатомического строения. Причина такой патологии достаточно проста. Развивающиеся в воспалённых узлах патогенные гнилостные бактерии попадают с током крови в простату, провоцируя развитие простатита — сопутствующего геморрою заболевания. Его основным симптомом и является частое мочеиспускание.

источник

Недержание жидкого (полужидкого) кала и газов

Следует отметить, что после лечения геморроя недержание кала может возникнуть в результате последствий психологической травмы, когда страх перед запорами, стремление быстро и безболезненно опорожнить кишечник провоцирует на срабатывание сфинктерного аппарата.

В зависимости от того, к какой группе относится энкопрез, от причин и формы проявления патологии выбирается тот или иной курс лечения.

В тяжелых случаях недержания кала после геморроя (III-я группа) проводится повторное хирургическое лечение. Его осуществляют исходя из характера и размеров поражений мышечных тканей в области анального сфинктера. Все хирургические вмешательства проводятся в проктологических отделениях специализированных лечебных учреждениях. Сфинктеропластика осуществляется, когда у пациента следует восстановить не более четверти недействующей (дефектной) окружности жома сфинктерного аппарата прямой кишки.

Помните, чем раньше вы обратитесь с первыми признаками геморроя к врачу-проктологу, тем большая вероятность вылечить эту болезнь и не доводить ее течение до подобных осложнений.

Очень деликатная проблема может возникнуть уже у взрослых людей — недержание мочи. Проблема эта у пожилых людей не редкость. Подобные неприятности могут преследовать людей практически всех возрастов, но чаще все-таки женщин, кому за 45 и пожилых людей. В возрасте за 65 лет недержанием мочи страдает 1 человек из 10. Моча при этом может просто выделяться по капельке. И скрыть такое «неудобство» достаточно просто. Во всяком случае, женщина может воспользоваться обычными прокладками. Но бывают и ситуации, когда случается сильное непроизвольное мочеиспускание. И тогда уж стыда не избежать.

Великие умы человечества до сих пор точно установить причину энуреза так и не сумели. Считается, что бывает этот недуг наследственным. Например, если оба родителя в детстве им страдали, то в 77% случаев энурез проявится и у ребенка. Если же в мокрой постели просыпался только один из родителей, то у ребенка шанс унаследовать подобную особенность составляет примерно 43%. А еще ученые нашли интересный гормон — вазопрессин. Он выполняет несколько функций в организме. В числе всевозможных прочих «задач» его «работой» является регулирование объема мочи. Чем больше в крови гормона — тем меньше мочи. Обычно гормон так «подгадывает» объемы мочи, чтобы ее больше образовывалось днем и меньше — ночью. Но иногда возникают нарушения, при которых происходит наоборот.

Интересно, что недержание мочи часто встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. Кроме того, в «группу риска» входят больные слабоумием, рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона. И еще один важный момент: недержание мочи может свидетельствовать о начинающемся раке мочевого пузыря. А у мужчин оно еще может свидетельствовать об увеличении простаты.

Собственно, как оказалось, народных средств от недержания мочи хоть отбавляй! Но в каждом случае лечение должно быть индивидуальным. Следует руководствоваться принципом: не навреди. Понятно, что наши врачи отнюдь не всегда рады нас видеть и тем более не спешат давать советы. Все же, выбрав народное средство, не поленитесь еще раз записаться на прием к доктору и посоветуйтесь с ним, можно ли в вашем конкретном случае пользоваться тем или иным средством. Дело в том, что растения, так же как и лекарства, имеют противопоказания. Их, конечно, немного, но все же.

Одно из самых доступных средств — шалфей. Возьмите 40 граммов сухой травы ,шалфея, залейте 1 литром кипятка и настаивайте в термосе 2 часа. Пить это средство надо при энурезе по половинке или по целому стакану, 3 раза в день.

Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.

Шиповником издревле лечат многие недуги. В том числе, и недержание мочи. Возьмите 4 столовых ложки истолченных ягод шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники. Залейте все 1 литром воды и кипятите 30 минут на малом огне. По истечении этого времени всыпать в отвар 2 полных столовых ложки цветов шиповника, подождать, пока отвар снова закипит, и снять его с огня. Принимать средство нужно холодным по 1 стакану 2 раза в день.

Интересный эффект дает брусника, если нужно избавиться от недержания мочи у пожилых людей и у детей. Вообще-то брусничник обладает признанным мочегонным эффектом. Но если употреблять смесь из равного количества листьев и ягод (по одной столовой ложке одного и второго) с добавлением 2 ложек зверобоя, то можно добиться очень хороших результатов. Три ложки травяного состава заливаем тремя стаканами кипятка и кипятим 10 минут. Получившийся отвар нужно пить по 3 стакана в день. Причем, первый стакан выпивают в 16 часов, последний прямо перед сном, а еще один -где-то между этими двумя приемами.

Хорошей помощью при недержании мочи может стать самая обычная морковь, а точнее, ее сок. Каждое утро натощак следует выпивать стакан свежевыжатого морковного сока. Это средство поможет не только излечить недержание, но и зрение существенно улучшит, а заодно и иммунитет поднимет.

Возьмите 1 столовую ложку ягод ежевики (можно свежей или сушеной), добавьте столько же черники, залейте половиной литра воды и варите 10-20 минут на медленном огне. Пить получившийся компот следует четырежды в день при энурезе.

Тысячелистник — это травка, которая встречается почти повсеместно, — настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

Полезно для профилактики атонии (слабости сфинктера) мочевого пузыря. Лягте на спину, разведите ноги, слегка приподнимите таз, напрягите мышцы. Досчитайте до 10 и расслабьтесь. Повторить 5 раз.

С возрастом возникает слабость (атония) стенок мочевого пузыря, следствием которой является недержание мочи. Попробуйте следующие рецепты народной медицины:

— Листья толокнянки, листья березы, корень солодки, кукурузные рыльца (все продается в аптеке) взять по 1 столовой ложке. Все тщательно измельчить и смешать. 1 столовую ложку сбора залить 200 мл воды комнатной температуры и настоять в течение 5-6 часов. Затем прокипятить 5 минут, процедить и пить по 1 столовой ложке 4 раза в день перед едой.

— 1 чайную ложку зверобоя залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут и выпить за 1 час до сна. Больше ничего не пить.

— 2 столовые ложки хвоща полевого заварить 0,5 л кипятка, укутать и дать настояться в течение часа. Пить в теплом виде за 20 минут до еды. После 18-19 часов желательно жидкость не пить. Дневная норма — 0,5 л. Курс лечения — 1 неделя

Еще народные средства при детском и взрослом энурезе

Если у вас есть проверенные народные рецепты избавления от недержания мочи, пишите. Заранее спасибо.

При использовании материалов сайта, обратная ссылка, обязательна! Варианты ссылок слева сайта.

Недержание мочи у женщин проявляется в виде выделений капель урины во время физической и эмоциональной нагрузки, а также кашля, чихания или полового акта. Многие считают эту проблему сугубо личной, стесняются обращаться с ней к врачам, формируя неуверенность в себе и постоянно ощущая психологический дискомфорт. Причины развития недержания мочи у женщин

Наиболее часто недержание мочи развивается в результате снижения тонуса мышц таза, которые образуют тазовое дно. Его основная функция заключается не только в создании каркаса для удержания внутренних органов, но и участие в акте мочеиспускания путем создания дополнительного мышечного «сфинктера». Чаще причиной ослабления мышц тазового дна являются роды, особенно если они повторные или сопровождались эпизиотомией.

Второй частой причиной недержания мочи является инфекция. Воспаление в мочеиспускательном канале приводит к отеку сфинктера, из-за чего пропадает возможность полностью закрывать канал, препятствуя вытеканию мочи.

Существует 2 вида недержания мочи:

Стрессорное недержание мочи.

Вынужденное недержание мочи.

При стрессорном недержании мочи происходит выделение капель урины в результате даже кратковременного повышения внутрибрюшного давления. Это могут быть кашель, икота, чихание, смех, надрывной плач. По этой же причине непроизвольное мочеиспускание может произойти во время полового акта.

Вынужденное недержание появляется при резко возникшем позыве к мочеиспусканию. Очень часто женщины также жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что часто заставляет их возвращаться в уборную. При хроническом течении инфекции мочевыводящих путей у женщины могут не наблюдаться симптомы острого воспаления, такие как боль или повышение температуры, поэтому недержание мочи является единственным симптомом болезни.

Если причиной недержания является инфекция, то необходимо бактериологическое исследование мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотику. Из рецептов народной медицины можно подмываться отваром ромашки, череды или использовать для этой цели раствор марганцовки.

При слабости мышечного каркаса тазового дна необходима длительная терапия, направленная на укрепление мышц. С этой целью рекомендуют ежедневно выполнять упражнения Кегеля. Цель его упражнений – тренировка лобково-копчиковой мышцы, которая окружает мочеиспускательный канал и с другими мышцами образует тазовое дно. Для того чтобы определить месторасположение этой мышцы, необходимо во время мочеиспускания задержать струю мочи, после чего запомнить это положении и попробовать повторить его лежа на кровати. В день необходимо повторять упражнение сначала до 10 раз, постепенно увеличивая число сокращений и подходов. Разновидностью упражнения Кегеля является его выполнение в быстром или медленном темпе, задерживая положение на несколько секунд. Результата лечения описанного упражнения необходимо ждать не раньше чем через 4-6 недель. После достижения эффекта не стоит прекращать упражнения, поскольку мышцы требуют постоянных тренировок, а без них они вновь станут дряблыми и слабыми.

При неэффективности гимнастики мышц тазового дна хирургическая коррекция является единственным способом восстановления функции тазового, поскольку медицинских препаратов для лечения этой патологии нет. Оперативное лечение заключается либо в создании искусственного кольца из собственных тканей организма, либо фиксации связок лобково-копчиковой мышцы.

При опущении матки или мочевого пузыря хирургическим путем восстанавливают их анатомическое положение, тем самым уменьшая нагрузку на мышцы таза.

Недержание мочи лишает сна, истощает женский организм, мешает путешествовать и ограничивает физическую активность, то есть снижает качество жизни. Между тем, далеко не все пациентки, страдающие недержанием мочи, обращаются за помощью, а другие даже не знают, что такая помощь существует и что недержание мочи можно контролировать, а иногда и вылечить.

Существует несколько типов недержания мочи – императивное, известное также как гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое и недержание от переполнения; возможно и сочетание императивного недержания мочи со стрессовым (смешанный тип). У каждого типа заболевания есть свои характерные признаки.

Проявления императивного недержания мочи:

— частое посещение туалета (каждые 2 часа); — ощущение слабости мочевого пузыря; каждая выпитая порция кофе, алкоголя, колы, независимо от количества, вызывает позывы к мочеиспусканию; — потеря мочи по пути в туалет; — частое посещение туалета в ночное время;

Проявления стрессового недержания мочи:

— потеря мочи при кашле, чихании, смехе и любой физической нагрузке; отказ от физических упражнений из-за боязни непроизвольного выделения мочи; — частое посещение туалета; — нормальный сон ночью, но потеря мочи сразу после вставания с постели;

— иногда потеря мочи после вставания со стула.

Проявления недержания мочи от переполнения:

— частое посещение туалета в ночное время; — мочеиспускание слабой струей, занимающее длительное время; — мочеиспускание малыми порциями без ощущения полного опорожнения мочевого пузыря; — мочеиспускание типа «через час по чайной ложке» в течение всего дня;

— ощущение, что нужно срочно помочиться, но иногда нет возможности сделать это.

При смешанном типе недержания мочи могут быть комбинации перечисленных выше признаков.

Обследование пациенток включает сбор анамнеза, оценку количества выпитой жидкости и выделенной мочи, характера мочеиспускания, осмотр и анализ мочи (желательно, чтобы пациентка вела соответствующий дневник). Могут быть назначены и дополнительные тесты для постановки правильного диагноза (кашлевая проба, культуральное исследование мочи, оценка потока мочи, цистоскопия, цистография, цистометрография). Ниже приведено несколько вопросов, которые может задать пациентке врач для уточнения диагноза:

— Как долго вы отмечаете недержание мочи? — Как часто возникает сильное желание помочиться? — Удерживаете ли вы мочу, не добравшись до туалета? — Встаете ли вы ночью более двух раз, чтобы сходить в туалет? — Мочитесь ли вы чаще, чем 8 раз в течение 24 часов? — Имеется ли боль при мочеиспускании или боль или дискомфорт внизу живота или в области спины? — Какова сила струи мочи (слабая, капающая)? — Есть ли ощущение полного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? — Выделяется ли моча при кашле, чихании, смехе или физических упражнениях? — Как вы реагируете на употребление кофе, колы, алкогольных напитков? — Бывает ли вздутие кишечника? — Принимали ли вы в течение последних трех месяцев мочегонные средства? — Были ли боли или травмы в области спины, малого таза и др. хирургические операции, инсульт?

Причины развития отдельных видов недержания мочи

Императивное недержание мочи. Основное проявление императивного недержания мочи – учащенные позывы к мочеиспусканию; если женщина вовремя не добирается до туалета, то может потерять мочу. В результате мочевой пузырь становится очень чувствительным, даже при малом количестве мочи чувствуется ощущение его наполнения. Неожиданно сокращаются мышцы мочевого пузыря, шейка мочевого пузыря открывается, и если внешний сфинктер ослаблен, моча из мочевого пузыря изливается. Такие явления могут быть в детстве, а затем повторяться в зрелом возрасте и постменопаузальном периоде, поскольку гормональная перестройка может приводить к слабости внешнего сфинктера. Нередко пациентки имеют перенесенные ранее операции в области малого таза, заболевания позвоночника, нервные или инфекционные болезни. Для того чтобы удержать мочу при выраженном императивном позыве, необходимо присесть на корточки, при этом шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал сдавливаются, и выделение мочи останавливается. При помощи лекарственных средств можно контролировать сокращения мышц мочевого пузыря, улучшая его функции, и облегчать симптомы. Если имеется инфекция, показаны антибактериальные препараты. Рекомендуются также упражнения, укрепляющие мышцы таза. Целесообразны поведенческая терапия и электростимуляция. Стрессовое недержание мочи отмечается при слабых мышцах таза, иногда сопровождается опущением и выпадением органов малого таза. В результате шейка мочевого пузыря находится в неправильном положении. При физической нагрузке (поднятие тяжелых предметов, кашель, смех, чихание и др.) или во время подъема со стула давление на брюшную полость и мочевой пузырь увеличивается и шейка мочевого пузыря открывается. Стрессовому недержанию мочи может способствовать слабость наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Стрессовое недержание мочи может развиться у женщин после родов в результате растяжения и ослабления мышц таза; в связи со снижением уровня эстрогенов в постменопаузе вследствие ослабления и истончения мышц таза и окружающих тканей; после операции в области малого таза, которая может изменить положение и тонус органов и мышц; в результате инфекционных заболеваний. При умеренных проявлениях стрессового недержания мочи могут помочь только упражнения для мышц тазового дна, иногда поведенческая терапия или электростимуляция. В других случаях, например при дефиците женских половых гормонов, в качестве дополнительных методов лечения может быть использована заместительная гормональная терапия эстрогенами. Иногда показано применение имплантатов или хирургическое лечение. После операции необходимо назначение физических упражнений. Недержание мочи от переполнения может быть результатом рубцовой деформации тканей или сужения мочеиспускательного канала выпадающими органами таза, когда при попытке мочеиспускания поток мочи блокируется, а также следствием отека во время операции в области малого таза или после родов. Данное нарушение отмечается также, когда мочевой пузырь перестает сокращаться на фоне приема лекарств, поражения нервов или перерастяжения тканей мочевого пузыря, при некоторых заболеваниях (болезни, передающиеся половым путем, диабет, запорах). В результате мочевой пузырь остается полным и постоянное давление на шейку мочевого пузыря вызывает выделение мочи. Слабый внешний сфинктер не может препятствовать этому. Пациентка может фиксировать, что струя мочи становится слабее и мочеиспускание занимает долгое время, испытывать тупую боль внизу живота, в нижних отделах спины, чувство тяжести во влагалище. Больным могут быть назначены лекарственная терапия, периодическая самокатетеризация (отведение мочи). В случаях узкого мочеиспускательного канала, выпадения влагалища может быть рекомендована хирургическая операция.

Укрепление мышц тазового дна. Мышцы тазового дна действуют как ремни для удержания мочевого пузыря и его шейки в подвешенном состоянии, а также образуют внешний сфинктер. Если эти мышцы ослабевают, то органы малого таза опускаются вниз, что приводит к недержанию мочи. Перед тем как приступить к выполнению упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля), необходимо правильно идентифицировать эти мышцы. Для этого нужно произвольно приостановить процесс мочеиспускания. Регулярные упражнения Кегеля (сокращение мышц тазового дна с задержкой их расслабления) могут укрепить мышцы тазового дня и уменьшить выделение мочи при стрессовом и императивном недержании мочи. Эти упражнения следует выполнять ежедневно при разных положениях тела: сидя, стоя и лежа, повторяя подряд по 5 раз, задержав каждое сокращение на счет 1-5, при этом следует напрягать только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бедер. Упражнения можно выполнять за столом, за рулем, во время чтения или просмотра телевизионных передач. Эффект от ежедневных упражнений возможен не ранее чем через 2–3 месяца. Тренировка мочевого пузыря. При императивном недержании мочи упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, можно применять и для «переучивания» мочевого пузыря. В момент сокращения наружного сфинктера подаются сигналы для расслабления мочевого пузыря, таким образом, императивный позыв к мочеиспусканию постепенно блокируется. Каждый раз, когда появляется позыв к мочеиспусканию, попытайтесь остановить это чувство сокращением мышц тазового дна. Старайтесь задержать это сокращение немного дольше предыдущего. Вы почувствуете улучшение через 2–3 недели. Диета. Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. К ним относятся газированные и кофеинсодержащие напитки, алкоголь, цитрусовые и соки из них, острая пища, искусственные заменители сахара. Для того чтобы не было обезвоживания, нужно пить достаточное количество жидкости. Ограничение приема жидкости может привести к раздражению мочевого пузыря и усилить недержание мочи. Лекарственная терапия. Назначение фармакологических препаратов зависит от типа недержания мочи и вызвавших его причин. При гиперактивном мочевом пузыре лекарственные средства могут уменьшить количество случаев недержания мочи, частоту и срочность позывов к мочеиспусканию и увеличить объем выделяемой мочи. Сейчас доступны современные лекарственные препараты, имеющие меньше побочных эффектов и более эффективные. К ним относят альфа-адреноблокаторы (МНН – тамсулозин, теразозин), антимускариновые препараты (МНН – оксибутинин, толтеродин), трициклические антидепрессанты (МНН – имипрамин, амитриптилин), растительные препараты и др. При дефиците эстрогенов назначают заместительную терапию эстрогенами, если недержание мочи вызвано инфекцией — антибиотики. Современные лекарственные средства эффективны и безопасны. Самокатетеризация. Эффективна при недержании мочи от переполнения мочевого пузыря и является обычно временной мерой. Катетер – это тонкая трубочка, которую вводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь для выведения мочи. Процедура безболезненна и довольно проста. Катетером можно пользоваться несколько раз в день. Имплантаты. Они помогают при лечении стрессового недержания мочи. Процедуру обычно проводят в условиях стационара. Коллаген (натуральный белок) или другие вещества вводят вокруг мочеиспускательного канала ближе к шейке мочевого пузыря. Такие инъекции создают подобие пробки, что препятствует выделению мочи. Когда необходимо помочиться, ткани естественно отделяются друг от друга для прохождения потока мочи. Иногда требуется проводить такую процедуру несколько раз. Поведенческая терапия. Это простая и безболезненная процедура, которая помогает научиться тренировать мышцы таза. Специальный тампон-сенсор вставляют во влагалище или в прямую кишку, а плоский сенсор кладут на живот. Когда пациентка сжимает нужные мышцы, на табло видны соответствующие цифры. Таким образом, она легко контролирует работу нужных мышц. Электростимуляция. Принцип такой же. Безболезненный электрический ток проходит через мышцы таза и мочевого пузыря. У пациенток со стрессовым недержанием мочи и ослабленными мышцами таза электростимуляция укрепляет мышцы, а при императивном недержании мочи расслабляет мочевой пузырь и предотвращает ненужные сокращения. Хирургическое лечение. Если терапевтические методы неэффективны при стрессовом недержании мочи, обращаются к хирургическому лечению. В последнее время широко применяют малоинвазивные методы антистрессовых операций. Целью операций является поддержание шейки мочевого пузыря в правильном положении, так чтобы мочевой пузырь нормально функционировал. Вид хирургического вмешательства зависит от типа недержания мочи, тяжести состояния, а также от общего самочувствия пациентки. В качестве гигиенических средств пациентки с недержанием мочи могут использовать: прокладки разной формы и степени абсорбции, их можно прикрепить к нижнему белью и носить под обычной одеждой; шортики, которые фиксируются с помощью самоприклеивающейся тесьмы; подкладки для кровати разных размеров и разной степени абсорбции, защищающие постель ночью. Для защиты кожи, которую длительный контакт с мочой раздражает, следует мыться мягким мылом без запаха, избегая сильных моющих средств, применять специальные кремы, порошки и дезодоранты.

Профилактика недержания мочи

Факторы риска недержания мочи делят на предрасполагающие, провоцирующие, способствующие развитию процесса и факторы декомпенсации. Главные из них – пожилой возраст, беременность и роды. Ожирение, функциональные или врожденные органические нарушения, предыдущие хирургические вмешательства (например, удаление матки), дефицит эстрогенов также могут влиять на проявление недержания мочи, как и стиль жизни, и род занятий.

Определение факторов риска недержания мочи у женщин – важная предпосылка для выработки профилактических мер. После выявления предрасполагающих к недержанию мочи факторов следует избегать провоцирующих, способствующих прогрессированию нарушений и декомпенсирующих ситуаций.

Недержание мочи – это без позыва непроизвольное, случающееся само по себе выделение мочи. Оно может служить симптомом множества заболеваний. И тут следует разделять недержание на временное и постоянное. Причиной недержания мочи временного характера могут оказаться продукты питания, напитки или лекарства, так что справиться с ним можно будет обыкновенным изменением образа жизни.

• Алкогольные напитки, в частности вино и пиво, обладающие мощным мочегонным эффектом. При этом мочевой пузырь столь быстро наполняется, что не успевает сигнализировать мозгу и случается неконтролируемое мочеиспускание. К такому же эффекту приводит переизбыток жидкости в организме в результате ее неумеренного потребления. И в этом случае вопрос, как лечить недержание мочи просто не стоит – нормализовать водопотребление, а употребление спиртного исключить вовсе.

Рецепт. Лечение недержания мочи семенем укропа огородного.

Столовую ложку семян/стакан кипятка. Укутав, настоять три часа. Выпивать один раз в день за один прием. Народное лечение недержания мочи семенами укропа знает немало примеров того, как люди любого возраста навсегда излечивались таким способом от этого недуга.

Недержание мочи у женщин возможно по многим причинам.

Рецепт. Лечение недержания мочи гимнастикой.

Самым эффективным способом исцеления недержания мочи у женщин может оказаться гимнастика – поочередное сокращение-расслабление всех мышц, что участвуют в нормальном мочеиспускании. Начав с 15-20 сокращений для каждой зоны, постепенно довести до 50. Порядок такой, поочередно: 1) мускулатура ануса, 2) ягодицы, 3) мышцы влагалища, 4) мышцы живота, затем, 5) все одновременно. А поскольку таких зон 5, то общая сумма сокращений должна вскорости составить 250 сокращений-расслаблений, и вы сами не заметите, как исчезнет недержание мочи. Лечение очень простое, главное – не лениться. Удобство гимнастики в том, что делать ее можно в любом положении (стоя, сидя, лежа) и в любом месте – дома, на работе, в транспорте – где угодно.

У ребенка контроль над мочеиспусканием формируется полностью, как правило, к трем годам. Выделяют 2 вида недержания мочи у детей: дневное и ночное. Кроме того, есть еще особая категория – недержание мочи у подростков, и это уже очень серьезная проблема, решать которую нужно комплексно с привлечением многих специалистов.

Дневное недержание мочи у детей возможно из-за обыкновенного переполнения мочевого пузыря. Малыш заигрался и не вовремя спохватился – и тогда это не беда. Хуже, когда причиной служат стрессы или заболевания нервной системы. Еще недержание мочи у детей провоцирует неправильное строение мочеточников или слабость сфинктера. В этом случае простым средством от недержания мочи будет попеременное пережимание и отпускание потока мочи, которому нужно будет обучить ребенка. Помимо этого, народное лечение недержания мочи рекомендует устраивать ребенку сидячие ванны (2-3 в день).

Рецепт. Лечение недержания мочи ваннами из овсяной соломы.

Для детской ванночки достаточно будет 100 г овсяной соломы. Ее следует предварительно отварить в течение получаса и настоять. Затем процедить и использовать, разбавив водой до нужного объема. Температура должна быть терпимой (38, 5˚С). Время приема – 15 минут, после чего ребенка укутать и дать полежать полчаса.

Стрессовое. возникающее при смехе, кашле, от физической нагрузки. Подтекание мочи происходит в связи с тем, что в какой-то момент в мочевом пузыре резко возрастает давление. Этот вид недержания наиболее частый.

Ургентное недержание (повелительное, неотложное) характерно тем, что мужчина ощущает позыв к мочеиспусканию, но проконтролировать его не в состоянии, то есть «дотерпеть до туалета» не может. Обычно такое происходит при б-ни Паркинсона, после инсульта, при сахарном диабете.

В лечении стрессового недержания мочи мужчин так же самым эффективным методом является гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Традиционная медицина чаще всего предлагает оперативные методы исправления недержания мочи. Лечение народными средствами, однако, советует попробовать травяные ванны и настои, благо вековой опыт показывает, что во многих случаях вполне можно обойтись без операций.

Золототысячник и зверобой берутся поровну. Заваривать 1 ч. ложку в 1 стакане кипятка, процеживать и пить вместо чая.

Несмотря на то, что зверобой считается лучшим средством, как в лечении стрессового недержания мочи, так и ночного, важно знать, что зверобой способствует повышению давления, поэтому гипертоникам лучше применять иные рецепты.

Народная медицина, в свою очередь, предлагает замечательные рецепты, как лечить недержание мочи, проявляющееся исключительно по ночам.

Рецепт. Лечение недержания мочи репешком обыкновенным.

Рецепт. Лечение недержания мочи брусникой (лист+ягоды).

И детям, и взрослым от ночного недержания хорошо помогает массаж акупунктурных точек: переднего срединного меридиана VC4 и RP6 селезенки/поджелудочной железы.

Точка VC4 – ниже пупка на 3 цуня. (Ширина четырех пальцев пациента без учета большого пальца соответствует 3 цуням.)

Опубликовано: 6 октября 2016 в 10:48

Очень часто больные геморроем люди не обращаются к специалисту. В результате заболевание принимает хроническую форму и требует хирургического лечения. А это, в свою очередь, нередко становится причиной возникновения самых разных осложнений. Одним из видов такой патологии является анальная инконтиненция (недержание кала) после операции по удалению геморроя.

Нередко пациенты, перенесшие операцию по удалению геморроидальных узлов. жалуются на такую проблему, как затруднение с удержанием каловых масс, которые довольно часто самопроизвольно выходят. Как правило, энкопрез является следствием врожденных дефектов сфинктерного отдела прямой кишки, которые проявились после операции, либо этот участок анального канала анатомически поврежден вследствие непрофессиональных действий хирурга.

Подобную патологию, в зависимости от возможностей работы сфинктера, разделяют на три группы:

Недержание газов

Недержание твердого и жидкого кала и газов.

Более тяжелым случаем является частичное или небольшое недержание кала после удаления геморроя по причине резкого снижения тонуса анального сфинктера.

Например, если речь идет о недержании газов и жидкого кала, то выясняются причины газообразования и диареи. После определения образующих факторов подбираются лекарственные препараты для их устранения. Одновременно рассчитывается режим питания и диета, а так же назначается курс лечебной физкультуры и проведение лечебно-оздоровительных процедур: довольно часто проводят кратковременные сеансы внутрианальной и прямой (внешней) электростимуляции мышц анального кольца. Такой комплексный подход к лечению позволяет довольно быстро восстановить и еще больше усилить рабочие функции сфинктера. Также существует множество упражнений и методик лечебной гимнастики, но назначать схему проведения ЛФК должен только врач-проктолог. По сути, такая гимнастика представляет собой сжимание-разжимание ануса с разным темпом и периодичностью (не более 10-ти минут).

Передняя или задняя сфинктеролеваторопластика проводится в случае наличия у пациента значительного объема имеющегося дефекта сфинктера. Так как операция достаточно сложная, то ее делают только в специализированных клиниках. При этом успешное лечение гарантируется не всегда.

Итак, временное недержание могут вызывать:

• Раздражение мочевого пузыря, источником которого могут стать чай, кофе, цитрусовые соки, газированные напитки и всякого рода подсластители. Еще раздражение может вызвать слишком концентрированная моча – это бывает в том случае, когда человек, чтобы, например, пореже ходить в туалет, специально ограничивает потребление жидкости. Раздражение естественно приводит к недержанию мочи. Лечение в этом случае так же состоит в нормализации водопотребления и исключении раздражающих жидкостей из рациона.

• Прием снотворных препаратов, диуретиков, антидепрессантов и мышечных релаксантов. У некоторых людей случаются эпизоды недержания от сердечных препаратов и препаратов, понижающих давление. Даже при приеме препаратов от простуды бывают случаи недержания мочи. Лечение народными средствами предлагает укреплять стенки и сфинктер мочевого пузыря.

Что касается причин недержания мочи, носящего стойкий характер, то ими могут быть серьезные заболевания. – Неврологические расстройства (б-нь Паркинсона, множественный склероз, инсульт, опухоль мозга, травма позвоночника), камни мочевого пузыря, рак или опухолевые процессы в мочевыводящих путях, цистит. Мужской список пополняет простатит, аденома, рак простаты, женский – беременность, роды, удаление матки. Кроме этого, причиной недержания мочи могут стать возрастные изменения и сосудистые нарушения.

Чтобы знать, как вылечить недержание мочи, прежде необходимо устранить причину, вылечить основное заболевание.

— Во-первых, из-за ослабления контролирующей функции со стороны нервной системы (центральной или периферической). При этом происходят нарушения функций тазовых органов, что и приводит к дисфункции нижних отделов мочевыводящих путей.

— Во-вторых, недержание мочи у женщин может спровоцировать гормональный дисбаланс, сопровождающий климакс. Запускается процесс “старения”, слизистая мочеполовых органов обезвоживается (наступает дегидратация), частично атрофируется, происходят изменения микроструктурного характера в уретре, мышцах, стенке самого мочевого пузыря, а так же в связках тазового дна.

— В-третьих, из-за произошедших изменений в положении тазовых органов вследствие сложных или многочисленных родов, оперативных вмешательств (так называемых ятрогенных травм), подъема тяжестей, чрезмерных спортивных нагрузок и т.п. – То есть, всех тех вещей, в результате которых случается пролапс тазовых органов.

В качестве средства от недержания мочи так же хороши сидячие ванны не просто из отвара овсяной соломы, но в сочетании с полевым хвощом (1:1).

В том случае если причиной стойкого недержания является врожденная аномалия мочевыводящих путей или самого мочевого пузыря, то ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, следует предоставить настоящим специалистам.

Исстари самым эффективным средством от недержания мочи русские лекари считали такой рецепт.

Рецепт. Лечение недержания мочи зверобоем и золототысячником.

Если имеет место только ночное недержание (энурез), тогда как во время бодрствования никаких проблем с контролем мочеиспускания не наблюдается, то, скорее всего, ни о какой патологии мочеполовой системы или ЦНС речь не идет. И все же, этот вопрос нужно прояснить с урологом. В большинстве случаев причиной этого обременительного недуга у пожилых людей и детей бывает невроз и неврозоподобные состояния, спровоцированные психотравмирующими ситуациями и вызванные пониженной эмоциональной устойчивостью. Поэтому первейшим делом является обеспечение больному комфортного и доброжелательного эмоционального фона.

20 г травы/стакан кипятка. Укутав, настоять 1 час. Пить по четверти стакана не менее 3 раз в день минут за 15 до еды. Добавление меда только улучшит действие. Применяется настой при недержании мочи ночью.

Невзирая на то, что листья брусники действуют мочегонно, в борьбе с ночным недержанием достигается необходимый эффект. Готовится смесь: ягоды брусники, брусничный лист, зверобой в соотношении 1:1:2. Три стол. ложки смеси 10 минут кипятить в трех стаканах воды. Процедить и принимать 3 стакана в день глотками, начиная с 16:00 и заканчивая отходом ко сну.

Точки RP6 – на голени с внутренней стороны выше лодыжки на 3 цуня на обеих ногах. Массаж делается в течение 30 секунд круговыми движениями строго по часовой стрелке. Всего необходимо провести 3 цикла массажа по 10 дней, делая 7-ми дневные перерывы между циклами.

Недержание мочи — распространенный симптом дизурии (нарушенного мочеиспускания). Чаще встречается у женщин пожилого возраста, но беспокоит и молодых. Важно отличать патологию истинную, зависящую от потери сократительной способности сфинктера мочевого пузыря, и вторичную, возникшую в результате разных заболеваний.

Прежде чем назначить лечение недержания мочи у женщин, необходимо выяснить его причины.

Статистика говорит, что стрессовым типом заболевания страдают до 30% женщин с опущением тазовых органов. Дизурия императивного типа распространена среди 1/5 женского населения.

Узнать подробную информацию об анатомо-физиологических особенностях женского пола, предрасполагающих к недержанию мочи, можно в этой статье .

Врач, выбирая терапию недержания мочи для обратившейся женщины, изучает результаты обследования, подробно расспрашивает о времени, частоте мочеиспусканий, наличии предшествующих заболеваний.

Это необходимо для выявления типа нарушений, связи с воспалением тазовых органов. Практически не обходится без консультации гинеколога. Реже следует вмешательство невролога.

Выделяют 2 типа нарушений:

стрессовое недержание;
императивное.

Некоторые авторы считают их стадиями одного заболевания.

Общим симптомом является непроизвольное мочеиспускание. Но для стрессовой формы более типично упускание мочи во время физической нагрузки, кашля, чихания, отсутствие недержания ночью. Чаще выявляется хронический цистит, требующий соответствующего способа противовоспалительной терапии.

А императивные позывы возникают в любое время, в том числе во сне. Женщина просыпается в мокрой постели. Подобный симптом называется энурезом. Он характерен для детей, связан с отсутствием нервной регулирующей способности.

Верхней границей установления контроля разные ученые считают от 5 до 12 лет.

У взрослой женщины императивное недержание чаще связано с:

неврологическими заболеваниями;

перенесенными травмами головы и позвоночника;

оперативным вмешательством при лечении фибромиомы, кисты яичника, кесаревым сечением в родах;

нейроэндокринными расстройствами.

Проявления сопровождают состояние после инсульта.

Весьма распространено недержание в период гормональных изменений при климаксе

В пожилом возрасте накапливаются разные причины, вызванные падением иммунной защиты, поэтому патология мочеиспускания относится к смешанному типу.

Схематично в проблеме как лечить недержание мочи у женщин можно выделить:

общие методы терапии;

способы, зависящие от типа нарушений;

хирургические вмешательства.

Практический опыт урологов показал, что избавиться от недержания без работы над собой невозможно. От пациентки потребуется личное участие и строгое соблюдение рекомендаций по режиму и диете.

Необходимо отказаться от курения и приема алкогольных напитков во всех видах, не злоупотреблять кофе и крепким чаем. Действие никотина на бронхи приводит к хроническому кашлю и вызывает резкие толчки диафрагмы, передающиеся на мочевой пузырь.

При наличии лишнего веса стоит заняться его постепенным снижением с помощью разгрузочных дней и физических упражнений. Сейчас мы не упоминаем красоту фигуры, в данном случае речь идет о снижении внутрибрюшного давления, которое является одним из факторов недержания мочи.

Провисшие мышцы тазового дна потребуют восстановления тонуса с помощью регулярных тренировок. Лечебная гимнастика имеет не меньшее значение, чем прием лекарств, поскольку она в состоянии восстановить утраченные функции и нервные связи в органах таза. Это означает — мочевой пузырь сможет соблюдать фазы накопления и мочеиспускания, выделять мочу по приказу мозга, а не самостоятельно.

О специально разработанных упражнениях для тренировки сфинктера мочевого пузыря читайте в этой статье .

При невозможности установить самостоятельный режим следует обратиться к психологу. Специалисты считают, что женщина в состоянии отвлечь себя от проблемы и подумать о других важных вещах. Это автоматически приведет к задержке мочеиспускания.

Другой совет — придерживаться четкого графика посещения туалета (например, через каждые 2 часа). Психологические методы лечения навязывают определенный режим работы мочевому пузырю, больше помогают при императивном недержании.

Некоторые женщины пытаются бороться с недержанием путем отказа или резкого ограничения питьевого режима

Ошибочное мнение приводит к сгущению крови и провоцирует болезни сосудов. Поэтому пить следует не менее 2 л воды в сутки. Система мочевыделения должна промываться, чтобы не создавать дополнительных условий для воспаления.

В диете следует отказаться от:

острых блюд, приправ;

томатов и цитрусовых, раздражающих слизистую мочевого пузыря;

газированной воды;

шоколада и сладостей.

Всегда можно приготовить еду из молочных продуктов, круп, вареного мяса и рыбы, овощей. Ежедневно следует съедать какие-либо фрукты, морковь.

Стрессовый вид недержания предусматривает возможность как медикаментозного лечебного вмешательства, так и выбор операций. Назначение таблеток в большинстве случаев не дает нужных результатов. Мы говорим о случаях истинного недержания, не связанного с явлениями цистита или уретрита. При обследовании врач убеждается, что все анатомические структуры мочевого пузыря сохранены.

В некоторых случаях все-таки применяют лекарственные средства трех групп.

Адреномиметики — для повышения тонуса детрузора. Представитель, Гутрон, одновременно воздействует на сфинктеры уретры и мочевого пузыря, но имеет такое негативное свойство, как спастическое сокращение сосудов и повышение артериального давления. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания пациенток, это совершенно нежелательно. Женщины с гипертензией, ишемической болезнью этими препаратами не лечатся.

Антихолинэстеразные средства — блокируют фермент, нарушающий передачу нервного импульса. Представитель, Убретил, ограниченно показан женщинам, у которых в ходе обследования не вызывает сомнения низкий тонус мочевого пузыря за счет повреждения его стенки.

Антидепрессанты — позволяют повысить стрессоустойчивость всего организма. Представители, Симбалта, Дулоксетин. Механизм действия основан на блокировании влияния норэпинефрина и серотонина, что повышает доступность медиаторам норадреналину и серотонину по передаче нервных импульсов в центры головного мозга. Помогают в 50% случаев. Но применяются ограничено из-за побочного действия на систему пищеварения (особенно печень).

Капсулы категорически противопоказаны курящим женщинам

нарушения психики;

аритмию вплоть до фибрилляции;

резкие колебания артериального давления;

падение зрения, приступ глаукомы.

Таблетированные препараты мало эффективны. Основное внимание, кроме режима, уделяется выбору оперативного пособия.

Хирургическое лечение применяется в основном при стрессовом типе патологии. Выбор операции при недержании мочи у женщин связан с выявлением степени недержания и индивидуальных анатомических особенностей уретрального канала.

Для всех видов операций противопоказаниями служат:

наличие или подозрение на злокачественное новообразование;

выявление воспалительных болезней в области малого таза при их обострении;

тяжелая форма сахарного диабета с осложнениями;

болезни крови с нарушенной свертываемостью.

Слинговые операции — считаются наиболее приемлемым способом. Они проводятся в урологических отделениях стационара, длятся не более получаса. Пациентка не нуждается в общем наркозе, все делается под местной анестезией.

Через небольшие разрезы во влагалище или паховых складках под шейкой мочевого пузыря устанавливается специальная сетчатая петля. Ее функция — поддержание сфинктера в физиологическом положении. При повышении внутрибрюшного давления создается препятствие для вытекания мочи.

Сетка способна врастать в соединительную ткань и крепко удерживать уретру, женщина почувствует эффект практически сразу после операции

Однако остается вероятность рецидива. Анатомические дефекты уретрального канала сводят результат к нулю.

Такая операция при недержании мочи у женщин как лапароскопическая кольпосуспензия делается под общим наркозом с помощью введения лапароскопа в малый таз. Она заключается в фиксации тканей, расположенных рядом с уретрой, к паховым складкам. Решается проблема укрепления мышечного корсета промежности. Проводится при неэффективной слинговой операции или анатомических дефектах уретры. Более тяжело переносится пациентками. Возможно осложнение в виде воспаления.

Операция кольпорафии — заключается в ушивании влагалища специальными нитями, которые со временем рассасываются. Рассчитана на поддержку опущенных органов малого таза. Вызывает рубцевание и спаечный процесс. Результат действует несколько лет.

Лечение инъекциями, увеличивающими объем сфинктера уретры, проводится под контролем цистоскопа. Вводимое под местным обезболиванием синтетическое вещество (гели Уродекс или Коллост) позволяет фиксировать уретральный канал в нужном положении, уплотнить ткани. Процедура относится к амбулаторным в связи с малой травматичностью. Как и описанные операции не исключают рецидива патологии.

Императивное недержание нельзя вылечить с помощью хирургии. Именно при этом виде наиболее эффективны применяемые советы психолога, режимные меры, лечение основного заболевания.

Использование медикаментов, регулирующих процесс передачи импульса, оказывается весьма эффективным. Чтобы вылечить недержание мочи, применяются несколько фармакологических типов лекарственных препаратов.

Инконтиненция, или недержание мочи, – непроизвольное, неконтролируемое волевым усилием вытекание мочи. Это симптом патологического процесса различного генеза, самостоятельным заболеванием подобное состояние не является.

Инконтиненция – одна из самых часто диагностируемых урологических патологий в мире, приводящих к ухудшению качества жизни людей разных возрастов. По усредненным статистическим данным исследователей в области урологии от 15 до 40% населения России страдает от той или иной формы недержания, а у 20% женщин состояние носит постоянный характер. Среди детей показатели выше, составляют от 12 до 70%.

Инконтиненция чаще наблюдается у пожилых людей и детей дошкольного возраста. В возрастной группе до 40 лет недержание преимущественно диагностируется у женщин. С возрастом частота подобного патологического состояния увеличивается у обоих полов: у женщин в силу ослабления сфинктеров, опущения матки и других проблем; у мужчин из-за возрастных изменений и заболеваний простаты.

Самопроизвольная утечка мочи влияет на все аспекты жизни, приводя к психоэмоциональным расстройствам, социальной, профессиональной, семейной, бытовой дезадаптации.

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

детский церебральный паралич;

гиперактивность детей;

позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;

инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;

психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;

инфравезикулярная обструкция;

эктопия устья мочеточника;

гипоспадия;

нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;

аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;

урогенитальные заболевания – уретрит. цистит. баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;

стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

ожирение;

хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;

тяжелые или многократные роды;

климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;

пролапс или полное выпадение влагалища и матки;

возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;

аденома простаты;

злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;

хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;

тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;

болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;

гистерэктомия у женщин;

травмы промежности;

лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;

хронические запоры;

рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;

фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;

поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

аномалии развития мочеполовой сферы;

генетическая предрасположенность;

женский пол;

тяжелые условия труда;

расовый фактор;

коллагеновый статус.

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;

патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры. Утечку небольшого количества мочи вызывает дополнительное давление на пузырь при кашле, напряжении брюшной стенки при запорах, смехе, чихании или физической активности.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.

Ургентное.

Парадоксальное, или недержание переполнения.

Транзиторное, или временное.

Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

Стрессовая.

Экстрауретральная.

Ночной энурез.

Императивная форма.

Неосознанная (рефлекс-недержания).

Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового + ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

Возможны другие тестирования: одночасовой прокладочный тест; проба Вальсальвы; стоп тест с введенным тампоном-аппликатором.

Инконтиненция лечится консервативно (немедикаментозная и медикаментозная терапия) или оперативно. Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения.

Лекарственная терапия является неотъемлемой частью избавления от любой формы недержания, особенно эффективна при урогенитальном недержании.

Назначаются лекарства из следующих клинико-фармакологических групп:

спазмолитики;

блокаторы м-холинорецепторов;

антихолинергитики;

антидепрессанты.

Дозировки подбираются индивидуально. Лечение длительное. В большинстве случаев продолжительность курсового приема лекарств не дольше 3 месяцев. Эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего требуется повторное проведение курса.

Вид и тактика вмешательства определяется, отталкиваясь от формы патологии и результата ранее проводимого консервативного лечения. Оперативное лечение чаще показано пациентам с парадоксальной или стрессовой формой недержания, реже – с ургентной.

инъекционное лечение: пациенту делают инъекции гомогенизированного аутожира, коллагена, тефлоновой пасты;

слинговые операции с использованием синтетических материалов – протезов:

уретропластика (цистоуретропексия) синтетической петлей;

парауретральные инъекции с введением биополимеров;

установка искусственного сфинктера (имплантата) мочевого пузыря.

кольпосуспензия.

источник