Недержание мочи у женщин в возрасте 60 лет

Недержание мочи у женщин после 60 лет: причины, лечение препаратами, народными средствами, а так же хирургическим путем

С проблемой недержания мочи сталкиваются многие пожилые женщины, включая тех, у кого никогда не было заболеваний органов выделения. Непроизвольное мочеиспускание после 60 лет нередко наблюдается при чихании, кашле, смехе и физических нагрузках, причём оно не зависит от наполненности мочевого пузыря.

Недержание мочи после 60 лет, да и раньше, доставляет женщине много неудобств. Ей приходится меньше появляться на людях, избегать длительных прогулок, при этом она всё время переживает, что случится конфуз. Со временем страх и стеснение становятся постоянными спутниками.

До определённого возраста ткани человеческого организма обладают способностью к самовосстановлению и находятся в тонусе, поэтому контроль мочеиспускания не представляет сложности. Чем старше женщина, тем слабее тонус мышц. Под влиянием возрастных изменений стенки мочевого пузыря утолщаются и становятся жёсткими. Орган теряет способность растягиваться, поэтому быстрее наполняется.

Важную роль играет гормональная разбалансировка, связанная с подготовкой организма к климаксу. Колебания женских половых гормонов отрицательно сказываются на состоянии мышечной ткани. Ещё один усугубляющий фактор — ослабление иммунной системы и возрастание риска инфекционных заболеваний. Вероятность непроизвольного мочеиспускания усиливается, если развивается воспалительный процесс.

У женщин в 60 лет недержание мочи спровоцировано ещё одним фактором — деструктивными изменениями в связках малого таза. У возрастных дам они утрачивают эластичность и подвижность в связи со снижением выработки коллагена. В результате ткани связок подвергаются разрушительным процессам и не могут выполнять свои функции. Возрастные изменения у всех происходят с разной скоростью.

Факторы, влияющие на процесс регенерации тканей:

стресс;
качество питания;
роды;
инфекционные заболевания;
генетическая предрасположенность.

Таковы самые распространённые причины непроизвольного выделения урины у пожилых.

Кроме физиологических причин, существуют патологические. К ним относят заболевания спинного и головного мозга. У женщин с такими проблемами нарушается контроль мочеиспускания.

Другие болезни, при которых наблюдается непроизвольное выделение урины:

сахарный диабет;
деменция;
сбой в работе нервной системы.

Женщины, страдающие от самопроизвольных мочеиспусканий, должны понимать, что всегда есть варианты решения проблемы. Хороший врач проявит деликатность и предложит оптимальный выход из ситуации, поэтому на приёме не стоит бояться рассказать о своём состоянии. Кроме опроса и осмотра, для выявления причин назначают анализы. Терапию подбирают с учётом тяжести состояния, имеющихся заболеваний, образа жизни и физиологического статуса пациентки.

Во время лечения недержания мочи у женщин после 60 лет необходимо исключить следующее:

чрезмерные физические нагрузки;
поднятие тяжёлых предметов;
употребление большого количества чая, кофе и других жидкостей;
гормональный дисбаланс;
чрезмерный вес;
приём мочегонных медикаментов;
грыжи, опухоли в области позвоночника;
эмоциональные нагрузки;
стрессы, неврологические расстройства.

Необходимо устранять не только симптоматику, но и причину. Только в таком случае получится достичь стойких улучшений.

Непроизвольное вытекание урины часто наблюдается на фоне выпадения или опущения матки. Распознать патологию можно по чувству боли и дискомфорта, при этом в области промежности появляется раздражение.

Распространённые сопутствующие нарушения:

сахарный диабет;
гормональная разбалансировка;
инфекционные заболевания;
пролапс;
изменение микрофлоры влагалища;
молочница;
вульвовагинит;
обильные выделения.

Иногда проблема обусловлена гиперактивностью мочевого пузыря. Особенность патологии — мочеиспускание происходит очень часто, маленькими порциями. Если не принимать меры к устранению проблемы, снижается качество жизни. Недержание препятствует работе, полноценному отдыху и общению с окружающими.

Если состояние не запущено, может помочь медикаментозная терапия. Некоторым прописывают физиопроцедуры — стимуляцию мышц тазового дна. Воздействуют на мышечные волокна, которые регулируют напряжение сфинктера. Также лечение недержания мочи осуществляется с помощью электрофореза.

Физиопроцедура заключается о том, что на область слизистой оболочки накладывают специальные приспособления, пропитанные лекарственными препаратами. Под воздействием электрического тока вещества поступают в организм и восстанавливают функциональность мочевыводящих путей. Кроме того, есть способ, позволяющий укрепить мышцы тазового дна, — упражнения Кегеля. Комплекс составляет инструктор по ЛФК.

Препараты назначают с учётом причин патологии. В 80% случаев медикаментозное лечение способствует устранению проблемы.

Гормоносодержащие средства. Назначают, если выявлено отклонение уровня прогестерона и эстрогенов.
Антидепрессанты. Эффект проявляется, если подтекание урины характеризуется как стрессовое, ночное, при кашле и чихании.
Десмопрессин. Препарат полезен при избыточном образовании мочи.
Антихолинергические препараты. Снижают сократительную активность мышц мочевого пузыря, что способствует расслаблению стенок. Результат — облегчается контроль мочеиспускания, увеличивается объём мочевого пузыря.
Симпатомиметики. Повышают тонус сфинктера, улучшают ситуацию при разных формах недержания мочи.

Кроме того, при проблемах с мочевым пузырём назначают препараты «Уротоп», «Климара» и «Спазмекс».

Рецепты народной медицины могут помочь, если применять их в комплексе с лекарственной терапией. Основа домашнего лечения — приём настоев и отваров из лекарственных растений. Эффективным средством при проблемах недержания считают кукурузные рыльца, из которых приготавливают настой. Он помогает, если позывы к мочеиспусканию не зависят от наполненности мочевого пузыря.

Отвар кукурузных рылец. Лекарство готовят из 1 ч. л. рылец и 1 стакана кипятка. Заваривают в течение 15 минут, процеживают и пьют вместо чая. Употреблять такую жидкость можно каждый день, до улучшения состояния. Этот метод лечения недержания эффективен, если нет хронических заболеваний печени и почек.
Фиточай из золототысячника и зверобоя. Смешивают по 1 части каждой травы, отсыпают 1 ч. л., заливают 200 мл вскипевшей воды, укутывают и оставляют до остывания, процеживают и пьют перед обедом. Суточное количество — 1 стакан.
Ягоды черники. Их можно применять в лечебных целях как в свежем, так и в сушёном виде. В 500 мл кипятка засыпают 1 ст. л. ягод, проваривают в течение 10 минут. Оставляют до остывания, затем процеживают и пьют в течение дня по несколько глотков.
Отвар семян укропа. 1 ст. л. семян засыпают в заварочный чайник, заливают кипятком и настаивают 1 час. Выпивают за 1 приём перед обедом. На следующий день готовят новую порцию.

Если приём медикаментов и растительных средств не привел к улучшению, необходимо обсудить с врачом возможность хирургического вмешательства. Чтобы предотвратить подтекание мочи, под уретрой закрепляют специальную сетчатую петлю.

Есть 2 способа хирургического лечения недержания мочи у женщины:

TVT — один разрез делают во влагалище, второй — над лобком.
ТОТ — один надрез во влагалище и два в области паха.

Степень натяжения петли определяют опытным путем. Во время манипуляций мочевой пузырь наполняется, затем пациентка должна покашлять. Оптимальным считается натяжение, при котором урина не выделяется во время кашля. После операции женщине дают рекомендации, касающиеся образа жизни. Процедура проводится с местным наркозом, реабилитационный период сравнительно короткий.

Кроме фитотерапии, для домашнего лечения можно применять целебные средства, приготовленные из продуктов.

Витаминная смесь. Состав, помогающий при недержании, получается из мёда, яблока и лука. На 2 столовых ложки мёда берут 2 яблока и 1 луковицу. Всё очищают и размалывают в блендере, смешивают и ставят холодильник на сутки. Принимают при недержании мочи по 1 ч. л. после завтрака, обеда и ужина в течение месяца.
Сливки с морковным соком. К 200 мл свежевыжатого сока добавляют 30 мл сливок. Напиток можно пить после еды и в другое время. При недержании мочи помогает отвар из ягод брусники, ежевики и голубики. Но 1 л воды берут по 200 г каждого вида плодов. Доводят до кипения, убавляют огонь и проваривают 15 минут. Добавляют сахар по вкусу и пьют как обычный компот 3-4 раза в день. Курс лечения — 7-8 месяцев.
Ещё один целебный напиток — отвар шиповника с добавлением мёда. В ступке измельчают 20 плодов, добавляют 500 мл воды и проваривают 10 минут. Настаивают в термосе 3 часа, затем процеживают и добавляют мёд по вкусу. Пьют в течение 3-4 месяца вместо чая или кофе.

Во время лечения и после него женщине придётся принимать меры к тому, чтобы снизить риск непроизвольного вытекания мочи. Для этого нужно делать следующее:

идти в туалет, как только появились позывы к мочеиспусканию;
потребность в жидкости восполнять за счёт чистой воды;
делать упражнения, направленные на укрепление мышц сфинктеров;
пить меньше кофе и чая, не употреблять газировку и спиртные напитки;
стараться держать вес в норме, от недержания чаще страдают женщины с избыточным весом;
есть как можно меньше соли и сахара;
пользоваться прокладками без ароматизаторов;
избегать поднятия тяжестей, максимальный вес — 5 килограммов.

Самое важное: если трудно контролировать мочеиспускание, не стоит терпеть. Если есть специфические симптомы, лечение должно быть своевременным, а в случае, когда недержание не связано с заболеванием, следует устранить причину. Врач даст женщине необходимые указания, и она сможет жить полноценной жизнью.

источник

Недержание мочи – это проблема, с которой сталкивается почти каждая женщина после 50 лет. И этот подарок природы отнюдь нельзя назвать приятным. Недержание мочи (инконтиненция) влечет за собой не только гигиенические проблемы, но и доставляет эмоциональный дискомфорт, приводит к ограничению социальных контактов, снижает качество жизни человека.

Органы мочеиспускания состоят из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Вокруг уретры также расположена кольцевая мышца (сфинктер), которая не дает моче вытечь наружу. Стенки мочевого пузыря покрыты мышцами, которые, сжимаясь, выталкивают мочу. При мочеиспускании сфинктер расслабляется, и моча поступает в уретру.

Мочеиспускательный аппарат устроен так, что недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Способствуют этому относительно короткий и широкий мочеиспускательный канал в женском организме, а также меньший объем женского мочевого пузыря.

К сожалению, с возрастом проблема не проходит, а только усугубляется. К 40-50 годам женщина вступает в период климакса. Уменьшение количества эстрогенов приводит к тому, что атрофируются мышцы и связочный аппарат тазового дна. Деградируют также слизистые оболочки мочеполовых органов. Все это затрагивает уретру и мочевой пузырь. Нередко развитие недержание мочи является первым симптомом климакса.

Но это лишь одна сторона патогенетического процесса. У пожилых женщин неизбежно присутствуют и какие-то неврологические нарушения. А ведь процесс мочеиспускания регулируется головным и спинным мозгом, а также идущими от них нервными пучками. Все эти факторы приводят к тому, что каждая третья женщина в период наступления менопаузы страдает недержанием, а в пожилом возрасте (у женщин старше 70 лет) эта патология диагностируется у каждой второй.

Развитию недержания мочи способствуют не только климакс и возрастные изменения в мышечно-связочном аппарате тазового дна. У пожилых людей нередко наблюдаются такие болезни мочеполовой системы, как:

пиелонефрит,
воспаление мочевого пузыря,
абсцесс мочевого пузыря,
камни в мочевом пузыре,
уретрит.

Прочие факторы, способствующие недержанию мочи у женщины пожилого возраста:

операции на органах малого таза в анамнезе;
тяжелые роды в анамнезе;
лишний вес, увеличивающий давление на органы малого таза;
сахарный диабет;
хронический кашель;
повышенное употребление кофе, алкоголя, табакокурение;
длительный прием мочегонных, гипотензивных, снотворных и седативных препаратов;
тяжелая физическая работа в течение предыдущего периода жизни, частое поднятие тяжестей;
недостаток физической активности;
хронические запоры.

С другой стороны, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, здоровая диета позволяют многим женщинам нивелировать тяжесть возрастных изменений в организме и избежать развития инконтиненции.

Различают несколько основных типов этой патологии:

ургентное (императивное),
стрессовое,
смешанное (ургентное и стрессовое),
энурез,
подтекание мочи.

В чем же разница между данными типами? При ургентном недержании мочевой пузырь наполняется мочой не полностью, однако женщина при этом чувствует сильнейшие (императивные) позывы к мочеиспусканию. Иногда им просто невозможно противостоять, и моча выделяется еще до того, как женщина успевает добежать до туалета. Но и мочеиспускание не дает облегчения, так как возникает ощущение, что мочевой пузырь не опорожнен, и в нем по-прежнему находится моча. Причиной данного состояния могут быть инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры, неврозы, стрессы. Способствуют возникновению гиперактивности мочевого пузыря диабет, заболевания щитовидной железы. Ургентная форма составляет одну пятую от всех случаев заболевания.

При стрессовом недержании моча выделяется без предварительных позывов. Однако не в любой момент времени. Непосредственно к выделению мочи приводит какая-то физическая нагрузка, кашель, ходьба, смех. Стрессовое недержание мочи встречается примерно в половине случаев. Причиной стрессовой формы является, во-первых, ослабление мышц, поддерживающих уретру, а во-вторых – ослабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Существуют пациентки, у которых наблюдаются одновременно ургентная и стрессовая формы недержания. Подобное сочетание симптомов наблюдается примерно в трети случаев.

От ургентной, стрессовой и смешанной формы следует отделять энурез. Так называют полностью непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи. К счастью, подобная форма встречается у взрослых людей нечасто.

В отдельную категорию также выделяют подтекание мочи. При подтекании моча, оставшаяся в уретре, вытекает из нее после акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи называется также ночным энурезом. Эта форма недержания может встречаться у пожилых людей с поражениями головного мозга и нервной системы в результате инсультов, болезней Паркинсона и Альцгецмера, атеросклероза. Также нельзя сбрасывать со счетов физиологические изменения в организме, которые приводят к уменьшению объема мочевого пузыря. Причиной ночного энуреза могут быть также:

тяжелые роды в анамнезе,
кисты и опухоли в мочевом пузыре,
слабость мышц сфинктера мочевого пузыря,
воспаление мочевого пузыря,
уретрит,
ночной кашель.

Для терапии ночного энуреза врач может назначить препараты из классов антидепрессантов или адреномиметиков.

При ночном энурезе также нередко используется особое устройство – энурезный будильник. Он позволяет разбудить человека в том случае, если в течение ночи непроизвольно выделилась моча.

Не все женщины, обнаружившие у себя симптомы инконтиненции, обращаются к врачу. Многие полагают, что происходящее с ними – следствие преклонного возраста и вылечить недержание нельзя. Но это неверный подход. Своевременно начатое лечение способно помочь 80% пациенток.

При появлении симптомов инконтиненции необходимо обратиться к врачу-урологу. Также могут потребоваться консультации гинеколога, психотерапевта, невролога, эндокринолога.

Так как недержание мочи это не самостоятельное заболевание, а следствие каких-то других патологий, задачей врача является выявить причину состояния.

В качестве диагностических методов используются:

опрос пациентки,
гинекологический осмотр,
УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза,
общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко,
тесты с впитывающими мочу прокладками,
стресс-тесты,
цистометрия,
электромиография,
цистоскопия.

При опросе врач должен собрать следующую информацию:

когда у пациентки начались эпизоды непроизвольного мочеиспускания;
в каких ситуациях непроизвольно выделяется моча, есть ли провоцирующие факторы;
как часто выделяется моча ночью и днем;
что предшествовало началу болезни;
проводилось ли ранее лечение болезни;
часто ли пациентка рожала, и как протекали роды;
какие хронические заболевания имеет больная;
проводились ли женщине операции на органах малого таза.

При гинекологическом осмотре врача интересуют в первую очередь такие вопросы, как степень опущения мочевого пузыря и влагалищных стенок, наличие воспалительных заболеваний.

При стресс-тесте больной предлагается покашлять. Так врач может определить, выделяется ли моча при физическом напряжении.

Анализы мочи помогают выявить наличие белка или крови, что обычно свидетельствует о воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Для теста используются прокладки, интенсивно впитывающие мочу. Тест применяется для оценки непроизвольно вытекающей из уретры жидкости. Он проводится в течение нескольких часов или суток. Перед началом и окончанием тестирования врач взвешивает прокладку. Если в ней содержится моча, то по разнице в весе можно определить объем утечек.

УЗИ мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей помогает выявить воспаление этих органов или наличие в них камней, позволяет определить объем мочевого пузыря и мочи, оставшейся в нем после опорожнения.

При цистометрии измеряется давление наполненного мочевого пузыря. Электромиография направлена на исследование электрической активности мышц мочевого пузыря и промежности. Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, при котором врач визуально осматривает поверхность уретры и мочевого пузыря.

Также врач нередко предлагает больной вести мочевой дневник. В него рекомендуется записывать время каждого мочеиспускания и оценочное количество мочи, моменты, когда моча выделяется непроизвольно, объем выпитой за сутки жидкости. Мочевой дневник ведется в течение нескольких недель.

Стратегия терапии зависит от того, насколько далеко зашло развитие патологии. Основные методы лечения:

медикаментозные,
хирургические,
упражнения,
физиотерапия,
диета.

Обычно сначала пробуют физические упражнения и медикаментозные средства, диету. Однако этих мер может оказаться недостаточно, и тогда проводится операция.

Лекарства – основной метод лечения инконтиненции у пожилых людей. Это связано с тем, что очень часто им могут быть противопоказаны операции. Кроме того, операции рекомендуется проводить лишь при неэффективности консервативного лечения.

Наиболее эффективен прием лекарств при ургентной форме. Причиной этого вида патологии может быть синдром гиперактивного мочевого пузыря. Для расслабления мочевого пузыря врач может назначить м-холиноблокаторы и спазмолитики (Дриптан, Детрузитол, Везикар, Спазмекс, Уротол). При помощи этих лекарств стенки мочевого пузыря будут растягиваться. Мочевой пузырь расширится и сможет содержать мочу в большем объеме, чем раньше. В результате частые позывы к мочеиспусканию женщину уже не будут беспокоить.

При стрессовом недержании могут назначаться адреномиметики, антидепрессанты, эстрогены. Адреномиметики устраняют основную причину этой формы инконтиннции –недостаточность сфинктера, в результате чего он становится способными сдержать давление со стороны мочевого пузыря. Антидепрессанты помогут купировать реактивность нервной системы, если этот фактор лежит в основе недержания.

Антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты на основе лекарственных трав назначаются в том случае, если недержание мочи отягощено воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы – уретритами, циститами, вагинитами.

Медикаментозные методы лечения малоэффективны сами по себе. Также больным необходимо:

отказаться от курения;
соблюдать диету, содержащую минимум мочегонных продуктов, и продуктов, раздражающих мочевой пузырь;
снизить массу тела при наличии ожирения;
снизить потребление воды;
лечить кашель, в том случае, если он провоцирует мочеотделение;
уменьшить количество стрессов.

Для лечения инконтиненции может быть использована и физиотерапия (стимуляция мышц тазового дна электрическими импульсами). Электрофорез может использоваться для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов.

Близким больной необходимо оказывать ей психологическую поддержку. Для устранения неприятного запаха следует как можно чаще менять нижнее белье и пользоваться впитывающими мочу урологическими прокладками. В некоторых случаях, при дислокации уретры или мочевого пузыря помогает пессарий – резиновое приспособление, вставляемое в вагину.

Мочевой пузырь чутко реагирует на продукты, потребляемые человеком. Поэтому без нормализации диеты терапия будет малоэффективной.

Особенности меню при недержании:

отказ от специй и лука, уксуса, маринадов, солений;
отказ от сладостей;
отказ от мочегонных продуктов (арбуз, черешня);
ограничение потребления кофе;
большое количество клетчатки.

Моча, в конечном счете, образуется из воды, однако сильно ограничивать потребление жидкости нельзя. Оптимальный объем выпиваемой в день воды – 30 мл на 1 кг веса. Однако перед сном нельзя пить много жидкости. Воду необходимо потреблять небольшими порциями.

Запрещено употребление алкогольных напитков, особенно пива. Следует также ограничивать потребление соли. Соль в больших количествах вызывает жажду и усиливает позывы к мочеиспусканию.

В гигиенических целях женщина, страдающая инконтиненцией, может использовать урологические прокладки, впитывающие мочу. Обычные гигиенические прокладки для «критических дней» для впитывания мочи не подойдут. Они не могут обеспечить сухости кожи, отсутствие раздражения кожи и неприятных запахов.

Урологические прокладки содержат абсорбенты, позволяющие эффективно впитывать мочу, а также нейтрализуют присущий моче неприятный запах. Но, разумеется, следует помнить, что прокладки – не метод терапии недержания мочи и не могут заменить усилий по избавлению от этого состояния.

К народным средствам часто прибегают люди, с недоверием относящиеся к методам традиционной медицины. Однако ими могут пользоваться все желающие, в качестве дополнения к основной терапии.

У народных лекарей существует немало рецептов, помогающих при инконтиненции. С этой целью используются средства на основе отваров:

тысячелистника,
шиповника,
шалфея,
черники,
кукурузных рылец,
репешка,
коры осины,
девясила,
вишневых веток,
пастушьей сумки,
зверобоя,
семян укропа.

Наиболее часто лечат инконтиненцию отваром из семян укропа. Приготовить его можно следующим образом. Берется 1 ст.л. семян укропа и заливается стаканом кипятка. Отвар отстаивается в теплом месте течение 2-3 ч и процеживается. Употреблять отвар необходимо внутрь 2 раза в день.

Популярен также отвар из шалфея. Для его приготовления необходимо взять 40 г. травы и залить ее 1 л. кипятка. Отвар отстаивается в течение 2 ч, затем фильтруется. Средство необходимо пить 3 раза в день.

Хороший эффект при инконтиненции демонстрируют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их необходимо выполнять регулярно по 3 раза в день. Даже тем женщинам (особенно находящимся в группе риска), у которых патологии не наблюдается, полезно выполнять данные упражнения в качестве профилактической меры. Упражнения заключаются в сжимании и расслаблении мышц тазового дна. При этом необходимо представить, что нужно остановить воображаемую мочу, вытекающую из мочевого пузыря.

Сначала продолжительность упражнений составляет всего 1-2 секунды, но затем это время необходимо довести до 1-2 минут.

Полезны для укрепления мышц малого таза и обычные физические упражнения:

приседания,
отжимания от края стола,
поднятие двух ног лежа на спине.

Эти упражнения можно выполнять понемногу 2-3 раза в день. Полезны также и другие занятия физкультурой и спортом, поддерживающие хорошее кровообращение в органах малого таза: ходьба, плавание, бег на беговой дорожке.

Хирургическое лечение обычно показано при стрессовой или смешанной форме, реже – при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.

Из хирургических операций чаще всего проводятся слинговые. Они заключаются во вшивании в ткани под уретрой специальной синтетической ленты, которая поддерживает органы мочеиспускания в нужном положении. Операция обычно проводится под местным наркозом и занимает всего полчаса. Во время операции врач может регулировать натяжение ленты, так, чтобы найти оптимальное значение этого параметра. Для этой цели хирург предлагает пациентке покашлять. Если моча не выливается при этом из мочевого пузыря, значит, натяжение выбрано оптимально.

После операции больная еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением, так как возможно возникновение воспалительного процесса. Кроме того, врачам необходимо убедиться в том, что рецидивов недержания не происходит. Примерно через неделю больная может быть выписана домой.

Другой популярный метод – введение в область соединения уретры и мочевого пузыря наполнителей-коллагенов, которые выполняют аналогичную функцию – поддержание уретры. Однако эта операция производится под общим наркозом. Также практикуется протезирование сфинктера мочевого пузыря.

источник

Возрастное недержание мочи у женщин является серьезной помехой для полноценной жизни. Известно, что большая часть прекрасного пола после 70-80 лет страдает этим недугом. Но как оказалось, с проблемой, известной также под термином «инконтиненция», сталкиваются и молодые женщины после 40-50 лет и даже раньше.

Стоит ли говорить, что проблема недержания мочи вызывает дискомфорт, приводит к замкнутости и неуверенности в себе. А между тем патология продолжает развиваться. Считается, что после определенного возраста недержание следует принять как данность, но специалисты утверждают, что не нужно мириться с проблемой, можно заняться ее устранением.

Нарушение гормонального баланса . При нехватке в организме эстрогенов (недержание мочи распространено у женщин при климаксе) происходят атрофические изменения в оболочках органов мочеполовой системы, а мышцы тазового дна ослабевают, что и приводит к неприятным последствиям. Нужно отметить, что после 40 лет у женщин происходит опускание матки и влагалища. Органы начинают давить на стенки мочевого пузыря и кишечника, чем и объясняются частые микции (мочеиспускания).
Инфекционные заболевания . В таком случае пузырь становится очень чувствительным, что способствует сокращениям и спазмам, а у женщины возникает желание помочиться через каждые 10-20 минут.
Злоупотребление пищей и жидкостью, которые раздражают мочевой пузырь : соленое и острое, горячительные и сладкие напитки, продукты с содержанием кофеина.
Избыток аскорбиновой кислоты в организме.
Еще реже в медицинской практике встречается недержание мочи у женщин после 40-50 лет, которое вызвано изменениями в коре головного мозга. Как правило, тому виной ряд неврологических недугов (например, атеросклероз или болезнь Паркинсона).

Риск столкнуться с патологией в климактерический период возрастает у женщин «в теле», многодетных матерей, которые рожали естественным путем.

Злоупотребление кофеиносодержащими и алкогольными напитками.
Повышенный индекс массы тела.
Неполноценное питание (отсутствие в рационе продуктов с высоким содержанием клетчатки, что приводит к регулярным запорам).
Гормональные изменения в организме (например, вызванные приемом таблеток при терапии эндокринных нарушений или же противозачаточных препаратов).
Хронические воспаления в области малого таза, наличие опухолей, локализованных в детородных органах.
Малоактивный образ жизни, который негативно влияет на общий мышечный тонус.
Перенесенные в прошлом гинекологические операции.
Курение и сопутствующий кашель.
Занятия некоторыми видами спорта (например, пауэрлифтингом), подъем тяжестей.
Проблемные роды.

На сегодняшний день специалисты выделяют 3 типа патологии.

Симптомы такого явления дамы могут заметить во время тренировки или другой физической активности, при чихании и смехе. Известно, что больше 40% представительниц женского пола сталкиваются именно с этой разновидностью недуга.

Причинами инконтиненции стрессового характера являются беременность, наследственность и наличие в анамнезе операций на органах малого таза (не только на мочевом пузыре, но и даже на матке и прямой кишке). Такие физиологические состояния повышают внутрибрюшное давление, что в будущем и приводит к неприятным конфузам.

С этим видом сталкивается до 20% дам пожилого возраста. Расстройство объясняется повышенным тонусом мочевого пузыря (гиперреактивностью органа). На патологии не лучшим образом сказываются раздражающие звуки и факторы (к примеру, журчание воды или же употребление горячительных напитков).

Симптомами ургентного недержания являются частые позывы к мочеиспусканию, которые возникают внезапно и не поддаются контролю.

Считается так называемым побочным эффектом лечения одного из вышеперечисленных видов заболевания. Обычно его развитию предшествует назначение неподходящей пациентке схемы терапии. Поэтому необходимо обращаться к высококвалифицированному специалисту. Ведь нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены взаимодействием некоторых медикаментов разных фармакологических групп:

антидепрессантов и седативных средств;
принадлежащих к диуретикам (раздражают орган за счет частых микций);
колхицина;
препаратов гормональной группы и так далее.

Для профилактики следует регулярно проходить осмотр у гинеколога и поддерживать мышцы тазового дна в тонусе, путем выполнения специальных интимных упражнений. Не забывайте еще и употреблять достаточное количество воды.

Комплексное обследование женщины, страдающей недержанием мочи, включает в себя следующие этапы :

Консультация и сбор данных . Врачу необходимо узнать во время приема, на что жалуется больная, какие заболевания у нее есть. Также специалист интересуется образом жизни (занимается ли тяжелыми видами спорта или нет), уточняет, были ли роды.
Осмотр в гинекологическом кресле . Проводятся функциональные пробы (например, с натуживанием, кашлем).
Ведение дневника . До следующего посещения женщина регулярно записывает частоту мочеиспусканий в день и объем жидкости. Последний определяется с помощью «мерной чашки», которую следует держать над унитазом во время микций.
Анализ мочи . Это стандартное обследование, которое позволит исключить урогенитальную инфекцию. Также часто назначается анализ крови (для проверки функционирования почек, уровня глюкозы и кальция).
Тест с урологической прокладкой — PAD-тестирование. Благодаря его проведению определяется масштаб проблемы, исходя из объема непроизвольно выделяемой мочи.

В отдельных случаях могут понадобиться и дополнительные обследования. Например, УЗИ мочевого пузыря проводится для определения анатомических изменений (смещения органов малого таза). Могут назначаться уретроцистография и цитоскопия.

Исходя из результатов обследований, врач определяет наиболее подходящую в том или ином случае медикаментозную терапию. Она может включать в себя:

Антихолинергические или спазмолитические препараты . Например, Ditropan XL (Оксибутинин), Солифенацин (Vesicare), Sanctura. М-холинолитики успешно применяются на ранних стадиях недуга стрессового типа. Обычно они переносятся нормально. Самый распространенный побочный эффект — сухость во рту. Намного реже пациенты жалуются на потемнение в глазах, раздражительность и нервозность, запор.
Антибиотики . Их применение оправдано в том случае, если непроизвольное опустошение мочевого пузыря спровоцировано наличием инфекции.
Трициклические антидепрессанты снижают сокращаемость органа. К числу наиболее популярных относятся Тофранил, Мелипрамин.
Проведение эстрогенной терапии (используются вагинальные свечи и крем). Благодаря раннему заместительному гормональному лечению многим женщинам в период менопаузы удается избавиться от недержания.
В отдельных случаях пациентке назначаются инъекции (ботулотоксина) или же вводятся филлеры, жир.

В некоторых случаях одной медикаментозной терапии недостаточно, поэтому женщинам пожилого возраста назначается операция. Обычно процедура проводится под местной или общей анестезией и особых проблем в дальнейшем не вызывает, но об индивидуальных особенностях забывать все же не стоит.

Существуют следующие способы оперативного лечения:

Петлевая хирургия . В этом случае оперирующий врач формирует неестественный мочевыводящий клапан. Хотя есть много разновидностей операций для решения проблемы, именно эта является самой популярной и безопасной.
Оперативное вмешательство по закреплению мочевого пузыря . Назначается в том случае, если орган неправильно локализован с рождения.
Пластика . Рекомендована женщинам, имеющим врожденные патологии мочеполовой системы.
Операция по расширению мочевого пузыря . Бывает, что спустя годы у женщин уменьшается объем органа. В таком случае вводят особые вещества, воздействие которых способствует его расширению.

Ученые считают, что древняя лечебная практика помогает бороться с тревогой и депрессией, поэтому ей следует заниматься женщинам, которые страдают недержанием мочи. Более того, при стрессовом виде недуга выполнение асан поможет решить проблему.

Несомненный плюс йоги еще и в том, что ряд поз способствует укреплению и подтягиванию мышц тазового дна.

Методика американского врача позволяет женщинам всех возрастов укрепить влагалищные мускулы. Упражнения полезны при недержании мочи, в период вынашивания малыша (для быстрых и менее болезненных родов) и во время климакса. Предлагаем вам простой комплекс, который основан на напряжении и расслаблении интимных мышц.

Первым упражнением, которое необходимо делать не только женщинам «бальзаковского возраста», но и юным девушкам, является так называемый Контроль. Во время похода в туалет попробуйте в процессе мочеиспускания задержать струю, сильно сжав мышцы влагалища. Затем очень медленно отпустите, дав потоку усилиться, а после вновь напрягите. Кстати, это упражнение позволит улучшить состояние мускулатуры тазового дна и определить стадию проблемы. Если после того как вы попытались зажать мышцы, неконтролируемый поток мочи продолжается — нужно улучшать интимную «форму».
Теперь сядьте поудобнее и расслабьтесь (новичкам можно лечь). Сделайте вдох и сильно зажмите мышцы влагалища. Удерживайте их на пике напряжения 10 секунд, затем медленно расслабьте. Для начала следует ежедневно выполнять упражнение в течение 5-10 раз.
Теперь сделайте то же самое, что и в предыдущем упражнении, но на этот раз нужно очень быстро сжимать и расслаблять мышцы.

Обратите внимание: при выполнении этих упражнений необходимо напрягать именно мускулы интимной зоны. Не втягивайте живот и не направляйте часть нагрузки на ягодицы и анальное отверстие.

Тренировка с применением биологической обратной связи. Сам принцип методики состоит в сокращении и расслаблении мышц тазового дна. Но при этом во влагалище пожилой пациентки помещается специальное приспособление, которое оснащено визуальным или слуховым датчиком. Методика нацелена на обучение женщин контролировать интимные мышцы и улучшать механизм удержания мочи.
Вагинальные тренажеры. Сюда относятся яйца (с функцией вибро или без), конусы и шарики для домашнего использования. Поместив изделие внутрь, необходимо выполнять те же самые упражнения, которые входят в комплекс Кегеля. Отзывы дам в годах говорят, что тренировка с тренажерами более эффективна, поскольку создается противодействие.

Следующие рекомендации применимы к лечению стрессового недержания. К тому же они являются полноценной профилактикой «подтеканий»:

Следите за весом. Отсутствие лишних килограммов позволит контролировать внутрибрюшное давление.
Не отказывайтесь от полноценного питьевого «рациона». Разве что замените кофеиносодержащие и газированные напитки травяными настоями.
Не поднимайте тяжестей (максимально допустимый вес — до 10 кг.).
Бросьте курить. Это поможет избавиться от хронического кашля, во время приступа которого женщина не способна удержать несколько капель или же небольшую струю мочи.
Начните вести активный образ жизни.
Пересмотрите список препаратов, которые вы принимаете регулярно. Энурез может быть одним из побочных эффектов.
Приучите себя ходить в туалет через равные промежутки времени. Это позволит нормализовать процесс и частоту мочеиспусканий.

На начальной стадии инконтиненции (помимо физиотерапии и медикаментов) можно подключать лекарственные растения и народные методы. Тем не менее это стоит делать лишь после выяснения причины недуга.

При климаксе традиционное лечение дополняется употреблением отвара, приготовленного из зверобоя и брусничных листьев. Вам необходимо взять по 2 ст. л. сырья и залить смесь 3 стаканами воды. Поставьте на плиту и прокипятите 7-10 минут. Остывший отвар следует процедить и пить трижды в день (до приема пищи),
Полезно при недержании мочи в зрелом возрасте пить укропный чай. Для его приготовления залейте 1 ч. л. семян укропа 100 мл. кипятка. Дайте остыть и выпейте в качестве чая. В день принимают до 1 л. целебного настоя.
Женщинам после 50 следует пить морковный сок. Ежедневно употребляйте 250 мл. свежевыжатого напитка. Курс лечения составляет не менее 21 дня. Можно добавить к моркови еще и свеклу (в пропорции 3:1).
Настой шалфея не менее полезен для устранения симптомов инконтиненции. Рекомендуется залить 50 г. сырья 1 л. кипятка. Трижды в день выпивайте по 100 мл. до еды.

Если лечение не приносит желаемых результатов, врач может посоветовать женщине установку специального медицинского устройства, изготовленного из резины. Пессарий нужно вставить глубоко во влагалище. Приспособление создает дополнительное давление на уретру и удерживает ее в закрытом положении. Это позволяет избежать мочевыделений.

Но у пессария есть существенный минус — его необходимо применять постоянно.

Сегодня принято считать, что инконтиненция — болезнь пожилых. Однако это совсем не так. Патология может развиться и у молодой женщины, и даже у мужчины. Особенно хочу отметить, что данный недуг не просто нужно, а категорически показано лечить. Как правило, в большинстве случаев терапия оказывается успешной.

Своим пациенткам я советую уже с 40-45 лет начинать думать о будущем. То есть принимать специальные витамины и проводить интимную гимнастику. Порой, ко мне приходят женщины с инконтиненцией, которые самостоятельно не могут определить, где находятся мышцы влагалища, и это — серьезная проблема. А регулярное выполнение несложных упражнений не только ее решит, но и защитит от недержания.

Возрастное недержание мочи — распространенная патология. И хотя большинство дам стыдится идти к специалисту со столь щекотливой проблемой, сделать это нужно. Ведь благодаря комплексному воздействию (в том числе и выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна), можно значительно улучшить ситуацию и избавиться от недуга.

источник

Мочевой пузырь (МП) выполняет в организме две главные задачи: накапливание мочи, которая выделяется почками, и ее опорожнение. Перед выводом мочи из организма, МП посылает предупредительный сигнал в головной мозг.

Накапливание и опорожнение МП контролируется специальными мышцами, сфинктерами. Они сжимаются, предупреждая недержание мочи у женщин после 60-ти. И находятся в расслабленном состоянии, когда приходит время мочеиспускания. Каждый здоровый человек непроизвольно управляет механизмом сфинктеров.

К потерянному контролю над сфинктерами может привести набор факторов:

Мышцы таза находятся в дряблом состоянии. В этом случае они не в состоянии поддерживать внутренние органы.
Нехватка эстрогена (важный женский гормон не только в шестьдесят лет).
Неудачный послеоперационный период (например, хирургия в области матки).
В мочеполовые каналы попала инфекция.
Пролапс стенки влагалища/матки.
Из более редких – инсульт, стресс, мочекаменные болезни.

Существует общепринятая форма по описанию недержания МП. Она включает шесть пунктов:

Стрессовое недержание. Происходит, при смене состояния (подъем, смех, быстрая ходьба). МП не передает сигнал в головной мозг о возможном мочеиспускании.

Ургентное. Такое недержание мочи у женщин — после срочного сигнала мочевого пузыря. За счёт быстроты подачи сигнала и острого желания, успеть добраться до туалета практически невозможно.
Смешанное. Срочный позыв в уборную после смены состояния (подъем, смех и т.д.)
Ночной энурез. Непроизвольные мочеиспускания во время сна. Также может проявляться в дневное время.
Постоянное утекание мочи. Означает проблемы соединения сфинктеров с мочевым пузырем. Может свидетельствовать об аномальном положении мочеточника. Этот пункт редко проявляется у женщин старше 60 лет.
Подкапывание после полноценного мочеиспускания. Происходит из-за чрезмерного скопления мочи или воспаления уретры.

Если вы страдаете от какой-либо из форм недержания, срочно обратитесь к врачу для проведения диагностики и скорейшего лечения.

Комплексное диагностирование обычно включает в себя:

Анамнез. Ваш детальный рассказ об ощущениях перед недержанием, о возможных причинах непроизвольного выделения мочи.
Анализ по мазку из влагалища.
Ультразвуковое исследование мочеточника и почек.
Тест на протекаемость.
Проведение уродинамического исследования (ведение дневника недержаний, сравнение давлений мочевого пузыря, профилометрия уретры, обследование сфинктерных мышц).

После сбора данных и анализов, врач может озвучить диагноз и схему лечения в зависимости от формы недержания. Для лечения недержания применяются консервативные и операционные методы. Консервативное лечение включает в себя:

Курс из медикаментов. Например, при выявлении гиперактивности мочевого пузыря, врач может назначить пить «Спазмекс» два-три месяца.
Лечебная гимнастика мышц промежности. Упражнения Кегеля не только предупреждают недержание мочи и кала, но и улучшают кровообращение органов таза в целом. Перед занятием не забудьте опустошить мочевой пузырь.
Магнитная терапия (стимуляция нервно-мышечного отдела тазового дна).

Энурез имеет комплектное лечение: физиотерапия и курс медикаментов.

Оперативное вмешательство — популярная малоинвазивная петлевая операция. Это коррекция работы внутреннего сфинктра. Ставится «слинг» (петля) из натуральных/синтетических материалов. Он становится дополнительной поддержкой МП против недержания.

Прокладку для мочи нужно менять после каждого проявления недержания. Внешние половые органы регулярно подмывать (или пользоваться влажными салфетками для интимной гигиены).
Не ограничивайте себя в воде! Это не решит проблему, а усугубит ее. Вода влияет на концентрацию мочи, и если не пить достаточное количество жидкости, моча будет только сильнее пахнуть.
Принимайте витамин С (если нет противопоказаний) или добавьте в рацион сок из клюквы. Это поможет улучшить запах мочи.
Можете попробовать пищевую добавку Nullo. Она нейтрализует запах мочи и устраняет неприятные запахи изо рта, и пот.

Продукты, от которых необходимо отказаться при недержании мочи: кофе, спиртные напитки, свежие цитрусовые или фреши из них, шоколад и другие сладости.

По данным врачей, каждая вторая женщина в возрасте 60-70 лет переживает недержание мочи. Однако далеко не каждая из них обращается за медицинской помощью. Важно понимать, что стыдного здесь ничего нет. Это естественный процесс, болезнь, с которой можно и нужно бороться.

источник

Проблемы самопроизвольного выделения мочи затрагивают половину женщин в возрасте от 60-70 лет. Данное проявление негативно сказывается на всех аспектах жизни, вызывает серьёзные психологические нарушения, нарушает социальную адаптивность. Очень часто приводит к тяжелейшей и длительной депрессии.

Нередко неконтролируемое выделение мочи связанно с хроническими инфекционными заболеваниями, лежачим образом жизни, образованием пролежней и постоянным наличием мочевыводящего катетера.

Так же к основным причинам относятся:

повышенная масса тела;
хирургические вмешательства на малом тазу;
кесарево сечение, травматизм при родах;
болезни нервной системы;
неврологические недуги;
слабость мышечного аппарата.

Сбой в работе мочевыводящей системы так же может вызывать сахарный диабет второго и первого типов, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), чрезмерная физическая работа и табакокурение.

В основе патогенеза нарушения у женщин пожилого возраста лежит атрофия мышечного аппарата области таза и сфинктеров уретры. При изменениях анатомического строения нарушается сжатие и растяжимость сфинктеров, вследствие чего становится тяжело контролировать позывы к мочевыделению.

Недержание мочи у женщин после 70 лет разделают на истинное и ложное. При истинной инконтиненции моча выделяется естественными путями, по анатомически правильно расположенной уретре. Данная патология встречается чаще всего.

Ложная развивается когда нарушается расположение путей выведения мочи, либо их травматизме. Встречается лишь у 10% женщин. Также инконтиненцию делят на четыре типа:

Ятрогенный тип – вид болезни, которой предшествуют бесконтрольное принятие различных медикаментов. К ним можно отнести гормональные и мочегонные лекарства, а так же антидепрессанты.
Императивный тип – причинной служит чрезмерная стрессовая активность до и во время пенсионного возраста. При данном типа даже незначительная порция мочи в мочевом пузыре может привести к незамедлительному позыву.
Стрессовый тип – проявляет себя через ослабление или неправильную работу сфинктеров уретры и в случае стрессовой ситуации будет провоцировать выброс мочи.
Энурез – выделение мочи во время сна, без позывов.

Также у женщин в пожилом возрасте может наблюдаться подтекание мочи – после процесса мочевыделения происходит небольшое просачивание урины.

Видео: Расстройства мочеиспускания у женщин

Перед назначением лечения необходимо установить точную причину появления данного недуга. Во время приёма врач должен провести опрос пациентки и сделать сбор анамнеза жизни и заболевания.

Нужно установить, не является ли данная патология наследственной, когда впервые данный симптом начал проявляться, не прогрессируют ли случаи неконтролируемого выделения за последнее время и какие причины провоцируют данное состояния.

Для удобства женщине предлагают пройти специальное анкетирование, где указывается — периодичность позывов, надолго ли возможен контроль над ними, влияет ли на социальные аспекты, беспокоят ли во время сна.

Если для постановки клинического диагноза данного опроса недостаточно, прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики.

К лабораторным методам можно отнести:

Общий анализ мочи – позволяет предположить инфекционное заболевание мочевыводящей системы. Выявляется повышенное количество лейкоцитов, белков, следы слизи и бактерии.
Общий анализ крови — уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, что может свидетельствовать о наличие возбудителя инфекции.
Анализ мочи по Нечипоренко – определение форменных элементов в единице объема.
PAD-тест – применяется специальная прокладка, с помощью которой можно определить количество мочи, выделенное за сутки.
Уровень гормонов – позволяет определить гормональный сбой в организме.

Среди прочих методов не нужно забывать о банальном гинекологическом осмотре. При процедуры осмотра можно выявить опущение матки и влагалища, сухость стенок, эндометриоз, онкологический процесс.

В случае более серьёзной патологии прибегают к инструментальным методам:

ультразвуковое исследование мочеполовых органов — можно оценить размеры почек, их форму, толщину и структуру, размер мочевого пузыря, состояние его стенок, диаметр мочеточников;
компьютерная томография — визуализируют ткань почек, чашечно-лоханочные структуры, мочеточники и мочевой пузырь, охватывает малый таз, брюшную полость;

При необходимости используется метод цистоскопии. Этот метод позволяет провести оценку внутренних стенок мочевого пузыря.

Вылечить данный недуг нелегко, но возможно. Наиболее эффективным будет лечение, направленное на избавление от первопричины болезни. Терапия будет отличатся для каждой пожилой пациентки.

Консервативная терапия будет включать в себя разнообразные лечебные упражнения, лекарственную терапию, массаж области малого таза, диетотерапию, избавление от вредных привычек, различные психологические тренинги, а так же различное совмещение этих методов.

К лечебной физкультуре необходимо отнести упражнение Кегеля. Разработанные упражнения включают в себя несколько этапов, которые способствуют укреплению мышц тазового дна. Данная методика считается отличным дополнением к традиционному лечению.

При выполнении упражнений нужно произвести специальную подготовку, опорожнить мочевой пузырь, принять удобное положение, не спешить и не увеличивать сложность упражнений. Следует понимать, что упражнение следует выполнять систематически, иначе долгожданного эффекта будет сложно добиться.

Тренировка включает в себя:

Сокращение мышц области малого таза.
Выталкивание или потуги.

При проведении медикаментозной терапии применяются различные группы препаратов, в зависимости от выявленной причины. Данный метод лечения может помочь 80% женщин, если придерживаться все рекомендаций врача, систематически выполнять упражнения и принимать соответствующую терапию.

К группам медикаментов используемым при лечении относят:

Антидепрессанты – назначаются, если причиной является частый стресс.
Эстрогены – применяются в случае недостаточности женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона.
Симпатомиметики– приводит к сжатию мышечного аппарата, который выполняет функцию сокращения при мочеиспускании.
Десмопрессин – уменьшает образование мочи.
Антихолинергические вещества – способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря, что увеличивает количество мочи в нем и контролирует мочеиспускания.

Хирургическое лечение применяется лишь в том случае, если консервативные методы не дали результата. Чаще всего операции проводят для нормализации архитектоники и правильного анатомического положения органов мочевыводящей системы.

К данному методу можно отнести такие манипуляции:

Кольпосуспензия – анастомозируют ткани возле уретры к гребешковым связкам.
Слинговые операции под дно мочевого пузыря вводится специальная сеточка, в виде петельки, которая удерживает мочевыводящие каналы в физиологическом положении.

К этим методикам также относятся инъекции объёмообразующих препаратов. В подслизистый слой уретры вводится определенный препарат, которой замещает отсутствующие ткани данного органа.

К нетрадиционному лечению следует прибегать только после подробной консультации с лечащим врачом. Чаще всего применяют различные отвары трав, настойки, компрессы.

Существует большое количество домашних рецептов различных средств.

Можно взять 10 семян петрушки, парочку шишек хмеля, корень любистока, створок фасоли. 30 грамм смеси заварить в 300 мл кипятка, выпить в течение дня.

Также рекомендуется принимать сок из выдавленных листьев подорожника 3 раза в день по одной 10 мл. Поможет и настойка данных листьев, необходимо заварить десять штук в стакане кипятка и пить 4 раза в день по четвертой части стакана.

Отлично зарекомендовал себя следующий рецепт — 400 мл молока, ложка мёда, 30 грамм семян укропа, 10 семян моркови. Необходимо настоять 40 минут, процедить молоко и принимать три раза в день

Можно 10 грамм укропа заварить в стакане кипятка, настоять час, принимать в течении дня.

Порцию коры и 20 грамм веточек осины залить кипятком, прокипятить 50 минут. Принимать три раза в день по полстакана.

Четыре пучка листьев и пригоршню ягод брусники заварить в 400 мл кипятка. Настоять до тех пор, пока жидкость не забродит. Пить 3 раза в день.

Видео: Недержание мочи у взрослых женщин

источник

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис «недержание мочи — старческий недуг» правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от 45 лет, сталкиваться с данной проблемой нередко приходится и молодым женщинам.

Спонтанное мочеиспускание является результатом глубоких изменений в женском организме. Недержание мочи у женщин после 50 лет возникает вследствие следующих нарушений:

Растяжение тазовых мышц и расслабление сфинктера уретры — возникает после затяжных/многочисленных родов и тяжелой физической работы, является следствием возрастной потери мышечной тканью коллагена и занятий силовыми видами спорта;
Эстрогеновая недостаточность — часто развивается в климактерический период или после удаления яичников;
Гормональные нарушения — ожирение повышает внутрибрюшное давление, что приводит к ослаблению связок мочевого пузыря, а при сахарном диабете снижается чувствительность нервов к сигналам от тазовых органов;
Воспаление — вяло текущий цистит, хронический пиелонефрит, инфекции половых органов, хроническое воспаление легких, с длительным сильным кашлем (туберкулез, пневмония, бронхиальная астма);
Сопутствующая гинекологическая патология — миома больших размеров, опущение матки;
Нарушенная иннервация мочевого пузыря — результат поражения позвоночника (остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковые грыжи) или заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз, инсульт, болезнь паркинсона, травмы черепа);
Медицинский фактор — операции на тазовых органах, прием некоторых препаратов (мочегонные, адреноблокаторы при гипертонии, противоподагрическое средство колхицин, успокоительные и антидепрессанты).

Проявления недержания мочи разнообразны: от периодического подтекания нескольких капель до полного опорожнения днем или ночью. В медицинской практике диагностируются следующие виды:

Стрессовое недержание — небольшое или значительное количество мочи вытекает в результате возрастания внутрибрюшного давления при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), в запущенных случаях даже при изменении положения тела. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.
Ургентное недержание — синонимом данного диагноза являются гиперактивность мочевого пузыря или императивная форма недержания. После внезапного ощущения сильного позыва сразу происходит опорожнение. Зачастую женщина даже не может добежать до туалета, в сутки возникает более 8 позывов.
Смешанное — наиболее частый вариант для женщин после 50 лет. Чихание или любое напряжение провоцирует сильный позыв и быстрое самопроизвольное мочеиспускание.
Постоянное подкапывание — небольшое количество мочи выделяется в течение всего дня и ночи. Такое состояние связано с образованием дивертикула уретрального канала, влагалищно-пузырного свища. Однако чаще всего подкапывание обусловлено неполным закрытием уретрального сфинктера из-за его слабости или формирования рубцов при хроническом воспалении.
Энурез — тяжелая форма недержания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется при отсутствии даже малейшего позыва. Энурез часто развивается у женщин в глубокой старости, страдающих от прогрессирующего заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) или прикованных к постели вследствие тяжелой болезни (онкология, обширное кровоизлияние в мозг). При этом нередко происходит непроизвольное выделение кала.

Возможность лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях определяется причинами возникновения и тяжестью недуга. При этом важно не только констатировать факт подтекания мочи, но и четко определить патологический процесс, приведший к деликатной проблеме. Каждая женщина должна уяснить: чем раньше она обратится к врачу по поводу недержания, тем эффективнее и менее травматично будет лечение. Данной проблемой занимаются андрологи-урологи, в крайнем случае — терапевты при поддержке докторов смежных специальностей (гинеколог, хирург, эндокринолог).

Важно! Понятно, что недержание мочи — деликатная проблема, вызывающая стеснение. Однако следует понимать, что врачи — это специалисты, каждый день сталкивающиеся с такими же пациентками. Оттягивание посещения доктора и попытки самолечения приводят лишь к прогрессированию заболевания.

Безоперационное лечение недержания мочи назначается в случаях:

своевременно диагностированная проблема;
полноценное обследование подтверждает высокие шансы на излечение без оперативного вмешательства;
причинное заболевание может быть устранено без операции;
имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (тяжелые заболевания, возраст от 80 лет).

Терапевтическая программа состоит из комплекса — медикаментозного воздействия, лечебной гимнастики и физиотерапии. Однако следует понимать: недержание мочи, вызванное воспалительным процессом, бесполезно корректировать специальной гимнастикой. Поэтому только квалифицированный доктор может подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лекарства эффективны лишь при легкой степени выраженности недержания мочи и при условии отсутствия в мочевом пузыре хирургической патологии (рубцовое изменение, разрывы связок). Типы используемых лекарственных препаратов:

Эстрогены — устраняют основной фактор развития недержания по стрессовому типу, улучшают эластичность связок и повышают мышечный тонус, лечение проводится только при лабораторно подтвержденной эстрогеновой недостаточности, а препарат и дозы подбираются индивидуально;
Адреномиметики (гутрон) — повышают тонус уретрального сфинктера, имеют серьезные побочные эффекты (повышают давление, негативно влияют на сосуды);
Антихолинэстеразные средства (убтерид) — назначаются при выраженной гипотонии мочевого пузыря, сопровождающей стрессовое недержание;
Антидепрессанты (дулоксетин, симбалта, имипрамин) — улучшают состояние даже при тяжелых формах недержания мочи, однако часто провоцируют диспепсию и тошноту;
Холинолитики (спазмекс, дриптан, везикар) — применяются при гиперактивном мочевом пузыре (ургентное недержание);
Альфа-адреноблокаторы (омник, кардура) — расслабляют мочевой пузырь и значительно уменьшают количество мочеиспусканий при ургентной форме недержания.

Лекарственная терапия обязательно проводится в сочетании с немедикаментозными мероприятиями:

Специальная гимнастика — программа по Кегелю, аппаратные тренажеры (методика обратной биологической связи), ЛФК (упражнения «ножницы», «велосипед», поза «березка») с исключением бега, весовых нагрузок;
Физиотерапия — электростимуляция, прогревания, микротоковое лечение;
Акупунктура — наиболее эффективным является точечное воздействие (например, карандашом с резинкой на кончике) в месте соединения III и IV пальцев на обеих руках с тыльной стороны по 1,5-2 мин. Дважды в день;
Использование пессария — специальное резиновое кольцо, устанавливаемое во влагалище, сжимает уретру и препятствует подтеканию мочи; пессарий следует регулярно обрабатывать и снимать каждые 3-7 дн.;
Народное лечение недержания мочи у женщин — эффективны настой семян укропа, зверобоя и шалфея, тысячелистника (помогает в запущенных случаях).

Лечение непроизвольного мочеиспускания сопровождается коррекцией питания. Из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря и усиление продукции мочи, — чай/кофе, специи, алкоголь (любой, даже в малых количествах).
Важно! Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентном недержании мочи, тогда как стрессовая форма часто требует хирургического вмешательства.

Консервативная терапия дает результат спустя несколько месяцев. Стойкого эффекта можно достичь при длительном (1 год и более) курсовом лечении.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в случаях, если консервативная терапия не дает должного результата спустя 1 год или при заболеваниях, требующих оперативной коррекции. В урологической практике для устранения недержания применяются следующие техники:

Гелевая операция — инъекции Ботокса или гиалуроновой кислоты (имеет ограниченный срок действия 6-24 мес.). Минитравматичные трансуретральные процедуры целесообразны при неполном закрытии уретрального сфинктера из-за сформировавшихсся рубцов.
Лазерное лечение — новое слово в лечении недержания мочи. Воздействие (прижигание) лазером на слизистую мочевого пузыря и уретры показано при лейкоплакии, рубцовых изменениях вследствие свищей и хронического воспаления. Подобные заболевания часто сопровождают недержание мочи в пенсионном возрасте женщины.
Кольпорафия — ушивание стенок влагалища, дающее дополнительную поддержку мочевому пузырю. Кольпорафия осуществляется при опущении матки и мочевого пузыря, от данного недуга страдает около половины женщин в возрасте после 45 лет. Операция минитравматична, швы располагаются внутри влагалища.
Лапароскопическая кольпосуспензия — укорочение лобково-пузырных связок и их укрепление. Достаточно сложная операция, требующая определенного опыта хирурга. Требует общей анестезии, имеет серьезные противопоказания. Высок риск осложнений и рецидивов.
Вживление искуственного сфинктера — биологически совместимый эндопротез заменяет несостоятельный уретральный сфинктер при стрессовом недержании. Данная технология используется редко ввиду большого количества противопоказаний.
Слинговые операции — золотой стандарт радикального лечения недержания мочи. Технология ТVТ: синтетическая петля вживляется непосредственно под мочевой пузырь и прикрепляется к тазовым костям. Технология ТОТ: петлевой фиксатор располагается чуть ниже, в зоне запирательного сфинктера. Различные слинговые техники позволяют использовать в качестве поддержки лоскут влагалищной стенки, апоневротический фиксатор, однако лучший результат достигается при вживлении синтетических биосовместимых петель. Эффективность петлевой операции достигает 96%, малая вероятность рецидива.

Предупреждением развития недержания следует заниматься уже в молодом возрасте.

Максимальное исключение переохлаждения и воспаления мочеполовых органов.
Правильная гигиена интимной зоны.
Предупреждение опущения матки и мочевого пузыря после родов — ношение бандажа и специальные упражнения.
Борьба с запорами, ожирением и вредными привычками (курение, алкоголь).
Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Физическая активность, соответствующая возрасту.
Гормональная поддержка во время климакса.
Регулярное профилактическое обследование минимум 1 раз в год.

источник