Недержание мочи во время сна у женщин

Недержанием мочи называется самопроизвольное, то есть неконтролируемое волевыми усилиями выделение урины. В большинстве случаев оно носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие перенесенных заболеваний и состояний.

Недержание мочи у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужской части населения; и виной тому роды, гинекологические заболевания и подверженность заболеваниям мочевыводящей системы, в частности, циститам. Какие есть виды недержания, зачем это нужно понимать среднестатистической женщине, рассмотрим ниже.

Выделяют такие причины недержания мочи у женщин:

Климактерический период. В результате дефицита эстрогенов снижается тонус влагалища и лежащих рядом структур, которые в молодом возрасте обеспечивали дополнительную поддержку мочевому пузырю в поддержании его объема.
Пожилой возраст: шеечные мышцы мочевого пузыря теряют тонус и перестают «справляться» с удержанием мочи.
Роды через естественные пути, особенно если имел место клинически узкий таз – состояния, когда размеры головки малыша больше отверстий выхода из таза.
Травмы промежности, в результате которых были повреждены нервы мышц дна таза, отвечающие за контроль мочеиспускания.
Операции на органах таза с повреждением нервных стволов, идущих к мочевому пузырю или тазовому дну.
Удаление матки.
Воспаления, травмы и опухоли спинного мозга, когда нарушается «центральное командование» мочевым пузырем и мышцами таза.
Тяжелая физическая работа или занятия такими видами спорта, которые приводят к опущению матки и пролабированию тазового дна.
Ожирение.
Хронический кашель в результате профессиональных вредностей, бронхиальной астмы или курения. При кашле давление в полости живота повышается, что приводит к выдавливанию из мочевого пузыря мочи.
Сахарный диабет: в результате этой патологии нарушается кровоснабжение и иннервация структур, удерживающих мочу.
Запоры, когда при попытках дефекации значительно повышается давление в животе и малом тазу.
Заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, паркинсонизм, инсульт.
Хронические циститы.
Свищи (ходы) между мочевым пузырем и кишечником или влагалищем.
Камни, локализованные в мочевом пузыре.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин обусловлено врожденными аномалиями развития мочеполовой системы:

эктопией мочеточника, когда мочеточник (один, оба или их удвоенное количество) впадают не в мочевой пузырь, а в его дивертикул, его шейку, мочеиспускательный канал, влагалище или перегородку между мочевым пузырем или влагалищем;
экстрофией мочевого пузыря, при котором его слизистая оказывается «вывернутой» наружу.

Усиливают шанс непроизвольного отделения мочи:

мочегонные препараты;
алкоголь;
газированные напитки, содержащие CO2;
кофе и другие кофеин-содержащие напитки;
средства, применяемые для лечения панкреатита или язвенной болезни, побочным эффектом которых является расслабление мышц мочевого пузыря;
курение: оно приводит к кислородному голоданию всех тканей, в том числе и мочевого пузыря и мышц промежности.

Заболевание классифицируется следующим образом:

Стрессовое недержание, которое развивается при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании, натуживании, физической нагрузке. Оно развивается вследствие ослабления связочного аппарата, сфинктеров на пути мочи или мышц тазового дна.
Императивное недержание (оно же называется гиперактивным мочевым пузырем): неконтролируемые позывы возникают при шуме воды, переходе из тепла на холод или других раздражителях; на несколько секунд женщина его не может контролировать.
Смешанный тип развивается в результате сочетания императивного и стрессового недержания. Является наиболее распространенным видом болезни.
Рефлекторное недержание (нейрогенный мочевой пузырь): моча непроизвольно выделяется вследствие «неправильной» стимуляции пузыря со стороны спинного мозга.
Недержание вследствие переполнения, когда отток из мочевого пузыря затруднен (место выхода мочеиспускательного канала не полностью перекрыто опухолью, камнем, воспалительным отеком), его стенки перерастянуты. В результате моча может выделиться в любой момент.
Экстрауретральное недержание: при эктопии мочеточника или свищах между мочевым пузырем и половыми органами.

Бывают и такие типы недержания, как:

ночное недержание мочи у женщин (энурез). Он развивается чаще всего после 45 лет как следствие снижения эластичности стенок пузыря и потери тонуса мышцы-сфинктера, находящегося «на выходе» из этого органа;
постоянное недержание;
другие виды: например, при оргазме или половом акте.

Предупреждение! В зависимости от приведенных выше видов недержания уролог выбирает лечебно-диагностическую тактику в отношении этого заболевания.

Ночное недержание мочи у женщин – это утрата способности ощущать позывы к мочеиспусканию во время ночного сна. Доказано, что с глубиной сна оно не связано, а развивается вследствие:

травмы промежности;
опухолей мочевого пузыря;
травм позвоночника;
тяжелых родов;
гинекологических операций;
заболеваний тазовых органов.

Очень редко патология может стать продолжением детского энуреза, который не был адекватно вылечен.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза находятся женщины с лишним весом и те, которые страдают сахарным диабетом.

Недержание мочи при цистите носит императивный характер: женщина испытывает частые и выраженные позывы к мочеиспусканию, которые возникают при минимальном наполнении воспаленного мочевого пузыря. Имеются и другие симптомы, которые свидетельствуют именно об этом заболевании:

изменение цвета и запаха мочи;
боль в надлобковой области и при отсутствии позыва к мочеиспусканию;
когда женщина мочится, боль над лобком, в области мочеиспускательного канала или промежности становится нестерпимой.

Может присоединяться и ухудшение общего состояния, и подъем температуры, но это говорит о том, что инфекция из мочевого пузыря распространяется на мочеточники и почки.

Симптомы недержания мочи у женщин зависят от типа патологии:

При стрессовом типе смех, кашель, поднятие тяжести, чихание и даже бег вызывают выделение некоторого объема мочи.
Императивный (ургентный) тип провоцируется шумом воды, резким переходом на холод или переодеванием на улице в холодное время года. При этом женщина ощущает настолько сильный позыв к мочеиспусканию, что вынуждена срочно искать туалет. У некоторых дам при этом выделяется какой-то объем мочи, другие способны ее удержать. Недержание ургентного типа не зависит от того, сколько мочи было в мочевом пузыре на момент «включения» рефлекса.
Если тип недержания – смешанный, то при сильном позыве к мочеиспусканию отмечается непроизвольная утечка мочи.
При повреждениях или заболеваниях органов ЦНС (спинного или головного мозга) позыв к мочеиспусканию возникает не всегда. Чаще женщина уже постфактум чувствует, что ее нижнее белье промокло.

Совет! Без определения точной причины патологии адекватное лечение недержания мочи у женщин невозможна.

Начальной диагностикой недержания занимается уролог. Он назначает УЗИ органов почек и органов таза, общий анализ мочи, цистографию (рентгеновский метод) и цистоскопию (эндоскопический метод). Такими способами можно обнаружить инфекции и аномалии развития мочевыводящих путей.

Если недержание было вызвано удалением матки, травмой промежности или развилось в результате климакса, то после исключения цистита к лечению приступает гинеколог.

Если женщина молодая, недержание не было вызвано инфекционным поражением репродуктивных или мочевыводящих органов, ее направляют на консультацию к неврологу, который проводит осмотр. Если у него возникают подозрения на болезни нервной системы, он может назначить дополнительные исследования: МРТ головного или спинного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи, электромиографию.

Особый случай — недержание мочи у беременных женщин. Все об этой патологии, ее причинах, видах и лечении можно узнать из статьи: Почему развивается и как справиться с недержанием мочи при беременности?

источник

Ночное недержание мочи — это неконтролируемое состояние, когда моча выделяется во время сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет собой симптом других заболеваний. Чтобы избавиться от такого неприятного симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал соответствующий метод терапии. Недержание у женщин встречается часто и поддается лечению.

Ночное недержание мочи — это непроизвольное, никак не контролируемое состояние, когда моча выделяется у пациента, когда он находится в состоянии сна. Состояние само по себе нельзя назвать болезнью, поскольку оно представляет симптом других заболеваний. Чтобы навсегда избавиться от такого симптома, важно своевременно обратиться к врачу, чтобы он подобрал метод терапии. Недержание у женщин диагностируется часто, и поддается лечению.

Преобладание ночного недержания мочи — это никтурия, только пациент не просыпается, чтобы сходить ночью в туалет. Если моча выделяется непроизвольно, это повод обратиться к урологу.

Миллионы женщин по миру страдают непроизвольной потерей мочи во сне, называемой недержанием. Урина у женщин может выделяться по несколько капель, другие могут испытывать сильное, внезапное желание помочиться, перед тем как жидкость выйдет в большом объеме. Иногда женщины испытывают оба симптома. Для женщин риск общественного смущения не позволяет им заниматься многими видами деятельности со своей семьей и друзьями. Моча может непроизвольно выйти во время сексуальной активности и вызвать эмоциональное расстройство.

Моча выделяется бесконтрольно всегда из-за проблем с мышцами и нервами, которые помогают на время удерживать или выделять мочу.

Классифицировать заболевание можно в зависимости от симптоматики и его этиологии. Подвид «ночное» называется никтурией, когда ночной диурез преобладает над дневным. Моча не задерживается в расслабленном организме. Это явление ненормальное, даже если вы просыпаетесь, когда моча выделилась, или даже в процессе.

Гиперактивным мочевым пузырем (ГМП) называют состояние, когда поврежденные нервы посылают сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения, в результате — выпускается моча.

мочевыделительная частота — надоедливое мочеиспускание восемь или более раз в сутки;
срочность мочеиспускания — внезапная потребность незамедлительно помочиться;
настойчивое недержание — моча выделяется после сильного резкого позыва;
никтурия — пациент просыпается ночью, чтобы помочиться, либо моча выделяется непосредственно во сне.

Мочение до семи раз в день является нормальным для многих женщин, но женщины с ГМП могут обнаружить, что они должны мочиться еще чаще, в том числе во сне.

Люди с особыми проблемами со здоровьем, которые мешают нормально двигаться, общаться или принимать решения, могут испытывать затруднения в процессе выбора места и времени для мочеиспускания. Например, человек с болезнью Альцгеймера может думать недостаточно хорошо, чтобы планировать визит в туалет. Человеку в инвалидной коляске также может быть трудно вовремя попасть в туалет. Функциональное недержание — результат физических и медицинских условий. Такие состояния, как артрит, часто развиваются у пожилых женщин в домах престарелых.

Моча имеет свойство вытекать, если мочевой пузырь будет переполнен. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, что приводит к его проливу. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка канала могут стать причиной недержания. Повреждение нерва от диабета или других заболеваний может привести к ослаблению мышц мочевого пузыря; опухоли и мочевые камни могут блокировать мочеиспускательный канал.

Комбинации разных форм недержания называют смешанным типом. У большинства женщин нет чистой формы, и многие исследования показывают, что смешанное недержание является распространенным типом ночных потерь мочи у женщин.

Преходящее недержание является временной версией. Лекарственные препараты, инфекции, умственные нарушения и ограниченная подвижность могут вызвать временное недержание. Сильные запоры могут вызвать временное недержание, когда пораженный стул давит на мочевыводящие пути и затрудняет отток. В результате мочиться по графику становится трудно.

Характер ночного недержания мочи — соответственно первичный или вторичный, исходя из его первопричины. Первичное вызвано различными дефектами запирающих сфинктеров мочевого пузыря из-за травмы или врожденного нарушения. Вторичное подразумевает, что причина находится вне области мочеполовой системы (психологическое расстройство, травмы спинного мозга и пр.).

Причины ночных недержаний у женщин могут быть очень разнообразными:

слабые мышцы мочевого пузыря — моча выделяется самопроизвольно во время сна;
гиперактивные мышцы — моча не задерживается в организме в ночное и дневное время;
повреждение нервов — моча выделяется из-за ошибочных сигналов мочевому пузырю;
менопауза — моча может выделяться во сне, что случается с женщинами, страдающими симптомами менопаузы;
особая структура женских мочевыводящих путей, когда моча не может задерживаться в организме (лечится только хирургическим путем);
неврологические травмы;
врожденные дефекты;
инсульт;
рассеянный склероз;
физические проблемы, связанные со старением;
болезнь Паркинсона / Альцгеймера.

Если проблема временная, то, скорее всего, это происходит по другим причинам, в число которых входят:

Прием некоторых лекарственных средств. Когда моча выделяется непроизвольно, это может быть побочным эффектом лекарств, таких как диуретики («водные пилюли», используемые для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, гипертонии и некоторых заболеваний почек). Недержание часто проходит, когда пациент прекращает принимать лекарство.
Кофеин. Напитки с кофеином могут вызвать быстрое заполнение мочевого пузыря, что может привести к тому, что моча выделяется бесконтрольно. Исследования показывают, что женщины, которые пьют более двух чашек напитков с кофеином в день, с большей вероятностью могут иметь проблемы с недержанием. Ограничение потребления кофеина помогает при недержании.
Инфекционное заболевание. Инфекции могут вызвать недержание в течение короткого времени. Контроль мочевого пузыря часто возвращается, когда инфекция проходит.

Также 4 из 10 женщин страдают недугом во время беременности: когда неродившийся ребенок растет в животе матери, он давит на ее мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна. Со временем это давление может ослабить мышцы тазового дна и привести к утечкам или проблемам с мочеиспусканием. Большинство проблем с контролем мочевого пузыря при беременности исчезают после родов, когда мышцы успевают зажить. Если через 6 недель после родов проблема недержания остается, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, медсестре или акушеру.

Для девочек в возрасте до 16 лет то, что моча выделяется во время сна (ночной энурез), считается нормальным. Более того, у 15 % пациенток недержание проходит безо всякого лечения.

Читайте также: Вляпался в мочу к чему

Статистика клинических случаев недержания во сне у девочек:

В возрасте до 5 лет урина во время сна выделяется у 20 % девочек;
В возрасте 6 лет — у 12 %;
7 лет — у 10 %;
8 лет — у 7 %;
9 лет — у 6 %;
10 лет — у 5 %;
11 лет — у 4 %;
12 лет — у 3 %;
13 лет — у 2 %;
14 лет — у 2 %;
15 лет — у 2 %;
16 лет — у 1 %.

У взрослой женщины во время сна без видимой причины, после внезапного ощущения потребности или позывов на мочеиспускание может возникнуть сильное недержание мочи. Частой причиной в таких случаях является неуместное сокращение мочевого пузыря.

Крайнее недержание может означать, что мочевой пузырь опорожняется во время сна, после питья небольшого количества воды. Определенные жидкости, лекарства или эмоциональные состояния (беспокойство, стресс) могут ухудшить состояние. Некоторые состояния, такие как гипертиреоз и неконтролируемый диабет, также могут приводить к обострению.

Диагностика может включать в себя:

физическое обследование,
УЗИ,
уродинамическое исследование,
тесты (цистоскопия, анализ мочи, стресс-тест мочевого пузыря и др.).

Врач-уролог может порекомендовать вести дневник мочевого пузыря.

Лечение недержания мочи у женщин может включать поведенческое или нефармакологическое лечение:

тренировку мочевого пузыря и упражнения Кегеля,
медикаментозное лечение,
биологическую обратную связь,
нейромодуляцию,
хирургическое вмешательство,
катетеризацию,
комбинацию методов лечения.

Продолжаются исследования, чтобы найти новые и лучшие методы лечения ночного недержания мочи у женщин.

Мочеиспускание находится под контролем тазовых мышц, а они, в свою очередь, подчиняются мозговым сигналам. Если во время передачи сигнала от мозга к мышцам происходит сбой, то мочевина может вытекать непроизвольно, поскольку мышцы ее больше не удерживают.

Упражнения Кегеля позволяют добиться укрепления мышц. Этот комплекс упражнений очень простой, и выполнить его под силу каждой женщине. Для этого потребуется просто напрягать мышцы тазового дна на несколько секунд, а потом расслаблять.

Важно: такая гимнастика имеет противопоказания. Нельзя заниматься этим, если недавно была перенесена полостная операция на животе, а также не стоит выполнять гимнастический комплекс Кегеля, если имеются воспаления или инфекции в органах малого таза. Не рекомендуется эта гимнастика также для сердечников и людей, страдающих пролапсом тазовых органов.

При выполнении упражнений повторять напряжение мышц на несколько секунд необходимо по 3–4 раза в день, и за раз необходимо делать 10 подходов.

Недопустимо самостоятельное лечение с применением препаратов. Перед приемом таблеток от недержания для женщин необходимо получить консультацию специалиста в клинике. Только после обследования у врача, а также на основании существующих анализов возможно сделать выводы о природе нарушения и подобрать соответствующие препараты.

Для лечения могут быть назначены свечи овестин, а также препараты дриптан и минирин, дулоксетин и пикамилон. Актуальны мелипрамин, пантогам и пантокальцин. При ургентной форме заболевания могут применяться спазмекс, везикар, товиаз и мирабегрон.

Современная фармацевтическая промышленность поставляет сегодня в аптеки множество аналогов перечисленных препаратов, соответствующих показаниям и стоимости.

Лучше всего будет организовать БОС под контролем врача, который хорошо понимает, что происходит с организмом. Задача методов БОС — эффективная изолированная тренировка отдельных мышц тазового дна.

Для тренировки данной группы мышц применяют компьютерные установки и датчики влагалищного и ректального типов. Эти датчики позволяют вывести информацию о состоянии мышц на экраны мониторов. Пациент и врач могут наблюдать за тем, насколько правильно выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани.

Длительность процедуры составляет до 45 минут, и полный курс лечения включает 15 ежедневных процедур. БОС-терапию нужно проходить до 3 раз за год.

В основе этого метода лежит имплантация под кожный покров нейромодулятора, который будет работать как кардиостимулятор. Устройство во время работы постоянно стимулирует нервные волокна, и под этим воздействием механизмы контроля за мочеиспусканием восстанавливаются быстро.

Операция проводится в два этапа:

Тестовая стимуляция. При наблюдении положительных изменений во время этого этапа можно переходить в дальнейшем ко второму этапу.
Имплантация прибора. Прибор может использоваться длительное время и не потребует долгой госпитализации, легко приживается и начинает действовать почти сразу.

Это наиболее удачный метод эффективной борьбы с женским недержанием мочи, но он подразумевает проведение небольшой операции, потому имеет противопоказания, как и любое хирургическое вмешательство. Не рекомендуется это делать, если у человека имеются обострения сердечно-сосудистых заболеваний, раковые опухоли или воспалительные процессы.

Применяются разные варианты хирургических операций, которые позволяют восстановить физиологическое и биологическое правильное удержание мочи в мочевом пузыре. Выбирают вариант в зависимости от ситуации и причин образования проблемы:

«подвешивание» мышц,
пластическая операция влагалища,
инъекции с поддерживающими объем веществами,
вживление искусственного сфинктера.

Чтобы выбрать правильный вариант, необходимо пройти полное обследование и получить от врача назначения. Только так возможно правильно сказать, что является причиной проблемы, и какая операция необходима. Иначе определить, какая нужна операция, невозможно, и без обследования пациентку в операционную просто не допускают. По желанию операцию сделать нельзя, для этого нужны веские основания и назначения специалистов.

Это самый крайний случай, когда ничего другого уже не помогает. Обычно используется в критических ситуациях, когда человек находится в тяжелом состоянии и не может контролировать свой организм, или в ситуациях, когда организм уже просто не способен физиологически удерживать мочу. При этом вводят специальную трубку в мочевыводящие каналы, и по трубке моча поступает во внешнюю емкость. После катетеризации восстановить функции мышц малого таза будет еще более сложно, и потому этот метод используют очень редко и только под контролем медицинских сотрудников в условиях клиники.

Комбинирование лечения недержания мочи актуально, если врач считает, что стоит пробовать разные методы. В основном комбинируют гимнастические упражнения с медикаментозным лечением. После операционного вмешательства гимнастикой заниматься недопустимо некоторое время, поскольку это может навредить поврежденным во время хирургической операции тканям. Лечение завершается, когда причина, по которой моча выделялась непроизвольно, будет полностью устранена.

Непроизвольная и непреднамеренная утечка мочевины, даже ночная, может создавать проблемы, в том числе психологические. Как и со многими другими потенциально смущающими или неприятными симптомами, пациентки могут не решаться говорить о них или задавать вопросы о своем состоянии, причем даже в кабинете врача. Недержание мочи ночное у женщин встречается чаще, чем можно было ожидать.

Когда на лечение нет времени, есть возможность временно устранить этот неприятный симптом, например когда приходится ночевать вне дома. В этом помогут:

специальные лекарственные препараты,
вагинальные поддерживающие устройства,
инъекции для укрепления тканей таза,
абсорбирующие прокладки,
абсорбирующее нижнее белье.

Есть вероятность, что вы знаете других людей, которые пострадали от того, что моча выделялась непроизвольно. Проблема не должна быть источником смущения, особенно при беседе с врачом. Это состояние поддается лечению, и если не говорить о проблеме, значит, у вас не будет доступа к эффективным методам терапии, которые предлагает медицина.

источник

Непроизвольное мочеиспускание во сне также называется энурезом сна. Это паросомния. К парасомниям относят нежелательные события (поведенческие реакции), возникающие во время сна. Энурез возникает, когда человек осуществляет непроизвольное мочеиспускание во время своего сна.

Это расстройство возникает из-за неспособности человека проснуться в то время, когда мочевой пузырь оказывается переполненным. Другой причиной является неспособность организма предупредить сокращение мышц мочевого пузыря. Это те навыки, которые возникают у человека по мере его роста и взросления.

Формирование данных навыков происходит в различные возрастные периоды. Мочеиспускание является рефлекторным у новорожденных во время бодрствования или сна. Это является нормальным приблизительно до возраста в 18 месяцев.

От 18 месяцев до 3 лет ребенок начинает обучаться задерживать мочеиспускание при наполнении мочевого пузыря. В начале ребенок обучается делать это в состоянии бодрствования.

В более старшем возрасте ребенок обучается контролировать свое мочеиспускание и во время сна. Уровень развития (взросления) ребенка позволяет определить тот возраст, при котором приобретается данный навык.

Большинство детей должны уметь контролировать свой мочевой пузырь в возрасте около 5 лет. Таким образом, мочеиспускание во сне не рассматривается в качестве расстройства сна, если оно не возникает не чаще 2 раз в неделю у человека в возрасте не менее 5 лет.

Непроизвольное мочеиспускание во сне может быть первичным или вторичным. Ребенок с первичной формой непроизвольного мочеиспускания во сне никогда не оставался сухим во время сна на протяжении интервала времени в 6 месяцев.

Ребенок или взрослый со вторичной формой мочеиспускания во сне ранее имел периоды времени (от 6 месяцев и более), когда у него не было этого расстройства. После этого у этого пациента по той или иной причине возникли эпизоды ночного мочеиспускания как минимум 2 раза в неделю и продолжительностью не менее 3 месяцев.

Содержание гормона вазопрессина в организме обычно возрастает во время сна. Этот гормон секретируется эпифизом мозга. Он уменьшает количество мочи, вырабатываемое почками. Увеличение уровня вазопрессина предохраняет Вас от частого посещения туалета в ночное время. Небольшое число детей с первичной формой непроизвольного ночного мочеиспускания не имеет данного нормального увеличения уровня вазопрессина во сне. В результате, у них вырабатывается больше мочи, чем могут вместить их мочевые пузыри. Если у них не возникает пробуждения, тогда у них возникнет мочеиспускание в постель во сне.

У ребенка, который мочится в постель во сне, могут возникнуть психологические проблемы, пострадать его самоуважение. Это является основным возможным риском (осложнением) первичной формы непроизвольного мочевыделения. Поэтому очень важно сформировать правильное отношение членов семьи ребенка к этому симптому. Это отношение в значительной степени способно определить то, насколько тяжелой станет проблема.

Первичная форма непроизвольного мочеиспускания во сне со следующей частотой выявляется у детей и подростков:
— 10% детей в возрасте 6 лет;
— 7 % детей в возрасте 7 лет;
— 5 % детей в возрасте 10 лет;
— 3 % детей в возрасте 12 лет;
— 0т 1% до 2% подростков в возрасте 18 лет.

Первичная форма непроизвольного мочеиспускания во сне чаще встречается у мальчиков по сравнению с девочками. Самопроизвольное улучшение (выздоровление) ежегодно отмечается у 15% детей с первичной формой мочевыделения во сне.

Первичная форма непроизвольного мочеиспускания во сне имеет генетические связи. Чаще это расстройство возникает у детей, чьи родители или другие родственники имели в детстве это расстройство. Непроизвольное мочеиспускание во сне возникает у 2.1% пожилых людей, находящихся в домах престарелых. В этом случае это расстройство чаще возникает у женщин.
Некоторые люди могут также совершать непроизвольное мочеиспускание в состоянии бодрствования. Чаще это бывает связано с медицинскими проблемами в состоянии здоровья. Социальный или психический стресс редко являются причинами первичного непроизвольного мочеиспускания. Однако это расстройство чаще возникает у следующих категорий детей:
— Дети с расстройством дефицита внимания/гиперактивности;
— Дети, живущие в «проблемных» семьях.

Вторичная форма непроизвольного мочеиспускания во сне чаще возникает у детей, недавно столкнувшихся с выраженным социальным или психическим стрессом. Возможными причинами могут быть:
— Развод родителей;
— Физическое или сексуальное насилие;
— Невнимание.

Дети со вторичной формой непроизвольного мочеиспускания во сне также чаше страдают от запоров и пачкают свое белье.

Другие расстройства сна, такие как расстройство неполного пробуждения (хождение ребенка во время глубоких стадий сна) также могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием в необычном месте во время сна. В остальном, этот ребенок остается сухим во время сна в постели.
Вторичная форма непроизвольного мочевыделения во сне может возникнуть в любом возрасте. Это расстройство может быть связано или вызвано одной из следующих причин:
— Неспособность организма концентрировать мочу, например при серповидно-клеточной болезни или некоторых формах диабета;
— Повышенное выделение мочи, вызванное приемом кофеина, мочегонных, или других лекарств;
— Проблемы с мочевыми путями, такие как инфекции мочевых путей или синдром раздраженного мочевого пузыря;
— Хронический запор или непроизвольное загрязнение белья;
— Неврологические проблемы, такие как судороги или эпилепсия;
— Обструктивное апноэ сна (ОАС);
— Социальный или психологический стресс.

У людей старшего возраста непроизвольное мочеиспускание во сне может быть связано с такими состояниями, как:
— Застойная сердечная недостаточность;
— Обструктивное апноэ сна;
— Депрессия;
— Деменция.

1. Вашему ребенку 5 или более лет?
2. Не возникает ли у ребенка непроизвольного мочеиспускания во сне как минимум 2 раза в неделю?
3. У вашего ребенка никогда не было непрерывных «сухих» (без мочеиспускания во сне) эпизодов продолжительностью хотя бы в 6 месяцев.

Если Вы ответили «Да» на эти вопросы, то, вероятно, у Вашего ребенка имеется расстройство первичного непроизвольного мочеиспускания во сне.

1. Вам / Вашему ребенку 5 или более лет?
2. Не возникает ли у Вас / Вашего ребенка непроизвольного мочеиспускания во сне как минимум 2 раза в неделю?
3. У Вас / Вашего ребенка никогда были непрерывные «сухие» (без мочеиспускания во сне) эпизоды продолжительностью хотя бы в 6 месяцев.

Если Вы ответили «Да» на эти вопросы, то, вероятно, у Вас / Вашего ребенка имеется расстройство вторичного непроизвольного мочеиспускания во сне.

Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас непроизвольное мочеиспускание во сне. Это нарушение может быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как:
— Другое расстройство сна;
— Заболевание внутренних органов и нервной системы;
— Применение лекарственных препаратов;
— Психическое расстройство;
— Злоупотребление алкоголем, наркотиками и пр.

Обсудите с лечащим врачом Вашего ребенка свои сомнения по поводу его непроизвольного мочеиспускания во сне. Обратитесь к психотерапевту, если причиной проблемы является психологический или социальный стресс.

Если Вы или Ваш ребенок имеете проблемы с ночным сном или испытываете повышенную сонливость в течение дня, то в этом случае следует обратиться к специалисту в области расстройств сна. Причиной нарушений может быть и другое расстройство сна.

Доктору будет необходимо знать, когда началось непроизвольное мочеиспускание во сне. Доктор также захочет узнать, как часто это расстройство проявляется. Расскажите врачу о всех событиях, произошедших в Вашей жизни. Поделитесь с врачом своими соображениями о возможных причинах стресса, с которыми Вам приходится сталкиваться. Врачу также нужно будет иметь полную информацию о состоянии Вашего здоровья и перенесенных заболеваниях. Сообщите врачу о том, какие лекарства Вы принимаете сейчас и принимали раньше.

Также сообщите врачу, не страдали ли Вы когда либо от какого-нибудь расстройства сна. Выясните, нет ли проблем со сном у кого либо из членов Вашей семьи. Кроме того, полезным может оказаться заполнение дневника сна на протяжении 2 недель. Дневник сна поможет врачу определить паттерны (обычный распорядок) Вашего сна. Эти данные помогут врачу установить, что вызывает Ваши проблемы со сном, и как их лечить.

Вам или Вашему ребенку будет проведено полное клиническое обследование (осмотр врачом). Будут выполнены лабораторные исследования мочи.

Доктор может назначить Вам инструментальное исследование ночного сна. Это исследование называется также полисомнографией. Оно включает в себя регистрацию мозговых волн, работы сердца и дыхания во время сна. Кроме того, записываются движения ног и рук во время сна. Результаты исследования позволяют установить, не связано ли непроизвольное мочеиспускание во сне с другими расстройствами сна.

Лечение непроизвольного мочеиспускания во время сна начинается с тщательного обследования. Результаты обследования позволят исключить возможные соматические (медицинские) причины этой проблемы. После этого должны быть исследованы другие возможные причины.

Цель лечения заключается в уменьшении социальных и психологических последствий непроизвольного мочеиспускания во сне. Лечебные подходы обычно включают один или несколько из описанных ниже методов:

Поведенческая терапия
Эти методы по данным наблюдений являются очень эффективными. Они часто приводят к существенному уменьшению мочевыделения во сне в течение первого месяца их применения. Важной задачей является максимальное уменьшение тревоги и психологического дискомфорта пациента. Родители должны быть очень терпеливыми, ожидая, пока ребенок «перерастет» непроизвольное ночное мочеиспускание.

К методам поведенческой терапии относятся:

— Положительная мотивация
Этот метод лечения заключается в предоставлении ребенку определенной «награды» (психологической) за то, что он остался сухим в течение ночи. Например, можно вести график, на котором показаны ночи, когда ребенок остался сухим в течение ночи.

— Периодические пробуждения
При этом методе лечения Вам необходимо несколько раз в течение ночи разбудить ребенка и направить его в туалет. Этот метод может оказаться весьма эффективным. В начале лечения родители сами будят ребенка. В дальнейшем, родители могут позволить ребенку просыпаться и идти в туалет самостоятельно. Для того, чтобы разбудить ребенка через несколько часов после засыпания, можно использовать будильник.

— Ограничение жидкости
Этот метод заключается в том, что родители уменьшают количество жидкости, которая дается ребенку в послеобеденные и вечерние часы. Кроме того, перед отходом ко сну следует предложить ребенку сходить в туалет. Важным моментом является регулярное посещение туалета в течение дня. Это помогает ребенку сформировать полезные привычки.

Ограничение жидкости не должно выглядеть, как наказание. Следует проявить выдумку и вдумчивый подход. Например, подавайте ребенку вечером чашку меньшего, по сравнению с обычным, размера. Во время жаркой погоды будьте осторожны, чтобы не допустить обезвоживания организма.

— Терапия с использованием будильников (сигнализации)
Этот метод обычно называют методом «звонка и матраца». По данным наблюдений он является весьма эффективным. Его эффективность составляет около 70%. Этот метод более эффективен у детей более старшего возраста и хорошо мотивированных на лечение.

В основе метода лежит применение специального матраца, реагирующего на подпадание жидкости. Ребенок спит на этом матраце, и в случае если на матрац попадает жидкость, раздается звуковой сигнал. Все члены семьи должны участвовать в процессе лечения. Они должны правильно воспринимать то обстоятельство, что звуковой сигнал может разбудить их ночью.

Большинство детей продолжают спать во время появления звукового сигнала. Однако, при появлении громкого звука у большинства из них непроизвольное мочеиспускание прекращается. В этом случае родители должны поднять ребенка и проводить его в туалет для завершения мочеиспускания. Мокрые простыни и пижамы должны быть заменены. Сигнализация должна быть повторно активизирована. После этого ребенок может вернуться в постель.

Этот метод лечения может помочь некоторым детям проспать всю ночь без мочеиспускания. Другие могут продолжать вставать в течение ночи для посещения туалета (что называется ноктурией).

Продолжительность курса лечение различна у разных детей и может составить от 2 недель до нескольких месяцев. Не следует применять этот метод дольше 3 месяцев. Если состояние не улучшается через этот промежуток времени, это лечение стоит прекратить. Снова попробовать применение этого метода можно, когда ребенок станет старше.

Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения могут быть использованы для коррекции исходных причин непроизвольного мочеиспускания. Эти методы часто ликвидируют ночной энурез. Примерами этих причин энуреза являются:
— Эктопическое расположение уретры и другие структурные аномалии мочевых путей;
— Обструктивное апноэ сна;
— Сердечная блокада.

Лекарственная терапия
Лекарственная терапия обычно применяется в качестве метода резерва у детей, у которых поведенческая терапия оказалась неэффективной. К медикаментам, используемым при лечении ночного энуреза, относятся:
— Десмопрессина ацетат (DDAVP®);
— Оксибутинина хлорид (Ditropan®);
— Гиосциамина сульфат (Levsin®) ;
— Имипрамин (Tofranil®).

Десмопрессин (DDAVP®) является антидиуретиком. Он применяется для лечения первичного ночного энуреза. DDAVP® выпускается в форме назального спрея (10-40 мкг перед отходом ко сну) или в виде таблеток (0.2 – 0.6 мг перед отходом ко сну). Эффективность его составляет около 55%.

Применение лекарства можно комбинировать с применением сигнализации. Побочными эффектами применения назального спрея являются:
— Ощущение дискомфорта в носу;
— Носовое кровотечение;
— Боли в животе;
— Головная боль.

При применении DDAVP® следует ограничить количество принимаемой жидкости. Если прием жидкости не уменьшить, может возникнуть водная интоксикация. Это состояние требует немедленного медицинского внимания. Симптомами водной интоксикации являются:
— Головная боль;
— Тошнота;
— Рвота;
— Судороги.

Ditropan® и Levsin® относятся к антихолинэргическим препаратам. Они уменьшают сокращения мышц стенок мочевого пузыря. Обычная доза составляет от 2.5 до 5 мг перед отходом ко сну. К побочным эффектам этих лекарств относятся:
— Затуманенность зрения;
— Запор;
— Головокружение;
— Сухость во рту;
— Покраснение лица;
— Колебания настроения.

Пероральные (принимаемые через рот) антибиотики
Эти препараты используются для лечения инфекции мочевых путей, которая может быть одной их причин непроизвольного мочеиспускания во сне. Примерами лекарств этой группы являются:
— Бактрим (Bactrim ®);
— Амоксициллин (Amoxicillan ®);
— Макробид (Macrobid ®);
— Левакин (Levaquin ®).

источник

Ночное недержание мочи является довольно распространенным заболеванием у маленьких детей и серьезной проблемой у взрослых. Из-за чего возникает энурез во сне у взрослых? Как лечится данное нарушение? Подробности – далее.

Энурез во сне у взрослых рассматривается как признак незрелого развивающегося мочевого пузыря. По оценкам, 15% детей старше трех лет и 10% детей старше пяти лет время от времени мочатся в постель.

Когда взрослые мочатся в постель, это часто является признаком основного заболевания или симптома других нелеченных зон. Для взрослых патология может быть не только смущающим состоянием, но и часто признаком других медицинских проблем.

К этому относится непроизвольное мочеиспускание во время сна. Если в семье есть взрослый человек, который часто мочится в кровать, рекомендуется обсудить симптомы с лечащим врачом. А потом найти реальную причину энуреза сна.

Причины ночного недержания мочи у взрослых:

генетика; одним из первых мест, где нужно искать причины беспокойства, является история генетических отклонений в семье;
инфекция мочевыводящих путей;
маленький мочевой пузырь;
сахарный диабет;
болезнь почек;
увеличенная предстательная железа;
рак простаты;
рак мочевого пузыря;
побочные эффекты лекарств;
неврологические расстройства;
стресс, беспокойство, страх и другие психологические проблемы;
апноэ;
дисбаланс антидиуретического гормона (АДГ).

У некоторых молодых людей также могут быть внезапные изменения в функции мочевого пузыря, какие мешают нормальному наполнению и опорожнению в течение дня.

Некоторые другие вещи могут спровоцировать ночное недержание:

запор;
инфекция в почке или мочевом пузыре;
не пить достаточно воды;
пить слишком много напитков с кофеином или алкоголем;
использование некоторых лекарств и нелегальных наркотиков;
а также аллергии или увеличенные аденоиды и миндалины, которые блокируют нос или верхние дыхательные пути.

Разделение вариаций происходит следующее.

Случайное происшествие, которое было всего 1-2 раза по неосторожности;
Хроническое заболевание, какое длится годами.
Частое явление у маленьких детей.
Патология у молодых и ночное недержание мочи у женщин.

Выяснить реальное объяснение происходящему может быть непросто, поскольку первое звено часто является основной причиной другого заболевания. При обращении за лечением энуреза у взрослых мужчин можно рассчитывать на одно или несколько следующих рутинных тестов.

физическое обследование;
неврологический анализ;
анализы в клинике;
урологический осмотр;
УЗИ почек и мочевого пузыря.

Чтобы помочь опытному врачу лучше определить причины проблем, рекомендуется отслеживать важную информацию, такую как:

вероятность неприятных случаев, когда они возникают чаще (время дня или ночи);
ежедневное потребление жидкости;
типы употребляемых жидкостей, и содержат ли они кофеин или алкоголь;
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
стресс;
выглядит поток мочи, когда приходится идти в ванную (сильный и устойчивый или слабый и скудный).

Также очень важной для врача будет информация о количестве испражнений за ночь и возможных «сухих» ночах.

Терапия энуреза во время сна состоит из комплекса мероприятий.

установить ограничения потребления жидкости:
уменьшить или исключить кофеин и алкоголь из рациона;
сделать мочеиспускание привычкой — установить график, чтобы мочиться каждые 1-2 часа в течение дня;
опустошать мочевой пузырь перед сном, даже если не чувствуется необходимости отправиться в туалет;
одевать абсорбирующие трусы на ночь.

Ночное недержание мочи во сне у молодых людей бывает более сложным, чем у детей. Лечение будет зависеть от причин и типа нарушения.

Терапия занимает примерно несколько месяцев.

Десмпорессин;
Имипрамин;
Дезипрамин;
Амитриптилин;
Оксибутинин.

Когда состояние не становится лучше, это не вина больного человека. В таком случае обратиться к врачу-специалисту, который сделает более тщательный анализ.

Взрослым с проблемами рекомендуются упражнения Кегеля для мышц таза. Во время занятий предлагается держать полный мочевой пузырь и пытаться контролировать его.

Справиться с энурезом во сне помогут изменения в ежедневном режиме дня.

Необходимо выработать привычку в одно и то же время с равными интервалами посещать туалет. Следует не допускать ситуаций, когда приходится препятствовать отхождению мочи.

Из повседневного питания лучше исключить следующую еду:

молочные продукты;
цитрусы и апельсины;
сладкое печенье и конфеты;
газировка и напитки;
алкоголь;
булочки и торты.

Рекомендуется придерживаться здорового рациона с содержанием фруктов, овощей и легких видов мяса.

Следует избегать продуктов с высоким содержанием сахара, газированных и кофеиновых напитков.Пить следует в основном в течение дня, просто глотками за 1-2 часа до сна.

Предварительное управление, ориентированное на изменение поведения и положительное подкрепление, часто бывает полезным. Не стоит забывать о дополнительных методах — сигнальной терапии и лечении медикаментами.

источник

Недержание мочи ночью – это распространенная проблема среди детей младшего возраста. До 5 лет энурез или инконтиненция не являются аномалией, постепенно проблема уйдет сама собой. Если же патология проявляется у подростков или взрослых, речь идет о заболевании, которое нуждается в комплексном лечении. Рассмотрим же причины и методы борьбы с энурезом.

Непроизвольное мочеиспускание чаще всего встречается у детей с повышенной тревожностью, а также в случае, если ребенок часто сталкивается со стрессовыми ситуациями. До 5 лет диагноз «энурез» не ставят. С возрастом работоспособность мочевого пузыря повышается и проблема проходит.

Что касаемо взрослых и детей старшего возраста, то единой причины непроизвольного ночного мочеотделения не существует.

Частота энуреза возрастает после 45 лет. Это связано с тем, что вместимость мочевого пузыря уменьшается, снижается эластичность его стенок, а также слабеют мышцы брюшного пресса.

Помимо этого, ночное недержание мочи у взрослых может быть вызвано такими причинами:

сильные стрессы (одна из основных причин патологии);
воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, в особенности почек, мочеточника, желчного пузыря;
аномалии анатомического строения мочевыводящих путей;
переутомление, несоответствие режима дня;
гормональные изменения;
сахарный диабет;
эпилепсия;
инфекции мочеполовой системы.

Недержание мочи во сне у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии. У женщин мочеиспускательный канал более короткий, поэтому им требуется сила мышц тазового дна. Также проблема может быть связана с осложнениями после родов или наступлением климакса, в результате чего резко сокращается выработка эстрогенов, ответственных за эластичность тканей.

Недержание мочи у мужчин может быть вызвано опухолями предстательной железы или аденомой.

Недержание мочи подразделяют на несколько разновидностей:

Стрессовое недержание. Связано с повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктера уретры, что приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря.
Рефлекторное недержание. Аномалия рефлекторной активности, в результате чего пациенты не ощущают желания опорожниться.
Экстрауретральное недержание. Связано с аномалией развития мочевого пузыря или мочеточника.
Ургентное недержание. Пациенты не в силах сдержать настоятельный позыв к мочеиспусканию. Поэтому мочеотделение происходит в первые же секунды после позыва.
Смешанное недержание. Сочетание стрессовой и ургентной разновидности.
Истинное недержание. К нему относится ургентная, стрессовая и смешанная разновидность.
Недержание при переполненном мочевом пузыре. Это приводит к вытеканию мочи небольшими порциями.

Определить к какому типу относится патология, можно только после обращения к специалисту. На основании данных анамнеза, физикального обследования и, при необходимости, дополнительных диагностических процедур, врач сможет поставить точный диагноз.

Видео: Классификация энуреза

Лечением недержания мочи занимается уролог. Изначально врач проводит физикальное обследование, расспрашивает детали, такие как:

количество выделяемой мочи;
как часто происходят эпизоды энуреза;
какое количество жидкости пациент выпивает перед сном;
есть ли какие-то рецидивирующие инфекции мочеполовой системы;
сопровождается ли проблема ночной потливостью и прочее.

Даже самая незначительная деталь может стать ключевой в постановке диагноза.

Помимо медицинского осмотра и неврологической оценки, пациентам назначают бактериологический посев мочи и анализ на уринолизис. Эти тесты позволяют определить содержание мочи.

К дополнительным диагностическим методам относятся:

Определение остаточного объема мочи после мочеиспускания с помощью УЗИ.
Урофлоуметрия. Этот метод диагностики применяют для определения количества, скорости потока и продолжительности выделения мочи.

В тяжелых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, в том числе консультация невропатолога и психотерапевта.

Избавление от энуреза включает в себя целый комплекс процедур: медикаментозную терапию, народные средства, физиотерапевтическую и психотерапевтическую помощь. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Иногда достаточно скорректировать режим дня, ограничить употребление жидкости и продуктов с мочегонным эффектом. Хорошо зарекомендовала себя методика Красногорского, которая заключается в употреблении соленой рыбы или хлеба с солью перед сном. Эти продукты задерживают жидкость в организме.

Важную роль при энурезе играет место для сна. Спать рекомендуется на жестком матрасе, а ноги должны быть немного возвышены над туловищем. Для этого под них подкладывают подушку. Такой нехитрый прием позволяет снизить давление на сфинктер мочевого пузыря.

Тем, кто интересуется вопросом: как же лечить ночное недержание мочи, необходимо знать также о дополнительных методах, таких как:

дарсонвализация;
магнитотерапия;
электрофорез;
иглорефлексотерапия.

В ряде случаев для лечения энуреза врачи назначают лекарственные средства. Медикаментозная терапия включает в себя таблетки, свечи различных групп:

нитрофурановые препараты (при заболевании почек);
медикаменты на основе синтетического гормона десмопрессина (для снижения количества выделяемой мочи в ночное время суток);
М-хилонилитики (для снятия спазмов мочевого пузыря);
антибактериальные препараты (если причина недержания связана с инфекциями мочевыводящей системы);
транквилизаторы и антидепрессанты.

При необходимости исправления сфинктера и укрепления шейки мочевого пузыря, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция позволяет быстро получить хороший результат. Но проводить ее должен высококвалифицированный специалист, в противном случае случится рецидив заболевания.

В последнее время набирает популярность лазерный способ лечения энуреза (мочеиспускания) во сне у женщин. Его суть заключается в воздействии лазерного импульса на переднюю стенку влагалища. Процедура сокращает волокна коллагена, в результате чего они утолщаются, становятся плотными и эластичными.

Помимо традиционной медицины, для лечения энуреза используют народные средства. Лекарства из трав могут применяться в качестве основного лечения только в легких случаях. При более серьезных проблемах народные средства целесообразны в качестве дополнения к традиционному лечению. Рассмотрим самые эффективные рецепты:

Настойка репешка. Около 40 г семян настаиваются в литре красного сухого вина не менее 14 дней. Принимается средство трижды в день, по 50 г перед едой. Курс лечения – 2 недели.
Отвар укропа. Семена укропа (2 ст. л) просушиваются несколько минут на сковороде, заливаются 0,5 л кипятка и настаиваются не менее 3-х часов. Отвар разделяется на несколько порций и выпивается в течение суток.
Отвар из стеблей черники и веточек вишни. Высушенные растения заливаются кипятком и настаиваются 30 минут. Пить по 1 стакану трижды в день. Курс лечения – 45 дней.

Прогноз ночного недержания мочи зависит от многих факторов: возраста пациентов, сопутствующих патологий, распространения недуга, своевременно ли было начато лечение.

При длительном энурезе у детей могут развиваться психические расстройства. Как показывает статистика, к юношескому возрасту патология сохраняется у 1% пациентов. Тем не менее, в ряде случае прогноз при энурезе благоприятный.

Профилактика заключается в выявлении и своевременном устранении причины, которая может вызвать недержание мочи. В случае планирования беременности, важно исключить тератогенные факторы, которые часто приводят к дисфункции органов малыша. Также важно обеспечить ребенку комфортные психоэмоциональные условия внутри семьи.

Ночное недержание мочи у взрослых требует соблюдения следующих рекомендаций:

сократить употребление продуктов, которые раздражают стенки мочевого пузыря (алкоголь, шоколад, цитрусовые, острые специи);
увеличить потребление красной свеклы, сухофруктов, моркови и яблок;
соблюдать личную гигиену и носить нижнее белье только из натуральных тканей;
при лишних килограммах рекомендуется откорректировать свой рацион, питание должно быть низкокалорийным;
поскольку существует связь между курением и энурезом, рекомендуется сократить или вовсе отказаться от вдыхания табачного дыма.

Важная роль при профилактике энуреза отводится лечебной гимнастике и специальным упражнениям.

При стрессовом энурезе, как правило, первым шагом к лечению являются упражнения Кегеля. Такая гимнастика направлена на укрепление тазового дна.

Для выполнения первого упражнения можно занять любую удобную позицию. Главное, чтобы мышцы ягодиц, ног и живота были расслаблены. Далее следует несколько раз сжать мышцы вокруг ануса, имитируя удержание каловых масс. Выполняют упражнения несколько раз в день, в любых удобных условиях.

Следующее упражнение проводится при мочеиспускании. Необходимо на несколько секунд задержать струю, а затем продолжить акт мочеиспускания. Это упражнение – отличная тренировка для укрепления передних мышц тазового дна.

Также можно применять эффективные упражнения, которые рекомендует Елена Малышева – ведущая программы «Жить здорово». Они направлены на укрепление мышц тазового дна:

Ноги на ширине плеч, руки поддерживают ягодичные мышцы. Максимально напрячь мышцы тазового дна, при этом направление должно быть вверх вовнутрь.
Лечь на живот. Согнуть правую ногу в колене, на несколько секунд напрячь мышцы тазового дна, затем вернуться в исходное положение и проделать то же самое с левой ногой.
Ноги расставить в стороны на расстояние 50 см друг от друга, руки опереть на слегка согнутые колени. Напрячь мышцы тазового дна по направлению вверх вовнутрь, спина должна быть выпрямлена.

Каждое упражнение выполнять 8-10 раз. При этом нагрузка должна идти только на мышцы тазового дна.

Видео: Недержание мочи. Упражнения от недержания мочи

источник

Энурез – неконтролируемое мочеиспускание, возникающее в основном ночью. С патологией чаще сталкиваются дети старше 4–5 лет, реже – взрослые. Энурез во сне у взрослого, возникающий по разным причинам, существенно ухудшает качество жизни, отражается на эмоциональном состоянии и настроении. В статье – о причинах ночного недержания мочи и о том, как справиться с проблемой.

Ночной энурез у взрослых – достаточно серьезное нарушение, причиной которого может стать:

наследственная предрасположенность;
врожденные структурные нарушения развития органов выделительной системы (маленький размер, толстые и не эластичные стенки мочевого пузыря);
гормональные расстройства, при которых снижается выработка гормонов, контролирующих образование мочи, и как следствие – усиление продукции жидкости ночью (серповидно-клеточная болезнь, некоторые формы сахарного диабета, климакс у женщин);
злоупотребление кофеином, применение мочегонных и некоторых других лекарственных средств;
мочекаменная болезнь;
инфекционные болезни мочеполовой системы (аднексит, уретрит, цистит);
травмы позвоночника;
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, которые препятствуют проведению нервного импульса от мочевого пузыря к головному мозгу;
эмоциональный стресс, психологические травмы;
неврологические патологии, невротические состояния (судороги, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и Альцгеймера);
тяжелая алкогольная зависимость;
психические расстройства.

У взрослых мужчин энурез во сне может возникнуть при гипертрофии предстательной железы, как осложнение после оперативного лечения аденомы простаты.

У женщин одной из самых распространенных причин недержания является ослабление мышц малого таза и тазового дна после родов или гинекологических операций.

У пожилых людей частыми причинами энуреза становятся:

ослабление сфинктера (круговая мышца, закрывающая просвет мочевого пузыря), обусловленное возрастными изменениями в тканях;
застойная сердечная недостаточность;
нарушения работы головного мозга;
деменция (слабоумие).

Выделяют два типа энуреза:

Первичный (иначе персистирующий) энурез развивается в детском возрасте, диагностируется в случаях, когда ранее не наблюдалось «сухих» периодов дольше 6 месяцев.

Вторичный (иначе рецидивирующий) энурез чаще возникает у детей более старшего возраста или взрослых. Диагностируется, когда недержание мочи возникает после «сухого» периода, который длился от полугода до нескольких лет.

По времени возникновения различают энурез:

ночной – самопроизвольное мочеиспускание, не зависящее от того, насколько глубок сон;
дневной – невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию во время бодрствования;
смешанный – нарушение проявляется как в дневное время, так и во время сна.

Лечение энуреза проводится комплексно, включает прием лекарственных средств, выполнение специальных упражнений для тренировки мочевого пузыря, физиотерапию и поведенческую терапию.

Чаще всего в терапии энуреза у взрослых и детей применяют следующие лекарственные средства.

Антибактериальные препараты (Бактрим, Норфлоксацин, Монурал). Антибиотики применяют при недержании, спровоцированном инфекционным воспалением органов выделительной системы.
Препараты группы нитрофуранов (Фурамаг, Фурадонин). Используют в терапии различных воспалительных заболеваний почек.
Транквилизаторы (Эуноктин, Радедорм). Нормализуют сон, оказывают успокаивающее действие, помогают избавиться от негативных эмоций, настроиться на позитивный результат лечения.
Антидепрессанты (Амитриптиллин). Применяется в терапии энуреза психогенного происхождения.
Ноотропные препараты (Пирацетам, Глицин, Пантогам, Пантокальцин, Фенибут). Улучшают мозговое кровообращение и работу нервной системы, способствуют выработке условного рефлекса.
М-холинолитические средства (Дриптан, Сибутин, Новитропан). Оказывают спазмолитическое действие, снимают напряжение мышц мочевого пузыря, увеличивая его наполнение. В результате позывы к мочеиспусканию возникают реже, человек может спать до утра.
Синтетические аналоги гормона гипофиза вазопрессина (Десмопрессин, Адиуретин, Минирин). Способствуют снижению выработки мочи ночью. Могут применяться в форме назальных капель либо спрея, таблеток.

Наряду с приемом медикаментов проводятся физиотерапевтические процедуры:

дарсонвализация – воздействие на зону мочевого пузыря аппаратом Дарсонваль (воздействие импульсным переменным током позволяет укрепить сфинктер);
электросон – воздействие низкочастотного переменного тока на головной мозг (нормализует сон, оказывает успокаивающее действие, хорошо помогает при недержании, возникающем на фоне невроза, других расстройств нервной системы);
электрофорез с холинолитиками (атропин, платифиллин, эуфиллин) на зону мочевого пузыря (расслабляются мышцы стенок мочевого пузыря, увеличивается его наполнение, повышается мышечный тонус сфинктера);
магнитотерапия (расслабляет мышцы стенок мочевого пузыря, благодаря чему уменьшается частота позывов к мочеиспусканию).
аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями на поясницу и зону мочевого пузыря;
водолечение (дождевой и циркулярный душ, азотные и хвойные ванны);
иглорефлексотерапия (тонкие иглы вводятся в специальные рефлекторные точки, что улучшает работу нервной системы, эмоциональное состояние, сон).

Наряду с основным лечением необходимо соблюдать специальную диету, откорректировать питьевой режим, создать определенные условия для сна:

избегать стрессов (в спокойном состоянии себя легче контролировать);
исключить употребление кофеина (кола, крепкий чай, кофе);
отказаться от пива и других напитков и продуктов с мочегонным действием (клюквенный морс, настои и отвары березовых почек, кукурузных рылец, клубника, арбуз);
в послеобеденное время сократить потребление жидкости в 2–3 раза, не пить за 4 часа до сна;
перед сном съедать немного соленой рыбы или обычный хлеб с солью, запивать ½ стакана воды (соль задерживает воду в организме, предотвращая скопление жидкости в мочевом пузыре);
заводить будильник и вставать ночью в туалет (время пробуждения нужно менять, чтобы не появилась привычка просыпаться в одно и то же время);
спать на жестком матрасе (при правильном положении позвоночника нервные импульсы лучше передаются от мочевого пузыря к головному мозгу).

Кроме того, нужно тренировать мочевой пузырь для укрепления и повышения эластичности его стенок. Для тренировки нужно сдерживаться и как можно реже посещать туалет в дневное время суток.

Энурез – неприятное нарушение, которое может возникать по различным причинам и требует комплексного лечения, включающего прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, психотерапию и коррекцию образа жизни. Терапия нарушения проводится различными специалистами – нефрологом, неврологом, эндокринологом, урологом. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, с проблемой легко справиться. При правильном подходе от энуреза удастся избавиться за 1–2 месяца.

источник