Основной в диагностике человеческого организма являются известные всем анализы крови и мочи. Если с исследованием первого биоматериала знакомы многие, то вот относительно обследования второго – сказать что-то внятное может не каждый.
Практически все показатели анализа мочи представляют собой некую завесу тайны для большинства пациентов поликлиники, прошедших данную диагностику по наставлению доктора. Одним из параметров среди тех, что интересуют многих пациентов, является уровень эритроцитов в моче. Более подробно именно о них, их норме и опасности отклонения поговорим в приведенной ниже статье.
Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения
Эритроциты в организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием «гемоглобин», которое является бессменным участником метаболических процессов.
В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.
Наиболее важны следующие функции красных телец:
- доставка кислорода ко всем клеткам тела
- выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
- поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
- стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
- транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
- борьба с причинами интоксикации
Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.
Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость
Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.
Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:
- Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
- Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
- Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
- При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.
Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).
Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.
Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.
Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.
Эритроциты в моче могут изменяться, даже если изначально они были нормальными
Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.
В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:
- Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
- Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.
При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.
Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.
Явление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:
- при попадании крови в мочу женщины в период менструации
- при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
- и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца
В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:
- Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
- Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).
Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:
- сильных перегревов
- усиленных физических нагрузок
- перенесенных стрессов
- злоупотребления алкоголем
Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче:
В составе крови каждого человека присутствуют красные клетки. В медицине их называют эритроцитами. Зачастую, при их проникновении в другую биологическую жидкость (урину), диагностируется гематурия. Но при этом обязательно необходимо учитывать количество, а также понять, точно ли это они.
Если эритроциты в моче повышены, причины у мужчин могут крыться в возрастных изменениях организма. В норме, если представителю сильного пола от 18 до 45 лет, их должно быть число, рассчитывающееся по формуле (4,2-5,6*10)12 на литр крови. При этом показатель не должен склоняться в большую сторону. До этих возрастных рамок допустимо отклонение на 0,2.
Нужно сказать, что в незначительном количестве эритроциты в моче у мужчин могут присутствовать. При существенном отклонении показателей необходимо выполнить исследование урины повторно, что поможет исключить вероятность диагностической ошибки. Например, если повышены эритроциты в моче у взрослого мужчины на фоне плохого иммунитета, то спустя пару суток показатели придут в норму.
При наличии полипов в мочевом пузыре будет присутствовать кровь в урине. Источник: menquestions.ru
Причин, по которым красных кровеносных клеток в урине больше положенной нормы, довольно много. Рассмотрим наиболее распространенные из них:
- При инфекционных заболеваниях не проводилось лечение;
- Развитие на фоне сопутствующих патологий бактериального характера сердечной недостаточности;
- Мононуклеоз (выявить его можно исключительно в условиях больницы);
- Гемофилия выраженной стадии, при которой кровь не сворачивается и попадает в урину;
- Различные состояния, провоцирующие застой мочи в организме, ввиду чего увеличивается численность патогенных бактерий;
- Ранее перенесенная операция или полученная травма почек, которая стала причиной прогрессирования воспаления;
- Наличие полипов в урогенитальном тракте;
- Недолеченный цистит, ставший причиной активного воспаления бактериальной природы;
- Патологии органов мочевыводящей системы, в том числе и онкологические;
- Кровотечения в уретральном канале.
Как можно видеть, причин того, что эритроциты в моче повышены у мужчин, довольно много. Некоторые из них являются достаточно опасными, и при отсутствии корректной терапии могут стать не только фактором, спровоцировавшим осложнения, но и летальный исход. Поэтому при появлении в урины клеток крови стоит идти к врачу.
У мужчин после сорока лет нередко развивается такое заболевание органов мочеполовой системы как простатит. При нем отмечается увеличенное содержание эритроцитов в составе урины, однако данные показатели не превышают норму более чем на три единицы. Если эритроциты в моче 10 у мужчин, необходимо пройти дополнительное обследование, в том числе сделать цитологию и посев биологической жидкости.
Именно посредством выполнения второго типа анализа отмечается активное развитие бактериальных колоний. Это может свидетельствовать о том, что в организме имеются определенные осложнения, либо скрытые кровотечения. Посредством цитологии диагностируются онкологические заболевания.
Простати выступает патологическим фактором к повышенному содержанию в урине красных клеток крови. Источник: profilaktika.club
При выявленном простатите представитель сильного пола должен регулярно наблюдаться у уролога. В противном случае, если не оказывать должно лечения, не исключается вероятность малигнизации. Любое заболевание онкологического типа можно купировать на начальной стадии, чего не удастся добиться на терминальном этапе.
Также причиной того, что присутствует не норма эритроцитов в моче у мужчин, а большее их число, являются такие состояния:
- Отмечается прогрессирование лихорадки или оспы;
- Имеются определенные нарушения в работе предстательной железы;
- Развивается заболевание сердечной или сосудистой системы;
- В организме протекает острый вирусный процесс.
Если врач назначил сдачу анализа урины для определения количества эритроцитов в моче, необходимо соблюдать правила подготовки и сбора биологического материала. Если их не придерживаться, возможно, получение некорректных результатов с последующей постановкой неправильного диагноза.
Когда отмечается повышение эритроцитов в моче у мужчин, причины могут быть и физиологическими. В этом случаев опасаться за свое состояние здоровья не стоит, поскольку отклонения от нормы не связаны с какими-либо заболеваниями органов урогенитального тракта, поэтому легко корректируются.
Причины эритроциты в моче у мужчин (незначительно повышенные), имеют такие:
- Ранее представитель сильного пола выпил большой объем алкоголя;
- В рационе преобладает острая или соленая пища;
- Был получен солнечный удар;
- Продолжительное нахождение в бане или сауне;
- Подвергался активным повышенным физическим нагрузкам;
- Перенес сильное эмоциональное потрясение или стресс.
Но, опять-таки, не стоит забывать о том, что собственный организм необходимо подготавливать к сдаче анализов. Только при таких условиях лабораторные исследования биологических жидкостей будут отражать реальный уровень здоровья пациента. Не менее важно производить сбор мочи в стерильную тару и доставлять ее в поликлинику в течение двух часов.
Итак, для того чтобы точно определить, какое количество красных клеток имеется в составе урины, ее необходимо транспортировать в клиническую лабораторию. Основным тревожным сигналом, указывающим на необходимость посещения специалиста, является изменение цвета урины, которая при попадании крови будет иметь вариации красных оттенков.
При незначительной концентрации эритроцитов в моче она имеет коричневатый цвет. Если у мужчины появляются малого размера сгустки крови на нижнем белье, то это указывает на развитие онкологического заболевания. В случае выраженного алого цвета, вероятнее всего, будут выявлены заболевания почек.
Если к измененному цвету прибавляется еще и жжение в уретральном канале, диагностируют гематурию. При этом данное состояние может возникать на фоне уролитиаза, или же после проникновения инфекций в организм. При учащенном мочеиспускании, постоянном желании испражниться, но не возможности его осуществить, речь будет идти о простатите. Для подтверждения или опровержения патологий показан ультразвуковой скрининг, анализ крови.
В зависимости от того, какой был выявлен патологический процесс, определяется наиболее подходящая для конкретного клинического случая тактика лечения. При активном распространении в организме патогенных бактерий или инфекций, которые вызывают воспаление, разрабатывается схема антибиотикотерапии. Чаще при лечении назначают Амоксициллин.
Если имеет место внутреннее кровотечение, тогда пациент обязательно должен быть госпитализирован и все последующие действия проводятся исключительно в условиях стационара. Основной тактикой терапии выступает оперативное вмешательство, а также показан прием кровоостанавливающих медикаментов. При воспалении в мочевом пузыре назначают заживляющие инстилляции.
Принцип выполнения заживляющих инстилляций. Источник: yunost-kmv.ru
Также хирургическому лечению подлежат выявленные опухолевые образования и полипы. При цистите наиболее оправданным будет прием антибиотиков. Если имеет место застой урины в организме, тогда прописывают дополнительно диуретики. В большинстве случаев предпочтение отдают препарату Канефрон.
Важно понимать, что основная часть патологических процессов характеризуется скрытым характером течения. Именно поэтому всем представителям сильного пола рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога, а также выполнять лечение сопутствующих заболеваний.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эритроциты в моче у мужчин являются важным диагностическим признаком и прогностическим фактором, который может указывать на различные патологические состояния. Также это может быть одним из признаков повышенной нагрузки на внутренние органы и системы, нарушения адаптационного потенциала почек. Иногда это признак отравления или тяжелой инфекции.
Основные причины появления повышенных эритроцитов в моче у мужчин, аналогичны таковым у женщин. Уровень эритроцитов возрастает в том случае, если наблюдаются воспалительные процессы почек и мочевыводящих органов. Это может быть признаком нарушения гормонального фона или развития аутоиммунного процесса (затрагивающего преимущественно почки). Может быть симптомом интоксикации организма (в том числе, пищевое, алкогольное отравление, отравление бактериальными и вирусными эндо- и экзотоксинами). Указывает на повышенную нагрузку на почки, нарушение их нормального функционального состояния.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
В норме в моче у мужчин не должно быть эритроцитов. Условно допускается не более 1-3 эритроцитов в поле зрения (единичные).
Белок в моче всегда указывает на развитие патологии почек. Эритроциты и белок в моче, особенно у мужчин — признак воспалительного процесса, интоксикации. Также это может быть также признаком урологических заболеваний, нарушения эндокринной функции, простатита, воспалений предстательной железы, дисбактериоза. Стоит отметить, что особенно важно контролировать эти показатели после 45-50 лет, когда начинает постепенно угасать репродуктивная функция, и в организме мужчины вырабатывается меньше тестостерона, поскольку в это время организм находится в состоянии адаптации, существенно возрастает нагрузка на почки, печень, другие органы, развивается интоксикация организма.
[7], [8], [9]
Измененные эритроциты часто появляются в моче у мужчин в результате отравления, воздействия на организм ядов различного происхождения. Обычно подобная картина развивается на фоне отравления тяжелыми металлами, химическими реагентами. В зависимости от количества таких эритроцитов, и уровня изменений, можно судить о характере патологического процесса: от легкого отравления, воспалительного процесса до тяжелой почечной недостаточности. Также измененные эритроциты могут указывать на развитие анемии, кровотечения. В послеоперационный период это один из неблагоприятных признаков, указывающих на высокий риск развития кровотечения, анемии. Аналогичная картина наблюдается при большой кровопотере, в том числе, при скрытых и внутренних кровотечениях.
Появление единичных эритроцитов в моче требует повторной диагностики, особенно у мужчин. Это может быть признаком воспалительного процесса, нарушения функции, урологических заболеваний. Но также эритроциты могут случайным образом попасть в мочу, например во время мочеиспускания, в результате неправильного туалета наружных половых органов. Требуется обязательный повторный анализ для подтверждения или опровержения диагноза.
У мужчин в норме не должно быть эритроцитов в моче. Если же они появляются, это указывает на развитие воспалительного процесса, нарушение нормального функционирования почек, печени, на нарушение гормонального фона, в частности, снижение уровня вазопрессина, других гормонов. Также это может быть признаком отравления. Чем больше эритроцитов обнаруживается в моче, тем тяжелее степень интоксикации и тем неблагоприятнее прогноз.
Эритроциты в моче могут быть измененными, или неизмененными. Так, появление неизмененных эритроцитов в моче часто наблюдается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Это отрицательный признак, который указывает на то, что почки не справляются с нагрузкой. Также это может быть признаком отравления. Подобная картина наблюдается при гипертонической болезни, любых других заболеваний, связанных с сосудистым тонусом, кровеносной системой. В более тяжелых случаях – признак развития злокачественных опухолей и тяжелых заболеваний мочевыводящих путей, в том числе, почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, туберкулез почек). Неизмененные эритроциты могут указывать и на развитие инфекционных болезней почек, в том числе, вирусных, бактериальных.
Иногда эритроциты в моче сплошь появляются у пожилых мужчин – это негативный признак, который может указывать на нарушение функционального состояния почек, повышенную нагрузку на них, развитие старческих, дегенеративных процессов. Это может быть признаком нарушения концентрационной способности почек, возникающей в связи с развитием многих острых и хронических заболеваний почек. Кроме того, эритроциты в моче у мужчин могут указывать на интенсивную гормональную перестройку, изменение функционального состояния организма.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
источник
Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.
Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:
- женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
- мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
- новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.
Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.
По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:
- макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
- микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.
Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.
Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:
- При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
- При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
- При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.
Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.
Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:
- чрезмерные физические нагрузки;
- хронический стресс;
- злоупотребление спиртными напитками;
- длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.
Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:
- острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
- травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
- аденома простаты или простатит у мужчин;
- гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
- нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:
- гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
- туберкулезное поражение почек;
- онкологические новообразования;
- пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
- аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
- прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
- длительное повышение артериального давления.
То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.
Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.
Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.
Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.
Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.
Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.
А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.
Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.
Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.
Результаты расшифровываются следующим образом:
- Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
- Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
- Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
- Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.
Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:
- Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
- Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
- Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
- Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
- Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.
Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!
Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.
У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.
Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.
Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:
- Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
- отравление сероводородом;
- инфекционные заболевания с тяжелым течением;
- гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
- крупные ожоги.
Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.
Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.
Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.
При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.
Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!
источник
В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.
Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.
В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.
Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.
Эритроциты в моче норма – до трех единиц
Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.
В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.
В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.
По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:
- Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
- Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.
В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:
- При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
- Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.
Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:
- Кровотечение в период менструального цикла;
- Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
- Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
- Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.
Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:
- Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
- Почечная недостаточность;
- Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
- Образование камней в почках;
- Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
- Инфаркт почки.
В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.
В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.
Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:
- Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
- Травматология;
- Онкология мочевыделительных органов;
- Различные вирусные инфекции.
Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:
- За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
- До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
- Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
- Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.
В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:
- если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
- если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
- одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.
При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.
Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.
источник
Обнаруживая эритроциты в моче у мужчин, врачи говорят о риске появления различных заболеваний.
Хотя в некоторых ситуациях в появлении красных кровяных телец в урине нет ничего опасного, ведь они доставляют кислород к каждой клетке, а поэтому проникают и в мочеиспускательный канал.
Тревожиться и выяснять причины странного явления стоит лишь при значительном нарушении нормы содержания эритроцитов в моче.
В моче мужчин находят красные кровяные тельца двух типов. Речь идет о неизмененных эритроцитах, окрашенных в яркий цвет, и измененных эластичных клетках, лишенных гемоглобина.
Красные кровяные тельца последнего вида могут оказаться в мужской моче вследствие повышения проницаемости мембраны почек.
Когда эритроциты обнаруживаются лишь в лабораторных условиях, медики говорят о таком явлении, как микрогематурия.
Бывает, что наличие красных кровяных телец в моче доказывается красноватым оттенком урины, и это называется макрогематурией.
Норма эритроцитов в моче обусловливается возрастом и здоровьем мужчины. У физически неслабого молодого человека, все органы которого работают в привычном режиме, не должно быть в моче ни одного красного кровяного тельца.
Несколько эритроцитов может попасть в урину в исключительных случаях, например, из-за интенсивного труда, занятий спортом, злоупотребления спиртным и длительного хождения.
Не стоит забывать и такой причины появления красных кровяных телец в моче, как поражение мужского организма каким-либо заболеванием.
Нормальный показатель содержания эритроцитов в моче – это 2-3 красных кровяных тельца в поле зрения специалиста, рассматривающего биологический материал под микроскопом.
Если в лаборатории было обнаружено иное число эритроцитов, то у врачей появляются основания подозревать, что мужчина серьезно болен.
Почему красных кровяных телец стало больше, чем нужно, доктора выясняют, проводя дополнительные исследования.
Причины появления эритроцитов в моче мужчин могут быть:
- соматические, то есть обусловленные нарушением функционирования мочевыделительной системы;
- ренальные, которые связаны с патологическими процессами в почках;
- постренальные, возникающие в результате плохой работы каналов, выводящих урину.
При повышенном количестве эритроцитов в моче у мужчин врачи обнаруживают те же болезни, которые встречаются у женщин.
Но иногда красные кровяные клетки попадают в мужскую урину вследствие причин, тесно связанных с анатомо-физиологическими особенностями.
Поэтому после выявления эритроцитов обязательно отправляют на исследование органов половой и мочевыделительной системы ультразвуком.
Если повышенное содержание эритроцитов в моче было спровоцировано соматическими причинами, то это значит, что почки не поражены заболеванием, но на них отражается сбой в работе какого-либо другого внутреннего органа.
Проблема может состоять в тромбоцитопении – уменьшении количества сферических красных пластин крови, закрывающих места повреждений сосудов.
Данный недуг приводит к плохой свертываемости жидкой соединительной ткани человека в случае появления ранок и выбросу красных кровяных телец в мочу.
Насыщение урины эритроцитами может означать, что мужчина болен гемофилией, тоже связанной с нарушением способности организма самостоятельно останавливать кровотечения.
У людей, страдающих от такого недуга, кровь попадает в мочу. С этой же ситуацией можно столкнуться при отравлении организма токсическими веществами, воздействующими на органы человека в результате заражения бактериальной или вирусной инфекцией.
Когда причины появления эритроцитов в моче ренальные, врачи, проводя дополнительные исследования, диагностируют заболевания почек. Так может обнаружиться гломерулонефрит в хронической или острой форме.
Недуг выражается в потери почками способности фильтровать поступающую жидкость, а это приводит к просачиванию красных кровяных телец в мочевой пузырь.
Моча может содержать эритроциты из-за возникновения рака почки. Поскольку это заболевание отражается на состоянии стенок сосудов, появляются незначительные кровотечения, приводящие к проникновению крови в урину.
Тем же самым явлением грозит нарушение целостности слизистой оболочки почек, обусловленное образованием в органе конкрементов.
Еще один недуг, из-за которого в моче мужчин находят эритроциты, – это пиелонефрит, делающий кровеносные сосуды почек проницаемыми.
Эритроциты в моче считаются признаком гидронефроза, затрудняющего отток урины и растягивающего почки, сосуды которых подвергаются микроповреждениям.
Но случается и такое, что моча насыщается красными кровяными тельцами вследствие травмы, а не заболевания. Так, эритроциты обнаруживаются в моче после разрыва почки, ножевого ранения и сильного ушиба.
Содержание эритроцитов в моче мужчины может повыситься по причине постренального происхождения, связанной с расстройством функционирования мочевого пузыря или канала, выводящего урину.
Указанные проблемы вызывают травма или рак полого органа выделительной системы и цистит, влекущий за собой просачивание красных кровяных телец в мочу сквозь стенки сосудов, ставших тонкими и слабыми.
Просачивание эритроцитов в урину может стать следствием болезней, которые возникают только у мужчин.
Иными словами, в некоторых случаях насыщение мочи красными кровяными тельцами связывают с недугами, поражающими предстательную железу.
К ним в первую очередь относят простатит, который провоцирует воспалительный процесс, а значит, наполняет урину эритроцитами.
Эритроциты в моче могут свидетельствовать и о заболевании мужчины раком предстательной железы.
В этой ситуации присутствие клеток крови в урине объясняется повреждением сосудов органа разрастающимся злокачественным образованием.
Это опасное явление должно быть доказано врачом путем проведения не только анализа мочи, но и дополнительных обследований мужчины.
После выявления причины, которая привела к насыщению мочи эритроцитами, врач назначает лечение, основывающееся на антибактериальной терапии.
Препараты, уничтожающие вредные бактерии, необходимо принимать, если доктором было установлено, что нарушение нормы содержания красных кровяных телец в урине связано с воспалением или инфицированием органов мочевыделительной системы. Обычно мужчинам говорят лечиться «Амоксициллином» или «Ципрофлоксацином».
При обнаружении уретрита или цистита, протекающего тяжело, врачи назначают прием не только антибактериальных средств, но и препаратов, произведенных на основе растительного сырья.
Чтобы избавить мужчину от застоя мочи, врачи рекомендуют использовать мягкое мочегонное лекарство, например, «Канефрон». Это средство решает проблему осторожно, не причиняя вреда организму.
Если было выяснено, что эритроциты «населили» мочу из-за ракового новообразования или полипа, то доктора проводят хирургическую операцию.
Кроме того, от опухоли можно избавиться посредством радиоактивного облучения и химической терапии.
С кровотечением, еще одной причиной появления эритроцитов в моче, борются в стационарных условиях, применяя кровоостанавливающие средства вроде «Этамзилата».
Против недугов, приводящих к насыщению мочи красными кровяными тельцами, могут использовать диету и противовоспалительную терапию.
Мужчину, у которого анализ урины оказался плохим, могут попросить ограничить себя в употреблении жидкости, дабы не перегружать мочевой пузырь работой.
Дезинфицирующая инстилляция и прием заживляющих препаратов применяются при диагностировании воспалительного процесса в мочевом пузыре.
Итак, эритроцитам в моче придают огромное значение, потому что эти клетки указывают на различные патологии.
Чтобы вовремя начать терапию против недугов, связанных с нарушением работы мочевыделительной системы, мужчинам необходимо сдавать урину на анализ 2 раза в год.
Тем, кому более 40 лет, рекомендуется не только периодически отдавать на исследование собранный биологический материал, но и время от времени проверять свое здоровье у уролога.
источник
Гематурия – наличие в моче красных кровяных телец (эритроцитов), количественно превышающих принятую норму.
Эритроциты в моче – один из типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей широкого спектра нефро-урологических заболеваний. Часто эта патология возникает при серьезных нарушениях в работе иммунной системы и на фоне заболеваний крови.
В норме гематурия проявляется крайне редко. Это не заболевание, а синдром, сопутствующий многим воспалительным, инфекционным и иным негативным процессам, протекающим в организме.
При любом проявлении данной патологии необходимо обратиться к специалисту с целью выявления причины и назначения соответствующего лечения.
Эритроциты – кровяные тельца, которые находятся в плазме крови, содержат гемоглобин и доставляют кислород ко всем тканям организма.
Красные кровяные тельца представляют собой диск, вогнутый с двух сторон. В норме они не способны проникать через почечные мембраны. При фильтрации жидкости клубочками почек, лейкоциты, белки и эритроциты не должны проникать в урину. Но их минимальное количество наблюдается в анализах мочи и у здорового человека.
Содержание эритроцитов в моче в определенных пределах принято считать допустимой нормой:
- для женщин – от 0 до 3 единиц,
- для мужчин – от 0 до 1 единицы.
Превышение показателей требует консультации нефролога или уролога.
Определяют три степени повышения количества красных кровяных телец в моче:
- до 20 единиц – слабо выраженная эритроцитурия,
- от 20 до 200 единиц – умеренно выраженная,
- выше 200 единиц в поле зрения – выраженная макрогематурия.
Постоянное обнаружение эритроцитов даже в малых количествах (микрогематурия) требует количественного метода оценки клеточного состава.
Микрогематурия носит изолированный характер, почечная недостаточность при этом не развивается. Возникает во время бега или продолжительной ходьбы, при длительном пребывании в парилке, в стрессовой ситуации или при повышенных физических нагрузках. После окончания физической нагрузки эритроциты самостоятельно приходят в норму.
Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов в моче, делят на следующие группы:
- физиологические патологические состояния (перегрев организм в парилке или под солнцем, стрессовая ситуация, усиленные физические нагрузки, употребление алкоголя, чрезмерно острая или соленая пища),
- заболевания почек и мочевого пузыря (гломерулонефрит, доброкачественные и злокачественные опухоли, пиелонефрит, цистит, травматические нарушения, мочекаменная болезнь, гидронефроз),
- патологии мочеполовой системы у мужчин (простатит, аденома простаты),
- гинекологические проблемы у женщин (эрозия шейки матки, маточное или вагинальное кровотечения),
- медикаментозные осложнения (продолжительный прием сульфаниламидов, циклофосфамида, варфарина, уротропина, гепарина натрия и аскорбиновой кислоты),
- патологии других органов (гемофилия, гипертоническая болезнь, бактериальная или вирусная интоксикации, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, лихорадочное состояние).
Во всех случаях отклонения количества эритроцитов от нормы необходимо выяснение первопричины.
Попадающие в мочу эритроциты бывают двух видов:
Неизмененные (свежие) эритроциты, не подвергшиеся деформации и не утратившие гемоглобин, имеют первоначальную форму и красный цвет. Выявляются чаще всего при заболеваниях мочевыводящих путей и поступают в мочу из поврежденных сосудов и слизистой оболочки. Наличие неизмененных красных кровяных телец в урине может свидетельствовать как об их недавнем попадании в эту среду, так и о наличии серьезных патологий организма, в связи с чем, происходит постоянное пополнение и обновление клеток крови в моче.
Измененные кровяные клетки имеют поврежденную оболочку, а в результате воздействия агрессивной среды расщепляется железосодержащий белок – гемоглобин. Также под действием компонентов урины происходит изменение формы клетки. Эритроциты приобретают вид колец, теряют привычный окрас и утрачивают способность транспортировать кислород. Такой вид эритроцитов называется выщелоченным.
Измененные эритроциты в моче выявляются в случае злокачественной патологии мочевыделительной системы, нарушения целостности почки, при клубочковом нефрите после перенесенного инфекционного заболевания, при гломерулонефрите, свежих травмах. Все эти причины приводят к увеличению количества измененных кровяных телец, что является важным критерием диагностики перечисленных заболеваний.
Выщелачивание эритроцитов не имеет принципиального значения при выяснении источника эритроцитурии.
При классификации гематурии по причине, повлекшей эту патологию, можно выделить следующие типы:
- преренальная или соматическая (появление крови в моче не связано с заболеванием почек и мочевыделительной системы),
- ренальная (возникает на фоне патологии почек),
- постренальная (вызвана поражением мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей).
Основными заболеваниями, относящимися к ренальным причинам повышения эритроцитов в урине, являются:
Как правило, при ренальной причине гематурии наблюдается превышение количественной нормы лейкоцитов и эритроцитов и появление белка в моче.
Постренальные причины эритроцитурии – следствие проблем с мочевым пузырем и/или мочеиспускательным каналом. Основные причины данного типа:
В большинстве случаев гематурия любой этиологии имеет выраженные клинические симптомы, которые проявляются как все вместе, так и в различных комбинациях или одиночно.
Протекание патологического процесса бессимптомно, без характерных клинических проявлений, случается крайне редко.
Основным визуальным симптомом этого состояния считается изменение цвета урины. В зависимости от интенсивности эритроцитурии, изменение цвета может варьироваться от едва заметного до ярко выраженного. В случае макрогематурии урина может приобретать очень темную окраску. Наряду с этим симптомом появляются и другие, вызывающие дискомфорт и болезненное состояние:
- резкая боль в нижней части живота,
- недомогание и повышение температуры,
- изменение артериального давления,
- почечная колика,
- тошнота, потеря аппетита, рвота,
- головная боль,
- нарастающая слабость,
- учащенное мочеиспускание,
- боль в боку,
- тянущие и ноющие боли в области поясницы,
- болезненность при мочеиспускании,
- частые позывы к дефекации,
- выделение крови с мочой,
- отеки.
Даже часть этих симптомов указывает на необходимость обращения к специалисту.
Для диагностирования заболевания, вызвавшего эритроцитурию, врач, в первую очередь, проведет визуальный осмотр, пальпацию и тщательный опрос пациента с изучением истории болезни. Затем, для корректной постановки диагноза, будут назначены диагностические обследования.
Опираясь на проявленные симптомы, пол и возраст пациента, специалист подберет комплекс необходимых диагностических мероприятий, из следующих лабораторных исследований:
- общий анализ мочи,
- анализ по Нечипоренко,
- бактериальный посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам,
- биохимию,
- общий анализ мочи повторный.
И инструментальные исследования, в зависимости от тяжести состояния пациента:
- ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочеточников,
- УЗИ органов малого таза,
- кольпоскопия,
- цистоскопия,
- внутривенная уретрография,
- рентгенография почек,
- магнитно-резонансная томография органов мочевыделительной системы,
- компьютерная томография мочевыводящих путей.
На основании результатов обследования, специалист ставит диагноз и назначает медикаментозное, а при необходимости и оперативное лечение.
В том случае, если повторный анализ мочи не подтверждает количественное превышение нормы эритроцитов, то эритроцитурия считается транзиторной, единичной. В обратном случае назначается лабораторный анализ трехстаканной пробы.
Целью трехстаканной пробы является первичная диагностика местонахождения источника гематурии. Для проведения анализа необходимо собрать урину порционно в три стерильные емкости. Все три порции должны быть собраны за одно мочеиспускание поочередно.
В течение двух часов необходимо сдать биоматериал на исследование. Лаборант анализирует уровень эритроцитов в каждой емкости и делает заключение. Этого анализа не достаточно для правильного и окончательного диагноза, но, это – самый легкий и примитивный способ определения места поражения.
По результатам исследования выделяют три возможных варианта месторасположения патологии.
1-ый вариант наибольшее количество эритроцитов в емкости № 1. свидетельство поражения уретры. 2-ой вариант наибольшее количество клеток крови в емкости №3. поражение мочевого пузыря. 3-ий вариант одинаковый уровень эритроцитов во всех емкостях. подозрение на патологию почек или мочеточников.
Этого анализа не достаточно для правильного и окончательного диагноза.
Метод трехстаканной пробы – самый легкий и примитивный способ для определения места патологии, который дает возможность врачу назначить необходимое обследование.
В зависимости от поставленного диагноза врач назначает адекватное тяжести патологии лечение. Во время проведения терапии необходимо находиться под наблюдением врача.
Схема лечения подбирается индивидуально, может включать в себя: диету, комбинированную медикаментозную терапию, местные процедуры (наложение нефростомы, катетеризация, инсталляции лечебными растворами), физиопроцедуры, иммуномодуляцию, хирургическое вмешательство. В случае инфекционной составляющей патологии добавляется антибактериальная терапия.
Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение помогут избежать тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента.
источник