Нет мочи при катетеризации мочевого пузыря

Выбрать категорию или подкатегорию

Периодическая катетеризация является эффективным и безопасным методом отведения мочи, который предлагает пациентам независимость и значительно улучшает качество жизни. В последние годы, перидическая катетеризация стала предпочтительным методом для ведения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря,параплегии, таких заболеваний как спина бифида или рассеянный склероз.

Выбор метода периодической катетеризации осуществляется только после того, как данная методика будет рекомендована врачом в каждом конкретном случае. Катетеризация осуществляется путем опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени одноразовыми катетерами.

Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями или медицинским специалистом, всегда соблюдая принципы асептики. Родители должны спросить своего врача или медицинского специалиста, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации. Только тщательно подготовившись вы сможете быть уверены, что процедуру катетеризации вы проводите правильно.

Для младенцев и маленьких детей как правило используют следующие размеры: 2,0–2,7 мм (Ch06–Ch08).

В норме частота опорожнения мочевого пузыря составляет приблизительно 5 6 раз в день. Частота катетеризации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, таких как объем выпитой жидкости, прием лекарств и т. д. Лечащий врач может рекомендовать, как часто вам нужно катетеризировать мочевой пузырь. Вы можете сами определить для себя когда и как вам будет лучше проводить катетеризацию.

Это может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны. Вы должны стремиться, чтобы выпивать около 1,5–2 литра жидкости в день. Старайтесь избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай или кофе.

Примите удобную позу, постарайтесь расслабиться и подождать некоторое время, прежде чем провести процедуру катетеризации. Если вам не удается вставить катетер самостоятельно, обратитесь к медицинскому работнику.

Постарайтесь не волноваться и подождать некоторое время, прежде чем попробовать снова. Кашель иногда может помочь ввести или удалить катетер.

Не дожидайтесь пока ваш мочевой пузырь станет переполнен. Следующие симптомы могут указывать, на то, что ваш мочевой пузырь слишком полный:

• напряженный и вздутый низ живота,
• головная боль,
• чувство жара и потливости.

Если моча не выходит через катетер, извлеките его и попробуйте ввести новый. Убедитесь, что катетер введен в мочевой пузырь. Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь еще полный, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Одним из самых распространенных осложнений катетеризации, является инфекция мочевыводящих путей. Также может быть кровь в моче, кровотечения из уретры или трудности введения катетера. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Ниже приведен список симптомов, которые могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей:

• жжение,
• высокая температура,
• лихорадка,
• неприятный запах мочи.

Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Не вся продукция зарегистрирована и допущена для использования во всех странах или регионах. Показания к применению могут отличаться в зависимости от страны или региона. Пожалуйста, обращайтесь к местному представителю компании для получения информации о продукции. Изображения продукции приведены исключительно для получения общего представления

источник

В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. Считаем целесообразным также одновременно познакомить читателя с послеоперационными циститами, которые довольно часто встречаются у этой группы больных.

В послеоперационном периоде дизурия заключается не только в учащении и болезненности мочеиспускания, но и в некотором затруднении его. Струя мочи становится тонкой и вялой, что зависит от калибра мочеиспускательного канала и сократительной способности мочевого пузыря. Нередко такие больные осуществляют мочеиспускание преимущественно лежа на спине или в другом каком-либо атипичном положении.

Расстройства функции мочевого пузыря могут наступить после родов, в основном патологических, сопровождающихся родоразрешающими операциями, а также после различных гинекологических операций.

Нарушения функции мочевого пузыря в послеродовом и послеоперационном периоде обусловлены двумя факторами: воспалительным и нейрогенным.

Дисфункция мочевого пузыря бывает временной, но может продолжаться очень долго. L. Gecco и соавт. (1975) после расширенной экстирпации матки по поводу рака у 216 больных отметили полное восстановление функции мочевого пузыря в среднем через 24 дня.

Расстройства функции мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака гениталий нередко носят тяжелый характер и встречаются почти у каждой третьей больной [Roman-Loper J. J., 1975]. Это бывает, когда развивается мочевая инфекция с обширным некрозом тканей и последующим образованием стриктур и свищей. P. H. Smith и соавт. (1969) провели анализ 211 операций Вертгейма. Зарегистрированы следующие урологические осложнения: ранние (затрудненное мочеиспускание — 45%; мочевая инфекция — 31 %; нейрогенные нарушения — 23%; мочеполовые свищи — 1%); поздние (затрудненное мочеиспускание— 22%; недержание мочи при напряжении — 39%; мочевая инфекция — 20%; нейрогенные нарушения — 19%).

Дисфункция мочевого пузыря может наступить и в результате значительных внутристеночных гематом, что лишний раз подтверждает необходимость отделять его от подлежащих тканей только острым путем.

В послеоперационном периоде может наступить задержка мочи и сроки восстановления произвольного мочеиспускание иногда весьма продолжительные. Создаются условия для развития воспалительного процесса как в нижних, так и в верхних мочевых путях. Medina (1959) для предотвращения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря предлагает после операции в течение 15 сут держать постоянный уретральный катетер. Вряд ли такая тактика оправдана. Чтобы предупредить подобные осложнения, следует максимально сохранять нервные волокна, выходящие из нижнего подчревного сплетения.

Самым распространенным из мочепузырных симптомов, на который в первую очередь обращают внимание больные и врачи,— это задержка мочи. Она может быть острой и хронической; хроническая в свою очередь бывает полной и неполной.

Это частое осложнение после многих хирургических операций. Больных беспокоят мучительные и бесплодные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болями в надлобковой области. Боли нередко распространяются по всему животу, вызывая парез кишечника. Если после операции больные не могут осуществить мочеиспускание, то в первую очередь следует дифференцировать острую задержку мочи с ОПН, связанной с поражением почечной ткани или с препятствием, встречающимся по ходу мочеточников. При рефлекторной форме задержки мочи после нескольких катетеризации мочевого пузыря восстанавливается нормальное мочеиспускание, Способствует восстановлению произвольного мочеиспускания и активное ведение послеоперационного периода, а также подкожные инъекции прозерина (1 мл 0,05% раствора). Катетеризация мочевого пузыря, так же как и цистоскопия, должна проводиться в условиях строжайшей асептики, чтобы не вызвать ятрогенного цистита. Однако послеоперационная задержка мочи может быть стойкой, что связано со сдавлением уретры гематомой, инфильтратом или нейрогенным нарушением функции мочевого пузыря. Поэтому обследование должно быть не только урологическим, но и неврологическим.

Следует назвать еще одну причину дизурии — длительное предлежание головки плода, которая сдавливает шейку мочевого пузыря. Вот почему во время родов нужно следить за мочеиспусканием и, конечно, за составом мочи.

Причиной острой задержки мочи может быть также тампонада мочевого пузыря сгустками крови, различной интенсивности гематурия, которая является признаком травмы мочевого пузыря.

При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен № 28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки значительного объема. После освобождения мочевого пузыря от сгустков производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или нарушение целости стенки. Если рана пузыря не сквозная, то до полной остановки кровотечения оставляют уретральный катетер, периодически промывая его теплыми антисептическими растворами.

В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

У большинства родильниц функция мочевого пузыря нормализуется, но отдельные нарушения остаются надолго. Чаще других встречается частичная хроническая задержка мочи, причем количество остаточной мочи варьирует от 30—40 до 500 мл и больше. Задержка мочи приводит к гипертрофии мочевого пузыря и повышению его тонуса. Образуются трабекулы и дивертикулы, а иногда и парауретральные дивертикулы.

Для осуществления мочеиспускания требуется усиленное сокращение мускулатуры брюшной стенки. Больные придавливает ее руками, но даже такие действия не всегда оказываются успешными. Указанные выше симптомы должны настораживать врача в отношении возможности хронической задержки мочи. Это серьезное осложнение, так как остаточная моча поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, а в дальнейшем при этом поражаются почки и верхние мочевые пути.

Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его шейки или мочеиспускательного канала. Преимущественно дивертикулы располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные симптомы заболевания. Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и цистографии. Основной метод лечения — это устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие дивертикулы, особенно маленькие, исчезают. Остаются большие по объему дивертикулы, но застой мочи уменьшается. Воспалительный процесс в мочевом пузыре купируется после их удаления.

В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря— это результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще 1—2 раз в сутки.

Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря, иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Нередко после гинекологических и акушерских операций у больных развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959), из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции, у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников, пельвиоперитониты, эндометриты и др. Возможен эмболический перенос инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно содержит микрофлору.

Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего прохода.

С патологоанатомической точки зрения выделяют катаральные, геморрагические, фолликулярные, язвенно-некротические, гангренозные и многие другие формы.

В патогенезе заболевания большое значение придается местному расстройству кровообращения. Наибольшую опасность представляет удаление матки по поводу рака или миомы, так как при этих операциях отслаивают мочевой пузырь. Эмбриогенетически это связано с общностью формирования влагалища и мочепузырного треугольника, а также с наличием сосудистых анастомозов между маткой и мочевым пузырем.

В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

Основные симптомы острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли, изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

Дизурические явления почти всегда обостряются во время месячных и уменьшаются после их окончания. Таким образом, на функцию мочевого пузыря оказывает влияние кровенаполнение внутренних половых органов.

Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли, усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в промежность и во влагалище.

Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

У больных с терминальной гематурией появляются симптомы недержания мочи, что объясняется повышением тонуса детрузора и ослаблением функций сфинктеров. Характерно внезапное начало и быстрое нарастание перечисленных выше симптомов.

Поражения могут быть ограниченными или диффузными, но они не распространяются глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.

Для распознавания послеоперационного цистита большое значение имеет исследование мочи, которое всегда необходимо проводить до инструментального обследования. Желательно исследовать две порции мочи, так как вторая свободна от патологических примесей из влагалища и уретры. Моча, как правило, кислая и содержит большое количество лейкоцитов. Из других форменных элементов в ней обнаруживают эпителиальные клетки и белок, но его количество не превышает 1%о.

Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений, но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

Для уменьшения болей, возникающих при сокращении мочевого пузыря, назначают обильное питье, спазмолитические и мочегонные средства. Диета не должна содержать раздражающей пищи и возбуждающих напитков. Следует нормализовать функцию кишечника. Хорошо действуют теплые сидячие ванны, свечи с белладонной и микроклизмы с антипирином. В арсенал терапевтических средств включают химиопрепараты (фурагин, неграм, 5-НОК), антибиотики — тетрациклин, оксациллин, спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа и др.) и анальгетики. После купирования острого процесса инсталлируют мочевой пузырь раствором нитрата серебра (ляписа), начиная с концентрации 1 :5000 и доводя его до 1 :500 и др. Терапия продолжается в среднем 7—10 дней, в результате которой дизурические явления уменьшаются и нормализуется моча. Прогноз, как правило, благоприятен. Реабилитация полная.

Симптомы хронического цистита менее интенсивны, но они очень упорны. Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.

Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном исследовании.

Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом. Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

Хронический цистит, особенно некоторые его формы, нередко приходится дифференцировать с опухолью мочевого пузыря. Решающее значение имеет биопсия.

Послеоперационный цистит может протекать также в виде интерстициального и гангренозного цистита.

Больных, страдающих интерстициальным циститом, беспокоят не только очень учащенное и резко болезненное мочеиспускание, но и боли в поясничной области в результате поражения более глубоких слоев и развития пузырно-почечных рефлюксов. Rosin и соавт. (1979) полагают, что интерстициальный цистит является аутоиммунным заболеванием, которое микроскопически характеризуется инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов и тучных клеток.

Гангренозный цистит возникает в результате давления ретрофлексированной, увеличенной во время беременности матки на мочевой пузырь. Для него характерно омертвение и отторжение слизистой оболочки. Клинические симптомы: лихорадка и резкие боли внизу живота.

Выраженные дизурические явления могут быть обусловлены не только послеоперационным циститом, но и простой язвой мочевого пузыря (ulcus simplex). Диагноз подтверждается эндоскопическим и морфологическим исследованием. Простая язва имеет круглую форму, диаметр 15—20 мм, края ее ровные, дно блестящее, окружность гиперемирована. Располагается простая язва в области мочепузырного треугольника или позади межмочеточниковой складки.

Лечение хронического цистита комплексное. В первую очередь санируют воспалительные очаги в половых органах. Широко применяют антибиотики, препараты налидиксовой кислоты (неграм), сульфаниламиды, этазол и др.

При щелочном цистите мочу подкисляют хлоридом аммония, назначают диуретические средства: лазикс, этакриновая кислота (урегит), гипотиазид, фуросемид. Хорошим терапевтическим эффектом обладают минеральные воды: боржом, нафтуся и др.

При гормональной недостаточности вводят эстрогены, причем можно назначать их в виде влагалищных свечей.

Успокаивают боли и дизурические явления спазмолитические средства, теплые ванны, микроклизмы с болеутоляющими средствами, инсталляции в мочевой пузырь рыбьего жира, синтомициновой эмульсией, растворов колларгола и нитрата серебра. Таким же действием обладают бальнеотарапевтические методы— диатермия и грязелечение.

При стойких циститах применяют антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, термальные воды, а при язвенных процессах — обкалывают пораженные участки гидрокортизоном. Оперативные методы лечения применяют редко. Электро- и химиокоагуляция показаны при язвенных и некротических процессах, при интерстициальном цистите — сакральная нейрэктомия.

В отдельных случаях приходится прибегать к резекции мочевого пузыря с заменой ее кишечным сегментом или к трансплантации мочеточников в кишку.

И, наконец, назначают седативные препараты, так как боли и дизурические явления, которые длятся многие годы, истощают нервную систему больных.

Прогноз благоприятен при остром и некоторых формах хронического цистита. Большинство больных, страдающих интерстициальным циститом, становятся инвалидами, хотя бывают у них светлые промежутки, но они непродолжительны.

Профилактика. При послеродовой и послеоперационой задержке мочи катетеризацию следует осуществлять в строжайших асептических условиях. Необходимо своевременно устранить гинекологические заболевания, способствующие развитию цистита. В стадии ремиссии рекомендуют не допускать погрешности в диете, длительного пребывания на холоде и физических нагрузок.

Причиной дизурии после гинекологических операций, являются также инородные тела: случайное прошивание мочевого пузыря нерассасывающимися лигатурами- они создают основу для отложения солей и образования камней в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко. Они составляют не более 2—3% всех случаев этого заболевания, что связано с анатомическими особенностями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этиология камней мочевого пузыря у женщин преимущественно связана с гинекологическими операциями или травмой при родах. Основой для их формирования являются швы или случайно попавшие в мочевой пузырь инородные тела, реже они бывают почечного происхождения.

Основными диагностическими методами являются обзорная урография и цистоскопия. Небольшие камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, можно удалить при помощи операционного цистоскопа, а при значительных размерах камней применяют цистолитотрипсию. Для этой цели лучше пользоваться аппаратом “Урат-1”, сила тока которого составляет 1000 А, а длительность импульса 2 мс.

Если камни фиксированы к стенке мочевого пузыря, их удаляют оперативным путем. Влагалищное сечение мочевого пузыря делать нецелесообразно, так как имеется риск образования мочеполовой фистулы. Вполне оправдано высокое сечение пузыря с последующим наложением глухого шва и оставлением постоянного уретрального катетера или проведением регулярной катетеризации. Мы многократно успешно применяли такую тактику.

При выраженном цистите более оправдано оставлять надлобковый мочепузырный дренаж.

После травмы сфинктеров мочевого пузыря, что встречается преимущественно во время патологических родов, появляется недержание мочи при напряжении. Это заболевание наступает в результате разрушения мышечных элементов сфинктеров мочевого пузыря, которые заменяются рубцовой тканью, не обладающей способностью полностью закрыть его просвет. Успешному лечению послеродовых и послеоперационных циститов способствует выяснение их причин и правильный выбор метода лечения.

Таким образом, вышеперечисленные урологические осложнения нередко являются очень тяжелыми и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

В заключение следует сказать, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, и поныне остается весьма актуальной.

источник

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2000 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (см. «СД» №1- 4′ 2000 г.). Отклонения в работе мочевой системы достаточно часто возникают у пациентов с запущенной стадией онкологических заболеваний. Паллиативная помощь в таких случаях — тема сегодняшней публикации.

Непроизвольное мочеиспускание — достаточно распространенный симптом у пациентов с запущенной стадией рака. Причины могут быть самые разные. Это и неспособность сходить в туалет или использовать стульчак из-за слабости, боли и других симптомов, которые снижают подвижность; спутанное сознание, неадекватное отношение к действительности, сонливость, потеря интереса, депрессия и уныние. Непроизвольное мочеиспускание может быть следствием лучевого цистита и цистита, вызванного инфекцией; следствием спазма мочевого пузыря в результате механического раздражения (опухоль, катетер). К нему может привести задержка мочи с подтеканием, неврологическое заболевание, приводящее к атонии и потере ощущений, мочевой свищ, полиурия, гипокальциемия, сахарный диабет, уремия, применение диуретиков. Довольно распространенное явление, особенно у женщин — невольное испускание небольшого количества мочи при кашле, чихании и другом усилии.

Непроизвольное мочеиспускание может спровоцировать достаточно тяжелые осложнения (например, увеличивать риск развития пролежней). Чтобы их предотвратить, необходимо обследовать пациента, оценить ситуацию, установить причину или причины возникновения проблемы и попытаться их устранить.

Так, при наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, например клюквенного сока (по180 мг 33%-го клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптилин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы (сфинктера). При лучевом цистите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Хороший эффект может дать прием диуретиков по утрам. При задержке мочи следует использовать катетер.

Медицинская сестра должна приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Важно побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи — она должна всегда оставаться сухой и чистой. Если пациент пользуется памперсами, то следует каждые два часа (даже ночью) проверять, чистые ли они, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента пользоваться туалетом, стульчаком или бутылью по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы опорожнение мочевого пузыря было полным, пациент во время мочеиспускания должен находиться в привычном для него положении: женщины — сидя, мужчины — стоя. Медсестре следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. В действиях медсестры пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо обеспечить ему требуемое уединение. Чтобы предотвратить мочевой стаз, нужно убедить пациента пить подходящие жидкости (больные часто ошибочно полагают, что потребление жидкости может ухудшить ситуацию).

Для контроля над ситуацией медсестра должна вести записи о состоянии пациента и докладывать врачу обо всех изменениях в его состоянии.

Задержка мочи — также довольно распространенная проблема у онкологических больных. Причинами или способствующими этому состоянию факторами могут быть запоры, непроходимость кишечника, прямое или косвенное давление опухолей — таких, как опухоль простаты (доброкачественная или злокачественная). К задержке мочи могут привести осложнения неврологического характера (компрессия спинного мозга), применение некоторых препаратов (антихолинергических средств, иногда морфия), а также спинно-мозговая анальгезия и эпидуральная внутриоболочечная проводниковая анестезия. Неспособность принять удобное положение для мочеиспускания, недостаточное уединение, общая слабость, стеснительность пациента также могут стать причинами задержки мочи.

При появлении симптома задержки мочи следует установить и по возможности ликвидировать причину или причины возникновения ситуации. Может появиться необходимость, например, пересмотреть назначенные лекарственные препараты, чтобы устранить запор. При непроходимости кишечника возможно применение дексаметазона, чтобы уменьшить отек вокруг опухоли, или проведение хирургической операции, если это оправданно. В некоторых ситуациях следует поставить катетер (постоянный или временный, в зависимости от состояния пациента).

Катетеры могут устанавливаться на разный срок: от нескольких недель (для катетеров из латекса) до трех месяцев (для силиконовых катетеров). Медсестре необходимо удостовериться в том, что поставлен катетер нужного типа и все сделано согласно рекомендациям производителя. Если пациент катетеризирован, то следует внимательно следить за его гигиеной (промывать область промежности, ежедневно или по необходимости), а также убеждать пациента по возможности выпивать по 2 литра жидкости в день. Необходимо вести записи и докладывать врачу о любых изменениях в состоянии пациента, отклонениях от нормы и появлении осложнений (инфекция, закупорка катетера).

В составе мочи могут находиться инородные вещества, что способно привести к закупорке катетера. Если мочеиспускание происходит через мочеиспускательный канал, то, вероятно, катетер блокирован. В этом случае его необходимо промыть или поставить новый.

Если моча мутная, не имеет цвета, обладает неприятным запахом, а у пациента — спазм мочевого пузыря и / или жар, то скорее всего это признаки инфицирования. В этом случае пациенту назначают триметоприм, употребление большего количества жидкости (клюквенный сок), а катетер необходимо промывать или менять как можно чаще.

Уход за пациентом, которому поставили катетер, обязательно должен включать обучение больного самоуходу и правильному использованию катетера. Пациент должен знать, как работает катетер, уметь распознавать и предотвращать возможные осложнения. Следует убедить его употреблять достаточное количество жидкости, пить, если необходимо, клюквенный сок, сообщать медперсоналу о болевых ощущениях или дискомфорте, наблюдать за цветом, консистенцией мочи и ставить в известность медперсонал обо всех признаках отклонений от нормы. Такому пациенту необходима особенно тщательная личная гигиена (следует хорошо мыть руки и область вокруг мочеиспускательного канала).

Чтобы предотвратить инфицирование при установке катетера, медсестра должна строго следовать принципам асептики. Перед сменой мочеприемника и после нее следует тщательно мыть руки. Если присутствуют признаки инфицирования, то все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Не нужно забывать о правилах асептики и при промывании блокированных отверстий катетера, находящихся в полости мочевого пузыря. Следует использовать «закрытую» систему сбора мочи (сделанный специально для этого мешок). Необходимо убедиться в том, что емкость была прикреплена к кровати в нужном положении — непозволительно, чтобы она лежала на полу.

Чтобы обеспечить пациенту максимальный физический и психологический комфорт, медсестре следует посоветовать ему прикрывать мочеприемник одеждой, протягивать его вдоль ноги или делать это самой. Когда мочеприемник подвешен к поручню кровати, можно прикрыть его покрывалом, если это смущает пациента и его посетителей. Следует повышать уровень самоуважения пациента, подбадривая и помогая ему с большим вниманием относиться к своему внешнему виду. При перекручивании трубки катетера может возникнуть ситуация, когда моча не идет по катетеру, а выливается на поверхность. Этого необходимо избегать.

Помимо недержания и задержки мочи в работе мочевой системы онкологических больных могут возникнуть и другие отклонения. Изменение цвета мочи может произойти в результате воздействия лекарственных препаратов или каких-то продуктов питания (свекла и ревень имеют свойство окрашивать мочу в красноватый цвет). Зеленый, желтый и белый цвета говорят о наличии гноя в составе мочи. Микроорганизм «псевдомонус аэронгиноза» делает цвет мочи голубым. Гематурия может быть следствием опухоли, хронического лучевого цистита или травмы после катетеризации.

Главной причиной спазма мочевого пузыря — временного, мучительного ощущения в надлобковой области и мочеиспускательном канале — является внутрипузырное или околопузырное раздражение вследствие онкологического заболевания. Причинами спазма мочевого пузыря могут быть также последствия облучения (лучевой фиброз), инфекционный цистит и др. Для лечения обычно используется обезболивание, уменьшение мускульной чувствительности (амитриптилин 25-50 мг на ночь), а также нестероидные противовоспалительные препараты.

источник

ПРОНИКНОВЕНИЕ В ПОЛОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ЦЕЛЬЮ:

— опорожнительной при помощи катетера ( ОДНО- и МНОГОРА­ЗОВОГО использования). В настоящее время чаще применяются кате­теры ФАЛЕЯ, из специального материала, который дает возможность держать его в полости мочевого пузыря до 7 дней и проводить необхо­димые манипуляции.

Манипуляция может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях, а также в поликлинике.

2. Сообщите место и время проведения манипуляции.

3. В доступной форме объясните пациенту цель и последова­тельность манипуляции и его поведение.

4. Максимально успокойте пациента, сообщите ему о высоком профессионализме того мед. работника, который будет проводить ма­нипуляцию.

ПРИГОТОВЬТЕ (для выведения мочи из мочевого пузыря):

1 Судно, клеенку, пеленку (влагонепроницаемую пеленку).

2. Все для ТЩАТЕЛЬНОГО проведения туалета мочеполовых ор­ганов (см. стр. 63).

3. Емкости с дез. раствором для замачивания Использованного материала.

4. Флакон со СТЕРИЛЬНЫМ жидким вазелином или глицерином.

5. Биксы со СТЕРИЛЬНЫМ материалом.

6. СТЕРИЛЬНЫЕ (лучше ОДНОРАЗОВЫЕ) ПЕРЧАТКИ, 2 пары.

7. СТЕРИЛЬНЫЕ ЛОТКИ, ПИНЦЕТЫ (корнцанги). СТЕРИЛЬНЫЙ катетер ФАЛЕЯ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕОБХОДИМЫ:

9. Асептические растворы (хлоргекседин биглюконат, 0,02% гиби-тан, пливасепт, фурацилин, приготовленный непосредственно ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ, т.к. в нем очень быстро размножаются микробы).

Катетеры многоразового использования могут быть мягкими и металлическими. Катетеризацию МЕТАЛЛИЧЕСКИМ катетером прово­дит ТОЛЬКО ВРАЧ-УРОЛОП

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их, обрабо­тайте салфеткой, смоченной в спирте.

2. Проведите тщательный туалет мочеполовых органов пациента, высушите их и обработайте одним из АСЕПТИЧЕСКИХ растворов.

3. СМЕНИТЕ ПЕРЧАТКИ (предварительно их вымыв) и положите в лоток для ИСПОЛЬЗОВАННОГО материала.

4. Откройте крышку флакона со СТЕРИЛЬНЫМ вазелином (глицерином), но НЕ СНИМАЙТЕ ее с флакона.

5. Вымойте руки, высушите, ОБРАБОТАЙТЕ спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ перчатки.

6. Надрежьте СТЕРИЛЬНЫМИ ножницами крафт-пакет с КАТЕ­ТЕРОМ и ОСТОРОЖНО стерильным пинцетом выложите его на сте­рильный лоток.

7. ПЕРЧАТКИ обработайте марлевыми салфетками, смоченными в спирте, возьмите катетер за его середину, свободный конец заверни­те петлей (чтобы первая порция мочи не облила вас).

Для катетеризации женщин вводимый конец катетера должен быть НЕ более 3-6 см, а для мужчин 10-12 см — это средние размеры мочеиспускательного канала. Если есть возможность использовать по­мощника, то вскрыть крафт-пакет или одноразовую упаковку с катете­ром может он.

8. Откройте СТЕРИЛЬНЫЙ вазелин, СЛЕЙТЕ небольшое количе­ство раствора, чтобы обмыть край флакона и, НЕ КАСАЯСЬ катетера, СЛЕЙТЕ стерильный раствор на него (катетер держите, как держат руч­ку для письма, между БОЛЬШИМ, УКАЗАТЕЛЬНЫМ и СРЕДНИМ паль­цами, ВНУТРИ ЛАДОННОЙ поверхности кисти).

9. В левую руку возьмите СТЕРИЛЬНУЮ марлевую салфетку и разведите МАЛЫЕ половые губы, обнажите входное отверстие мочеис­пускательного канала (У ЖЕНЩИН).

9а. В левую руку возьмите ПОЛОВОЙ ЧЛЕН вблизи головки и слегка сожмите. Откроется входное отверстие мочеиспускательного канала (У МУЖЧИН).

10. Введите конец катетера в отверстие мочеиспускательного ка­нала, продвигайте его НЕ ТОРОПЯСЬ, поступательными движениями: у женщин на глубину 3-6 см, у мужчин — на 10 и более см. При этом у мужчин — чем глубже продвигается катетер по каналу, тем больше «подтягивайте» половой член кверху на катетер.

При возникновении любого затруднения попросите пациента(ку) РАССЛАБИТЬСЯ, дайте отдохнуть. Если же и эти меры безуспешны, ПРИГЛАСИТЕ врача.

11. При благополучном введении катетера наружный его конец погрузите в судно (не касаясь его) и выведите мочу; если использовал­ся обычный мягкий катетер, то для дальнейшего ПРОМЫВАНИЯ моче­вого пузыря катетер соедините с конусом шприца ЖАНЕ (с асептиче­ским раствором) и введите НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ количество рас­твора (ориентируйтесь на объем выпущенной мочи!).

12. Промывание мочевого пузыря проводится 5-7 и более раз (определяет врач).

13. Окончив промывание, ОТСОЕДИНИТЕ шприц Жане от кате­тера и положите в лоток для использованного материала.

14. Аккуратно, соблюдая прежнюю осторожность, ВЫВЕДИТЕ ка­тетер из мочеиспускательного канала и положите в лоток для исполь­зованного материала.

15. Промокните СТЕРИЛЬНОЙ салфеткой отверстие мочеиспус­кательного канала и опустите ее в судно.

После введения асептического раствора в мочевой пузырь шприц Жане ОТСОЕДИНЯЕТСЯ от катетера, и раствор САМОСТОЯТЕЛЬНО вытекает из катетера в судно!

Если Вы используете в работе катетер Фалея, то ПОСЛЕ ВВЕ­ДЕНИЯ его в полость мочевого пузыря введите в его наружное отвер­стие (с иглой или без нее — зависит от вида катетера) шприц емкостью 5-10 мл и подайте воздух в воздуховод, дальше в БАЛЛОНЧИК, кото­рый расположен в начале катетера; он раздуется и тем самым обеспе­чит фиксацию катетера в мочевом пузыре.

С помощью шприца, по окончании манипуляции, отсосите воздух из баллончика и по обычной схеме выведите катетер из мочевого пу­зыря.

При выполнении данных манипуляций у женщин во время •месячных* НЕОБХОДИМО ТАМПОНИРОВАТЬ влагалище. Медсестра может проводить их как в палате, так и в манипуляционной.

Если это происходило в манипуляционной, то по окончании рабо­ты медсестра весь использованный материал замачивает в емкостях с дез. раствором, не менее, чем на 60 минут. Если место действия — па­лата, то медсестра доставляет весь материал в манипуляционную и подвергает дез. обработке.

Чтобы манипуляция прошла в палате успешно, ОБЯЗАТЕЛЬНО отгородите пациента ширмой. Максимально удобно расположите его (ее) на судне. При выполнении туалета мочеполовых органов часть пе­ленки на границе поясницы и судна заверните ‘барьером*, чтобы вода НЕ попадала на поясницу. После манипуляции ОБЯЗАТЕЛЬНО про­верьте простыню и рубашку. Если они мокрые, то необходима смена нательного белья.

Моча СТЕРИЛЬНА! Слизистая оболочка мочевого пузыря обла­дает СЛАБОЙ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬЮ к инфекции, поэтому манипу­ляция должна проводиться в условиях СТРОЖАЙШЕЙ асептики.

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МЕД. РАБОТНИК ДОЛ­ЖЕН СТОЯТЬ СПРАВА ОТ УРОЛОГИЧЕСКОГО кресла.

В настоящее время эта манипуляция применяется при крайней необходимости, так как для взятия мочи на бактериологическое иссле­дование СТЕРИЛЬНЫЙ катетер, введенный в мочеиспускательный ка­нал, увлекает за собой микроорганизмы из ДИСТАЛЬНОГО (то есть, расположенного дальше от центра органа) отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при ЕСТЕСТВЕННОМ мочеиспускании. Катетером мочу берут только тогда, когда он введен для исследования функции каждой почки отдельно или по другим причинам.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8319 — | 7945 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

. Эту процедуру часто используют в медицине у больных с урологическими или гинекологическими заболеваниями в послеоперационном периоде, чтобы контролировать объем выделяемой мочи и способствовать заживлению операционной раны, для промывания мочевого пузыря в случае кровотечений из него, введения лекарств, выявления непроходимости мочевыводящих путей, выведения мочи в случае неврологических болезней (параличей) и при недержании мочи или задержке ее при урологических патологиях (гипертрофии простаты)и др.
Для этих целей в урологии используют катетеры различных размеров и формы. Некоторым пациентам необходимо введение зондов более широких, чтобы избежать подтекание мочи через его края. На выходе катетер соединятся с коллектором для сбора мочи — дренажным мешком. Дренажный мешок фиксируется к ноге пациента, чтобы он мог использовать его в течение дня и свободно перемещаться. Другие мешки, большие по размеру, подвешиваются к кровати больного для ночного сбора мочи.
Катетеризация мочевого пузыря может быть временной или постоянной. И в том и в другом случае при наличии катетера в мочевом пузыре необходимо соблюдать определенные правила и строгие меры гигиены, чтобы обеспечить постоянный отток мочи через катетер и предупредить, часто возникающие в таких случаях, тяжелые инфекции мочевых путей.
Правила эти следующие:
Мешок с зондом никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа
— Пациент должен принимать большое количество жидкости — около 3-4 литров в сутки в виде воды, соков, настоев, чтобы увеличить объем мочи и избежать формирования осадков или небольших кровяных сгустков (при кровотечении, загрязняющих зонд и препятствующих оттоку мочи.
— Необходимо ежедневное мытье с водой и мылом зоны гениталий, полового члена, промежность. У женщин следует промывать эту зону в направлении от уретры к заднепроходному отверстию, а не наоборот, чтобы избежать инфекционного заражения. Помимо обязательной ежедневной процедуры следует проделывать тоже самой после дефекации.
— Облегчает отток мочи ходьба или перемещение в кресле-каталке, частое изменение положения тела, более высокий головной конец кровати.
— Дренажный мешок для сбора мочи всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции. Он никогда не должен лежать на теле больного, когда тот находится в положении лежа.
— Необходимо регулярно опорожнять мешок или менять его. Делаться это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.
— Все манипуляции с дренажным мешком и зондом должны производиться только чистыми руками, точно также следует мыть их после процедур.
Катетеризация (зондирование) мочевого пузыря
— Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи .
— Следует избегать резких движений , чтобы случайно не зацепить зонд. При этом его можно вытащить из мочевого пузыря и поцарапать слизистую мочевых путей.
— Следует зафиксировать зонд на бедре пластырем, чтобы избежать его движений и не нанести вред слизистой мочевыводящих путей.
— Катетеризация не должна мешать пациенту (если это рекомендует лечащий врач) вести обычную социальную и семейную жизнь, так как он это делал прежде.
— Большинство специалистов в урологии высказываются против частой смены зонда. Делается это обычно в случае его закупорки, развития инфекции или появления болей.

Следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, если появляется:

* мутная, вязкая, и плохо пахнущая моча,
* повышается температура тела,
* воспаляется и отекает зона вокруг входа зонда в мочевой пузырь,
* появляется кровь внутри или вокруг зонда,
* выделяется мало или совсем не выделяется моча, несмотря на обильное питье,
* протекает моча по краям зонда.

Это — общие рекомендации больным с катетером мочевого пузыря. В каждом индивидуальном случае врач-специалист в урологии даст конкретные советы, адаптированные к состоянию больного.

источник

Урологические (мочевые) катетеры используются при различных медицинских состояниях, так как эти нехитрые устройства облегчают отведение мочи из мочевого пузыря, если естественным способом это осуществить не удается (к примеру, при каком-либо заболевании или после сложной операции).

К сожалению, урологические катетеры (включая один из самых популярных, используемых в урологии – катетер Фолея) не идеальны ни для пациентов мужского пола, ни для пациентов женского пола. А использование катетера – это довольно болезненная процедура.

Помимо болезненности, которой полностью не избежать, невзирая на различные способы обезболивания, сам метод катетеризации выглядит достаточно неприглядно (не говоря уже о той лоханке с мочой, которая будет находиться при пациенте).

Предлагаем вашему вниманию несколько жутких историй о медицинских ошибках при использовании катетеров. Этот инструмент в неумелых руках может привести к невообразимым последствиям (слабонервным лучше не читать!). Но начнем не с жуткой истории…

Бенджамин Франклин, как создатель гибкого катетера

Катетеры применялись еще три тысячи лет до нашей эры. Используемые при этом материалы грозили такой болью, что эта процедура больше напоминала пытку. От соломинок и свернутых пальмовых листьев до золотых, серебряных, медных, латунных и свинцовых инструментов – использовалось все, что может принять форму тоненькой полой трубочки.

Понятное дело, что катетеры прошлого были далеки от идеала, когда дело доходило до пропускания их через мочеиспускательный канал. Интересный факт – одним из первых, кто внес революционные изменения в болезненную процедуру катетеризации, был один из отцов-основателей Декларации независимости США – Бенджамин Франклин.

В определенный период своей жизни политический деятель вынужден был каждый день наблюдать за мучениями своего брата Джона, которому вводили довольно толстый металлический катетер. Джон страдал от мочекаменной болезни, поэтому самостоятельное введение катетера стало мучительным ежедневным ритуалом, который Франклин вознамерился облегчить.

Бенджамин обратился к своему знакомому ювелирному мастеру, который занимался изделиями из серебра. Им вместе удалось разработать тонкий серебряный катетер, который мог принимать желаемую форму, так как легко гнулся. Вдобавок ко всему, он имел тонкие стенки, поэтому канал для выведения мочи был больше, что позволяло сделать процедуру выведения мочи более эффективной.

В одном из писем к своему брату Франклин подчеркнул, что его катетер является настолько гибким, насколько это возможно для подобного инструмента, что позволит ему легко подстраиваться под форму мочеиспускательного канала.

Таким образом, Бенджамину Франклину удалось модернизировать мочевой катетер, который использовался без изменений многие годы. Благодаря этому, процедура катетеризации стала менее болезненной не только для его брата, но и для целого ряда последующих поколений пациентов.

Разные размеры мужского и женского катетеров привели к смерти пациента

Учитывая анатомические отличия в длине между мочеиспускательными каналами представителей разных полов, можно догадаться, что катетеры Фолея, используемые для мужчин и для женщин, имеют неодинаковые размеры.

Если говорить более точно, то пациенты мужского пола нуждаются в катетере, длина которого составляет от 40-ка до 45-ти сантиметров, тогда как представительницам женского пола необходим аналогичный инструмент, длина которого должна быть от 20-ти до 26-ти сантиметров.

И не надо быть семи пядей во лбу, чтобы понять, что использование женского катетера для пациента мужского пола бессмысленно, так как он просто не достигнет мочевого пузыря. Если допустить такую ошибку, она может привести к удержанию мочи и серьезным травмам.

Однако, как ни странно это звучит, медицинский персонал (включая даже докторов) совершает такие ошибки на постоянной основе – и все это невзирая на уровень знаний и подготовки! Чаще всего это объясняется невнимательностью и нехваткой опыта, нежели чем недостатком теоретических знаний.

Учитывая высокую степень вероятности такой ошибки с роковыми последствиями, все медицинские учреждения Великобритании был приведены, если можно так сказать, в состояние боевой готовности. Иными словами, персонал клиник предупредили о частых случаях использования женского катетера для катетеризации пациентов-мужчин.

Национальное агентство по безопасности пациентов этой страны зафиксировало 114 вопиющих случаев случайного использования женских катетеров вместо мужских в период с 2006-го по 2008-ой года, которые привели к очень тяжелым последствиям для здоровья пациентов.

Кроме боли (которую можно обойти, если вводить инструмент аккуратно), были зафиксированы серьезные кровотечения. К несчастью, именно это стало причиной гибели одного из пациентов-мужчин в январе 2006-го года после катетеризации. Как уже говорилось ранее, задержка мочи в организме может привести не только к почечной недостаточности, но и к гибели человека.

Лень, пренебрежение и алчность

Как становится понятно из вышенаписанного, небрежность при использовании катетера может привести не только к травмам пациента, но и способна поставить его жизнь под угрозу. И тем ужасающее выглядит тот факт, что 31 процент пациентов, которым вводили катетер Фолея, вовсе не нуждались в процедуре катетеризации!

Такие данные предоставляет старейшее медицинское издание США – American Journal of Medicine. Возникает вопрос: почему же тогда катетеризация постоянно попадает в перечень первых процедур, которые должен пройти поступивший пациент?

Ответ не оставляет шансов медицинскому персоналу: причина заключается в его лени, а также в элементарной халатности. К тому же, использование катетера позволяет уменьшить количество испачканных простыней, что облегчает работу сестринскому и санитарному персоналу.

При этом часто забывается тот факт, что катетеры имеют срок годности; многие из них лежат долгое время без надобности, при этом становясь непригодными для использования. Применение таких инструментов становится причиной инфекций мочеиспускательного канала, что лишь увеличивает срок пребывания пациентов в больницах.

Однако специалисты не спешат полностью перекладывать вину на младший медперсонал; как показывают исследования, некоторые доктора часто забывают (или даже не знают) о том, что пациенту был введен постоянный катетер.

В одном из исследований, проведенных в Соединенных Штатах, приняло участие 256 докторов со всей страны. 28 процентов опрошенных признались, что совершали подобную ошибку. Примечательно, что доктор Мартин Резник, уролог и секретарь Американской ассоциации урологов, заявил на это, что пациентам самим не мешало бы больше интересоваться тем, что делает их лечащий врач.

Мэнди Фэйдер, профессор из Саутгемптонского университета, графство Гэмпшир, Великобритания, считает очевидным тот факт, что врачи часто используют катетеры без надобности. Причем, в некоторых случаях процедура катетеризации просто устарела, особенно учитывая дизайн инструментов, мало изменившийся за последние лет 80.

По мнению Фэйдер, эти шокирующие факты возможны из-за нежелания различных структур инвестировать в медицину. Говоря простым языком, из-за жадности определенных лиц, для которых проще заработать на дешевых устаревших катетерах, нежели чем вкладываться в разработку современных и менее болезненных продуктов.

Неожиданный «ингредиент» в мороженом

В 2017-ом году одна канадская семья из провинции Квебек праздновала появление на свет мальчика. Все члены семьи собрались вместе, чтобы полакомиться десертом перед тем, как разойтись на ночь по своим комнатам.

Каждому за столом досталась порция орехового мороженого из большой пластиковой упаковки – мороженого марки Coaticook, щедро сдобренного шоколадом и карамелью, изготовленного на фабрике мороженого в одном из городов провинции под названием Коатикук.

Однако, кроме вышеперечисленных ингредиентов, в сладкое лакомство попал еще один «особенный» ингредиент – мочевой катетер. Все члены семьи были очень возмущены – особенно дедушка, который буквально укусил кончик катетера, не заметив его сразу.

На первый взгляд данная история может показаться малозначащей. Однако у канадцев, которым попался этот «сюрприз», возник вопрос – а был ли этот катетер неиспользованным? Или темные пятна на нем – это не следы шоколада и карамели, а следы крови?

Семья в полном составе обратилась к органам здравоохранения, сотрудники которых порекомендовали канадцам в таком же составе проходить раз в полгода обследование на наличие ВИЧ-инфекции, гепатита А, В и С. Особенно это касалось того самого дедушки, который чуть не проглотил катетер.

Канадское агентство по контролю качества пищевых продуктов питания в течение нескольких дней осуществляло проверку производства и технических средств производителя мороженого компании Laiterie de Coaticook. В результате они вынесли вердикт, согласно которому не было обнаружено доказательств того, что катетер попал в мороженое на фабрике.

Несмотря на это, организация усилила контроль за пищевыми производствами и ужесточила проверки (вместе с Министерством сельского хозяйства Квебека). На всякий случай – чтобы свести к минимуму вероятность появления подобных «сюрпризов» в аналогичной или другой пищевой продукции.

Медицинские ошибки, которые не удалось доказать в суде

Истцам, которые ввязываются в судебные тяжбы, связанные с врачебными ошибками, бывает крайне тяжело выигрывать данные процессы. Причина – трудности, с которыми сталкиваются люди, пытаясь привести доказательства этих ошибок и небрежности медиков.

Из-за таких вот трудностей суды часто становятся на сторону ответчика, причем, невзирая на характер последствий для здоровья пациента. Именно такой случай произошел с неким Феликсом Кейссели в одной из больниц общего типа в штате Мичиган, США.

Мужчина сломал пятку, катаясь на горных лыжах, и в марте 2009-го года перенес соответствующую операцию. Пока пациент пребывал под общим наркозом, в его пенис был введен катетер Фолея, чтобы сохранить стерильность в момент осуществления операционного вмешательства.

Предполагается, что по вине медработника, который вставлял Феликсу катетер в уретру, вместо стерильной воды в баллоне катетера ошибочно оказался смазывающий замораживающий гель. Кроме того, баллон был заполнен до того, как он достиг мочевого пузыря Кейссели.

Обычно баллон раздувают после, чтобы осуществить фиксацию катетера в полости пузыря. Из-за допущенной ошибки уретра Феликса расширилась во время раздувания баллона. А теперь представьте, что произошло с уретрой пациента, когда в нем оказался катетер, «подготовленный» подобным образом.

Когда инструмент достиг максимального раздутия, мягкие ткани, мышцы и нервные ткани пениса Кейссели оказались необратимо поврежденными, что привело в итоге к недержанию мочи. Нет сомнений, что мы сейчас описали один из самых страшных кошмаров любого мужчины (похуже кастрации).

Подобный же инцидент произошел в июле 2007-го года во время проведения операции на позвоночнике. Некий Расселл Бейкер, 35-ти летний мужчина, получил необратимые повреждения нервной ткани пениса, что привело к развитию эректильной дисфункции и разрушило его нормальные семейные отношения.

Фактически, иск подала его супруга, которая заявила, что они, будучи молодоженами, занимались сексом по нескольку раз в день, а теперь у них нет никаких шансов вести нормальную сексуальную жизнь.

Несмотря на тот факт, что Бейкер и Кейссели обратились в судебные инстанции, им не удалось наказать медработников. Истцы не смогли убедить суд, что имели место медицинские ошибки, которые привели к необратимым травмам, из-за недостаточности доказательств. Можно сказать, что жизнь мужчин была разрушена катетерами…

Жуткий кошмар в обычной больнице из-за катетера

Слабонервным эту историю лучше пропустить! Итак, женщину 72-ух лет доставили в больницу для осмотра и лечения с симптомом «задержка мочеиспускания». Врачи ввели пациентке в уретру катетер Фолея, чтобы облегчить мочевыделение, решив, что данная процедура изменит ситуацию к лучшему.

Ситуация изменилась кардинально на следующий день, когда случилось то, о чем никто не мог и подумать – и это были далеко не изменения к лучшему. По непонятным причинам пожилая женщина, дотянувшись до трубки, с силой выдернула катетер. Позже врачи высказали мнение, что старая дама была, возможно, не в себе.

Впрочем, важны не столько причины, сколько последствия. То, что произошло дальше, напоминает сцену из фильма ужасов. Когда медперсонал наконец обследовал пожилую даму, оказалось, что ее уретра и даже мочевой пузырь высунулись наружу.

Дело в том, что старушка, с силой выдернувшая катетер, фактически вывернула свой мочевой пузырь наизнанку так, что тот оказался снаружи ее тела вместе, собственно, с уретрой. Врачи описывали то, что они увидели, как «красное, слизистое, отечное образование диаметром шесть сантиметров, которое находилось поверх полностью выпавшей матки.

Этот крайне редкий для медицины случай требовал немедленного и очень сложного операционного вмешательства. Жизнь старой женщины висела на волоске и счет шел буквально на минуты, поэтому хирурги срочно взялись за работу.

Используя большое количество ксилокаинового геля, врачам удалось вручную ослабить взбухший мочевой пузырь, вернув его обратно через уретру. После этого была проведена восстановительная операция на выпавшей матке. Несмотря на тот факт, что обе операции прошли успешно, долговременный прогноз насчет состояния здоровья женщины не очень благоприятен.

Одноразовый катетер многоразового использования

Возможно, для некоторых окажется неожиданностью, что, кроме урологических катетеров, существуют также и ректальные катетеры. Цель, для которой используются эти устройства, заключается либо во введении жидкостей, либо в получении образцов фекальных масс.

И хотя использование ректального катетера выглядит не таким болезненным, как применение урологического катетера, хирургу из штата Нью-Джерси, США, удалось добиться того, что теперь и этот инструмент вызывает неприятие у пациентов. По крайней мере у тех, кто знает данную историю.

Если верить записям в журнале медицинских работников одной из клиник в Нью-Джерси, доктор Санжив Патанкар неоднократно использовал одноразовые ректальные катетеры для своих пациентов. Для 82-ух процедур по забору кала, которые доктор Патанкар осуществил в период с января по ноябрь 2017-го года, было использовано только пять ректальных катетеров.

Получается, что один катетер использовался примерно для шестнадцати человек. Более того, «экономный» доктор заставлял свой послушный персонал промывать заполненные калом катетеры после каждого использования, хотя данная процедура и не гарантировала безопасность пациентов от заражения инфекционными заболеваниями.

Подобная халатность закончилась в итоге неизбежными проблемами с законом для доктора Патанкара. Генеральный прокурор штата Кристофер Поррино осудил действия медика, заявив, что подобное антисанитарное использование таких инструментов просто ужасает.

По мнению Поррино, доктор Патанкар проявил недопустимую халатность по отношению к безопасности людей, поставив под угрозу здоровье огромного количества пациентов. Доктора отстранили от медицинской деятельности в январе 2018-го года. Впрочем, он имеет право подать на апелляцию в течение 42-ух месяцев.

А его пациенты теперь обязаны сдавать различные анализы на выявление разнообразных инфекционных заболеваний. Это весьма поучительная история для пациентов не только в Соединенных Штатах, которым остается посоветовать только одно – будьте уверены, что врачи не используют одноразовые катетеры для многоразовых целей.

Худший мужской кошмар

Если говорить о различных типах катетеров, то, помимо классического катетера Фолея, существуют также так называемые наружные катетеры, которые еще называют урологическими презервативами. Как можно догадаться из названия, катетеры данного типа надеваются на пенис, как презерватив.

Подобные катетеры, или уропрезервативы крепятся надежно к основанию пениса, обеспечивая безопасный сбор мочи при соответствующих проблемах с мочевыделением. Сообщается, что использование таких катетеров снижает риск инфекционных заболеваний мочеиспускательного канала на 80 процентов.

Как оказалось, мужчины, которым назначали использование этого медицинского инструмента (а это любой пациент мужского пола, чье медицинское состояние приводит к недержанию мочи), высоко оценили это нехитрое приспособление для сбора мочи, которое доставляет гораздо меньше забот, чем приносящий боль и дискомфорт катетер Фолея.

Впрочем, несмотря на тот факт, что уропрезервативы кажутся абсолютно безопасными, есть и у них свои недостатки, которые могут привести к чудовищным последствиям. Известен жутчайший случай, произошедший в Индии с одним из пациентов, который наверняка заставит содрогнуться от ужаса всех мужчин.

В одну из больниц индийского города Хайдарабад был доставлен мужчина в возрасте 75-ти лет с острым нарушением мозгового кровообращения. Пациента доставили в отделение неотложной помощи, где наложили наружный катетер, так как мужчина страдал от недержания мочи.

Медикам удалось стабилизировать его состояние, после чего мужчина был выписан из больницы – вместе с уропрезервативом, надетым на его пенис. Спустя две недели пожилой человек вновь обратился в больницу, но уже с жалобами на то, что его пенис опух и изменил цвет.

Как оказалось, клейкая лента уропрезерватива, главная цель которой заключается в том, чтобы катетер надежно крепился к телу пациента, в данном случае выполнила жуткую роль кровеостанавливающего жгута, перекрыв доступ крови к артериям пениса мужчины.

Обследование пениса выявило отсутствие кровотока в данном органе и показало, что он полностью потерял какую-либо чувствительность. Как оказалось, у пожилого мужчины активного развивалась гангрена полового члена.

Ввиду необратимых поражений органа, вызванных омертвением пораженных гангреной тканей, было принято единственно возможное решение – половой член следовало ампутировать целиком. Что и было сделано местными хирургами. Сообщается, что мужчина чувствовал себя после операции нормально. По крайней мере, физически…

Принудительная катетеризация

Если вы окажетесь волею случая в городке Пирр, штат Южная Дакота, США, и вас задержат полицейские, которые предложат вам сдать мочу на анализ с целью выявления наличия (или отсутствия) в ней наркотических веществ или следов алкоголя, не отказывайтесь. Иначе будет хуже!

В марте 2016-го года полиция отреагировала на вызов, в котором сообщалось о бытовых беспорядках в доме некоего Дика Спаркса, который, как уверяют стражи порядка, не отличался идеальным законопослушным поведением.

Полицейские, предположив, что мужчина находился под воздействием наркотиков, предложили ему сдать мочу для соответствующего анализа. Спаркс отказался, что, в принципе, имел право сделать, так как стражи порядка не могли его обязать сделать это без законных оснований.

Работники полиции подсуетились, и через час у них на руках был ордер, который обязывал Дика сдать мочу на анализ. На мужчину надели наручники и доставили его в лабораторию медицинского учреждения. Там с него сняли штаны, однако даже тогда Спаркс не воспринимал серьезно все эти действия полицейских.

Сюрпризом (и весьма болезненным!) для задержанного оказался введенный в его уретру катетер, посредством которого и удалось взять соответствующие анализы. Надо сказать, что Департамент полиции города Пирр пользуется дурной репутацией, что касается принудительной катетеризации.

В феврале 2017-го года полиция вынудила ввести катетер трехлетнему мальчику, обнаружив, что в крови бойфренда его матери не оказалось следов наркотических веществ. Почему работники полиции решили, что наркотики могли оказаться в организме малыша, не сообщается, однако доблестные полицейские добились его катетеризации, так как мальчик не смог помочиться сам.

Тогда малыша просто положили на кушетку и ввели в его пенис катетер. По словам его матери, некоей Кристен Хантер, ее сын сильно кричал при этом. Теперь ребенок лечится от стафилококковой инфекции (предполагается, что из-за несоблюдения санитарных норм при проведении катетеризации).

Нечто подобное произошло и с 34-х летним Джейсоном Риисом, которого в марте 2016-го года задержали полицейские за подозрение в вождении в нетрезвом состоянии, доставив в лабораторию для выявления уровня алкоголя в моче. Риис некоторое время отказывался сдавать мочу, однако в конечном итоге согласился.

Впрочем, полицейские сообщили задержанному, что он потерял свой шанс на сдачу анализов естественным и добровольным образом. По словам Рииса, один работник полиции держал его пенис, а доктор запихивал в уретру катетер. После экзекуции мужчина с трудом мочился, а его пенис болел еще неделю.

Лопнувший мочевой пузырь

Люди, попав в больницу, вправе рассчитывать на медицинскую помощь. Однако для некоторых надежда на излечение оборачивается смертным приговором. Причем, в данном случае речь не идет о каких-то тяжелых или даже смертельных заболеваниях.

Некоему Стивену Херчегу, бывшему игроку национальной сборной Австралии по футболу, было 72 года, когда он попал в Больницу Королевы Елизаветы в городе Аделаида, штат Южная Австралия. Случилось это в сентябре 2016-го года.

Вскоре после госпитализации Стивену ввели катетер Фолея. Однако его по ошибке присоединили к кислородному баллону. Всего лишь через минуту поступавший в мочевой пузырь Херчега кислород привел к расширению мочевого пузыря пациента и его последующему разрыву.

Медицинский персонал осознал свою ошибку лишь тогда, когда Стивен начал кричать. Несмотря на тот факт, что медики ринулись оказывать срочную помощь пациенту, было уже поздно: кислород проник в его брюшную полость, что привело затем к разрушению легких мужчины, оказавшихся под воздействием давления.

Херчег скончался буквально в течение нескольких минут, оставив медперсонал в панике и полной беспомощности. В результате расследования этого жуткого происшествия выяснилось, что медсестра просто не разобралась, куда именно надо было подсоединять катетер.

Эту непростительную для «профессионалов» халатность удалось выявить не сразу, так как медицинские работники, виновные в этом убийстве по неосторожности, сразу же попытались уничтожить некоторые улики, надеясь списать все на неполадки оборудования. Однако следствие сработало на совесть, хотя Херчегу и его родным от этого легче не стало…

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

источник