Нет оттока мочи из левой почки

Заболевание, которое вызвано нарастающим расширением лоханочно-чашечного аппарата почки называется гидронефрозом. Провоцирующим фактором развития этой патологии является нарушения оттока мочи из чашечек почки любой этиологии. При этом происходит сбой обменных процессов и функций в паренхиме почки, повышается парциальное давление в мочевыводящей системе. Вследствие этих изменений происходит гидронефротическая трансформация почки.

Гидронефроз довольно частое заболевание. Он возникает в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При этом гидронефроз левой почки встречается в 3 раза чаще, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями расположения органов. Гидронефроз правой почки очень распространен у детей и занимает девятое место среди всех острых патологий детского возраста. Это обусловлено широким и коротким правым мочеточником, который способствует проникновению бактерий в почечную ткань, является застойным резервуаром мочи и инфекций.

Причина развития гидронефроза — в затруднение оттока мочи по мочеточникам вследствие многих факторов, а именно:

• мочекаменной болезни;
• опухоли, которая сдавливает мочеточник;
• воспалительных процессов в предстательной железе, мочевом пузыре;
• врожденного сужения мочеточника;
• рефлекторного спазма мочеточника, которое спровоцировано нарушением работы спинного мозга.

Первые признаки заболевания:

• боль в пояснице и животе, которая сопровождается тошнотой или рвотой;
• ощущение резей в левом или правом боку;
• кровь в моче;
• повышение температуры тела;
• появление отёков лица или конечностей;
• боль или рези при мочеиспускании.

При возникновении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования и лечения гидронефроза в начальных стадиях. В запущенном варианте это заболевание приводит к развитию почечной недостаточности.

• гидронефроз 1 стадии характеризуется расширенными чашечками;
• гидронефроз 2 стадии проявляется в значительном увеличении размеров почки, повреждением паренхимы органа и снижением её функции;
• 3 стадия: увеличение почки в 2 раза, функции снижаются до 80% либо перестает функционировать совсем.

Диагностика гидронефроза, как и любого другого заболевания, начинается с осмотра и опроса больного и лабораторного исследования крови и мочи. Во время осмотра доктором будет положительный симптом «постукивания», который проявится возникновением боли при лёгком поколачивании по пояснице в области почек.

Характерными признаками будет повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количества лейкоцитов, уровня щелочной фосфатазы и креатинина.

Наиболее доступным и широко распространённым является УЗИ-исследование. На экране монитора будет визуализироваться увеличенная почка за счет растяжения её чашечек, увеличен и расширен мочеточник. А также может быть установлена причина заболевания – закупорка мочеточника камнем, наличие опухоли и другие. Но этот метод не даёт полной картины, которая нужна для определения и выбора оптимального лечения. Несомненным плюсом ультразвуковой диагностики будет возможность её использование во время беременности начиная с 16-й недели.

А также применяют рентген-диагностику, а именно обзорную или экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, которая позволит установить приблизительное место поражения мочеточника и его причину обтурации. Абсолютным противопоказанием к рентген-облучению является беременность.

«Золотой стандарт» в диагностике гидронефроза — КТ или МРТ исследование с контрастированием. Специальное контрастное вещество вводят внутривенно, после чего делают серию снимков, которые позволяют точно установить степень проходимости мочеточников, выяснить функциональную активность почечной ткани.

Выбор метода лечения при гидронефрозе зависит от степени его активности, первопричины возникновения, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Консервативная терапия целесообразно только на ранних стадиях развития болезни. К примеру, если причиной нарушения оттока мочи по мочеточнику служит камень, то основной задачей будет убрать рефлекторный спазм. С этой целью применяются спазмолитики Но-шпа, Спазмалгон, Магнезия. Лучше всего вводить их внутримышечно или внутривенно.

При неэффективности медикаментозного лечения и на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство. В последнее время отмечается огромный прогресс в развитии методик операций. Но смысл всех манипуляций сводится устранению причины нарушения тока мочи. Если закупорка произошла по вине движущегося камня, то производят рассечение участка мочеточника, удаление конкремента с последующей пластикой.

Существует и давно применяется в практике малоинвазивное хирургическое лечение. Для его выполнения потребуется несколько проколов на коже, оно избавит от появления неэстетических рубцов, уменьшит количество осложнений в послеоперационном периоде, снизит вероятность инфицирования и травматизации окружающих органов и тканей. Разрез и пластика мочеточника будет произведена с помощью эндоскопа и соответствующего инструментария. При этом качество такой процедуры на порядок выше, чем при открытой операции.

На ранних стадиях гидронефроза широко используется лечение народными средствами. Но их можно применять только после консультации со специалистом. Самым распространенным и действенным народным средством лечения является горячая ванна и приём 100–150 грамм коньяка. Алкоголь и тепло оказывают спазмолитический эффект на мочеточники расширяя их и восстанавливая отток мочи.

При первых признаках гидронефроза для точной постановки диагноза и выбора метода лечения, следует обратиться к врачу.

Заболевания, вызванные нарушением развития мочевыводящей системы, могут не вызывать никаких симптомов, а в некоторых случаях аномалии развития могут проявляться устойчивым болевым синдромом. Одной из наиболее часто диагностируемых патологий, связанных с нарушением развития, является избыточная подвижность почек, крайняя степень которой называется нефроптоз.

Почки в норме не фиксируются связками жестко, при дыхании они незначительно смещаются. Патологией считается состояние, когда имеется выраженная подвижность этих органов или, наоборот, полное отсутствие подвижности. Расположены почки в забрюшинном пространстве, их окружает жировая клетчатка.

Выделяют три стадии патологического процесса:

1. Для первой стадии характерно наличие слабо выраженной симптоматики, почки можно пропальпировать на вдохе. В некоторых случаях больных беспокоят боли в животе и пояснице, без четкой локализации.
2. Вторая стадия характеризуется более выраженной подвижностью органа, почку можно прощупать в области подреберья. Отмечается боль, которая появляется в положении стоя, сопровождающаяся тяжестью в пояснице и животе. Болевой синдром может в некоторых случаях напоминать приступы почечной колики. Вместе с этим могу отмечаться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, нарушения работы нервной системы, артериальная гипертензия. Состояние пациента улучшается после занятий физическим трудом или при ходьбе.
3. Третья стадия – на этом этапе развития болезни могут возникать перегибы мочеточника, так как подвижность почек в этом случае выражена в значительной степени. Такие приступы обычно сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, появляется тошнота, холодный пот, может угнетаться сознание.

В настоящее время нет достоверных сведений о том, какие факторы являются причиной повышенной подвижности почек. Однако, установлено, что риск развития этого состояния возрастает в следующих случаях:

• резкое и существенное снижение массы тела;
• врожденные патологии соединительной ткани;
• роды крупным ребенком, затяжные роды;
• длительная физическая работа;
• снижение прочности связок, поддерживающих внутренние органы;
• травмы поясничного отдела позвоночника;
• опухолевидные образования в забрюшинном пространстве.

У ребенка это патологическое состояние может возникнуть вследствие врожденных нарушений развития соединительной ткани, аномалий строения почек, нарушением пропорциональности тела.

Патологическая подвижность правой или левой почки – это не только смещение органа книзу. Вместе с изменением локализации органа возникают различные патологические состояния, связанные с изменением почечного кровотока или нарушением оттока мочи. Часто при смещении почки происходит ее поворот вокруг оси, натягиваются питающие ее сосуды, снижается кровенаполнение органа, перегибается мочеточник.

По симптомам определить, какой вид подвижности почек – патологический или физиологический, довольно трудно. В большинстве случаев нефроптоз, вообще говоря, никак себя не проявляет и определяется случайно при проведении лучевых методов исследования по другим показаниям. Симптоматика этого заболевания включает в себя различные проявления, степень выраженности которых зависит от стадии патологического процесса.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу только начиная со второй стадии, при которой почка смещается вниз на 5 сантиметров, при этом изменение положения тела приводит к появлению боли в животе или сбоку. Вместе с этим болевой синдром может быть локализован внизу живота, вместе с ним может появляться тошнота или озноб.

В редких случаях подвижная почка проявляется симптомами, схожими с клинической картиной почечной колики. Для этого состояния характерны резко возникшая выраженная распирающая боль, появление крови в моче, протеинурии, повышение артериального давления.

Чаще всего симптомы возникают у молодых женщин хрупкого телосложения. Часто у таких пациенток единственным проявлением опущения почки является боль, которая появляется при перемене положения тела. Хронические время от времени появляющиеся болевые ощущения в боку и пояснице, дискомфорт и тяжесть в брюшной полости чаще всего наблюдаются вместе.

Наиболее частыми осложнениями являются повышение артериального давления, образование камней в мочевыводящих путях, развитие инфекционных процессов, а также появление почечной колики.

Артериальная гипертензия возникает вследствие перегиба артерий, питающих почку. Ишемия этого органа приводит к увеличению выработки биологически активных веществ, повышающих тонус сосудов, из-за чего возникает стойкое увеличение показателей артериального давления, которое нельзя снизить приемом обычных антигипертензивных препаратов.

Нарушение оттока мочи, связанное с перегибом мочеточников, создает в лоханках благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Возникают такие симптомы, как болезненные ощущения при мочеиспускании, повышение температуры тела, озноб, боль в животе и пояснице. Моча в этом случае мутнеет, появляется специфический неприятный запах.

Застой мочи или снижение скорости ее выведения из лоханок также являются факторами развития мочекаменной болезни. Особенно часто такое заболевание может возникать у пациентов, которые имеют нарушения обмена пуриновых оснований или уратов. Признаки наличия камней заключаются в резкой боли сбоку, в спине, в области таза. В моче отмечается наличие крови, которую определяют по данным лабораторных анализов.

Если у пациента повышенная подвижность почки, то при получении закрытых травм живота или таза он имеет повышенную вероятность повреждения этого органа. Расположенная низко почка наиболее чувствительна к внешним физическим воздействиям.

Наиболее тяжелым осложнением подвижной почки является колика. Боль в этом случае локализована в пояснице или сбоку, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением объема отделяемой мочи, лихорадкой, значительным ознобом, нарушением ритма сердца. При лабораторных исследованиях отмечается наличие крови в моче, протеинурия.

Установить диагноз, опущения почек можно только проведя полное обследование пациента. Определить положение органа можно посредством пальпации и ультразвукового исследования, пациент при этом должен лежать, а затем встать.

Основной метод – рентгенография поясницы и экскреторная урография. Эти методы считаются наиболее достоверными в определении нефроптоза.

Проводят также лабораторные исследования – анализ крови и мочи с целью определения наличия осложнений заболевания. Для оценки состояния почечных артерий врач может назначить проведение ангиографии.

На ранних стадиях заболевания, когда отсутствует клиническая картина, назначается консервативное лечение.

Такая терапия включает в себя следующие мероприятия:

• лечебная физкультура – пациент должен выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышечный каркас брюшной стенки;
• ношение специального бандажа, который поддерживает органы забрюшинного пространства — чтобы этот метод был наиболее эффективным, надевать бандаж следует после выдоха в положении лежа;
• пациентам с недостатком массы тела рекомендована диета с повышенным содержанием питательных веществ.

При неэффективности консервативных мер, при увеличении выраженности болевого синдрома, присоединении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, появлении крови в моче, пациентам рекомендовано проведение хирургического лечения. Заключается оно в фиксации блуждающего органа в нормальном положении.

Такая операция называется нефропексией, в настоящее время разработано большое количество вариантов такого вмешательства. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента способ прикрепления почки. Это позволяет достичь максимального эффекта от лечения.

Перед началом операции пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Направлены они на борьбу с проявлениями осложнений патологического состояния. Если у больного отмечается частое возникновение воспаления мочевыводящих путей, ему назначается курс антибактериальной терапии. При кровотечениях используют препараты, обладающие гемостатическим эффектом.

После осуществления нефропексии ножной конец кушетки необходимо приподнять на 20-30 см. Сам пациент должен некоторое время находиться в полном покое. Чтобы предотвратить развитие тромботических осложнений ему проводят регулярный контроль состояния системы свертывания крови.

В большинстве случаев прогноз после хирургического лечения благоприятный. Пациент может возвращаться к своим повседневным занятиям через непродолжительный промежуток времени. Однако больному следует на шесть месяцев после проведенной операции ограничить физические нагрузки.

Застой в почках — гидронефроз, возникает при нарушении оттока мочи из почек. Основной функцией почек является выведение токсических конечных продуктов обмена веществ из организма с мочой.

Ее образование и фильтрация обеспечивается довольно сложным строением почки.

Снаружи ее покрывает фиброзная капсула из соединительной ткани, под ней находятся два слоя паренхимы (корковое и мозговое вещества), почечные чашечки, где моча накапливается.

Они, в свою очередь, соединяясь, переходят в почечную лоханку, которая соединена с мочеточниками. По ним моча выводится из почек в мочевой пузырь, и далее по мочевыводящему каналу выделяется из организма.

При застое в почках развивается расширение чашечно-лоханочной системы почки.Гидронефроз может быть асептическим и инфицированным.

В первом случае изменения в структуре и работе почек зависят от степени и длительности сдавливания, во втором к этим процессам также присоединяется и инфекция.

В начальной стадии заболевания незаметно практически никаких симптомов, лишь на УЗИ можно увидеть расширение чашечек и лоханок почки.

Повышенное в них давление конечно сказывается на работе органа, но после устранения причины застоя, функции и структура почки полностью восстанавливается.

При длительном застое уже изменения в паренхиме почки необратимы, вплоть до полной атрофии органа, и после удаления обструкции происходит лишь частичное возобновление ее функций.

Когда застой сопровождается инфекцией в почках, то высок риск развития обструктивного пиелонефрита.

Нарушение оттока мочи и, как следствие, ее застой в почках, может возникнуть по следующим причинам:

• патологические процессы в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (например, при фимозе, опухолевых процессах, нарушениях в работе сфинктера мочевого пузыря после перенесенных инфекций);
• сдавливание мочеточников снаружи (опять же, опухоли, увеличенные лимфатические узлы вследствие нарушения работы лимфатической системы, кисты, изменения в тканях органов брюшной полости после хирургического вмешательства);
• нарушения в просвете мочеточника, например, при мочекаменной болезни, когда происходит его закупорка вышедшим из почки камнем, при перекручивании или перегибе мочеточника вследствие врожденной патологии или после травмы;
• нарушение работы системы почечная лоханка – мочеточник при врожденных аномалиях развития или при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, когда происходит обратный заброс мочи из мочеточника в лоханку почки.

Отдельное внимание стоит уделить застою в почках у беременных, так как явление это довольно распространенное.

Он возникает из-за изменений в гормональном фоне женщины, что приводит к сбою ритмических сокращений мочеточника.

А на поздних сроках беременности может произойти и его механическое сдавливание при увеличении размеров матки.

Так как обычно такие явления начинаются где-то на восьмом месяце беременности, то специального лечения не проводят.

Возможным осложнением может быть пиелонефрит. Но при регулярном контроле анализов и бакпосева он легко поддается терапии.

Застой в почках может длительно проходить без выраженной симптоматики.

Первые признаки заболевания зачастую появляются при присоединении инфекции или при развитии мочекаменной болезни, в том случае, если не она является причиной застоя.

Начальная стадия гидронефроза начинается с почечной колики. Это резкая нестерпимая боль, которая начинается в пояснице, где расположены почки, и по ходу мочеточника отдает в область промежности, внутренней поверхности бедра.

Со временем стенки лоханки и чашечек перестают активно сокращаться, замещаются соединительной тканью. Вместо почечной колики появляется тупая ноющая боль в поясничной области.

Она не приступообразная, возникает вне зависимости от времени суток, физической активности.

Нарушения мочеиспускания наблюдаются только во время приступов боли. Более характерным симптомом является гематурия – появление крови в моче. При инфекционном гидронефрозе она может помутнеть.

Повышение температуры происходит лишь в том случае, когда застой в почках сопровождается инфекционным процессом.

Помимо этого ухудшается общее состояние больного, что сопровождается повышением артериального давления, быстрою утомляемостью, снижением работоспособности.

При появлении болей в поясничной области необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Основными методами диагностики гидронефроза, позволяющими оценить степень тяжести заболевания, являются ультразвуковая и рентгенодиагностика. Также назначаются общие анализы мочи, крови, бакпосев.

Лечение гидронефроза заключается в терапии самой причины, вызвавшей застой мочи и нарушение ее оттока в почках.

В большинстве случаев это только операционное вмешательство, причем срочное, так как основная его цель – максимально сохранить работоспособность органа.

Хирургических манипуляций не проводят лишь в том случае, когда они по ряду причин противопоказаны.

Если в результате застоя в почках начался обструктивный пиелонефрит, то после устранения его причины ведущую роль играет антибактериальная терапия со строгим контролем бакпосева мочи с определением чувствительности бактерий к назначенным препаратам.

Обычно в таких случаях прописывают или фторхинолоны (например офолксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и антибиотики цефалоспоринового ряда (цефепим, сульбактам, цефтриаксон).

Для купирования болевого синдрома назначаются сильные обезболивающие, жаропонижающие.

В целях восстановления работы и функции почек после застоя принимают специальные препараты, восстанавливающие в них микроциркуляцию.

Основная профилактика застоя в почках – это предотвращение инфекций мочеполовой системы, а также мочекаменной болезни.

Их причинами служат отсутствие гигиены, заболевания, передающиеся половым путем, запущенные вирусные и бактериальные процессы в организме, неправильная диета с высоким содержанием соли, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение.

Как было отмечено выше, гидронефроз долгое время может протекать бессимптомно, поэтому если в анамнезе есть заболевания мочевыделительной системы необходимо регулярное обследование, которое включает в себя сдачу анализов мочи и УЗИ-диагностику.

источник

Застой мочи, или гидронефроз, — достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее — в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления — застоя мочи — становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника — опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

1. Почечный застой — часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
2. Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.
3. Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия — появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
4. Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии — пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле бакпосева и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов — камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

• общий и биохимический анализы мочи и крови;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• МРТ, внутривенную урографию, КТ, ретроградную пиелограмму и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

1. Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в расширении мочеточника в месте его сужения при помощи специального стента.
2. Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
3. Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
4. Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

• предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
• профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
• предупреждение развития мочекаменной болезни;
• соблюдение правил гигиены;
• здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

источник

Гидронефроз представляет собой застой мочи в почках, расширение почечной системы и ее чашечек. По статистике болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин. Развитие гидронефроза у мужчин чаще всего заканчивается онкологией простаты, стриктуры уретры, а у молодых людей заболевание вызывается вследствие мочекаменных патологий. Застой в почках характеризуется скапливанием жидкости в почечных чашках, вследствие чего нарушается функциональность почечной системы и образуется чашечно-лоханочная патология. Гидронефроз бывает инфицированный и асептический. В этой статье мы расскажем, почему появляется застой мочи в почках, разберем симптоматику, диагностирование и лечение патологии.

Нарушением работоспособности почечной системы и образования застоя мочи могут возникнуть вследствие таких причин:

• наличие патологических процессов в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, спровоцировать такое нарушение могут опухолевые процессы, перенесенные инфекционные заболевания, фимоза;
• наружное сдавливание мочеточника, которое образуется вследствие нарушении лимфатической системы, кист, после хирургического вмешательства;
• изменения в просвете мочеточника, вызванные мочекаменными заболеваниями, перекручиванием либо перегибанием мочеточника, вызванное травмой или врожденным нарушением;
• врожденная аномалия или наличие ПМР, способные нарушить работоспособность почечной системы и лоханки.

Для информации! Различают врожденный гидронефроз, который образуется еще во внутриутробном развитии и приобретенный, возникающий вследствие повреждения ранее здоровой почки.

Достаточно распространённым явлением считается застой урины в почках в период беременности. Нарушение возникает вследствие изменения гормонального фона, который оказывает влияние на ритмические сокращения мочеточника. Последний триместр опасен тем, что за счет увеличения в размерах матки происходит механическое сдавливание мочеточника. Для контроля ситуации и здоровья беременной женщины на регулярной основе сдается анализ мочи на бак посев, а при подтверждении явных отклонений от нормы проводится терапия.

На начальной стадии протекания гидронефроза человек не ощущает никаких симптомов или изменений в своем состоянии здоровья. Возможно ощущение общего недомогания, усталости или повышенной утомляемости. Именно из-за отсутствия симптомов достаточно сложно выявить проблему, однако, возможно при случайном обследовании. К основным симптомам застойных явлений относят:

• орган увеличивается в размере и весе;
• орган приобретает сине-красный цвет;
• появление желтых пятен;
• натянутое состояние почечной капсулы;
• ярко выраженный венозный рисунок;
• происходит сморщивание соединительной ткани вследствие чего орган приобретает неровную поверхность;
• при увеличении клубочков наблюдаются пятна красного цвета;
• в период длительного застоя происходит атрофирование почечного вещества и его замещение соединительной тканью;
• почечное вещество меняется на жировое.

При хроническом застое мочи в почках больной ощущает следующие симптомы:

• приступы сильных болей в области поясницы;
• интенсивные болевые приступы, отдающие в половые органы, проявляются после употребления пищи;
• нерегулярные приступы тошноты и рвоты;
• повышение температуры до 39С градусов;
• наличие кровных сгустков в урине.

Для информации! В урологической практике есть такое понятие, как застойная почка. Данное состояние сопровождается нарушением кровообращения, вследствие чего развивается сердечная недостаточность.

Чаще всего хроническая форма проходит без постоянных симптомов, приступы носят нарастающий и непостоянный характер. Если вы почувствовали дискомфорт и заметили изменения, обратитесь к специалисту для получения консультации.

Назначение диагностических мероприятий определяются исходя из жалоб пациента и включают в себя:

• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почечной системы;
• исследование мочевыделительной системы при помощи магнитно-резонансной томографии;
• урография внутривенная;
• компьютерная томография;
• пиелограмма ретроградная;
• радионуклидное исследование.

Для информации! Диагностика позволяет определить патологическое нарушение внутренней структуры органа, а также отображает общее состояние сосудов и мочеточника.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить, насколько расширены сосуды, а также наличие белка в свернутых капиллярах и канальцах.

Длительная морфология заболевания значительно ухудшает функциональность почечной системы и вызывает почечную недостаточность. Застой урины в почках вызывает следующие осложнения:

• пиелонефрит всех форм;
• образование конкрементов;
• прогрессирование воспалительных процессов во всем организме, вследствие чего может наступить летальный исход;
• вторичное уменьшение размера почек;
• резкое повышение артериального давления.

При подтверждении заболевания следует незамедлительно начинать проводить лечение. Для уменьшения и предупреждения болевых ощущений больному назначают лекарственные препараты обезболивающего и антибактериального характера. Нормализацию и восстановление оттока мочи проводят при помощи оперативного вмешательства. Выбор операции полностью зависит от причины образования застоя в почках.

Данная операция выполняется при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли в предстательной железе, а также при наличии склероза шейки мочевого пузыря. Место сужения мочеточника расширяют при помощи мочеточникового стента и вводят эндоскоп для проведения пиелографии ретроградной.

С помощью ультразвукового исследования устанавливают внешний дренаж в полостную систему органа, дренаж помогает поступать моче во внешнюю систему сбора.

Открытая операция выполняется при наличии показаний:

• наличие опухоли в забрюшинной области;
• наличие конкрементов, которые невозможно ликвидировать эндоскопическим способом либо ударно-волновой терапией;
• наличие забрюшинного фиброза;
• при патологическом расширении кровеносного сосуда.

Применяют при наличии конкрементов, не дающих нормальному движению мочи. Любое хирургическое вмешательство способно частично или полностью удалить причину образования сдавливания почки, однако, результат операции полностью зависит от стадии и формы протекания заболевания.

Своевременное и качественное проведение профилактических мероприятий по устранению причин образования гидронефроза способствует полному и быстрому восстановлению работоспособности почечной системы. При длительном и двустороннем протекании патологии прогноз патологии заканчивается назначением гемодиализа или пересадки почки. К основным профилактическим мероприятиям образования застоя в почках относят:

• ежедневное соблюдение правил личной гигиены;
• соблюдение здорового образа жизни;
• профилактика патологий мочеполовой системы;
• своевременное лечение и предотвращение инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем;
• соблюдение диеты с пониженным количеством поваренной соли, а также полный отказ от алкогольных напитков.

Помните, предотвратить развитие заболевания и его осложнения можно только при четком выполнении всех рекомендаций, своевременного обследования и пройденного лечения.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части — паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

Паренхима почки
Паренхима (то есть сама ткань почки) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

Чашечно-лоханочная часть почки
Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь. Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни, опухоли или сужения мочеточника.

Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать).

Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

• Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
• Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки, вследствие перенесенных инфекций), так и врожденными.
• Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
• Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.

К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

К стадиям гидронефроза относятся:

• начальная стадия гидронефроза;
• ранняя стадия гидронефроза;
• терминальная стадия гидронефроза.

Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови.

Показатели анализа мочи при гидронефрозе

Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка) и стойкая артериальная гипертензия.

Показатели анализа крови при гидронефрозе

Также в крови отмечается повышение уровни мочевины, креатинина и азота. Все эти вещества, задерживаясь в организме, обуславливают эндогенную интоксикацию.

При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

Положения диеты при гидронефрозе следующие:

• ограниченное потребление животного белка;
• исключение определенных продуктов;
• употребление необходимого объема растительных продуктов.

Ограниченное потребление животного белка
При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

• мясо (курица, индейка, телятина);
• субпродукты (печень);
• рыба (треска, судак, щука);
• молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Исключение определенных продуктов
Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию.

Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

• любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
• холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
• блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
• промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
• конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
• пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
• любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
• газированные напитки, алкоголь.

Употребление необходимого объема растительных продуктов
При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины. Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений.

Правила применения средств народной медицины
Перед тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины.

Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие:

• На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя.
• Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию. Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз).
• Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется.
• Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн.
• Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом.
• Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата.
• При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь.
• Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению.

Народные рецепты для лечения гидронефроза
При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма.

Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются:

• тыква (плодоножки, сок);
• фасоль (створки);
• петрушка (корень, семена);
• травяные сборы.

Рецепт из тыквы
При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю). Для приготовления разовой (ежедневной) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня.
Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день.

Рецепт из створок фасоли
Для приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды.

Рецепт из петрушки
Ежедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы.
При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день.

Рецепты травяных сборов
При гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды. Готовится отвар традиционным методом – сначала выдерживается на водяной бане, после чего фильтруется и принимается внутрь. Ежедневную порцию отвара нужно разделить на 3 – 4 части и пить их до приема пищи.

Рецепты травяных сборов при гидронефрозе

Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания.

Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются:

• присоединение бактериальной инфекции;
• повышение артериального давления;
• появление твердых образований в почках;
• почечная недостаточность.

Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек).

Механизм развития пиелонефрита
В большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка. Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, являясь частью нормальной микрофлоры. Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс. По восходящим путям инфекция проникает в полость почки и начинается пиелонефрит. Достаточно часто заболевание принимает рецидивирующую (систематически повторяющуюся) или хроническую форму.

У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки.

Симптомы вторичного пиелонефрита
Вторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью, ознобом, ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически), сильное потоотделение. Частота сердечных сокращений (пульс) увеличивается, дыхание становится учащенным, язык сухой. Больной ведет себя апатично, вяло. Через несколько дней в процессе развития инфекционного процесса к общим признакам присоединяется и местная симптоматика.

Локальными проявлениями пиелонефрита являются:

• боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция);
• усиление болей в ночное время, при кашле, глубоком вдохе;
• напряженность мышц живота (определяется при пальпации);
• проблемы с мочеиспусканием.

Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса.

Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко).
Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние.

К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся:

• быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• общая слабость, которая возникает периодически;
• субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов);
• повышение артериального давления (примерно у половины больных).

Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови.
К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога, отрыжка. Внешность человека изменяется — кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии.

При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами.

Механизм развития нефрогенной гипертензии
При гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия.

Симптомы нефрогенной гипертензии
Отличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба. Болевые ощущения могут сопровождаться головокружениями. На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается питание сетчатки глаза, что приводит к проблемам со зрением, которые быстро прогрессируют.

Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются:

• сильное чувство жажды;
• повышенное мочевыделение;
• тошнота, рвотные позывы;
• резкое повышение температуры;
• отечность.

Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности, сердечная недостаточность.

Возникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными.

Механизм появления твердых отложений в почках
Нарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень. Состоят такие образования из осадков магния, аммония, карбоната кальция. Инфекционные камни в почках быстро увеличиваются в объемах и из-за специфической формы еще называются коралловидными камнями.

Симптомы присутствия камней в почках
Такие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту, увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки.

Почечная недостаточность относится к одному из наиболее серьезных осложнений гидронефроза и иногда приводит к необратимым последствиям.

Механизм развития почечной недостаточности
При гидронефрозе повышается давление в почке, из-за чего паренхима (ткань, которой покрыта почка) уменьшается в объемах и постепенно атрофируется. Также нарушается кровоснабжение органа. Вследствие этого выделительная функция почек уменьшается, и в крови начинают накапливаться вредные вещества (азотистые шлаки), которые в норме выводятся из организма вместе с мочой.

Симптомы почечной недостаточности
Симптоматика почечной недостаточности зависит от того, на фоне какой формы гидронефроза развилось это осложнение. Острая стадия гидронефроза ведет к острой почечной недостаточности. При таком осложнении почки утрачивают свои функции в течение очень быстрого времени (от нескольких недель до нескольких дней). Поэтому при выявлении симптомов развивающегося осложнения необходимо безотлагательно прибегнуть к врачебной помощи.

Симптомами острой почечной недостаточности являются:

• резкое уменьшение объемов мочи (вначале до 400 миллилитров в сутки, затем – не больше 50 миллилитров в сутки);
• увеличение объемов тела (из-за скапливающейся жидкости);
• повсеместный зуд кожных покровов;
• сонливость, заторможенность;
• тошнота, рвота, жидкий стул;
• отечность лица, лодыжек;
• утрата аппетита;
• боли в животе.

При отсутствии своевременного вмешательства врача развивается одышка, потому что в легких накапливается большое количество жидкости. На теле возникают кровоизлияния и синяки. Могут появляться непроизвольные сокращения мышц (спазмы), галлюцинации, потеря сознания.
При хроническом гидронефрозе снижение функциональности почек происходит постепенно и в большинстве случаев незаметно (на начальных стадиях) для больного. Прогрессируя, хроническая почечная недостаточность провоцирует общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли. Масса тела у больных начинает снижаться, кожные покровы приобретают желтый оттенок.

Другими симптомами хронической почечной недостаточности являются:

• сухость слизистых во рту, аммиачный запах;
• кровоточивость десен, появление синяков на теле;
• нарушение менструального цикла (у женщин);
• стойкое увеличение артериального давления;
• повышенная склонность к болезням (по причине сниженного иммунитета).

источник