| Советы доктора Острая почечная недостаточность Обращение к теме болезней почек и мочевыводящей системы (МВС) у кошек и собак не является случайным. В структуре заболеваемости по частоте регистрации и количеству летальных исходов они занимают одно из ведущих мест наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями. Несмотря на довольно часто встречающуюся патологию и своевременную диагностику за последние годы не произошло существенного снижения общей смертности от острой почечной недостаточности (ОПН). Болезни почек широко распространены. По этой причине у кошек считают едва ли не нормальным состоянием стареющих животных данного вида. Между тем, кошки могут умереть от очень широкого спектра патологий почек, некоторые из которых протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить. Основная задача этой статьи познакомить владельцев животных с некоторыми изменениями в организме, возникающими при заболевании почек. А также заострить внимание на симптоматике, которая на первый взгляд кажется несерьезной. Начнем со знакомства. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Они имеют приблизительно одинаковые размеры. Каждая почка имеет бобовидную форму. Правая почка находится несколько ниже, чем левая. (рис.1) Каждый орган выполняет определенные функции в организме. Ниже приведены функции почек:
Конечным результатом деятельности почек является моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость. Как видите, они «управляют» почти всем организмом и если их роль нарушена, то нарушается равновесие во всем организме сразу! Почки достаточно сложные как орган и лечить их не просто. Лучше профилактировать любые заболевания, связанные с ними. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ («ОСТРЫЙ ТУБУЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ») – это синдром, развивающийся в результате быстрой потери почечных функций, в первую очередь экскреторной (выделительной), с накоплением в крови азотистых шлаков. В связи с этим термин «острый тубулярный некроз» используется для обозначения ОПН, вызванной нефротоксинами или преренальными причинами. * Изменение показателей диуреза У здоровых животных за сутки диурез составляет 1 -2 мл/кг/ч. Например:
А теперь задайте себе вопрос: какое количество мочи выделяется за сутки у моего животного? Количество меньше этого должно Вас насторожить. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Нередко клиническая симптоматика очень стерта и диагноз ОПН ставят только исходя из предположения, что развитие ОПН возможно при данном клиническом состоянии обследуемого (например, после сложной хирургической операции с септицемией, после падения с высоты, перенесенного ДТП, и т.п.). Клинические признаки носят неспецифический характер. Кроме уменьшенного диуреза у животного наблюдается заторможенность, угнетение, оно меньше играет, аппетит становится хуже, а то и вовсе пропадает, угнетение, появляются рвота, диарея. Другим важным, но неспецифическим симптомом может служить наличие темной мутной мочи, иногда с примесями крови, гноя, слизи. Эти клинические признаки относятся при нормальном или малом количестве мочи. Но есть состояния, при которых мочи нет. Отсутствие мочи может быть обусловлено нарушением оттока в результате закупорки (обструкции) мочеиспускательного канала или мочеточников камнями, опухолью, гнойными пробками или кровяными сгусткам (рис.2) и др. При этом моча скапливается в мочевом пузыре и он переполняется. Переполненный мочевой пузырь увеличивается (растягивается) в объеме и приносит животному дикую боль. Почки выполняли свою функцию до того момента, пока вся наполнившаяся моча в мочевом пузыре на стала обратно всасываться в кровь и отравлять организм (уремический синдром). Владельцы, когда животное идет к туалету, принимает позу для мочеиспускания и уходят не сделав ничего, думают, что у любимца запор. Здесь начинается самое интересное. Все резко становятся докторами: начинают давать вазелиновое, касторовое, подсолнечное масло, делать клизму. Но это еще полбеды, самые «продвинутые» открывают интернет и на форумах по 3ч. общаются, друг другу помогают! И лишь самые заботливые и любящие хозяева бегут к доктору. Животных таких владельцев удается спасти. Если задержка мочи была более 2 суток, то процент летальности повышается до 80-90%. Вы в ответе за свое чудо, не причиняйте ему боль. От Вас требуется только немного внимательности за повадками питомца. Это ведь не так сложно? Бросайте все и везите животное к доктору. ДИАГНОСТИКА Диагноз ставится комплексно с проведением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ, рентгена, пиелографии, путем распознавания частых причин в сочетании с тщательным сбором анамнеза. Выраженность протеинурии (наличие белка в моче) имеет важное клиническое значение. Чем выше концентрация белка в моче, тем больше риск прогрессирования болезни почек до конечной стадии, что может стать причиной гибели или вынужденной эвтаназии. Уделять следует особое внимание кошкам, у которых соотношение содержания в моче белка и креатинина даже не превышает 0,2. Продолжительность жизни кошек снижается с увеличением данного показателя. Если в ходе клинического обследования или лабораторных анализов у животного выявили признаки, указывающие на патологию почек, то обязательно следует провести УЗИ. Метод обладает большим преимуществом: быстро проводится, экономичен, можно проводить без учета того, насколько у животного поражены почки. А самое главное: время проведения процедуры не более 20 минут, что является немаловажным. * Рентгенографическое исследование и пиелография Для этого необходимо дальнейшее исследование с применением контрастного вещества (омнипак). Причину непроходимости и локализацию обструкции мочевых путей устанавливают с помощью пиелографии. При пиелографии контрастное вещество (омнипак) вводят в кровь, пиелография – простой и безопасный способ выявления места обструкции почечной лоханки или мочеточника, где слабо экскретируется (выводится) контрастное вещество. Простая рентгенография органов брюшной полости (почки, мочеточник, мочевой пузырь) применяется для выявления непрозрачных мочевых камней. Большой процент этих камней непроницаемы для рентгеновских лучей и хорошо видны на простых рентгенограммах. * Биохимический анализ крови Концентрация мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови повышается, причем скорость увеличения их концентрации зависит от метаболического статуса больного и тяжести почечной недостаточности. Во многих случаях причина и начало развития ОПН очевидны (тяжелая травма, пироплазмоз с гепато-ренальным синдромом т.д.), этиологические факторы этого расстройства настолько многообразны, что некоторые из них иногда просто опускаются из виду при обследовании больных с множественной патологией, связанной с хирургическим вмешательством, инфекцией или травмой. ЛЕЧЕНИЕ Лечение должно быть в условиях стационара. В начале лечения необходима катетеризация мочевого пузыря для проведения контроля диуреза. Для этого используют длинный, мягкий, стерильный катетер. Профилактическое введение антибиотиков в мочевой пузырь нежелательно, т.к. приводить к появлению устойчивых штаммов бактерий. Также нежелательно промывание катетера растворами антибиотиками. Лучший способ свести к минимуму инфекцию – правильная асептическая установка катетера. При отсутствии мочевыделения (1-2мл/кг/ч), врач должен принять меры для устранения или смягчения воздействия этиологического фактора, стараться устранить спазм сосудов почек под контролем почасового диуреза. Именно в этой стадии, чем раньше начата стимуляция диуреза, тем легче клиническая картина ОПН, иногда даже без полной анурии. Внимательно следят за электролитным балансом и кислотно-основным состоянием (КОС), особенно у пациентов с анурией, олигурией или сильной полиурией. К нарушениям электролитного баланса относят гиперкалиемию, метаболический ацидоз, гиперфосфатемию, гипермагниемию и снижение уровня ионизированного кальция. * Антибиотики Восприимчивость к инфекциям больных с ОПН трудно преувеличить, поскольку это осложнение развивается у большого процента больных и, порой, является причиной смерти. Развитие септицемии у больных с ОПН может не сопровождаться повышением температуры, и она может оставаться в пределах нормы или чуть выше (38,0 – 39,5). На практике нам приходится сталкиваться с гипотермией, когда температура находится в пределах 35,0 – 37,0, и, естественно, чем ниже температура, тем тяжелее состояние животного, в таких случаях инфузионная терапия проходит на обогревательных приборах. Наиболее распространенными являются инфекции мочевых путей, септицемия, а также септические процессы, связанные с уретральными и внутривенными катетерами. * Лекарственные средства Все назначения лекарственных средств должны пересматриваться. Может возникнуть необходимость в уменьшении дозы препаратов при преренальной ОПН или в стадии выраженных клинических проявлений, тогда как в стадии восстановления может вновь потребоваться увеличение дозы этих препаратов. Восстановление функций почек и выживаемость животных после ОПН зависят от причины последней, а возможно и от тяжести поражения почек, иногда от возраста (не маловажным является непонимание тяжести болезни и нежелание владельцев подвергать животное лечению). Устранение обструкции у больных с постренальной ОПН, как правило, быстро ликвидирует уремию, хотя в редких случаях в результате продолжительной обструкции наблюдается прогрессирование поражения почек. Кроме того, после восстановления и улучшения восстановления функций почек необходимо регулярно посещать врача для контроля ОАМ, ОАК, БАК. Мало оснований полагать, что количество больных с ОПН будет снижаться. Благодаря лучшей информированности врачей и внимания владельцев, а также внедрению многоэтапной лабораторной диагностики, появилась возможность распознавать более мягкие формы болезни. Хочется еще раз напомнить, что все это должно проводиться в условиях стационара при опытном и профессиональном подходе специалистов. Задача владельцев — как можно раньше доставить животное в клинику и выполнять строго рекомендации врача во время и после лечения. Далее я приведу клинический случай из своей практики и практики своих коллег. В клинику поступила кошка в возрасте 9 лет. Состояние угнетенное, отказ от корма, изнурительная рвота, боли при мочеиспускании, гематурия, олигурия. Биохимический анализ крови кошки источник Оттенки жёлтого и оранжевого придают моче конечные продукты биотрансформации гемоглобина и других пигментов крови: уробилин, урохром А и В, уророзеин и др. Коричневатой моча может становиться в результате окисления этих мочевых пигментов при её длительном хранении. Окраска мочи во многом зависит от её плотности. У здоровых животных моча сразу после получения должна быть прозрачной. Её незначительное помутнение при рассматривании в проходящем свете возможно за счет наличия небольшого количества эпителиальных клеток, гиалиновых цилиндров или слизи. Вместе с тем присутствие большого количества солей в моче у кошачьих в норме обусловливает её помутнение при хранении и транспортировке, особенно при низких температурах. Если помутнение мочи связано с агрегацией уратов и мочевой кислоты, то её нагревание до 60–70 °С, как правило, приводит к просветлению. Если помутнение связано с присутствием большого числа фосфатов, то того же эффекта можно добиться при добавлении в мочу 10% уксусной кислоты, а если оксалатов — то соляной. Если моча сохраняет мутность после всех перечисленных мероприятий, то это может свидетельствовать о бактериурии. Патологическое помутнение мочи обычно бывает при лейкоцитурии и/или бактериурии (уроцистит, пиелонефрит, пионефроз), гематурии (моче- и почечнокаменная болезнь, острый пиелонефрит и гломерулонефрит, злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря и уретры, простатит, бабезизозы, гемолитическая анемия), выраженной протеинурии (хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия) и большом количестве эпителия в моче (пиелонефрит, уроцистит). При хранении запах мочи обычно становится аммиачным. Разложение в моче при хранении белка, крови или гноя может обуславливать гнилостный запах. В то же время если свежевыпущенная моча имеет гнилостный запах, то это скорее свидетельствует о некротизированном раке мочевого пузыря. Показатель, оценивающий способность почек концентрировать мочу. Он зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и солей. Глюкозурия, лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия, а также введение больших доз лекарственных средств, имеющих преимущественную элиминацию через почки, может увеличивать плотность мочи, а использование петлевых и до некоторой степени осмотических диуретиков значительно снижает этот показатель (остальные мочегонные средства мало влияют на плотность мочи, поскольку воздействуют на участки канальцев и/или собирательных трубочек, реабсорбционные возможности которых незначительны). Однако нужно учитывать, что при многих гломерулонефритах, например, протеинурия, с одной стороны, увеличивает плотность мочи, а выраженный тубулярный компонент, являющийся неотъемлемой их частью, снижает. Моча, содержащая большое количество белка, сильно пенится, и пена сохраняется длительное время. В норме при высоких физических нагрузках, переохлаждении, аллергических реакциях и некоторых других состояниях в моче может присутствовать и большее количество альбумина (функциональная гиперальбуминурия). Кроме того, в моче могут выявляться и белки, продуцируемые клетками канальцевого эпителия. Причина стойкой гиперальбуминурии требует уточнения (особенно при сопутствующей стойкой гипостенурии), поскольку обычно это состояние служит одним из первых маркеров развития тяжёлых нефропатий (диабетическая нефропатия, первичнохронические гломеруло- и тубулоинтерстициальные патии). Глобулинурия (протеинурия) всегда является патологией и может быть связана как с инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей. У кошек билирубин в почечных канальцах не конъюгируется. Поэтому обнаружение у кошек билирубинурии (даже в лёгком или/и транзиторном варианте) требует уточнения причин её возникновения. Бесцветное вещество, продукт восстановления билирубина, образующееся в кишечнике в т.ч. и под действием бактерий. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, попадающего в кишечник в составе желчи, и частично всасывается обратно в кровь. Окисление уробилиногена в моче приводит к образованию уробилина. Эта реакция является причиной потемнения мочи при её хранении. При гемолитической желтухе, токсических и воспалительных поражениях печени, энтеритах и запорах уровень уробилиногена значительно возрастает. При закупорке желчного протока (механическая желтуха) уробилиноген в моче обычно отсутствует. Появление кетоновых тел в моче (ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты) — это всегда свидетельство какой-либо патологии. Причиной кетонурии может быть сахарный диабет, острый панкреатит, длительная анорексия, белковый и жировой перекорм, тиреотоксикоз, синдром Кушинга. У собак и кошек аскорбиновая кислота в достаточно большом количестве постоянно образуется в организме. Поэтому отсутствие её в моче у животных может являться свидетельством нарушения обмена веществ и низкого антиоксидантного статуса животного. Любой уровень глюкозурии требует уточнения и дальнейшего обследования пациента, поскольку может быть одним из симптомов не только сахарного диабета или синдрома Кушинга, но и ТИН и ХГН с тубулярным компонентом. В норме канальцевый эпителий полностью реабсорбирует глюкозу из первичной мочи, и глюкозурия, не связанная с сахарным диабетом, свидетельствует о его сильном поражении. Транзиторный характер глюкозурия может носить при беременности и чрезмерном скармливании собакам, и особенно кошкам, резервные запасы инсулина у которых невелики, различных сладостей. Микрогемоглобинурия характеризуется содержанием в моче эритроцитов до 100 клеток в поле зрения и не отражается на её цвете. У кошек, как облигатных хищников, моча в норме имеет кислую реакцию. Преобладание в рационе у собак растительных компонентов может менять рН мочи в щелочную сторону. На рН мочи также влияет уровень кислотно-щелочного баланса крови, поскольку почки активно участвуют в его поддержании и выводят излишки ионов водорода в процессе фильтрации. Патологические причины закисления мочи (pH 7): тяжёлая степень хронической почечной недостаточности, когда почки уже не способны выводить из крови излишки ионов водорода (канальцевый ацидоз), гиперкалиемия, компенсированная или некомпенсированная гиперфосфатемия, гиперплазия паращитовидной железы (гиперпаратиреоз), длительная рвота, рак почек или мочевого пузыря. Появление нитритов в моче возможно под действиемферментов некоторых бактерий, попавших в неё как из почек и мочевыводящих путей, так и при загрязнении её извне. Поэтому нитритурия у МДЖ является лишь косвенным свидетельством инфекционных заболеваний МВС. С другой стороны, далеко не все уропатогены способныферментировать нитриты из нитратов. Поэтому если нитриты не обнаружены даже в длительно хранившихся образцах мочи, то это необязательно исключает инфекционное поражение мочевыводящих путей. Лейкоцитурия, особенно слабо или умеренно выраженная, далеко не всегда (прежде всего у кошек) говорит об инфекционном заболевании мочевыделительной системы, хотя и является наиболее частой причиной необоснованного назначения антибиотикотерапии. Большинство хронических ГН и ХБП характеризуются интенсивной очаговой и/или диффузной инфильтрацией почечной паренхимы агранулоцитами, которые участвуют либо в аутоиммунном воспалении, либо в процессах деструкции склерозированных участков паренхимы. Наличие капель жира в моче у кошачьих является нормой, поскольку клетки высокого цилиндрического эпителия проксимальных канальцев у них содержат липидные вакуоли. источник В том, сколько раз в день должен писать кот, существуют определенные нормы. Они зависят от ряда факторов, включающих в себя возраст, массу тела, тип кормления, пол и образ жизни питомцев. Принято считать, что отклонения от этих норм в большую или меньшую сторону есть сигнал о неполадках в организме. Но это относительное утверждение, т. к. нельзя с точностью до миллилитра сказать, какой объем мочи должен вырабатывать организм животного, исходя из множества нюансов, связанных с этим вопросом. Здесь можно говорить лишь о средних показателях, при условии, что кот здоров. Пока питомцы еще совсем маленькие, и их возраст не превышает 3 месяцев, не стоит волноваться, что котята ходят в туалет только раз в сутки: их мочевыделительная система еще не совершенна, и основное формирование ей только предстоит. Начиная с 3 месяцев, малыши могут писать уже больше – 2-3 раза в день. Если полугодовалый питомец посещает лоток даже 6 раз за сутки, это тоже еще не страшно, при условии, что нет никаких признаков его нездоровья. Просто в этом возрасте котенок еще очень активен, много играет и бегает, а значит – больше пьет воду. Это и становится причиной частых позывов пописать. Со временем питомец научится умеренно потреблять жидкость, и 5-разовое посещение туалета будет допустимым максимумом. Если учесть, что пол тоже имеет значение в вопросе, сколько раз в день писает кот, то взрослые питомцы-«мужчины» (в год и старше) писают чаще кошек примерно в 2 раза. Это объясняется несколькими причинами:
Итого получается, что норма для взрослого самца – от 3 до 4 раз в сутки (но иногда и 6 раз – еще допустимая норма для кастрированных питомцев). Кошка должна писать в среднем 1-2 раза в день. Более часто мочеиспускание у питомиц бывает в период течки или беременности, и это тоже нормально. Если животные очень активны, подвижны, то, как и маленькие котята, они больше испытывают потребность в воде и, соответственно, часто писают. Но некоторые ленивые увальни в силу своего пассивного образа жизни могут терпеть до последнего и ходить в туалет сравнительно мало – лишь раз в день. При отсутствии признаков заболеваний волноваться здесь не о чем, но желательно все же стараться привлекать такого питомца к активным играм во избежание ожирения, которое может повлечь за собой проблемы с мочеиспусканием. Если основу рациона питомца составляет сухой корм – от такой еды животное чаще хочет пить. Поэтому вода всегда должна быть доступной. Увеличенное потребление жидкости провоцирует более частые мочеиспускания, но здесь владельцы должны более тщательно следить не только за количеством, но и за качеством мочи:
Это важно контролировать, т. к. коты, плотно «сидящие» на сухом корме, больше подвержены развитию МКБ, и особенно кастрированные питомцы. Конечно, здесь речь идет о тех случаях, когда корм не подобран специально для прооперированных животных, не относится к премиум-классу, а необходимой при таком рационе воды не всегда бывает достаточно. Для животного, питающихся сухим кормом количество жидкости должно превышать количество еды примерно в 3 раза. Это позволит кошке мочиться в нужных суточных количествах. Изменения норм мочеиспускания могут быть как не опасными, так и прямо указывающими на развитие заболеваний. Неопасные причины:
Эти причины ведут к тому, что питомцы становятся подавленными, тяжело переносят внезапно возникшие перемены в своей жизни, что и ведет к сбоям в работе органов, в том числе мочевыделительной системы. Обычно восстановление функций происходит у самцов за 3 дня, у самок – несколько дольше, зато все проходит без врачебной помощи. Кошки – быстро адаптирующиеся животные, поэтому привыкание к новшествам не занимает много времени и не успевает серьезно навредить здоровью. И если питомцы в средней норме должны писать 2-3 раза в день, то так вскоре и будет, несмотря на перенесенный стресс. Серьезные причины:
Если хоть какие-то из этих признаков имеются – животное срочно нужно нести к ветеринару. Здесь уже не помогут смена рациона и изменение количества питья, а самолечение при заболеваниях, проявляющихся в виде таких симптомов, недопустимо. Резюмируя, сколько в итоге кошка обычно в норме писает за сутки, можно сказать, что это индивидуально и зависит от ряда факторов. Но в среднем маленькие котята писают от 1 до 3 раз, с полугода – до 5-6 раз, взрослое здоровое животное – 1-2 раза (кошки) и 3-5 раз (коты). Если при этом питомец явно чувствует себя прекрасно по всем признакам – значит, с ним точно все в порядке. Лабораторные исследования вызывают у пациентов массу вопросов: «когда сдавать тот или иной анализ», «как подготовиться к нему» и так далее. Данная статья даст ответ на всех интересующий вопрос о том, сколько нужно мочи для анализа мочи. Вы выясните, каковы особенности сбора материала для проведения того или иного исследования. Также узнаете, каков минимальный объем мочи для общего анализа. Перед тем как вы узнаете, сколько нужно мочи для анализа мочи, стоит сказать, что данное исследование является одним из самых распространенных. Большинство медиков назначают данную диагностику уже на первом приеме. При этом суть исследования может быть разной. Самым популярным является общий анализ мочи. Для более детальной диагностики проводится исследование по Нечипоренко, Зимницкому, Сулковичу и так далее. В зависимости от того, какая диагностика вам назначена, метод сбора и количество исследуемого материала могут быть разными. Так, объем мочи для анализа мочи общего у взрослого человека и ребенка может значительно отличаться. Что уж говорить о новорожденных младенцах. Чаще всего человек не задумывается над тем, сколько нужно мочи для анализа мочи, и наполняет баночку доверху. Однако это не всегда требуется. Попробуем разобраться в том, сколько надо мочи для анализа мочи различных видов. Данное исследование предполагает сбор утренней порции выделяемой жидкости. При этом в баночку нужно поместить материал полностью. В норме у человека в утренние часы выделяется от 100 до 200 миллилитров жидкости. Для проведения диагностики будет вполне достаточно 80-130 миллилитров. Если же ваша тара значительно меньше выделяемого объема, то стоит собрать мочу в отдельную емкость и после этого перелить нужную часть. Сколько нужно мочи? Для анализа мочи по Нечипоренко лаборант отделяет из всего объема один миллилитр жидкости. Именно такое количество требуется для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Однако это вовсе не говорит о том, что вы можете принести в лабораторию несколько капель мочи. Для исследования материала по Нечипоренко нужно сдать от 50 до 70 миллилитров жидкости. При этом порция мочи должна быть средней. Это значит, что первая струя жидкости должна быть выпущена в унитаз. После этого собирается материал в баночку. Закончить мочиться нужно также в унитаз. Сколько нужно собрать мочи, чтобы провести данное исследование? Анализ Зимницкого предполагает диагностику жидкости, которая выделяется в течение суток. При этом основным условием является сбор материала каждые три часа. Абсолютно все порции собираются в стерильные контейнеры. Здоровый человек в течение суток вырабатывает от одного до двух литров мочи. Следовательно, в один контейнер у вас должно поместиться примерно 150-300 миллилитров жидкости. Для проведения диагностики лаборант из каждой баночки выделяет около 10 миллилитров мочи. Именно в данном объеме и осуществляется исследование. Из этого можно сделать вывод, что для диагностики необходимо всего 80-100 миллилитров собранного материала. Сколько нужно мочи для проведения данного вида диагностики? Человеку следует собрать от одного до двух литров материала. При этом не нужно весь объем доставлять в лабораторию. Диагностика предполагает сбор всей выделяемой жидкости, которая помещается в один большой контейнер. После этого нужно отделить 100 миллилитров из полученного объема и доставить их в лабораторию. Во время исследования врачи не используют полученную дозу полностью. Они берут примерно треть объема и проводят диагностику. Стоит отметить, что для каждого анализа нужно сдавать указанную дозу. Так, если вам назначено исследовать мочу на наличие глюкозы, то сдается 100 миллилитров суточной нормы. Каждое дополнительное исследование предполагает добавление указанной порции. Для данной диагностической процедуры вам потребуется средняя порция утренней мочи. Собрать ее нужно в количество от 50 до 70 миллилитров. Именно такую дозу и исследуют лаборанты на чувствительность к антибиотикам. Чтобы выяснить состояние флоры, врачу понадобится лишь 10 миллилитров материала. В данный объем заселяются микроорганизмы, которые впоследствии дают или не дают рост. В отличие от взрослых норм, порция выделяемой жидкости малыша может быть значительно меньше. Так, если человеку требуется собрать 100 миллилитров для проведения общего анализа, то малышу будет достаточно 20-50. Помните: лаборант не может отказать вам в анализе из-за того, что материала недостаточно. Если же исследование нужно провести у новорожденного, то порция может быть еще меньше. Малыши первого месяца жизни могут мочиться всего по 10 миллилитров за один раз. Данного количества жидкости будет вполне достаточно для диагностики. Лишь в некоторых случаях врач может назначить сбор двух разных порций материала в один контейнер. В большинстве случаев пациенты не имеют представления об указанных нормах. Они сдают от 100 до 150 миллилитров за один раз. При этом никто не говорит о том, что материала для исследования слишком много. Лаборант отделит необходимое ему количество и проведет исследование. Итак, теперь вам известны основные нормы порций для анализа мочи. Помните, что в некоторых случаях материала бывает недостаточно. По данному показателю может быть поставлен неверный диагноз. Именно поэтому при получении направления стоит уточнять у специалиста, сколько именно нужно собрать мочи для исследования. Больше указанного количества вы можете сдать, меньше — крайне нежелательно. Крепкого вам здоровья и хороших результатов диагностики! Суточный диурез является одним из критериев правильной работы почек. Обычно считается моча, выделенная за сутки. В норме у взрослого человека количество выделяемой мочи составляет ¾ или 70-80% от потребляемой жидкости. При этом количество влаги, которая попадает в организм вместе с продуктами питания, не учитывается. Поэтому, если человек должен выпивать за день около двух литров жидкости, то объем выделяемой мочи составляет не менее 1500 мл. Для того чтобы полностью вывести продукты распада из организма, должно выделиться не менее полулитра мочи. Определение суточного диуреза важно также для исследования функции почек методом расчета клиренса. Для этого пациент должен в течение суток собирать всю мочу в специальный контейнер с градуированными стенками. При этом он не должен принимать диуретики во время процедуры и за три дня до ее проведения. Также важно фиксировать не только объем выделенной мочи, но и объем выпитой жидкости (вода, чай, кофе). Измерение суточного диуреза начинают обычно с 6 часов утра до этого же времени следующего дня. В зависимости от количества выделенной мочи различают:
Мочеотделение на протяжении всех суток происходит неравномерно. Поэтому выделяют дневной и ночной диурез, соотношение которых в норме составляет 4:1 или 3:1. Если ночной диурез превалирует над дневным, то данное состояние называется никтурия. Также у пациентов важно оценивать не только количество выделяемой жидкости, но и ее состав. Если концентрация осмотически активных веществ в моче превышает норму, то такой диурез называется осмотическим. Это состояние говорит о перегрузке нефронов такими веществами, как глюкоза, мочевая кислота, бикарбонат и другие. Их повышение в крови связано с другой органической патологией. Суточное количество мочи со сниженной концентрацией осмотически активных веществ называется водным диурезом. У здорового человека данное состояние может наблюдаться при увеличении потребляемой жидкости. Снижение суточного количества мочи у здорового человека может наблюдаться в жаркое время года, когда большая часть жидкости выделяется с потом. Также это состояние встречается при работе в условиях высоких температур, жидком стуле или рвоте. Но снижение мочевыделения до 500 мл в сутки и меньше является плохим прогностическим признаком при многих заболеваниях. Развитие олигурии или анурии встречается при резком снижении объема циркулирующей крови и падении АД. Они развиваются при обильных кровотечениях, неукротимой рвоте, профузном жидком стуле, различных шоковых состояниях. Олигурия встречается при развитии острой почечной недостаточности. Это угрожающее жизни осложнение встречается при нефрите, остром массивном гемолизе, поражении почечной паренхимы. При массивном инфекционном процессе поражение почек возможно при бактериемии. Дифференциальную диагностику олигурии необходимо провести с ишурией. Это состояние развивается вследствие механической закупорки какого-либо отдела мочевыводящей системы. К этому может привести разрастание опухолевого процесса, закупорка просвета мочеточника камнем или сужение мочевыводящих путей. У мужчин частой причиной ишурии является аденома простаты, особенно у лиц старшего возраста. Полиурия является важным диагностическим критерием для ряда эндокринных, сердечных или метаболических заболеваний. Различают почечную и внепочечную полиурию. Первая вызвана непосредственно заболеванием почек, при которых поражаются дистальные отделы нефрона. Такой симптом может возникать при пиелонефрите, сморщенной почке, почечной недостаточности. Причин развития внепочечной полиурии намного больше. Повышение продукции мочи встречается при сахарном диабете. Это происходит при попадании в мочу глюкозы, которая тянет на себя жидкость, так как она является осмотически активным веществом. При несахарном диабете генезом полиурии является нарушение продукции вазопрессина, который отвечает за задержку необходимого количества жидкости. Суточный диурез повышается также при синдроме Конна (гиперальдостеронизме). Также экстраренальная полиурия встречается при повышении жидкости в сосудистом русле. Например, при внутривенно-капельном введении растворов с мочегонными средствами, то есть проведении форсированного диуреза. Врач назначает мочегонные лекарственные препараты для уменьшения отеков. Лишняя жидкость из тканей возвращается в кровеносное русло, а ее излишек выводится вместе с мочой. Важно рассчитать суточный диурез при беременности. В норме он также составляет до 80% от выпитой жидкости. Изменение количества суточной мочи назначается в том случае, когда возникает подозрение наличия скрытых отеков или угрозу развития преэклампсии или эклампсии. Беременным суточный диурез назначают по показаниям, анализ не входит в перечень обязательных для будущих мам. Перейти к онлайн-консультации: 1). консультация гепатолога-гастроэнтеролога ; 2). консультация гинеколога ; 3). консультация уролога ; 4). консультация педиатра ; 5). консультация дерматолога ; 6). консультация нарколога ; 7). консультация отоларинголога ; 8). консультация хирурга ; 9). консультация проктолога Добрый день, моча у беременных какого должна быть цвета? Если она желтая и мутноватая это норма? Пью витамины прентал витрум. Здравствуйте. Желтая моча — это нормально, а вот мутная — не очень. Когда вы ставали анализ мочи последний раз? Какой срок беременности? Воспаление мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, мочесолевой диатез. У беременных большие нагрузки на почки, не нужно рисковать, лучше перестраховаться. И пора уже и на учет стать, вы когда планируете? У меня почки не болят особо, так иногда поясницу ломит. Хожу по-маленькому частовато. Когда хожу. не болит. Но до беременности у меня был диагноз хронический цистит. Который я лечила (оргил вроде) и планировала беременость после того, как пропила его. (Врач так говорила)На учет вставать планирую через неделек 3-4. Привет.я волнуюсь.вот месяц назад у меня дела шли два раза второй раз както больно и тянуло то на саленое то накислое сейчас только запахи раздражают и тошнило три недели назад сейчас задержка неделя даж больше. а моча мутная хотела тест сделать купила а его там неоказалось но это неглавное..что скажите? задержка 3ий день,тест положительный.моча 2 дня была мутная,сдала общий анализ мочи-реакция ph8,уд.вес 1.015.неделю назад пила 4 таб. фурадонина-почка болела(еще не подозревала о беременности).это плохие показатели?говорят ли они о плохой работе почек? Источник Какая норма и объем? Люди, особенно страдающие частым мочеиспусканием, могут задаваться вопросами — сколько раз в день должен писать мочиться взрослый человек и существует ли на этот счет какая-то норма или объем. Попробуем ответить на эти вопросы. Вначале немного о самой моче. Это такая биологически активная жидкость, которая вырабатывается почками, выделяется и спускается по мочеточнику вниз к мочевому пузырю и уретре. Вместе с мочой организм выводит наружу конечные продукты обмена веществ. Если организм заболевает, с мочой начинают выделяться патологические продукты обмена веществ, а также лекарства и чужеродные вещества. Процесс мочеиспускания у вполне здорового человека происходит свободно, безболезненно и без каких-либо усилий. После завершения мочеиспускания у человека возникает приятное чувство полного опорожнения мочевого пузыря. Если при мочеиспускании появляется болезненность или процесс идет с усилием, это является признаками воспалительного процесса в мочевыводящей системе. В этом случае требуется срочное лечение. В норме количество выпускаемой мочи в сутки у взрослого человека может варьироваться от до мл в зависимости от возраста и других факторов. Весь объем мочи, выделяемый человеком за сутки, называется суточным диурезом. Здоровый взрослый человек мочится в день раз и не больше 1 раза за ночь. Дневной и ночной диурез соотносятся в рамках 3 к 1 или 4 к 1. Каждая порция мочи в среднем составляет мл, иногда до мл обычно самое большее количество бывает в порции утренней мочи после пробуждения. Если за сутки выделилось более мл или менее мл, это уже считается патологическим количеством. Общее количество мочи в сутки зависит от нескольких факторов: Больному человеку важно знать — каково общее количество мочи, выделенной за одни сутки и каково соотношение ее Источник Наши любимые домашние питомцы, как и люди, подвержены различным недугам урологического характера. Если у кота начались проблемы с мочеиспусканием, то это, скорее, предупреждение о наличии опасного заболевания мочевыделительной системы. Со стороны хозяина в такой ситуации самый верный шаг — немедленный визит в ветеринарную клинику. Но до этого можно не доводить, точно зная, каким должно быть мочеиспускание у животного. Итак, вооружимся полезной информацией. Суточная доза кошачьей мочи, образуемой в организме, должна составлять 50-200 мл. Эти показатели напрямую зависят от возраста питомца, массы его тела, рациона питания, степени активности. Новорожденные мурлыки писают в течение дня один раз. По мере взросления число мочеиспусканий увеличивается до 3-х раз, когда малышам исполняется 6 месяцев, то они могут делать это 6, а очень подвижные — 10 раз в продолжении дня. Повзрослев, котята начинают пить меньше и справляют нужду «по-маленькому» около 5 раз. Если питомцы после сна и питья писают, значит, с выделением урины у них нет никаких сложностей. На предмет того, сколько раз должен испражняться «по-маленькому» взрослый кот, однозначного ответа нет. Не удивляйтесь, если заметите, что он это делает чаще, чем кошка. Такая разница в количестве опорожнения мочевого пузыря у представителей разных полов обусловлена физиологией. Самцы-коты имеют более узкие по сравнению с самками мочевыводящие каналы. Они и более изогнутые, что препятствует нормальному оттоку урины и вынуждает их чаще справлять нужду «по-маленькому». Такое специфическое строение мочевыводящего аппарата у котов-самцов провоцирует возникновение мочекаменной болезни намного чаще, чем у кошек. В норме взрослый питомец должен писать от 2 до 6 раз в течение суток. Но если он очень ленивый и не Источник Ветврач, каким бы он не был профессионалом, не обладает рентгеновским зрением и экстрасенсорными способностями, поэтому для постановки диагноза на то или иное заболевание ему необходимо иметь на руках результаты лабораторных исследований. Одним из таких помощников будет общий анализ мочи кошки — простой метод, который позволяет оценить не только состояние мочевыделительной системы, но и организма в целом. Количество выделяемой мочи у кошек в сутки определяется в условиях стационара. Владелец же животного может лишь субъективно судить об этом показателе, если только питомец не ходит в лоток без наполнителя, когда есть возможность измерить объем, вылив содержимое в мерный стакан. Здоровое животное «сливает» такое количество жидкости, которое примерно равно объему выпитой воды за сутки. Цветность от светло-желтого до желтого. Цвет во многом зависит от типа питания и количества выпиваемой воды в течение дня. При повышенном диурезе жидкость очень светлая, при редком — темная. Опытный врач по темному цвету мочи может предположить наличие застойных явлений, ожогов, рвоты или поноса. Слишком бледная моча говорит о сахарном диабете. Реакция мочи у кошек, как у животных плотоядных, должна быть слабо-кислая (меньше 7, но не более 6). На величину pH немалую роль оказывает тип питания: Длительный сдвиг в ту или иную сторону приводит к мочекаменной болезни из-за образования мочекислых или фосфатных камней. Важно! Реакцию лучше проверить до отправления в лабораторию с помощью лакмусовой полоски (можно купить в аптеке). Дело в том, что при длительном стоянии моча ощелачивается и показатель может быть расценен неправильно. Щелочная реакция встречается при повышенном выделении с мочой белка, лей Источник (остальные могут давать советы в ЛС, с указание, что совет дает не ветеринарный врач. Но за ЭТИ советы форум ответственности не несет.) Кошки – существа деликатные и сложные, не только в плане психологии, но и в плане функционирования организма. Зачастую, у них возникают проблемы в урологическом плане. «Мочекаменная болезнь» — эти два слова — бич для многих заводчиков. Увы, такие страшные проблемы касаются и молодых котов и кошек. Что делать, если ваш ненаглядный питомец редко и мало писает? А что делать, если он справляет малую нужду в неположенных местах? Во-первых, действовать нужно в соответствии с имеющейся у вашего питомца проблемой. Во-вторых, следует запастись терпением. Если у котёнка проблема психологического характера, то это исправляется воспитанием и грамотным общением с животным. Если же проблема урологического характера, то лучше вовремя обратиться к врачу, иначе самостоятельное лечение будет чревато неприятными последствиями. Как часто котёнок должен писать? Проще всего ответить, что когда ему захочется. Пожалуй, в каком-то смысле это утверждение верное. У каждого котёнка график мочеиспускания индивидуальный. В среднем, малыш ходит в туалет «по-маленькому» до десяти раз в день. И это нормально. Котёнок постарше будет ходить уже не больше пяти раз в день, а взрослый кот – не более 3-4 раз. Ориентируясь на эти данные, проанализируйте, есть ли проблемы у вашего питомца. Когда писает котёнок? Как правило, после приёма пищи или воды, а также после сна. Поэтому можно ориентироваться на режим сна котёнка и то, насколько часто он питается. Чтобы предотвратить развитие урологических болезней, лучше заранее не приучать котёнка к сухому корму. Дело в том, что этот продукт Источник Стул или кал — это содержимое нижних отделов толстой кишки, которое является конечным продуктом пищеварения и выводится из организма при дефекации. Норма: регулярно, 1-2 раза в сутки, но не реже 1 раза в 24-48 часов, без длительных сильных натуживаний, безболезненно. После дефекации позыв исчезает, возникает чувство комфорта и полного опорожнения кишечника. Внешних обстоятельства могут усиливать или тормозить частоту позывов на дефекацию. Это смена привычной обстановки, вынужденное положение в кровати, необходимость пользоваться судном, нахождение в обществе других людей, и т.п. Норма: При смешанной диете суточное количество кала колеблется в довольно широких пределах и в среднем составляет 150-400 г. Так, при употреблении преимущественно растительной пищи количество кала увеличивается, животной, которая бедна «балластными» веществами, — уменьшается. Усиленная перистальтика кишечника, при которой пища плохо всасывается из-за слишком быстрого ее продвижения по кишечному тракту. Нарушение процессов пищеварения (переваривания или всасывания пищи и воды) в тонком кишечнике ( мальабсорбция, энтериты). Снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите (недостаточное переваривание жиров и белков). Запоры, при которых из-за длительной задержки кала в толстом кишечнике и максимального всасывания воды объем каловых масс уменьшается. При недостаточном количестве в пище пищевых волокон (менее 30 граммов в сутки) кал выделяется быстро и с плеском падает в воду туалета. Если кал плавает, это говорит о том, что в нём повышено количество газов или содержится слишком много неусвоенного жира ( мальабсорбция ). Также кал может пл Источник Хозяева домашних животных должны знать, сколько раз здоровая кошка или кот ходят в туалет по-маленькому. Конечно, у многих могут случаться небольшие отклонения, которые не несут с собой угрозы для здоровья питомца. Но если отклонения происходят часто, то это должно насторожить хозяев. Показатели зависят от возраста животного, его пола, веса, питания и образа жизни. Котята ходят писать не так часто, если их возраст не превышает 3 месяцев. Различия связаны со специфическим строением мочевыделительной системы. У котов каналы уже, поэтому у них немного иначе происходит отток мочи. Животное мужского пола, причём кастрированное, может ходить в туалет по маленькому до 5 раз в сутки при нормальном питании. Особи женского пола, включая стерилизованных животных, писают от 1 до 3 раз в день при нормальном питании. У животного могут случаться изредка отклонения при мочеиспускании от нормы. Питомец может ходить по маленькому 1 раз в 1-2 дня. Причиной могут быть: Что касается стерилизации и кастрации, на восстановление функции уходит до 2-3 дней у котов. У стерилизованных кошек требуется больше дней, так как им делается глубокая операция. Первые дни после процедуры они ходят в туалет через катетер. Если ваша кошка или кот не ходит по маленькому в туалет уже более 2 дней , или мочеиспускание затруднённое, идёт скудными дозами, то следует осмотреть животного. Часто они происходят из-за переохлаждения, а также неполноценного питания, дешёвых кормов, плохой гигиены животного. Ими страдают больше коты, как обычные, так и кастрированные, из-за специфического строения мочеполовой системы. источник Количество, качество и кратность выделяемой мочи является важнейшим показателем состояния здоровья кота или кошки. Хорошо, когда хозяева контролируют походы питомца на лоток. Это позволит своевременно обнаружить, что с мочевыводящей системой животного не все в порядке. Мы рассмотрим, сколько раз в день должен писать кот, назовем симптомы и возможные причины отклонений от нормы, методы выявления и устранения патологий, а еще расскажем, как не допустить проблем, связанных с нарушением процесса мочеиспускания. В строении почек, мочеточников и мочевого пузыря этих животных нет ничего особенного за одним исключением. Почки кошачьих держатся на очень длинных связках, поэтому постоянно меняют свое положение наподобие блуждающей почки у человека. Только для людей это является патологией, а подвижные кошачьи почки отлично справляются с образованием и фильтрацией мочи. Другое дело — мочеиспускательный канал (уретра). У кошек этот полый трубчатый орган достаточно короткий и широкий. Его диаметр позволяет безболезненно выводить песок и небольшие камни, не допуская закупорки мочевыводящих путей. Уретра котов длинная и тонкая, а на ее протяжении бывают многочисленные сужения (стенозы). К тому же она имеет S-образную форму, что еще больше затрудняет процесс мочеиспускания. В норме организм питомцев обоих полов выводит в сутки от 50 до 200 мл мочи, это зависит от размера и веса животного. Теперь узнаем, сколько раз в день должен писать кот или кошка. Когда кошка ходит в туалет всего два раза в сутки, это нормально. Если животное здоровое, а кошку не перекармливают, мочевой пузырь полностью опорожняется и вновь наполняется за 12 часов. Если кошка «гуляет» или носит потомство, то может ходить по малой нужде чаще, но это временное явление. Стерилизация никак не влияет на то, сколько раз в день писает кошка. По окончании восстановительного периода мочеиспускание нормализуется до 1-3 раз в сутки. Длинная извилистая уретра не позволяет котам полностью опорожниться за 1 раз. Кастрированные питомцы и коты-производители посещают лоток не менее 3-4 раз в сутки. Но вторые еще и метят территорию, что не расценивается как полноценный акт мочеиспускания. Также некоторые хозяева отмечают, что после кастрации их коты начинают писать чаще. Это тоже считается нормой. Однако в каждом правиле есть исключения, и бывают коты, которые всю жизнь редко справляют малую нужду и отлично себя чувствуют. Поэтому, задаваясь вопросом, сколько раз в день должен писать кот, важно учитывать индивидуальные особенности животного и условия его содержания. Животные, как и люди, все очень разные. Одни коты с детства — лентяи и лежебоки, другие до старости скачут по шкафам. Есть среди котов малоежки и обжоры, водохлебы и те, кто совсем мало пьет. Отсюда прослеживается ряд закономерностей в процессе мочеиспускания:
И если кот в таком режиме ходит в туалет всю жизнь, то это нормально. С возрастом у животных количество актов мочеиспускания может постепенно сократиться или, наоборот, участиться. Связано это с естественным старением организма и угнетением функции мочеиспускания. Если кот за короткий период времени начал писать реже или чаще, заметно сократилось или увеличилось количество выделяемой мочи, это может оказаться одним из симптомов заболеваний, и необязательно мочевыводящей системы. Нарушение процесса мочеиспускания и его периодичности спустя некоторое время сопровождается другими признаками развития патологических состояний. Поэтому важно обращать внимание на то, сколько раз писает кот, на качество его мочи и общее состояние животного. Хозяев должны встревожить следующие признаки:
Первым признаком развития многих патологий у котов бывает как раз изменение количества и качества выделяемой жидкости, поэтому так важно следить, сколько раз в день писает кот. Кошачьи — одни из самых выносливых животных, и ухудшение общего состояния у них нередко проявляется только на фоне хронических процессов. Болезнь питомца — тяжкое испытание и для него, и для хозяев, а ведь многих проблем со здоровьем животного можно избежать. Рассмотрим самые распространенные причины развития патологий и их последствия:
Если постоянно не следить, сколько раз в сутки писает кот, легко не заметить проявления воспалительных заболеваний почек, например, пиелонефрит или гломерулонефрит. Годам к 8 хроническая форма патологии переходит в почечную недостаточность. Кот начинает очень много пить, ходить в туалет до 10 раз в день, моча становится бесцветной и лишенной запаха. Коты не только очень выносливы, но и крайне терпеливы, а кричащий от боли питомец — в действительности крайне редкое явление. Это часто вводит хозяев в заблуждение и дает ложное впечатление, что с животным все в порядке. Поэтому изменения в характере мочеиспускания должно стать для хозяев важным поводом показать кота специалисту. Опытный ветеринар может поставить предварительный диагноз, просто осмотрев питомца и побеседовав с хозяевами. Обязательно спросит, как часто писает кот. Однако в большинстве случаев требуется провести одно или несколько диагностических мероприятий:
По результатам диагностики врач назначает лечение. Бороться за животное нужно, тем более что современная ветеринария располагает всеми необходимыми для лечения средствами. Понятно, что в каждом случае терапия назначается в индивидуальном порядке, однако мы можем рассмотреть общие принципы лечения котов от самых распространенных заболеваний:
Следуя рекомендациям врача, многие хозяева буквально вытаскивают животных с того света. Сколько раз в день должен писать кот, перенесший серьезное заболевание, ветеринар обязательно скажет, и непременно назначит диету. А это является важным профилактическим мероприятием по предотвращению развития опасных патологий у котов и кошек. Частота выявлений мочекаменной болезни у котов в пять раз выше, чем у кошек. Это заболевание является одним из наиболее часто диагностируемых после глистных инвазий. Правильный обмен веществ предотвращает формирование конкрементов, поэтому сбалансированное питание — залог здоровья, особенно когда речь идет о кастрированных котах и стерилизованных кошках. Это прописные истины, однако хозяева, даже покупая корма премиум-класса, не соблюдают норм кормления, указанных на каждой упаковке, поэтому смешивают готовый продукт с натуральной пищей. Недостаток воды — одна из причин образования уратных камней, а поскольку у котов слабо развито чувство жажды, есть хороший способ приучить питомца больше пить. Расставьте в доме несколько разных сосудов с водой в различных местах, это неизменно вызывает у животных интерес и желание попробовать. Оберегайте кота от переохлаждения. Не пускайте его на свежевымытый пол, пока не высохнет, не давайте спать на полу под открытым окном. И, конечно, следите, как часто писает кот. Это важнейший маркер в домашней диагностике состояния здоровья питомца. источник |
