Норма объема мочи в мочевом пузыре у мужчин

Мочевой пузырь – орган мочевой системы, в котором происходит накопление мочи, производимой почками и стекающей в полость пузыря по мочеточникам. При достижении определенного объема происходит дальнейшее выведение ее из организма через мочеиспускательный канал.

Если мочевой пузырь сокращен, небольшого объема, то толщина его мышечной стенки может достигать 15 мм, а в наполненном состоянии – существенно истончаться и составлять 2 или 3 мм. Повышенное давление в полости, обусловленное наличием мочи, приводит к растяжению мышечных волокон. Рецепторное поле воспринимает и передает эту информацию по структурам нервной системы, в результате чего происходит формирование позыва к мочеиспусканию. Расслабляется непроизвольный верхний сфинктер, сокращается мышечная стенка пузыря, контролируемый сознанием нижний сфинктер также расслабляется, и по мочеиспускательному каналу выделяется моча.

Размер полости пузыря может меняться как по естественным причинам, так и при патологических процессах. Временное увеличение мочевого пузыря может возникать при произвольном удержании мочи, например, при невозможности помочиться, при больших объемах выпитой жидкости. Уменьшаться может при обезвоживании или нервном напряжении, приводящем к частым позывам к мочеиспусканию. При восстановлении нормальных условий объем мочевого пузыря приходит в норму, и не требует вмешательства врачей.

Патологическим может быть увеличение и уменьшение объема мочевого пузыря, острое или хроническое (постепенно развивающееся).

Объем мочевого пузыря может увеличиваться остро и хронически (постепенно).

Основные факторы развития:

• механическое препятствие нормальному оттоку мочи;
• нарушения нервно-мышечной регуляции возникновения позыва к мочеиспусканию;
• нежелательные побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов.

Острая задержка мочи приводит, как правило, к резкому увеличению объема полости мочевого пузыря, к растяжению его стенок.

Камни могут стать причиной закупорки мочеточника и , как следствие, резкого увеличения объемов мочевого пузыря

Основные причины:

• камнеобразование в мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале;
• острый простатит,
• длительный прием больших доз снотворных, применение средств для общего наркоза и сильных обезболивающих, ганглиоблокаторов;
• травматизация спинного или головного мозга, а также их опухолевые поражения;
• закупорка или перегиб катетера (при его постановке или временном нахождении в полости мочевого пузыря).

Образование конкрементов является проявлением мочекаменной болезни. Однако, в данном случае камень не только находится в полости пузыря, и а и перекрывает его просвет, застревая в шейке или в мочеиспускательном канале. Солевые отложения могут попадать из мочеточника или почек, постепенно увеличиваться в размерах, а могут первично образовываться в мочевом пузыре. Наиболее часто причиной закупорки является перекрытие просвета уретры из-за его небольшого диаметра (до 7 мм). В шейку же камень должен вклиниться, утратить свою подвижность, а при сокращениях мышечных волокон мочевого пузыря это возможно только при определенных размерах конкрементов (не больше 1 см).

При тяжелых острых простатитах, если отек предстательной железы настолько велик, что она сдавливает уретру, это вызывает резкое перекрытие тока мочи с острое увеличение мочевого пузыря в размерах.

В этом случае основные проявления:

• накопление мочи не ощущается пациентом;
• резко возрастает объем пузыря;
• при перерастяжении стенок и невозможности сфинктеров выполнять свою замыкательную функцию моча самопроизвольно вытекает наружу через уретру.

Учитывая вероятность закупорки мочевого катетера при длительном его нахождении (как в стационаре, так и в домашних условиях), необходим тщательный уход за ним. При постановке катетера врачи всегда проверяют проходимость его, вводя небольшое количество физраствора и выпуская жидкость.

Постепенное увеличение объема мочевого пузыря может быть связано с органическими патологическими процессами как в мочевой системе, так и во организме в целом.

Основные причины:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение работы нервных волокон и передачи нервных импульсов, снижение чувствительности на повышенный объем пузыря);
• новообразования простаты, мочевого пузыря и уретры;
• сужения (стриктуры) уретры.

Как доброкачественные (аденома), так и злокачественные (рак) опухоли предстательной железы могут давить извне на уретру, создавая препятствие нормальному выделению мочи из мочевого пузыря, повышению в нем давления и увеличения в размерах. Если опухоль развивается в мочевом пузыре, растет внутрь его, а также поражает стенку уретры, уменьшая ее просвет, то постепенно происходит препятствие току мочи, то полость пузыря растет.

После 60 лет аденома является самой распространенной причиной этого процесса. Прием алкоголя, длительное сидячее или лежачее положение, переохлаждения могут вызвать изменения кровообращения в железе, усиление застойных явлений вплоть до развития острой задержки мочи.

К уменьшению полости мочевого пузыря приводят как функциональные, так и органические причины.

Гиперактивность мочевого пузыря также может быть симптомом заболеваний предстательной железы

Основные факторы хронического уменьшения объема:

• гиперактивный мочевой пузырь (состояние, при котором резко повышается проводимость нервных импульсов, что вызывает появление позыва к мочеиспусканию даже при незначительном растяжении стенки пузыря и небольшом его наполнении);
• хроническое воспаление (неспецифическое бактериальное, туберкулез, шистосомоз, после лучевой или химиотерапии), при котором нормальные мышечные волокна замещаются соединительной тканью, и происходит сморщивание стенок органа;
• длительное нахождение в пузыре мочевого катетера и постоянное отведение мочи, вне зависимости от ее объема, что приводит к потере мышечного тонуса стенок пузыря;
• возрастные изменения с преобладанием процессов фиброза (замещения нормальной мышечной ткани соединительной).

Острое уменьшение объема мочевого пузыря встречается реже.

• после хирургических операций (временное, связанное с изменением чувствительности под действием медикаментов, выведением мочи с помощью катетера);
• психоэмоциональное перенапряжение, приводящие к повышению чувствительности, нарушению контроля за мочеиспусканием и учащением опорожнения мочевого пузыря.

Определение размеров мочевого пузыря проводят с помощью ультразвукового исследования (см. Проведение УЗИ органов малого таза). При задержке выделения мочи можно непосредственно измерить насколько мочевой пузырь увеличен, при подозрении на уменьшение его объема необходимо выпить 1-1,5 литра воды приблизительно за 40 минут до исследования, по возможности почувствовать и сдержать позыв к мочеиспусканию и определить объем.

Для диагностики вместимости мочевого пузыря проводят его диагностическую катетеризацию, при которой можно определить объем мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Чтобы отличить острую задержку выделения мочи от полного ее прекращения проводят наряду с катетеризацией цистоскопию (в том числе с контрастированием) и экскреторную урографию, позволяющие определить функционирование почек и подтвердить причину отсутствия выделения мочи из уретры.

Подходы к лечению зависят от причин, приведших к увеличению или уменьшению объема мочевого пузыря. Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов, указывающих на изменение размера мочевого пузыря и его объема, позволяет вовремя диагностировать патологию и принять адекватные меры.

источник

Мочевой пузырь – орган мочевыделительной (у женщин) или мочеполовой (у мужчин) системы, расположенный в полости таза. Его основное предназначение: накапливание и вывод урины. Орган эластичный: может сжиматься, если количество экскрементов небольшое, и растягиваться, если урины накопилось много. Соответствующий норме объем мочевого пузыря у мужчин и женщин свидетельствует о здоровой работе экскреторной системы. Под воздействие отдельных факторов размер органа может меняться, что негативно сказывается на здоровье в целом.

Орган выполняет роль резервуара урины, из которого она впоследствии выводится под действием сокращения детрузора (гладкой мускулатуры).

Вследствие выделения и обратного всасывания, секреции и фильтрации почки образуют урину, которая накапливается в мочевом пузыре. В сутки человеческий организм может производить до 1,5 литра жидких экскрементов. Некоторые лекарственные препараты могут повлиять на производство мочи.

Орган, накапливающий урину, так много в себя не вмещает. Нормальный объем мочевого пузыря у мужчин — 350-750 мл. У женщин вместимость несколько меньше – 250-550 мл. При накоплении в органе 200 мл экскреторной жидкости человек чувствует позывы к деуринации.

Процесс мочеиспускания осуществляется с помощью иннервации органа.

Сведения об объеме органа мочевыделительной системы весьма значимы для установления распознавания заболеваний и вынесения медицинского заключения. Такую информацию получают с помощью неинвазивных исследований (УЗИ, сонография). Данные виды диагностики не только позволяют узнать, какой объем мочевого пузыря у мужчины или женщины, но и определяют показатели остаточной урины.

Вычисляют вместимость органа с помощью формул. Ультразвуковые аппараты применяют разные техники автоматического расчета объема. Для того чтобы убедиться, что устройство точно проводит вычисления, их предварительно делают вручную.

Размер органа зависит от половой принадлежности и возраста человека. Минимальный объем мочевого пузыря взрослого мужчины в норме — 350 мл. Из-за особенностей анатомического строения наименьшая вместительность женского полого органа составляет 250 мл. Максимальный объем у мужчин и женщин — 750 и 550 мл соответственно.

Такая разница обусловлена локализацией пузыря. У представительниц слабого пола задняя стенка органа граничит с органом, в котором вынашивается плод. Показатели немного меняются, на них влияют возраст, образ жизни, количество беременностей и родов. У мужчин пузырь находится рядом с предстательной железой. Мочевик может так легко растягиваться за счет гладких мышц, которые образуют стенку органа. В случае если объем экскреторного органа ниже или выше нормы, обязательно проводят анализ его стенок.

При отсутствии патологий конфигурация органа должна быть эллипсовидная или цилиндрическая. Форма женского пузыря обладает характерными отличительными чертами в сопоставлении с мужским и напоминает цилиндр: сдавлен сверху и наиболее расширен по бокам.

Здоровый мочевой пузырь имеет четкие и ровные очертания. В наполненном состоянии толщина стенки – 2-3 мм, а после опорожнения – не более 15 мм. После акта деуринации в органе всегда остается моча, называется она остаточной. В норме ее должно быть 50 мл.

Объем мочевого пузыря у мужчин и женщин значительно отличается от детского. Норма показателя напрямую зависит от возраста ребенка. Орган начинает формироваться до рождения еще в утробе матери, а заканчивает, когда человек достигает 13-14 лет. В норме у мужчин объем мочевого пузыря практически такой же, как у здоровых молодых подростков.

В пубертатном возрасте окончательно формируются репродуктивные органы. До этого периода объем полого органа мочевыделительной системы у мальчиков и девочек одинаковый и зависит только от того, сколько лет ребенку.

• до года вместительность мочевика составляет 35-50 мл;
• 1-3 года – 50-70 мл;
• 3-8 лет – 100-200 мл;
• в возрасте 8-10 лет объем органа мочевой системы составляет 200-300 мл;
• 10-14 лет – 300-450 мл.

Половое созревание у девочек наступает немного раньше. Это влияет на размеры органа, которые будут неизменны на протяжении долгого времени.

Чем больше человек знает о своем организме, тем лучше он сможет противостоять воздействию различных негативных факторов. Для того чтобы вычислить, какой объем мочевого пузыря у взрослого мужчины или женщины, можно воспользоваться определенными формулами:

• Автоматические вычисления. Самый простой точный и доступный способ подсчета с помощью ультразвукового аппарата. Во время исследования проводят замеры параметров мочевого пузыря: ширины (W), длины (L), высоты (H). Данные подставляют в формулу V (объем) = 0,75 х W x L x H.
• Определение по весу. Человек взвешивается, полученные данные вставляют в простую формулу: V (объем) = m (масса тела) х 10. Такие вычисления применяют, если мужчина или женщина не страдают от недостатка или избытка веса.
• Формула цилиндра. Подсчет можно сделать, зная параметры полого органа, полученные в ходе ультразвукового исследования. V = 3,14 х r (радиус) 2 х H (высота).

Объем мочевого пузыря у мужчин и женщин немного меняется на протяжении всей жизни. Факторы, влияющие на модифицирование органа, самые различные и не всегда связаны с заболеваниями. Вместительность пузыря может уменьшаться или увеличиваться в силу возрастных особенностей. У женщин основной причиной изменений объема являются беременность и роды. Предпосылки для трансформирования:

• неврологические расстройства;
• хирургические операции;
• хронические воспалительные процессы;
• наличие опухолей;
• формирование полипов;
• курсовая медикаментозная терапия.

При нормальном функционировании организма человек в течение суток сходить пописать 8 раз. В случае если желание возникает гораздо реже или чаще, это серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу. Основные причины, влияющие на увеличение органа:

• Цистостомия.
• Затруднительный процесс деуринации даже при переполненном мочевике.
• Камни в мочеточнике.
• Патологии, при которых поражается простата.
• Воспаление желчного пузыря.
• Гипорефлекторность мочевого пузыря.
• Рассеянный склероз.
• Сальпингоофорит – воспаление яичников и придатков матки.

Не всегда превышение максимального объема мочевого пузыря у мужчин и женщин — следствие каких-либо патологий. Причиной увеличения могут быть переутомление, недосыпание. Организм долгое время находится в напряжении, и это сказывается на всех системах и органах, в том числе и на мочевике.

Неправильная установка или длительное применение катетера могут поспособствовать увеличению органа.

При уменьшении объема мочевой пузырь быстро наполняется. Возникают частые позывы к парурии, что вносит в жизнь человека существенный дискомфорт. Если возникают такие симптомы, нужно сделать необходимую диагностику.

Основными факторами, влияющими на уменьшение объема мочевого пузыря у мужчин и женщин, являются нарушение иннервации и инфекционно-воспалительные заболевания. Среди множества патологий наиболее часто встречаются следующие:

• Диабетическая ангиопатия.
• Поражения палочкой Коха (туберкулез) экскреторной системы.
• Воспаление, ведущее к нарушению функций слизистой оболочки мочевика.
• Неинфекционное поражение внутренней оболочки экскреторного органа (лучевой цистит).
• Бильгарциоз.
• Гиперактивный мочевой пузырь.

Вышеизложенные заболевания плохо поддаются терапии. Восстановить полностью функциональность органа крайне сложно.

После проведения всех необходимых исследований устанавливают причину. Если объем уменьшился вследствие инфекционных заболеваний, назначают курсовую терапию. После того как пациент избавится от первопричины, доктор проводит повторную диагностику и в зависимости от результатов назначает консервативный или хирургический метод лечения.

К нехирургическим способам относятся:

• медикаменты, блокирующие позывы к деуринации;
• гидродистензия – метод, при котором под высоким давлением в мочевой пузырь вводится солевой раствор или раствор глицина с целью его увеличения.

Если данные процедуры неэффективны или к ним имеются противопоказания, применяют хирургические способы терапии:

• Удаление части детрузора экскреторного органа.
• Иссекание части внутреннего сфинктера.
• Увеличение мочевика за счет тканей другого полого мышечного органа (желудка или кишечника).
• Цистэктомия.

Для уменьшения объема мочевого пузыря у мужчин и женщин прибегают к консервативной терапии, так как она считается наиболее действенной.

При не очень сильном увеличении органа пациенту рекомендуют изменить образ жизни (избавиться от вредных привычек, сбросить лишний вес, пересмотреть рацион). Если этого будет недостаточно, специалист может предложить другие способы лечения:

Модификации мочевого пузыря часто свидетельствуют о наличие нарушений работы организма. Избежать хронических патологий поможет своевременное обращение к доктору.

источник

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

• новорожденные детки до 3 месяцев – 2 – 3 мл;
• в 1 год – до 5 мл;
• 2 – 4 года до 7 мл;
• 4 – 10 лет до 10 мл;
• 10 – 13 лет – 20 мл;
• подростковый возраст (14 – 16 лет) – 25 – 35 мл;
• взрослые – 35 – 40 мл (в некоторых случаях до 50 мл).

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

1. Обструктивные.
2. Воспалительно-инфекционные.
3. Неврологические.

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

• мочекаменная болезнь;
• полипы мочеточников и мочевика;
• аденома простаты;
• новообразования;
• миома матки;
• киста яичников;
• деструктивное нарушение мочевых каналов.

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• баланит;
• гнойные нарывы мочевого пузыря.

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

• рассеянный склероз;
• патологии центральной нервной системы (в основном врожденные);
• травмы спинного и головного мозга;
• хронические прогрессивные заболевания суставов и костей (остеохондроз, радикулит, артрит, артроз);
• позвоночная и брюшная грыжа.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией простаты. Его характерным признаком является увеличение предстательной железы в объеме, что приводит к увеличению общего количества тканевых клеток. За счет гиперплазии происходит уплотнение ткани.

Многие считают, что аденома простаты – это опухоль, но это совершенно не так. У 30% мужчин, достигших возраста 50 лет, диагностируют данное заболевание. Очень часто, именно простатит является причиной плохого опорожнения мочевика. Нарушения предстательной железы провоцируют ее активный рост.

На начальных этапах человек не чувствует никаких изменений, но уже через некоторое время процесс мочеиспускания становится более трудным. Связано это с утолщением стенок мочевых путей. Мужчина замечает, что струя мочи становится более слабой, дабы полноценно опорожнить мочевик необходимо задействовать небольшие усилия (напрячь мышцы).

Если болезнь долгое время остается без лечения, постоянное напряжение при мочеиспускании значительно ослабляет мышцы, они становятся менее чувствительными. В скором времени исчезает чувствительность, что приводит к неполноценному опорожнению во время мочеиспускания. Такое состояние медики называют – парадоксальной ишурией, когда не в состоянии справить нужду за счет отсутствия мышечного тонуса.

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

• боли, зуд, жжение во время мочеиспускания;
• частые позывы справить нужду;
• струя мочи очень вялая и часто прерывается;
• боли в уретре;
• изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

• общий осмотр у гинеколога или уролога;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи;
• мазок слизистых тканей половых органов.

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

1. Этиотропная терапия. Прием противоинфекционных, противовирусных препаратов, антибиотиков, способствующих подавлению неблагоприятной микрофлоры (если причиной стали инфекционный цистит или уретрит). При мочекаменных заболеваниях, используют средства, способствующие растворению и быстрому отводу камней из почек. Если причиной являются неврологические расстройства, лечение направлено на восстановление контроля мышечной ткани. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты.
2. Оперативное вмешательство. Если речь идет о почечной недостаточности либо о деформации мочевого пузыря, исправить положение сможет лишь операция. Также операцию проводят при мочекаменной болезни, если размер камней слишком большой, а медикаменты неспособны их вывести.
3. Катетеризация. Если остаток мочи слишком большой, для его безболезненного выведения, в уретру устанавливают специальный катетер. Уретру пациента предварительно дезинфицируют, после чего постепенно вводят смазанный глицерином катетер. Процесс довольно болезненный и неприятный. Как правило, катетер ставят на определенное время (5-6 дней), пока пациент находится в стационаре, но в редких случаях устанавливают постоянный катетер.

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

источник

Мочевыделительная система человека сформирована так, что в здоровом организме после произведённого акта мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся незначительное количество урины. Её называют остаточной мочой. Это важный показатель правильного функционирования этой системы, так как если количество остаточной мочи сильно превышает норму, это свидетельствует о серьёзной патологии.

Количество остаточной мочи сильно зависит от таких физиологических показателей, как пол и возраст. К примеру, у мужчин эта норма выше, чем у женщин, ввиду большего объёма мочевого пузыря.

Стоит отметить, что значения, указанные в таблице, являются ориентировочными. Небольшое отклонение от этих показателей вовсе не указывает на наличие какой-либо патологии нижних мочевыводящих путей. Основным критерием нормы при подсчёте остаточной мочи является её содержание в мочевом пузыре в количестве не более 10% от общего объёма полости органа.

Появление излишков остаточной мочи могут вызвать и спровоцировать многие заболевания и нарушения:

• Цистит. Под циститом понимается наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре. Заболевание, как правило, поражает женщин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у них. Вследствие воспаления нарушаются функции мочевого пузыря, в том числе сократительная, за счёт чего и происходит мочеиспускание. Это приводит к неполному опорожнению, вследствие чего в полости органа остаются излишки урины. При цистите воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, что вызывает нарушение сократительной функции (позывы возникают часто, но полного опорожнения может не происходить)
• Простатит. Это наиболее частая причина появления патологии у мужчин. Воспаление предстательной железы увеличивает её в размере, в результате чего возможно сдавливание уретры и, как следствие, неполное мочеиспускание. Схожие же механизмы образования избытка остаточной мочи наблюдаются и при опухолях простаты как доброкачественных (аденома), так и имеющих злокачественное течение. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря
• Цистолитиаз. Это заболевание, вызываемое наличием песка или камней в мочеточниках, способно вызывать их обструкцию (перекрытие), что приводит к застою урины в мочевом пузыре.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Данное заболевание связано патологией функционирования вегетативной нервной системы. Нарушается сократительная способность мочевого пузыря, что приводит к застою урины в его полости.

Кроме указанного выше, к возникновению патологии могут приводить травмы органа, оперативные вмешательства, системные патологии.

Основными признаками, свидетельствующими о том, что мочевой пузырь не полностью опорожняется, являются:

• дискомфорт внизу живота и паховой области;
• боли ломящего характера;
• позывы к повторному мочеиспусканию;
• чувство неудовлетворённости актом мочеиспускания.

Указанные выше признаки являются специфическими для данного нарушения, но учитывая тот факт, что образование излишков остаточной мочи не является самостоятельной патологий, а лишь следствием иных заболеваний мочеполовой системы, на первое место выходят симптомы, которые к ним и относятся:

• ощущение боли, жжения и зуда во время акта мочеиспускания;
• небольшая, прерывистая струя мочи;
• изменение цвета урины, наличие в ней крови и гноя.

Когда количество остаточной урины в мочевом пузыре незначительно превышает физиологическую норму, это состояние никакими симптомами себя не проявляет. На этом этапе заподозрить патологию практически невозможно. Наличие этого нарушения, как правило, выявляется по результатам обследований, связанных с иными заболеваниями (простатитом, циститом), когда болезнь переходит в тяжёлую форму. Медицинское обследование при этом проходят, как правило, по назначению уролога или гинеколога. К основным диагностическим методикам относятся:

• Общий анализ мочи. Это весьма информативный метод, позволяющий заподозрить наличие инфекционных поражений, воспалительных процессов мочевыводящих путей. Об этом будут свидетельствовать обнаруженные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки. Это исследование позволяет определить основные показатели урины, как то:
  • цвет;
  • кислотность;
  • объём;
  • консистенцию;
  • наличие белка, конкрементов, посторонних вкраплений.
• Анализ мочи по Нечипоренко. При помощи данного исследования выявляется количество лейкоцитов и эритроцитов, содержащихся в моче, а отклонение их от нормы может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах.
• Мазок со слизистой уретры. Данное исследование направлено на выявление патогенной микрофлоры, обитающей в мочевыделительных путях и приводящей к урогенитальным инфекциям. Мазок из уретры у мужчин вызывает неприятные, порою болезненные ощущения, но он с высокой точностью позволяет определить проблемы мочеполовой системы и назначить правильное лечение

Вышеприведённые исследования направлены на диагностику заболеваний, которые вызывают излишки остаточной мочи. Для определения же её количества проводится ультразвуковое исследование.

Техника его выполнения заключается в следующем:

1. Обследуемый за 2 часа до начала исследования выпивает около полутора литров жидкости.
2. На первом этапе УЗИ проводится с наполненным мочевым пузырём.
3. Затем пациента просят помочиться, после чего оценивается количество оставшейся в полости органа урины.

Данный метод является наиболее детальным и точным.

С таким методом исследования пришлось мне столкнуться, когда моя 4-летняя дочка жаловалась на боли в нижней части живота. Первый этап исследования прошёл у нас хорошо. Выпить литр сока для ребёнка не составило труда. Но когда нас отправили в туалет, который находился тут же за дверью, начались проблемы. В незнакомых условиях ребёнок напрочь отказывался помочиться. Мы промучались минут 10, прежде чем мочеиспускание всё-таки случилось. Но из-за стрессовой для ребёнка обстановки, по-видимому, мочевой пузырь опорожнился не полностью, и остаточная моча в нём намного превышала норму. Учитывая второстепенность именно этого метода, повторное УЗИ нам не назначили, но врач признал, что результат можно подвергнуть сомнению именно потому, что ребёнок слишком мал и не смог полностью выполнить необходимые условия диагностики.

Лечение при избытке остаточной мочи заключается в первую очередь в избавлении от причин, вызвавших патологию:

• При цистите и иных воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей широко используются антибиотики для устранения патогенной микрофлоры (пенициллины — Амоксициллин, цефалоспорины — Цефтриаксон). Уреаплазмоз и микоплазмоз успешно лечатся при помощи противомикробных средств, в частности, Метронидазола.
• Терапия простатита также может требовать применения антибиотиков, если болезнь вызвана инфекционными агентами. При аденоме простаты, наличии опухолевых образований возможно проведение хирургической операции.
• Наличие в мочевыводящих путях конкрементов, затрудняющих отток мочи, является показанием к приёму спазмолитиков (Но-шпы), лекарственных средств, растворяющих камни (Аллопуринол). В исключительных случаях возможно оперативное вмешательство.
• При проблемах с нарушением иннервации мочевого пузыря показаны:
  • приём холинолитиков (Атропин), которые регулируют работу сфинктера органа;
  • лечение антидепрессантами при расстройствах нервной системы;
  • физиотерапия (электрофорез), направленная на активизацию рефлекторных способностей сфинктеров.

Если количество остаточной урины слишком велико вследствие полного отсутствия мочеиспускания, что может возникнуть на фоне наличия в мочевыводящих путях конкрементов или при запущенной аденоме простаты у мужчин, то необходимо провести катетеризацию для её выведения. Суть этой процедуры заключается во введении через уретру в мочевой пузырь специального катетера, через который возобновится нарушенный отток мочи. Данная процедура производится исключительно в условиях стационара.

Катетеризация мочевого пузыря выполняется, когда отток мочи полностью нарушен

Прогноз лечения зависит непосредственно от причины, вызвавшей эту патологию. При своевременной и адекватно назначенной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный: устранение причины нормализует процессы полного оттока мочи.

Избыток остаточной мочи способен вызвать серьёзные осложнения:

• воспалительные заболевания почек;
• гидронефроз; Гидронефроз — это патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, которое возникает из-за нарушения оттока мочи
• хроническую почечную недостаточность.

У женщин остаточная моча может спровоцировать инфицирование и воспаление органов репродуктивной системы.

Основой профилактики остаточной мочи является своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, простатита, мочекаменной болезни. Среди общих рекомендаций стоит выделить:

• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от случайных половых связей;
• правильное, сбалансированное питание;
• физическую активность.

Предупредить заболевания мочевого пузыря поможет обогащение рациона продуктами, которые препятствуют развитию инфекции, обладают мочегонным свойством:

Для нормального отделения мочи также не стоит забывать о питьевом режиме. В сутки следует выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

При любых проблемах, связанных с патологиями мочеиспускания (зуде, резях, боли, чувстве неудовлетворения после посещения туалета), необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Подобные нарушения хорошо поддаются терапии, однако при отсутствии лечения вероятность тяжёлых осложнений весьма высока.

источник

После акта мочеиспускания у мужчины может оставаться моча в мочевом пузыре. В норме такого быть не должно, но если остается менее 10 % мочи, такое состояние также можно считать нормальным. Если же объем остаточной мочи превышает 10 % от общего, то это является симптомом заболевания (более 40 мл мочи). С данной причиной сталкиваются чаще дети или пожилые мужчины. Это связано со сниженным тонусом мышц, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря или гипертонусом сфинктеров уретры. Если проблему остаточной мочи оставить без внимания и не лечить ее, есть риск возникновения таких заболеваний, как:

1. Пиелонефрит;
2. Гидронефроз;
3. Дивертикулит;
4. Хроническое воспаление мочевого пузыря;
5. Злокачественные новообразования мочевого пузыря.

Развитие осложнений связано с забросом мочи в мочеточник и почку или длительной задержкой в мочевом пузыре и, как результат, длительном воздействии на стенку мочевого пузыря вредных веществ, содержащихся в моче.

Диагностика остаточной мочи является трудным методом исследования. Поэтому для его соблюдение определенных мер:

• Мочеиспускание должно совершиться по желанию мужчины (когда возник позыв);
• Условия должны быть максимально приближенными к жизненной ситуации;
• Поза для мочеиспускания должна быть привычной.

После того, как мужчина совершил акт мочеиспускания, проводится определение объема мочи, которая осталась в мочевом пузыре. Осуществить это можно двумя методами: катетеризация мочевого пузыря или ультразвуковое исследование. УЗИ является неинвазивным методом исследования. Объем остаточной мочи в норме по УЗИ определить невозможно или определяется ее малое количество. Данный способ используют в поликлиниках из-за его простоты и доступности. Однако точность результата низкая из-за непрямого определения объема мочи (при УЗИ остаточная моча высчитывается по формулам). Катетеризация мочевого пузыря является достоверным методом определения объема остаточной мочи в мочевом пузыре у мужчин. Недостатком является необходимость использования катетера, который может травмировать уретру или мочевой пузырь. Из-за того, что тяжелой процедурой является определение объема остаточной мочи, норма может быть ложноположительным результатом. Это связано с ошибками, которые были допущены во время проведения диагностики:

1. Между исследованиями прошло менее 10 минут. В норме при проведении диагностической манипуляции должно пройти минимум 10 минут. После чего можно проводить тест второй раз.
2. До манипуляции пациент принимал диуретические лекарственные средства или пил большое количество жидкости. При таких условиях определение остаточного объема мочи в мочевом пузыре будет давать ложноположительный результат из-за выработки почками чрезмерного количества мочи.
3. Мочеиспускание совершалось в непривычных для мужчины условиях или во время нервного перенапряжения. Из-за этого организм начинает усиленно вырабатывать мочу. Также возникают ложные позывы к мочеиспусканию.

Из-за большой вероятности возникновения ошибки во время манипуляции, тест необходимо проводить минимум три раза. Также назначаются диагностические процедуры, позволяющие выявить заболевание, которое стало причиной остаточной мочи. Обязательным является назначение общего анализа крови и мочи, а также посева отделяемого из уретры и определение чувствительности микрофлоры.

Остаточная моча является признаком заболевания мочеполовой системы и никогда не является единственным симптомом. Сопутствующими симптомами могут быть:

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Боль и жжение во время мочеиспускания;
• Изменение струи мочи (она становится тонкой);
• Нарушение сексуальной функции (эректильная дисфункция, боль во время полового акта, боль во время семяизвержения);
• Покраснение и отек головки полового члена;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Повышение температуры тела;
• Боль в области лобка или пояснице.

Остаточную мочу можно заподозрить, если позывы к мочеиспусканию стали менее выраженными и со временем мужчина ощущает желание сходить в туалет реже и менее ярко.

При выявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Причинами остаточной мочи могут стать нервные заболевания, инфекционно-воспалительные или злокачественные процессы в мочеполовой системе мужчины. Нейрогенный мочевой пузырь является основной причиной остаточной мочи. При данной патологии мышцы мочевого пузыря становятся слабыми, не сокращаются, в итоге — позывы к мочеиспусканию отсутствуют и, как результат, моча накапливается. Из-за слабости мышц мочевой пузырь не способен полностью опустошаться. Нейрогенный мочевик возникает при нарушении отдела нервной системы, отвечающего за мочеиспускания. Вместе с этим давление остается высокое и происходит заброс мочи в мочеточники и почки. Сочетаться заболевание может с отсутствием позывов, чрезмерным напряжением мышц таза при мочеиспускании или болезненными ощущениями во время походов в туалет. Исходом данного заболевания является развитие тяжелых патологий почек. Помимо нейрогенного мочевого пузыря причинами остаточной мочи являются:

1. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре (при данной патологии наблюдается кровь в остаточной моче);
2. Аденома или воспаление предстательной железы;
3. Воспаление мочевого пузыря (цистит);
4. Камни в мочевом пузыре;
5. Воспаление или сужение мочеиспускательного канала.

Если была выявлена остаточная моча у мужчины, лечение должно назначаться незамедлительно. Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей появление остаточной мочи. Помимо этого существуют основные принципы лечения:

• Лечение должно быть комплексным и действовать на все звенья системы развития болезни;
• Непрерывность лечения;
• Лечение должно быть с минимальными побочными действиями.

Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является наличие остаточной мочи. Для лечения злокачественного новообразования данной локализации используют несколько методов:

1. Хирургическое лечение. Трансуретральная резекция является современным методом лечения опухолей. Такой способ показан при опухолях небольшого размера и без прорастания в мышечный слой. В противном случае выполняется резекция мочевого пузыря или частичная цистэктомия. На поздних стадиях выполняется полное удаление мочевого пузыря.
2. Иммунотерапия. В данном случае вводится вакцина БЦЖ в опухоль, что значительно замедляет ее рост и развитие. Такое лечение противопоказано больным, которые имеют туберкулез любой локализации.
3. Лучевая терапия. Проводится внутритканное облучение совместно с наружным.
4. Химиотерапия. Заключается во введении внутрь мочевого пузыря доксирубицина или этоглюцида.

Данные методы помогут устранить накопление остаточной мочи в мочевом пузыре

Для лечения аденомы предстательной железы целесообразно применять гормональные препараты, которые уменьшают ее размеры, а также растительные препараты. При неэффективности проводится хирургическое лечение:

• Трансуретральное удаление предстательной железы;
• Простатэктомия с помощью открытого доступа.

Помимо этого положительный результат имеет криодеструкция, применение высоких температур или воздействие на простату лазерным излучением. Для снижения объема остаточной мочи применяется также баллонная дилатация уретры для того, чтобы моча смогла свободно вытекать.

Учитывая то, что цистит является инфекционной патологией, лечение должно быть направлено на устранение возбудителя. Для этого применяются:

1. Антибиотики широкого спектра действия;
2. После выполнения посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают наиболее эффективный антибактериальный препарат;
3. В случае цистита, вызванного вирусами – назначаются противовирусные препараты;
4. Нестероидные противовоспалительные для снижения температуры и болевого синдрома;
5. Спазмолитики, помогающие расслабить напряженную стенку мочевого пузыря.

Также необходимо укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов, витаминов и закаливания организма.

Камни в мочевом пузыре раздражают его стенку. В результате сократительная функция нарушается, и мочевой пузырь опустошается с образованием остаточной мочи. Для лечения данного заболевания существуют консервативные и хирургические методы. При небольших размерах камней назначают диету в зависимости от состава камня, а также медикаменты. Однако эффективность их невысока и действуют они только на камни, состоящие из уратов. Для уменьшения болей и спазмов, вызванных повреждением стенки пузыря камнем, применяют анальгин и но-шпу.

Оперативно камни удаляются с помощью цистоскопа, который дробит камни. Такой вид операции помогает избежать травматизма мочевого пузыря. Если такой метод не дает результата – операция проводится с открытым доступом и вскрытием мочевого пузыря.

Помимо хирургического вмешательства существуют неинвазивные методы лечения. Дистанционная литотрипсия помогает разрушить камни с помощью электромагнитных волн. Однако такой метод эффективен не во всех случаях и не назначается при камнях больших размеров.

Количество мочи, которое остается в человеческом организме после мочеиспускания называется остаточная моча. Независимо от возраста это считается отклонением. Задержка урины может быть полной и неполной. В первом случае больной чувствует позыв в туалет, но не может этого сделать. Иногда на протяжении нескольких лет опорожнение происходит только при помощи катетера. При неполной задержке мочеиспускание происходит, но не полностью. Остаточная моча в мочевом пузыре часто провоцирует формирования камней и развития воспалений. Отсутствие лечения недопустимо. Ведь с каждым разом болезнь прогрессирует, уровень остаточной мочи постоянно растет, пузырь начинает растягиваться, появляются боли, а в конце — недержание урины.

Норма остаточной мочи для мужчин и женщин составляет 30−40 мл. Критической считается цифра 50 мл. Это означает, что у человека нарушен нормальный отток урины, и происходит развитие болезней. Что касается норм остаточной мочи для ребенка, то они таковы:

• у новорожденных 2−3 мл;
• у малышей до года 3−5 мл;
• у детей 1−4 лет эта норма составляет 7−10 мл;
• 4−10 лет — 7−10 мл;
• 10−14 лет — 20 мл;
• для подростков, младше 14 лет, нормой является не более 40 мл.

Остаточная моча может возникнуть из-за большого количества причин. В целом их разделяют на три группы:

• обструктивные;
• воспалительно-инфекционные;
• неврологические.

Миома матки и кисты яичников у женщин могут препятствовать моче выйти из организма.

Обструктивными принято считать проблемы со здоровьем, которые препятствуют урине выйти из организма. Например, камни, опухоли, полипы, аденома простаты у мужчин, миома матки и кисты яичников у женщин, а также сужение и с пайки мочевыводящих каналов. Отеки уретры и сжатия мышц мочевого пузыря, которые возникают из-за воспалительно-инфекционных болезней, также приводят к задержке урины. Так, простата, цистит, уретрит провоцируют возникновение остаточной мочи.

К последней группе причин относят потерю центральной нервной системой контроля над мочеиспусканием. В таких случаях сам пузырь здоров, а проблема кроется в мышцах органа или сфинктера, которые перестают сокращаться в нужный момент. Причинами такого состояния организма часто бывают склероз, травмы спинного и головного мозга, врожденные патологии ЦНС, также болезни позвоночника. Дело в том, что антидепрессанты, антиаритмические, мочегонные, гормональные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, а также некоторые обезболивающие негативно влияют на тонус органа.

Когда вы выходите из туалета, но у вас есть ощущение, что внутри еще есть остатки урины — первый тревожный звоночек и симптом заболевания пузыря. Также к симптомам относят и нестабильный или прерывистый поток урины или когда она вообще выходит каплями. Кроме того, наличие такого симптома, как непрерывный процесс мочеиспускания после напряжения мышц брюшной стенки также определяет проблемы со здоровьем.

Другие симптомы медики связывают с болезнями, которые провоцируют появление окончательной урины. Так мочекаменная болезнь характеризуется частым мочеиспусканием, болями в районе пузыря, появлением крови в урине. А также при мочеиспускании больные испытывают зуд и жжение. Обычно боли становятся сильнее после физических упражнений или тяжелой работы.

При простате мужчины страдают от болей в паху и расстройств сексуальной функции. А пиелонефрит приводит к боли в пояснице, резкому повышению температуры тела до 37.5−38 градусов, а также возникает ощущение общей усталости. Цистит также вызывает частые позывы в туалет, острые боли в нижней части живота. Во время мочеиспускания возникает зуд и жжение. А также в течение длительного периода времени температура повышается до 37.1−38 градусов.

Это отклонение опасно тем, что на первой стадии развития оно не имеет ярко выраженных симптомов. Это способствует прогрессированию болезни и она переходит в более тяжелую стадию. На второй стадии проявления уже более явные. Но даже теперь их можно спутать с обычной простудой, так как это озноб, лихорадка, боли в пояснице. Поэтому очень важно осуществить определение остаточного объема мочи. Если оно превышает норму, то это первый симптом болезней.

Анализ мочи в комплексе с другими методами диагностики поможет определить патологию.

Определение остаточной мочи является достаточно сложным процессом и состоит из комплекса мероприятий:

• лабораторная диагностика;
• урологические исследования;
• неврологические исследования.

Так, в первую очередь для того, чтобы определить объем остаточной мочи (ООМ), нужно провести клинические анализы крови, урины и анализ на бактериологический посев мочи. Следующим шагом является УЗИ пузыря, простаты, матки и яичников. Кроме того, если есть необходимость, больному приходится пройти цистоскопию и уродинамическое исследование. Самой эффективной считается цистоскопия, однако она известна и своим вредом. Поэтому врачи только в крайних случаях назначают эту процедуру.

Также определение ООМ проводят с помощью УЗИ. Его проводят дважды. Первый раз с полным пузырем, а затем за 5−10 минут после мочеиспускания. Определяют количество жидкости по специальной формуле. Во внимание берутся высота, ширина и длина пузыря. Для того, чтобы результат ООМ был точным, процедуру проводят 3 раза.

К сожалению, есть большой риск, что результаты анализов определения остаточного объема мочи могут оказаться ошибочными. Поэтому если вам установили положительный диагноз, не волнуйтесь и повторите все пройденные процедуры. Так, перед прохождением УЗИ нужно воздержаться от мочегонных напитков, препаратов, а также тех продуктов, которые раздражают пузырь. Ведь через 10 минут после их употребления количество урины увеличивается на 100 мл, и, конечно, результат получится искаженным. Кроме того, все анализы нужно проводить сразу после того, как пациент сходил в туалет. Только при таких условиях ООМ будет измерен правильно. Конечно, в большинстве случаев невозможно пройти УЗИ сразу после опорожнения.

А также, чтобы полностью освободить свой пузырь от урины, мочеиспускания нужно делать в привычных условиях, а в больнице это просто невозможно. Также больной должен сходить по нужде в связи с природным позывом, а не потому, что так нужно. Имеет значение и поза, она должна быть привычной. Если не соблюдать эти правила, то, конечно, диагностика выявит остаток урины.

Если у вас есть подозрение на наличие лишней мочи в организме, то немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. Ведь последствия вашего промедления могут причинить вам много проблем. Очень часто медикам приходится оперировать пациентов, ведь лечение с помощью препаратов не способно помочь. И все это только из-за запоздалого определения окончательной урины. Поэтому среди осложнений наиболее распространенными являются:

• воспаление почек и уретры;
• почечная недостаточность;
• камни в почках;
• гидронефроз.

Остаточная моча в организме не является болезнью, она только указывать на ее присутствие. Именно поэтому в первую очередь нужно определить причины появления избытка урины. Кроме того, нужно:

• восстановить проходимость мочевых каналов;
• снять воспалительные процессы;
• восстановить способность пузыря к сокращению.

Основные принципы лечения:

• оно должны бить комплексным;
• лечебный процесс нельзя прерывать ни в коем случае;
• врач должен выбрать курс с минимальными побочными действиями.

Гораздо сложными считаются неврологические отклонения. В таком случае, к сожалению, не обойтись без хирургического и медикаментозного вмешательства. Если у больного зафиксированы атонии, то врач назначает лекарства, которые помогут пузырю восстановить функцию сокращения. При его спазмах часто назначают миорелаксанты. Если же все попытки оказались тщетными, тогда приходится проводить операцию, в ходе нее врач рассекает в спинном мозгу те нервы, которые образуют спастические сокращения мочевого пузыря.

Остаточная моча является важным критерием, определяющим наличие патологических изменений в нижних мочевыводящих путях. В здоровом организме в полости мочевого пузыря после акта мочеиспускания остаток мочи не должен превышать 10% от общего объема мочи. Определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре имеет важное диагностическое значение при целом ряде патологий, как правило, требующих незамедлительного лечения.

Акт мочеиспускания (иннервация) представляет собой совокупность работы мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря, который, сокращаясь, обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующих удерживание мочи в процессе ее накопления до момента возникновения желания выполнить акт мочеиспускания.

В зависимости от развития патологических изменений в любом из структурных элементов мочевыводящих путей, отвечающих за удаление мочи, возникают разнохарактерные нарушения, приводящие к повреждениям детрузора мочевого пузыря с последующим развитием атрофии и, соответственно, неспособности достаточным образом сократиться.

Важно! Несмотря на то, что клиническое значение имеет количество мочи, превышающее 50 мл, максимальное остаточное количество может превышать 1 литр.

Таблица: Допустимый объем остаточной мочи по возрастам

источник

Вне зависимости от возраста человека мочевой пузырь в его организме играет немалую роль. Этот орган мочевыделительной системы служит для накопления урины. После того, как пузырь полностью заполняется, жидкость выводится из организма посредством мочевыводящих канальцев. Вместимость мочевого пузыря при диагностировании различных заболеваний имеет большое значение. Стенки этого органа отличаются повышенной эластичностью и в случае развития определенных патологических состояний они способны как к растяжениям, так и сокращениям. Соответственно изменяется и объем мочевого пузыря человека.

Поговорим о нормальных объемах мочевого пузыря взрослого человека и ребенка. Здоровый орган накапливает урину до момента достаточного заполнения, после чего у человека возникает позыв и последующее мочеиспускание. Норма накопления жидкости и последующего ее удержания в полости пузыря составляет от двух до пяти часов. Однако в случае патологических изменений нарушения неизбежны. Отдельно следует рассматривать размеры пузыря у детей и у взрослого человека.

Его формирование начинается, когда плод находится в материнской утробе, в первом триместре, то есть на шестой или седьмой неделе вынашивания. После рождения и по мере взросления младенцев начинаются изменения мочевого пузыря в объеме. Они продолжаются до исполнения ребенку 12-14 лет. Именно в этом периоде размеры мочевого пузыря доходят до тех показателей, которые характерны для взрослых людей. Норма таких трансформаций может рассматриваться в таблице:

Что касается взрослых, объем мочевого пузыря у мужчин и у представительниц слабого пола несколько различается:

• Норма у женщин достигает 300-500 мл.
• Размер мочевого пузыря у мужчин составляет от 300 до 700 мл.

Такая разница связана с нюансами анатомического строения организмов представителей обоих полов. Если рассматривать локализацию пузыря, у женщин в малом тазу он располагается немного ниже, нежели у мужчин. Несмотря на то, что норма предусматривает максимальную вместимость этого резервуара на уровне 500-700 мл, эта величина может быть несколько большей. С учетом эластичности стенок и индивидуальных особенностей организма емкость пузыря способна достигать и одного литра.

В течение всей жизни человека рассматриваемый орган мочевыделительной системы может изменяться в размерах, причем как в большую, так и меньшую сторону. Преобразования могут происходить под воздействием следующих факторов:

1. Оперативное вмешательство в отношении органов таза.
2. Патологические изменения, затрагивающие органы, расположенные в непосредственной близости от пузыря.
3. Употребление определенных фармацевтических препаратов.
4. Наличие доброкачественных либо злокачественных новообразований в органе.
5. Наличие заболеваний неврологического характера.
6. Вынашивание ребенка.
7. Возрастные изменения, затрагивающие всех людей старшего поколения.

Кроме того, результаты некоторых проведенных исследований утверждают, что размеры могут изменяться под воздействием сильных эмоций, потрясений, что может быть свойственно не только женщинам, но и мужчинам. В этом случае проблему можно решить, восстановив привычный эмоциональный фон, что позволит человеку вновь обрести полный контроль над функциями собственного организма.

Важно. Некоторые изменения достаточно просто обратить, если устранить влияние фактора, спровоцировавшего их. После этого ёмкость пузыря возвращается к обычным размерам.

Чаще всего такое восстановление происходит после родовой деятельности либо в случае остановки приема фармацевтических препаратов. Что касается остальных случаев, приобретение резервуаром обычных размеров становится возможным только после проведения грамотного консервативного лечения либо оперативного вмешательства.

Мы рассмотрели, каким может быть объем мочевого пузыря в норме, и что способно спровоцировать изменения. Теперь стоит поговорить о том, как именно проявляют себя подобные трансформации. Обычно симптоматика, сопровождающая проблемы с этим органом, не остается незамеченной, существенно ухудшая качество жизни. Могут наблюдаться следующие явления:

• Участившиеся мочеиспускательные позывы (в том числе и императивные), в результате чего количество посещений туалета составляет от пяти раз в течение дня.
• Учащенные мочеиспускания наблюдаются и в ночное время.
• Несмотря на частое стремление к опустошению мочевого пузыря, это не сказывается на количестве выделяемой урины. Напротив, ее количество не только не возрастает, но и уменьшается.

При уменьшении размеров резервуара происходит более быстрое его наполнение, что ведет к необходимости частого опорожнения. В случае увеличения органа возрастают объемы остаточной урины, результатом же становятся частые позывы к мочеиспусканию.

Выше мы упоминали не только о том, сколько литров жидкости вмещает мочевой пузырь, но и говорили, что орган при определенных обстоятельствах может увеличиваться либо уменьшаться в размерах. Причины, провоцирующие снижение объема, одинаковы у представителей обоих полов и разделяются на функциональные и органические. Первые связаны с нарушенной работой пузыря, вторые появляются при изменении строения его стенок. Функциональные причины – это, как правило, гиперактивный орган на фоне его нарушенного снабжения нервами либо при их недостаточно активной деятельности. Проявляется такая патология частыми и сильными позывами к мочевыделению.

Органические факторы включают болезни в сопровождении длительных воспалительных процессов, провоцирующих изменения в тканях. В результате происходит их постепенное замещение соединительной тканью, что ведет к уменьшению вместимости. В список патологий могут быть включены:

1. Интерстициальный цистит. Болезнь представляет собой воспаление не бактериального происхождения, проявляющееся повышенным количеством мочеиспусканий, появлением крови в урине, болезненностью в нижних участках живота.
2. Туберкулез органа. Эта патология носит бактериальный характер, возбудителем является туберкулезная палочка.
3. При лучевом цистите воспалительные процессы развиваются вследствие терапии раковых новообразований ионизирующим излучением.
4. Шистосомоз является патологией паразитарного происхождения, вызываемой плоским червем.

Что касается увеличения пузыря, то подобное изменение может стать результатом приема некоторых препаратов, вызывающих отечность – опиатов, седативных веществ, анестетиков, парасимпатолитиков, ганглионарных блокаторов. Среди заболеваний, провоцирующих проблему:

• Ишурия, при которой наблюдается острая задержка урины, когда переполненный орган не может опорожниться.
• Камни в пузыре или мочеточниках, и во втором случае увеличение размеров наблюдается чаще. Причиной тому – закупоренный просвет мочеточников, что и затрудняет отведение жидкости.
• Опухоли доброкачественного и злокачественного характера в самом органе и его протоках.
• Мужчины могут страдать простатитом, при этом острой форме патологии сопутствует боль в животе и стремительное изменение размеров пузыря. Причиной может являться и гипертрофия предстательной железы доброкачественного характера, а также опухоль простаты.

Часто провоцирующими факторами выступают полипы, хотя обычно они не проявляют быстрый рост и далеко не всегда демонстрируют свое присутствие. Однако при стремительном увеличении этих образований можно заподозрить их малигнизацию, соответственно требуется немедленное оперативное вмешательство.

Существует много других болезней, вызывающих рост пузыря в объеме. В их перечень входит холецистит, мозговые опухоли, под воздействием которых наблюдается дисфункция нейронов и невозможность контроля мочеиспускательных процессов, рассеянный склероз. Увеличение мочевого пузыря у женщин может быть вызвано аднекситом, проблема у представителей обоих полов часто развивается при катетеризации пузыря с неправильной установкой трубки, что ведет к задержанию урины в организме. В список проблем включены эндокринные нарушения на фоне поражения вегетативной нервной системы из-за сахарного диабета, разнообразные манипуляции, после которых происходит раздражение органов мочевыводящей системы, ведущее к отечности пузыря.

Важно. Увеличенный пузырь при диагностировании заболевания пальпировать допустимо, однако подобные исследования опасны возможностью ошибки – вместо проблем с органом можно предположить наличие кисты, заворот кишечника либо новообразование брюшной полости.

Зачем знать, какие объемы вместятся в мочевой пузырь мужчины, женщины или ребенка? Такая информация незаменима при проведении диагностики. Получение этих данных обеспечивается ультразвуковым исследованием, которое не только определяет емкость мочевого пузыря, но и показывает остаточную урину, ее задержку. Если отклонения отсутствуют, размеры пузыря соответствуют нормам, о которых мы говорили выше.

Для подсчета вместительности пузыря используют специальные формулы. В них форму определяют, как эллипс либо цилиндр. Такие методики подходят для выявления задержки урины либо определения объемов остаточной жидкости. Однако основное затруднение при проведении таких расчетов – проблемы при сравнении окончательных данных, поскольку в исследованиях могут быть задействованы различные формулы. Чтобы исключить все сомнения, вычисления перепроверяют вручную, что позволяет убедиться в точности автоматических выкладок.

Какие способы коррекции могут применяться при изменении размеров пузыря? Для начала лечащий врач направляет пациента для прохождения ультразвуковой проверки, экскреторной урографии, цистоскопии или хромоцистоскопии. Если объем уменьшен, используют консервативные либо хирургические методы:

1. Гидродилятацию. При проведении этой процедуры в орган принудительно вводят жидкость, увеличивая его размеры.
2. Инъекционное введение нейро-токсинов в стенку пузыря посредством мочеиспускательного канала.
3. Миомэктомию, при которой иссекают часть сократительной мышцы, трансуретральную детрузоротомию, цистэктомию или аугментационную цистопластику.

При увеличении органа в первую очередь устраняют провоцирующую болезнь. Параллельно может устанавливаться катетер, чтобы нормализовать вывод мочи из организма. Дополнительно назначают препараты, способствующие улучшению тонуса, проведение физиотерапии, включающей электрофорез, ультразвук, прогревающие и прочие процедуры. Проводится лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц дна таза. При увеличении размеров органа под воздействием онкологических новообразований пациенту показано проведение цистэктомии. Эта процедура подразумевает полное удаление пузыря и последующее замещение кишечными тканями.

Стоит ли обращать внимание на изменение объема резервуара? Несомненно, поскольку при игнорировании проблемы последствия могут включать формирование почечной недостаточности либо пиелонефрита хронического характера, образование пузырно-мочеточникового рефлюкса и прочих не менее неприятных заболеваний.

источник