Меню Рубрики

Нормальная струя мочи у женщин

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества. Измерение потока мочи является самым простым уродинамическим тестом, который дает весьма полезные сведения для предварительного диагноза и последующего контроля при заболевании нижних мочевых путей.

Благодаря тому, как проводится урофлоуметрия (неинвазивно, безболезненно), это обследование совершенно безопасно для всех групп пациентов, включая беременных и детей. У последних метод является золотым стандартом в определении функциональных и нейрогенных нарушений в деятельности детрузора.

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
  • рак детрузора;
  • рак простаты;
  • нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
  • частые инфекции мочевыводящих путей.

В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы. В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз. Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Перед исследованием следует не мочиться в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполненным, но не переполненным. Достаточно выпить 1 л воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна, и может вызывать разве что психологический дискомфорт.

Обязательно до обследования нужно сообщить врачу о следующих моментах:

  • установленная или предполагаемая беременность;
  • какие медицинские препараты и витамины принимаются;
  • лекарственные травы, добавки.

Расход мочи — это объемный расход во время мочеиспускания, показатель количества мочи, выводимой через определенные промежутки времени (в секунду или за минуту). Используются обозначения буквы «V» (для объема) и «Q» (условный символ для скорости потока). Qmax указывает максимальный расход. Именно по его значению определяют степень обструкции мочевыводящих путей или наличие препятствия току урины.

Показатели урофлоуметрии в норме зависят от возраста и половой принадлежности. У мужчин с возрастом скорость струи мочи снижается, у женщин эти изменения менее выражены.

Возраст Мужчины Женщины
4-7 лет Средний расход для мужчин и женщин составляет 10 мл/сек
8-13 лет 12 мл/сек 15 мл/сек
14-45 лет 21 мл/сек 18 мл/сек
46-65 лет 12 мл/сек 18 мл/сек
66-80 лет 9 мл/сек 18 мл/сек

Средняя скорость мочеиспускания у обоих полов должна превышать 10 мл / сек.

Временной промежуток, за который достигается максимальная скорость –это 4-9 секунд от начала мочеиспускания.

Достоверные результаты модно получить, если исследование проведено на объеме урины от 200 до 500мл, но, в крайнем случае, можно учитывать результат, полученный на 100 мл мочи.

У здоровых людей при заданном объеме весь акт мочеиспускания длится примерно 20 секунд.

Снижение потока мочи предполагает наличие закупорки или слабость мышц мочевого пузыря, у мужчин – аденомы простаты.

Увеличение потока указывает на ослабление мышц, контролирующих мочеиспускание, что может быть признаком недержания мочи.

Оценить результат исследования можно, проведя анализ графика кривой мочеиспускания. В норме, как видно на примере, она имеет колоколобразную форму. При сужении уретры, что чаще наблюдается у мужчин, кривая после начального набора скорости принимает вид «плато».

Если имеет место обструкция или ослабление сократительной способности мочевого пузыря, то график покажет снижение максимальной скорости мочеиспускания. Гиперактивность детрузора будет зафиксирована в виде быстрого набора скорости Qmax в первую секунду.

Расшифровка диаграммы может содержать описание характера мочеиспускания – обструктивное, необструктивное, неоднозначное, стремительное, прерывистое. Так, к примеру, прерывистая диаграмма мочеиспускания формируется при стриктурах уретры, и связана с толчкообразным сокращением мышц брюшной стенки. Таким образом, происходит стимуляция опорожнения мочевого пузыря за счет нагнетания внутрибрюшного давления.

Урофлуометрия имеет ряд неоспоримых преимуществ как метод диагностики:

  • не связана с инструментальным вмешательством;
  • нет риска инфицирования во время процедуры;
  • может повторяться многократно и давать картину результатов лечения в динамике;
  • результаты наглядны, фиксируются сразу же;
  • может применяться у детей и беременных.

К противопоказаниям можно отнести наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии формирования мочевого пузыря, такие как экстрофия.

источник

Всё больше пациентов обращается к урологу по поводу нарушения мочеиспускания. Некоторые — отмечают у себя струю мочи широкую и быструю, другие — вялую и слабую, а кто-то вообще никогда не задумывался над этим. Когда же всё-таки можно заподозрить отклонение в мочеиспускании и что считается в пределах нормы, рассмотрим подробнее.

Чаще всего, нарушения мочеиспускания возникают при различных урологических проблемах.

Какая струя мочи считается нормальной? В норме, процесс мочеиспускания не доставляет человеку никакого дискомфорта и не вызывает затруднений. Струя мочи должна быть широкая и быстрая, вытекать самостоятельно и не требовать натуживания. Процесс выведения не должен быть прерывистым, болезненным и после завершения мочеиспускания, человек чувствует облегчение и полностью опорожнённый мочевой пузырь.

Следующие позывы к посещению туалета, возникают по прошествии 1-2 часов, в зависимости, от питьевого режима и питания человека.

Однако, сложно говорить о нарушениях мочеиспускания по общим признакам, ведь каждый организм имеет свою индивидуальность и особенности строения. Также, напор мочи зависит от возможности человека посетить туалетную комнату вовремя.

Нарушение оттока мочи встречается как у женщин, так и у мужчин. Патологические нарушения процесса мочеиспускания могут быть вызваны:

  • воспалительными явлениями в органах мочевыделения (цистит, пиелонефрит);
  • новообразованиями;
  • сужением просвета уретры;
  • закупориванием мочеточника или уретры камнем;
  • аденомой предстательной железы у мужчин ;
  • простатит у мужчин;
  • шеечный цистит у женщин;
  • воспаления тазовых органов;
  • последствия травм.

Когда же можно заподозрить явные нарушения процесса мочеиспускания? Если вы отмечаете у себя следующие симптомы, то необходимо обратиться к специалисту:

  • тонкая и слабая струя;
  • для того, чтобы моча начала выходить, необходимо тужиться;
  • прерывистая струя мочи;
  • процесс выведения мочи сопровождается болью;
  • частые позывы в туалет, при этом нет ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
  • подтекание капель мочи до акта мочеиспускания и после него;
  • раздвоение струи и разбрызгивание;
  • моча течёт долго и с малым напором.

Перечисленные выше признаки указывают на развитие нарушений нормального процесса мочеиспускания. Для выяснения причины подобного явления необходимо обратиться к врачу, в ближайшее время.

Диагностика нарушения процесса мочеиспускания включает в себя такие исследования:

Исследования помогают специалисту выявить основное заболевание, которое приводит к нарушению процесса выведения мочи. При необходимости, врач назначает дополнительные инструментальные методы диагностики, для уточнения диагноза.

Особенно стоит отметить, проблему нарушения мочеиспускания у мужчин после 40 лет. Ежегодно, рекомендуется проходить плановые осмотры у уролога, с целью выявления заболеваний предстательной железы, которые поддаются эффективному лечению на начальном этапе заболевания. Мужчинам рекомендуется сдавать, 1 раз в год, анализ на простат-специфический антиген, который позволяет выявить патологические нарушения в простате.

Любые подозрения о нарушении мочеиспускания не стоит оставлять без внимания. Заболевания мочевыделительной системы — это не приговор и они достаточно хорошо поддаются лечению, особенно при своевременном обращении к специалисту.

источник

Затрудненное мочеиспускание у женщин также называют дизурией, при этом термин является собирательным и включает несколько разновидностей патологических состояний. Такой диагноз медики могут озвучить в случае, когда нарушено как накопление урины, так и ее выведение из организма.

По утверждению медицинской статистики проблемы с мочеиспусканием у женщин практически в 35% развиваются на почве гинекологических патологий. Не исключено и нарушение функциональности почек либо мочеточников. В большинстве случаев рассматриваемая патология проявляется у представительниц слабого пола, достигших зрелого возраста.

Для начала следует определить, какие именно явления можно отнести к затрудненному мочеиспусканию. О проблеме сигнализирует капельное выделение мочи, слишком долгий по времени процесс, выведение жидкости, направленной отвесно тонкой струйкой. Также возможно раздвоение либо разбрызгивание мочи. Рассмотрим, почему могут возникать подобные признаки неполадок мочеиспускательной системы:

  • Воспалительные процессы хронического характера. Тот же цистит часто провоцирует развития данного расстройства. При его наличии сперва учащается мочеиспускание, а при дальнейшем развитии заболевания и при появлении отечности процесс вызывает все большие трудности. Дополнительные симптомы могут включать болезненность, жжение и резь. Следующим этапом становятся признаки интоксикации, растет температура тела.
  • Воспаление, поражающее уретру. Ее стенки отекают, что и провоцирует затрудненное мочеиспускание у женщин, которое сперва просто учащается.
  • Наличие конкрементов при развитии мочекаменной болезни. Небольшие камни могут проникнуть в мочеточник – его просвет – что и провоцирует сбои в работе мочевыделительной системы. К тому же конкременты раздражают внутренний слой пузыря, что ведет к формированию цистита со всеми вытекающими последствиями, среди которых частое мочеотделение небольшими дозами и сильные позывы к нему.
  • Злокачественные новообразования, затрагивающие органы мочевыделительной системы. При этом на начальных этапах развития симптомы могут либо вовсе отсутствовать, либо не вызывать особого беспокойства, но постепенно при увеличении опухоли процесс выведения мочи затрудняется.
  • Затрудненное мочеиспускание у женщин в некоторых случаях становится одним из ранних признаков вынашивания ребенка, позывы же при этом могут учащаться.

Кроме того, мочевыделение может быть затруднено под воздействием механических причин, когда сужается просвет и в мочевыводящие пути проникают посторонние предметы, из-за расстройства иннервации пузыря. Проблему могут создать кровяные либо слизистые сгустки, защемление уретры, опухоли, сформировавшиеся в кровеносных сосудах. Рассматриваемый патологический процесс может сопровождать стеноз уретры, слишком высокое внутрибрюшное давление, растяжение пузыря как следствие поврежденного позвоночника, органов, расположенных в брюшной полости. Нельзя сбрасывать со счетов и истерию либо ипохондрию, которые способны вызвать вялое мочеиспускание, злоупотребление алкогольным питьем и неправильное использование диуретиков.

Важно. Даже неправильно применяемые контрацептивные средства способны создать трудности при опорожнении мочевого пузыря.

Некоторые физиологические состояния наряду с определенными заболеваниями существенно увеличивают риск нарушения мочеиспускания, наблюдаемого у женщин. Для представительниц слабого пола опасность выше, нежели для мужчин, учитывая особенности анатомического строения, гормональную и другие составляющие. Мочеиспускание может затрудняться на фоне:

  1. Введения в рацион на постоянной основе пряностей, острых, жирных, соленых блюд. Опасным может оказаться чрезмерное употребление маринадов, алкоголя, газировок – эти продукты способны вызвать спазмы либо воспалительные процессы в уретральном канале.
  2. Может оказаться сложным помочиться после переохлаждения, когда иммунная защита дает сбой. Особенно опасным часто оказывается замерзание нижних конечностей.
  3. Нехватка В-витаминов и ряда минералов, включая магний, калий и кальций вызывает слабый напор мочи, учитывая, что эти вещества ответственны за организованную функциональность мочевыделительной и нервной системы.
  4. Затруднение мочеиспускания может возникнуть из-за нарушенного равновесия в микрофлоре влагалища. В такой ситуации условно-патогенные микроорганизмы цервикального канала либо пузыря могут начать стремительно размножаться.
  5. Неполадки в мочеиспускательном канале способны спровоцировать различные дисфункции и сбои в гормональном фоне.

Нередко среди вызывающих патологию причин – несовпадение свойств микрофлоры сексуальных партнеров, особенно когда речь идет о слишком ранних либо частых контактах. Что касается сбоев в опорожнении пузыря, проявляться они способны по-разному, здесь значение имеют факторы, спровоцировавшие подобное явление. Так, странгурии свойственно появление болезненности в процессе мочевыделения, а иногда и после него. К боли добавляется ощущение давления, тяжести в зоне пузыря, вызывающее острое желание посетить туалет.

Читайте также:  Кровь в моче у кота препарат

При поллакиурии количество походов в туалет заметно возрастает, однако суточное количество урины не изменяется. Неудержание представляет собой неконтролируемый выпуск урины в различных объемах – это может быть несколько миллилитров либо вся моча, собравшаяся на этот момент в пузыре, причем остановить процесс мочевыделения не представляется возможным. Сопровождает неудержание постоянное желание посетить туалет. Недержание отличается от предыдущего типа патологии отсутствием позывов к опустошению пузыря, так что процесс становится полной неожиданностью.

Трудное мочеиспускание с задержками возникает в случае невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь. Выведение мочи отличается нестабильностью, частые прерывания процесса сменяются его возобновлением.

Главные симптомы рассматриваемой нами проблемы – слабая струя при мочеиспускании и повышенная частота процесса. При этом объемы каждой порции малы и для их выведения женщине необходимо напрягаться, поскольку позывы отсутствуют. Если патологические явления сформировались как следствие воспалительных процессов, появляется боль, при дальнейшем развитии патологии, и отсутствии лечения в урине обнаруживается кровь, слизь или гной.

Важно! Часто плохое мочеиспускание у женщин без боли может возникать на начальных этапах формирования злокачественных новообразований.

Даже когда при мочеиспускании у женщин наблюдаются проблема, своими силами выявить основную причину такого состояния не представляется возможным. Рассматривать причины и признаки заболевания, как и назначать последующую диагностику, подбирать методы терапии должен уролог с привлечением при необходимости гинеколога.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациентки. Врач уточняет, как протекает процесс, какое ощущение доставляет наибольший дискомфорт, насколько долго длится патология. Затем следует пальпация поясничной зоны с целью оценки ее симметричности, наличия новообразований. При присутствии воспалений отмечается увеличение почек либо мочеполовых органов. Кроме того, при задержке мочи у женщин необходимо проведение лабораторных исследований:

  • Общее исследование урины.
  • Посев на определение патологической флоры.
  • Общее исследование крови.
  • Отбор гинекологического мазка с последующей микроскопией.
  • При подозрении на онкологию проводят биохимическую проверку крови.

Чтобы добиться максимальной достоверности данных следует соблюдать определенные правила и рекомендациям врача. Так, моча должна собираться после тщательно проведенных гигиенических процедур, она должна быть утренней и сданной в лабораторию не позднее 90 минут после отбора. Исследованию подвергается средняя порция.

Если возникают сомнения относительно фактора, вызвавшего болезненное состояние, либо имеются затруднения в постановке диагноза, врач назначает проведение инструментальной диагностики с использованием ультразвуковых методик. Они позволяют выявить состояния органов, их локализацию. УЗИ способствует оценке структуры почечных тканей, состояния мочевого пузыря, исследование помогает обнаружить воспалительные явления и новообразования, определить размеры.

Цистоскопия помогает определить, в каком состоянии находится слизистый слой мочеточника. Однако у женщин причины затрудненного мочевыделения нередко включают воспалительные процессы, а при их наличии цистоскопия противопоказана. Так что дополнительными способами обследования могут стать МРТ и КТ с использованием контраста для получения наиболее точных результатов.

Причины и лечение рассматриваемой проблемы тесно взаимосвязаны. Чтобы добиться наибольшего эффекта, когда имеет место слишком медленное и прерывистое мочеиспускание, могут быть применены как консервативные методики, так и оперативный подход. Среди немедикаментозных способов особой популярностью пользуются:

  1. Лечебные упражнения, укрепляющие мышечные ткани малого таза и промежности.
  2. При ослаблении напора струи вследствие климакса назначают гормональную терапию.
  3. Слабая струя мочи может быть усилена путем электростимуляции, применимой к мышцам промежности.
  4. При нарушениях, спровоцированных стрессовыми ситуациями или перенапряжением эмоционального характера задействуют психотерапевтические сеансы.

Быстрый положительный эффект способны вызвать определенные фармацевтические препараты. При этом конкретные препараты назначаются врачом на основании результатов обследования. Так, если образование камней заканчивается прерывающимся мочеиспусканием, назначают вещества, способствующие их растворению. Следует учитывать тип камней – это могут быть фосфаты, ураты либо оксалаты.

Если, моча выделяется в течение продолжительного времени и слишком малыми порциями, могут прописываться мочегонные препараты. С их помощью удастся избежать накопления урины в тканях, органах. При наличии воспалительных процессов, вызвавших дизурию, назначают использование противогрибковых, противомикробных либо противовирусных препаратов в соответствии с типом возбудителя, спровоцировавшим развитие патологии.

Если речь идет о том, как лечить патологию, вызванную инфекционными причинами, следует упомянуть следующие препараты:

  • Триметоприм. Средство способно воздействовать на грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы.
  • Амоксициллин. Противомикробный препарат широкого спектра воздействия должен назначаться лечащим врачом, учитывая побочные явления и плохое сочетание с прочими средствами.
  • Ципрофлоксацин. Основная особенность – практически нет токсичного воздействия на человеческий организм, что позволяет не волноваться о повреждении здоровых клеток при проведении лечения.
  • Флуконазол. Относится к противогрибковым лекарствам и чаще всего прописывается при молочнице в сопровождении дизурии.
  • Нитрофурантоин. Средство обладает антибактериальными свойствами.
  • Ацикловир. Используется в качестве противовирусного препарата и устраняет герпетические инфекции.

Если случай сложный, а заболевание находится на заключительных этапах формирования требуется хирургическое вмешательство. Операции позволяют удалить новообразования различного характера, скорректировать патологические состояния при помощи пластики, закрепить мочевой пузырь при нарушенном местоположении органа.

источник

Среди гинекологов и на просторах интернета это активно рекомендуют с припиской «это может быть вредно. «. Но никто не объясняет почему! И если прерывание мочеиспускания так полезно, то почему проблемы со стрессовым недержанием не проходят? Вероятно есть ошибка в данном подходе.

Осветим этот темный угол вместе с инструкторами по системе Вагитон, среди которых немало врачей-гинекологов и специалистов по физической реабилитации. Они делятся своим мнением ниже.

Мое мнение, что частое прерывание струи мочи может привести к нарушению уродинамики. И как следствие могут возникнуть воспаления.

Если так регулярно баловаться, то да. Вызывает телесную привычку, и в итоге мы имеем синдром неполного опорожнения мочевого пузыря. Так потом девушка каждый раз при походе в туалет будет мочиться с паузами, но уже не специально. Но, мне кажется, это надо долго так в туалете практиковаться. От пары недель вряд-ли что то появится.

Была такая клиентка у меня, потом после такого баловства вообще на расслаблении помочиться не могла, и приходилось тужиться, что бы пузырь до конца опорожнить. Но прежде чем довести себя до такого состояния, она так год примерно делала после родов, по рекомендации гинеколога.

В Вагитоне при обучении говорили, что тренировать, прерывая мочеиспускание нефизиологично. В книге Юра пишет, что мы используем это движение при мануальном обслуживании, но увлекаться и делать это постоянно нельзя. Я помню это, но приходят на занятия пациентки, да и сами гинекологи и начинают говорить о пользе прерывания.

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря вследствие прерывания мочеиспускания приводит к формированию новых нейронных связей, сигнализирующих о том, что мочевой пузырь опорожнился. Хотя по факту это не так. В результате женщина перестаёт чувствовать позывы, контролировать процесс мочеиспускания, поскольку сигнал сформирован на короткое выделение мочи.

Прерывание струи мочи можно делать, не больше 1 раза за поход в туалет и в первой трети мочеиспускания, тогда в мочевом пузыре остаётся достаточно жидкости для возобновления процесса и полного опорожнения. Делать так можно не больше 2 раз в день и только для того, чтобы понять, те ли мышцы женщина напрягает. Как только она понимает какие мышцы нужно напрягать (как правило это от 3-х до 7-ми дней, за это время нет привыкания), нужно переходить к тренировкам сжатия МТД в свободное время, желательно сидя на твердом (чтобы было слышно напряжение ягодиц).

А неправильная тренировка может привести к разным негативным последствиям, в том числе и воспалительным, ведь не даром считается, что именно последняя моча самая концентрированная и ее нужно сдавать, когда делаешь анализы. А если она каждый раз остаётся внутри, то неизвестно к каким последствиям это может привести.

При прерывании мочи, та ее часть, которая осталась, что с ней происходит? Она возвращается в мочевой пузырь? Или остается в уретре?

На сколько я знаю анатомию, у нас 2 сфинктера. Один из мышц тазового дна, которым мы можем сознательно управлять, а другой находится прям под мочевым пузырем в начале уретры и управляется вегетативной нервной системой. Этот сфинктер подаёт нам сигналы, что мочевой пузырь достаточно полон и его нужно опорожнить (начинает расслабляться и пропускать мочу в канал), но если в этот момент нет возможности это сделать, то сжатием интимных мышц мы посылаем сигнал об отложении процесса на какое-то время (моча возвращается обратно). Каждый следующий позыв приходит быстрее по времени и сильнее по ощущениям. И так до момента мочеиспускания. Если женщина начала мочеиспускательный процесс и прервала струю, то моча из уретры вытекает последними каплями после того, как сжимается верхний сфинктер. Но на этом можно не заострять внимание. длина уретры в среднем 4 см половина охвачена мышцами тазового дна. Выходит, что если и остаётся моча между двумя сфинктерами, то это 2-3 капли, которые не будут играть решающую роль от того вернутся ли они в мочевой пузырь или выйдут наружу?

Да, именно так! Единственное с чем расходятся мои знания по физиологии (или просто дополняют друг друга) — это то, что сигнал о позывах что хочется в туалет поступает из мозга, а туда он пришел с рецепторов, расположенных на стенках мочевого пузыря (они реагируют на давление, в данном случае от жидкости в мочевом пузыре). А уретра действительно у женщин короткая.

источник

В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным и врачом, но с появлением уродинамических исследований приобрели математическую конкретность.

В оценке водного баланса в организме диурез (соотношение количества выпитой жидкости и выделенной мочи) является важным показателем. Обычно он равен 1. При смещении диуреза в ту или иную сторону более чем на 25 % говорят об отрицательном или положительном диурезе. Достоверное и стойкое изменение диуреза должно быть показанием для обследования больного с целью выявления его причины.

Обычно в течение суток человек принимает с пищей и выпивает около 1,5 л жидкости. Около 1 л воды в организме образуется в результате обменных процессов. Из них с мочой выделяется 1 — 1,5 л, 0,6 — 0,9 л — с потом, 0,2 л — с выдыхаемым воздухом, 0,1—0,2 л — со стулом. У детей эти показатели различны в зависимости от возраста — от 260 мл у новорожденных до 1,5 л в 14 лет. Эти соотношения очень динамичны и регулируются организмом в широких пределах в непрекращающемся процессе поддержания стабильного гомеостаза.

В медицинской практике под диурезом подразумевают количественную характеристику образования и выделения мочи в единицу времени (минутный, суточный, ночной, дневной диурез и т.п.).

Учащение мочеиспускания — поллакиурия — может быть физиологической (наблюдается при употреблении большого количества жидкости, ставшем бытовой привычкой) и патологической, которая встречается чаще. Прежде всего следует обратить внимание на объем мочи при каждом мочеиспускании. Если он достаточен, т.е. соответствует представлениям о средней норме, то суточное количество выделенной мочи в результате каких-то причин (сахарный и несахарный диабет, ХПН, нарушение жирового и углеводного обмена, диэнцефальный синдром и т.п.) увеличилось.

Гораздо чаще поллакиурия наблюдается на фоне нормального мочеотделения, обычном питьевом режиме, обычном количестве суточной мочи. В этих случаях в первую очередь следует искать заболевания нижних мочевых путей — мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, туберкулез мочевого пузыря, камни, инородные тела мочевого пузыря, цистоцеле, сморщенный мочевой пузырь — микроцист, при котором резко уменьшена физиологическая емкость мочевого пузыря, как и правило, вследствие интерстициального цистита, задний уретрит, доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, воспалительные процессы в придаточных половых железах).

Частые позывы на мочеиспускание (иногда их частота достигает 50 раз и более в сутки, т.е. позывы возникают через каждые 15—30 мин) при небольшом, крайне малом, до нескольких капель, объеме мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, изнуряют больного. А если к тому же добавляется и боль то жизнь больного становится невыносимой. Позывы могут носить императивный (повелительный) характер, и тогда создается впечатление недержания мочи, так как больной буквально не успевает дойти до туалета или воспользоваться судном.

Читайте также:  Микробиологическое исследование мочи сколько делается

Учащение мочеиспускания может наблюдаться только ночью (ночная поллакиурия). Она типична для доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы. Ее объясняют застойными явлениями в органах малого таза, усиливающимися ночью. Не исключено, что в каждом отдельном случае патогенез ночной поллакиурии не исчерпывается реализацией этой одной причины.

Можно предполагать роль нарушения суточного ритма мочеотделения. Для проверки такого предположения достаточно воспользоваться пробой Зимницкого или еще более простым фиксированием времени и объема каждого мочеиспускания в течение суток, что позволяет судить о ритме, наибольшем и наименьшем объеме мочеиспускания, т.е. о колебании физиологической емкости мочевого пузыря в течение суток.

Поллакиурия, возникающая днем, усиливающаяся при движении, тряской езде и успокаивающаяся в покое или ночью, обычно характерна для камня мочевого пузыря, смещение которого в мочевом пузыре при движении и «запускает» рецепторный механизм позыва к мочеиспусканию за счет раздражения рецепторов зоны мочепузырного треугольника. Такой же характер, но не всегда так четко выраженный, могут носить иррадиирующие рефлекторные позывы при камнях предпузырного—юкставезикального или внутрипузырного—интрамурального отделов мочеточника. Чаще всего при такой локализации камней позывы ощущаются постоянно.

Постоянная полликиурия может быть связана с хроническим специфическим или неспецифическим воспалением мочевого пузыря, а также с приемом некоторых лекарственных средств, например уротропина, который в процессе метаболизма распадается в кислой среде до формальдегида, оказывающего не только дезинфицирующее, но и раздражающее действие на паренхиму почек в мочевыводящие пути. Поллакиурия может сопровождать нейроэндокринные заболевания (ею проявляются цисталгия, истерия, нарушение нервной peгуляции, например, при спастических формах нейрогенного характера мочевого пузыря). На частоту мочеиспускания влияет и температура окружающей среды: на холоде она возрастает.

Никтурией называют изменение суточного ритма мочеотделения, когда основное выделение мочи происходит ночью. Обычно при диурезе, равном 1, объем мочи, выделенной ночью, составляет 1/3 объема суточной мочи. При никтурии эти соотношения меняются. Если это не вызвано особенностями питьевого режима — увеличением поступления жидкости в вечернее время — следует искать причину изменения физиологического ритма мочеотделения. Ею могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся образованием скрытых отеков в дневное время, особенно при длительной работе стоя, эндокринные изменения в регуляции функции нефрона, изменения нервной регуляции кровообращения в почках, ангиосклероз, в частности, при сахарном диабете и т.п.

Никтурия, как правило, сопровождается ночной поллакиурией, и здесь важно точно установить особенности их взаимосвязи, так как возможны ситуации, когда ночная поллакиурия является внешним проявлением никтурии или ночная поллакиурия наблюдается без никтурии, или никтурия протекает без ночной поллакиурии, когда физиологическая емкость мочевого пузыря во время крепкого сна также значительно повышается.

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болезненностью — бывает очень мучительной. Этим термином определяют такие состояния, когда больной испытывает спазматические резко болезненные сокращения мочевого пузыря (тенезмы), либо бесплодные, либо сопровождающиеся выделением крайне незначительного количества мочи. Болезненные позывы на мочеиспускание практически постоянны, выделение мочи не приносит облегчения, остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Странгурия наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся вовлечением в патологический процесс шейки мочевого пузыря, при цистите, простатите, везикулите, камнях мочевого пузыря и уретры, туберкулезном или опухолевом поражении шейки мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание — может быть связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, при экстрофии мочевого пузыря — врожденном отсутствии его передней стенки, тотальной эписпадии уретры — отсутствии передней стенки мочеиспускательного канала, тотальной гипоспадии уретры — отсутствии задней стенки мочеиспускательного канала, эктопии устьев мочеточников с необычным расположением их, например, в уретре или влагалище. Такое недержание мочи называют ложным.

Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается целостность мочевыводящих путей с последующим образованием мочевых свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, уретровлагалищные, пузырно-ректальные, уретроректальные свищи). Из перечисленных состояний сложность для диагностики в основном представляют различные эктопии устья мочеточника, особенно, как это часто бывает, при удвоении мочеточников, когда на фоне нормальною мочеиспускания имеется и постоянное подтекание мочи.

Эктопированное устье находят при инструментальном исследовании (уретроскопии, осмотре влагалища в «зеркалах», ректоскопии). Иногда целесообразно одновременное применение индигокарминной пробы. Внутривенно вводят 5 мл 0,4 % раствора индигокармина и наблюдают за его выделением с мочой из эктопированного устья. При его обнаружении отмечают локализацию и приступают к дальнейшему обследованию для выбора хирургического метода лечения.

Причинами ложного недержания мочи у детей чаще всего являются эктопия устьев мочеточников в уретру, влагалище, при эписпадии, экстрофии мочевого пузыря, пузырно-ректальном и уретроректальном свищах. Истинное недержание у детей наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговой грыже, запущенном цистите, осложненном сморщенным мочевым пузырем.

При истинном недержании мочи нет нарушения целостности мочевыводящих путей или перечисленных аномалий. Моча не удерживается вследствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Внутренний сфинктер мочевого пузыря образован гладкомышечным кольцом в шейке мочевого пузыря, наружный — поперечнополосатыми мышцами тазового дна. Именно наружный сфинктер обеспечивает произвольность мочеиспускания.

Истинное недержание мочи может быть постоянным или появляться при изменении положения тела, например при переходе из горизонтального в вертикальное положение, при физической нагрузке, кашле, чиханье, смехе, т.е. при увеличении внутрибрюшного давления. Оно свидетельствует о снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря. Часто наблюдается у женщин при опущении передней стенки влагалища, выпадении матки. Истинное недержание мочи у мужчин может быть осложнением операций на шейке мочевого пузыря, предстательной железе, семенном бугорке (ТУР шейки мочевого пузыря, аденомэктомии, операции по Соловьеву, простатэктомии и т.д.).

В климактерическом периоде истинное недержание мочи у женщин может быть связано с нарушением тонуса детрузора и дискоординацией деятелъности внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря вследствие наблюдающейся в этом периоде гормональной дисфункции.

Механизмы истинного недержания мочи прослеживаются у больных с парадоксальной задержкой мочеиспускания, когда недержание мочи в виде подтекания ее каплями или небольшими порциями происходит на фоне переполнения мочевого пузыря, которое сопровождается перерастяжением внутреннего и увеличивающейся недостаточностью наружного сфинктера мочевого пузыря и исчезнувших позывов на мочеиспускание.

Энурез — ночное недержание, наблюдается преимущественно в детском возрасте. Наиболее частыми его причинами являются невротические состояния, интоксикация на почве перенесенных инфекционных заболеваний либо существующих воспалительных очагов, например тонзиллитов. При этих условиях своевременно не формируется рефлекс на мочеиспускание из-за диссоциации импульсов в ЦНС, возникающих как результат отсутствия устойчивых связей коры, подкорки и спинного мозга.

Это влечет за собой нарушение проведения импульсов с детрузора мочевого пузыря в подкорке до коры, и замыкания рефлекторной дуги нервной системы, регулирующей акт мочеиспускания, на уровне спинного мозга не наступает либо позыв включается настолько слабо, что не пробуждает ребенка. Таким образом, энурез по механизму близок к временно возникающему нейрогенному мочевому пузырю. В последние годы у детей предлагается рассматривать энурез не только как результат нарушения мочевыделительного рефлекса, но и как симптом различных урологических заболеваний (цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря и т.д.).

Частым признаком урологических заболеваний является затруднение мочеиспускания, что проявляется изменением скорости выделения мочи и длительности акта мочеиспускания. Сам больной отмечает, что струя мочи становится более вялой, тонкой. У мужчин вместо обычной параболической кривой струя мочи описывает все более отвесную кривую, а иногда моча выделяется просто по каплям. Наблюдаются раздвоение струи мочи, ее завихрения и разбрызгивания. Это часто бывает при стриктурах — сужениях уретры, но может быть и при воспалительных процессах в задней и передней уретре, выделении по уретре мелких конкрементов, солей, слизи, гноя.

Наиболее демонстративная динамика клинической картины прослеживается при затруднении мочеиспускания, связанном с опухолевыми заболеваниями предстательной железы, в частности при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы. Больные отмечают, как постепенно, медленно, так что трудно вспомнить конкретную дату, струя мочи становилась вялой, длительность мочеиспускания увеличивалась. Чтобы его ускорить, требовалось натуживание, и все равно последние порции мочи отходили долго редкими струйками и каплями. Напряжение струи мочи постепенно настолько ослабевало, что во время мочеиспускания моча начинала выделяться «на сапоги», как говорили старые урологи.

Затруднение мочеиспускания может осложниться его задержкой — ишурией. Острая задержка мочеиспускания (острая задержка мочи в мочевом пузыре — ischuria acuta) наступает внезапно, на фоне практически неизмененного или несколько затрудненного мочеиспускания. Почувствовав обычный позыв, больной пытается опорожнить мочевой пузырь, но мочеиспускание отсутствует. Быстро нарастающее переполнение мочевого пузыря, резко болезненные позывы, боли внизу живота, отсутствие акта мочеиспускания характеризуют эту форму ишурии.

Она может возникать при многих заболеваниях мочеполовой системы, но характеризуется одним: заболевание должно приводить к механическому препятствию оттока мочи в шейке мочевого пузыря или по ходу мочеиспускательного канала (доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, камень или инородное тело мочевого пузыря или уретры, острый уретрит, острый простатит, фимоз, парафимоз и т.п.).

Исключение составляют случаи острой задержки мочеиспускания нервно-рефлекторного генеза. В эту группу можно отнести острую задержку мочеиспускания у больных после различных оперативных вмешательств при горизонтальном положении больного в постели, при сильном эмоциональном потрясении и, конечно, после повреждений спинного и головного мозга, связанных с травмой или органическим заболеванием.

Острую задержку мочеиспускания необходимо отличать от анурии отсутствия мочи в мочевом пузыре, что при исчезновении позывов к мочеиспусканию иногда требует дополнительных диагностических мероприятий. Исходным в дифференциальной диагностике должен являться тот факт, что задержка мочеиспускания подразумевает задержку мочи в мочевом пузыре, в то время как анурия характеризуется отсутствием мочи в нем. В этих условиях катетеризация мочевого пузыря при отсутствии самостоятельного мочеиспускания является не только точным дифференциально-диагностическим методом, но и лечебной манипуляцией при острой задержке мочеиспускания.

Однако этот метод не является методом выбора при проведении дифференциального диагноза, как, впрочем, и для купирования острой задержки мочеиспускания. По болезненным схваткообразным позывам к мочеиспусканию, болям и видимому выпячиванию передней брюшной стенки над лонным сочленением, пальпаторно и перкуторно определяемому увеличению мочевого пузыря можно почти безошибочно заподозрить, а ультразвуковым обследованием подтвердить переполнение мочевого пузыря.

В тех случаях, когда диагноз острой задержки мочеиспускания очевиден, лечебные мероприятия направлены, с одной стороны, на устранение основной причины, вызвавшей это состояние, например камня уретры или инородного тела в нижних мочевых путях, с другой, — на восстановление возникшей дискоординации между детрузором и сфинктером мочевого пузыря. При отсутствии противопоказаний больным после операции с послеоперационной острой задержкой мочеиспускания рекомендуют мочиться стоя, использовать возможности рефлекторного стимулирования акта мочеиспускания, например звуком льющейся из крана воды, или назначают препараты, нормализующие функцию детрузора и сфинктера мочевого пузыря (прозерин, красавка, сернокислая магнезия).

Хроническая задержка мочеиспускания характеризуется задержкой мочи в мочевом пузыре при сохранении самостоятельного мочеиспускания и определяется главным признаком — наличием остаточной мочи, т.е. мочи, остающейся в мочевом пузыре после каждого мочеиспускания. Подобная ситуация возникает при длительном действии причины, затрудняющей полное опорожнение мочевого пузыря. Количество остаточной мочи, как правило, имеет тенденцию к нарастанию. Считается нормальным, если небольшое количество мочи (до 30 мл) удается обнаружить в мочевом пузыре после мочеиспускания. Повышение ее количества должно вызывать тревогу, выяснение и устранение причины этого.

При определении остаточной мочи предпочтительнее воздержаться от катетеризации мочевого пузыря из-за опасности ретроградного инфицирования уретры и мочевого пузыря. Прямому методу не уступают в точности метод ультразвуковой оценки объема остаточной мочи и рентгенологический, когда по нисходящей цистограмме после мочеиспускания с использованием планиметрического расчета удается достаточно точно рассчитать количество мочи в мочевом пузыре. Менее точные данные при достаточно большом количестве остаточной мочи можно получить с помощью обычной пальпации и перкуссии мочевого пузыря. Если мочевой пузырь после мочеиспускания удается определить этими способами над лоном, можно считать, что в нем имеется не менее 200-250 мл мочи.

Читайте также:  Избыток соли в моче симптомы

Следует помнить, что на фоне хронической задержки мочеиспускания может развиться и острая, которая потребует экстренной медицинской помощи.

У детей причиной развития полной или частичной задержки мочи являются различные препятствия на уровне шейки мочевого пузыря и уретры (фиброз шейки, клапаны уретры, наличие больших по размеру опухолей мочевого пузыря, уретероцеле и т.д.).

Без должного лечения острая и хроническая задержка мочеиспускания, одна быстрее, другая медленнее, приводят сначала к гипертрофии мышц стенки мочевого пузыря, детрузора, о чем свидетельствуют трабекулярность его стенки и ее утолщение, а затем перерастяжение детрузора мочевого пузыря, что приводит к нарушению его гемо- и лимфодинамики, микроциркуляторных процессов и нервного обеспечения. Наступающий парез мышечной стенки перерастянутого мочевого пузыря приводит к перерастяжению и слабости как внутреннего, так и наружного сфинктеров.

В результате моча без позывов к мочеиспусканию выделяется непроизвольно небольшими порциями или каплями (парадоксальная ишурия). Растянутый мочевой пузырь выпячивает переднюю брюшную стенку, дно его может достигать уровня пупка. Такую форму задержки мочеиспускания назвали парадоксальном, потому что при ней на фоне задержки большого количества мочи в мочевом пузыре наблюдается истинное недержание мочи. Фиксация такого состояния очень важна для выбора тактики лечения и правильной оценки прогноза заболевания. При этом, конечно, учитывается и состояние ВМП и почек, которое быстро нарушается.

источник

Первым признаком нарушения функции мочеполовой системы человеческого организма является слабое мочеиспускание. Вялая струя мочи – один из симптомов развития воспалений, различных образований и интоксикации организма.

Любое нарушение работы органов выделения вызывает снижение скорости, и давления струи урины. В этот период увеличивается продолжительность мочеиспускания, появляется дискомфорт и жжение, повышается температура тела.

Следует отметить, что сужение диаметра уретры приводит к резкому снижению напора струи. А чем вызван этот процесс и в чем причина затруднительного выхода мочи, более точно определит врач-уролог.

Наиболее распространенными причинами такого дискомфорта являются воспалительные процессы, вызывающие отеки канала, жжение, зуд и боль при мочеиспускании. Возбудителями воспаления чаще всего бывают микроорганизмы – патогенные и специфические бактерии, грибковые инфекции, вирусы или новообразования.

Уретритом можно заразиться во время полового акта без средств защиты, когда возбудители болеющего проникают в слизистую здорового партнера.

Заболевания, вызывающие сужение уретры не выбирают конкретный возраст сильной половины. Это патологическое состояние мочеиспускательного канала приводит к большим проблемам в работе всей мочеполовой системы организма мужчины.

Полноценный отток мочи усложняется, присутствуют симптомы дизурии, наблюдается прерывистое опорожнение. Что же стало причиной сбоя в работе организма мужчины?

Простатит – серьезная проблема, требующая обязательного лечения и профилактики воспаления предстательной железы. Уретра мужчин по своему анатомическому расположению, проходит через железу, впоследствии ее воспаления, сдавливается мочевыводящий канал. Это вызывает слабое мочеиспускание у мужчин.

Аденома. Доброкачественная опухоль, проявляющаяся у мужчин старше 40 лет. Основная причина ее образования – гормональные изменения. Симптомы появления аденомы характеризуются частым, но проблематичным мочеиспусканием с интервалом времени до 5 минут.

Струя слабая, тонкая и прерывистая. При аденоме учащаются ночные позывы, появляется дискомфорт при посещении туалета. Часто задержка мочи проявляется болевым синдромом в надлобковой части.

Испускание мочи болезненны, продолжительные и минимальны, практически происходит «выдавливание» урины по капелькам.

Мочекаменная болезнь. Распространенная патология, вызывающая нарушение оттока мочи из почек. Слабая струя при мочеиспускании у мужчин может быть вызвана образованием камней в органах мочевыделительной системы.

Оседание песка и солей на стенках мочеточника не позволяет полноценно освободить мочевой пузырь от урины, поэтому процесс сопровождается сильной болью, коликами и жжением.

Половая инфекция. Венерологические заболевания еще одна из причин слабого мочеиспускания.

Кроме известных симптомов добавляются сильные рези при опорожнении мочевого пузыря, наличие примесей в моче, изменение цвета и запаха, появление выделений из уретры. Мочеиспускание становится прерывистым, слабым и очень болезненным.

Наиболее распространенной причиной слабого мочевыделения при мочеиспускании у женщин являются гинекологические и инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

Основными причинами затрудненного выведения мочи из организма есть:

  1. Нарушения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
  2. Проявление мочекаменной болезни.
  3. Новообразования мочеполовой сферы.
  4. Стеноз мочеиспускательного канала.
  5. Хронические заболевания мочевого пузыря.
  6. Сахарный диабет
  7. Спазм мочевого пузыря.
  8. Изменение гормонального статуса.
  9. Частыми позывами к мочеиспусканию может быть состояние беременности.

Мочеиспускание у женщин зависит не только от анатомического строения, но и от образа жизни. Переохлаждения, беспорядочная половая жизнь, чрезмерное употребление жидкости, алкоголя могу вызвать рецидив хронических заболеваний.

Любые нарушения мочевыделительной функции должны своевременно восстанавливаться под контролем врача-уролога или нефролога. Для полного распознавания причин слабого мочеиспускания рекомендуется пройти такие обследования:

  • общий анализ крови – покажет уровень лейкоцитов и любые отклонения от нормы;
  • УЗИ органов выделения – поможет выявить патологию и новообразования;
  • рентгенография позвоночника, органов брюшной полости – укажет на нарушения в работе головного мозга, внутренних органов:
  • магнитно-резонансная терапия – позволит диагностировать причину заболевания;
  • бак посев мочи и крови – поможет выявить категорию бактерий и установить чувствительность их к антибиотику;
  • урофлоуметрия (УФМ) – выявляет скорость потока мочи;
  • цистоскопия – укажет на изменения стенок мочевого пузыря, наличие дивертикула или других проблем.

Все этапы диагностики помогут правильно выявить причину и характер заболевания, назначить медикаментозное лечение, диету, физпроцедуры. Для восстановления работы мочевыделительной системы лечение проводится в комплексе, с упором на индивидуальный курс терапии.

Относительно оперативного вмешательства – то решение остается за специалистом. Рак простаты, аденома лечатся исключительно хирургическим методом.

Важным действием предупреждения проблемного мочеиспускания для обеих полов является профилактика слабого напора мочи. Во избежание заболеваний, провоцирующих данную патологию, следует соблюдать врачебное предписание и не пренебрегать консультациями специалистов. Но кроме этого, главной профилактической мерой является:

  • правильное и сбалансированное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • соблюдение личной гигиены;
  • избежание стрессов, травм и переохлаждений;
  • защищенный секс;
  • фитотерапия.

источник

Медициной затрудненное мочеиспускание у женщин называется дизурией, которая представлена странгурией. Состояние характеризуется проблемами похода в туалет по-маленькому и опустошения мочевика. Процесс сопровождается чувством переполненности, давления в мочевом пузыре, болями при мочевыделении. Сложность может затрагивать отток и вырабатывание вторичной урины.

Специалисты разделяют причины затруднённого мочеиспускания на физиологические и патологические. Подобному явлению подвержены женщины возрастом от 30 до 50 лет. Причинами выступают патогенные факторы, которые могут выражаться в форме:

  • хроническая форма цистита или уретрита – воспалительные процессы, протекающие в районе шейки мочевика;
  • сужение мочеиспускательного канала, вызванное инфекциями, а также ИППП;
  • сбой иннервации мочевика, который может быть вызван механической травмой;
  • доброкачественные, злокачественные образования, способные развиваться из тканей мочевыделительной системы, остальных тазовых органов;
  • сбои на гормональном фоне;
  • перекрытие уретрального протока кровяными сгустками;
  • конкременты, которые могут блокировать уретральный просвет, что обусловливает нарушение микции;
  • временное сокращение мышц мочевыводящего аппарата;
  • сложности при микции поражают беременных женщин.

Сложности при мочеиспускании могут вызывать патологии репродуктивной системы, которые провоцируют сжатие мочевика, устойчивое раздражение его слизистых тканей.

Успешность и правильность терапии зависит от формы проявления затруднённого мочеиспускания у женщин. Разделение патологии выполняется на следующие виды:

  • странгурия. Сопровождается болезненными ощущениями при микции, чувством неполного опустошения мочевика после неё. Жалобы на постоянное давление внизу живота и желание помочиться;
  • поллакиурия. Проявляется частыми походами в туалет без роста суточного объёма выводимой урины;
  • недержание. Моча выводится непроизвольно, позывы к микции отсутствуют;
  • задержка мочеиспускания. Развивается после постоянного неполного опорожнения мочевика. Микция происходит нестабильно, сопровождается частыми остановками и возобновлениями.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин провоцируют гипертрофию мускул мочевика, поэтому за один поход в туалет не получается его полностью опустошить. Это обусловливает процесс мочеиспускания с приложением усилий. Моча полноценно выходит после нескольких посещений туалета. Со временем микция становится прерывистее, что вызывает застой урины и хроническую задержку мочеиспускания (ишурию).

Процесс уриновыведения характеризуется комплексом признаков:

  • не идет полная струя, происходит капельное выведение мочи;
  • слабая, тонкая струя, направленная вниз;
  • продолжительный акт микции, объём выводимой мочи остаётся прежним;
  • необходимость использования потуг и напряжения для начала мочеиспускания;
  • разбрызгивание урины или раздвоение струи;
  • ощущение боли, рези в процессе мочеиспускания, присутствие крови, слизи, песка в урине.

Симптомы сказываются на продолжительности опорожнения мочевика, любой из них становится поводом для визита к врачу.

Нужно довериться специалисту, иначе можно упустить время для результативной терапии. Для установления диагноза, назначения курса лечения терапевт направит к урологу или гинекологу, который, проведя осмотр и опрос, определит исследования. Иногда может потребоваться консультация эндокринолога, нефролога, невропатолога.

Диагностические мероприятия включают процедуры:

  1. Общеклинические исследования мочи с обнаружением кровяных частиц, солей, клеток эпителия.
  2. Биохимический анализ крови для определения воспалительных процессов.
  3. Бак посев мочи для обнаружения инфекционной флоры.
  4. УЗИ тазовых органов.
  5. Микроскопия гинекологического мазка.
  6. Цитоскопия и урография.

При осмотре гинеколог может провести бимануальное обследование. Доктор прощупывает половые органы, устанавливает их объём и развитие.

Терапевтический курс назначается согласно установленной причине, вызвавшей патологию. Он направляется на смягчение проявленной симптоматики, устранение причин, вызвавших заболевание, уничтожение присутствующих вирусов и патогенных микроорганизмов.

Лечение патологии начинается с назначения антихолинергических медикаментов. Они предназначены для снижения напряжения гладких мышц мочевика, нормализации акта мочевыведения.

Если недуг спровоцирован проникшими в орган вредными бактериями, используются антибиотики: Кларитромицин, Триметоприм, Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав. Для снятия болезненности микции применяются Цистон, Монурель, Канефрон. При молочнице, вызванной грибком, может использоваться Флуконазол. Если затруднённое мочеиспускание обусловлено присутствием опухоли, применяется оперативное вмешательство для её удаления.

Особенной терапии требует недержание мочи. Зачастую его именуют стрессовым. Уриновыделение происходит во время кашля, смеха, подъёме тяжёлых предметов. Провоцирует патологию внутрибрюшное давление, сжатие мускул малого таза и мочевика.

Лечение проблемы требует обращения к неврологу, психотерапевту. После нормализации психологического состояния пациентки патология исчезнет. Беременным справиться с проблемой затруднённой микции поможет выполнение специальных упражнений лечебной гимнастики.

Следует помнить, что даже при абсолютной схожести симптоматики с кем-нибудь из ваших знакомых нельзя повторять их схему лечения, так как курс терапии всегда подбирается индивидуально, с учётом особенностей физиологии, присутствующих патологий.

Когда причиной развития дизурии стали нарушения мочевыделительного аппарата, в её лечении рекомендуется задействовать специальную физкультуру, которая обеспечивает:

  • улучшение циркуляции крови;
  • нормализация метаболизма;
  • восстановление мочевыделительного процесса;
  • укрепление брюшной мускулатуры, а также бедренных, ягодичных мышц;
  • нормализацию процессов дыхания.

Занятия предполагают велосипедную езду, растяжку всех мышечных групп, плавание в бассейне с тёплой водой, ходьба на лыжах, бег.

Применение народных рецептов в лечении дизурии не всегда обоснованно. Эффективность они приносят только при функциональных патологиях мочевика с отсутствием органических нарушений. В качестве мочегонных средств можно применять:

  • спиртовой настой шиповника. Стакан плодов залить водкой, поставить настаиваться в тёмное место на 7 дней. Готовым к использованию настой становится после приобретения светло-коричневого оттенка. Принимать дважды в день по 10 капель, разводя водой;
  • луковый компресс. 2 часа прикладывать к зоне мочевика свежий разрезанный корнеплод;
  • сок, выжатый из корня сельдерея. Принимать по 2 ч. л. перед едой;
  • отвар из цветков ландыша. Щепотку цветком залить стаканом крутого кипятка, настоять. Принимать перед приёмом пищи по 2 ч. л. 5 раз в день;
  • настой из цикория. 1 ч. л. сырья залить кипящей водой, после охлаждения пить напиток до еды. Помогает наладить мочеиспускание.

Если народная медицина не приносит результата, требуется медицинская помощь.

Предотвратить сложности с микцией можно, соблюдая следующие простые рекомендации:

  • Поддержание водного баланса в организме, ежедневно выпивая 1,5-2 литра чистой воды.
  • При первых позывах к мочеиспусканию, посещать туалет.
  • Носить нижнее бельё из натуральных материалов, которое должно быть комфортным.
  • Не допускать переохлаждений.
  • Следить за рационом – избегать чрезмерного употребления острых, солёных, жирных блюд.
  • Вести активный образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек.

Соблюдение таких правил поможет поддержать здоровье всего организма. При возникновении неприятных симптомов следует обратиться к врачу, так как своевременное выявление патологии позволяет быстро от неё избавиться.

источник