Нормальное содержание азота в моче

В нормальных условиях общее количество азота, выделяемого мочой составляет 12-20 г, из которых наибольшая часть (85 %) приходится на азот мочевины, 5% — на азот аммиака, 1,6% — на мочевую кислоту, 0,2% — пуриновые основания, около 2% — на креатинин и 0,5% — на гиппуровую кислоту.

Уменьшение выделения азота мочой наблюдается при некоторых нарушениях обмена веществ, лихорадке, заболеваниях почек и сердца, образовании отеков, экссудатов и транссудатов, сильных поносах, рвотах, при алиментарной дистрофии.

Увеличение его бывает при всасывании экссудатов и транссудатов, лихорадочных заболеваниях, диабете, хронических отравлениях фосфором.

Суточное количество аммиака, выделяющегося с мочой, колеблется в пределах 0,3-1,4 г.

Повышение выделения аммиака с мочой наблюдается при разнообразных процессах, сопровождающихся ацидозом, лихорадочных состояниях, диабете, а также при заболеваниях печени, связанных с ослаблением ее мочевинообразовательной функции, что имеет важное значение.

Для суждения о степени ацидоза можно пользоваться показателем: азот аммиака/общий азот х 100, который у здоровых людей колеблется в пределах 2,2-5,5; при ацидозе он значительно повышается.

Уменьшение выделения аммиака за сутки бывает при некоторых заболеваниях, характеризующихся алкалозом (паратиреотропная и детская тетания, эпилепсия, значительная фосфатурия), а также при приеме внутрь щелочей.

Нормально в сутки в моче выделяется от 0,8 до 3,0 г креатинина. Количество его повышается при преобладании мясной пищи и при интенсивной мышечной работе, лихорадочных состояниях, острых инфекциях, сахарном и несахарном диабете.

Уменьшается он при болезнях почек, мышечной атрофии, после выздоровления от инфекций, в пожилом возрасте, при хроническом нефрите, ypeмии.

Из всех плотных веществ, выделяемых за сутки мочой, первое место принадлежит мочевине. Моча здорового человека содержит 25-35 г мочевины в сутки. Азот мочевины при этом колеблется в пределах 10-18 г, составляя около 85-88% всего общего количества азота мочи.

У человека мочевина является основным конечным продуктом азотистого обмена. Образование ее тесно связано как с процессами распада белка в кишечнике, так и с функцией печени, обладающей способностью к мочевинообразованию.

Поэтому количество выделенной за сутки с мочой мочевины зависит преимущественно от количества белка в пище.

Она же выделяется в увеличенных количествах и при усиленном распаде белка самого организма, а именно при усиленной мышечной работе, диабете, лихорадке.

Наоборот, уменьшение выделения мочевины уменьшается при голодании и, в частности, при алиментарной дистрофии. Кроме того, уменьшение выделения мочевины наблюдается при диффузных паренхиматозных поражениях печени в связи со снижением ее мочевинообразующей функции. Сюда относятся такие заболевания как атрофический и гипертрофический циррозы печени, острая и подострая желтая атрофия ее, рак печени. Помимо этого, количества мочевины уменьшается и при острых, реже хронических нефритах.

Мочевая кислота, являясь конечным продуктом пуринового обмена, всегда выделяется с мочой, но количество ее подвержено значительным колебаниям в пределах от 0,2 до 1,5 г в сутки!

Количества ее в моче увеличивается при употреблении в пищу таких богатых пуринами продуктов как печень, почки, мозги и пр.

При патологических обстоятельствах суточное количество мочевой кислоты увеличивается во время подагрического приступа, при крупозной пневмонии, рассасывании экссудатов у первородящих женщин незадолго до родов, лейкемиях и больших лейкоцитозах, ожогах, эпилепсии, хорее.

Уменьшение выделения мочевой кислоты наблюдается при свинцовом отравлении, после приема внутрь иодистого калия, хинина, уротропина, введения атропина. Она же наблюдается при прогрессирующей мышечной атрофии.

Распространенное ранее мнение, что определение мочевой кислоты имеет значение для распознавания подагры, не всегда обосновано.

источник

Когда и для чего делается анализ:

— функционирования печени, почек;

— активного воспалительного процесса;

— нарушения водно- солевого обмена;

Когда нужно пройти исследование?

Порядок проведения:

Что исследуется?

Общий азот мочи — это сумма всех азотсодержащих соединений, находящихся в моче:

• — мочевина;
• — мочевая кислота;
• — креатинин;
• — креатин;
• — индикан;
• — аммиак;
• — аминокислоты

Требуется образец?

Как образец собирается для тестирования?

Образец мочи собирается в чистую баночку.

Необходима подготовка к исследованию?

Подготовка к исследованию не требуется.

Общий азот: Норма: 6-17 г/сутки

Мочевина: Норма: 20-35 г/сутки.

Повышенная мочевина:

• — распад белков тканей;
• — повышенное содержание белка в питании;
• — лихорадка;
• — злокачественная анемия;
• — отравление фосфором.

Пониженная мочевина:

• — острая атрофия;
• — цирроз печени;
• — гепатит;
• — уремия;
• — заболевания почек;
• — ацидоз.

Мочевая кислота: Норма: 0,27-0,8 г/сутки.

Гиперурикурия (повышенное содержание мочевой кислоты):

• — лейкозы;
• — истинная полицитемия;
• — усиленный распад тканей;
• — химиотерапия;
• — большое количество пуринов в пище;
• — нарушение реабсорбции мочевой кислоты в канальцах (болезнь Вильсона).

Гипоурикурия (пониженное содержание мочевой кислоты):

• — гломерулонефрит;
• — подагра;
• — амилоидоз почек;
• — прогрессирующая мышечная дистрофия;
• — отравление солями тяжелых металлов;
• — алкоголизм.

Креатинин: Норма: мужчины — 1-2 г/сутки; женщины — 0,5-1,6 г/сутки.

Гиперкреатининурия (повышенное содержание креатинина):

• — травмы мышц;
• — синдром сдавления тканей;
• — тяжелая мышечная работа;
• — лихорадка;
• — большое количество мясной пищи;
• — заболевание печени;
• — пневмония.

Гипокреатининурия (пониженное содержание креатинина):

• — прогрессивная мышечная дистрофия;
• — миопатия;
• — миозит;
• — миоглобинурия;
• — почечная недостаточность;
• — хронический нефрит с уремией;
• — дегенерация почек;
• — лейкемия.

Креатин: в норме отсутствует.

Креатинурия:

• — прогрессивная мышечная дистрофия;
• — миопатия;
• — миозит;
• — поражение печени;
• — заболевания надпочечников;
• — акромегалия;
• — инфекционные заболевания;
• — голодание;
• — пневмония;
• — заживление обширных переломов;
• — мясная пища в обильном количестве;
• — половое созревание;
• — недостаток аскорбиновой кислоты и токоферола;
• — старческий возраст.

Аммиак: Норма: 0,6-1,3 г/сутки.

Повышенный аммиак:

• — заболевания печени: атрофия, цирроз печени, алкоголизм, печеночная кома;
• — «шоковая печень»: ожоговая болезнь, обширная травма, отравление фосфором и мышьяком, переливание несовместимой крови;
• — наследственные заболевания, связанные с нарушение синтеза мочевины.

Источники информации:

При заполнении разделов справочника услуг использовались данные со следующих международных профессиональных ресурсов:

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ мочи – это распространенное в педиатрии лабораторное исследование, позволяющее судить не только о работе мочевыделительной системы ребенка, но и о состоянии его организма в целом. Когда малыша беспокоят какие-либо проблемы со здоровьем, врач направляет его на различные виды обследования, среди которых обязательно будет анализ мочи. Его расшифровка поможет специалисту поставить маленькому пациенту точный диагноз и назначить правильное лечение.

Моча здорового ребенка должна быть прозрачной и иметь светло-желтый оттенок. Если после того как малыш сходил по-маленькому, родители обнаружат на дне горшка мутноватый осадок, им следует сообщить об этом детскому врачу. Чаще всего осадок свидетельствует о наличии в моче у крохи фосфатов, уратов или оксалатов – солей, образующихся в результате нарушения обменных процессов в организме. Аморфные фосфаты указывают на щелочную реакцию мочи. Присутствие солей может быть разовым явлением, не свидетельствующим о наличии у крохи какого-либо недуга. Но бывает, что фосфаты в урине ребенка обнаруживаются регулярно. В этом случае можно говорить о фосфатурии – патологии, при которой происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Если ребенок перед обследованием переболел, тогда фосфаты, найденные в результате обследования, не вызовут у медиков особой настороженности. Но бывает, что соли в моче у ребенка обнаруживаются, когда у него нет абсолютно никаких жалоб на здоровье. Каковы же причины изменения реакции мочи в щелочную сторону? Их существует несколько:

• преобладание в питании ребенка продуктов, богатых фосфором;
• диарея и рвота накануне проведения обследования;
• рахит;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.

В случае когда у малыша в моче были выявлены соли, врач обязательно порекомендует через некоторое время сделать ему еще один анализ. По его результатам и судят о том, были фосфаты разовым явлением или носят постоянный характер.

Прежде чем делать малышу повторный анализ мочи, родителям следует откорректировать его питание, сведя к минимуму употребление им молока и кисломолочных продуктов, яиц, моркови, зелени, орехов, фасоли, гороха, чечевицы, специй и пряностей. Перечисленные продукты являются источниками фосфора. Их преобладание в рационе ребенка может привести к образованию у него в урине солей-фосфатов.

Чтобы привести кислотно-щелочной баланс мочи в норму, взрослым нужно включить в рацион малыша пищу, обладающую окисляющим действием. К таким продуктам относятся почти все фрукты, кислые ягоды, белокочанная капуста, огурцы, помидоры, свекла, тыква, картофель, макаронные изделия, рыба, мясо, сливочное масло и растительные жиры.

Также необходимо сократить употребление ребенком соли, а лучше всего ее полностью исключить из его рациона. В питьевом режиме должна присутствовать обычная вода (обязательно без газа), ее малыш должен выпивать в среднем 1,5-2 литра в день. А вот от щелочных минеральных вод следует полностью отказаться, так как они могут стать причиной образования в урине солей.

Если в результате пересдачи анализа мочи фосфаты найдены не были, значит, опасаться за здоровье ребенка не стоит. А вот при повторном обнаружении солей врач порекомендует продолжительное время держать ребенка на строгой диете с исключением фосфоросодержащих продуктов и дополнительно назначит ему прием поливитаминов и большую дозу витамина А. Когда причиной образования солей является какое-либо сопутствующее заболевание, необходимо его пролечить. Для контроля уровня фосфатов педиатр будет периодически направлять маленького пациента на анализ мочи.

Взрослым нужно серьезно отнестись к данной проблеме, ведь постоянное наличие посторонних солей в урине ребенка приведет к развитию у него мочекаменной болезни.

Не только у детей постарше обнаруживаются соли в моче. Они могут быть найдены и у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Молодые мамы бывают в недоумении, когда в результате лабораторного обследования оказывается, что у их ребятишек плохой анализ урины. Они задаются вопросом: выявление фосфатов в моче у ребенка – что это значит?

В преобладающем большинстве случаев такая картина свидетельствует об употреблении кормящей матерью большого количества фосфоросодержащих продуктов. Как только женщина откорректирует свой рацион, соли из мочи ее крохи должны исчезнуть. Если этого не произойдет, педиатр направляет грудничка на УЗИ почек и другие виды обследования, дабы исключить у него наличие серьезных недугов.

Для правильной оценки функциональной способности почек необходимо иметь ясное представление об их важнейшей, азотвыделительной, функции. С этой целью производят исследование как мочи, так и крови, а также используют различные коэффициенты соотношений между содержанием азотистых веществ в крови и моче. В разделе физиологии мочеотделения уже указывалось, что азотистые составные части мочи (мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, индикан и др.) образуются из небелкового азота кровяной плазмы. Кровь или ее сыворотка, взятая натощак, содержит упомянутые конечные продукты белкового обмена — так называемые азотистые шлаки — в строго определенных количествах с очень малыми колебаниями у здоровых людей. Таким образом, довольно постоянной оказывается и сумма этих азотистых небелковых веществ в крови. Содержащийся в них азот именуют остаточным ( RN ), так как он остается в фильтрате крови после осаждения ее белков. Количество RN в норме (натощак) колеблется в пределах 20—40 мг%. Наличие в крови остаточного азота от 50 мг°/о и выше должно рассматри­ваться как патологическое повышение его, которое чаще всего зависит от задержки выделения почками ряда азотистых продуктов, входящих в состав RN . Поэтому определение остаточного азота в крови приобрело всеобщее признание как метод изучения азотвыделнтельной функции по­чек. Остаточный азот крови может иногда оказаться увеличенным вследствие ряда причин и у лиц со здоровыми почками, например при усиленном клеточном распаде в организме у лихорадящих, раковых больных, при лейкозах, при голодании и др. По-видимому, и центральнонервные влияния могут вызвать повышение уровня остаточного азота крови, что наблюдается нередко при инсультах. Однако в тех случаях, когда можно исключить аутолитические процессы тканевого распада, всякое повышение остаточного азота крови должно быть истолковано как признак почечной недостаточности. Накопление безбелкового азота в крови означает количественное увеличение в ней отдельных веществ, входящих в состав RN . Больше половины остаточного азота и в норме составляет азот мочевины (до 70%).

Второе место принадлежит азоту аминокислот (15—20%), а затем следуют мочевая кислота и креатинин, содержащие азот. Индикан в норме встречается в сыворотке крови в виде следов. При поражениях почек остаточный азот увеличивается иногда быстро до высоких цифр (свыше 100 мг%). Чаще, однако, азотемия нарастает мед ленно, по мере понижения выделительной способности почек. Постепенно увеличиваясь, уровень остаточного азота крови может достигнуть 200—300 мг%, а в редких случаях наблюдается гиперазотемия до 500 мг°/о. Быстрое повышение содержания остаточного азота наблюдается значительно реже и связано большей частью с каким-либо острым почечным заболеванием, например с острым нефритом или почечнокаменной анурией; такая азотемия сравнительно легко снижается при стихании вызвавшего ее заболевания. При медленно прогрессирующей почечной недостаточности азотемия нарастает исподволь и носит стойкий характер.

Из отдельных азотистых веществ наиболее заметно возрастает содержание мочевины, азот которой составляет в патологических условиях до 90%] RN . Мочевина и мочевая кислота задерживаются в крови раньше других азотистых фракций — креатинина, индикана. Креатининемия служит поэтому признаком более тяжелой хронической почечной недостаточности. Количество мочевины в тяжелых случаях доходит до 800 мг% и даже выше. Мочевая кислота, нормальное содержание которой в крови равно 2—3,5 мг%, достигает 8—10 и даже 13 мг%. Резко увеличивается при тяжелой почечной недостаточности также содержание в сыворотке креатинина от 1—2 мг% в норме до 4—7 мг%. Особое значение принадлежит индиканемии, поскольку это азотистое вещество находится в нор­мальной кровяной сыворотке практически в виде следов (менее 0,1 мг%); у больных с хронической почечной недостаточностью индиканемия может достигнуть 5—6 мг%. В практических целях, т. е. при выяснении вопроса, нарушена ли азотвыделительная функция почек, можно обычно ограничиться определением количества остаточного азота и мочевины в крови, К изучению прочих азотистых фракций прибегают лишь при необходимости уточнения и выяснения степени почечной недостаточности. При задержке остаточного азота в крови часть его переходит в ткани, а также в слюну, желудочный сок и другие экскреты человеческого организма. Предложено было исследовать вместо крови содержание остаточного азота в желудочном соке и слюне, но эти методы не нашли широкого применения в клинике.

Следует отметить, что иногда при почечной недостаточности гиперазотемия отсутствует или очень незначительна. Существует мнение, что в этих случаях остаточный азот фиксирован в тканях, недоступных нашему исследованию, без одновременного повышения его в крови. Этот вопрос остается спорным ввиду отсутствия прямых доказательств, подтверждающих подобное мнение.

Нитраты, которыми сейчас удобряется практически вся растительная продукция, стали неизбежной составляющей нашего питания, и содержание незначительного их количества во всех биологических жидкостях, в том числе в урине, считается нормой; но вот что такое нитриты в моче, знают не все. Хотя эти два слова очень похожи по звучанию, однако значат они совсем не одно и то же, и когда анализ мочи показывает, что в ней присутствуют нитриты, это сигнал о том, что в организме происходит воспалительный процесс. Преобразованию первых во вторые способствует жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, поселяющихся в мочевыделительной системе.

1. Причины и последствия
2. Как правильно сдавать анализ
3. Диагностика и лечение

Если результат анализа указывает на нитриты в моче, что это значит? Как минимум, такие данные должны послужить поводом для того, чтобы провести более тщательное исследование на предмет обнаружения причины подобной ситуации. Дело в том, что пока человек здоров, они либо полностью отсутствуют, либо имеют место в таких микроскопических величинах, что это не оказывает серьезного отрицательного влияния на состояние здоровья. Но если урина, содержащая нитраты, проходя по мочевым путям и скапливаясь в естественном резервуаре – мочевом пузыре, встречается там с достаточно большим числом активных болезнетворных бактерий (например, с кишечной палочкой, хотя могут быть и другие стимуляторы), нитраты преобразуются в соли азотистой кислоты, чему способствуют специфические ферменты, выделяемые патогенной микрофлорой.

Большое количество таких солей, обнаруженных в продукте работы мочевыделительных органов человека, говорит о весьма бурном размножении микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительную реакцию. Чаще всего она развивается именно в мочеполовой системе.

Почему специалисты утверждают, что женщинам проще «заполучить» такую инфекцию? Так происходит в силу физиологических особенностей строения их мочевых путей. Длина женской уретры – мочеиспускательного канала, по которому урина из мочевого пузыря выходит наружу, – гораздо короче, а ширина больше, чем у мужчин, что упрощает бактериям проникновение внутрь.

Нитриты в моче у женщины могут означать развитие:

• уретрита – воспаления мочеточника, причиной которого становятся грибки, бактерии и вирусы;
• цистита – воспаления мочевого пузыря;
• пиелонефрита – воспалительного процесса почек.

При локализации заболевания в нижней части мочевыводящих путей соответствующие симптомы – боли, рези – появляются достаточно быстро, но чем выше расположен очаг инфекции, тем сложнее с ним бороться, поскольку в этом случае в начальной стадии заболевания симптоматика имеет слабо выраженный характер. Более яркие проявления – боль, озноб, повышение температуры тела – начинаются лишь тогда, когда болезнетворные бактерии уже значительно укрепляют свои позиции. Общий анализ мочи, данные которого указывают на присутствие значительного количества азотных солей, позволяет обратить внимание на угрозу воспаления на той стадии, когда внешние симптомы еще отсутствуют.

Особенно тревожным симптомом становятся нитриты в моче при беременности, так как в подобной ситуации деятельность патогенных микроорганизмов может нанести вред не только самой женщине, но и будущему ребенку. Поэтому анализ мочи на нитриты для беременной девушки обязателен.

У мужчин нитриты в моче также являются свидетельством развития упомянутых воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, к которым добавляется простатит.

Все инфекции такого рода необходимо своевременно выявлять и лечить, поскольку в противном случае их развитие может привести к переходу в хроническую форму, что не только опасно, но зачастую и очень болезненно. К тому же справиться с хроникой намного сложнее в силу адаптации болезнетворной микрофлоры к условиям обитания в организме.

Врач направляет пациента на анализ урины практически при любых жалобах на здоровье, поскольку ее состояние является одним из основных показателей, позволяющих выявить множество самых различных патологий. Это не причиняет человеку каких-либо неприятных ощущений и не представляет большой сложности, поэтому противопоказаний для сдачи проб, позволяющих обнаружить нитриты в моче, не существует.

Но чтобы получить правильный результат, необходимо соблюсти определенные правила подготовки к нему, которые включают:

1. Тщательную гигиеническую обработку наружных половых органов накануне сдачи без применения каких-либо антисептических средств, которые могут исказить истинную картину. Без такой обработки биопроба будет, скорее всего, сильно загрязнена различными выделениями, потом и т.д., что скажется на результате.
2. Приобретение в аптеке специальной стерильной емкости для этой цели – использовать стеклянную или пластиковую тару из-под различных продуктов питания не рекомендуется в связи с тем, что это повышает риск загрязнения биопробы.
3. Исключение из рациона алкоголя, а также фруктов и овощей, содержащих витамин С, который понижает уровень содержания солей азота.
4. Обязательное употребление за сутки до сдачи свежих овощей: моркови, капусты, листового салата.
5. Отказ от употребления антибиотиков и других фармацевтических препаратов, влияющих на воспалительные процессы выделительных органов. Если это невозможно, следует отложить сдачу пробы, которая возможна не ранее, чем через 10 дней после окончания их приема.
6. Отказ от интимной близости за сутки до процедуры.
7. Сбор урины, которая находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов – только при этом условии в анализе мочи могут быть обнаружены азотные соли. Поэтому правильно собирать утренние выделения.

Накануне сбора необходимо ограничить количество выпиваемой жидкости, чтобы проба получилась достаточно концентрированной.

Особенно трудно взять анализ мочи на нитриты у маленьких детей. Причины в том, что в младенческом возрасте высок риск попадания в нее посторонней микрофлоры, например, с кожи рук малыша. У мальчиков в возрасте до года нередко возникает воспаление крайней плоти, что также способствует загрязнению проб. К тому же проконтролировать частоту мочеиспускания у младенца для соблюдения необходимого четырехчасового интервала почти невозможно.

Когда присутствие соединений азота в биопробах не обнаруживается, это далеко не всегда может означать их отсутствие в организме человека. При условии, что биоматериал был собран неправильно и оказался загрязненным различными примесями, его результат, скорее всего, будет неверным.

Причины в том, что нитритные компоненты, являясь продуктом ферментации нитратов некоторыми болезнетворными микроорганизмами, сами являются питательной средой для многих представителей патогенной микрофлоры, обитающей в человеческом организме. И если образцы этой микрофлоры входят в состав пробы, они попросту уничтожают данный элемент прежде, чем проба попадает в лабораторию. Поэтому так важно обеспечить ее максимальную чистоту.

Сейчас такую процедуру каждый может провести и самостоятельно при помощи продающихся в аптеке наборов так называемых nit–тестов в виде полосок. Окунув полоску в урину, можно судить о примерном уровне содержания в ней солей азота: чем полоска темнее, тем уровень выше. Определить, насколько он является повышенным, помогает расположенное на упаковке изображение контрольного ряда с приведением цифровых данных.

Однако последнее слово в любом случае остается за профессионалами: только в условиях лаборатории после неоднократного повторения процедуры можно получить правильный результат.

Правом назначить лечение в случае, если уровень оценен положительно, также обладает только врач. При необходимости антибиотической терапии применяются антибиотики нового поколения, против которых у большинства бактерий еще нет устойчивости.

Все современные антибиотики делятся на несколько групп, которые называют:

1. Аминопенициллинами, разрушающими защитную мембрану бактерий, вызывая их гибель. Бактерии не имеют никаких общих черт с клетками человеческих тканей, поэтому, уничтожая их, препараты не могут повредить человеку. Однако их способность провоцировать аллергические реакции весьма высока;
2. Макролидами, нарушающими процесс синтеза белка болезнетворными бактериями, что лишает их способности воспроизводить себе подобных. Именно макролиды рекомендуются, когда встает вопрос, какие антибиотики употребить человеку, имеющему индивидуальную непереносимость лекарств пенициллинового ряда;
3. Фторхинолонами – это антибиотики широкого спектра действия, разрушающие ДНК болезнетворных микроорганизмов, однако при условии достаточно длительного употребления они могут вызывать дисбактериоз;
4. Цефалоспоринами, снижающими уровень синтеза вещества, участвующего в формировании защитных мембран бактерий. Цефалоспориновые антибиотики, названия которых обязательно включают буквосочетание «цеф», также способны провоцировать аллергии, хотя и не в такой степени, как Аминопенициллины.

Какой антибиотик ускорит лечение, зависит от множества факторов: тяжести и сроков заболевания, степени риска возможных осложнений, возраста больного, данных, полученных на основе анализов и обследований.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение концентрации биологических молекул в моче, отражающих функции различных органов и систем, прежде всего мочевыделительной, называется биохимическим анализом мочи.

Чаще всего в биохимическом анализе мочи определяют концентрации следующих веществ:

• мочевина;
• креатинин;
• креатин;
• мочевая кислота;
• амилаза мочи (диастаза);
• электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Кроме вышеперечисленных веществ, в моче можно определять концетрации многих других факторов для повышения точности диагностики. Определение мочевины, креатинина, креатина, мочевой кислоты и амилазы имеет высокое диагностическое значение в идентификации различных патологий почек. Рассмотрим подробнее клинико-диагностическое значение определения концентрации данных биологических веществ.

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки.

Концентрация мочевины в моче зависит от двух факторов:
1. Концентрация мочевины в крови.
2. Величина фильтрации мочевины почками.

Изменение любого из этих факторов приведет к повышению или понижению концентрации мочевины. У здорового человека в норме концентрация мочевины крови составляет 2,8 – 8,3 ммоль/л, а в моче – 330-580 ммоль/сутки. В моче целесообразно определять концентрацию мочевины во всей суточной порции, поскольку данное вещество выделяется порционно. Таким образом, в одной порции мочи концентрация мочевины может быть высокой, а в другой вещество будет практически отсутствовать.

Поэтому для определения концентрации мочевины собирают всю мочу, выделяемую в течение суток, сливают в одну емкость и перемешивают. В данной суточной порции определяют среднюю концентрацию мочевины, и выражают в ммоль/сутки, что отражает количество вещества, выделенного почками на протяжении 24 часов.

Увеличение концентрации мочевины в моче называется урурия или азотурия. Повышение концентрации мочевины может быть вызвано физиологическими причинами, то есть не свидетельствует о патологии. Данное состояние обычно наблюдается при диете с большим количеством белковой пищи (мясо, рыба и т.д.) или в период беременности.

Повышение концентрации мочевины также может вызываться патологическим причинами. Чаще всего данное состояние провоцируется сахарным диабетом или высокой функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреозом).

Более редкие причины повышения концентрации мочевины:

• атрофия мышц;
• отравления фосфором;
• воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (почек, уретры, мочевого пузыря и т.д.);
• гепатиты;
• недостаток витаминов Е, В₁;
• дефицит селена;
• нарушения гормонального баланса;
• послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины в моче встречается достаточно редко. Физиологические варианты уменьшения концентрации мочевины наблюдаются в периоды восстановления после перенесенных заболеваний или активного роста, например, у детей или беременных женщин. Безбелковая диета (вегетарианская) также приводит к снижению концентрации мочевины в моче.

Патологическое снижение концентрации мочевины в моче выявляется при следующих патологиях:

• Лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона и т.д.).
• Патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень).
• Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты и т.д.).

Чтобы различить изменение концентрации мочевины почечного происхождения от внепочечного, используют параллельное выявление данного параметра в крови. Различное соотношение концентраций мочевины в крови и моче позволяет уточнить окончательный диагноз.

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Нормальная концентрация креатинина в суточной моче составляет 5,5 – 15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,4 – 17,6 ммоль/сутки. Определение концентрации креатинина, как и мочевины, необходимо проводить в суточной моче.

Увеличение концентрации креатинина в моче называется креатининурией. Она является диагностическим критерием почечной патологии.
Креатининурия наблюдается при следующих состояних:

• сильные физические нагрузки;
• пониженная функция щитовидной железы;
• диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба, сыры и т.д.);
• сахарный диабет;
• патология гипофиза (акромегалия).

Помимо повышенной концентрации, наблюдается понижение содержания креатинина в моче.

Низкий уровень креатинина обусловлен следующими патологическими состояними:

• анемия;
• повышенная функция щитовидной железы;
• лейкоз;
• диета со сниженным содержанием белка (например, строгая вегетарианская);
• дистрофические заболевания мышц;
• тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• сужение почечной артерии.

Кроме простого определения концентрации креатинина в моче, для диагностики заболеваний почек применяют расчет различных коэффициентов. Диагностическое значение определения концентрации креатинина в моче и крови с последующим вычислением коэффициента фильтрации и реабсорбции имеет огромное значение для выявления заболеваний почек, и контроля над их функциональным состоянием на фоне длительно текущих хронических патологий. Чтобы рассчитать коэффициент почечной фильтрации и реабсорбции, используется проба Реберга.

Проба Реберга отражает клиренс креатинина, который представляет собой количество крови в миллилитрах, очищаемое при прохождении через почки в течение одной минуты. То есть проба Реберга отражает способность почек к очищению крови.

Чтобы получить правильный результат анализа, который отражает очистительную функцию почек, важно полностью следовать правилам сдачи пробы. Проба Реберга правильно сдается следующим образом: утром встаньте и помочитесь, полностью освободив мочевой пузырь от скопленной за ночь мочи. Отметьте время мочеиспускания. После чего выпейте два стакана воды, но не кушайте. Воду можно заменить слабым, слегка подслащенным чаем. Через час после мочеиспускания необходимо сдать кровь из вены для определения концентрации креатинина. Еще через час, то есть через два часа после утреннего мочеиспускания, необходимо помочиться. При этом следует собрать в емкость всю выделенную мочу. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием посещать туалет не следует.

Пример сбора мочи для пробы Реберга. Подъём в 7.00, помочиться, выпить два стакана воды, ровно через час в 8.00, сдать кровь из вены, а еще через час в 9.00, помочиться в банку (собрать всю мочу!). Между 7.00 и 9.00 – не мочиться!

Для вычисления клиренса креатинина (скорости фильтрации) и реабсорбции определяют следующие параметры:
1. Концентрация креатинина в моче и крови.
2. Объем выделенной мочи в мл.

Затем на основании специальной формулы производят расчет скорости фильтрации и реабсорбции. В норме клиренс креатинина составляет 80-120 мл/мин, а реабсорбция – 95-97%. Повышение значений пробы Реберга наблюдается при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, а также нефротическом синдроме. Снижение значений клубочковой фильтрации возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, гломерулосклерозе (у людей, долго страдающих гипертонией и сахарным диабетом). У больных почечной недостаточностью пробу Реберга используют для контроля над функцией почек. При снижении клубочковой фильтрации до 5-15 мл/мин больного необходимо подключать к аппарату «искусственная почка», или проводить операцию по пересадке почки.

Креатин образуется в тканях печени и почек, причем его концентрация в них держится на постоянном уровне. Моча взрослого и здорового человека содержит лишь следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Кастрированные люди и евнухи также имеют повышенный уровень креатина в моче и крови.

Биологические жидкости женщин содержат большее количество креатина, по сравнению с мужчинами. Так, нормальная концентрация креатина в крови доходит до 122 мкмоль/л, а в моче – до 380 мкмоль/сутки. При превышении верхнего предела в 122 мкмоль/л в крови, креатин проникает и в мочу. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

• заживление переломов;
• послеродовой период;
• диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

• нефриты (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит);
• гепатиты;
• заболевания мышц;
• переохлаждение;
• ожоговая травма;
• судорожные состояния, в том числе эпилепсия;
• сахарный диабет;
• переломы костей;
• дефицит витамина Е;
• голодание;
• некоторые инфекционные заболевания (столбняк);
• усиленная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Снижение концентрации креатина в моче наблюдается при сниженной активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками. В норме у здорового взрослого человека выделяется 23,8 – 29,6 ммоль/сутки мочевой кислоты с мочой. Диета с высоким содержанием пуринов (мясо, кофе, шоколад, красное вино и т.д.) приводит к повышению концентрации мочевой кислоты.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче происходит при следующих заболеваниях:

• рак крови (лейкемия, полицитемия);
• вирусный гепатит;
• серповидно-клеточная анемия;
• пневмония;
• эпилепсия;
• подагра.

Лечение с применением ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и кортикостероидных гормонов также способствует увеличению концентрации мочевой кислоты в моче.

Самая распространенная причина повышения концентрации мочевой кислоты в моче – это патология обмена веществ, называемая подагра. При подагре образование мочевой кислоты в организме, или поступление извне с пищей, резко повышено, а почки выводят только часть вещества. В итоге кристаллы мочевой кислоты начинают депонироваться в почках, суставах, коже и т.д.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче может быть обусловлено несбалансированной диетой с низким содержанием пуринов, или дефицитом витамина В9 (фолиевой кислоты).

Патологические причины снижения концентрации мочевой кислоты в моче:

• отравление соединениями свинца;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).

Концентрация амилазы мочи (диастазы) является диагностическим критерием, который широко используется в современной медицинской практике. Нормальная активность амилазы мочи составляет не более 1000 Ед/л.

Причины повышения активности амилазы мочи:

• панкреатиты (острый или обострение хронического);
• свинка (эпидемический паротит);
• перитонит;
• внематочная беременность;
• острый аппендицит;
• колиты;
• перфорация язв желудка и кишечника;
• острая травма живота.

Наиболее часто активность амилазы мочи применяют для диагностики панкреатитов, и контроля над эффективностью лечения данного заболевания.

Уменьшение активности диастазы мочи наблюдается редко, и сопровождает сахарный диабет, почечную недостаточность или длительную закупорку желчного протока камнем при калькулезном холецистите.

Концентрация кальция в моче различается в зависимости от возраста. Так, нормальная концентрация кальция у детей составляет 0 – 10,5 ммоль/сут, а у взрослых людей – 2,5 – 7,5 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в суточной моче производят с целью изучения следующих состояний организма:

• определение функциональной активности паращитовидных желез;
• определение степени остеопороза;
• выявление рахита и контроль эффективности его терапии;
• выявление патологии костной системы;
• диагностика патологии гипофиза и щитовидной железы.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации кальция необходимо прекратить прием мочегонных препаратов.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче (гиперкальциурии):

• диета с высоким содержанием кальция (например, молочная);
• состояние дефицита движения;
• длительное пребывание на солнце;
• прием некоторых лекарств (например, фуросемида и витамина D).

Патологические причины развития гиперкальциурии:

• гиперпаратиреоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• остеопороз;
• опухоли;
• повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Снижение концентрации кальция в моче называется гипокальциурией, и может наблюдаться только при одной физиологической причине – несбалансированная диета с дефицитом микроэлементов.

Патологические причины развития гипокальциурии:

• низкая активность паращитовидных и щитовидной желез (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипотиреоз);
• рахит;
• нефрозы;
• нефриты;
• опухоли и метастазы в кость.

Магний определяется в суточной моче в концентрации 2,5 – 8,5 ммоль/сут. Для получения диагностически информативного результата анализа следует перед сбором суточной пробы прекратить прием мочегонных препаратов. Концентрация магния в суточной моче позволяет оценить количество теряемого микроэлемента ежедневно, выявить заболевания нервной системы, почек, сосудов и сердца. Причем изменение концентрации магния в моче проявляется гораздо раньше, чем эти изменения коснутся крови.
Повышение концентрации магния в моче называется гипермагниурия, а снижение – гипомагниурия. Причины развития данных патологических состояний отражены в таблице:

Калий является очень важным микроэлементом, который выполняет большой спектр функций. Концентрация калия в моче может колебаться в зависимости от особенностей питания, возраста, кислотно-основного равновесия в организме, а также использования медицинских средств. Нормальная концентрация калия в моче у детей составляет 10-60 ммоль/сут, а у взрослых – 30-100 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в моче используют для оценки сбалансированности рациона, оценки гормональных изменений и симптомов интоксикации, а также выявления заболеваний почек.

Причины повышения и понижения концентрации калия в моче указаны в таблице:

Концентрация натрия в моче определяется соотношением между его поступлением, выделением и участием в обменных процессах. Концентрация натрия зависит, прежде всего, от возраста и состояния кислотно-основного равновесия. Для детей нормальная концентрация натрия в моче составляет 10 – 170 ммоль/сут, а для взрослых – 130 – 260 ммоль/сут.

Определение концентрации натрия в моче необходимо для выявления почечных заболеваний, для контроля над пищевым рационом. Также концентрацию натрия в моче контролируют при длительном применении мочегонных препаратов, тяжелом течении сахарного диабета и получении черепно-мозговой травмы.

Причины повышения и понижения концентрации натрия в моче отражены в таблице:

Содержание фосфора в моче определятся особенностями пищевого рациона, участием микроэлемента в обменных процессах и интенсивностью выведения. Фосфор выводится с мочой в различные отрезки дня, причем максимум приходится на послеполуденный период. Нормальное содержание фосфора в суточной моче детей составляет 10 – 40 ммоль/сут, а у взрослых – 12,9 – 40 ммоль/сут.

Определение концентрации фосфора в моче производят с целью выявления патологии костей, паращитовидных желез и почек. Терапию витамином D также проводят под контролем данных показателей.
Причины повышения и снижения концентрации фосфора в моче представлены в таблице:

Биохимический анализ мочи представляет собой высокую диагностическую ценность, а также позволяет контролировать проводимое лечение, корректировать дозы применяемых медицинских препаратов или судить о динамике патологического процесса. Несмотря на большое количество информации, получаемой с помощью биохимического анализа мочи, одних лишь результатов недостаточно для постановки правильного диагноза. Диагностика проводится на основании изучения комплекса клинических симптомов и данных других лабораторных, а также объективных исследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Общий азот мочи — это сумма всех азотсодержащих соединений, находящихся в моче:

• мочевина;
• мочевая кислота;
• креатинин;
• креатин;
• индикан;
• аммиак;
• аминокислоты

Образуется в печени при обеззараживании аммиака, основной конечный продукт обмена белков. Составляет 80-90% общего количества продуктов азотистого обмена. Норма: 20-35 г/сутки.

• распад белков тканей;
• повышенное содержание белка в питании;
• лихорадка;
• злокачественная анемия;
• отравление фосфором.

• острая атрофия;
• цирроз печени;
• гепатит;
• уремия;
• заболевания почек;
• ацидоз.

Конечный продукт обмена пуриновых оснований (составной части нуклеиновых кислот). Норма: 0,27-0,8 г/сутки.

Гиперурикурия (повышенное содержание мочевой кислоты):

• лейкозы;
• истинная полицитемия;
• усиленный распад тканей;
• химиотерапия;
• большое количество пуринов в пище;
• нарушение реабсорбции мочевой кислоты в канальцах (болезнь Вильсона).

Гипоурикурия (пониженное содержание мочевой кислоты):

• гломерулонефрит;
• подагра;
• амилоидоз почек;
• прогрессирующая мышечная дистрофия;
• отравление солями тяжелых металлов;
• алкоголизм.

Образуется при превращении креатина, один из конечных продуктов азотистого обмена. Используется для оценки функционального состояния почек (проба Реберга). Норма: мужчины — 1-2 г/сутки; женщины — 0,5-1,6 г/сутки.

Гиперкреатининурия (повышенное содержание креатинина):

• травмы мышц;
• синдром сдавления тканей;
• тяжелая мышечная работа;
• лихорадка;
• большое количество мясной пищи;
• заболевание печени;
• пневмония.

Гипокреатининурия (пониженное содержание креатинина):

• прогрессивная мышечная дистрофия;
• миопатия;
• миозит;
• миоглобинурия;
• почечная недостаточность;
• хронический нефрит с уремией;
• дегенерация почек;
• лейкемия

Содержится в мышцах (миокарде). В моче креатин появляется при нарушении процесса его превращения в креатинин. Норма: отсутствует.

• прогрессивная мышечная дистрофия;
• миопатия;
• миозит;
• поражение печени;
• заболевания надпочечников;
• акромегалия;
• инфекционные заболевания;
• голодание;
• пневмония;
• заживление обширных переломов;
• мясная пища в обильном количестве;
• половое созревание;
• недостаток аскорбиновой кислоты и токоферола;
• старческий возраст.

Конечный продукт превращения триптофана. Образуется в печени при обеззараживании индола. Норма: 40-60 ммоль/сутки.

• разложение белков: опухоли, абсцессы, бронхоэктазии;
• повышение процессов гниения в кишечнике: запоры, непроходимость;
• послеоперационный период.

• нарушение экстректорной функции почек: нефрит, амилоидоз, туберкулез почек;
• уменьшение клубочковой фильтрации: нарушение кровообращения, декомпенсация сердечной деятельности, большие потери жидкости (понос, рвота, кровотечения, ожоги);
• заболевания печени

Продукт дезаминирования аминокислот, азотистых оснований. Норма: 0,6-1,3 г/сутки.

• заболевания печени: атрофия, цирроз печени, алкоголизм, печеночная кома;
• «шоковая печень»: ожоговая болезнь, обширная травма, отравление фосфором и мышьяком, переливание несовместимой крови;
• наследственные заболевания, связанные с нарушение синтеза мочевины.

источник

Мочевина – это один из конечных продуктов распада белков в организме, входит в группу веществ, относящихся к остаточному азоту крови. Ее уровень отражает состояние белкового баланса. Мочевина выводится через почки вместе с мочой, поэтому содержание мочевины в моче – один из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Азот мочевины в суточной моче.

UUN, Urea nitrogen – urine, Urine urea nitrogen.

Энзиматический метод (уреазный).

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
2. Не употреблять острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов перед сдачей мочи.
3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевина – амид угольной кислоты и конечный продукт обмена белков в организме. Она синтезируется в клетках печени после ряда биохимических реакций, происходящих в определенной последовательности с участием ферментных систем и получивших название цикл мочевины. Результатом является обезвреживание токсичного аммиака путем образования водорастворимой и малотоксичной мочевины, выводимой из организма с мочой.

Фильтрация мочевины из крови в просвет проксимальных канальцев происходит в почечных клубочках, затем часть ее (около 35 %) пассивно реабсорбируется, особенно при снижении скорости тока мочи.

Выведение мочевины из организма пропорционально содержанию белка в рационе питания. У взрослого человека в состоянии азотистого равновесия выделение 500 ммоль мочевины (или 14 г азота мочевины) за сутки соответствует употреблению примерно 100 г белка. Выделяемая с мочой мочевина составляет около 90 % выводимых из организма азотистых метаболитов (продуктов распада белка).

Повышение экскреции мочевины свидетельствует об отрицательном азотистом балансе, такое бывает у больных в послеоперационном периоде, при гиперфункции щитовидной железы, вследствие всасывания в кишечнике компонентов крови (аминокислот и белков) после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пониженное выведение мочевины с мочой говорит о положительном азотистом балансе и характерно для заболеваний почек, некоторых заболеваниях печени (из-за нарушения синтеза мочевины), приема различных препаратов гормональной природы (гормона роста, тестостерона, инсулина). Экскреция мочевины понижена при врождённой недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в синтезе мочевины. Уменьшение концентрации мочевины в моче может быть обусловлено ее усиленной пассивной реабсорбцией в почечных канальцах при патологиях, сопровождающихся обезвоживанием организма, гиповолемией и нарушением почечного кровообращения: при массивных кровотечениях, шоке, дегидратации, ожогах, сердечной недостаточности и др. Ослабление почечного кровотока характерно также для пожилых больных, страдающих атеросклерозом почечных артерий, у которых нарушена функция почек.

Тест на мочевину в суточной моче в клинической практике применяют, чтобы оценить образование и распад белка. Особенно важно это для реанимационных больных и пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное (зондовое) и парентеральное (вводимые вещества поступают в организм, минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Выявив, какие именно процессы преобладают у больного, можно рассчитать необходимое ему количество белковых препаратов.

Кроме того, концентрацию мочевины в моче очень часто определяют при повышенном уровне мочевины в крови, чтобы оценить состояние выделительной функции почек. Чрезмерное содержание мочевины в крови при сниженном выделении ее с мочой свидетельствует в большинстве случаев о нарушении выделительной функции почек, вызванном почечной недостаточностью.

Для чего используется исследование?

• Для оценки белкового баланса, а также образования и распада белка, происходящих в организме.
• Чтобы определить количество белковых препаратов, необходимое для реанимационных и тяжелобольных пациентов.
• Чтобы выявить нарушения выделительной функции почек при повышенном уровне мочевины в крови.

Когда назначается исследование?

• При оценке белкового баланса, особенно у реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
• При определении количества белковых препаратов, необходимого для реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
• При снижении выделительной функции почек (повышении уровня мочевины крови), при заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе почек) и острой или хронической почечной недостаточности любого происхождения.

Референсные значения: 428 — 714 ммоль/сут.

Причины повышения уровня мочевины в суточной моче:

• употребление в пищу больших количеств белка;
• повышенная физическая нагрузка;
• послеоперационный период;
• лихорадочные состояния;
• гиперфункция щитовидной железы;
• злокачественная анемия;
• реабсорбция аминокислот и белков после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины понижения уровня мочевины в суточной моче:

• низкое содержание белков в пищевом рационе;
• беременность;
• нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
• массивные кровотечения, шок, дегидратация, ожоги, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость;
• снижение выделительной функции почек при их заболеваниях (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе);
• острая или хроническая почечная недостаточность любого происхождения;
• заболевания печени (прогрессирующий цирроз, острая дистрофия, гепатит), сопровождающиеся нарушением синтеза мочевины;
• врождённая недостаточность или отсутствие ферментов, участвующих в синтезе мочевины.

Что может влиять на результат?

• Уровень мочевины в суточной моче может быть повышен из-за приема некоторых лекарственных препаратов: салицилатов, хинина, тироксина в высоких дозах, 11-оксикортикостероидов (кортизона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона).
• Прием нефротоксичных препаратов, соматотропного гормона, тестостерона, инсулина, анаболических гормонов способствует снижению концентрации мочевины в суточной моче.



Кто назначает исследование?

Нефролог, реаниматолог, уролог, диетолог, семейный врач.

1. Камышников В. С. «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили». Справочное пособие. – Москва. «МЕДпресс-информ», 2007. – 3-е издание.
2. Маршалл Дж. «Клиническая биохимия». – Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.
3. Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.

источник