Нормы белка мочи при о лейкозе

Онкологические заболевания — бич человечества. На сегодняшний день в списке причин смертности населения онкология стоит на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Ситуацию осложняет тот факт, что до сих пор не разработана методика лечения злокачественных новообразований, хотя мировое научное сообщество прилагает все усилия для решения этой проблемы.

И, хотя диагноз «рак» звучит как смертельный приговор, в некоторых случаях он успешно поддается лечению, особенно если опухоль обнаруживается на ранних стадиях. Но и здесь есть свой камень преткновения: зачастую определить начало заболевания не представляется возможным, так как оно может протекать совершенно бессимптомно.

Симптомы, свидетельствующие о наличии онкологии:

Симптоматика во многом зависит от места расположения, размера и вида опухоли и, как уже было сказано выше, может и не проявляться вовсе, если речь идет о ранних стадиях. Поэтому ключевым моментом в диагностике раковых заболеваний является своевременные профилактические осмотры у специалиста.

Заподозрить наличие опухоли помогут следующие часто встречающиеся симптомы:

• Частый кашель;
• Кровотечения;
• Цветовые и размерные изменения родинок;
• Нарушения работы выделительной системы;
• Уплотнения и припухлости на теле;
• Необъяснимое похудение;
• Повышенная утомляемость.

Современные методы диагностики онкологических заболеваний включают в себя:

• Ультразвуковой метод исследования;
• Эндоскопический метод обследования;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Рентгеновское обследование;
• Лабораторные исследования;
• Цито — гистологические методы (биопсия).

В первую очередь стоит отметить, что определить наличие злокачественного новообразования по анализам крови или мочи не представляется возможным, так как такое исследование неспецифично по отношению к новообразованиям. Но в любом случае отклонения от нормы свидетельствуют о протекании патологического процесса в организме, что дает серьезный повод для проведения дальнейшего медицинского обследования.

Общий анализ включает в себя исследование всех видов клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, их количественный и качественный состав, определение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов) и гематокрита (объем красных кровяных клеток), измерение уровня гемоглобина.

Забор крови на анализ проводится утром строго натощак. За сутки перед анализом рекомендуется отказаться от приема жирной и тяжелой пищи, в противном случае это может привести к неправильным показателям. Для исследования берется капиллярная кровь, как правило, из безымянного пальца, с помощью стерильной одноразовой иглы. В некоторых случаях кровь может браться из вены. Общий анализ крови является самым распространенным и часто назначаемым анализом, поэтому сделать его не составляет труда – достаточно обратиться в ближайшую поликлинику.

При расшифровке общего анализа крови врач первым делом обращает внимание на такие показатели, как:

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• Гемоглобин;
• Лейкоциты.

Норма СОЭ для мужчин составляет 1- 10 мм/час, для женщин – 2 -15 мм/час. Отклонение от этих показателей свидетельствует о воспалительном процессе и общей интоксикации организма. Превышение данного показателя свыше 60 мм/час указывает на распад тканей в организме и, как следствие – на наличие злокачественного новообразования. Следует учитывать, что уровень СОЭ зависит от множества физиологических и патологических факторов и не является прямым подтверждением наличия раковой опухоли.

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка и железа. Именно наличие атомов железа в составе крови обуславливает ее красный цвет. Основная функция – передача кислорода от органов дыхания к тканям. В норме уровень гемоглобина составляет: у женщин — 120-150 г/л (при беременности — 110—155 г/л), у мужчин – 130-160 г/л. Резкое снижение гемоглобина до показателей 70-80 г/л, также как и его резкое повышение, может происходить при различных онкологических заболеваниях.

Лейкоциты, или белые кровяные клетки, выполняют защитную функцию в организме. Они очищают кровь от омертвевших клеток, борются с вирусами и инфекциями. В среднем в крови здорового человека количество лейкоцитов не превышает значения 4 – 9 x 109/л. Содержание лейкоцитов в крови не является постоянной величиной и может колебаться в течение всего дня. Например, этот показатель незначительно повышается после приемов пищи, а также после физических и эмоциональных нагрузок. Резкое снижение или наоборот – повышение лейкоцитов, как и в случае с гемоглобином, может указывать на развитие онкологии, в частности, на различные формы лейкоза.

Биохимический анализ позволяет проанализировать работу внутренних органов, а также получить информацию о метаболизме. Сдается анализ строго натощак, поэтому до посещения лаборатории рекомендуется за 8-12 часов отказаться от приема пищи, а за две недели полностью исключить употребление алкогольных напитков. Кровь для анализа объемом около 5 мл берется из локтевой вены пациента.

Расшифровка показателей биохимического анализа:

С-реактивный белок (СРБ) – как и СОЭ указывает на проходящий в организме воспалительный процесс. Норма – 0 — 5 мг/л. Отклонение от нормы происходит при аутоиммунных заболеваниях, грибковых, бактериальных или вирусных инфекциях, при туберкулезе, менингите, остром панкреатите, злокачественных новообразований с метастазами.

Глюкоза – уровень «сахара в крови». Норма — 3,33—5,55 ммоль/л. Значения превышающие норму указывают на развитие сахарного диабета, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Мочевина – конечный продукт обмена белков в организме, выводится почками. Норма — 2,5- 8,3 ммоль/л. Увеличение показателя свидетельствует об отклонениях в работе выделительных органах.

Креатинин – как и мочевина является показателем работы почек. Норма 44—106 ммоль/л.

Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся практически во всех тканях организма. Норма — 30-120 Ед/л. Повышение концентрации может говорить об опухолях в костной ткани.

Ферменты АСТ (норма — 0-31 Ед/л у женщин, 0-41 Ед/л у мужчин) и АЛТ (7—41 МЕ/л). Повышение данных показателей является свидетельством нарушения функции печени.

Белки (альбумин и глобулин) – принимают важную роль в метаболических процессах. Нормы: альбумин — 35 до 50 г/л, глобулин — 2.6-4.6 г/децилитр. Отклонение от номы в большую или меньшую сторону говорит о патологических процессах в организме.

Онкомаркеры – это специфические белки, вырабатываемые клетками злокачественных новообразований. В норме у человека такие белки отсутствуют или содержаться в небольшом количестве. Для каждого органа существует свой онкомаркер, рассмотрим наиболее часто определяемые из них:

Онкомаркер СА 12, норма —

источник

У здоровых людей в суточном количестве мочи содержится 50-100 мг белка.

Обнаружение белка в моче (протеинурия ) — один из наиболее важных и практически значимых признаков поражения почек и мочевыводящих путей, который может быть как изолированным, так и сочетаться с другими изменениями мочевого осадка в виде эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, бактериурии.

Содержание белка в отдельных порциях мочи, собранной в течение суток, может колебаться в значительных пределах. Для большинства здоровых людей характерна небольшая протеинурия в пределах 50 мг/сут, в то время как в популяции протеинурия достигает более существенных величин. Протеинурия в «норме» имеет негауссовский характер распределения , и верхняя граница протеинурии, равная 0,020-0,050 г/сут или до 0,033 г/л, имеет место у большинства здоровых людей, но не у всех. У незначительной части (10-15%) протеинурия может достигать 150 мг/сут. Кроме того, в клинической практике имеют значение особенности используемых методов, «захватывающих» различный спектр протеинов мочи. Общепринятыми методами (проба с сульфосалициловой кислотой для качественного определения, биуретовая реакция — для количественного) в моче здорового человека белок, как правило, не обнаруживают. Поэтому если в моче при проведении общего анализа мочи обычными методами обнаружены следы белка или концентрация его составляет 0,033 г/л, необходимо повторить анализ, поскольку даже минимальное количество должно настораживать в отношении возможного заболевания почек. В сомнительных случаях следует определять суточную потерю белка с мочой. Для выявления изменений белкового спектра мочи при патологических состояниях необходимо иметь представление не только о качественном, но и количественном составе белков в норме. Днём с мочой белка выделяется больше, чем ночью. Экскреция белка с мочой, превышающая 100-120 мг/сут, часто связана с заболеванием почек, что обусловливает необходимость проведения дальнейшего обследования пациента.

В моче здоровых людей обнаружено более двухсот белков, имеющих различное происхождение: одни фильтруются из плазмы крови, другие имеют почечное происхождение или секретируются эпителием мочевого тракта. При использовании современных методов исследования в норме в моче обнаруживают более 30 белков сыворотки крови. В моче также можно выявить различные тканевые белки, которые способны проходить через клубочек (попадают из поджелудочной железы, сердца, печени, Аг групп крови А и В, трансплантационные Аг и пр.). Часть белков попадает в мочу в результате нормальной тубулярной секреции или естественных процессов обновления почечной ткани: растворимый Аг гломерулярной базальной мембраны, урокалликреин, эритропоэтин.

Референтные величины суточной протеинурии

К белкам почечного происхождения относится и количественно преобладающий белковый компонент нормальной мочи — мукопротеин Тамма-Хорсфалла (в норме в моче 30-50 мг/сут), синтезируемый эпителиальными клетками восходящего отдела петли Хенле и начального сегмента дистальных извитых канальцев за исключением macula densa.

По патогенетическим механизмам развития различают клубочковую, ту-булярную и смешанную протеинурии. Клубочковая протеинурия развивается вследствие структурного повреждения гломерулярных капилляров. К нарушению избирательной проницаемости гломерулярного фильтра приводят патологические иммунные (гуморальные, клеточные) реакции, дегенеративные и склерозирующие процессы. Тубулярная протеинурия возникает в результате нарушения канальцевой абсорбции (заболевания канальцев почек) нескольких фильтруемых в норме белков (у здорового человека они в дальнейшем реабсорбируются и катаболизируются эпителиальными клетками проксимальных канальцев). Кроме того, некоторые протеины секретируют в мочу клетки канальцев. Протеинурия может возникнуть вследствие избыточного образования некоторых белков (концентрация фильтруемого белка в плазме крови превышает способность канальцев ре-абсорбировать его, что наблюдают при парапротеинемиях — миеломной болезни, болезни лёгких цепей). С другой стороны, в ряде случаев протеи-нурия при парапротеинемиях может быть связана и с поражением клубочков (например, вследствие развития амилоидоза).

Тубулярный тип протеинурии характеризуется нарушением реабсорб-ции белков в проксимальных канальцах почек и преимущественной экскрецией с мочой низкомолекулярных протеинов (мол. масса до 40 000). В норме низкомолекулярные белки, профильтровавшиеся из плазмы крови, практически полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах. При тубулярных повреждениях реабсорбция низкомолекулярных белков в проксимальных канальцах почек снижается, что приводит к их повышенной экскреции с мочой. Тубулярная протеинурия обычно не превышает 2 г/1,73 м 2 /сут.

Повышение экскреции низкомолекулярных белков наблюдают и при гломерулонефритах (смешанный тип протеинурии), поскольку при высокой фильтрационной нагрузке альбумин снижает тубулярную реабсорбцию низкомолекулярных белков, конкурируя за общие транспортные механизмы. В качестве индикатора тубулярной протеинурии чаще всего используют определение в моче Р₂-микроглобулина (мол. масса 11 800), ретинол-связывающего белка (мол. масса 21 000), а1микроглобулина (мол. масса 27 000), цистатина С (мол. масса 13 000), а также исследуют активность ферментов мочи, имеющих почечное происхождение. Повышение альбуминурии при нормальной экскреции b₂-микроглобулина характерно для клубочковой протеинурии, а преобладающая экскреция b₂-микроглобули-на — для канальцевой протеинурии. Впрочем, экскреция b₂-микроглобу-лина с мочой возможна не только при повреждении почечных канальцев при различных заболеваниях почек, но и при онкологической патологии, миеломной болезни, лимфогранулематозе, болезни Крона, гепатитах и т.д.

Кроме того, существует большая вероятность получения ошибочных результатов исследования из-за влияний факторов преаналитического этапа на содержание этого белка.

Патологическая протеинурия может быть преренальной, ренальной и постренальной.

Преренальная, или «перегрузочная», протеинурия не связана с поражением почек, а возникает в результате ряда заболеваний или патологических состояний, сопровождающихся повышенным синтезом низкомолекулярных белков (с мол. массой 20 000-40 000), которые циркулируют в крови и фильтруются нормальными клубочками, но полностью не реабсорбируются (из-за их высокой концентрации в плазме). Наиболее часто перегрузочная протеинурия представлена лёгкими цепями Ig (белок Бенс-Джонса), миоглобином, Hb, лизо-цимом и наблюдается при миеломной болезни, макроглобулинемии Вальдестрёма, внутрисосудистом гемолизе, рабдомиолизе, моноцитар-ном лейкозе и некоторых других заболеваниях.

Ренальная протеинурия обусловлена поражением клубочков и/или канальцев почек. В зависимости от локализации патологического процесса в нефроне закономерно меняется состав и количество протеинов в моче. При преимущественном поражении клубочков почек в основном страдает процесс фильтрации, что приводит к гломерулярному типу протеинурии, который может быть связан с потерей полианионного слоя или с нарушением целостности гломерулярных базальных мембран. В первом случае через незаряженный барьер проходят низкомолекулярные белки, в том числе альбумин (3,6 нм), трансферрин (4 нм), но не IgG (5,5 нм); во втором случае в мочу попадают и крупномолекулярные белки. Способность повреждённого клубочкового барьера пропускать в мочу белковые молекулы различной молекулярной массы меняется в зависимости от степени и характера повреждения. По составу белков мочи выделяют три типа протеинурии: высокоселективный, селективный и неселективный. При высокоселективном типе в моче обнаруживают низкомолекулярные белковые фракции (до 70 000, в основном альбумин). При селективной протеинурии в моче выявляют белки как при высокоселективном типе, так и с мол. массой до 150 000, при неселективной протеинурии — с мол. массой 830 000-930 000. Для характеристики селективности протеинурии определяют индекс селективности, который рассчитывают как отношение клиренсов высокомолекулярных белков (чаще всего IgG) к низкомолекулярным (альбумину или трансферрину). Низкая величина этого отношения ( 0,1 свидетельствует о неселективном характере протеинурии. Таким образом, индекс селективности протеинурии отражает степень проницаемости клубочкового фильтрационного барьера для макромолекул. Это имеет важное диагностическое значение, так как селективная протеинурия характерна для пациентов с болезнью минимальных изменений и предполагает высокую чувствительность к терапии ГК. В то же время неселективная протеинурия связана с более грубыми изменениями базальной мембраны и возникает при различных морфологических вариантах первично хронического гломерулонефрита (мембранозная нефропатия, мембранозно-пролиферативный гломеруло-нефрит, фокально-сегментарный гломерулосклероз), вторичном гломеру-лонефрите и, как правило, свидетельствует о резистентности к ГК.

? Постренальная протеинурия обусловлена попаданием воспалительного экссудата, богатого белком, в мочу при заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, простатит).

В зависимости от суточной потери белка выделяют следующие степени протеинурии.

Слабо выраженная — экскреция белка 0,1-0,3 г/сут.

Умеренная — экскреция белка 0,5-1 г/сут.

Выраженная — экскреция белка 1-3 г/сут.

Более высокие степени протеинурии расценивают как проявление нефротического синдрома.

Определение содержания белка в суточном количестве мочи даёт более полное представление о заболевании и должно быть обязательным при обследовании больных с любой патологией почек. Определение содержания белка в суточной моче позволяет врачу адекватно оценивать потери белка у пациента (и, соответственно, проводить их коррекцию), активность патологического процесса в почках и эффективность проводимого лечения.

Для определения достоверной величины протеинурии необходимо правильно собрать суточную мочу. В случае сомнений в достоверности сбора суточной мочи это легко проконтролировать, определив концентрацию креатинина в анализируемой моче. У женщин с нормальной мышечной массой выделение креатинина составляет 15-20 мг/(кг.сут), у мужчин — 20-25 мг/(кг.сут). Получение в результате расчётов величин ниже указанных, вне зависимости от количества доставленной на исследование мочи, свидетельствует о её неправильном сборе. В таких случаях результаты суточной протеинурии будут недостоверны (занижены).

У здоровых людей белок Бенс-Джонса в моче отсутствует. Приблизительно в 20% случаев множественной миеломы опухолевые клетки синтезируют только лёгкие цепи Ig. Из-за низкой молекулярной массы они быстро удаляются из кровотока и не могут быть обнаружены в сыворотке крови. Однако их можно выявить в моче. Лёгкие цепи Ig, которые осаждаются при нагревании мочи до температуры 45-55 °C известны как белок Бенс-Джонса. Белок Бенс-Джонса находят в моче при парапротеинемиях (ми-еломная болезнь, болезнь Вальденстрёма, некоторые формы ретикулёзов и лимфаденозов).

Парапротеины в моче в норме отсутствуют.

При иммуноглобулинопатии увеличение концентрации сывороточных протеинов, в особенности макроглобулинов, или Ig, объединённых в иммунные комплексы с факторами свёртывания крови или иными Аг, обусловливает повышение вязкости крови, что в свою очередь приводит к нарушениям кровообращения в мелких сосудах и повреждению их стенок иммунными комплексами. В этих случаях в первую очередь страдают почки, что проявляется протеинурией. Характеристика протеинурий необходима для уточнения природы иммуноглобулинопатий. Одна из причин протеинурии — появление патологических белков в моче у больных мие-ломной болезнью. Повышенное содержание общего белка мочи отмечают почти у 90% таких больных. Иммуноэлектрофорез белков мочи позволяет выявить патологические PIgА, РIgМ, PIgG, Н-цепи, белок Бенс-Джонса. Приблизительно 15-20% всех случаев миеломной болезни представлены миеломой Бенс-Джонса, характеризующейся образованием исключительно моноклональных лёгких цепей. Моноклональные лёгкие цепи также обнаруживают в 50-60% случаев IgG- и IgA-парапротеинемий и практически у всех больных D-миеломой. При макроглобулинемии Вальденстрёма белок Бенс-Джонса обнаруживают в 60-70% случаев, но общее количество белка в моче не превышает 200 мг/сут. Идентификация белка Бенс-Джон-са в моче имеет особое диагностическое и прогностическое значение. Этот белок, проникая в канальцы, повреждает их эпителий и инфильтрирует интерстиций, в результате чего происходит склерозирование стромы почки, что приводит к развитию почечной недостаточности — наиболее частой причиной летального исхода при миеломной болезни. При обнаружении белка Бенс-Джонса необходимо его типирование: нефротоксическое действие белка типа лямда значительно выше, чем белка типа к.

Выделение белка Бенс-Джонса с мочой, как правило, свидетельствует о наличии опухолевого процесса, поскольку при реактивных парапроте-инемиях он не образуется. Поэтому раннее выявление белка Бенс-Джонса в моче даже в следовых количествах необходимо для ранней диагностики множественной миеломы. Следует помнить, что выделение белка Бенс-Джонса с мочой наблюдают почти в 50% случаев хронического лейкоза.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показатели общего анализа мочи могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.

Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.

Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.

При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.

Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:

Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.

Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.

Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию, то можете провести тест для выяснения природы мути.

Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.

Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:
1. Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит, пиелит, нефрит).
2. Запах фруктов (яблок) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.

Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:

Относительная плотность мочи зависит от функции почек, поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.

Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:
1. Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035.
2. Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015.
3. Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее.

Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.

Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:

В зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:

• ренальная (почечная);
• застойная;
• токсическая;
• лихорадочная;
• экстраренальная (внепочечная);
• нейрогенная.

Причины развития различных типов протеинурий представлены в таблице:

Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.

Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:
1. Панкреатическая.
2. Почечная.
3. Печеночная.
4. Симптоматическая.
Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при гепатитах, травматических повреждениях органа, или в результате отравления токсическими веществами.

Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:

• инсульт;
• менингит;
• энцефалит;
• сотрясения головного мозга;
• гипертиреоз (увеличенная концентрация гормоновщитовидной железы в крови);
• акромегалия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников).

В детском возрасте, помимо глюкозы, в моче могут определяться другие виды моносахаров – лактоза, левулеза или галактоза.

Причины появления желчных кислот в моче:

• болезнь Боткина;
• гепатиты;
• обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
• цирроз печени.

Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике.Данное вещество в моче появляется при гангрене, хронических запорах, всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости. Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой.

Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Причины появления кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
• лихорадка;
• сильная рвота;
• понос;
• тиреотоксикоз;
• терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
• голодание;
• эклампсия беременных;
• кровоизлияния в мозг;
• черепно-мозговые травмы;
• отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.

В послеоперационном периоде, после длительного пребывания под наркозом, в моче также могут выявляться кетоновые тела.

Увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.

Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:

• острый пиелонефрит;
• острый пиелит;
• острый пиелоцистит;
• острый гломерулонефрит;
• нефротический синдром;
• уретрит;
• туберкулезпочки;
• лечение аспирином, ампициллином;
• употребление героина.

Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.

Эритроциты в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.

Причины появления эритроцитов в моче:

• гломерулонефрит (острый и хронический);
• пиелит;
• пиелоцистит;
• хроническая почечная недостаточность;
• травмы (ушиб, разрыв) почек, уретры или мочевого пузыря;
• почечнокаменная болезнь;
• туберкулез почки и мочевого тракта;
• опухоли;
• прием некоторых медикаментов (сульфаниламидные препараты, уротропин, противосвертывающие средства).

У женщин в первые дни после родов также выявляются эритроциты в большом количестве, но это является вариантом нормы.

Среди всех видов цилиндров чаще всего в мочевом осадке отмечается появление гиалиновых. Все остальные виды цилиндров (зернистые, восковидные, эпителиальные и т.д.) появляются значительно реже.

Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:

Эпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный.

Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры — уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита.

Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону.

Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.

Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты. Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.

Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:

В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.

Слизь в моче определяется при мочекаменной болезни или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при гиперплазии предстательной железы.

Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).
Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Лабораторное исследование урины – один из способов диагностики множества заболеваний органов мочеполовой, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. В ходе анализа во внимание берутся химико-физические показатели биологической жидкости. Обнаруженные белок и лейкоциты в моче указывают на наличие патологических процессов на каком-то отрезке мочевыделительной системы: почки, мочевой пузырь, уретра.

Лейкоциты выполняют защитную функцию и препятствуют развитию патогенной флоры (бактерий, вирусов, грибков). Во время борьбы с инфекцией клетки погибают и выводятся с уриной. Лейкоцитурия – показатель уровня лейкоцитов в моче, по которому судят, на сколько количество лейкоцитов выше нормы.

В норме лейкоциты в моче отсутствуют или находятся в поле зрения в количестве не более 3 единиц у мужчин и не более 6 единиц у женщин.

Превышение показателей указывает на наличие патологических процессов в организме, среди которых основными являются:

1. Заболевания органов мочевыделительной системы: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная патология, уретрит, цистит, туберкулез и рак почек, почечная недостаточность.
2. Болезни половых органов: простатит, орхит, эпидидимит, эндометрит, кольпит, цервицит, эрозия и воспаление шейки матки, а также венерические заболевания (трихомониаз, микоплазмоз).
3. Аллергические реакции.
4. Внутренние кровотечения.
5. Наличие паразитарных инфекций.
6. Сердечная недостаточность.
7. Аппендицит.

Нередко повышенные лейкоциты могут быть результатом продолжительного курса антибактериальной терапии, воспалительного процесса различной локализации или пренебрежения гигиеническими процедурами перед сбором биологической жидкости.

Отдельное внимание следует уделить концентрации лейкоцитов в моче у ребенка, так как показатели значительно отличаются от норм у взрослых. У грудничков показатель колеблется в диапазоне от 5 до 6 единиц у мальчиков и от 8 до 9 у девочек. У детей в возрасте до 9 лет количество белых клеток не должно превышать 3 единиц. У детей от 9 до 18 лет показатель достигает отметок 7 единиц у мальчиков и 10 у девочек.

Такое содержание лейкоцитов в детском возрасте считается нормальным и связано с работой почек, которые находятся на стадии формировании и не способны выполнять в полной мере некоторые возложенных на них функции.

В норме белок у здорового человека в моче отсутствует или достигает уровня 0,033 г/л. Повышенное содержание указывает на нарушения в функционировании почек и требует дополнительного исследования, что позволяет выявить причины патологического состояния и назначить лечение.

Повышение белка в моче носит название протеинурия, которая в зависимости от места возникновения классифицируется на 3 группы: преренальная формируется в результате распада тканей; ренальная образуется на фоне почечных патологий; постренальная – протеинурия в результате патологических процессов в мочевыделительном канале.

В зависимости от причины формирования патологического процесса протеинурия может быть:

• тубулярной – связана с нарушением нормального процесса обратного захвата низкомолекулярных белков, при этом уровень белка в моче не превышает 0,14 г/л;
• гломерулярная – формируется на фоне нарушения очистительной способности гломерул (почечных клубочков), концентрация белковых единиц превышает 3 г/л.

Причины увеличения белка в моче:

1. гломерулонефрит – воспалительная патология инфекционной этиологии с преимущественным поражением клубочковой системы почки;
2. диабетическая нефропатия – поражение тканей почки и ее сосудистой системы на фоне развития сахарного диабета;
3. склероз почки характеризуется разрастанием соединительной ткани и некрозом почечной;
4. нефротический синдром, для которого характерны генерализованные отеки и протеинурия;
5. цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря;
6. уретрит – воспалительная патология инфекционной этиологии, поражающая мочеиспускательный канал;
7. опухолевые и кистозные новообразования доброкачественного и злокачественного характера органов мочевыделительной системы;
8. нарушение почечного кровообращения на фоне патологий сердечной мышцы и сосудистой системы;
9. интоксикация организма тяжелыми соединениями;
10. аутоиммунные патологии (системная красная волчанка);
11. туберкулез почки.

Кроме этого, протеинурия может быть не патологической этиологии, и связана со следующими причинами:

• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы и психоэмоциональное перенапряжение;
• аллергия;
• употребление протеинов спортсменами;
• преобладание в рационе белковой пищи;
• аллергия;
• простуда;
• переохлаждение.

Гемоглобинурия – синдром, сопровождающийся повреждением эритроцитов внутри сосудистого русла и выходом гемоглобина в мочу. В норме белок отсутствует в урине и его появление свидетельствует о серьезном поражении почечной ткани – развивается гемолитическая анемия. Основные причины патологического процесса:

1. отравление организма токсическими соединениями;
2. заболевания селезенки;
3. аллергические реакции.

Второй способ проникновения гемоглобина в почки – внутреннее кровотечение или поражение оболочек органов мочевыделительной системы на фоне гломерулонефрита, мочекаменной патологии или онкологии.

Чаще всего повышение белка в моче и лейкоцитов в моче диагностируется в детском и пожилом возрасте, а также у людей с избыточной массой тела. В группу риска также попадают люди с эндокринными патологиями, наследственными заболеваниями или врожденными аномалиями в строении органов мочевыделительной системы.

Распознать нарушения можно при помощи общего анализа мочи. При отклонении от нормы показателей белка и лейкоцитов развивается индивидуальная клиническая картина, которая характерна заболеванию первопричине. Распознать нарушения в работе парных органов мочевыделительной системы можно по следующим симптомам:

• рост показателей артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• отечность;
• нарушение мочеиспускания – во время опорожнения возникают болевые ощущения в области пояснице, внизу живота и промежности, возникает дискомфорт, жжение, зуд;
• урина становится мутной, выпадает осадок;
• развиваются признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, диарея, озноб, гипертермия;
• возникает беспричинная усталость, слабость, снижается работоспособность;
• возможно изменение цвета и состояния кожных покровов: бледность, шелушение, зуд.

Первоначально для исследования состояния органов мочевыделительной системы и в ходе планового профилактического осмотра пациент направляется на сдачу общего анализа мочи, который позволяет определить основные химико-физические показатели урины (плотность, цвет прозрачность, концентрация лейкоцитов, белка, эритроцитов, солей и прочее). Для того, чтобы получить достоверные данные в ходе диагностики за сутки до исследования необходимо отказаться от алкоголя, исключить тяжелые физические нагрузки и эмоциональные переживания, отказаться от продуктов, которые способны изменить окрас мочи (свекла, морковь, продукты с пищевыми красителями, куркума, паприка).

Нередко белок и лейкоциты в анализе мочи диагностируются в незначительном количестве по причине пренебрежения гигиеническими процедурами перед сбором биологического материала и отсутствием подготовки перед процедурой.

Если в ходе исследования повышены лейкоциты и белок в моче, пациент направляется на дополнительную диагностику:

1. посев мочи на микрофлору;
2. суточный анализ урины;
3. метод Каковского-Аддиса;
4. определение оксалатов;
5. метод Нечипоренко.

После постановки диагноза в зависимости от причины развития лейкоцитурии и протеинурии назначается соответствующее лечение.

• При мочекаменной патологии назначаются препараты, которые позволяют растворить камни (Блемарен, Аспаркам, Цистон, Канефрон, Уролесан, Гортекс). При наличии показаний, назначается оперативное дробление конкрементов.
• При воспалительных патологиях инфекционной этиологии назначается курс антибактериальной терапии, который активен в отношении выявленного возбудителя (Цефтриаксон, Бисиптол, Флемоксин Солютаб, Левофлоксацин). При грибковой природе заболеваний используются противогрибковые препараты (Флуконазол, Флуцитозин, Амфотерицин).
• Для повышения сопротивляемости организма используются иммуномодуляторы (Интерферон, Кагоцел, Эргоферон, Арбидол, Виферон).
• Для снижения болевого синдрома и облегчения прохождения камней по мочевыводящим путям назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты (Но-шпа, Папаверин, Баралгин, Спазмалгон, Анальгин).
• Если лейкоцитурия и протеинурия сопровождается гипертермией, используются жаропонижающие медикаменты (Парацетамол), а также средства группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Ибупрофен), которые не только снижают температуру тела, но и имеют выраженный обезболивающий и антифлогистический эффект.
• Важное место в ходе лечения занимает диета, которая позволяет снизить нагрузку на мочевыделительную систему и ускорить процесс выздоровления. При почечных патологиях назначается лечебный стол №7 и его модификации а и б, в соответствии с которым следует отказаться от употребления жирного, жареного, острого, копченого, соленого, консервированного, сладкого. Согласно диете, следует строго ограничить поступление соли – не более 3-5 г в сутки. Также следует отказаться от жирных сортов мяса (свинины, баранины) в пользу постных сортов (курятины, индейки, телятины). Основу рациона должны составлять свежие или приготовленные на пару овощи и фрукты, молочные продукты. Важно ежедневно выпивать много воды – более 2 литров, если отсутствуют противопоказания.
• Нарушенный отток урины помогают восстановить мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид, Оксодолин, Верошпирон) и средства народной медицины, среди которых наиболее эффективными считаются листья клюквы, смородины, брусники, толокнянки, ромашки, хвоща полевого, семена льна, листья и почки березы. Для приготовления отваров и чаев следует приобрести в аптеке готовые к применению травы и приготовить в соответствии с инструкцией на упаковке.

Важно также отказаться от употребления алкогольной продукции и прочих вредных привычек, которые отрицательно влияют на работу почек и сосудистой системы.

Повышенный уровень белка и лейкоцитов в моче у ребенка и взрослого нередко указывает на неправильный сбор биологического материала для проведения исследования или являются симптомом заболевания органов мочевыделительной системы, сосудистых патологий. Для выявления причины протеинурии и лейкоцитурии следует провести дополнительную диагностику с использованием инструментальных методов. Лечение назначается в соответствии с причиной отклонения показателей от нормы.

источник

Белок в моче у ребенка в норме при лабораторном исследовании не присутствует. Если микроскопические частицы и проникают в мочу, то приборы их не фиксируют.

Белок обеспечивает нормальную работу всех внутренних органов, поэтому выводиться с мочой не должен. Однако не всегда его присутствие в анализе свидетельствует о болезнях.

При расшифровке результатов важно учесть количество, а не только наличие, белка и возраст ребенка.

Следы белка в моче у ребенка врачи называют протеинурией. Протеины могут быть представлены альбуминами, мукопротеинами и глобулинами. О «следах» говорят, если показатели не превышают 0,03-0,05 г/л. Обычно такое явление временное (транзиторное) и не требует лечения.

Протеинурию в зависимости от причин классифицируют на физиологическую и патологическую. Спровоцировать первую разновидность может стресс, переутомление, несбалансированное питание. Причины патологической формы – моноцитарный лейкоз, миопатия, интоксикация, цистит, уретрит, туберкулез почек, пиелонефрит.

Если врач ставит диагноз протеинурия, значит, ОАМ фиксирует количество белка, в разы превышающее норму.

Клинический анализ мочи – простой и информативный метод выявления белка и многих урогенитальных болезней. Такой анализ позволяет поставить диагноз еще до появления первых признаков болезни.

Повышенный белок в моче у ребенка обнаруживают при общеклиническом тестировании урины. Дополнительно применяют метод Лоури (исследуют суточную мочу), пробу Геллера и Нечипоренко.

При выявлении следов белка мочу рекомендуют пересдавать раз в 6 месяцев. Такая диагностика выявляет патологии на ранней стадии, облегчая лечение.

Собирать мочу на общий анализ надо правильно. Нужно покупать ребенка с детским мылом и промокнуть промежность, чтобы она была сухой. Емкость для мочи следует прокипятить (если она стеклянная).

Также можно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Собранную урину следует передать лаборантам в течение 2-3 часов после сбора. До этого емкость лучше поставить в холодильник.

Самая информативная моча – собранная после пробуждения ребенка.

Если белка выявили много, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках, сахарном диабете, острой вирусной или бактериальной инфекции, отравлении. В таких случаях рекомендуют сдавать суточный анализ.

Суточное исследование позволяет диагностировать дисфункцию почек и выявить моноклональную гаммапатию.

Подготовиться к сдаче несложно. Первую порцию мочи утром отправляют в унитаз. До конца дня всю мочу собирают в простерилизованную емкость (до 2 л), завершая первой порцией мочи следующего дня. Хранят контейнер в затемненном прохладном месте. После сбора урину перемешивают, фиксируют ее объем, отбирают в другую емкость 40-50 мл и относят в лабораторию в течение 1-2 часов.

Протеинурия у детей может быть выявлена экспресс-методом на дому. Для этого тест-полоску погружают в собранную урину и сравнивают индикатор с предлагающейся таблицей. Способ позволяет просто и быстро определить ориентировочную концентрацию белка в моче.

Выявление в урине эритроцитов или большого количества лейкоцитов – причина записать ребенка на прием к урологу или нефрологу. Присутствие эритроцитов свидетельствует о примеси крови в моче.

Такой показатель требует углубленной диагностики и медикаментозной терапии.

Подобный симптом характерен для пиелонефрита, новообразований на почках, цистита, гломерулонефрита, травмирования мочевика и острого отравления.

Лейкоциты повышаются при бактериальной или вирусной инфекции мочевика или почек, нарушении метаболизма, гинекологических болезнях.

Также высокое количество лейкоцитов фиксируется при несоблюдении гигиены (если ребенка не покупали перед сдачей анализа).

У здорового ребенка в моче не выявляют белок или фиксируют значение протеинов, не превышающее 0,02 г/л. Присутствие белковых следов в урине (до 0,03 г/л) считается условной нормой. Показатели выше свидетельствуют о болезни урогенитального тракта. Поставить диагноз может только уролог или нефролог.

Допустимое присутствие протеина в моче изменяется в зависимости от возраста ребенка. Норма белка в моче у подростка и дошкольника разная. Это нужно учитывать при оценке результатов ОАМ. Также следы белка в урине обнаруживаются после приема антибиотиков или жаропонижающих (Ибупрофен, Парацетамол).

Талица нормальных показателей белка поможет сориентироваться, стоит ли бить тревогу.

Белок в моче у грудничка фиксируется в 90% случаев и имеет физиологические причины. Это обусловлено высокой проницаемостью тканей почек, необходимой для адаптации ребенка к новым условиям: ускорение метаболизма, активный рост. Со временем показатели белка в урине нормализуются.

Почему в моче у ребенка повышен белок, интересно многим родителям. Часто у малышей бывает физиологическая протеинурия. Такой диагноз не требует лечения. Но большое превышение нормы – показатель заболевания, для диагностирования которого потребуется пройти углубленное исследование.

чаще всего повышение протеина у новорожденных связано с физиологическими причинами. такое случается при перекармливании малыша, в том числе и находящегося на грудном питании. почки младенца не справляются с нагрузкой, поэтому часть белка выводится с уриной. если поменялся окрас мочи, значит, в ней появился белок.

если повышен белок в моче у ребенка более старшего возраста, это может быть результатом переохлаждения, гистаминной (аллергической) реакции, ожога или отравления. также следы протеина фиксируют после острой вирусной или бактериальной инфекции, длительном приеме антибиотиков и стероидов. отклонение проходит самостоятельно, поэтому тревожиться не стоит.

когда, кроме «плохих» анализов, фиксируются и другие симптомы, это может означать, что ребенок серьезно болен. провоцируют протеинурию:

• воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит.

у подростка-девочки превышение нормы протеина бывает связано с фазой менструального цикла, у подростка-мальчика тоже гормональные скачки влияют на анализы. общие причины изменений:

• переохлаждение;
• обезвоживание;
• сильные стрессы;
• травма почек;
• ожоги;
• респираторные заболевания.

отразиться на анализе могут даже сильные переживания по поводу плохой успеваемости или неразделенной любви.

если у подростка наблюдается упадок сил, гипертермия, отсутствие аппетита, рвота и тошнота, стоит заподозрить серьезное заболевание мочеполовой системы.

обычно в патологический процесс вовлекаются:

• мочевыводящий канал;
• простата (у юношей);
• матка и яичники (у девушек);
• мочевой пузырь.

Клицинисты отмечают, что присутствие протеина в моче не всегда связано с болезнью. Незначительное превышение показателей у новорожденных – разновидность нормы. У ребенка старшего возраста протеинурия возникает при нарушении обычного ритма жизни: стресс, переутомление, несбалансированное питание, несоблюдение питьевого режима, отравление или аллергия.

Если отклонение показателей не сопровождается повышением температуры, артериального давления, общим ухудшением самочувствия, оно выравнивается самостоятельно и не требует приема медикаментов.

Если у ребенка в моче выявили большое количество протеина, это основание для прохождения дополнительных исследований. Родители должны понимать важность диагностики и соблюдения рекомендаций уролога. Самолечение в такой ситуации может спровоцировать опасные осложнения.

Существует множество анализов на протеин. Поэтому направление на лабораторные исследования выдает врач в зависимости от клинической картины и имеющихся заболеваний. Уролог направляет ребенка на анализ крови на общий белок, на гемоглобин, на глюкозу, на ферритин, на С-реактивный протеин, на иммуноглобулины, ревматопробы. Также пациент сдает кровь и мочу на альбумин.

Анализ крови на биохимию – простой, но информативный метод диагностики. Он выявляет патологии печени и почек, нарушение обменных процессов, доброкачественные и онкологические новообразования.

Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости и почек. Оно позволяет выявить анатомические аномалии в строении органов.

Лечение протеинурии проводят только после постановки окончательного диагноза. Медикаменты назначают с учетом индивидуальных и возрастных особенностей пациента, стадии патологического процесса, выраженности симптомов. Чаще всего применяют:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Мефенаминка;
• антибактериальные препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон, Амоксициллин;
• мочегонные: Фуросемид, Дихлотиазид;
• гормональные средства: Метилпреднизолон;
• иммуномодуляторы: Анаферон, Афала, Эргоферон;
• медикаменты, снижающие уровень глюкозы: Метформин, Глюкозамин.

Народные рецепты ускоряют выздоровление и могут применяться в составе комплексной терапии протеинурии.

Хорошо помогает отвар корневища и семян петрушки или березовых почек. Для приготовления берут по 4 ст.л. сырья, запаривают стаканом кипятка. Оставляют на 5 часов настояться. Пьют по 2 ч.л. трижды в день.

Скорректировать показатели протеина поможет правильное меню. Для ребенка с протеинурией рекомендуют диетический стол №7А, который исключает соль, черный шоколад и какао-бобы. Еду варят или готовят на пару. Рекомендовано разделить прием пищи на 6 приемов, а количество выпиваемой жидкости ограничить до 0,7-1 л. Показаны малышам овощные бульоны, каши, кисломолочные продукты.

Протеинурия возникает по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае показатели нормализуются сами, во втором требуется дополнительная диагностика и лечение. В любом случае появление белка в урине – повод внимательней отнестись к здоровью ребенка.

Появление белка в моче принято называть протеинурией. Появление белка в моче у взрослого и ребёнка указывает на то, что в организме не всё в порядке с почками. Помимо патологии мочевыделительной системы могут быть и другие причины протеинурии. Для начала стоит разобраться с механизмами.

В норме почки у нас работают как фильтр: пропускают только определённые вещества, другие соединения остаются в крови, так как необходимы нашему организму. Белки с молекулярной массой до 70 кДа (килодальтон) могут проходить через почечный фильтр.

Однако при нарушении работы этого фильтра происходит изменение проницаемости. Это приводит к тому, что сквозь мембрану фильтра начинают проходить молекулы белка с большей молекулярной массой. Это приводит к тому, что уровень белка в моче повышается.

Белок в моче может появляться при нарушении процессов реабсорбции веществ в почках. Реабсорбция – это процесс обратного всасывания соединений, которые прошли через почечный фильтр.

Нарушение работы почек не всегда является причиной появления белка в урине. Например, избыток белка в потребляемой пище может отразиться на результатах анализа мочи. У подростков при возникновении гиперлордоза (искривление позвоночника) может отмечаться повышение уровня белка в моче.

• У новорождённых отмечается такое состояние, когда при резком перепаде температур происходит появление белка в моче вследствие дегидратации.
• Помимо выше указанных протеинурий существуют и другие виды, не сопровождающиеся патологией почек:

• ортостатическая – при переходе из положения лёжа в вертикальное положение;
• эмоциональная;
• при застойных явлениях крови.

По причинам существует разделение протеинурий на ренальные, преренальные, постренальные.

Ренальные или по-другому почечные протеинурии являются следствием нарушения функционирования почек, что приводит к появлению белка в моче. Это может происходить вследствие повреждения мембраны клубочков почек, где происходит пропускание мочи через «фильтр», например, иммунными комплексами.

Ренальные протеинурии встречаются при:

• гломерулонефрите (воспалительном процессе в клубочках почек);
• амилоидозе (отложение в почках амилоида в результате нарушения обмена белков);
• гипертонической болезни (высокое давление в сосудах повреждает почки);
• нефросклерозе;
• злокачественных новообразованиях почек;
• гепаторенальном синдроме;
• других состояниях.

Преренальная протеинурия может быть обусловлена тем, что в крови накапливается избыток белков с низкой молекулярной массой, то есть способных проходить через почечный фильтр. Такие белки могут образовываться при миеломной болезни, распаде крови после её несовместимого переливания, в результате высвобождения избытка миоглобина – белка мышечной ткани, например, при травме.

Постренальные протеинурии встречаются при попадании белка в мочу из мочевыводящих путей. Появление белка может быть обусловлено инфекцией в мочевом пузыре, мочеточнике, новообразованиями или кровотечениями той же локализации.

Возможно такое состояние, как ложная протеинурия, когда обнаружение белка в моче никак не связано с мочевыделительной системой. Такая протеинурия может быть в результате попадания белка из влагалища, например, при вульвовагинитах.

Вовремя замеченная патология почек по результатам анализа мочи поможет начать лечение и добиться благоприятного исхода. Однако увеличение белка в моче в динамике говорит о прогрессировании заболевания, что в дальнейшем может привести к почечной недостаточности или даже отказу работы почек. Выходом из такой ситуации будет гемодиализ или пересадка почки.

Таким образом, обнаружение белка в моче не стоит пускать на самотёк, следует проводить дополнительные методы диагностики для выяснения причины этого состояния.

При измерении белка количественным методом в норме у детей он должен быть отрицательный. Норма белка в моче у детей, как и у взрослых, не должна превышать 0,033 г/л. Если же измерять белок в суточной моче, то у детей его содержание не должно превышать 65 мг.

Когда повышен белок в моче у ребёнка первым делом врач будет думать о гломерулонефрите – воспалительном процессе в клубочках почек, который приводит к нарушению работы почечного фильтра. Для подтверждения диагноза врач назначит ультразвуковое исследование почек, исследование белка в суточной моче, посев мочи, микроскопическое исследование мочи и другие.

Организм женщины во время беременности испытывает на себе большую нагрузку, почки в том числе. На ранних сроках норма белка для беременных такая же, как и для всех – 0,033 г/л.

В 3 триместре допускается обнаружение белка до 0,14 г/л. Опять-таки, не стоит переживать беременным женщинам при положительном результате на белок в моче.

Белок может попасть в мочу при неправильном сборе её, при стрессе, избыточном употреблении белковой пищи.

Существует несколько способов определения белка в моче: качественный и количественный.

Качественный метод заключается в использовании диагностических тест-полосок. На них имеется специальная индикаторная шкала. При погружении тест-полосок в мочу цвет индикатора изменяется в зависимости от концентрации белка в моче.

Количественный метод основан на специфической реакции белка в моче с различным веществами, например, сульфосалициловой кислотой. При добавлении её в мочу производят измерение количества белка, например, на фотоэлектроколориметре. Где мутность раствора прямо пропорциональна содержанию белка в моче.

В большинстве лабораторий стоит мочевой анализатор, где все расчёты производятся автоматически, исключая риск ошибок и неверного подсчёта.

Для сбора мочи необходимо подготовить стерильную сухую ёмкость. Для этого идеально подойдёт контейнер из аптеки. При отсутствии возможности приобрести его в аптеке подойдёт стеклянная баночка из-под детского питания, которую необходимо предварительно простерилизовать.

Для малышей подойдёт мочеприёмник. В него удобно собирать мочу, не выжидая момента «пускания струи».

Во избежание влияния высокобелкового питания на уровень белка в моче, нужно проследить пару дней за характером своего питания. Имеются свои нормы потребления белка в зависимости от массы тела человека, уровня физических нагрузок и других критериев.

Перед тем как собирать мочу, важно соблюсти гигиенические мероприятия. Так, туалет наружных половых органов позволит избежать попадания белка в мочу, например, из влагалища.

После того, как моча собрана в контейнер, она должна быть доставлена в течение двух часов в лабораторию. Долгое стояние мочи может привести к искажению результатов исследования.

При правильной подготовке к анализу, соблюдении всех правил гигиены, диеты, мало что может повлиять на результаты исследования. Но не стоит забывать про лекарственную интерференцию. Так, существуют лекарственные средства, которые приводят к повышению уровня белка в моче.

• антибиотики;
• сульфаниламиды;
• интерферон;
• глюкокортикоиды;
• НПВС.

Важно быть уверенным в том, что полученный результат анализа достоверный. Для этого существуют различные системы проверки контроля качества лабораторных исследований, в том числе и на российском уровне.

Проверка заключается в определение концентрации белка в моче с уже известной концентрацией. Сравнивается полученный результат с тем, что должно было получиться. И делается вывод о том, возможно ли применение данного метода для использования в определении белка в моче.

Таким образом, белок в моче у ребёнка является важным показателем, свидетельствующим о наличии патологии в организме. Важно исследовать его уровень в динамике, в случае подтверждения диагноза не медлить с лечением. Также не стоит забывать про важность подготовки к анализу.

А вы знаете, что белок в моче не всегда говорит о патологии почек? Какие еще заболевания могут проявляться таким симптомом?

Белок в моче у ребенка в значительном количестве однозначно говорит о серьезных патологиях.

Какие заболевания подтверждает анализ:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• переизбыток витамина D3;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• травмы почек;
• онкологические заболевания мочевыводящей системы;
• эпилепсия.

Повышенный белок в сочетании с повышенными лейкоцитами в крови говорят о тяжелом воспалительном процессе.

На фоне ОРВИ, бронхитов, ангин также возможно появление завышенных показателей белка в моче. Они свидетельствуют о вульвавагините или уретрите, в зависимости от пола ребенка.

Повышенное количество белка в моче, связанное с заболеваниями сопровождается отечностью лица и / или ног. Ребенок бледный, вялый, отказывается от пищи и питья.

Насторожить родителей должны и длительные безрезультатные попытки справить малую нужду. Малыш может часто мочиться, небольшими порциями, жаловаться на боль и рези в процессе.

При заболеваниях почек моча становится мутной, ее цвет более темный, иногда присутствует неприятный запах. Возможно повышение температуры тела. Оно может быть как незначительным 37.5º,так и более критичным до 39º.

Ситуация может потребовать срочной госпитализации, если:

• у ребенка жар (температура тела выше 38º);
• сильные схваткообразные боли внизу живота (у мальчиков спазмы могут отдавать в мошонку);
• ребенок не мочился сутки;
• сильная слабость, обмороки.

Обязательно сообщите бригаде скорой помощи и дежурным врачам стационара о повышенном количестве белка в моче. Это поможет поставить точный диагноз и начать своевременное лечение.

Моча в определенных случаях становится «лакмусом» для проверки состояния здоровья малыша — повышен ли в ней уровень белка, ацетона или лейкоцитов.

Белок повышен незначительно и речь не идет о патологии. Но что это значит? Педиатры сходятся во мнении – увеличение показателей в допустимых границах происходит по следующим причинам:

• длительный стресс, эмоциональные перегрузки;
• неврозы, психозы;
• обезвоживание;
• переизбыток белковой пищи;
• аллергия, частые дерматиты;
• повышенные физические нагрузки, активные тренировки;
• длительный прием некоторых лекарств.

Если значения белка на границе допустимых и анализы выявляют их регулярно – необходима дополнительная УЗД.

Для данного анализа нормой считается полное отсутствие белка. Но существуют допустимые отклонения. Их значения зависят от возраста ребенка.

У 80% новорожденных встречается повышенный белок в моче, это связано с физиологической незрелостью. Явление не считается патологией, если показатели не превышают 1 г/л.

У младенцев слегка завышенные значения часто связанны с перееданием. Избыток материнского молока или смеси, в возрасте постарше овощного или мясного прикорма провоцируют ситуацию. Важно скорректировать режим питания.

Белок в моче у грудничка может появиться при повышенных эмоциональных нагрузках, испуге, переохлаждении, но в незначительном количестве. В таком случае нужно скорректировать распорядок дня.

Важно, понимать – показатели выше 1 г/л свидетельствуют о патологии и необходимы дополнительные обследования.

Заболевания почек часто встречаются у младенцев, если:

• беременность протекала с осложнениями;
• есть наследственная предрасположенность к патологии;
• родовые травмы, гипоксия в родах.

Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания также повышают риск патологий почек.

Удобнее всего собирать мочу у грудничков при помощи мочеприемника. Специальный стерильный пакет крепится к половым органам ребенка. В аптеке продаются универсальные модели или специальные для девочек и для мальчиков.

У подростков незначительное повышение показателей белка (до 1 г/л) считаются допустимыми. Это связано с повышенной физической активностью и возрастными перестройками в организме.

Почему белок повышается в моче подростков?

Это связанно с физиологической перестройкой организма и высокой физической активностью. В течение дня пока ребенок двигается, находится в вертикальном положении, белок попадает в мочу, а ночью этого не происходит.

Это состояние называется ортостатической протеинурией. Для ее выявления необходимо сдать несколько проб мочи. Вечером ребенок обязательно должен помочиться. Утром до того как он встанет необходимо собрать ночную порцию урины. На контейнере с ней ставят отметку – ночная. В течение дня собирается, так называемая активная моча. Тару с ней помечают, как дневную.

Если белок в моче связан с физиологическими особенностями взросления в «ночной» пробе не будет белка, а «активной», его количество не должно превышать 1 г/л.

Если в обеих порциях присутствует белок или в дневной его количество высокое – потребуется УЗИ для выявления патологии.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. В медицинской практике после первого приступа часто ставится диагноз – хронический пиелонефрит.

При острой форме ребенку необходимо лечение в стационаре. Его длительность около трех недель. Но многое зависит от конкретного случая, индивидуальных особенностей протекания болезни.

После выписки из больницы дети долечиваются дома под наблюдением педиатра и нефролога. Необходимо соблюдать диету, ограничивающее количество соли, специй, жирной пищи. Обязательно обильное питье.

Ребенку придется каждые два, три месяца планово посещать нефролога, регулярно сдавать анализ мочи. Раз в полгода делать УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если в течение двух лет болезнь не проявляет себя, он снимается с учета у нефролога.

Если белок повышен в моче из-за сахарного диабета или других болезней. Терапия будет направлена на первопричину.

В некоторых случаях достаточно соблюдать диету в течение двух, трех месяцев, регулярно сдавать анализ мочи.

Погрешности в еде могут приводить к повышению белка в моче. Чаще всего от этого страдают маленькие дети от 3-х до 7-ми лет.

Для исправления ситуации ограничивают белковую пищу – мясо, жирную рыбу. Под запретом соль, специи, так как они тоже повышают нагрузку на почки.

Ребенку рекомендуют, есть больше богатой клетчаткой пищи – свежих овощей, фруктов, цельнозерновой хлеб. Чтобы полностью не исключать белок из рациона в него включают достаточное количество творога, кисломолочных продуктов. Важно чтобы они не были с высокой массовой долей жира.

• В день должно быть до 6 приемов пищи. Порции должны быть небольшие. Для перекусов подойдут яблоки, бананы.
• Сладкое, особенно шоколад, нужно ограничить. Ягоды и мед могут стать альтернативой.
• Питье должно быть обильным. Норму установит врач в зависимости от возраста.

Ребенку рекомендуют пить больше чаев на травах, например, ромашке или мелисе с небольшим количеством сахара. Полезны клюквенные, смородиновые морсы, компоты из сухофруктов, свежих или замороженных ягод. Допускается минеральная вода без газа.

Рекомендации по питанию детей с повышенным белком в моче

Более полные рекомендации по диете даст нефролог или педиатр.

Многие мамы доверяют советом известного на всю страну педиатра, телеведущего, автора книг Евгения Комаровского. По его мнению, белок в моче у ребенка в небольшом количестве не всегда признак серьезных заболеваний.

У младенцев этот показатель говорит о перекармливании, специалист рекомендует не спешить с прикормом, вводить его с учетом индивидуальных.

Часто следы белка – результат некачественной гигиены малыша перед сбором мочи. В обязательном порядке нужно подмывать ребенка с мылом. Недопустимо переливать урину из горшка в стерильный контейнер.

Доктор Комаровский советует при повышенных показателях пересдать анализ. Если повторно количество белка увеличено – это свидетельство патологии мочеполовой системы как минимум.

Белок в моче может оказаться тревожным сигналом, говорить, что с малышом что-то не так. В таком случае необходимо не пренебрегать обследованием. Если причина не критично, нужно скорректировать питание или режим дня.

По рекомендациям современных педиатров важно регулярно сдавать общий анализ мочи, чтобы контролировать состояние мочевыделительной системы и организма в целом. По анализу мочи можно установить, нет ли у ребенка серьезных патологий.

Главный показатель здоровья почек и всего организма ребенка — отсутствие белка в моче.

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

• Почки выводят из организма все токсины и шлаки, а белок через почечные фильтрующие мембраны проникнуть в мочевыделительную систему не может — его молекулы слишком велики.
• При нарушении нормальной работы почек и фильтрующих мембран белок проникает туда и обнаруживается в моче.
• Иначе говоря, происходит потеря ценного вещества (белка) из детского организма.

У абсолютно здорового ребенка белок в моче практически полностью отсутствует. Это сигнал о том, что все системы органов работают без сбоев, никаких скрытых и явных воспалительных процессов нет. Наличие повышенного белка в моче у детей может сигнализировать о развитии нешуточных заболеваний:

• пиелонефрит;
• образование камней в почках — мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• патологии костной ткани;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
• злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Все про белок в моче читайте в нашей статье.

Иногда повышение количества белка в моче может возникать при повышении температуры, перекармливании ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае повышение белка в моче — тревожный знак, который нельзя игнорировать.

Существует ряд факторов, обуславливающих появление белка в моче у детей. В основном это инфекционные патологии мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков, вульвовагинит у девочек. Вирусные болезни — ОРВИ, фарингит, ангина, бронхит, отиты, синуситы — приводят к повышению содержания белка в урине.

• стрессовые ситуации, сильные переживания;
• аллергические реакции и атопический дерматит;
• переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог и прочие молочные продукты);
• неадекватный питьевой режим — малое потребление жидкости;
• высокая физическая активность и повышенные нагрузки;
• переохлаждение;
• различные травмы, в том числе серьезные ожоги;
• длительный прием медикаментов, влияющих на состояние почек.

Симптомов, указывающих на наличие белка в урине, зачастую нет. Ребенок может выглядеть здоровым и веселым, при имеющихся отклонениях в анализе мочи. Но иногда косвенно на появление белка могут указывать:

• плохой аппетит;
• небольшие отеки на лице — в области век;
• вялость и сонливость;
• тошнота;
• бедность кожных покровов;
• утомляемость;
• изменение цвета мочи, образование в ней пены;
• субфебрильная температура — 37-37,3°.

Нормой при лабораторных анализах мочи считается отсутствие белка. Существует допустимая концентрация белка в детской моче, которая относится к норме (см. нормы в таблице ниже) и не является признаком патологии — 0,33-0,36 г/л, это так называемые следы белка.

Повышение концентрации белка в урине свыше 1 г/л считают умеренным. Повышение концентрации белка свыше 3г/л — повод для беспокойства и обследования ребенка.

Часто при первичном обнаружении белка в моче назначают повторный общий анализ мочи, если превышение концентрации подтверждено, назначают дополнительные обследования (общий анализ крови, УЗИ почек) и лечение.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Иногда наличие белка в моче в повышенной концентрации может наблюдаться у:

1. мальчиков-подростков, что обусловлено высокой физической активностью и подвижностью, такое состояние не относят к патологическому — оно называется ортостатическая протеинурия.Повышение белка происходит в концентрации до 1 г/л. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм находится в спокойном состоянии — тогда анализ должен показать отсутствие белка;
2. детей грудного возраста, особенно новорожденных — белок может повышаться от интенсивных движений ручками, ножками, головой — для маленьких детей такие движения отнимают много сил и энергии; при активном введении прикорма в виде мяса, фруктов, творога показания белка в урине грудничков может также повышаться;
3. детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ — белок у данной категории лиц повышается вследствие воспалительных процессов, приема множества лекарств, повышения нагрузки на мочевыделительную систему; через 7-10 дней после болезни белок должен отсутствовать.

белка 0-1 принято считать нормой, указывающей на присутствие следов белка в моче, о развитии воспаления и прочих патологий речи не идет, лечения не требуется.

Известный врач Евгений Олегович Комаровский придерживается общепринятого мнения — у практически здоровых детей в моче белок присутствовать не должен. Обнаружить белок можно путем специальных лабораторных исследований, путем добавления к моче реактивов.

По мнению Комаровского, показатель белка 0,03 г/л — норма, если концентрация еще меньше — в результате анализа будет сделана отметка — «следы белка».

Комаровский считает, что важно правильно осуществлять сбор мочи на общий анализ — часто родители не подмывают ребенка перед сбором урины либо берут мочу прямо из горшка. Это искажает результат анализа. Поэтому если превышение белка в моче ребенка есть, необходимо еще раз пересдать анализ.

В любом случае, если превышение белка подтверждено, важно найти причину — будь то сахарный диабет или инфекция. Лечение назначает врач, в основном оно сводится к приему антимикробных препаратов и специальной щадящей диете с ограничением соли, достаточным объемом жидкости.

Комаровский рекомендует сдавать мочу раз в полгода, до и после прививок, после перенесенных болезней инфекционного и вирусного характера.

Родители должны помнить, общий анализ мочи сдать несложно, но его результатам можно своевременно выявить наличие патологий. Поэтому если врач выдает направление на такой анализ в целях профилактики — игнорировать его не стоит.

• Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.
• Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.
• Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• нарушение диеты;
• системное и локальное переохлаждение;
• психоэмоциональное потрясение;
• длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
• третий триместр беременности;
• длительная стоячая работы;
• физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
• активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
• неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

После устранения причинного фактора физиологической протеинурии показатели в анализе мочи соответствуют норме. Но в случае, когда фактор, вызвавший появление в моче белка, своевременно не ликвидируется, то возможно развитие патологической протеинурии.

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

• заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
• инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
• тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
• гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
• эндокринные болезни: сахарный диабет;
• ожирении третьей-четвертой степеней;
• интоксикация организма;
• острое воспаление отростка слепой кишки;
• системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
• заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
• заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

• за 24 часа до сбора мочи из дневного рациона исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи, например, свеклу, сладости, копчености, маринады;
• за 24 часа до сбора мочи запрещается употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
• за 24 часа до сдачи анализа мочи нельзя принимать витамины, мочегонные и биодобавки. В случае системного приема лекарств необходимо сообщить об этом доктору, который дал направление на анализ мочи;
• за сутки до сдачи анализа мочи нужно избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку указанные факторы могут вызывать функциональную протеинурию;
• при месячных или инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой, по возможности рекомендуется перенести сдачу мочи для анализа.

Правила сбора мочи:

• мочу собирают утром после сна;
• перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
• для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
• для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
• мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

• повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
• повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

1. В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.
2. Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).
3. Правила сбора мочи:

• мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
• первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
• собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
• на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

• общая слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита или полный отказ от еды;
• головокружение;
• тошнота, иногда с рвотой;
• лихорадка;
• озноб;
• повышенная потливость;
• боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

Известный телеврач Комаровский считает, что появление белка не должно приводить в панику родителей. Новорожденные дети склонны к протеинурии, причем это считается нормой, а груднички часто реагирую протеинурией на перекармливание.

К тому же у маленького ребенка довольно сложно правильно собрать мочу, поэтому в моче белок может определяться ошибочно.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.

Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.

На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.

Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.

У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.

Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты.

Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, копчености, острые блюда и маринады. Также следует ограничить в дневном рационе количество белка.

При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:

• глюкокортикостероиды;
• негормональные противовоспалительные;
• гипотензивные;
• цитостатики;
• антибактериальные и другие.

Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту.

источник