В моче у взрослых и детей содержится множество различных микроэлементов, солей, токсинов и других веществ. Превышение нормы каждого из них является сигналом развития патологического процесса в организме. Именно поэтому анализ мочи является самым информативным методом диагностики при установлении множества заболеваний.
Количество солей в моче определяется по специальной сравнительной шкале
Урина не должна содержать более 2-5% солей. Но при развитии определенных заболеваний нарушается солевой баланс, риск выпадения солей в осадок значительно увеличивается. С целью определения уровня их содержания проводится лабораторное исследование мочи.
Специальных подготовительных мероприятий процедура не требует. Пациенту следует отменить прием препаратов за неделю до сбора материала.
Непосредственно перед процедурой следует тщательно помыть половые органы без применения мыла. Урина собирается сразу после пробуждения. При этом первые несколько капель собирать не следует. Затем емкость тщательно закрывается и относится в лабораторию.
В урине содержится несколько типов солей. При проведении исследования специалисты разделяют их на несколько групп:
- Ураты. Превышение их нормального содержания чаще всего отмечается при окислении урины. Подобные изменения происходят при физическом переутомлении, перенесенных респираторных заболеваний и наличии патологических процессах, провоцирующих лейкоз или подагру. Причинами также могут стать белковая диета и регулярное употребление в больших количествах крепкого чая.
- Оксалаты. Зачастую превышение нормальных показателей связано с неправильным питанием и нарушение обменных процессов. Также увеличение нормы говорит о наличии патологического процесса, развивающегося в мочевом пузыре. При эндокринных нарушениях во многих случаях устанавливается увеличение оксалатов в урине.
- Фосфаты. Увеличение их количества в моче происходит при изменении в щелочную среду. Причинами могут стать постоянное употребление продуктов с высоким содержанием фосфатов, нарушения работы кишечника, гормональные нарушения.
Отклонение от нормы зачастую происходит в результате отсутствия сбалансированного питания. Многие продукты содержат пурин в значительных количествах. Вещество обладает способностью активировать выработку мочевины. В результате кислота вступает с солями в реакцию, которые кристаллизуются и выпадают в осадок. Если процесс не приостановить и проигнорировать симптомы, они начинаю образовываться в камни. В дальнейшем потребуется продолжительное лечение, а в тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство с целью удаления образованных камней.
Повышенный уровень солей может указывать на заболевание почек
Причин увеличения показателей содержания соли в моче множество. Их разделяют на несколько категорий. Некоторые из них связаны с определенными заболеваниями, другие являются следствием неправильного образа жизни.
Спровоцировать изменения в составе урины могут:
- Нарушение кровообращения. Повышение нормы солей в моче у детей или взрослых может быть спровоцировано нарушением кровообращения. При этом в почки перестает поступать достаточное количество питательных веществ, микроэлементов и кислорода. В результате развиваются такие заболевания как почечная недостаточность, нефроз, варикоз.
- Неправильное питание. Когда человек употребляет долгое время одноразовую пищу, наблюдается увеличение содержания соли в организме. Специалисты не рекомендуют долгое время увлекаться диетами или голоданием с целью похудения. Для этого существует множество других способов.
- Обезвоживание организма. Нарушение водного баланса также оказывает влияние на состав урины. При этом наблюдается повышение солей в моче. Обезвоживание может наступать при длительном нахождении под солнечными лучами, больших физических нагрузках, высокой температуре, поносе, рвоте или диарее.
- Прием лекарственных препаратов. Повышение содержания солей в моче наблюдается во время лечения инфекционных заболеваний, когда пациент принимает антибиотики, противовоспалительные или жаропонижающие.
Спровоцировать изменение в солевом балансе также могут такие патологии как подагра, некоторые формы лейкоза. Для выявления точной причины повышения уровня солей назначается ряд диагностических мероприятий.
Лечение зависит от диагноза!
Лечение в случае превышения нормы солей в моче у детей или взрослых врач проводит тщательное обследование с целью выявления наличия заболеваний. На основе полученных результатов назначается лечение. Для нормализации уровня уратов могут быть назначены такие препараты как «Аспаркам», «Блемарен» или «Аллопуринол».
В случае, когда наблюдается превышение уровня оксалатов, показан прием магния, витаминов А и Е, «Пиридоксин». Когда в урине преобладают фосфаты, назначаются лекарственные средства для замедления выделения желудочного сока.
Если по результатам диагностических мероприятий было установлено, что причиной повышения нормы содержания солей является неправильное питание, пациенту следует соблюдать специально разработанную диету.
Обезвоживание требует незамедлительного восполнения жидкости в организме — для этого нужно как можно чаще пить минеральную воду без газов маленькими глотками.
Продукты питания содержат в себе массу веществ, которые могут оказывать как положительное, так и негативное воздействие на организм. Зачастую повышение уровня солей спровоцировано неправильным рационом питания. Чтобы нормализовать состояние и восстановить солевой баланс в первую очередь специалисты рекомендуют составить график приема пищи и строго следовать ему. Кушать следует маленькими порциями, интервал между ними нужно сократить. Полностью убирать из меня мясные блюда категорически запрещено. Их можно употреблять не более 100 г дважды в день. Количество субпродуктов, в отличие от мяса, должно быть снижено до 150 г в день.
О чем свидетельствуют соли в моче у ребенка можно узнать из видео:
Все растворенные вещества, которые можно определить при микроскопическом исследовании урины, составляют 5%. Соли содержатся в моче в виде кристаллов в небольшом количестве и составляют так называемый неорганизованный осадок, то есть небелковый. При увеличении содержания солей врачи говорят о кристаллурии. Она не всегда имеет диагностическое значение, а считается патологией только при наличии других отклонений в микроскопическом анализе осадка мочи.
В урине могут обнаруживаться различные соли в зависимости от ее pH, то есть ее реакции.
У здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, в норме она кислая или слабокислая (pH= 5,3-6,5). Такая среда губительна для бактерий, постоянно обитающих в мочевыводящих путях. Те или иные соли, попадая в мочу, изменяют ее кислотно-щелочной баланс.
В кислой среде в осадке обнаруживают:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
- мочевую кислоту;
- ураты (мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
- оксалаты (соли щавелевой кислоты, в основном кальция);
- углекислый кальций;
- кальция фосфат;
- сернокислый кальций;
- гиппуровая кислота.
В щелочной среде встречаются:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
- фосфаты;
- мочекислый аммоний;
- углекислый кальций;
- кристаллы сульфаниламидов;
- карбонат кальция.
Соли определяются при общем анализе мочи, который включает не только исследование выпавших в осадок веществ, но и ее физических и химических свойств. На бланке исследования вместо параметра «соли» может быть указано название конкретного соединения. Рядом вместо цифр обычно написано «отсутствует». Это значит, что в норме они в урине не обнаруживаются. На самом деле их количество мизерно, поэтому и не всегда улавливается реагентами.
Если выделение солей в моче увеличивается, то на бланке в разделе «комментарии» указывают:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- «следы» (небольшое содержание кристаллов, считается нормой);
- умеренное количество;
- большое количество.
Иногда используют сравнительную шкалу, а результат выдают в виде плюсов. 0-2 плюса считается нормальным показателем, то есть соли либо отсутствуют, либо обнаружены в виде «следов». Появление 3-4 плюсов считается признаком патологии, если выявляется при повторной сдаче мочи.
Конкретная концентрация указывается не всегда. Некоторые лаборатории выдают референсные значения, то есть указывают количество солей в моче. Все значения относительны, так как не учитывают диету человека.
Таблица — Нормальное количество солей мочевой кислоты
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Возраст | Норма мочевой кислоты в ммоль/сут |
Дети до 1 года | 0,35-2 |
1-4 | 0,5-2,5 |
4-8 | 0,6-3 |
9-14 | 1,2-6 |
Подростки и взрослые | 1,48-4,43 |
У мужчин мочевая кислота может выделяться с мочой чаще из-за большей мышечной массы и частых физических нагрузок.
В норме ураты могут определяться в виде единичных кристаллов в осадке мочи. Нормальным содержанием считается 0,12-0,42 ммоль/л.
Референсные значения оксалатов (мкмоль/сутки):
p, blockquote 14,0,1,0,0 —>
- Дети до 12 лет: 80-353.
- Мужчины старше 12 лет: 80-490.
- Женщины старше 12 лет: 40-320.
К показаниям для анализа мочевой кислоты выявление:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- нарушений пуринового обмена (подагра);
- эндокринных заболеваний;
- болезней крови;
- интоксикации;
- мочекаменная болезнь;
- нарушение мочеиспускания, боли, мутная моча.
Повышение количества солей в моче возникает при нарушении кислотно-щелочного баланса (КЩР) в организме. Через урину лишние вещества, влияющие КЩР крови, удаляются. Каждая соль в моче повышается при определенных условиях, выпадая в осадок в виде кристаллов. В целом все факторы, влияющие на уровень солей в урине, связаны либо с болезнью, либо с нарушением питания. В зависимости от кислотно-щелочной реакции употребляемых продуктов, изменяется pH биологических жидкостей.
Увеличение содержания мочевой кислоты возникает при избыточном потреблении мясных продуктов. Из них в организме образуются пурины, конечным продуктом распада которых и является мочевая кислота. У здорового человека увеличение ее количества в урине может быть связано с тяжелой физической нагрузкой, когда в мышцах накапливается много конечных продуктов белкового обмена.
Гиперурикемия тесно связана с функцией почек, обменом веществ и приемом лекарственных препаратов.
Повышение уровня мочевой кислоты наблюдается при следующих патологиях:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- подагра;
- лихорадка;
- лейкемия;
- синдром Леша-Нигана;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- цистиноз;
- вирусный гепатит;
- истинная полицитемия;
- массивные распадающиеся опухоли;
- серповидноклеточная анемия;
- крупозная пневмония;
- эпилепсия.
Увеличение этого показателя всегда необходимо оценивать вместе с уровнем креатинина в моче — основного шлака, который удаляют почки. Соотношение мочевой кислоты и креатинина в норме у взрослых составляет 0,21-0,59. При увеличении показателя подозревают подагру, мочекаменную болезнь. Снижение наблюдается при почечной недостаточности, нарушении обмена веществ.
Понижение уровня мочевой кислоты наблюдается при:
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- ксантинурии;
- дефиците фолиевой кислоты;
- свинцовой интоксикации;
- нарастающей атрофия (потере массы) мышц;
- приеме лекарственных препаратов (йодид калия, хинин, атропин, аспирин).
Ураты придают осадку кирпично-розовый цвет. Они представляют собой соли мочевой кислоты, то есть соединения, в которых имеются также ионы натрия, кальция, калия, магния.
Причинами уратурии могут быть:
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- острый и хронический гломерулонефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- застойная почка;
- лихорадочные состояния;
- обезвоживание организма (недостаточное питье или жаркий климат);
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- тиазидные диуретики;
- цитостатики;
- голодание;
- алкоголь.
Содержание уратов повышается также при употреблении большого количества рыбы, мяса, капусты, какао, крепкого чая и грибов. Увеличение содержания солей мочевой кислоты вместе с повышением числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров указывает на воспалительный характер поражения, то есть на пиелонефрит или гломерулонефрит.
Оксалаты — это соли и эфиры щавелевой кислоты. Они попадают в организм с пищей или производятся в ходе обмена веществ. Только 10−15% от общего количества экскретирующихся с мочой оксалатов происходит непосредственно из соединений, поступающих с пищей. В случае определения значительного и регулярно появляющегося в моче осадка из оксалатов можно заподозрить нарушения обмена щавелевой кислоты, дисфункцию почек и желудочно-кишечного тракта.
Оксалатурия наблюдается при следующих болезнях:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- первичная гипероксалурия (наследственная патология обмена веществ);
- сахарный диабет
- цирроз печени;
- дефицит витамина B6 и магния;
- саркоидоз;
- недостаточность поджелудочной железы;
- воспаления мочевыводящих путей (пиелонефрит);
- мочекаменная болезнь;
- целиакия;
- дисбактериоз;
- после приступа эпилепсии;
- патология желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи);
- хронические болезни кишечника.
Повышение уровня оксалатов в моче возникает после операции на кишечнике, а также при приеме высоких доз некоторых лекарств (аспирин, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, витамин С).
Понижение значений наблюдается при:
p, blockquote 29,1,0,0,0 —>
- почечной недостаточности;
- приеме лекарственных препаратов (Нифедипин, Пиридоксин).
При диете с избытком богатых оксалатами продуктов их концентрация в урине может достигать 61,4 мг/сутки (700 мкмоль/сутки).
Избыточное поступление оксалатов с пищей наблюдается при употреблении:
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
- щавеля;
- шпината;
- сельдерея;
- ревеня;
- инжира;
- свеклы;
- петрушки;
- шоколада;
- орехов;
- цитрусовых;
- крыжовника;
- смородины;
- сливы;
- молочных продуктов;
- помидоров;
- винограда;
- апельсинов.
Для оксалурии в биохимическом анализе мочи обнаруживается также микрогематурия (эритроциты в поле зрения от 2 до 30), микропротеинурия («следы» до 0,066%).
Фосфатные соли могут быть обнаружены у здоровых людей, если их рацион состоит в основном из рыбы, икры, молока и кисломолочных продуктов, а также овсянки, гречневой и перловой каш. Трипельфосфаты обнаруживаются и у любителей минеральных вод, после употребления большого количества растительной пищи.
Фосфатурия может возникать при следующих патологиях:
Гиппуровая кислота появляется в моче при сахарном диабете, гнойном воспалении кишечника, желтухе, болезнях печени, приеме аспирина и употреблении некоторых продуктов (брусника, черника). Мочекислый аммоний указывает на цистит. Карбонат кальция обнаруживается и в норме.
При сдаче исследования необходимо собрать либо утреннюю урину, либо суточную мочу. Второй вариант предпочтительнее, так как повышение солей в моче может быть выявлено только в одной порции, при этом патологией это считаться не будет.
Для точного анализа мочи нужно соблюдать следующие правила:
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- За 2 дня до исследования нормализовать рацион, использовать продукты и растительного, и животного происхождения.
- Необходимо воздержаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин C) за двое суток до начала сбора мочи. Другие лекарственные препараты отменяют после консультации с лечащим врачом.
- Питьевой режим за день до сдачи должен быть обычным, количество выпитой за сутки воды должно быть не менее 1,5-2 литров.
Собирать урину нужно в стерильную баночку, которую продают в аптеке или выдают в лаборатории. Первую порцию мочи сливают в унитаз, а в контейнер заливают среднюю. Общее количество собранного материала должно быть 100-200 мл. Емкость следует доставить в центр диагностики в течение 2 часов после набора мочи.
При беременности часто наблюдается уратурия, то есть выделение большого количества солей мочевой кислоты, особенно в первом триместре. Это связано с токсикозом, рвотой и обезвоживанием организма. Остальные причины связаны с рационом будущей мамы или обострении хронических болезней, вызывающих кристаллурию.
У детей причиной выделения большого количества оксалатов (до 263 мг/сутки или 3000 мкмоль/сутки) может быть наследственная болезнь обмена веществ — первичная гипероксалурия или дисметаболическая нефропатия. При этой патологии общий анализ мочи также выявляет гематурию (выделение красных кровяных телец), белок (протеинурия), лейкоциты, при этом отсутствуют бактерии в урине. Обычно болезнь проявляются уже в раннем возрасте и характеризуется прогрессивным течением с быстрым развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Остальные причины относятся к временным, связаны, в основном, с питанием ребенка и обозначаются как транзиторная кристаллурия.
На этапе сбора мочи уже можно заметить мутность и небольшой осадок на дне баночки . Это уже значит, что моча «соленая» . Основная опасность кристаллурии — в развитии мочекаменной болезни .
Наиболее распространенный вид почечных камней (более 80% случаев) — это кальций-оксалатные и уратно-оксалатные камни. При этом повышенное содержание оксалатов в моче даже в большей степени, чем уровень кальция, провоцирует камнеобразование. Высокая концентрация оксалатов в пище также снижает степень всасывания кальция в кишечнике, нарушая пищеварение.
Симптомы, указывающие на повышение солей в моче:
p, blockquote 45,0,0,0,0 —>
- темный цвет урины;
- частое и обильное мочеиспускание;
- зуд, жжение или болезненность во время мочеиспускания;
- боль в пояснице и по ходу мочеточника;
- появление крови в моче;
- периодическое повышение температуры;
- общая слабость;
- сильная жажда;
- затрудненное дыхание;
- учащенный пульс;
- повышение артериального давления.
Многократное выявление солей в моче нельзя оставлять без внимания. Со временем данное нарушение может трансформироваться в мочекаменную болезнь (МКБ), которая создает предпосылки для частых воспалительных заболеваний, провоцирует появление выраженной симптоматики и в итоге требует травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств.
При выявлении бессимптомной кристаллурии необходимо:
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
- тщательное комплексное обследование;
- определить вид солей;
- коррекция рациона с учетом вида солей и камнеобразующих компонентов в каждом конкретном случае.
Чтобы выяснить причину повышения уровня солей в урине, нужно сдать общий и биохимический анализ крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование печени и почек, сдать общий анализ кала.
Диета включает следующие рекомендации:
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
- При высоком уровне мочевой кислоты и уратов — ограничить количество мяса (до 100-150 г в неделю), увеличить потребление фруктов, овощей, молока и молочных продуктов, мучных изделий, яиц, орехов и круп. Из мяса разрешено есть птицу. Добавляют также продукты, содержащие витамины группы A и B, микроэлементы (цинк, кальций, магний).
- При оксалатурии — исключают продукты, богатые щавелевой кислотой. Рацион должен состоять из мяса, рыбы, картофеля, капусты (белокочанной или цветной), чечевицы, гороха, огурцов, спаржи, репы. Можно есть белый хлеб, свиное сало, творог и кисломолочные продукты, сыр.
- При фосфатурии — ограничить потребление сыра, творога, сметаны, рыбной печени, яиц, жареной рыбы и икры. В них содержится много кальция, который выпадает в осадок мочи в виде фосфатов.
Ключевое значение имеет нормализация водно-питьевого режима. Чтобы кристаллы не откладывались в мочевыводящих путях, нужно их вовремя «смывать», а для этого пациент должен увеличить потребление жидкости с учетом массы тела, но не менее 2 л в сутки.
Если во время проведения этих мероприятий не возникают другие клинические проявления, то достаточно того, что врач просто наблюдает таких пациентов, лечение требуется не всегда. В случае появления дополнительных симптомов больного необходимо направить на консультацию к профильному специалисту.
Нормализация уровня солей в моче происходит после устранения основного заболевания, например, лечения воспалительных болезней мочевыводящих путей, печени, сахарного диабета и других патологий. Но когда кристаллурия сохраняется постоянно, то врачи рассматривают это как начало мочекаменной болезни и направляют свои действия для уменьшение выделения солей с мочой.
Врачи могут назначать следующие медикаменты:
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
- Блемарен. Проведенные исследования выявили, что кристаллурия возникает при дефиците цитратов, которые в норме также выделяются с мочой. Он регулирует рН урины, уменьшает секрецию веществ, из которых образуется осадок, повышает содержание в моче ингибиторов кристаллизации. Поэтому одним из способов снижения уровня солей является цитратная терапия Блемареном. Он обеспечивает увеличение способности мочи подавлять рост мочевых камней, уменьшает выделение с почками кальция (активатора кристаллизации), снижает его концентрацию в моче и тем самым препятствует камнеобразованию. Препарат назначают почти при всех видах мочевых камней, а также при подагре в качестве вспомогательного средства.
- Аллопуринол. При подагре он является основным лекарственным препаратом, способствует уменьшению концентрации в моче и крови уровня мочевой кислоты. Под воздействием Аллопуринола уже отложившиеся кристаллы постепенно растворяются, а синтез мочевой кислоты тормозится (уростатическое действие), что приводит к снижению ее уровня в организме, а значит и выделения с мочой.
- Канефрон H. Является растительным препаратом. Может применяться также у беременных. Его компонентами являются трава золототысячника, корень любистка и листья розмарина. Они снимают спазмы стенок мочевыводящих путей, нормализует pH урины, оказывают противомикробное действие и уменьшают потерю белка с мочой. Канефрон Н обладает диуретическим эффектом за счет повышения кровотока в почках.
Дополнительно показан прием витаминов (пиридоксин, фолиевая кислота), если дисбаланс вызван их дефицитом.
Конкретный способ лечения всегда подбирается индивидуально. Терапией болезней, вызывающих повышение солей в моче, занимаются терапевты, урологи, нефрологи, реже гинекологи.
источник
Моча (урина) – водный раствор конечных продуктов обмена веществ, выделяемый почками. В норме жидкость имеет желтоватый оттенок, не содержит осадка и других посторонних включений – крови, гноя. Кристаллизация соли в моче свидетельствует о нарушении кислотно-щелочного равновесия или работы почек. Для определения состава мочевого осадка выполняют лабораторные анализы урины.
Кристаллы в моче – солевой осадок, состоящий из фосфатов, карбонатов, оксалатов, уратов и т.д. В норме жидкость не должна содержать белково-кристаллическую взвесь. На 99% она состоит из воды, а еще 1% приходится на:
- азотистые вещества – креатинин, индикан, мочевину, гиппуровую кислоту, уробилин;
- соли – оксалаты, сульфаты, фосфаты, ураты, хлориды.
Чтобы определить состав осадка, выполняют общий анализ мочи (ОАМ). Лабораторное исследование включает биохимические, органолептические и физико-химические тесты. При обнаружении минеральных включений сдают суточный анализ мочи на соли.
В ходе лабораторных исследований удается определить:
- биохимический состав осадка в моче;
- концентрацию электролитов;
- уровень азотистых веществ;
- наличие бактериальной флоры.
Чтобы избежать погрешностей в результатах, рекомендуется собирать биоматериал в стерильные пластиковые контейнеры. Образцы мочи хранят в холодильнике не более 8 часов при температуре 4°C.
ОАМ – неинвазивный способ оценки работоспособности почек, щитовидки, печени и отклонений в обмене веществ. При высокой концентрации солей в биоматериале назначают дополнительные исследования – УЗИ, экскреторную урографию, КТ органов мочевой системы.
При нормальном обмене веществ соли в моче у взрослого не обнаруживаются. Незначительные колебания кислотности урины вызываются:
- изменениями рациона;
- приемом медикаментов;
- гормональными перестройками.
Показатели кислотности и щелочности урины обозначаются буквами pH. Мера активности ионов водорода в жидкости указывает на степень кислотности. В норме водородный показатель колеблется в диапазоне от 5.0 единиц при слабокислой до 7.0 единиц – при щелочной реакции мочи.
Референсные значения солей в моче у взрослых
Виды солей | Нормальные значения, в ммоль/л |
ураты | 1.2-7.1 |
фосфаты | 12.9-42 |
оксалаты | 0.2-0.62 |
хлориды | 110-250 |
сульфаты | 0.4-0.5 |
мочевая кислота | 1.48-4.43 |
Соли обладают высокой гидрофильностью, то есть легко растворяются в воде. Но при изменении pH мочи они выпадают в осадок. При ощелачивании жидкости возникают кальциевые соли углекислоты и фосфаты. Если водородный показатель смещается в кислую сторону, кристаллизуются оксалаты и ураты.
Кристаллурия – состояние, проявляющееся выпадением в осадок солей кислот. Она провоцируется разными факторами и указывает на наличие болезней эндокринной и мочевыделительной системы. Чтобы выяснить, какими бывают причины патологии, необходимо рассмотреть основные типы кристаллурии.
Мочевая кислота – кристаллы кирпично-красного оттенка, которые образуются при распаде нуклеиновых кислот и пуриновых оснований. Избыточное образование солей у взрослых наблюдается при закислении мочи. Если показатели pH повышены, диагностируют гиперурикозурию.
Причины увеличения содержания мочевой кислоты в урине:
- злоупотребление субпродуктами и мясной пищей;
- множественная миелома;
- мочекаменная болезнь (МКБ);
- серповидно-клеточная анемия;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- гипергидроз;
- синдром Фанкони;
- вирусный гепатит;
- избыточный синтез клеток крови.
Снижение концентрации мочевой кислоты у взрослых указывает на нарушение метаболизма и витаминно-минеральную недостаточность. Если уровень вещества в моче не достигает 1.48 ммоль/л, это указывает на:
- хронический гломерулонефрит;
- отравление свинцом;
- недостаток фолиевой кислоты.
Неправильная подготовка к ОАМ чревата погрешностями в результатах. На содержание солей в урине влияют прием бета-адреноблокаторов, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.
Уратами называются водорастворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. Они кристаллизуются в кислой среде при pH ниже 5.0. Если соли в анализе мочи превышают референсные значения, это указывает на:
- гломерулонефрит;
- почечную недостаточность;
- патологии кроветворной системы;
- застой мочи в почках;
- лихорадочное состояние;
- подагру;
- чрезмерную потливость;
- злокачественные опухоли.
Если в моче обнаруживаются мелкие конкременты, проводят аппаратное обследование органов мочевой системы. Наличие солевых отложений в жидкости свидетельствует о нефро- или уролитиазе. Уратные соли выявляются у людей, которые принимают лекарства, повышающие концентрацию мочевой кислоты в крови (тиазидные диуретики, Индометацин, Этамбутол, Клопидогрел).
Эфиры и соли этандиовой (щавелевой) кислоты называют оксалатами. При корректной работе почек более 90% из них фильтруются в почечных клубочках. Но в случае нарушения обмена веществ к ним присоединяются двухвалентные катионы, что приводит к образованию малорастворимых конкрементов.
Повышенное содержание солей в моче выявляется при:
- оксалозе;
- сахарном диабете;
- уролитиазе;
- язвенном колите;
- гидронефрозе;
- злоупотреблении лиственными овощами;
- хроническом воспалении почек;
- дефиците пиридоксина (витамина В6);
- нарушении обмена кальция;
- гломерулонефрите;
- болезни Крона;
- патологиях желчевыводящих протоков;
- дисбактериозе кишечника.
Оксалатурия у женщины возникает на фоне гормонального дисбаланса, вызванного беременностью. Чтобы предотвратить осложнения, нужно не реже 1 раза в 3 месяца обследоваться у нефролога.
Кристаллизация фосфатов происходит при щелочной реакции мочи. Чтобы выяснить, почему в моче много соли, проводят комплексное обследование органов мочеполовой и эндокринной системы. Фосфатурия у мужчины и женщины указывает на:
- гипертиреоз;
- расстройства пищеварения;
- синдром Фанкони;
- цистит;
- сахарный диабет;
- анемию;
- ревматизм.
Переизбыток фосфатов в моче может означать задержку соляной кислоты в желудке, инфекции мочеполовой системы. Ощелачивание жидкости наблюдается при вегетарианстве, сахарном диабете и воспалительных болезнях почек.
Превышение нормального уровня солей в урине – следствие нарушения метаболизма. Причины изменения биохимического состава жидкости зависит от типа солевых отложений.
Типы солей | Возможные причины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кристаллы аммония | мочекислый инфаркт почки у грудничков цистит | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
соли билирубина | гепатоцеллюлярная карцинома отравление летучими химикатами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кристаллы лейцина | дефицит витамина В12 отравление фосфором | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
кристаллы холестерола | эхинококкоз почек Кристаллурия – неспецифический симптом, который сопутствует нарушениям метаболизма. Для более точного определения причины патологии нужно проконсультироваться у уролога. Изменение pH мочи не влияет на общее самочувствие человека. Но нарушение баланса провоцируется воспалительными, инфекционными или эндокринными патологиями. Поэтому клинические проявления во многом зависят от причины образования солей в урине. Нарушение оттока мочи, сопровождающееся кристаллурией, опасно камнеобразованием в органах мочевой системы. Возможные патологии и клиническая картина
Появление дополнительных признаков – дизурии, болей в суставах, лихорадки – повод для записи на прием к врачу. Своевременная терапия болезней снижает вероятность осложнений – гидронефроза, почечной недостаточности, тиреотоксического криза. Коррекция обмена солеобразующих веществ и выведение солей из почек – основные цели терапии. Важнейшая роль отводится немедикаментозным методам – диетотерапии, приему мочегонных травяных отваров. Для восстановления pH мочи и нормализации минерального метаболизма применяются камнерастворяющие средства. Схема лечения, направленного на восстановление кислотности мочи, зависит от типа кристаллурии. Поэтому медикаментозная терапия должна составляться исключительно врачом. Перед тем как избавиться от солей в урине, определяют причину изменения кислотности. Медикаментозное лечение нацелено на устранение болезней, которые осложняются кристаллурией, нефро- и уролитиазом.
При дефиците витаминов обязательно назначаются препараты пиридоксина (вит. В6), цианокобаламина (вит. В12). Пациентам со склонностью к камнеобразованию необходимо изменить рацион. Продукты с высоким содержанием мочевой, этандиовой и фосфорной кислоты исключаются. Чтобы предотвратить перенасыщение мочи солями, из питания выводят:
Для растворения солей в моче придерживаются питьевого режима. При нормальной работе почек рекомендуется выпивать от 2 до 3 л жидкости в день:
Особенности диеты зависят типа кристаллурии. При уратных солях употребляют ощелачивающие продукты и воду, а при фосфатных – закисляющие. Для растворения оксалатных и фосфатных кристаллов применяют отвары и настои на основе:
Для приготовления отваров 2-3 ст. л. сырья заливают ½ л воды и проваривают на маленьком огне 4-5 минут. Остуженный и процеженный отвар принимают по 100 мл 5-6 раз в сутки. При уратах готовят отвары из толокнянки и полевого хвоща. Перед тем как лечить кристаллурию народными средствами, советуются с урологом. Длительный прием ощелачивающих или окисляющих отваров чреват нарушением кислотно-щелочного равновесия урины. Кристаллизация солей разных кислот происходит при изменении pH мочи. Чтобы избежать колебаний водородного показателя, следует:
При склонности к метаболическим нарушениям рекомендуется 1-2 раза в год сдавать ОАМ и проходить обследование у уролога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает образование камней в мочевой системе. источник Наличие солей в моче у женщин зависит от питания, водного баланса в организме, приема лекарств и других факторов. Обнаружение в анализах небольшого количества кристаллов, единичных в поле зрения, считается физиологической нормой. Хроническая кристаллурия является высоким фактором риска образования камней в мочевыводящей системе. Чтобы предотвратить это состояние, необходимо придерживаться диеты. Существует также целый ряд заболеваний, при которых выявляется кристаллурия. Свежая моча здорового человека прозрачна. После выдержки в ней образуется мутное облако, состоящее из слизи и осадка, которое постепенно оседает на дно сосуда. Нерастворимые вещества в урине выпадают в виде неорганизованного осадка (неорганические соли, органические и лекарственные компоненты), которые находятся в кристаллической или аморфной форме. Существует также организованный осадок – это клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителий). Количество выпавших солей в основном зависит от кислотности мочи и ее насыщенности. Их объем увеличивается, если выдержать урину при пониженной температуре, так как раствор становится пересыщенным и создаются благоприятные условия для кристаллизации. Для выявления осадка в лабораторном анализе собранную жидкость оставляют на 1-2 часа. Выпадение кристаллов часто сигнализирует об изменении реакции мочи в кислую или щелочную сторону:
В норме соли в моче у женщин должны отсутствовать. Их небольшое количество (единицы в поле зрения) обычно обусловлено некоторыми физиологическими состояниями и погрешностями в диете, поэтому эпизодическое обнаружение не имеет диагностического значения. Однако большое количество кристаллов в моче, выделяемых в течение длительного времени, приводит к функциональным изменениям в почках. В медицине высокая концентрация этих веществ называется кристаллурией.
Одномоментное повышение концентрации солей в моче у женщин может свидетельствовать о чрезмерном употреблении следующих продуктов:
Продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты Оксалаты в моче часто обнаруживаются у женщин-вегетарианцев, которые не употребляют в достаточном количестве молочные продукты. Существуют следующие физиологические состояния людей, приводящие к кристаллурии:
Продукты с высоким содержанием витамина С К увеличению солей в моче у женщин приводит прием следующих лекарственных средств:
При увеличении количества солей в моче необходимо исключить факторы, которые могут оказать влияние на результат, и пересдать анализы заново. При сохранении высокого уровня веществ требуется проведение дополнительных обследований для выявления причины кристаллурии. Кристаллурия является одной из разновидностей мочевого синдрома. У женщин с урологическими заболеваниями высокое содержание солей в моче выявляется более чем в 60% случаев. Формирование конкрементов в органах мочевыводящей системы происходит не сразу. В медицине выделяют 3 стадии этого процесса:
У беременных женщин риск образования камней в мочевыводящей системе ниже, чем у небеременных. Это объясняется более высокой коллоидной активностью мочи и веществ, помогающих растворению солей. В большинстве случаев камни появляются до беременности, но в период вынашивания плода на фоне обострения пиелонефрита нередко возникают почечные колики, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Мочекаменная болезнь у женщин часто сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями, поэтому она способствует развитию внутриутробных инфекций и других осложнений. Мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуринов. 90% кислоты в виде уратов всасывается обратно в тканях почек, а 10% вещества выводится вместе с мочой (у женщин – 750 мг в сутки). Разрушение молекул мочевой кислоты происходит под воздействием бактерий в кишечнике (около 100 мг в день), в крови и печени. Повышенное выведение кристаллов в моче может быть обусловлено как генетическими, так и приобретенными заболеваниями:
Соли этой кислоты часто обнаруживаются вместе с уратами. Они имеют различную форму (чаще всего ромбическую) и окраску — в зависимости от цвета мочи. Если соли выпали в течение 1 часа после сбора урины, то это свидетельствует об очень кислой pH урины, что может являться симптомом почечной недостаточности. Ураты (натриевые и калиевые мочекислые соли) выявляются при наличии следующих патологий:
Выпадению уратов также способствует охлаждение мочи, а при добавлении щелочей они бесследно растворяются. Под микроскопом они выглядят как небольшие зернышки, окрашенные пигментами урины и располагающиеся в виде скоплений. Оксалаты в моче у женщин могут возникнуть при следующих заболеваниях:
При длительном стоянии мочи и начале ее кислого брожения кристаллы оксалатов выпадают в осадок с мочевой кислотой. Под микроскопом они выглядят как октаэдры, сильно преломляющие свет. Если осадок этих солей появился в свежевыпущенной моче в виде пирамид и октаэдров неправильной формы, то это может свидетельствовать о наличии оксалатных камней. Они растворяются только в концентрированных кислотах. Кристаллизация фосфатов в моче у женщин происходит на фоне следующих патологий:
При наличии большого количества фосфатов и трипельфосфатов на поверхности собранной урины появляется опалесцирующая пленка. Под микроскопом кристаллы имеют форму бесцветных округлых зерен, располагающихся небольшими группами. Их появление часто связано со сдвигом pH мочи в щелочную сторону, что происходит при задержке соляной кислоты в желудке или при интенсивной ее потере через рвотные массы. Выявление других, менее распространенных солей в моче у женщин происходит в следующих случаях:
Эти соли выявляются в моче у женщин в редких случаях. Важную роль играют условия и время хранения урины, рекомендуется сдавать свежесобранную жидкость, так как при ее длительном стоянии происходят существенные изменения в составе и количестве выпавших в осадок солей. Так как наличие солей в моче у женщин тесно связано с питанием, то повышение их концентрации не имеет диагностического значения при сохранении остальных показателей. Однако мочекаменная болезнь (МКБ), при которой кристаллурия приобретает хроническую форму, во многих случаях может протекать незаметно. Если камень неподвижен и не приводит к нарушению оттока мочи, то признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Симптомами МКБ являются следующие:
Наиболее острым проявлением мочекаменной болезни является почечная колика, признаками которой служат:
Основой лечения кристаллурии любой формы является диетотерапия. Периодически необходимо организовывать картофеле-капустный рацион. При излишнем выделении уратов следует изменить реакцию мочи в щелочную сторону. Это достигается при помощи соблюдения рекомендаций по питанию, указанных в таблице:
Оксалаты могут образовываться как в кислой, так и в щелочной среде. Для снижения количества этих солей ограничивают употребление продуктов, богатых щавелевой и аскорбиновой кислотой:
Фосфаты образуются в щелочной среде, поэтому требуется ограничение молочных продуктов:
Рекомендуется придерживаться следующих правил в приготовлении и употреблении пищи:
Лечение мочекаменной болезни, являющейся следствием кристаллурии, проводится в зависимости от состава камней, их величины и локализации. Это определяют несколькими методами:
Консервативное лечение включает в себя следующие способы:
В комплексной терапии у женщин и детей применяется фитопрепарат Канефрон Н, который обладает спазмолитическим, диуретическим, литолитическим и антибактериальным действиями. Существуют также другие препараты на растительной основе: Цистенал, Олиметин, Ависан, Энатин, Пинабин, Роватин, Уролесан, Ровахол, Фитолизин. Открытые полостные хирургические операции проводят в следующих случаях:
В домашних условиях для лечения кристаллурии можно пользоваться народными средствами:
Мочегонные средства можно применять при камнях, которые могут самостоятельно выйти, не нарушая отток мочи. Поэтому перед употреблением отваров трав рекомендуется проконсультироваться с врачом. источник |