О чем свидетельствует остаточная моча

Мочевыделительная система человека сформирована так, что в здоровом организме после произведённого акта мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся незначительное количество урины. Её называют остаточной мочой. Это важный показатель правильного функционирования этой системы, так как если количество остаточной мочи сильно превышает норму, это свидетельствует о серьёзной патологии.

Количество остаточной мочи сильно зависит от таких физиологических показателей, как пол и возраст. К примеру, у мужчин эта норма выше, чем у женщин, ввиду большего объёма мочевого пузыря.

Стоит отметить, что значения, указанные в таблице, являются ориентировочными. Небольшое отклонение от этих показателей вовсе не указывает на наличие какой-либо патологии нижних мочевыводящих путей. Основным критерием нормы при подсчёте остаточной мочи является её содержание в мочевом пузыре в количестве не более 10% от общего объёма полости органа.

Появление излишков остаточной мочи могут вызвать и спровоцировать многие заболевания и нарушения:

• Цистит. Под циститом понимается наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре. Заболевание, как правило, поражает женщин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у них. Вследствие воспаления нарушаются функции мочевого пузыря, в том числе сократительная, за счёт чего и происходит мочеиспускание. Это приводит к неполному опорожнению, вследствие чего в полости органа остаются излишки урины. При цистите воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, что вызывает нарушение сократительной функции (позывы возникают часто, но полного опорожнения может не происходить)
• Простатит. Это наиболее частая причина появления патологии у мужчин. Воспаление предстательной железы увеличивает её в размере, в результате чего возможно сдавливание уретры и, как следствие, неполное мочеиспускание. Схожие же механизмы образования избытка остаточной мочи наблюдаются и при опухолях простаты как доброкачественных (аденома), так и имеющих злокачественное течение. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря
• Цистолитиаз. Это заболевание, вызываемое наличием песка или камней в мочеточниках, способно вызывать их обструкцию (перекрытие), что приводит к застою урины в мочевом пузыре.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Данное заболевание связано патологией функционирования вегетативной нервной системы. Нарушается сократительная способность мочевого пузыря, что приводит к застою урины в его полости.

Кроме указанного выше, к возникновению патологии могут приводить травмы органа, оперативные вмешательства, системные патологии.

Основными признаками, свидетельствующими о том, что мочевой пузырь не полностью опорожняется, являются:

• дискомфорт внизу живота и паховой области;
• боли ломящего характера;
• позывы к повторному мочеиспусканию;
• чувство неудовлетворённости актом мочеиспускания.

Указанные выше признаки являются специфическими для данного нарушения, но учитывая тот факт, что образование излишков остаточной мочи не является самостоятельной патологий, а лишь следствием иных заболеваний мочеполовой системы, на первое место выходят симптомы, которые к ним и относятся:

• ощущение боли, жжения и зуда во время акта мочеиспускания;
• небольшая, прерывистая струя мочи;
• изменение цвета урины, наличие в ней крови и гноя.

Когда количество остаточной урины в мочевом пузыре незначительно превышает физиологическую норму, это состояние никакими симптомами себя не проявляет. На этом этапе заподозрить патологию практически невозможно. Наличие этого нарушения, как правило, выявляется по результатам обследований, связанных с иными заболеваниями (простатитом, циститом), когда болезнь переходит в тяжёлую форму. Медицинское обследование при этом проходят, как правило, по назначению уролога или гинеколога. К основным диагностическим методикам относятся:

• Общий анализ мочи. Это весьма информативный метод, позволяющий заподозрить наличие инфекционных поражений, воспалительных процессов мочевыводящих путей. Об этом будут свидетельствовать обнаруженные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки. Это исследование позволяет определить основные показатели урины, как то:
  • цвет;
  • кислотность;
  • объём;
  • консистенцию;
  • наличие белка, конкрементов, посторонних вкраплений.
• Анализ мочи по Нечипоренко. При помощи данного исследования выявляется количество лейкоцитов и эритроцитов, содержащихся в моче, а отклонение их от нормы может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах.
• Мазок со слизистой уретры. Данное исследование направлено на выявление патогенной микрофлоры, обитающей в мочевыделительных путях и приводящей к урогенитальным инфекциям. Мазок из уретры у мужчин вызывает неприятные, порою болезненные ощущения, но он с высокой точностью позволяет определить проблемы мочеполовой системы и назначить правильное лечение

Вышеприведённые исследования направлены на диагностику заболеваний, которые вызывают излишки остаточной мочи. Для определения же её количества проводится ультразвуковое исследование.

Техника его выполнения заключается в следующем:

1. Обследуемый за 2 часа до начала исследования выпивает около полутора литров жидкости.
2. На первом этапе УЗИ проводится с наполненным мочевым пузырём.
3. Затем пациента просят помочиться, после чего оценивается количество оставшейся в полости органа урины.

Данный метод является наиболее детальным и точным.

С таким методом исследования пришлось мне столкнуться, когда моя 4-летняя дочка жаловалась на боли в нижней части живота. Первый этап исследования прошёл у нас хорошо. Выпить литр сока для ребёнка не составило труда. Но когда нас отправили в туалет, который находился тут же за дверью, начались проблемы. В незнакомых условиях ребёнок напрочь отказывался помочиться. Мы промучались минут 10, прежде чем мочеиспускание всё-таки случилось. Но из-за стрессовой для ребёнка обстановки, по-видимому, мочевой пузырь опорожнился не полностью, и остаточная моча в нём намного превышала норму. Учитывая второстепенность именно этого метода, повторное УЗИ нам не назначили, но врач признал, что результат можно подвергнуть сомнению именно потому, что ребёнок слишком мал и не смог полностью выполнить необходимые условия диагностики.

Лечение при избытке остаточной мочи заключается в первую очередь в избавлении от причин, вызвавших патологию:

• При цистите и иных воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей широко используются антибиотики для устранения патогенной микрофлоры (пенициллины — Амоксициллин, цефалоспорины — Цефтриаксон). Уреаплазмоз и микоплазмоз успешно лечатся при помощи противомикробных средств, в частности, Метронидазола.
• Терапия простатита также может требовать применения антибиотиков, если болезнь вызвана инфекционными агентами. При аденоме простаты, наличии опухолевых образований возможно проведение хирургической операции.
• Наличие в мочевыводящих путях конкрементов, затрудняющих отток мочи, является показанием к приёму спазмолитиков (Но-шпы), лекарственных средств, растворяющих камни (Аллопуринол). В исключительных случаях возможно оперативное вмешательство.
• При проблемах с нарушением иннервации мочевого пузыря показаны:
  • приём холинолитиков (Атропин), которые регулируют работу сфинктера органа;
  • лечение антидепрессантами при расстройствах нервной системы;
  • физиотерапия (электрофорез), направленная на активизацию рефлекторных способностей сфинктеров.

Если количество остаточной урины слишком велико вследствие полного отсутствия мочеиспускания, что может возникнуть на фоне наличия в мочевыводящих путях конкрементов или при запущенной аденоме простаты у мужчин, то необходимо провести катетеризацию для её выведения. Суть этой процедуры заключается во введении через уретру в мочевой пузырь специального катетера, через который возобновится нарушенный отток мочи. Данная процедура производится исключительно в условиях стационара.

Катетеризация мочевого пузыря выполняется, когда отток мочи полностью нарушен

Прогноз лечения зависит непосредственно от причины, вызвавшей эту патологию. При своевременной и адекватно назначенной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный: устранение причины нормализует процессы полного оттока мочи.

Избыток остаточной мочи способен вызвать серьёзные осложнения:

• воспалительные заболевания почек;
• гидронефроз; Гидронефроз — это патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, которое возникает из-за нарушения оттока мочи
• хроническую почечную недостаточность.

У женщин остаточная моча может спровоцировать инфицирование и воспаление органов репродуктивной системы.

Основой профилактики остаточной мочи является своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, простатита, мочекаменной болезни. Среди общих рекомендаций стоит выделить:

• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от случайных половых связей;
• правильное, сбалансированное питание;
• физическую активность.

Предупредить заболевания мочевого пузыря поможет обогащение рациона продуктами, которые препятствуют развитию инфекции, обладают мочегонным свойством:

Для нормального отделения мочи также не стоит забывать о питьевом режиме. В сутки следует выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

При любых проблемах, связанных с патологиями мочеиспускания (зуде, резях, боли, чувстве неудовлетворения после посещения туалета), необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Подобные нарушения хорошо поддаются терапии, однако при отсутствии лечения вероятность тяжёлых осложнений весьма высока.

источник

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

• новорожденные детки до 3 месяцев – 2 – 3 мл;
• в 1 год – до 5 мл;
• 2 – 4 года до 7 мл;
• 4 – 10 лет до 10 мл;
• 10 – 13 лет – 20 мл;
• подростковый возраст (14 – 16 лет) – 25 – 35 мл;
• взрослые – 35 – 40 мл (в некоторых случаях до 50 мл).

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

1. Обструктивные.
2. Воспалительно-инфекционные.
3. Неврологические.

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

• мочекаменная болезнь;
• полипы мочеточников и мочевика;
• аденома простаты;
• новообразования;
• миома матки;
• киста яичников;
• деструктивное нарушение мочевых каналов.

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• баланит;
• гнойные нарывы мочевого пузыря.

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

• рассеянный склероз;
• патологии центральной нервной системы (в основном врожденные);
• травмы спинного и головного мозга;
• хронические прогрессивные заболевания суставов и костей (остеохондроз, радикулит, артрит, артроз);
• позвоночная и брюшная грыжа.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией простаты. Его характерным признаком является увеличение предстательной железы в объеме, что приводит к увеличению общего количества тканевых клеток. За счет гиперплазии происходит уплотнение ткани.

Многие считают, что аденома простаты – это опухоль, но это совершенно не так. У 30% мужчин, достигших возраста 50 лет, диагностируют данное заболевание. Очень часто, именно простатит является причиной плохого опорожнения мочевика. Нарушения предстательной железы провоцируют ее активный рост.

На начальных этапах человек не чувствует никаких изменений, но уже через некоторое время процесс мочеиспускания становится более трудным. Связано это с утолщением стенок мочевых путей. Мужчина замечает, что струя мочи становится более слабой, дабы полноценно опорожнить мочевик необходимо задействовать небольшие усилия (напрячь мышцы).

Если болезнь долгое время остается без лечения, постоянное напряжение при мочеиспускании значительно ослабляет мышцы, они становятся менее чувствительными. В скором времени исчезает чувствительность, что приводит к неполноценному опорожнению во время мочеиспускания. Такое состояние медики называют – парадоксальной ишурией, когда не в состоянии справить нужду за счет отсутствия мышечного тонуса.

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

• боли, зуд, жжение во время мочеиспускания;
• частые позывы справить нужду;
• струя мочи очень вялая и часто прерывается;
• боли в уретре;
• изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

• общий осмотр у гинеколога или уролога;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи;
• мазок слизистых тканей половых органов.

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

1. Этиотропная терапия. Прием противоинфекционных, противовирусных препаратов, антибиотиков, способствующих подавлению неблагоприятной микрофлоры (если причиной стали инфекционный цистит или уретрит). При мочекаменных заболеваниях, используют средства, способствующие растворению и быстрому отводу камней из почек. Если причиной являются неврологические расстройства, лечение направлено на восстановление контроля мышечной ткани. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты.
2. Оперативное вмешательство. Если речь идет о почечной недостаточности либо о деформации мочевого пузыря, исправить положение сможет лишь операция. Также операцию проводят при мочекаменной болезни, если размер камней слишком большой, а медикаменты неспособны их вывести.
3. Катетеризация. Если остаток мочи слишком большой, для его безболезненного выведения, в уретру устанавливают специальный катетер. Уретру пациента предварительно дезинфицируют, после чего постепенно вводят смазанный глицерином катетер. Процесс довольно болезненный и неприятный. Как правило, катетер ставят на определенное время (5-6 дней), пока пациент находится в стационаре, но в редких случаях устанавливают постоянный катетер.

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

источник

Мочевой пузырь устроен так, что при нормальном мочеиспускании он не опорожняется до конца. В нем находится остаточная моча в небольшом количестве. Норма у каждого разная, зависящая от возраста. У взрослых это не более 50 мл, у детей — 10% всего объема, что вмещается в орган.

Если размеры остаточной мочи превосходят нормальный объем, то это клинический признак какого-либо заболевания. Ведь это означает, что нарушено мочеиспускание, а такое возможно только при каких-то болезненных процессах. Если данный урологический симптом проявляется у детей, то это очень тревожный знак, который сигнализирует о том, что нужно провести полное обследование.

Застой мочи к тому же достаточно болезненный, и если не предпринимать меры, то симптоматика и объем будет нарастать с каждым днем, провоцируя бактериальные воспаления, недержание мочи и образование камней.

Этот симптом может проявляться из-за разных предлогов, и некоторые из них даже не связаны с патологиями мочеполовой системы. Условно их можно поделить на несколько категорий.

• Воспалительно-инфекционные. Из-за таких заболеваний возникает отекание уретры, а также может быть симптом спастического сжатия мышечных тканей органа, так как происходит его раздражение рефлекторного характера. Остаточная моча у мужчин свидетельствует о наличии таких заболеваниях этого пола:
• простатита,
• уретрита,
• баланита,
• цистита.
• Обструктивные. Это случаи, когда появляются преграды механического характера, которые отдавливают отток мочи с наружной или внутренней стороны. Это может быть:

• аденома простаты у мужского пола,
• миома матки, кисты яичников у женского пола,
• образование спаек, сужений уретры и камней,
• появление опухолей.
• Медикаментозные. Также тонус органа может ослабнуть от действия определенных лекарств. Это могут быть:

• миорелаксанты,
• мочегонные,
• антидепрессанты,
• гормональные,
• обезболивающие на основе наркотиков,
• медикаменты для лечения болезни Паркинсона.
• Неврологические. Появление таких факторов напрямую зависит от нарушенной иннервации пузыря. Это означает, что контроль центральной нервной системы над мочеиспусканием становится слабее. Сам орган в этой ситуации абсолютно здоров, и потоку урины ничего не препятствует. Но есть статус «нейрогенного мочевого пузыря по гипотоническому типу», когда мышца, закрывающая канал для мочеиспускания, или мышечная стенка пузыря прекращают ощущать, когда требуется сокращение. Это может произойти:

• когда присутствуют врожденные пороки ЦНС (в частности у детей),
• при наличии болезней позвоночника,
• при травмах головного и спинного мозга,
• если есть рассеянный склероз.

Остаточная моча – это только один из различных симптомов, который обнаруживают при закупоривании путей мочеполовой системы и воспалении. Но если ее появление связано с нарушениями неврологического характера, то такую проблему намного тяжелее обнаружить, в частности, если дело в маленьком ребенке.

Если до этого вы себя ощущали здоровым человеком, то первым признаком задержки мочи станет наличие вялых позывов на опорожнение. Этот симптом имеет постепенное развитие, как и атония органа. Ощутить это можно по нескольким признакам.

• Давление в пузыре. Так как маленький ребенок сказать об этом не сможет, вы можете ощутить это по увеличению объема и болезненном реагировании ребенка на его обследование.
• Ощущение неполного опустошения.
• Прерывистая, вялая или тонкая струя при мочеиспускании.
• У мужчин также может быть нарушена сексуальная функция, отекание головки полового члена, а также боли в районе лобка или поясницы.
• Болевые ощущения в уретре.
• Частые позывы к испражнению также могут быть показателями, что есть остаточная моча при простатите или иных болезнях.

Если у вас дивертикула, то давления и боли не будет, но мочеиспускание будет происходить «в два приема». Сначала будет выходить большая порция, а потом скудная. Такой процесс происходит от того, что вначале идет опорожнение самого пузыря, а после появившегося там дивертикула.

Этот процесс состоит из нескольких неврологических, урологических, лабораторных исследований и опроса. При первом посещении уролога вам назначат следующие процедуры.

• УЗИ пузыря и органов малого таза. Такое исследование проводится в две фазы. Первая – при заполненном мочевом пузыре, чтобы измерить его объем и размер. Второе УЗИ – через 5-10 минут после его опорожнения. Чтобы результат был точный, расчеты проводятся минимум три раза. Есть специальные формулы для вычисления количества жидкости, для которых нужны следующие параметры:
• высота,
• ширина,
• длина УЗИ-тени пузыря.

Если больной принимает мочегонные препараты в данный момент, или перед обследованием пил напитки или ел продукты, которые могли раздражать орган для исследования, то обязательно об этом нужно предупредить врача, так как диагностика может оказаться ошибочной из-за этих влияющих факторов.

УЗИ считается неинвазивным методом, так как норма остаточной мочи у мужчин и женщин определяется неточно. Но его применяют чаще из-за общедоступности.

• Клинический анализ крови и мочи, посев урины определения бактериальной инфекции.
• Цистоскопия и контрастная урография – по необходимости. Первый вид обследования назначают в самом крайнем случае, так как он достаточно травматичен. Но он достаточно точно указывает объем остаточной мочи, если таковая была обнаружена.

Не стоит забывать о том, что расчет объема и анализ мочи при простатите и других заболеваниях, в которых появился этот симптом, могут оказаться ошибочными на УЗИ и других обследованиях из-за нервного перенапряжения.

Если в этом органе скопилось много жидкости, а у больного нет возможности вывести ее естественным образом, то требуется проведение катетеризации.

Некоторым пациентам такая процедура может быть противопоказана, например, если обнаружен спазм сфинктера уретры, и в этом случае делается инъекция ботулинического токсина в эту область для того, чтобы мышечная ткань расслабилась.

В отдельных ситуациях могут провести установку уретрального стента с кратковременным периодом функционирования – от 3 до 6 месяцев. Он выглядит как цилиндр, выполненный из тонкой проволочной спирали, в диаметре — 1,1 мм. При изготовлении использован рассасывающийся органический материал, который вскоре исчезает.

Остаточная моча не является отдельным заболеванием, а только одним из его симптомов. Чтобы была норма испражнения, необходимо устранить фактор, который ее нарушает. Могут быть предприняты следующие меры.

• Снятие воспалительного процесса.
• Восстановление проходимости мочевых путей. Может быть выбран оперативный или же консервативный метод.
• Нормализация сократительных возможностей пузыря.

При нарушениях неврологического характера потребуется более трудная терапия. Здесь возможно применение и хирургических, и медикаментозных способов.

Если у вас обнаружили атонию пузыря, то доктор выпишет препараты, восстанавливающие навык сокращащения. При спазмировании органа назначаются миорелаксанты. Если они не помогают, то проводится хирургическое вмешательство под названием «селективная дорсальная ризотомия». Во время этого доктор проводит выделение в пучке нервов спинного мозга – только тех из них, которые отвечают за спастическое сокращение пузыря, и делает им рассечение.

Главное – это соблюдение комплексной терапии, которая будет действовать не только на симптомы, но и на их причины.

Если вы выявили данную симптоматику, обязательно обратитесь к врачу, ведь только он может правильно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

источник

Мочевой пузырь у человека никогда не опорожняется полностью: в норме после мочеиспускания в нем остается небольшое количество жидкости. Однако у взрослого количество остаточной мочи не должно превышать 50 мл, а у ребенка — 10 % от объема пузыря.

• новорожденные — 2-3 мл;
• до года — 3–5 мл;
• 1–4 года — 5–7 мл;
• 4–10 лет — 7–10 мл;
• 10–14 лет — 20 мл;
• подростки > 14 лет — до 40 мл.

Взрослые мужчины и женщины — Причины

Остаточная моча появляется по очень разным причинам, и не все они связаны с патологиями мочевого пузыря, мочеточников или уретры. Их делят на несколько групп:

В первом случае речь идет о механических препятствиях оттоку мочи, которые перекрывают мочевые пути изнутри или передавливают их снаружи. К ним относятся:

• сужения и спайки уретры;
• камни;
• злокачественные и доброкачественные опухоли — полипы;
• аденома простаты у мужчин;
• миома матки, кисты яичников у женщин.

Воспалительно-инфекционные заболевания провоцируют отек уретры или спастическое сжатие мышц пузыря из-за его рефлекторного раздражения. Остаточная моча часто свидетельствует о цистите, уретрите, простатите и баланите у мужчин.

Неврологические причины связаны с нарушением иннервации пузыря, то есть с тем, что контроль центральной нервной системы за мочеиспусканием ослабевает. Мочевой пузырь у таких больных совершенно здоров, и ничто не мешает оттоку мочи. Но мышечная стенка органа (детрузор) или мышца, запирающая мочеиспускательный канал (сфинктер), перестают чувствовать, когда нужно сократиться. Это состояние называют «нейрогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу», его могут вызвать:

• рассеянный склероз;
• врожденные пороки ЦНС, особенно у ребенка;
• травмы спинного или головного мозга;
• заболевания позвоночника (грыжа диска, остеохондроз, радикулит, опухоль).

Тонус органа ослабевает под действием некоторых медикаментов: антидепрессантов, миорелаксантов, антиаритмических, мочегонных, гормональных препаратов, лекарств от болезни Паркинсона, наркотических обезболивающих.

При воспалениях и закупорке мочевых путей остаточная моча — всего лишь один из многочисленных симптомов недомогания, и ее обнаруживают при обследовании по поводу этих заболеваний. Но если она появляется в результате неврологических нарушений, диагностировать патологию сложнее, особенно у маленького ребенка.

Первый признак того, что человек на фоне полного здоровья страдает от задержки мочи — неострые, вялые позывы на мочеиспускание. Симптом развивается постепенно, вместе с нарастающей атонией пузыря. Заподозрить неладное позволяют и другие признаки:

1. Чувство давления в мочевом пузыре. У ребенка, который еще не может рассказать о своих ощущениях, он увеличен в объеме и безболезненный.
2. Вялая или прерывистая струя мочи.
3. Боль в уретре.

При дивертикуле болей и давления нет, но человек мочится «в два приема»: вначале большой порцией, а потом скудной. Так происходит потому, что сначала опорожняется сам пузырь, а потом образовавшийся на нем дивертикул.

Диагностика нарушений мочеиспускания складывается из опроса, лабораторной диагностики, урологического и неврологического обследования. На первом приеме уролог назначает:

• клинические анализы крови и мочи, посев мочи для определения бактериальной инфекции;
• ультразвуковое исследование пузыря, органов малого таза (простаты у мужчин и мальчиков, матки и яичников у женщин и девочек);
• при необходимости — цистоскопию и уродинамическое исследование (контрастную урографию).

Цистоскопия дает наиболее достоверный ответ о том, есть в пузыре остаточная моча и каков ее объем. Но этот способ обследования достаточно травматичен, поэтому его применяют только в крайнем случае, особенно у ребенка.

Ультразвуковое исследование проводят в два этапа: с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания. Врач измеряет объем и размеры полного мочевого, затем пациент опорожняет его, и в течение 5–10 минут после мочеиспускания УЗИ делают повторно. Количество жидкости вычисляется по специальным формулам, с учетом высоты, ширины пузыря и длины его УЗИ-тени. Для повышения точности результатов измерение проводят не менее трех раз.

Если вы или ваш ребенок принимаете мочегонные или недавно ели продукты и пили напитки, раздражающие мочевой пузырь (острое, копченое, соленое, кофе, газировку крепкий чай), скажите об этом доктору. После мочегонных препаратов за 10 минут в пузыре скапливается до 100 мл жидкости, и диагностика окажется ошибочной.

Когда в мочевом пузыре скапливается много жидкости, и пациент не может опорожнить его естественным путем, ему проводят катетеризацию. Людям, которым процедура противопоказана, например, при спазме сфинктера уретры, могут сделать инъекцию ботулинического токсина в зону сфинктера для расслабления мышцы.

В некоторых случаях больному устанавливают временный уретральный стент со сроком действия от трех месяцев до полугода. Он представляет собой цилиндрик из тоненькой (диаметром в 1,1 мм) проволочной спирали, изготовленной на основе органического материала, который вскоре рассасывается.

Наличие остаточной мочи — только симптом, а не болезнь. Поэтому чтобы наладить нормальное мочеиспускание, нужно справиться с причиной, которая его нарушает:

• оперативно или консервативно (при МКБ) восстановить проходимость мочевых путей;
• убрать воспаление;
• нормализовать сократительную способность пузыря.

Самое сложное лечение понадобится при неврологических нарушениях. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

При атонии пузыря врач выписывает пациенту лекарства, которые помогут восстановить ее способность сокращаться. При его спазмировании больному назначают миорелаксанты. Если снять спазмы медикаментозным способом не удается, проводят хирургическую операцию, которая называется «селективная дорсальная ризотомия». Она заключается в том, что врач выделяет в пучке нервов спинного мозга те из них, которые вызывают спастическое сокращение пузыря, и рассекает их.

источник

Когда после мочеиспускания измеряется остаточная моча в мочевом пузыре, норма составляет 30-40 мл у взрослых и 3-4 мл у детей. При превышении 50 мл следует обращаться к врачу. Важно заметить, что данное явление считается не обособленным заболеванием, а лишь симптомом другого более сложного патологического процесса.

Опасность превышения норм заключается в том, что без лечения количество остаточной мочи в пузыре будет увеличиваться, что может создать огромные проблемы. Кроме того, само заболевание, породившее этот симптом, будет прогрессировать. Осложнения, которые дает эта проблема, могут привести к нарушению функционирования почек, хроническим циститам, пиелонефритам, нефропатии, рефлюксам, дивертикулам. В редких случаях могут возникать даже гидронефрозы.

В общем случае остаточная моча считается в норме, если ее количество после опорожнения не превышает 10% мочевого пузыря. Опасность заключается в том, что на первых порах не ощущается существенного дискомфорта или болей. Просто чуть дольше проходит мочеиспускательный процесс, немного чаще. Именно это способствует тому, что болезнь развивается, переходит в более тяжелую стадию. А это потом приводит к осложнениям и трудностям в лечении.

Вторая стадия характеризуется более явными проявлениями, но и тут много шансов спутать с простудой, например. Боли в пояснице, лихорадка, ознобы – все это неоднозначные симптомы. В норме или нет остаток мочи после опорожнения, проверять многим людям, не имеющим медицинских знаний, просто не приходит в голову. Это порождает некоторое пренебрежение со стороны больного.

В плане анализов наблюдается увеличение лейкоцитов в крови. Параллельно такие симптомы могут быть характерны для заболевания уросепсис, которое часто приобретает злокачественную форму.

Болезни, которые увеличивают остаточную мочу в мочевом пузыре, в большинстве своем являются патологиями мочеполовой системы:

• проблемы с нервной регуляцией мочеиспускательного процесса, например, при травмах позвоночника, заболеваниях спинного мозга или повреждениях в области таза с последующим нарушением функционирования органов;
• переохлаждения в зоне малого таза;
• атония (ослабление тонуса) мышц мочевого пузыря;
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
• стриктуры уретры или шейки мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь в мочевом пузыре;
• цистит, уретрит;
• гиперплазия простаты;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• разного рода аденомы, фиброзы, опухоли.

Проблемы нервной регуляции стоит уточнить. В некоторых случаях мочевой пузырь выдает ложные импульсы. Это когда остаток мочи в норме, а в мозг идет сигнал, что есть превышение. Это приводит к тому, что центральный отдел нервной системы перестает нормально реагировать на такие сигналы. В результате происходит нарушение процесса иннервации (реакции нервных импульсов) мочевого пузыря. Такое состояние может возникать при разного рода воспалительных процессах:

Все это воспалительные процессы в тазобедренной области и почках (последние являются частью мочевыводящей цепи).

В первую очередь патология обнаруживается простой пальпацией (ощупыванием) или перкуссией (простукиванием пальцами) в области мочевого пузыря.

Для уточнения ситуации (или при относительно небольших объемах заполнения остаточной мочой пузыря) применяется УЗИ после процесса мочеиспускания.

В некоторых случаях проводятся уродинамические исследования:

1. Урофлоуметрия. Замер объема испускаемой мочи за определенное время.
2. Цистометрия. Измерение давления в мочевом пузыре во время процесса испускания мочи.
3. Электромиография. Применяется для оценки работы мышц мочевого пузыря.
4. Уретропрофилометрия. Оценка качества функционирования сфинктеров и стенок уретры.

Эти анализы необходимы не столько для диагностики неполного опорожнения мочевого пузыря, сколько для уточнения причин этого явления.

Кроме того, у мужчин дополнительно назначается обследование предстательной железы, как правило, с помощью пальпации или ректального УЗИ. Последнее является весьма информативным, поскольку позволяет осматривать простату в непосредственной близости. Ректальное УЗИ дает возможность точно определить, есть ли гиперплазия простаты, или деформация кишечника, обнаруженная при пальпации, имеет другие причины. Таким образом, проведение УЗИ крайне важно.

Непосредственно терапии, которая бы эффективно позволяла нормализовать мочевой пузырь, нет, поскольку, как уже отмечалось ранее, это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом другой, более серьезной патологии. Лечение назначается для самого заболевания, породившего данный симптом. При успешной терапии болезни проблема остаточной мочи в мочевом пузыре тоже устраняется.

Дополнительным фактором лечения является назначение антибиотиков и уросептических препаратов, которые препятствуют развитию бактериальных инфекций и вторичных осложнений, пока будет лечиться основное заболевание.

В качестве некоторой профилактики, при атонии мышц мочевого пузыря, с целью недопущения растягивания стенок последнего назначается картер для выведения мочи. В этом случае при частичной потере чувствительности вырабатывается рефлекс выведения мочи по часам. Тут важно не допустить растягивания стенок мочевого пузыря, иначе проблема с его опустошением будет хронической.

Дополнительная литература: Вишневский А. А., Лившиц А. В. Болезни мочеполовой системы.

источник

Что такое остаточная моча в мочевом пузыре?

После мочеиспускания остаточная моча в небольшом количестве остается в мочевом пузыре. В норме у взрослых женщин и мужчин ее количество не превышает 30 – 40мл.

Патологии мочевого пузыря

У детей это значение составляет 3 – 4мл. Если ее объем превышает 50мл, то это говорит о нарушении нормального оттока мочи по мочеиспускательному каналу.

Увеличение количества мочи

Нарушение иннервации мочевыводящих путей может развиваться по нескольким вариантам. Остаточная моча в большом количестве появляется при пониженной сократимости мускулатуры стенки мочевого пузыря (детрузора).

В таком случае она сокращается недостаточно сильно, чтобы «вытолкнуть» весь объем урины. В некоторых случаях неправильно функционируют сфинктеры мочеиспускательного канала.

Тогда мочеиспускание прекращается из-за преждевременного закрытия сфинктера уретры.

Сбой в нервной регуляции процесса мочеиспускания может произойти при травме спины с повреждением спинного мозга, общих заболеваниях нервной системы (болезнь Паркинсона или Альцгеймера и подобное), нарушении кровообращения в органах малого таза.

Строение и механизм работы мочевого пузыря

В зависимости от количества накопленной мочи мочевой пузырь растягивается или сжимается. Сам процесс накапливания происходит последовательно. Первые позывы к мочеиспусканию появляются уже при накоплении 150 мл. У взрослых людей объем пузыря равен 250–500 мл. У некоторых людей норма достигает 750 мл. Растяжимость стенок мышечного органа предопределена особенностью строения мускулатуры.

Причины и симптомы цистита » alt=»»>

Здоровье мочевого пузыря зависит от процессов, происходящих внутри его слизистой оболочки, а нарушение функциональности органа у взрослого человека существенно меняет качество жизни. Причины нарушенного мочеиспускания отличаются в зависимости от пола и в силу специфики заболевания.

Распространенная женская проблема – цистит. Заболевание имеет инфекционный статус и связано с женским анатомическим строением. При воспалении слизистой появляется такой симптом, как неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин. Трудности мочеиспускания у мужчин связаны с воспалительными процессами и изменениями простаты или почек.

У мужчин данный недуг могут спровоцировать самые различные заболевания. К ним относится цистит в острой или хронической форме, нейрогенный мочевой пузырь, воспаление мочеиспускательного канала, воспаление предстательной железы, аденома простаты, сужение просвета мочеиспускательного канала, цистолитиаз (камни в мочевом пузыре), малый мочевой пузырь.

Немаловажную роль играют и заболевания периферической нервной системы, при которых нарушается иннервация органов малого таза. У мужчин остаточная моча может наблюдаться при атонии или сниженном тонусе мочевого пузыря.

При появлении наличия крови в моче является тревожным сигналом. Если появляется кровотечение в полость мочевого пузыря, его сложно остановить традиционными методами.

Протекание простатита может спровоцировать задержку мочи как прямыми, так и косвенными причинами.

Изменение функциональных параметров акта мочеиспускания возможно при патологических процессах на любом этапе процесса, то есть к увеличению количества остаточной мочи могут приводить разные причины.

По группам их можно разделить на нейрогенные – связанные с нарушением нервной регуляции акта мочеиспускания; инфекционно-воспалительные и механические или обструктивные.

К первой группе можно отнести заболевания, приводящие к развитию патологии, называемой нейрогенным мочевым пузырём. При этом могут нарушаться и функции как непосредственно детрузора (атония мочевого пузыря), так и спинальные рефлексы или центральная регуляция головным мозгом акта мочевыведения.

Это может происходить при таких состояниях:

• аномалии развития нервной системы , врождённые патологии ЦНС;
• рассеянный склероз ;
• травмы головного и спинного мозга ;
• сосудистые поражения – инсульты.

Вторая группа включает воспалительные поражения на всех уровнях:

1. Пиелонефриты, гломерулонефриты и воспалительные заболевания почек любого генеза.
2. Циститы, дивертикулиты пузыря.
3. Уретриты.
4. Баланиты, баланопоститы, простатиты любой этиологии.

К третьей группе относятся:

• травмы мочевого пузыря , уретры , а также посттравматические стриктуры, рубцовые деформации и т.п.;
• онкологические заболевания – как злокачественные, так и доброкачественные, приводящие к сужению уретры (в том числе аденома и другие опухоли предстательной железы) или опухолевые деформации самого пузыря;
• мочекаменная болезнь – блокирование камнями.

Также к увеличению остаточной мочи может приводить приём некоторых медикаментов – миорелаксантов, наркотических анальгетиков, гормонов и противопаркинсонических препаратов.

Основные виды диагностики

Исследованием проблем мочеполовой системы, приводящих к увеличению количества остаточной мочи у мужчин, занимаются врачи урологи.

Измерение остаточной мочи не всегда бывает лёгкой задачей, так как для точного определения требуется соблюдение ряда условий — мочеиспускание перед измерением должно проводиться в комфортных и привычных для мужчины условиях, после естественного позыва и в обычной позе.

Любое отклонение от этих правил может привести к тому, что измерить уровень с достаточной степенью достоверности будет невозможно.

Наиболее распространены два способа измерения: прямой, с помощью катетеризации или цистоскопии, и непрямой, с помощью ультразвука. Второй метод, несмотря на не очень высокую точность, гораздо более популярен – неинвазивный, нетравматичный, не требующий сложной подготовки и безопасный, он, в отличие от первого, практически не имеет противопоказаний.

При проведении УЗИ количество остаточной мочи высчитывается с помощью математических формул по длине, ширине и размерам УЗ-тени пузыря.

При любом методе необходимо в обязательном порядке предупредить врача о принимаемых медикаментах, особенностях диеты или напитках, выпитых накануне, поскольку это может исказить результаты.

После определения количества остаточной мочи могут потребоваться и другие диагностические процедуры:

• клинические анализы мочи и крови ;
• биохимический анализ крови с определением мочевины, остаточного азота и других показателей;
• посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам ;
• экскреторная урография и другие рентгеновские методы;
• ортостатическая проба мочи и исследование струи (урофлуометрия);
• электромиография ;
• УЗИ простаты ;
• КТ, МРТ и прочие .

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре: у мужчин, у женщин, у детей

Норма остаточной мочи для мужчин и женщин составляет 30−40 мл. Критической считается цифра 50 мл. Это означает, что у человека нарушен нормальный отток урины, и происходит развитие болезней. Что касается норм остаточной мочи для ребенка, то они таковы:

• у новорожденных 2−3 мл;
• у малышей до года 3−5 мл;
• у детей 1−4 лет эта норма составляет 7−10 мл;
• 4−10 лет — 7−10 мл;
• 10−14 лет — 20 мл;
• для подростков, младше 14 лет, нормой является не более 40 мл.

Норма остаточной мочи в мочевом пузыре у мужчин

Признаком многих заболеваний у мужчин является остаточная моча. Чаще всего с таким симптомом сталкиваются дети или пожилые люди. Он напрямую свидетельствует о гипертонусе сфинктеров уретры и сниженным тонусом мышц, которые отвечают за опорожнение мочевого пузыря. Разберемся, как остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин может повлиять на их жизнь и здоровье.

Характерные признаки и симптомы

У здорового мужчины опорожнение пузыря должно быть полным. Допустимая норма остатка – около 10% мочи, то есть, для взрослого человека это не больше 50 мл. Если ее объем выше допустимой нормы, можно утверждать о развитии урологических патологий. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно точно установить объем остатка урины.

Бывает полная или неполная задержка мочи. При полной задержке даже при сильном натуживании мужчина не может выделить мочу вообще. Частичная задержка заключается в неполном опорожнении мочевого пузыря.

Дополнительные признаки, указывающие на увеличение количества остаточной мочи:

• ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
• вялая струя мочи;
• сильное натуживание при мочеиспускании;
• возможны болезненные ощущения при выделении мочи.

Симптомы, на основе которых назначают анализы » alt=»»>

Направление от уролога на сдачу мочи, если имеются подозрения на простатит, можно получить при наличии следующих симптомов, обнаруженных врачом или пациентом:

• нарушения опорожнения мочевого пузыря;
• боли при мочеиспускании;
• дискомфорт и болезненность прикосновения к эпителию паха, внутренней стороны бедер, головке пениса.

Не каждый метод исследования мочи достоверно показывает характерные изменения для простатита. По этой причине пользуются несколькими способами исследования мочи, иногда применяемыми комплексно.

Забор проб урины производится трехстаканным или четырехстаканным способами.

Известный анализ урины способом Нечипоренко не показывает достоверных результатов при простатите, вследствие этого бесполезен для диагностики.

Общий анализ мочи выявляет физико-химические свойства биологической жидкости.

Цитологический анализ показывает уровень нарушений в клеточных структурах предстательной железы.

Бактериологический лабораторный способ обнаруживает бактерии, ставшие причиной патогенеза.

Когда вы выходите из туалета, но у вас есть ощущение, что внутри еще есть остатки урины — первый тревожный звоночек и симптом заболевания пузыря. Также к симптомам относят и нестабильный или прерывистый поток урины или когда она вообще выходит каплями.

Кроме того, наличие такого симптома, как непрерывный процесс мочеиспускания после напряжения мышц брюшной стенки также определяет проблемы со здоровьем.

Другие симптомы медики связывают с болезнями, которые провоцируют появление окончательной урины. Так мочекаменная болезнь характеризуется частым мочеиспусканием, болями в районе пузыря, появлением крови в урине. А также при мочеиспускании больные испытывают зуд и жжение. Обычно боли становятся сильнее после физических упражнений или тяжелой работы.

Акт мочеиспускания – сложный процесс, в котором задействовано несколько органов и систем человеческого организма.

Прежде всего, за качество опорожнения отвечает так называемый детрузор – мышечная оболочка пузыря, которая, сокращаясь, выталкивает мочу из резервуара. Сигнал, который подаётся в головной мозг для похода в туалет и в спинной мозг для начала процесса мочеиспускания, регулируется практически всеми отделами нервной системы, как центральными, так и периферическими.

Кроме того, в процессе мочевыделения участвуют сфинктеры – нейромышечные структуры, способные в процессе сокращения прерывать поток мочи и блокировать струю. Такие же блокировки могут создавать и механические препятствия на пути оттока – травмы, опухоли и т.п.

В том случае, если остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин превышает нормативный уровень, человека могут беспокоить следующие симптомы:

• снижение потребности в опорожнении мочевого пузыря, вялые позывы;
• постоянное ощущение неполного опустошения пузыря;
• учащённые малопродуктивные позывы;
• тонкая, вялая, прерывистая струя;
• натуживание в процессе мочеиспускания;
• боли и жжение в мочеиспускательном канале при выведении мочи.

В основном, признаки и симптомы зависят от причин, вызвавших задержку мочи в пузыре, но каждый является показанием для обследования.

Если проблема не диагностирована и лечебные процедуры не начаты вовремя, то со временем количество остаточной мочи может превышать один литр и более, а последствия не заставят себя ждать. Из-за застойных явлений развиваются воспалительные процессы, которые могут распространяться на выше- или нижележащие отделы мочеполовой системы, а также на другие органы.

Развивается пиелонефрит, уретрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Боли могут усиливаться, присоединяются боли и тяжесть в поясничной области, отёки, лихорадка и другие общеинфекционные симптомы.

Диагностика: как определить объем остаточной урины?

Самостоятельно определить объем остаточной мочи невозможно. Для этого прибегают к таким методам исследования, как катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное УЗИ.

Достаточно часто диагностика дает ложноположительные результаты. Дело в том, что в норме ее проводят в течение 5 минут после мочеспускания. Но, как правило, между посещением туалета и проведением обследования проходит больше времени и новая порция мочи успевает скопиться в мочевом пузыре.

Больных циститом мужчин нужно направлять на обследования. Диагностика данной патологии включает в себя сбор анамнеза и жалоб больного, внешний осмотр, пальпацию.

Большое значение имеют данные лабораторных и инструментальных исследований. Они включают в себя общие анализы крови и мочи.

В анализе мочи наблюдается наличие эритроцитов, лейкоцитов, может присутствовать слизь, много эпителиальных клеток. Это не является нормой для мужчин.

Если есть повышенная кислотность мочи, то это может указывать на туберкулезную природу цистита. Для подтверждения диагноза цистита берутся мазки из уретры и делается посев мочи.

Это позволяет выявить возбудителя.

Из инструментальных методов исследования используется УЗИ. Обследованию подлежит не только мочевой пузырь, но и почки, простата и другие органы малого таза мужчин. Используется также цистография, урофлоуметрия, реже биопсия. Чтобы остаточная моча не скапливалась в органе, необходимо вылечить основное заболевание.

Лечение включает в себя использование антибактериальных средств. Перед этим определяется тип возбудителя с помощью ПЦР. Наиболее эффективными считаются препараты из группы фторхинолонов, макролидов и тетрациклинов. Большое значение для больных мужчин имеет постельный режим, исключение из питания раздражающих слизистую продуктов, алкоголя. Могут использоваться мочегонные и спазмолитики.

Это отклонение опасно тем, что на первой стадии развития оно не имеет ярко выраженных симптомов. Это способствует прогрессированию болезни и она переходит в более тяжелую стадию.

На второй стадии проявления уже более явные. Но даже теперь их можно спутать с обычной простудой, так как это озноб, лихорадка, боли в пояснице.

Поэтому очень важно осуществить определение остаточного объема мочи. Если оно превышает норму, то это первый симптом болезней.

Определение остаточной мочи является достаточно сложным процессом и состоит из комплекса мероприятий:

• лабораторная диагностика;
• урологические исследования;
• неврологические исследования.

Показатели анализа мочи при простатите

Простатитом в медицине принято считать воспалительный процесс в предстательной железе, требующий своевременного лечения, прежде, чем будут развиваться более опасные последствия и осложнения.

Воспаление в простате определяется по результатам лабораторного исследования мочи.

Для достижения достоверных результатов пациенту рекомендуется знать ряд условий, позволяющих не искажать параметры лабораторных анализов.

Анализ мочи предупреждает развитие простатита, находящегося в начальной стадии развития. По этой причине мужчина старше 35-40 лет должен ежегодно осматриваться у уролога и сдавать анализы крови и мочи.

Такая систематичность позволяет при скрытой начальной форме диагностировать простатит и лечить его более простыми способами.

Урину принято собирать сразу после сна. Рекомендуется не делать плотный ужин перед сном.

Для достоверности результатов лабораторного анализа мужчине принято сливать первые капли струи в унитаз (уборную), а среднюю порцию сливать из мочеиспускательного канала в тару из стекла или пластмассы.

Объем собираемой мочи не принимается во внимание. Достаточно нескольких капель (5-6 мл), чтобы провести полноценный химический анализ.

Для определения цвета, прозрачности, обнаружения осадков достаточно 80-100 мл.

Алкогольные напитки и лекарственные препараты прекращают принимать, как минимум, за сутки до назначенной процедуры.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы избавиться от остаточной мочи нужно восстановить проходимость уретры.

Поскольку патологическое состояние является симптомом, а не отдельным заболеванием, то восстановить нормальное мочеиспускание можно только после устранения его первопричины:

• консервативным или оперативным путем восстановить проходимость мочевых путей;
• купировать воспалительный процесс;
• привести в норму сократительную функцию органа.

Ее главная задача – вылечить заболевание, которое привело к остаточной моче. При атонии мочевого пузыря назначаются лекарственные средства, восстанавливающие способность сокращаться.

При спазмах рекомендуется прием миорелаксантов. Если они не оказывают должного эффекта, проводится селективная дорсальная ризотомия.

Это рассечение в пучке нервов спинного мозга тех, которые провоцируют спастическое сокращение органа.

Если неполное опорожнение у мужчин вызвано циститом, лечение должно включать прием антибактериальных препаратов, которые врач подбирает исходя из типа возбудителя. Эффективны антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Дополнительно назначаются спазмолитики, мочегонные препараты, витамины, иммуномодуляторы, а также диетическое питание.

При мочекаменной болезни лечение заключается в устранении конкрементов. В зависимости от видов, размеров, формы камней врач может назначить консервативную терапию с применением камнерастворяющих препаратов.

Но в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, поскольку лекарственная терапия малоэффективна при наличии больших образований и тех, которые не поддаются растворению. Эффективный оперативный метод лечения – литотрипсия (дробление камней с помощью ультразвука или лазера).

Операция малотравматичная, не нарушающая целостность кожи пациента. Восстановление после дробления проходи достаточно быстро, без тяжелых последствий.

Для лечения сужения мочеиспускательного канала часто применяют бужирование – введение в уретру специальных инструментов, которые ее расширяют. Такой метод не устраняет главную причину сужения и дает только временный эффект.

При скоплении большого количества жидкости в пузыре и невозможности его естественного опорожнения, приходится прибегать к методу катетеризации – введение резинового катетера в уретру. Процедуру проводит врач в стационаре. Самостоятельное введение катетера дома запрещено – высок риск инфицирования мочевого пузыря.

Сначала отверстие уретры обрабатывают дезинфицирующим средством. Катетер смачивают глицерином и с помощью пинцета вводят в уретру. Движения нужно делать поступательно, постепенно продвигаясь по 2 см. Нельзя насильственно продвигать катетер вперед. При некоторых заболеваниях (например, мочекаменной болезни), такая процедура может повлечь за собой серьезные последствия.

Если была выявлена остаточная моча у мужчины, лечение должно назначаться незамедлительно. Терапия должна быть направлена на устранение причины, вызвавшей появление остаточной мочи. Помимо этого существуют основные принципы лечения:

• Лечение должно быть комплексным и действовать на все звенья системы развития болезни;
• Непрерывность лечения;
• Лечение должно быть с минимальными побочными действиями.

Одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является наличие остаточной мочи. Для лечения злокачественного новообразования данной локализации используют несколько методов:

1. Хирургическое лечение. Трансуретральная резекция является современным методом лечения опухолей. Такой способ показан при опухолях небольшого размера и без прорастания в мышечный слой. В противном случае выполняется резекция мочевого пузыря или частичная цистэктомия. На поздних стадиях выполняется полное удаление мочевого пузыря.
2. Иммунотерапия. В данном случае вводится вакцина БЦЖ в опухоль, что значительно замедляет ее рост и развитие. Такое лечение противопоказано больным, которые имеют туберкулез любой локализации.
3. Лучевая терапия. Проводится внутритканное облучение совместно с наружным.
4. Химиотерапия. Заключается во введении внутрь мочевого пузыря доксирубицина или этоглюцида.

Данные методы помогут устранить накопление остаточной мочи в мочевом пузыре

Для лечения аденомы предстательной железы целесообразно применять гормональные препараты, которые уменьшают ее размеры, а также растительные препараты. При неэффективности проводится хирургическое лечение:

• Трансуретральное удаление предстательной железы;
• Простатэктомия с помощью открытого доступа.

Помимо этого положительный результат имеет криодеструкция, применение высоких температур или воздействие на простату лазерным излучением. Для снижения объема остаточной мочи применяется также баллонная дилатация уретры для того, чтобы моча смогла свободно вытекать.

Учитывая то, что цистит является инфекционной патологией, лечение должно быть направлено на устранение возбудителя. Для этого применяются:

1. Антибиотики широкого спектра действия;
2. После выполнения посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают наиболее эффективный антибактериальный препарат;
3. В случае цистита, вызванного вирусами – назначаются противовирусные препараты;
4. Нестероидные противовоспалительные для снижения температуры и болевого синдрома;
5. Спазмолитики, помогающие расслабить напряженную стенку мочевого пузыря.

Также необходимо укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов, витаминов и закаливания организма.

Камни в мочевом пузыре раздражают его стенку. В результате сократительная функция нарушается, и мочевой пузырь опустошается с образованием остаточной мочи.

Для лечения данного заболевания существуют консервативные и хирургические методы. При небольших размерах камней назначают диету в зависимости от состава камня, а также медикаменты.

Однако эффективность их невысока и действуют они только на камни, состоящие из уратов. Для уменьшения болей и спазмов, вызванных повреждением стенки пузыря камнем, применяют анальгин и но-шпу.

Помимо хирургического вмешательства существуют неинвазивные методы лечения. Дистанционная литотрипсия помогает разрушить камни с помощью электромагнитных волн. Однако такой метод эффективен не во всех случаях и не назначается при камнях больших размеров.

На основании диагностики выбирается правильная схема и тип лечения: терапевтический, медикаментозный, оперативный, подробности читайте тут http://prostatitmedic.ru/lechenie-v-domashnix-usloviyax.html.

Дополнительно применяют народные и физиотерапевтические методы.

Остаточная моча в организме не является болезнью, она только указывать на ее присутствие. Именно поэтому в первую очередь нужно определить причины появления избытка урины. Кроме того, нужно:

• восстановить проходимость мочевых каналов;
• снять воспалительные процессы;
• восстановить способность пузыря к сокращению.

Основные принципы лечения:

• оно должны бить комплексным;
• лечебный процесс нельзя прерывать ни в коем случае;
• врач должен выбрать курс с минимальными побочными действиями.

Гораздо сложными считаются неврологические отклонения. В таком случае, к сожалению, не обойтись без хирургического и медикаментозного вмешательства.

Если у больного зафиксированы атонии, то врач назначает лекарства, которые помогут пузырю восстановить функцию сокращения. При его спазмах часто назначают миорелаксанты.

Если же все попытки оказались тщетными, тогда приходится проводить операцию, в ходе нее врач рассекает в спинном мозгу те нервы, которые образуют спастические сокращения мочевого пузыря.

Необходимо понимать, что увеличение количества остаточной мочи не является самостоятельным диагнозом и требует точного выяснения этиологии.

В зависимости от диагностированной причины могут потребоваться различные методы лечения. Основных методов терапии три – восстановление адекватной иннервации мочевого пузыря и функций детрузора для возвращения сократительных способностей, устранение инфекционных агентов и воспалительных изменений и восстановление полной проходимости мочевыводящих путей.

Методы достижения этих терапевтических целей могут быть консервативными (медикаментозное лечение, физиотерапия, в том числе с применением лекарств, лечебная физкультура) или хирургическими (удаление опухолей и камней, рассечение спаек, пластика мест стриктур, пересечение нервных стволов и другие).

Решение о необходимости операции принимает квалифицированный уролог после детального обследования и оценки рисков. Обязательно учитывается пожилой или детский возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние больного и возможности реабилитации.

В некоторых случаях есть возможность лечиться с применением рецептов народной медицины, имеющих хорошие отзывы, – при нетяжёлой патологии, в восстановительном периоде или используя, как вспомогательный метод. Любой домашний рецепт непременно должен быть согласован с лечащим врачом.

Профилактика заболеваний мочевыделительной системы и увеличения количества остаточной мочи включает в себя меры по избеганию застойных явлений в органах малого таза, улучшение кровоснабжения, своевременное опорожнение мочевого пузыря, умеренные физические нагрузки и соблюдение питьевого режима. Необходимо проходить регулярные медосмотры и оставаться активным в любом возрасте.

Кровь в моче при простатите: причины и последствия

Если у вас есть подозрение на наличие лишней мочи в организме, то немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. Ведь последствия вашего промедления могут причинить вам много проблем.

Очень часто медикам приходится оперировать пациентов, ведь лечение с помощью препаратов не способно помочь. И все это только из-за запоздалого определения окончательной урины.

Поэтому среди осложнений наиболее распространенными являются:

• воспаление почек и уретры;
• почечная недостаточность;
• камни в почках;
• гидронефроз.

источник