Меню Рубрики

Оформить направление на мочу по зимницкому

Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
  • соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
  • ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

  • восемь чистых контейнеров;
  • часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
  • блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

  1. Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
  2. На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
  3. Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
  4. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

  • Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
  • Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
  • Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
  • Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

  • количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
  • объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
  • коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
  • количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.

Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

  • пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
  • хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
  • мочеизнурение, или несахарный диабет;
  • сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.

Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

  • нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
  • гестоз или токсикоз у беременных женщин;
  • остро проявляющийся воспалительный процесс.

С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

источник

ФИО пациента

Дата Подпись м/с

Манипуляция № 27

«Сбор мочи на диастазу»

Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве 50-70мл

Показания: Определение функционального состояния поджелудочной железы

1. Банка чистая сухая емкостью 250 мл с крышкой.

Возможные проблемы пациента:

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Дайте пациенту чистую сухую банку.

3. Предложите собрать в банку в 8 часов утра среднюю порцию мочи в количестве 50-70мл

4. Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

5. Мочу следует сразу же отправить в клиническую лабораторию.

· Моча должна быть доставлена в лабораторию теплой, свежевыпущенной.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Анализ мочи на диастазу ФИО пациента Дата Подпись м/с

Манипуляция №28

«Сбор мочи для определения суточного диуреза и определения водного баланса»

1. Собрать мочу, выделенную пациентом за сутки в 3 – х литровую банку.

2. Вести лист суточного учета диуреза.

2. Емкость для сбора мочи (3 – х литровая банка).

Возможные проблемы пациента.

1. Дефицит самообслуживания.

2. Негативный настрой к вмешательству и др.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).

3. Дайте пациенту 3- х литровую банку.

4. Собирайте последующую мочу в 3- х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего дня.

5. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой жидкости, введенной с парентеральными процедурами.

6. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в эту же емкость.

7. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и выпитой и введенной жидкости за сутки.

8. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

9. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Обучите пациента делать записи в листе суточного диуреза.

· Объясните пациенту, что при подсчете количества выпитой жидкости учитывается объем в мл: первых блюд – 75% жидкости; вторых блюд – 50% жидкости; в стакане – 250 мл, среднее яблоко – 30 мл, средний апельсин – 50 мл и др.

· К количеству выделенной жидкости с мочой ( суточный диурез) следует приплюсовать количество жидкости, выделенной с калом при дефекации – 150 мл, с жидким стулом ( диарея) – по количеству жидких каловых масс в мл, с рвотными массами – по количеству рвотных масс в мл, если у больного лихорадка, то приплюсовывается по 50мл жидкости на каждый градус подъема температуры (38 градусов – 50мл, 39 градусов – 100мл и т.д.), если у больного поставлены дренажи, то приплюсовывается количество выделенной дренажной жидкости.

· В норме человек теряет примерно 75 – 80% от принятой жидкости. Водный баланс считается положительным, когда мочи выделяется больше 75 – 80%. Водный баланс считается отрицательным, когда мочи выделяется меньше 75 – 80%.

Дата:
Ф. И. О.
Количество выпитой и введенной жидкости. Количество выделенной жидкости.

Цель: Собрать мочу за сутки для исследования на сахар.

Показания: По назначению врача. Подтверждение диагноза «сахарный диабет».

1. Чистая сухая емкость не менее 3л с этикеткой: ФИО пациента, № палаты, Суточный диурез, дата, подпись медсестры.

2. Чистая сухая емкость 250 –300 мл с этикеткой: ФИО пациента, № палаты, направление с указанием клинической лаборатории, цели исследования, указывается цифра суточного диуреза, дата, подпись медсестры.

5. Дезинфицирующие растворы.

6. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

При общем тяжелом состоянии пациента невозможен самостоятельный сбор мочи, при недержании, неудержании мочи и т. д.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента в 8 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Соберите мочу пациента в течение суток в одну большую емкость (до 8 часов утра следующего дня).

5. Размешайте стеклянной палочкой мочу и отлейте в чистую сухую емкость 250 – 300 мл.

6. Снимите перчатки и обработайте в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Выпишите направление и укажите суточное количество мочи.

9. Доставьте мочу в клиническую лабораторию (300 мл).

Читайте также:  Что покажет моча при насморке

· Емкость с мочой накрыть крышкой и хранить в течение суток в прохладном месте в санитарной комнате.

№ отделения N палаты НАПРАВЛЕНИЕ Суточный диурез ФИО пациента Дата Подпись м/с № отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Анализ мочи на сахар ФИО пациента Суточный диурез — Дата Подпись м\с

Манипуляция № 30

«Сбор мочи для исследования ацетона»

Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве 50-70мл

Показания: Определение степени декомпенсации пациентов с сахарным диабетом.

3. Банка чистая сухая емкостью 250 мл с крышкой.

Возможные проблемы пациента:

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Дайте пациенту чистую сухую банку.

3. Предложите собрать в банку в 8 часов утра после подмывания среднюю порцию мочи в количестве 50-70мл, закройте крышкой.

4. Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

5. Доставьте мочу в клиническую лабораторию.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела ФИО пациента Дата Подпись м/с

Манипуляция № 31

«Сбор мочи на бактериологическое исследование»

Цель: —Собрать мочу в стерильную емкость в количестве не менее 10мл с соблюдением правил асептики.

Показания: —Заболевания почек, мочевыводящих путей (определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек).

Противопоказания: —Выявляются в процессе обследования пациента.

  1. Стерильная емкость с крышкой (взять в бак.лаборатории)
  2. Направление в бак. лабораторию.
  3. Кувшин с теплой водой, мыло, или антисептические растворы ( фурацилин, слабо-розовый раствор перманганата калия).
  4. Стерильные салфетки 3-4шт.

Возможные проблемы пациента:

  1. Физическая слабость рук.
  2. Снижение зрения.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Приготовьте в санитарной комнате теплую воду в емкости, мыло или антисептический раствор.

3. Утром, после ночного сна, предложите пациенту тщательно подмыться теплой водой с мылом или антисептическим раствором и осушить половые органы стерильными салфетками.

4. Попросите пациента после этого вымыть руки и высушить их следующей стерильной салфеткой.

5. Снимите с емкости для мочи крышку и уложите ее на стерильную салфетку вниз дном.

6. Предложите пациенту взять в руку банку для мочи, не касаясь ее внутренней поверхности.

7. Попросите его сначала немного помочиться в унитаз, задержать мочеиспускание, затем помочиться в баночку не менее 10-50мл

8. Закончить мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте банку крышкой, не касаясь ее внутренней стороны.

10. Поставьте банку с этикеткой в емкость для транспортировки в бак. лабораторию. Доставьте сразу же, при невозможности, сохраните в холодильнике при температуре + 4 градуса не более суток.

· Собирайте мочу стерильным катетером, если у пациентки менструация или есть другие причины, которые могут привести к загрязнению мочи.

№ отделения № палаты НАПРАВЛЕНИЕ В бак. лаборатории. Анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. ФИО пациента Дата Подпись м/с

Манипуляция № 32

Цель: Собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл.

Показания: По назначению врача. Количественное определение в моче форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров)

1. Банка чистая сухая емкостью 100 мл с крышкой.

4. Кипяченая вода или слабо-розовый раствор перманганата калия или фурацилина.

Возможные проблемы пациента:

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. В 8 часов утра попросите пациента провести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов с помощью кипяченой воды или растворов антисептиков.

3. Дайте пациенту чистую сухую банку.

4. Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10 мл).

5. Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

6. Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

7. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

· Мочу можно собрать в любое время суток, но лучше утром.

· У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

источник

ПРОБА ЗИМНИЦКОГО – динамическое исследование концентрационной функции почек.

Проводится в обычных условиях жизни и питания пациента и отражает приспособляемость работы почек в привычных условиях. Выделительная функция исследуется частично, если не измеряется количество выпитой жидкости. М/с измеряет количество мочи в каждой порции, относительную плотность мочи, дневной диурез (ДД – с 6 часов утра до 18 часов вечера), ночной диурез (НД – с 18 часов вечера до 6 часов утра).

ОСНАЩЕНИЕ: лоток; 8 банок; этикетки, контейнер, клеенка.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая; право на информацию (цель и ход ее выполне­ния); получение согласия.

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: накануне предупредить пациента о необходимо­сти ограничения питьевого режима – не более 1 литра.

1. Накануне вечером м/с готовит 8 чистых баночек (250 мл), на которые пишет этикетки с указани­ем.

2. М/с объясняет пациенту правила сбора анализа:

а) в 6 часов утра пациент мочится в унитаз;

б) с 6 часов утра до 9 часов утра пациент заполняет первую банку, последний раз мочится в нее в 9 часов утра;

в) затем на протяжении суток пациенту необходимо мочиться каждые 3 часа в отдельную баночку с указанием каждой порции на этикетке:

  • с 9 до 12 часов
  • с 12 до 15 часов
  • с 15 до 18 часов
  • с 18 до 21 часа
  • с 21 до 24 часов
  • с 24 до 3 часов
  • с 3 до 6 часов утра следующего дня.

В ночное время пациента необходимо будить. Гигиенический уход при данном исследовании не обязателен.

3. Если количество мочи в какой-то порции не уместилось в банку, то остаток выливают в допол­нительную и на этикетке пишут:

“Дополнительное количество мочи к порции № …”

4. Если пациент в определенный промежуток времени не помочился, то м/с отправляет пустую банку в лабораторию.

5. После сбора всех порций мочи м/с отправляет собранный анализ в клиническую лабораторию.

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ НА ПРОБУ ЗИМНИЦКОГО.

№ порции Время Относительная плотность Общее количество (в мл.)
1 06.00 – 09.00 1010 150
2 09.00 – 12.00 1000 100
3 12.00 – 15.00 1020 80
4 15.00 – 18.00 1020 150
5 18.00 – 21.00 1000 250
6 21.00 – 24.00 1010 200
7 24.00 – 03.00 1025 100
8 03.00 – 06.00 1000 150

Общее количество мочи за сутки ____1180 мл___________

Дневной диурез (06.00 – 18.00) _________ 480 мл _________

Ночной диурез (18.00 – 06.00) ________ 700 мл ___________

В том случае, если исследование проводится в урологическом отделении, м/с не отправляет со­бранный анализ в лабораторию, а проводит исследование в отделении: измеряет объем и относи­тельную плотность каждой 3-х часовой порции мочи, подсчитывается дневной и ночной диурез. Данные заносятся в бланк для записи результатов исследования.

Механические методы: влажная уборка помещений и обстановки; освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелки, окраски помещений; мытье рук. Физические средства и методы (термические): солнечные лучи; облучение ультрофиолетовыми излучениями; проглаживание горячим утюгом; обжиг; прокаливание; сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности; обработка кипятком или нагревание до. →

ЦЕЛЬ: нанести мазь на кожу. ПОКАЗАНИЯ: назначение врача. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: выявляются в процессе обследования пациента врачом или медсестрой ОСНАЩЕНИЕ: лекарственное средство, стерильный шпатель. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА сообщить о назначенной процедуре уточнить у пациента информированность о лек. средстве получить согласие пациента ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение Вымыть руки. →

НАСТОИ, ОТВАРЫ, МИКСТУРЫ давайте из ложки (1 ст. л. — 15 мл, 1 дес. л. — 10 мл, 1 ч. л. — 5 мл) или в градуированной мензурке. ПИЛЮЛИ, ДРАЖЕ, КАПСУЛЫ принимаются в неизменном виде. ПОРОШОК высыпают пациенту на кончик языка. Дают запить водой или предварительно разводят в воде. СПИРТОВЫЕ НАСТОЙКИ, ЭКСТРАКТЫ и некоторые другие растворы (например: 0,1% раствор атропина сульфата) назначают в каплях. Иногда во флаконах со спиртовыми настойками. →

источник

Цель: определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: Назначение врача. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до исследования.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится на постельном режиме)

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю — запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответ­ствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция входит в исследование.

3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с наклеенными этикетками, на которых написаны:

— интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем — не менее, чем на 60 минут, раздельно.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она должна будить пациента.

Моча. собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емко­сти, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой ука­зывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в ка-» кой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные порции собираются с 6.00 до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1,5-2 л и зависит от многих факторов.

При оценке результатов медсестра должна определить:

— отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объема;

— соотношение между ночным и дневным диурезом;

— урометром плотность мочи в каждой порции.

— Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком де­лении находится уровень мочи ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.

— Записать результат в направлении.

В норме дневные порции мочи имеют более низкую относитель­ную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.

СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010 СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плот­ность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, из­меряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9679 — | 7614 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

I. Подготовка к процедуре

· 8 флаконов с этикетками, на которых отмечен временной интервал

2. Объясните больному ход сбора мочи.

3. Дайте пациенту 8 флаконов для сбора мочи.

4. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

II. Выполнение процедуры

1. Больной последовательно собирает мочу в 8 флаконов, в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждый флакон один или несколько раз, но только в течение 3-х часов

2. Если на протяжении этого времени у больного нет позывов к мочеиспусканию, флакон остается пустой и в таком виде отправляется в лабораторию вместе с остальными порциями.

3. Если объем мочи в какой-то порции превышает объем флакона, то ее собирают в дополнительный флакон, в, направлении которого указывают:

НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому. Дополнительно к порции № 3.

Ф. И.О. больного_______________________________________

Дата, время (с 15.00. до 18.00.).____________________________

III. Окончание процедуры

1. Утром следующего дня отправьте емкости с собранной мочой в клиническую лабораторию.

ПРИМЕЧАНИЕ: Лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.

ü В норме удельный вес мочи 1014 — 1025.

ü Суточный диурез составляет 1500 — 2000 мл.

ü Соотношение дневного и ночного диуреза 2:1

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Анализ мочи по Зимницкому

Моча собирается в течение суток, на фоне обычного пищевого и питьевого режима. Записывается объем употребляемой жидкости за период сбора мочи (включая объем первых блюд), с указанием времени приема жидкости.

В 6 часов утра опорожните мочевой пузырь в унитаз. Затем всю мочу будете последовательно собирать в 8 флаконов, каждые 3 часа меняя флакон.

Ночью необходимо завести будильник для сохранения режима мочеиспускания (каждые 3 часа).

Внимательно читайте этикетки! Если мочи в течение 3 часов не окажется, флакон оставьте пустым. Если флакона не хватит, возьмите еще один флакон и укажите на нем номер той же порции. Закрыть емкости крышкой и оставьте в месте приема анализов все флаконы вместе с направлениями.

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач

I. Подготовка к процедуре

· чистую емкость 100 — 200 мл,

2. Объясните больному ход сбора мочи, что такое «средняя» порция мочи (первая и последняя — в унитаз).

3. Дайте пациенту флакон для сбора мочи.

II. Выполнение процедуры

Читайте также:  Контейнер пластиковый для мочи 120 мл

1. Больной собирает мочу во флакон в любое время, лучше утром, и оставляет его в санитарной комнате.

2. Заполните направление в клиническую лабораторию:

НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию Моча по Нечипоренко Ф., И., О. больного__________________________________________ Отделение_________________________________________________ Номер медицинской карты стационарного больного._____________ Дата.______________________________________________________ Подпись медсестры._________________________________________

III. Окончание процедуры

1. Отправьте емкость с собранной мочой в клиническую лабораторию не позднее I часа после ее сбора.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для проведения исследования пациент должен собрать не менее 10 мл мочи.

ü В норме в 1 мл мочи содержится:

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

Анализ мочи по Нечипоренко

Утром, после пробуждения, тщательно провести гигиену наружных половых органов и выделить первую струю мочи в унитаз на счет: 1, 2, а затем собрать среднюю порции мочи в посуду, не менее 10 мл, завершить мочеиспускание в унитаз.

Закрыть емкость крышкой и оставить в месте приема анализов вместе с направлением.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ КАЛА

Для бактериологического исследования на кишечную группу

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

I. Подготовка к процедуре

· стерильную пробирку с консервантоми со стерильным стержнем с тампоном,

2. Объясните пациенту ход манипуляции.

4. Помогите пациенту лечь на левый бок, спиной к Вам.

II. Выполнение процедуры

1. Возьмите пробирку в левую руку.

2. Разведите ягодицы пациента 1 и 2 пальцами левой руки.

3. Правой рукой возьмите из пробирки стержень и осторожно вращательными движениями введите его впрямую кишку на 9 – 10 см, продвигая вначале по направлению к пупку (3-4 см).

4. Легкими вращательными движениями постарайтесь взять материал со стенки кишки.

5. Извлеките стержень с тампоном из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустите в пробирку.

III. Окончание процедуры

1. Заполните направление в бактериологическую лабораторию:

2. Отправьте полученный материал в лабораторию.

3. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию Анализ кала на кишечную группу Ф., И., О. больного____________________________________. Возраст больного._____________________________________ Отделение____________________________________________ Номер медицинской карты стационарного больного.________ Предполагаемый диагноз. ______________________________ Дата и время взятия материала__________________________. Дата и время доставки в лабораторию.____________________ Подпись медсестры ___________________________________.

В условиях стационара кал может быть взят стерильным стержнем непосредственно из судна сразу же после дефекации. Не брать кал с примесью крови, так как кровь имеет бактерицидные свойства.

источник

СБОР МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Технология выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения сбора мочи для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

МОЧА ДЛЯ ПОСЕВА НА МИКРОФЛОРУ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Технология выполнения простой медицинской услуги

1. Изучение микрофлоры мочи.

2. Определение чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам.

Показания:Выявление инфекционной природы заболеваний мочевыделительной системы.

1. Стерильная лабораторная посуда с крышкой из крафт-бумаги емкостью 200 мл.

2. Кувшин с тёплой водой, мыло, стерильные салфетки.

3. Направление в бактериологическую лабораторию.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Приготовить стерильную салфетку, на которую пациент положит крышечку для стерильной емкости.

3. Попросите пациента тщательно подмыться перед процедурой с кипяченой водой с мылом или слабым раствором перманганата калия. Особое внимание при подмывании уделить области мочеиспускательного канала.

II. Выполнение процедуры:

3. Взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхности крышки и баночки;

4. положить крышку внутренней поверхностью вверх на бумажное полотенце;

5. выделить первую струю мочи в унитаз (или судно);

6. задержать мочеиспускание;

8. выделить мочу в баночку в количестве не менее 10-15 мл и задержать мочеиспускание.

9. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить баночку.

10. Завершить мочеиспускание в унитаз.

11. Прикрепить направление-этикетку.

12. Поставить емкость с мочой в ящике в санитарной комнате.

Ш. Окончание процедуры:

13. Проследите за доставкой мочи в лабораторию.

14. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ

15. Баночку с мочой можно хранить в специальном холодильнике при температуре + 4 ˚C не более 24 часов.

НАПРАВЛЕНИЕ в бактериологическую лабораторию Моча на микрофлору и чувствительность к антибиотикам ФИО_______________________________ №____________________Дата________20 г. Материал______________________________ Результат исследования Выделена культура_______________________ ________________________________________ Чувствительность:_________________________ Лаборант____________________________

Цель: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Показания:При нарушении процессов кровообращения и мочеобразования.

Противопоказания:Нет.

Оснащение:8 банок с этикетками.

I. Подготовка к процедуре:

1. Представьтесь пациенту, объясните ход и цель процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).

II. Выполнение процедуры:

3. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен быть указан порядковый номер (от 1 до 8, и время), ФИО пациента, № палаты.

4. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

5. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

III. Окончание процедуры:

6. Организуйте доставку мочи в лабораторию.

7. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

1. Разбудите пациента ночью в 24 и в 3 часа, предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

2. Предложите пациенту дополнительную ёмкость, если объём мочеиспускания превысил объём ёмкости с маркировкой: «Дополнительная моча к порции №_________»

3. Предложите пациенту оставить банку пустой, если не было выделено мочи.

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 1704 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Дидактический материал.

ПО Модулю : ПО Модулю : ПМ.04.07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих . Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

ПМ.04.(07) Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих .Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

МДК 04 (07) .03. Технология оказания медицинских услуг Специальность: 34.02.01«Сестринское дело». 31.02.01 «Лечебное дело».

Тема занятия: Лабораторные методы исследования

Тип занятия:Комбинированное

Вид занятия:Теоретическое занятие.

Продолжительность: 90 минут.

Место проведения: Фельдшерский колледж учебная аудитория.

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма

ВИДЫ ЛАБОРАТОРИЙ

. Общеклиническая – исследования: ОАК, ОАМ, общего анализа мокроты, кала, кал на гельминты и простейшие, кал на скрытую кровь, моча по Зимницкому, моча по Нечипоренко, исследование желудочного сока, анализ желчи, мокроты на БК методом флотации.

Цель исследования: состав и физико-химические свойства биологической жидкости.

2. Биохимическая – кровь на билирубин, холестерин, протромбин, мочевину, сахар и т.д.; моча на диастазу.

Цель исследования: определение концентрации отдельных веществ в крови и моче.

3. Бактериологическая – бактериологические исследования крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого зева, носа, носоглотки.

Цель исследования: определение микроорганизмов в исследуемом биологическом материале, определение чувствительности к антибиотикам.

4. Серологическая – кровь для определения титра антител к различным возбудителям инфекций (брюшного тифа, лямблий и т.п.).

5. Морфологическая (гистологическая) – исследование строения различных тканей под микроскопом.

6. Иммунологическая – определение концентрации различных иммуноглобулинов крови.

7. Радиологическая – введение в кровь радиоизотопов с целью захвата их различными тканями.

Впреданалитическом этапе важную роль выполняет медицинская сестра:

готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование;

проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение;

транспортирует материал в лабораторию.

Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал.

Сбор мочи для исследования

В обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и сбора мочи для исследования.

Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.

Для исследования чаще берут первую утреннюю порцию мочи.

Перед забором мочи рекомендуется подмыться, мочу собрать в чистую, сухую посуду и сохранять ее не более 1,5 часа в холодном месте (в холодильнике).

Если больной в тяжелом состоянии или находится на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.

У женщин в период менструации мочу не собирают, так как в нее может попасть менструальная кровь. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

Обучая пациента технике сбора мочи для общего анализа, следует акцентировать внимание на следующем:

*тщательно подмыться и насухо вытереться;

*женщине закрыть вход во влагалище ватным тампоном во избежание попадания выделений в мочу;

*начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в подготовленную емкость (для исследования нужно 100–150 мл мочи);

Проба по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа).

Для проведения пробы подготавливают 8- банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8 ) и указывают фамилию, инициалы пациента, номер палаты и интервал времени, за который мочу необходимо собрать в каждую банку

Метод Нечипоренко

По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Подготовка к исследованию. Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко, накануне не следует употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи по Нечипоренко во время менструации.

Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту.

При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи.

Моча сразу же доставляется в лабораторию.

Проба Амбурже

Пробу Амбурже, так же, как и пробу Нечипоренко, применяют для количественного определения форменных элементов крови в моче. Даная методика позволяет установить, какое количество форменных элементов крови выводится с мочой за 1 мин.
В процессе подготовки к исследованию обследуемому необходимо уменьшить объем жидкости, потребляемой в течение дня, и полностью исключить питье в ночное время. После утреннего мочеиспускания пациент ровно (!) через 3 ч. собирает мочу в подготовленную емкость, причем в течение этих 3 ч. мочевой пузырь не опорожняют.

Анализ мочи на сахар

-Специальной подготовки не требуется.

Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в чистую посуду и принести в лабораторию для исследования.

Всю мочу приносить не надо.

На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах также написать рост и вес больного.

Бактериологический посев мочи на флору

Для анализа мочи на посев отбирают среднюю порцию этой физиологической жидкости. Материал отбирают утром, во время первого мочеиспускания после ночного сна, так как количество бактерий выше в утренней моче.

Жидкость в количестве до 10 мл помещается в стерильный одноразовый контейнер.

Сбор материала для исследования лучше всего проводить после гигиенических процедур. Жидкость следует в течение двух часов сдать в лабораторию.

Анализ кала

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение функций желудка, поджелудочной железы, печени, наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.

общий анализ кала (копрограмма);

анализ кала на простейшие;

анализ кала на скрытую кровь;

анализ кала на энтеробиоз;

анализ кала методом пцр (на бактерии).

Копрограмма (общий анализ кала).

исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Для максимальной достоверности результата исследований кала необходима определенная подготовка.

Во-первых, нежелательно собирать кал накануне – нужна его свежая порция.

Во-вторых, за сутки до сдачи биоматериала в лабораторию необходимо отменить прием препаратов, регулирующих перистальтику кишечника или содержащего красители.

Также нельзя осуществлять сбор кала после приема слабительного, клизмы, использования ректальных свечей.

Сбор биоматериала производится в специальный одноразовый герметичный контейнер, в котором кал доставляется в лабораторию для исследований.

Дидактический материал.

ПО Модулю : ПО Модулю : ПМ.04.07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих . Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

ПМ.04.(07) Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих .Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

МДК 04 (07) .03. Технология оказания медицинских услуг Специальность: 34.02.01«Сестринское дело». 31.02.01 «Лечебное дело».

Тема занятия: Лабораторные методы исследования

Тип занятия:Комбинированное

Вид занятия:Теоретическое занятие.

Продолжительность: 90 минут.

Место проведения: Фельдшерский колледж учебная аудитория.

Лабораторные исследования имеют очень большое значение не только для постановки диагноза, но и для контроля за характером течения заболевания, эффективностью лечения и оценки состояния организма

Читайте также:  Слабая струя мочи у женщин причины

ВИДЫ ЛАБОРАТОРИЙ

. Общеклиническая – исследования: ОАК, ОАМ, общего анализа мокроты, кала, кал на гельминты и простейшие, кал на скрытую кровь, моча по Зимницкому, моча по Нечипоренко, исследование желудочного сока, анализ желчи, мокроты на БК методом флотации.

Цель исследования: состав и физико-химические свойства биологической жидкости.

2. Биохимическая – кровь на билирубин, холестерин, протромбин, мочевину, сахар и т.д.; моча на диастазу.

Цель исследования: определение концентрации отдельных веществ в крови и моче.

3. Бактериологическая – бактериологические исследования крови, мочи, кала, мокроты, отделяемого зева, носа, носоглотки.

Цель исследования: определение микроорганизмов в исследуемом биологическом материале, определение чувствительности к антибиотикам.

4. Серологическая – кровь для определения титра антител к различным возбудителям инфекций (брюшного тифа, лямблий и т.п.).

5. Морфологическая (гистологическая) – исследование строения различных тканей под микроскопом.

6. Иммунологическая – определение концентрации различных иммуноглобулинов крови.

7. Радиологическая – введение в кровь радиоизотопов с целью захвата их различными тканями.

Впреданалитическом этапе важную роль выполняет медицинская сестра:

готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование;

проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение;

транспортирует материал в лабораторию.

Результаты лабораторных исследований зависят от того, насколько правильно собран и доставлен в лабораторию материал.

Сбор мочи для исследования

В обязанности медицинской сестры входит подробный инструктаж пациентов о порядке подготовки и сбора мочи для исследования.

Кроме того, сестра уточняет наличие информированного согласия у пациента и понимание им цели предстоящего исследования.

Для исследования чаще берут первую утреннюю порцию мочи.

Перед забором мочи рекомендуется подмыться, мочу собрать в чистую, сухую посуду и сохранять ее не более 1,5 часа в холодном месте (в холодильнике).

Если больной в тяжелом состоянии или находится на постельном режиме – подмывание больного и сбор мочи на исследование производится медицинской сестрой.

У женщин в период менструации мочу не собирают, так как в нее может попасть менструальная кровь. В экстренных случаях взятие мочи производится катетером.

Обучая пациента технике сбора мочи для общего анализа, следует акцентировать внимание на следующем:

*тщательно подмыться и насухо вытереться;

*женщине закрыть вход во влагалище ватным тампоном во избежание попадания выделений в мочу;

*начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в подготовленную емкость (для исследования нужно 100–150 мл мочи);

Проба по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа).

Для проведения пробы подготавливают 8- банок с этикетками. На каждой из них ставят порядковый номер (от 1 до 8 ) и указывают фамилию, инициалы пациента, номер палаты и интервал времени, за который мочу необходимо собрать в каждую банку

Порядок сбора мочи по Зимницкому

1.В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

2.Далее пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания в каждую банку он мочится один или несколько раз, но только в течение 3 часов. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, сестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой). Если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера, мочится в нее и информирует об этом медицинскую сестру.

3. Последнюю порцию мочи пациент должен будет собрать в 6.00 следующего дня.

После чего, все банки отправляют в лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Объяснив пациенту порядок сбора мочи, нужно убедиться, что пациент все правильно понял: следует попросить его повторить технику сбора мочи.

При необходимости дайте письменную инструкцию.

Метод Нечипоренко

По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи.

Подготовка к исследованию. Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко, накануне не следует употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи; не принимать мочегонные препараты.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи по Нечипоренко во время менструации.

Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирается только средняя порция (в середине мочеиспускания) первой утренней мочи (достаточно 15 – 20 мл). На это обязательно следует указать пациенту.

При этом необходимо соблюдать основные правила сбора мочи.

Моча сразу же доставляется в лабораторию.

Проба Амбурже

Пробу Амбурже, так же, как и пробу Нечипоренко, применяют для количественного определения форменных элементов крови в моче. Даная методика позволяет установить, какое количество форменных элементов крови выводится с мочой за 1 мин.
В процессе подготовки к исследованию обследуемому необходимо уменьшить объем жидкости, потребляемой в течение дня, и полностью исключить питье в ночное время. После утреннего мочеиспускания пациент ровно (!) через 3 ч. собирает мочу в подготовленную емкость, причем в течение этих 3 ч. мочевой пузырь не опорожняют.

Анализ мочи на сахар

-Специальной подготовки не требуется.

Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи удаляется, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в чистую посуду и принести в лабораторию для исследования.

Всю мочу приносить не надо.

На направительном бланке нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах также написать рост и вес больного.

Бактериологический посев мочи на флору

Для анализа мочи на посев отбирают среднюю порцию этой физиологической жидкости. Материал отбирают утром, во время первого мочеиспускания после ночного сна, так как количество бактерий выше в утренней моче.

Жидкость в количестве до 10 мл помещается в стерильный одноразовый контейнер.

Сбор материала для исследования лучше всего проводить после гигиенических процедур. Жидкость следует в течение двух часов сдать в лабораторию.

Анализ кала

Исследование кала позволяет диагностировать нарушение функций желудка, поджелудочной железы, печени, наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке; воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.

общий анализ кала (копрограмма);

анализ кала на простейшие;

анализ кала на скрытую кровь;

анализ кала на энтеробиоз;

анализ кала методом пцр (на бактерии).

Копрограмма (общий анализ кала).

исследование физических, химических и микроскопических характеристик кала.

Для максимальной достоверности результата исследований кала необходима определенная подготовка.

Во-первых, нежелательно собирать кал накануне – нужна его свежая порция.

Во-вторых, за сутки до сдачи биоматериала в лабораторию необходимо отменить прием препаратов, регулирующих перистальтику кишечника или содержащего красители.

Также нельзя осуществлять сбор кала после приема слабительного, клизмы, использования ректальных свечей.

Сбор биоматериала производится в специальный одноразовый герметичный контейнер, в котором кал доставляется в лабораторию для исследований.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Проба по Зимницкому относится к дополнительным, расширенным лабораторным исследованиям мочи и позволяет оценить функцию почек, выявить нарушения в их работе. Анализ разработан в 1924 году врачом-терапевтом Зимницким С.С. и актуален до сих пор.

Чаще всего назначается при подозрении на острый или хронический воспалительный процесс, приводящий к нарушению работы почек, а также почечной недостаточности на фоне несахарного и сахарного диабета, гипертонической болезни.

Методика не требует специального оборудования, поэтому относится к простым, доступным и информативным вариантам исследования мочи. Чаще всего проводится в условиях медицинского учреждения, когда человек находится на стационарном лечении или на обследовании. Пациентам с хроническими заболеваниями почек назначается для контроля функции органов.

Исследование включает определение ряда показателей (плотность мочи, суточный объем выделяемой мочи, распределение общего объема мочи в течение суток и др.), интерпретацию которых проводит лечащий врач.

Проба Зимницкого позволяет определить концентрацию растворенных в моче веществ , т.е. концентрационную функцию почек.

Почки в течение суток выполняют важнейшую работу, забирая из крови ненужные вещества (продукты обмена веществ) и задерживая необходимые составляющие. Почечная способность осмотически концентрировать и затем разводить мочу напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции, эффективной работы нефронов, гемодинамики и реологических свойств крови, почечного кровотока и других факторов. Сбой в любом звене приводит к дисфункции почек.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

  • 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

  • В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
  • Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
  • Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
  • Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
  • Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
  • В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
  • Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
9 -00 ч. утра 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 ч.утра
  • Общий суточный объем выделяемой мочи 1500-2000 мл.
  • Отношение поступившей в организм жидкости и объема суточной мочи 65-80%.
  • Объем выделенной мочи в дневное время 2/3, в ночное – 1/3.
  • Значительное усиление мочевыделения после употребления жидкости.
  • Колебание плотности мочи в пробах в пределах 1 003-1 035 г/л.
  • Плотность мочи в нескольких или одной баночке более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.
Гипостенурия Это низкая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи во всех баночках менее 1012-1013 г/л. При этом состоянии обратное всасывание первичной мочи происходит слабо.
  • обострение пиелонефрита
  • выраженная сердечная недостаточность
  • терминальная стадия почечной недостаточности на фоне хронических заболеваний (амилоидоз, гидронефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит)
  • несахарный диабет
  • лептоспироз
  • поражение почек тяжелыми металлами.
Гиперстенурия Это высокая плотность мочи. Диагностируется при плотности мочи в одной из баночек более 1035 г/л. Состояние, когда обратное всасывание превышает скорость фильтрации мочи в клубочках почек.
  • острый или хронический гломерулонефрит
  • ускоренный распад эритроцитов на фоне гемолиза, переливания крови, серповидноклеточной анемии
  • сахарный диабет
  • токсикоз беременности.
Полиурия Это повышение объема суточной мочи с низким удельным весом. Состояние, при котором происходит усиление образования первичной мочи в процессе фильтрации.
  • Выявляется при превышении суточного объема мочи над нормальными показателями в 1500-2000 мл
  • Или когда суточный объем мочи составил более 80 % от употребленной жидкости.
  • сахарный или несахарный диабет
  • почечная недостаточность.
Олигурия Это уменьшение объема суточной мочи, которая имеет высокий удельный вес. Возникает нарушение процессов фильтрации.
  • Диагностируется при объеме выделенной мочи менее 1500 мл
  • Или когда объем мочи составил менее 65 % от потребленной жидкости в течение суток.
  • поздняя стадия почечной недостаточности
  • сердечная недостаточность
  • гипотензивное состояние
  • отравление грибами
  • массовое разрушение эритроцитов.
Никтурия Это увеличение объема мочи, выделяемой в ночное время (более 1/3 от суточного объема).
  • сахарный диабет (наиболее часто)
  • сердечная недостаточность
  • нарушение концентрационной почечной функции.

Показатели для детей и взрослых пациентов отличаются суточным диурезом. Точный объем суточной мочи у детей до 10 лет рассчитывается следующим образом: 600 + 100 * (n – 1), где n — возраст ребенка. Нормальный диурез у детей от 10 лет приближается к взрослой норме и примерно составляет 1,5 л.

В заключении врач-лаборант указывает полученные результаты, соответствие нормам. Оценку же проводит лечащий врач.

источник