Оксалаты слизь лейкоциты в моче

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Анализ мочи – распространенное исследование, которому человек не раз подвергается в течение жизни. Состав мочи служит одним из первых показателей здоровья человека.

Моча состоит из органических компонентов и водного раствора солей. 90% мочи составляет вода. 10% – сухое вещество, сложное по химическому составу и включающее в себя около 1000 компонентов. Биохимический состав мочи у каждого человека различный. Также состав различается в зависимости от пола и возраста, питания, образа жизни и некоторых других факторов.

Анализ мочи считается достаточно простым исследованием, но для его правильной расшифровки необходимы профессиональные знания. На состав мочи влияет работа почек, деятельность других органов, различные процессы, в частности, обмен веществ. Также на состав мочи влияет работа органов малого таза. Но в любом случае, первое, на что указывает анализ мочи – в каком состоянии находятся почки и мочевыделительная система.

Анализ мочи показан в тех случаях, когда есть необходимость проследить эффективность проводимой терапии или выявить ее возможные побочные действия. Кроме того, анализ мочи назначается, если человек перенес инфекционные заболевания, и есть вероятность проникновения в организм стрептококков (часто это бывает при ангине). Для профилактики рекомендуется проводить анализ мочи один раз в год.

Клинический анализ мочи – это один из самых известных и часто используемых способов исследований мочи. Этот тест дает характеристики прозрачности, кислотности, цвета и удельного веса мочи. Кроме того, данный анализ позволяет определить содержание в моче глюкозы, гемоглобина, белка, кетоновых тел, желчных пигментов, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток или цилиндров. Также в процессе исследования проверяется, присутствуют ли в анализе мочи бактерии и слизь.

Биохимический анализ мочи – это исследование мочи, которое дает представление об уровне следующих компонентов: креатина, аминокислоты, креатинина, мочевой кислоты, мочевины, ферментов (амилаз, лактатдегидрогеназ). Данный анализ мочи дает возможность выявить уровень определенных гормонов для диагностирования эндокринных заболеваний.

Наряду с вышеперечисленными анализами мочи применяются пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко (выявляют количество форменных элементов крови в моче), Зимницкого, Реберга (характеризуют концентрационную и выделительную функции почек).

Общий анализ мочи зачастую проводят: при заболеваниях мочевыделительной системы; на профосмотрах для диагностики; в период лечения (оценка течения болезни, эффективность данного метода лечения, оценка риска развития осложнений).

Перед тем как проводить общий анализ мочи, не рекомендуется включать в рацион свежие фрукты или овощи, так как они могут привести к изменению цвета мочи, также необходимо исключить мочегонные средства. Для сбора мочи необходимо выполнить гигиену половых органов. Женщинам в период менструального цикла не следует проводить анализ мочи.

Общий анализ мочи проводится в клинических лабораториях по многим параметрам. Основными показателями при расшифровке результатов общего анализа мочи являются:

• цвет;
• прозрачность;
• запах;
• реакция мочи или рН;
• удельный вес (относительная плотность) мочи;
• белок в моче;
• глюкоза в моче;
• кетоновые тела в моче;
• билирубин в моче (желчный пигмент);
• эритроциты в моче;
• лейкоциты в моче;
• эпителиальные клетки в моче;
• цилиндры в моче;
• соли в моче;
• бактерии в моче;
• грибы в моче;
• слизь.

В современных лабораториях общепринятых норм для расшифровки результатов анализа мочи не существует – в каждой лаборатории они свои. Что касается слизи в анализе мочи, то без консультации врача расшифровка в этом случае невозможна. В большинстве случаев лабораториями устанавливаются такие референсные значения для дальнейшей расшифровки слизи в анализе мочи – либо слизь в моче отсутствует, либо присутствует в незначительном или большом количестве.

Расшифровка слизи в анализе мочи осуществляется лечащим врачом,но результат анализа не является диагнозом. Для постановки диагноза врач сопоставляет результаты анализа с показателями нормы, а также данными анамнеза, осмотра, жалобами пациента и результатами других анализов и обследований.

Слизь в общем анализе мочи является естественным выделением оболочки слизистых эпителиев. Она постоянно вырабатывается мочевыводящими путями (особенно у женщин). В период сбора мочи на анализ слизь проникает с выделениями из влагалища, поэтому при исследовании мочи у женщин слизь в общем анализе мочи очень часто находится в небольших количествах.

Немаловажным фактором при сборе мочи на анализ имеет чистота емкости для мочи, поскольку нередко именно недостаточная дезинфекция емкости является причиной обнаружения бактерий в анализе мочи. Для проведения сбора мочи на анализ необходимо соблюдать гигиену половых органов. Лучше использовать чистую емкость для мочи, сухую и стерильную, которая продается в аптеках.

Количество слизи в моче увеличивается при воспалительном процессе, проходящем в нижних отделах мочевыводящих путей. Поэтому присутствие слизи в общем анализе мочи говорит о наличии эпителиальных тканей в моче. Этому предшествует воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, а также долговременный застой мочи в организме (приводит к большому количеству образующейся слизи и усложняет дренаж). Таким образом, определенное количество слизивыводится из организма с мочой.

Мочевыделительную систему к такому состоянию приводят системные (общие) и местные причины. Общие болезни, происходящие не от местных инфекций, являются системными причинами. К местным причинам следует отнести инфекции, которые проникают в мочеиспускательный канал снаружи (например, венерические заболевания).

Как правило, слизь и бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие нарушения общеизвестных правил при сборе мочи на анализ. При выявлении слизи в большом содержании часто анализ проводят заново. Если происходит повторное выявление слизи в анализе мочи, человек направляется на диагностику заболевания.

Важно помнить – выявление слизи или бактерий в анализе мочи не всегда является патологией, поэтому в таких случаях анализ мочи следует сделать повторно, соблюдая при этом все правила.

Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании. Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь).

Как правило, моча, находящаяся в мочевом пузыре, стерильна. Но когда происходит мочеиспускание, из нижнего отдела уретры в мочу проникают бактерии и слизь. Нормальное количество в анализе мочи бактерий не должно превышать 10 000 в 1 мл.

Обнаружение в анализе мочи бактерий (при качественном методе – больше одной бактерии, при количественном методе – более 100000 бактерий в 1 мл) называется бактериурией.

Бессимптомная бактериурия – наличие в анализе мочи бактерий при отсутствии жалоб пациента. Такое состояние может наблюдаться вследствие органического изменения мочевых путей, у женщин, которые ведут несистемную половую жизнь, у пожилых людей.

Важно помнить, что возникновение бессимптомной бактериурии увеличивает опасность развития инфекций, особенно при беременности (инфекции возникают примерно в 40 % случаев). В таких случаях определить наличие бактериурии и вид бактерий можно только путем бактериологического исследования.

источник

Слизь в моче является патологией, особенно в больших количествах. Незначительное присутствие слизи в моче не должно вызывать беспокойства, но если количество слизи превышает минимальные значения, это может указывать на воспаление в почках или мочевыводящих путях.

На внутренней части мочевыводящих путей может начаться процесс отторжения эпителиальных клеток, что может происходить из-за травмирования в процессе отхождения камней или песка из почек или бактериальной инфекции. Также причиной слизи в моче может быть хроническое аутоимунное воспаление почек.

[1], [2]

Слизь в моче связана с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, которые могут нарушить отток мочи и спровоцировать повышенное образование слизи клетками эпителия.

Заболевания мочевыделительной системы могут носить общий (инфекция проникает в мочевыделительную систему из очага воспаления в другом органе или системе) или местный характер (первичная инфекция поражает мочевыделительную систему, как правило, этому способствуют венерические заболевания).

Чаще всего высокий уровень слизи связан с гигиеной, когда нарушаются правила сдачи анализов (чистые наружные половые органы, женщинам необходимо ввести ватный тампон во влагалище, чтобы избежать попадания влагалищных выделений при мочеиспускании).

Нередко причиной слизи в моче бывает длительное удержание мочи, что провоцирует застой мочи и усиленную работу клеток, выделяющих слизь.

Причиной слизи в моче у мужчин часто бывает воспаление простаты или мочекаменная болезнь.

[3], [4], [5], [6]

По всей длине мочевыводящих путей есть эпителий, в котором есть клетки, выделяющие слизь.

Прежде всего, слизь предназначена для защиты внутреннего слоя мочевого пути от раздражений. В норме клетки выделяют такое количество слизи, которое необходимо для снижения агрессивного действия мочевины. Слизь в моче в этом случае, возможно, определить только после лабораторного анализа, её нельзя увидеть невооруженным глазом.

Большое количество слизи, которую можно заметить после мочеиспускания, указывает на патологический процесс в мочевыделительной системе.

Общий анализ мочи назначается практически всем. Такой анализ позволяет определить различные параметры, которые могут указывать на воспалительный процесс в организме.

Слизь в моче у здорового человека в анализах практически не определяется.

В современной диагностике используют систему плюсов – от одного до четырех, которые указывают на количество слизи в моче.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Слизь в моче, обычно указывает на патологический процесс в мочеполовой системе.

Если количество слизи превышает минимально допустимые значения, назначается повторный анализ. Если результаты анализов совпадают (или количество слизи увеличилось), назначаются диагностические мероприятия для выявления основного заболевания, которое спровоцировало появление слизи.

Слизь в моче обычно не выражена какими-либо симптомами.

В зависимости от основного заболевания, которое спровоцировало усиленное образование слизи (камни в почках, воспаление внутренних органов и т.п.), у человека будут проявляться те или иные симптомы (боли, рези).

Слизь в моче у ребенка, также как у взрослого не должна присутствовать (или быть в минимальном количестве).

Появление в моче слизи может быть связано с несколькими причинами, к примеру, с фимозом. Данная патология характерна только для мальчиков, при фимозе головка полового члена полностью или частично не оголяется, что приводит к скоплению в крайней плоти различных загрязнений, включая слизь, которая попадает в мочу во время мочеиспускания.

Также причиной слизи в моче у ребенка может быть плохая гигиена. Перед тем, как собирать мочу, рекомендуется хорошо вымыть наружные половые органы (у мальчиков промыть головку и кожу вокруг, девочек подмыть спереди назад, чтобы бактерии из заднего прохода не попали во влагалище).

Также рекомендуется сдавать на анализ утреннюю мочу и использовать стерильную емкость. С момента забора мочи и до непосредственно лабораторного анализа не должно пройти больше трех часов, хранить собранный материал лучше всего в прохладном и темном месте.

Нередко причиной появления слизи бывает застой мочи. К примеру, если ребенок долго терпел, то в моче допускается примесь небольшого количества слизи.

Наиболее опасной причиной слизи в моче являются инфекционно-воспалительные процессы (воспаление мочеточников, почек, мочевого пузыря).

Слизь в моче у мальчиков часто появляется из-за фимоза (нарушение открываемости головки пениса). При такой аномалии вокруг головки скапливаются различные загрязнения, слизь, которые при мочеиспускании могут попасть в мочу.

Также причиной слизи может быть воспаление мочеполовой системы (мочевого пузыря, наружных половых органов и пр.).

Самой распространенной причиной слизистых образований в моче является неправильный сбор анализов.

Слизь в моче у беременных может быть вызвана инфекционными заболеваниями (уреноплазма, хламидии, микоплазма). Такие заболевания могут негативно повлиять не только на здоровье женщины, но на состояние ребенка.

Также слизь в моче может появиться из-за нарушения работы почек, поскольку в организме беременной они начинают работать усиленно. Питание женщины в этот период может отразиться на анализе мочи: употребление жирного в больших количествах приводит к повышению холестерина, а моча обретает мутный цвет, появляется резкий запах и слизистые включения.

У здоровых женщин моча имеет бледно-желтый оттенок, без запаха. Белый хлеб, сладости, свинина, мясо птицы делает цвет мочи насыщенно желтым, она приобретает характерный запах, могут появиться слизистые образования, что указывает на несбалансированное питание. В этом случае результаты анализов не указывают на определенное заболевание или плохую гигиену. Специалист может посоветовать включить в рацион больше кисломолочных продуктов, молока, черного хлеба, овощей, каши.

Слизь в моче у мужчин в первую очередь указывает на воспаление простаты.

Также причиной появления слизи может стать нестерильная емкость для анализов, бактерии в которой, попадая в благоприятную среду, начинают активно размножаться.

Еще одной причиной появления слизи может быть длительное воздержание от мочеиспускания перед сдачей анализов.

У женщин влагалище расположено довольно близко к мочеиспускательному каналу, из которого при сборе анализа могут попасть кусочки эпителиальной ткани (слизистых выделений). В этом случае, при анализе в моче выявляется небольшое количество слизи, что не является патологией.

Нестерильная посуда для анализов или недостаточные гигиенические процедуры наружных органов может стать источником развития бактерий, которые спровоцируют появление слизи.

Слизь в моче в больших количествах обычно появляется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы, камнях в почках или мочевом пузыре.

Как правило, при этом у женщины болит низ живота, появляются неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании, повышается температура.

Моча при инфекционно-воспалительных заболеваниях приобретает мутный цвет и резкий запах.

Слизь в моче считается нормой, если её количество незначительно.

Эпителий выделяет слизь постоянно, небольшое количество которой может попасть в мочу во время мочеиспускания.

Слизь в моче в диагностической лаборатории принято оценивать по системе плюсов. Минимальные показатели слизи (в пределах нормы) обозначается одним плюсом (+), максимальные – четырьмя.

В норме цвет мочи должен быть светло-желтым, она должна быть прозрачной, не содержать белка, плотность мочи должна быть от 1010 до 1025.

Слизь в моче диагностируется в клинической лаборатории. Во время анализа во внимание принимаются многие параметры. В первую очередь, в моче оценивается цвет (прозрачность), запах, pH, плотность, количество белка, кетоновых тел, глюкозы, эритроцитов, клеток эпителия, солей, грибков, слизи и п

Современные диагностические лаборатории не имеют определенных норм для расшифровки результатов. При выявлении слизи свыше нормы, необходима консультация специалиста, который поможет определить причину данной патологии. Стоит отметить, что полученный в этом случае результат не является предварительным заключением, поскольку для выявления причины появления слизи требуется провести дополнительно другие анализы и обследования, определить имеющиеся жалобы, провести осмотр.

Слизь в моче присутствует у здорового человека (в пределах нормы). При превышении допустимых значений слизи в осадке мочи, возможно, развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы, различные патологии (застой мочи).

Часто в осадке мочи слизь выявляется при венерических болезнях, инфекциях, плохой личной гигиене, длительном задерживании мочи.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Слизь в моче в небольших количествах является следствие работы внутренних слизистых оболочек. Во время сбора мочи для анализа слизь может попасть по мочевыводящим путям в емкость для сбора мочи, однако, вместе со слизью там могут оказаться также и бактерии (из-за инфекций, воспалительных процессов, недостаточной гигиены половых органов или грязной емкости).

При воспалении количество слизи и бактерий в моче превышает допустимую норму, что позволяет врачу заподозрить патологические процессы, в частности, застойные процессы в почках, венерические болезни.

Однако, выявление в анализе мочи слизи и бактерий не всегда связано с патологией, поэтому обычно назначается повторный анализ. При этом врач порекомендует собирать мочу, придерживаясь определенных правил сбора анализов.

[22]

Слизь в моче и высокий уровень белка могут быть следствием функционального состояния организма (после физического перенапряжения или переохлаждения) либо воспалительными процессами.

Повышение нормы белка в моче бывает связано с туберкулезом почек, воспалительными процессами в мочевом пузыре, опухолями и другими болезнями почек. Также белок в моче в высоких концентрациях наблюдается при гипертонии, заболеваниях, которые протекают со значительным повышением температуры, сердечной недостаточности.

Лейкоциты необходимы для нейтрализации действия отравляющих веществ, уничтожения вирусов, бактерий. Также эти клетки имеют существенное значение при борьбе со злокачественными образованиями.

Слизь в моче и лейкоциты выше нормы требуют дополнительной диагностики, для установления причины.

В норме в моче должно быть незначительное количество лейкоцитов (для мужчин, женщин и детей норма отличается).

Повышенный уровень лейкоцитов может быть связан с проблемами в мочеполовой системе (воспаления, злокачественные опухоли, туберкулез, камни в почках, инфекции).

В моче есть различные соли, по сути она является раствором разных солей.

Наибольшую опасность представляют соли магнезии и фосфорнокислого кальция, которые провоцируют появление фосфатных камней. Стоит отметить, что у женщин соли фосфорнокислого калия встречается чаще, чем у мужчин.

Часто слизь в моче и соли появляются из-за нейрогенных нарушений, несбалансированного питания, инфекций мочеполовой системы, нарушения метаболизма.

Оксалаты почти всегда выявляются в анализах мочи. Причиной их появления могут быть как различные болезни, так и рацион питания.

Высокое содержание в моче оксалатов является патологией. Оксалаты выводятся организмом естественным способом, но могут возникнуть состояния, при которых выведение солей затруднено (при отравлениях, сахарном диабете).

Оксалатами называют соли щавелевой кислоты, которые образуются в организме в результате биохимической реакции либо поступают пищей. Организм человека за 24 часа способен вывести с мочой до 40 мг оксалатов, что является нормой.

Слизь в моче и оксалаты нормы указывают на патологические процессы, в частности специалист может заподозрить урологические заболевания.

Оксалаты бывают нескольких видов: натриевые, кальциевые, калиевые, аммониевые.

Оксалаты в моче могут указывать на нарушение метаболизма либо заболевание.

Оксалаты могут появиться в моче из-за чрезмерного употребления спаржи, какао, щавеля, свеклы, при сахарном диабете (неправильное лечение повышает риск появления оксалатов), мочекаменной болезни, нарушениях метаболизма.

Слизь в моче с примесями крови всегда указывает на серьезные нарушения в организме.

В случае таких анализов специалист незамедлительно назначает дополнительное обследование, чтобы как можно раньше выявить патологию и приступить к лечению.

Красный цвет мочи может быть по самым разным причинам, больше 100 заболеваний могут привести к появлению кровяных примесей.

Кровяные примеси могут быть сигналом к тому, что человеку требуется срочная хирургическая помощь либо указывать на хронические воспалительные процессы.

Обычно кровь появляется из-за мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний почек. При таких нарушениях человека могут беспокоить температура, болезненность при мочеиспускании и т.п.

Кровь в моче также может быть связана с развитием раковой опухоли в тканях мочевыводящих путей (в моче появляются кровяные сгустки), травмами органов мочеиспускания, воспалением мочевого пузыря.

Редко кровь в моче может появиться после приема некоторых лекарственных препаратов или оральных контрацептивов.

Эритроциты являются основными клетками крови. В норме в моче может находиться от 0 до 3 клеток (в зависимости от пола).

Слизь в моче и повышенный уровень эритроцитов может быть связано с болезнями почек, простаты, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала и других нарушений.

У женщин высокий уровень эритроцитов бывает из-за менструаций или аденомиоза, поэтому специалист всегда назначает повторный анализ при помощи катетера. Если в данном случае уровень эритроцитов остается прежним, проводится диагностика мочевыделительной системы. Если анализ мочи, взятый при помощи катетера, не показал отклонений от нормы эритроцитов, то специалисты может предположить заболевания половых органов.

Слизь в моче и кристаллы соли появляются из-за болезней почек (в т.ч. генетической предрасположенности), несбалансированного рациона питания (чрезмерное употребление белковой пищи), нарушения метаболизма (включая наследственные заболевания), изменения кислотно-щелочных качеств мочи.

Выпадение кристаллов соли в осадок может указывать на возможные заболевания мочевыделительной системы или являться одним из первых этапов образования камней.

Коричневая слизь в моче может появиться в результате поражения паренхим почек (при отравлениях, инфекционных заболеваниях, нарушении кровообращения и т.п.).

[23], [24], [25]

Белая слизь в моче может быть связана с воспалительными процессами мочевыводящей системы, застоем мочи. Спровоцировать появление слизи могут общие или местные причины. При местной инфекции бактерии проникают через мочеиспускательный канал и поражают какой-либо орган мочевыделительной системы, при общей инфекции происходит вторичное поражение органов мочевыделительной системы.

Если анализ мочи показал слизь в моче в больших количествах, то назначается повторный анализ. Если наличие слизи не связано с плохой гигиеной половых органов, несоблюдением правил сбора анализов (грязная емкость, попадание слизи из влагалища т.п.), то пациенту назначается дополнительное обследование, которое поможет установить причину нарушения.

[26], [27], [28]

После того, как обнаружена слизь в моче и выявлена причина её появления, врач назначает соответствующее лечение.

При цистите назначаются антибактериальные препараты (Аугментин, Нолицин и др.). Также при цистите рекомендуется употреблять большое количество жидкости (около 2,5 литров в день). Можно пить отвары шиповника, овса, травяные чаи.

Воспалительные процессы в почках требуют осторожности и соблюдения всех рекомендаций, поскольку не правильное лечение может привести к развитию хронической формы болезни.

Назначаются обычно уроантисептики, нитрофурановые, антибактериальные препараты, налидоксовая кислота, Бисептол. В сочетании может использоваться растительный препарат (Канефрон).

При образовании камней обычно назначается хирургическое лечение. При приступах мочекаменной болезни назначаются спазмолитические, обезболивающие препараты. Также могут использоваться препараты, способствующие растворению солей, однако, в некоторых случаях эффективность таких средств крайне низкая.

При воспалении простаты используют препараты, расслабляющие мускулатуру простаты, снижающие объемы воспаленного органа. При неэффективности медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство.

Слизь в моче не является заболеванием, она лишь указывает на возможные патологии в работе органов. При обнаружении слизи в моче, анализ пересдается повторно, чтобы исключить возможную ошибку (например, появление слизи из-за нестерильной емкости, плохой гигиены, влагалищных выделений, длительного удержания мочи, неправильной подготовки к сдаче анализа и пр.).

Лечение может назначаться только после того, как выявлено основное заболевание, спровоцировавшее большое выделение слизи.

Слизь в моче могут спровоцировать разные факторы.

Перед сдачей анализа требуется некоторая подготовка, которая поможет избежать возможной ошибки. Перед сбором анализов не рекомендуется длительное время принудительно удерживать мочу, так как это вызывает застойные процессы и усиленную работу эпителия. Также занятия сексом перед сбором мочи приведут к появлению большого количества слизи.

Перед сбором мочи необходимо хорошо вымыть половые органы, женщинам следует закрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Собирать мочу нужно в стерильную посуду (лучше всего приобрести специальную емкость в аптеке), во время сбора мочи не нужно прикасаться к стенкам емкости.

[29], [30], [31]

Слизь в моче, как было сказано, не является заболеванием, поэтому прогнозы зависят от основного заболевания, которое спровоцировало усиленную выработку слизи.

В случае попадания влагалищных выделений, нестерильной посуды для сбора анализа, длительного застоя мочи прогноз будет благоприятным.

При выявлении заболеваний мочевыделительной системы, прогноз будет зависеть от стадии, на которой выявлена болезнь, общего состояния пациента и других факторов.

Наличие слизи в моче не всегда связано с патологическими процессами мочевыделительной системы. Иногда, — это следствие нарушения гигиены или правил сбора анализов.

Пи выявлении слизи в моче выше допустимой нормы, назначается повторный анализ, по результатам которого специалист уже может предположить наличие патологий.

[32], [33], [34], [35], [36]

источник

Оксалаты в моче у женщин чаще всего представлены в виде плохо растворимых солей кальция. Повышенное их содержание является важнейшим условием образования камней в почках. Оксалаты – один из конечных продуктов обмена веществ в организме здорового человека, но при метаболических заболеваниях их выведение нарушается. Кратковременное повышение содержания солей может быть обусловлено погрешностями в питании. Устранить это явление помогает диета, а при стойкой оксалурии – применение медикаментозных средств.

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

• моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
• дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
• дигидрат мочевой кислоты (урицит);
• урат аммония;
• фосфаты магния и аммония;
• цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.

В медицине различают две большие группы факторов, приводящих к гипероксалурии:

1. 1. Первичная форма заболевания обусловлена редкими генетическими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма глиоксиловой кислоты. У больных уже в раннем возрасте наблюдается повышенное выведение оксалатов с мочой и развитие хронической почечной недостаточности.
2. Вторичная гипероксалурия, причинами которой являются:
   • дисплазия соединительной ткани (так как оксалаты являются конечным продуктом обмена элементов, входящих в состав коллагена);
   • дефицит магния, кальция, витамина B6, часто наблюдаемый у женщин во время беременности;
   • избыточное потребление продуктов с щавелевой и аскорбиновой кислотой (10-15% от общего количества солей);
   • сахарный диабет;
   • патологии, связанные с нестабильностью клеточных мембран;
   • пиелонефрит;
   • заболевания ЖКТ (нарушение процесса всасывания кальция и жиров, муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, синдром короткого кишечника, язвенный колит и другие воспалительные заболевания, ухудшение моторики и кровоснабжения, пищевая аллергия, дисбактериоз, болезнь Крона, подвздошный анастомоз);
   • отравление этиленгликолем (продуктами его метаболизма являются ионы оксалатов);
   • недостаточное потребление воды, особенно летом и при физических нагрузках;
   • высокий уровень тестостерона у мужчин, который влияет на выработку остеопонтина – белка, входящего в состав камней.

В последние годы были проведены исследования, доказывающие влияние бактериальной флоры кишечника на снижение всасывания оксалатов. Некоторые виды бифидо- и лактобактерий могут разрушать соли, которые поступают с пищей. Но наиболее ярким представителем такой микрофлоры является грамотрицательная анаэробная бактерия Oxalobacter formigenes, которая получает энергию за счет ферментации щавелевой кислоты. Оксалобактер способен переработать до 80% оксалатов. Заселение кишечника колониями бактерий происходит к 6 годам, но при дисбактериозе они погибают.

Нестабильность клеточных мембран также связана с накоплением солей щавелевой кислоты. При разрушении фосфолипидов клеточных оболочек образуются предшественники оксалатов. Причинами данного явления могут стать:

• бактериальные ферменты при пиелонефрите, повреждающие мембраны непосредственно в почках;
• прием сульфаниламидных лекарственных средств (Стрептоцид, Этазол, Сульфадиметоксин и другие);
• неблагоприятные экологические факторы;
• погрешности в питании;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Нарушение всасывания жирных кислот при муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы и синдроме короткой кишки приводит к потерям кальция, который способствует связыванию оксалатов в желудочно-кишечном тракте и их выведению вместе с каловыми массами. В результате увеличивается всасывание солей и выведение их с мочой. Снижение защитной функции кальция происходит и при недостаточном его содержании в пищевых продуктах. Согласно исследований употребление кальция менее 850 мг/сут значительно повышает риск мочекаменной болезни.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показатели общего анализа мочи могут колебаться в довольно широких пределах, причем данные флюктуации могут быть физиологическими или патологическими. Физиологические колебания являются вариантом нормы, а патологические отражают какое-либо заболевание.

Повышение или понижение относительно нормы какого-либо показателя невозможно оценивать однозначно, и делать вывод о наличии заболевания. Результаты анализов могут помочь выяснить возможную причину нарушений, которые могут находиться лишь на стадии синдрома, а не сформировавшегося заболевания. Поэтому своевременное выявление отклонений в анализах поможет начать лечение и предотвратить прогрессирование заболевания. Также показатели анализов могут использоваться для контроля над эффективностью лечения.

Рассмотрим вероятные причины изменений различных показателей общего анализа мочи.

При наличии патологии моча может изменять свой цвет, который указывает на определенный синдром и заболевание.

Соответствие цветов мочи различным патологическим состояниям организма отражено в таблице:

Данные цветовые вариации помогут вам сориентироваться, но для постановки точного диагноза следует учитывать данные других методов обследования и клинические симптомы.

Нарушение прозрачности мочи представляет собой появление мути различной степени выраженности. Муть в моче может быть представлена большим количеством солей, клеток эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью. Степень мутности зависит от концентрации вышеперечисленных примесей.

Время от времени у каждого человека бывает мутная моча, которая образована солями. Если вы не можете сдать эту мочу для анализа в лабораторию, то можете провести тест для выяснения природы мути.

Чтобы отличить соли в моче от других вариантов мути в домашних условиях, можно немного подогреть жидкость. Если муть образована солями, то она может либо увеличиться, либо уменьшиться вплоть до исчезновения. Муть, образованная клетками эпителия, гноем, бактериальными агентами или слизью, при нагревании мочи совершенно не изменяет свою концентрацию.

Чаще всего отмечаются следующие патологические запахи мочи:
1. Запах аммиака в моче характерен при развитии воспаления слизистой оболочки мочевыводящего тракта (цистит, пиелит, нефрит).
2. Запах фруктов (яблок) в моче развивается при наличии кетоновых тел у людей, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Кислотность мочи (рН) может изменяться в щелочную и в кислую область, в зависимости от типа патологического процесса.

Причины формирования кислой и щелочной мочи отражены в таблице:

Относительная плотность мочи зависит от функции почек, поэтому нарушение данного показателя развиваются при различных заболеваниях этого органа.

Сегодня различают следующие варианты изменения плотности мочи:
1. Гиперстенурия – моча с высокой плотностью, более 1030-1035.
2. Гипостенурия – моча с невысокой плотностью, в пределах 1007-1015.
3. Изостенурия –низкая плотность первичной мочи, 1010 и менее.

Однократное выделение мочи с высокой или низкой плотностью не дает оснований для выявления синдрома гипостенурии или гиперстенурии. Данные синдромы характеризуются длительным выделением мочи в дневное и ночное время, с высокой или низкой плотностью.

Патологические состояния, вызывающие нарушения плотности мочи, отражены в таблице:

В зависимости от происхождения, различают следующие виды протеинурии:

• ренальная (почечная);
• застойная;
• токсическая;
• лихорадочная;
• экстраренальная (внепочечная);
• нейрогенная.

Причины развития различных типов протеинурий представлены в таблице:

Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Наиболее распространенная причина глюкозурии – это сахарный диабет, однако существуют и другие патологии, которые приводят к данному симптому.

Итак, глюкозурия разделяется на следующие виды:
1. Панкреатическая.
2. Почечная.
3. Печеночная.
4. Симптоматическая.
Панкреатическая глюкозурия развивается на фоне сахарного диабета. Почечная глюкозурия является отражением патологии обмена веществ, причем возникает с раннего возраста. Печеночная глюкозурия может развиваться при гепатитах, травматических повреждениях органа, или в результате отравления токсическими веществами.

Симптоматическая глюкозурия вызывается следующими патологическими состояниями:

• инсульт;
• менингит;
• энцефалит;
• сотрясения головного мозга;
• гипертиреоз (увеличенная концентрация гормоновщитовидной железы в крови);
• акромегалия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников).

В детском возрасте, помимо глюкозы, в моче могут определяться другие виды моносахаров – лактоза, левулеза или галактоза.

Причины появления желчных кислот в моче:

• болезнь Боткина;
• гепатиты;
• обтурационная желтуха (калькулезный холецистит, желчнокаменная болезнь);
• цирроз печени.

Индикан является продуктом гниения белковых структур в тонком кишечнике.Данное вещество в моче появляется при гангрене, хронических запорах, всевозможных нарывах, гнойниках и абсцессах кишечника, злокачественных опухолях или непроходимости. Также появление индикана в моче может быть спровоцировано болезнями обмена – сахарным диабетом или подагрой.

Кетоновые тела включают в себя ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Причины появления кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет средней и высокой степени тяжести;
• лихорадка;
• сильная рвота;
• понос;
• тиреотоксикоз;
• терапия большими дозами инсулина в течение длительного промежутка времени;
• голодание;
• эклампсия беременных;
• кровоизлияния в мозг;
• черепно-мозговые травмы;
• отравление свинцом, угарным газом, атропином и т.д.

В послеоперационном периоде, после длительного пребывания под наркозом, в моче также могут выявляться кетоновые тела.

Увеличение количества лейкоцитов более 5 в поле зрения свидетельствует о патологическом процессе воспалительного характера. Избыточное содержание лейкоцитов называется пиурией – гной в моче.

Причины, вызывающие появление лейкоцитов в моче:

• острый пиелонефрит;
• острый пиелит;
• острый пиелоцистит;
• острый гломерулонефрит;
• нефротический синдром;
• уретрит;
• туберкулезпочки;
• лечение аспирином, ампициллином;
• употребление героина.

Иногда для уточнения диагноза мочу окрашивают: присутствие нейтрофильных лейкоцитов характерно для пиелонефритов, а лимфоцитов – для гломерулонефритов.

Эритроциты в моче могут присутствовать в различных количествах, причем при их высокой концентрации говорят о крови в моче. По количеству эритроцитов в мочевом осадке можно судит о развитии заболевания и эффективности применяемого лечения.

Причины появления эритроцитов в моче:

• гломерулонефрит (острый и хронический);
• пиелит;
• пиелоцистит;
• хроническая почечная недостаточность;
• травмы (ушиб, разрыв) почек, уретры или мочевого пузыря;
• почечнокаменная болезнь;
• туберкулез почки и мочевого тракта;
• опухоли;
• прием некоторых медикаментов (сульфаниламидные препараты, уротропин, противосвертывающие средства).

У женщин в первые дни после родов также выявляются эритроциты в большом количестве, но это является вариантом нормы.

Среди всех видов цилиндров чаще всего в мочевом осадке отмечается появление гиалиновых. Все остальные виды цилиндров (зернистые, восковидные, эпителиальные и т.д.) появляются значительно реже.

Причины обнаружения различных видов цилиндров в моче представлены в таблице:

Эпителиальные клетки не просто подсчитывают, но и разделяют на три типа – плоский эпителий, переходный и почечный.

Клетки плоского эпителия в мочевом осадке выявляются при различных воспалительных патологиях уретры — уретритах. У женщин небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче может и не быть признаком патологии. Появление клеток плоского эпителия в моче мужчин без сомнений говорит о наличии уретрита.

Клетки переходного эпителия в мочевом осадке выявляются при цистите, пиелите или пиелонефрите. Отличительными признаками пиелонефрита в данной ситуации является появление клеток переходного эпителия в моче, в сочетании с белком и смещением реакции в кислую сторону.

Клетки почечного эпителия появляются в моче при серьезном и глубоком поражении органа. Так, наиболее часто клетки почечного эпителия выявляются при нефритах, амилоидном или липоидном нефрозе или отравлении.

Кристаллы различных солей могут появляться в моче и в норме, например, в связи с особенностями диеты. Однако при некоторых заболеваниях также отмечается выделение солей с мочой.

Различные заболевания, вызывающие появление солей в моче, представлены в таблице:

В таблице представлены наиболее часто встречающиеся соли, имеющие диагностическое значение.

Слизь в моче определяется при мочекаменной болезни или длительно протекающих хронических воспалениях мочевого тракта (цистит, уретрит и др.). У мужчин слизь может появляться в моче при гиперплазии предстательной железы.

Появление бактерий в моче называется бактериурией, Она вызывается острым инфекционно-воспалительным процессом, протекающим в органах мочевыделительной системы (например, пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.).
Общий анализ мочи дает достаточно большой объем информации, которую можно использовать для постановки точного диагноза в сочетании с иными приемами. Однако помните, что даже самый точный анализ не позволяет диагностировать какое-либо заболевание, поскольку для этого необходимо учитывать клинические симптомы, и данные объективных обследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник