Окситоцин в моче при беременности

Как работает окситоцин. Когда и как применяют окситоцин. Противопоказания при использовании окситоцина

Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют различные препараты. Наиболее известным до сих пор остается окситоцин.

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к «проталкиванию» молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно, реже подкожно, поскольку при приеме через рот он быстро инактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия. В организме женщины окситоцин быстро разрушается с помощью одноименного фермента — окситоциназы, находящегося в мышце матки, молочных железах и плаценте. Активность окситоциназы в течение беременности возрастает в 10 раз, что позволяет регулировать концентрацию окситоцина в мышце матки. Предполагается, что чувствительность матки к окситоцину также зависит от количества специфических окситоцин-чувствительных рецепторов миометрия, которое увеличивается в течение беременности, достигая максимума к началу родов.

Исходя из действия, оказываемого синтетическим окситоцином, и были разработаны показания для его применения. Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически не приемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.

Окситоцин назначается, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременности (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) — при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки уже готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности — это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная — после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода. Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавлению мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода вплоть до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.

В послеродовом периоде окситоцин назначается в основном для сокращения матки с целью профилактики послеродовых (гипотонических) маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Кроме того, после родов окситоцин применяют для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде при условии, что образование молока происходит нормально.

Но по каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре. При этом окситоцин вводится таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна.

При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции. Окситоцин противопоказан:

при несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно — например, при крупном плоде, при гидроцефалии (патологии головного мозга плода), при поперечном положении плода, при узком тазе, лобном предлежании — когда головка плода расположена таким образом, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, а также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;
при угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при этом может способствовать разрыву матки, что опасно и для жизни матери, и для жизни плода;
при наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки — миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а следовательно, угроза разрыва матки;
при наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;
при наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);
при незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии — недостаточного поступления кислорода, так как при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина зависит от показаний к его назначению. Для инициации родов, как правило, требуется большая доза, а для усиления схваток — меньшая. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы. Предпочтение отдают способам введения с помощью перфузионных насосов, так называемых инфузоматов — специальных приборов, позволяющих точно дозировать лекарственные препараты и поддерживать постоянную заданную скорость введения лекарства.

В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, как правило, осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью КТГ (кардиотокографии). Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.

Марина Ершова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

источник

Окситоцин – лекарственное вещество, которое относится к группе гормонов гипоталамуса, гипофиза, гонадотропинам и утеротоникам, представляет собой синтетический аналог гормона окситоцина, который вырабатывается задней долей гипофиза, находящегося в головном мозге.

информацияДанный препарат относится к группе токомиметиков, т.е. обладает утеротоническим (сокращает миометрий — мышечную оболочку матки) эффектом. Кроме того, лекарственное средство характеризуется лактотропным (увеличивает приток молока в грудную железу) эффектом, а также активно стимулирует родовую деятельность.

После попадания в кровяное русло Окситоцин направляется в зону своей активности – к рецепторам мышечного слоя матки и эпителию, который находится в протоках грудных желез.

В миометрии Окситоцин повышает содержания в клетках ионов кальция, тем самым стимулируя появления схваток или усиливая и увеличивая частоту уже появившихся во время родовой деятельности.
В грудной железе препарат воздействует на миоэпителиальные элементы, вызывая сокращение молочных протоков и молочных долек (альвеол), что способствует поступлению грудного молока в крупные протоки и облегчает его выведение из молочной железы.

возбуждение родовой деятельности при переношенной беременности;
возбуждение родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод;
при необходимости досрочного родоразрешения вследствие гестоза (осложнения беременности);
при необходимости досрочного родоразрешения вследствие наличия резус-конфликта;
при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гибелью плода;
первичная слабость родовой деятельности (когда схватки не достаточно интенсивные чтобы происходило адекватное раскрытие шейки матки);
вторичная слабость родовой деятельности (когда вначале родовой активности схватки были сильными и частыми, а затем прекратились);
профилактика и лечение маточных кровотечений после абортов;
в третьем периоде родов, когда отделяется плацента, для профилактики кровотечения;
усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении;
гиполактация (выделение малого количества грудного молока) в послеродовом периоде;
болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками нижних конечностей;
увеличение массы тела.

При приеме Окситоцина в период грудного вскармливания ребенка временно переводят на готовые молочные смеси. После прекращения лечения препаратом (спустя 1–2 суток) грудное вскармливание можно возобновлять.

гиперчувствительность к препарату;
анатомически узкий таз (все размеры таза меньше на 2–4см от нормальных значений);
клинически узкий таз (встречается при тазе нормального размера и наличии крупного плода);
лицевое предлежание плода;
нахождение плода в полости таза в косом или поперечном положении;
преждевременные роды;
угроза разрыва матки;
кесарево сечение в прошлом;
частичное предлежание плаценты;
рак шейки матки;
перерастянутая матка многократными беременностями и родами;
сдавление плода;
симптоматическая артериальная гипертензия;
острая или хроническая почечная недостаточность.

тошнота;
рвота кишечным содержимым;
бронхоспазм;
нарушение правильного сердечного ритма;
замедление частоты сердечных сокращений;
снижение артериального давления;
шок;
отеки нижних конечностей;
уменьшение суточного количества мочи;
аллергические реакции.

нарушение сердечного ритма;
замедление частоты сердечных сокращений;
желтуха (пожелтение кожных покровов);
снижение концентрации фибриногена в плазме крови, что приводит к кровотечениям.

При значительном увеличении дозы Окситоцина возможно появления симптомов передозировки, к ним относят:

разрыв матки;
обильное кровотечение после родов;
судороги;
кислородное голодание у плода, которое проявляется вначале повышением сердцебиения и снижением артериального давления, а после замедлением ритма сердца, вплоть до полной остановки.

При наличии вышеуказанных симптомов введение препарата прекращают, дают мочегонный и восполняют электролитный баланс путем назначения водно-солевых растворов внутривенно капельно.

источник

Окситоцин – наиболее известный до сих пор препарат, применяемый врачами-акушерами для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности.

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к «проталкиванию» молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно, реже подкожно, поскольку при приеме через рот он быстро инактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия. В организме женщины окситоцин быстро разрушается с помощью одноименного фермента — окситоциназы, находящегося в мышце матки, молочных железах и плаценте. Активность окситоциназы в течение беременности возрастает в 10 раз, что позволяет регулировать концентрацию окситоцина в мышце матки. Предполагается, что чувствительность матки к окситоцину также зависит от количества специфических окситоцин-чувствительных рецепторов миометрия, которое увеличивается в течение беременности, достигая максимума к началу родов.

Исходя из оказываемого действия, и были разработаны показания для применения окситоцина. Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически не приемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.

Окситоцин назначается к применению, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременности (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) — при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки уже готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Окситоцин противопоказан:

При несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно — например, при крупном плоде, при гидроцефалии (патологии головного мозга плода), при поперечном положении плода, при узком тазе, лобном предлежании — когда головка плода расположена таким образом, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, а также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;
При угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при этом может способствовать разрыву матки, что опасно и для жизни матери, и для жизни плода;
При наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки — миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а следовательно, угроза разрыва матки;
При наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;
При наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);
При незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

источник

Что представляет собой данный препарат, как он действует, в каких случаях оправдано применение окситоцина при родах, а кому это лекарственное средство противопоказано, рассказывает Passion.ru.

Окситоцин при родах остается наиболее распространенным средством среди остальных. Наряду с другими препаратами, он используется для усиления родовой деятельности, улучшая сократительные функции матки.

Окситоцин представляет собой гормон, отличающийся сложной структурой. В его функции входят родовая деятельность и лактация. Из головного мозга окситоцин следует с кровью к матке и молочным железам, воздействуя на них особым способом: окситоцин влияет на гладкую мышечную ткань матки, при этом ее сократительная активность повышается.

Также усиливается процесс выработки молока, так как окситоцин воздействует на более активную секрецию пролактина. Миоэпителиальные клетки вокруг молочных желез сокращаются. В итоге молоко проталкивается из молочных желез в протоки.

Окситоцин способен влиять на психическую и эмоциональную деятельность мужчин и женщин, при этом располагая их к благожелательному взаимодействию. Окситоцин способствует формированию привязанности матери к ребенку после родов.

В последние дни беременности количество окситоцина возрастает и к ночи достигает максимального уровня, а в течение дня падает, поэтому чаще родовая деятельность активируется в ночное время. Во время родовой деятельности количество окситоцина также увеличивается, и до начала третьего периода родов становится максимальным.

Окситоцин нужно вводить внутривенно или внутримышечно. Как следствие внутривенного введения окситоцина, минут через пять начинается утерокинетическое действие, направленное на усиление сократительной активности матки, которое продолжается около трех часов. При введении окситоцина лишь незначительное его количество достигает плода, и не оказывает особого влияния на его состояние.

Акушеры придерживаются мнения, что действие окситоцина — исключительно лечебное, но не для стимулирования родовой деятельности с целью ее быстрого завершения. Если беременность протекала нормально, то медикаментозная терапия не требуется, и стимуляция по желанию пациентки не допускается. В настоящее время достаточно четко определены показания к применению окситоцина.

Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности лишь на основании медицинских показаний.

Это те случаи, когда необходимо срочное родоразрешение естественным путем по причине имеющегося высокого риска возникновения осложнений у беременной и малыша в утробе.

Если произойдет досрочный выход околоплодных вод, а схватки при этом будут отсутствовать, то увеличивается вероятность инфицирования матки и оболочек плода при длительном (12-часовом) безводном состоянии.

Быстрое родовое разрешение необходимо при прогрессирующем гестозе в тяжелой форме (наблюдаются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление). При таком осложнении угрозе подвергается как жизнь матери, так и плода.

Окситоцин необходимо вводить и при выраженном резус-конфликте. Организм матери производит антитела, разрушающие красные тельца в организме плода. Беременность определяет характер развития данных состояний, которые могут быть излечены лишь после родов. Окситоцин в перечисленных обстоятельствах допустимо использовать в случае приоткрытой шейки матки, когда она становится мягкой и укороченной, подготовленной к родам. Если шейка не готова, перед введением окситоцина нужно ввести другие препараты, содействующие созреванию шейки.

Окситоцин при родах / shutterstock.com

Следующее показание для применения окситоцина — стимуляция и повторное усиление родовой деятельности, если сокращения матки ослабевают или прекращаются. Слабая родовая деятельность — это состояние, для которого характерна малая интенсивность и частота схваток, поэтому процесс сглаживания шейки матки и открытия шейного канала происходит очень медленно. Первичная слабость родовой деятельности начинается в самом начале родов, а вторичная — после того, как произошла длительная родовая деятельность.

Диагностирование слабой родовой деятельности осуществляется по замедленному темпу расширения зева матки (не более 1 см в час), по минимальным отрезкам продвижения плода по родовому каналу с учетом соответствия размеров таза и плода.

Если неподвижное состояние плода на уровне малого таза продолжается долгое время, это чревато сдавлением мягких тканей материнского организма, в результате чего образуются мочеполовые и кишечно-половые свищи. Головка плода подвергается негативному воздействию до нарушения нормального кровообращения в мозге и кровоизлияния в мозг. Назначение окситоцина при сложившихся обстоятельствах замедленной родовой деятельности избавляет от многих нежелательных последствий.

Окситоцин вводят таким образом, чтобы темпы раскрытия шейки матки не отличались от естественных, потому что чрезмерное стимулирование маточных сокращений может угрожать безопасности матери и плода.

В послеродовом периоде окситоцин назначают в качестве средства для сокращения матки, при этом препятствуя возникновению послеродовых маточных кровотечений. При кесаревом сечении окситоцин вводится в мышечную ткань матки.

В дополнение к этому, окситоцин применяют после родов для профилактики и лечения лактостаза. Окситоцин делает более упрощенным процесс продвижения молока из молочных желез на ранних сроках послеродового периода, при условии нормальной выработки молока.

источник

Большинство женщин хоть однажды слышали об этом препарате. Целые десятилетия акушерская наука использовала Окситоцин в искусстве родовспоможения в различных ситуациях, будь то слабость родовой деятельности, искусственное прерывание беременности или остановка послеродовое кровотечение.

Окситоцин (Oxytocinum) выпускают в ампулах объемом 1 мл в виде прозрачного раствора для инъекций. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ препарата. Можно приобрести Окситоцин в таблетках.

В аптечной сети Окситоцин может реализовываться под названиями:

Ипофамин;
Синтоцинон;
Питоцин;
Утедрин и др.

Окситоцин относится к синтетически произведенным гормональным препаратом. В организме этот гормон вырабатывается в головном мозге и отвечает за процессы, связанные с родовой деятельностью и лактацией.

Вместе с кровотоком гормон воздействует на органы-мишени в виде матки и грудных желез. В маточной мускулатуре его улавливают специальные эндогенные рецепторы.

В зависимости от формы введения Окситоцин вызывает сокращения матки различной силы и скорости. Маточные сокращения происходят за счет повышения концентрации внутриклеточного калия. В различных акушерских ситуациях Oxytocinum способен усиливать маточные сокращения.

Скорость действия этого лекарства зависит от способа его введения. При внутривенном способе Окситоцин мгновенно воздействует на матку, поддерживая этот эффект около часа. При внутримышечном ведении миотоническое действие препарата проявляется через 3-7 минут и длится около 2-3 часов.

По мере развития беременности возрастает и чувствительность рецепторов к Окситоцину, достигая максимума к концу срока. В естественном состоянии Окситоцин больше вырабатывается в ночное время и снижается в дневное. Поэтому большинство родов начинается именно ночью.

Окситоцин накапливается в печени и почках, выделяясь в основном с мочой.

Дополнительным воздействием Окситоцина является сокращение клеток альвеол грудных желез и выделение молока. Также этот гормон воздействует на гладко-клеточную мускулатуру, усиливая прилив крови к головному мозгу, сердцу и почкам.

Гормон играет главную роль в формировании послеродовой материнской привязанности к ребенку.

Назначают для ускорения родов при высокой степени риска осложнений для матери или ребенка.

Акушерские ситуации для использования Окситоцина связаны с:

преждевременным излитием околоплодных вод при отсутствии схваток больше 12 часов (из-за высокого риска инфицирования в матке);
гестозом тяжелой степени (с отеками, высоким давлением и белком в анализе мочи);
выраженным состоянием резус-конфликта (с наличием антител и разрушением эритроцитов у плода);
кесаревым сечением;
атонией матки (или низким тонусом) и атоническим кровотечением;
ослаблением родовой деятельности (первичной или вторичной, что угрожает образованием внутренних свищей матери или нарушением мозгового кровообращения плода);
прерыванием беременности по серьезным медицинским показаниям;
плохим сокращением матки после родов и задержке послеродовых выделений из матки (из-за ее резкого сужения);
переношенной беременностью (свыше 42 недель);
внутриутробной гибелью плода для его скорейшего изгнания (при уродствах, недоразвитиях, замершем плоде);
профилактикой послеродовых маточных кровотечений;
профилактикой или устранением лакстостаза после родов (с нормальным образованием молока).

Есть одно «но» в использовании Окситоцина: применять его можно лишь при условии готовности шейки матки (с признаками в виде ее укорочения, размягчения и открытого шеечного канала). Если такой готовности нет, вместо Окситоцина применяются препараты для ускорения созревания шейки матки.

Доза Окситоцина подбирается с учетом индивидуальной чувствительности к нему организма будущей мамы и ее плода.

Для стимуляции родовой деятельности лекарство вводят только внутривенно капельно с определенной скоростью введения. Для этого в настоящее время часто используют инфузионную помпу с мониторингом основных жизненных параметров (сердечной деятельности плода и частоты маточных сокращений роженицы).

При чрезмерных сокращениях матки инфузию сразу же останавливают.

В течение 6 часов после использования вагинальных простагландинов в родах, введение Окситоцина не производят.

Принципы, дозы и схемы использования Окситоцина:

Предварительное введение физиологического раствора.
Подготовки раствора для капельного введения из расчета: 1 ампула (1 мл или 5МЕ Окситоцина) на 1000 мл растворителя (глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида). Раствор готовят в стерильных условиях и перемешивают.
Начальная доза лекарства не более 0,5-4 мМЕ/мин. Затем дозу повышают на 1-2 мМЕ в минуту каждые 20-40 минут до достижения нужной концентрации.
Медленное снижение скорости введения препарата после получения нужной степени маточных сокращений и раскрытии маточного зева на 4-6 см.
Очень осторожное увеличение скорости инфузии на поздних сроках беременности, в исключительных случаях доводя ее до 8-9 мМЕ в минуту. Ускоренное введение (20 мМЕ в минуту и более) иногда применяется при проведении преждевременных родов.

Помимо положительного, препарат может оказывать и побочное воздействие в виде:

гипертонуса и гиперактивности матки, вплоть до ее разрыва (если доза препарата велика или чувствительность матки чрезмерна);
маточных спазмов;
тошноты и рвоты;
аллергических явлений (вплоть до анафилаксии с ухудшением дыхания и шоком);
нарушений сердечного ритма и ишемии (аритмии, брадикардии) вплоть до асфиксии плода или летального исхода у обоих;
интоксикации с явлениями отека легких, судорогами, гипонатриемией и комой, вплоть до летального исхода (при параллельном введении больших объемов растворов);
острой гипотензии (снижения давления) с рефлекторной тахикардией, покраснением лица, при скоростном введении препарата;
резкой гипертензии (повышением давления) с субарахноидальным кровоизлиянием и летальным исходом;
серьезным послеродовым кровотечением;
депрессивными явлениями (при увеличении доз);
осложнениями у новорожденных в виде желтухи или кровоизлияний в сетчатку.

В ряде случаев Oxytocinum может приводить к серьезным осложнениям. Медицинскими противопоказаниями, при которых запрещено вводить окситоцин:

повышения чувствительности к препарату;
инертности (нечувствительности) матки к Окситоцину;
незрелой шейки матки;
тяжелых сердечных патологий матери;
гипоксии плода;
препятствий для естественных родов (заращений, рубцовые изменений или опухоли шейки матки);
гипертонических сокращений матки;
несоответствия размеров плода и материнского таза или погранично узкого таза;
неправильного положения плода (поперечного или косого положения, лобного предлежания и др.), когда естественные роды невозможны;
предлежания плаценты или пуповины или ее пролапсе у плода;
преждевременной отслойке плаценты;
преэклампсии;
ситуациях риска разрыва матки (особенно при большом количестве беременностей или рубцах на матке);
преждевременных родах;
многоводии;
нефропатии беременных.

Oxytocinum может нести и угрозу для здоровья и даже жизни отца и матери. Нельзя пускать на «самотек» роды с использованием данного стимулятора. Контроль сокращений матки и состояния матери и плода при введении окситоцина обязателен.

Также важно знать о максимальной осторожности использования препарата при:

любой степени несоответствия размеров таза с размерами плода (вплоть до его отмены);
беременности после 35 лет;
гипертонической болезни на фоне сердечных заболеваний у матери;
наличие шрамов на матке (например, после кесарева сечения);
внутриматочной гибели плода или наличие в околоплодных водах мекония (из-за риска эмболии);
при параллельном введении большого количества других растворов – запрет на введения больших доз препарата;
при одновременном использовании простагландинов или эпидуральной анестезии – учет усиления действия препарата (чаще гипертензивного);
при параллельном использовании раствора глюкозы – учет риска водной интоксикации.

Всем пациенткам при использовании Окситоцина важно ограничивать количество жидкости в рационе.

Беременным Окситоцин используют крайне осторожно из-за возможного риска осложнений.

При лактации использование препарата возможно, так как в грудное молоко оно попадает в минимальных дозах без каких-либо осложнений для малыша.

Нередки вопросы женщин о том, подходит ли Окситоцин для прерывания беременности и как его использовать для этой цели. При этом лекарство эффективнее всего вводить инъекционно в шейку матки.

В соответствии с инструкцией, данное лекарство можно использовать только с 20 недели беременности(!), и лишь строго по показаниям. То есть, беременность должна при этом быть патологической, осложненной неблагоприятными факторами.

В некоторых случаях данное лекарство используют при замершей беременности во 2 ли 3 триместрах, когда хирургически прервать замершую беременность сложно.

Также данное лекарство используют при неполном выкидыше для очищения матки от плодных остатков и кусочков эндометрия.

Опасно использовать Oxytocinum для прерывания беременности самостоятельно. Подобные манипуляции должны производиться в специализированных клиниках, с постоянным врачебным наблюдением.

Чаще для прерывания беременности используют именно инъекции Окситоцина. Таблетки аналогичного препарата (под названием Дезаминоокситоцин) несмотря на возможное использование, могут оказаться малоэффективными.

Доза Окситоцина для прерывания беременности рассчитывается врачом. При этом учитывают срок беременности и ее особенности.

Для прерывания беременности Окситоцин может использоваться в виде введения:

в шейку матки (максимально близко к влагалищу) или вводиться гинекологом в маточную стенку;
внутримышечно (обычно в дозе 0,5-1 МЕ в один час);
внутривенно (в растворе с расчетом 1-3 МЕ в 300-500 мл глюкозы или физраствора за весь период, с частотой 1 капля в минуту);
назально;
в виде таблеток (за щеку поочередно с каждой стороны до полного растворения) по 1 таблетке каждые полчаса, с максимальной дозой около 10 таблеток.

Oxytocinum провоцирует сокращения беременной матки. При введении в вену лекарство действует мгновенно, заставляя реагировать матку на его введение усиленными спазмами. Прекращаются эти сокращения лишь спустя полтора часа.

При введении в мышцу Окситоцин начинает действовать спустя 5 минут с длительностью около 2-3 часов.

Перед использованием Окситоцина женщине важно самой изучить инструкцию. О том, что действие препарата началось, сигнализирует боль внизу живота тянущего характера и резкие боли в пояснице. Это свидетельствует о реакции организма на начало родовой деятельности. При этом важно контролировать давление, сердцебиение и общее самочувствие женщины.

После введения препарата женщине обычно рекомендуют активнее двигаться: например, ходить по палате. При появлении сильных болей пациентка уменьшает активность. Подобные меры необходимы для усиления маточных сокращений и эффективного проведения аборта.

Показателем протекания аборта также являются выделения. При этом через час после укола появляются кровянистые слизистые выделения из половых органов женщины. Дальнейшее выделение крови говорит о нормальном течении аборта и начале изгнания плода.

Обычно кровянистые выделения продолжаются от одного часа до суток. Весь процесс абортирования обычно сопровождается инъекциями поддерживающих доз Окситоцина, которые врач рассчитывает индивидуально. Назначенные дозы препаратов зависят от самочувствия женщины и протекания аборта. Чаще всего Окситоцин в поддерживающей дозе используют один раз в сутки.

Побочные эффекты:

приступов гипертонии;
усиления маточного кровотечения;
аллергических реакций (вплоть до анафилаксии);
бронхоспазма.

Минусом Окситоцина при прерывании беременности является и то, что далеко не всегда этот препарат эффективно срывает беременность. Нередко после Окситоцина в матке остаются остатки плода, что вынуждает женщину проходить процедуру выскабливания.

Поэтому современные акушеры чаще для этой цели используют более эффективные препараты (Мифепристон, Мизопростол и др).

источник

Беременность и последующее рождение ребенка является естественным процессом для каждой представительницы прекрасного пола. Однако не всегда такое стечение обстоятельств бывает желанным. В некоторых случаях женщины вынуждены прибегать к прерыванию развития эмбриона. Именно об этом и пойдет речь далее. Из статьи вы узнаете, какие есть способы медикаментозного аборта. Также выясните, как используется препарат «Окситоцин» для прерывания беременности.

Перед тем как вы узнаете о том, как действует препарат «Окситоцин» для прерывания беременности, стоит сказать несколько слов о процессе зачатия. У женщины организм ежемесячно подвергается циклическим изменениям. В среднем один раз в 28 дней происходит выход клетки из яичника. Данная гамета полностью готова к оплодотворению, которое может произойти в течение нескольких дней. Если в этот период произойдет половой контакт без контрацепции, то сперматозоид встретится с яйцеклеткой и состоится зачатие.

После этого набор хромосом направляется в сторону детородного органа, где надежно прикрепляется и продолжает свое развитие и рост.

В настоящее время известна масса способов остановить рост и жизнеспособность эмбриона. Выбор того или иного метода полностью зависит от самочувствия и положения женщины. Также определяющую роль играет срок беременности. Вот основные способы прерывания развития эмбриона:

Гинекологическое выскабливание (чистка). Производится до 12 недель беременности под внутривенным или местным наркозом.
Вакуумная аспирация (мини-аборт). Совершается на ранних сроках беременности.
Медицинская коррекция. Используются таблетки «Окситоцин» для прерывания беременности или альтернативные средства. Производится в срок до 6-7 недель развития эмбриона.
Экстренная контрацепция. Прерывание беременности осуществляется в первые несколько суток после зачатия.

Данный способ является самым щадящим из всех вышеперечисленных. Однако прервать развитие плода медикаментами может не каждая женщина. Обязательным условием является отсутствие противопоказаний к приему лекарств и срок задержки менструации не более 45 дней. Рассмотрим некоторые препараты (способы), которые позволяют остановить развитие беременности на маленьком сроке.

Данное медикаментозное прерывание производится в первые часы после полового акта. Действующими препаратами являются следующие таблетки: «Постинор», «Эскопел», оральные контрацептивы в увеличенной дозе и другие.

Принимать лекарство нужно непосредственно после полового акта или в первые дни после него. Чем больше срок между началом коррекции и контактом, тем меньше вероятность положительного исхода.

Данный метод медикаментозного воздействия на развитие эмбриона является самым популярным. Проводится он в срок до 6-7 недель беременности. Обязательно требуется контроль врача во время приема лекарственных средств. Чаще всего используются таблетки «Мифегин», «Мифепристон» и так далее.

Действие препарата направлено на изменение гормонального фона представительницы прекрасного пола. За счет этого нарушается кровообращение между эмбрионом и детородным органом. Плод погибает, и мышечная структура отторгает его. Также в некоторых случаях назначаются средства, блокирующие выработку прогестерона.

Данное средство в последнее время все чаще используется акушерами и гинекологами для остановки жизнеспособности эмбриона. Препарат «Окситоцин» для прерывания беременности применяется только на самых ранних сроках. Во втором и третьем триместре использование вещества может привести к преждевременным родам и гибели младенца.

Средство «Окситоцин» содержит в своем составе синтетическое вещество, аналогичное по молекулярной структуре человеческому гормону. Попадая в организм человека, лекарство вызывает сокращение гладкой мышечной мускулатуры. Именно поэтому еще с давних времен препарат «Окситоцин» применяется в гинекологии, в частности, для прерывания нежелательной беременности.

Уколы «Окситоцина» для прерывания беременности противопоказаны женщинам, у которых эмбрион расположился вне полости детородного органа. Такое воздействие может привести к совершенно неожиданным последствиям.
Использовать препарат запрещается в том случае, если у женщины ранее было проведено кесарево сечение или же есть послеоперационные швы на матке. В некоторых случаях может возникнуть осложнение в виде возникновения перфорационного отверстия и сильного кровотечения.
Если у представительницы слабого пола диагностировано предлежание плаценты, то стоит отказаться от использования данного препарата. В противном же случае может возникнуть преждевременное отслоение детского места с угрозой для жизни женщины.
При наличии индивидуальной непереносимости препарата стоит выбрать альтернативные способы прерывания беременности.

Чаще всего применяется средство «Окситоцин» внутримышечно для прерывания беременности. При этом инъекции вводятся в область шейки матки. Также есть вариант использования препарата для внутривенного введения. Какова же у лекарства «Окситоцин» (для прерывания беременности) дозировка?

На самом деле, все зависит от срока развития эмбриона и здоровья женщины. При внутримышечном введении используется не более 1 МЕ препарата с промежутком в полчаса. Если же средство нужно применить капельно, то выбирается доза от 1 до 3 МЕ совместно с раствором глюкозы. При этом скорость введения вещества не должна быть более 30 капель в минуту.

Перед применением препарата «Окситоцин» для прерывания беременности, инструкция к лекарственному средству должна быть тщательно изучена. Действие лекарства начинается практически сразу. Сначала представительница слабого пола может отметить тянущие боли в нижней трети живота. Также у некоторых женщин возникает тяжесть и прострелы в пояснице. Все это является абсолютно нормальной реакцией.

Также в некоторых случаях препарат вызывает снижение артериального давления и уменьшение частоты сердечных сокращений. При возникновении такой реакции стоит внимательно следить за состоянием женщины. После введения первой дозы пациентку просят двигаться по мере возможности. При легких физических нагрузках процесс прерывания беременности проходит быстрее и легче.

Уже через час после введения вещества может начаться отделение кровянистой слизи из половых путей. Это является сигналом начавшегося аборта. С данного момента женщине нужен покой и внимание медицинского персонала. Чувство тянущей боли во время процедуры абсолютно нормально.

Кровотечение после введения препарата может длиться от одного часа до нескольких дней. При этом женщине постоянно нужно вводить дозу препарата «Окситоцин». Уже со следующих суток доза препарата подбирается индивидуально. В среднем лекарство «Окситоцин» после процедуры вводится внутримышечно один раз в день.

Что же говорят об этом лекарстве и его действии врачи-гинекологи и пациентки? Медики утверждают, что далеко не всегда проявляется эффективность данного средства. Бывают случаи, когда плод покидает детородный орган не полностью, либо в матке задерживаются части амниотической оболочки. Выход в этой ситуации только один: произвести выскабливание. Получается, что женщина испытывает на себе сразу два способа прерывания беременности.

Положительные отзывы о препарате «Окситоцин» для прерывания беременности касаются его невысокой стоимости. В отличие от средств, содержащих мифепристон, данное лекарство обойдется вам в несколько раз дешевле. Также инъекции «Окситоцин» отличаются своей доступностью. Вы можете приобрести препарат без рецепта врача. Этого нельзя сказать о большинстве средств для прерывания беременности.

Также медики отмечают, что препарат «Окситоцин» безопасен для женского организма. Ведь его действующее вещество является аналогом человеческого гормона, оно практически никогда не вызывает осложнений.

Если беременность нужно прервать во втором или третьем триместре, то действие препарата «Окситоцин» вызовет схватки и начало родовой деятельности. Это является самой лучшей альтернативой хирургическому удалению эмбриона из полости матки.

Теперь вам известны способы, с помощью которых можно прервать беременность на ранних сроках. Помните, что медикаментозные методы являются самыми безопасными. При этом данную процедуру никогда нельзя проводить самостоятельно. Также вы выяснили, как применяется препарат «Окситоцин» для прерывания беременности. Доза лекарства всегда должна подбираться специалистом. Только в этом случае все пройдет гладко и без осложнений.

Для того чтобы не прерывать беременность, пользуйтесь средствами контрацепции. В наше время существует масса разнообразных препаратов, среди которых вы сможете подобрать наиболее подходящий. Обратитесь к своему гинекологу и узнайте, какие есть методы контрацепции. Если вы не планируете рожать детей, то предохраняйтесь при каждом половом контакте. Здоровья вам!

источник

Секретируемый гипоталамусом и хранящийся в аксонах задней доли гипофиза нейрогормон окситоцин для прерывания беременности стали применять во второй половине прошлого века — после того, как его смогли синтезировать химическим путем. Хотя в качестве стимулятора родовой деятельности, играющего центральную роль в регуляции родов, он был известен гораздо раньше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

В официальной инструкции к окситоцину для прерывания беременности подходящей формулировки, похоже, не предусматривалось, поэтому ограничились фразой, что препарат может использоваться для проведения искусственных, медикаментозно спровоцированных преждевременных родов — метода прерывания неблагополучной или осложненной беременности на больших сроках (после 20-й недели).

Окситоцин используется в акушерско-гинекологической практике в качестве утеротонического средства для стимуляции затянувшихся родов; уменьшения кровотечения после родоразрешения в случаях гипотонуса миометрия; активизации выведения из полости матки послеродовых выделений (лохий) и остатков после выкидыша; для улучшения сокращений мышц матки (инволюции) после естественных родов и кесарева сечения. Также применяют после гинекологических операций для остановки маточного кровотечения.

Выпускается Окситоцин под разными торговыми названиями (Синтоцинон, Синтоцин, Синпатин, Ипофамин, Орастин, Питоцин, Утедрин и др.), и все они производятся в форме раствора для парентерального применения, так как данное вещество разрушается в желудочно-кишечном тракте. Поэтому он должен вводиться с помощью инъекций.

Стойкий к действию ферментов, то есть стабилизированный окситоцин в таблетках для прерывания беременности представлен препаратом-аналогом Дезаминоокситоцином (синонимы Демокситоцин и Сандопарт). Его применяют трансбуккально: таблетку держат за щекой, пока она полностью не рассосется.

Применение окситоцина для прерывания беременности допустимо на сроках до 4-5 акушерских недель – до середины эмбрионального периода. В условиях нормально развивающейся беременности к концу срока под действием эстрогена повышается не только содержание окситоцина в плазме крови, но и число его рецепторов в мышечной ткани матки, ведь у беременных он синтезируется и в яичниках, и в матке и даже в плодных оболочках. Стимулирующее воздействие этого нейрогормона на гладкие мышцы матки приводит к началу родов, он же обеспечивает схватки в ходе всего процесса рождения ребенка.

Биохимический механизм вводимого на ранних сроках беременности синтетического окситоцина основан на его природном возбуждающем действии на специфические рецепторы сократительных белков актомиозина в мышцах оболочки матки, в первую очередь, путем повышения высвобождения ионов внутриклеточного кальция, которые «включают» сократительный аппарат мышечных клеток миометрия.

Внутривенные уколы окситоцина для прерывания беременности вызывают немедленный ответ матки, сокращения которой стихают через 1-1,5 часа. После внутримышечного введения мышцы матки начинают сокращаться через 5 минут с постепенным ослаблением и затуханием схваток в течение 2-3 часов. Медикаментозный аборт проводится только лечебном учреждении и только под наблюдением медиков, которые должны удостовериться, что беременность прервана (то есть плодное яйцо полностью вышло из полости матки). Естественно, что дозировка окситоцина для прерывания беременности определяется врачом, так как от дозы зависит и частота сокращений матки, и их продолжительность.

Следует иметь в виду, что у окситоцина имеются побочные действия в виде возрастания частоты сердечных сокращений, повышения или снижения АД, тошноты и рвоты, нарушений мозгового кровообращения (вплоть до кровоизлияния), спазма бронхов и анафилактического шока.

Женщинам, имеющим аномалии развития матки, миому, рубцы на шейке (после хирургического вмешательства), внематочную беременность, а также нарушения функций коры надпочечников, медикаментозное прерывание беременности, в том числе и с помощью окситоцина, противопоказано.

На сегодняшний день отзывы об окситоцине для прерывания беременности практически отсутствуют, так как в последние годы в акушерстве и гинекологии с этой целью используются таблетированные препараты на основе простагландинов Е2 или F2α – эндогенных биологически активных веществ, отвечающих за сокращение матки.

Цена окситоцина для прерывания беременности зависит от производителя и колеблется от 13-15 грн. за отечественный препарат до 50 грн. и выше – за импортный.

источник

Прерывание беременности — трудный шаг даже для тех женщин, которым по разным причинам не нужно материнство. Во много раз тяжелее тем, кто хочет стать мамой, но подарить полноценную жизнь не может: больна сама, обнаружены патологии у плода. Женщине приходится идти на аборт. Хирургическое вмешательство пугает, поэтому многие пациентки выбирают более щадящий медикаментозный способ — избавляются от эмбриона с помощью лекарств. Препарат Окситоцин используется как раз для подобных целей.

Гормон под названием окситоцин вырабатывается в организме гипоталамусом, а после транспортировки накапливается в задней доле гипофиза.

Количество гормона до поры до времени стабильно, но в период беременности повышается и к началу родовой деятельности достигает максимума. Поскольку задача окситоцина — стимулировать мускулатуру, он вызывает интенсивные сокращения матки; роженица их чувствует и понимает, что схватки начались. Таким образом окситоцин «даёт старт» родам (по-английски «oxytocic» — «родостимулирующий»).

Но гормон выполняет и другие задачи:

воздействует на секреторные клетки вокруг молочных желёз, стимулируя выработку грудного молока после родов;
отвечает за материнский инстинкт, формирует чувство доверия и привязанности к партнёру.

«Эмоциональную» функцию гормона учёные открыли не так давно — и окситоцин сразу поэтично прозвали «молекулой любви», «гормоном доверия», «эликсиром для влюблённых».

О роли окситоцина в деторождении было известно давно; до второй половины ХХ века гормон синтезировали из крови крупного рогатого скота. В 1953 году Винсент дю Виньо сумел выделить вещество химическим путём, за что получил Нобелевскую премию, а окситоцин стал первым искусственно синтезированным полипептидным гормоном.

Синтетический препарат Окситоцин полностью идентичен натуральному гормону и действует также: сокращает мускулатуру матки, провоцируя роды, в том числе и преждевременные. Однако в отличие от природного вещества лекарство уже не содержит примесей других гормонов, поэтому «работает» более избирательно. Широко применяется в акушерстве и гинекологии для:

стимуляции слабо протекающих родов;
возбуждения родов при переношенной беременности;
ускорения сокращений матки сразу после родов;
лечения кровотечений из матки;
устранения гиполактации (недостаточной выработки грудного молока);
медикаментозного прерывания беременности.

В продаже синтезированный Окситоцин встречается под торговыми марками Питоцин, Синтоцинон, Синтоцин и другими. Если увидите на упаковке надпись «Окситоцин» — это международное непатентованное название препарата. Питоцин — одно из названий препарата Окситоцин на фармацевтическом рынке

Если беременность приходится прерывать до срока 28 недель — это аборт. Если позже — преждевременные роды. В любом случае для той, которая идёт на подобный шаг, это тяжело — и морально, и физически.

Среди причин, препятствующих вынашиванию плода, различают медицинские и социальные. Если беременность угрожает жизни и здоровью женщины, аборт проводят по медицинским показаниям. Вот некоторые:

врождённый порок сердца, гипертоническая болезнь и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
туберкулёз, сифилис, краснуха, а также острые инфекции, развивающиеся во внутренних органах; «Детская болезнь» краснуха при беременности превращается в опасную патологию
злокачественные опухоли груди и брюшной полости, когда требуется химиотерапия в области малого таза;
заболевания эндокринной системы — опухоль гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет;
патологии нервной системы — эпилепсия, каталепсия, нарколепсия;
болезни органов малого таза, мочеполовой системы;
некоторые аномалии соединительной и костно-мышечной тканей.

Ещё одна группа медицинских показаний, при которых провоцируют выкидыш, связана с обнаружением на более поздних сроках патологий у ребёнка. Они либо несовместимы с жизнью, либо являются тяжёлыми генетическими заболеваниями. Это:

аномалии строения крупных сосудов и сердца;
отсутствие некоторых частей тела или, наоборот, появление лишних;
неправильное развитие костно-мышечной и соединительной тканей;
деформации скелета (сросшиеся конечности), внутренних органов;
синдром Дауна и другие хромосомные аномалии;
гибель ребёнка.

По закону у женщины есть право сохранить беременность несмотря на вердикт врачей. Некоторые мамы детей с болезнью Дауна, например, сделали этот нелёгкий выбор, родив желанных малышей. Однако в таком случае медицинский персонал освобождается от ответственности за здоровье обоих — и матери, и ребёнка.

В законодательстве описаны ситуации, при которых женщине даётся право на аборт, даже если она вынашивает здорового ребёнка и сама не страдает тяжёлыми болезнями. Тогда беременность прерывается по социальным показаниям — например, таким:

беременность стала последствием изнасилования;
мать лишена родительских прав в отношении других детей (или ограничена в правах);
женщина отбывает срок в заключении;
во время беременности женщины у неё погиб муж;
супруг — инвалид 1 группы.

Чтобы сделать аборт по социальным показаниям, женщина пишет заявление, которое вместе с другими документами рассматривает специальная комиссия в территориальной женской консультации.

Разумной альтернативой хирургическому прерыванию беременности служит менее травматичный аборт с помощью лекарственных средств.

Окситоцин для избавления от плода используют на таких сроках:

до 4–5 недель (середина эмбрионального периода);
с 14 недели.

Медикаментозный аборт проводят исключительно в лечебных учреждениях под контролем врачей. Провоцировать выкидыш в домашних условиях крайне опасно — по существу женщина идёт на криминальный аборт.

Последствия «домашней» процедуры:

невозможность рожать в будущем;
сильные кровотечения;
летальный исход.

Окситоцин при аборте используют только в клиниках

Итак, введённый в организм препарат усиливает тонус матки, которая начинает активно сокращаться. В таких условиях плодному яйцу непросто прикрепиться к стенкам; чаще всего оно просто отторгается и с незначительным количеством крови выходит наружу.

У такого метода есть недостатки:

из-за интенсивных сокращений матки высок риск разрывов и сильного кровотечения;
плодное яйцо не во всех случаях выходит из полости матки; оставшись в организме, эмбрион как бы мумифицируется, каменеет, женщина испытывает тянущие сильные боли внизу живота.

В итоге пациентке, скорее всего, потребуется хирургическая операция, которой она как раз хотела избежать, придя в клинику на медикаментозный аборт.

Поэтому во врачебной практике гораздо чаще, чем Окситоцин, для выведения плодного яйца используют более безопасные средства — таблетки Мифепристон, Мифегин и Мизопростол.

Прерывание беременности на поздних сроках — это фактически искусственные роды.

Действие Окситоцина в таком случае подобно действию природного гормона. Препарат вводят в дозе, необходимой для изгнания плода. Сначала раскрывается шейка матки, что показывает: родовая деятельность началась. Окситоцин стимулирует процесс. Идут схватки, ребёнок выходит на свет.

После процедуры при необходимости врач проводит чистку.

В медицине известны случаи, когда организм беременной женщины не реагировал на введение Окситоцина. Причина — индивидуальная чувствительность, точнее, нечувствительность к препарату.

Когда плод выходит, очень важно, чтобы в матке не задержались остатки «расходного материала» — иначе после аборта неминуемы воспалительный процесс и интоксикация организма. Так, полностью выводится эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая полость органа.

Чтобы эндометрий вышел целиком, используют Окситоцин. Лекарство, следуя своей «программе», увеличивает сокращения матки — в результате остатки слизистой выталкиваются наружу. Получается своеобразная медикаментозная «чистка».

Под какой бы торговой маркой ни продавался Окситоцин, средство представляет собой раствор для парентерального использования — то есть не через желудочно-кишечный тракт, где активное вещество разрушается. Поэтому выпускают препарат в виде ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Ампулы с раствором — лекарственная форма выпуска Окситоцина

В одной упаковке содержится 5 или 10 стеклянных ампул с прозрачной бесцветной жидкостью. Действующего вещества — окситоцина — в каждой ампуле 5 МЕ (Международных единиц — в них измеряют степень активности вещества). Вспомогательные компоненты раствора:

96% — этанол;
хлорбутанола гемигидрат;
уксусная кислота ледяная;
вода для инъекций.

Окситоцин отпускается по рецепту. Срок действия — 3 года; вскрытая ампула хранится считаные часы. Цена в аптеках — 54–65 рублей за упаковку, в интернет-аптеках можно купить за 30 рублей.

Существует аналог препарата Окситоцин, который выпускается не в ампулах, а в таблетках — его торговое название Демокситоцин или Сандопарт. Таблетки содержат «стабилизированный» окситоцин — это вещество уже устойчиво к воздействию ферментов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы таблетка подействовала при аборте, её кладут под язык или за щёку и ждут, пока полностью растворится. Демокситоцин используют и при родах. В каждом случае дозу препарата определяет врач.

Уколы Окситоцина для прерывания беременности делают так:

внутримышечно. Для инъекции выбирается матка или шейка матки; результат наступает через 5 минут, действие длится 2–3 часа. Дозировка — 0,5–1 МЕ раз в час;
внутривенно. Окситоцин разводят в 5% растворе глюкозы или в физрастворе, начинают вводить по 10–20 капель в минуту; если матка «отвечает» сокращениями, дозу увеличивают до 30–40 капель. Всего необходимо 2 мл препарата. После попадания вещества в кровь действие длится до полутора часов.

Чаще Окситоцин вводят внутривенно, так как в этом случае эффект наступает быстрее. В клиниках установлены приборы, с помощью которых лекарство поступает в вену медленно, в определённых дозах.

В целом дозировка препарата корректируется врачом, проводящим процедуру; от количества полученного организмом вещества зависит частота и продолжительность сокращений матки.

К сожалению, последствия избавления от плода с помощью Окситоцина тревожат многих пациенток. Поэтому перед тем как решиться на процедуру, женщина должна пройти обследование, чтобы минимизировать побочные действия. Вот главные:

гипертонус матки, спазм, иногда разрыв — возникают при гиперчувствительности пациентки к препарату или из-за слишком высоких доз;
повышенное артериальное давление, аритмия, тахикардия;
задержка мочи;
тошнота, рвота;
кровоизлияния в органы малого таза (редко);
судороги, кома;
аллергия, иногда — анафилактический шок;
бронхоспазм (при быстрой скорости введения).

Известны случаи, при которых Окситоцин становился «виновником» летального исхода.

Все противопоказания выявляются при проведённом заранее обследовании пациентки, решившейся на медикаментозный аборт. От Окситоцина отказываются, если у женщины обнаружены:

повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
высокое артериальное давление;
болезни сердечно-сосудистой системы;
нарушение функции почек;
гипертонус матки;
инфекция в матке;
миома;
рубцы на шейке матки;
аномалии развития матки.

В аптеках встречаются препараты, которыми медики заменяют Окситоцин. У всех аналогов одинаковое действие, похожие состав, показания и противопоказания. Немного различаются в цене и скорости воздействия. Вот некоторые:

Окситоцин-Рихтер. Производится в Венгрии. Состав препарата полностью идентичен Окситоцину. Цена за упаковку — 51 руб.;
Окситоцин-МЭЗ. Производится в России. Отличен от Окситоцина по составу вспомогательных веществ (хлорбутанола гемигидрат, уксусная кислота до pH 3,0–4,5, вода для инъекций). Действует быстрее — эффект приходит через 1–2 мин., но длится меньше — 20–30 мин. Цена за упаковку — 26 руб.;
Окситоцин-Гриндекс. Производится в Латвии. Вспомогательные вещества — хлорбутанола гемигидрат, 1 М раствор уксусной кислоты, вода. При внутривенном введении эффект наступает немедленно, прекращается через 40 мин. При внутримышечном — действие начинается через 3–5 мин., заканчивается через 1 час. Цена — 30–35 руб.

Препарат Окситоцин-МЭЗ, который выпускает Московский эндокринный завод, по эффективности не уступает своим аналогам

В выборе той или иной разновидности препарата положитесь на лечащего врача.

Отзывы медиков о лекарстве неоднозначны. С одной стороны, препарат хвалят за:

дешевизну. Окситоцин в разы дешевле других средств для прерывания беременности — тех же таблеток Мифепристон;
безопасность для организма женщины. Действующее вещество — аналог гормона человека, поэтому почти не вызывает осложнений;
эффективность во II и III триместрах беременности. Окситоцин вызывает роды, что признаётся лучшей альтернативой хирургическому вмешательству.

С другой стороны, мало кто из специалистов остановится на похвалах — все обязательно скажут своё «но». Окситоцин ругают за:

неполное удаление плода, которое происходит довольно часто. В таком случае пациентке приходится вынести сразу две операции — аборт и выскабливание;
невозможность удалить эмбрион при раннем аборте, что тоже не редкость. Тогда плод остаётся в матке, и врачу приходится искать другой способ прервать беременность;
побочные эффекты. Несмотря на то что они проявляются редко, могут нанести существенный вред здоровью женщины.

Многие акушеры и гинекологи, делая медикаментозные аборты, отдают предпочтение таблеткам Мифегин, Мифепристон. Эти средства считаются более эффективными и безопасными. Таблетки влияют на гормональный фон, благодаря чему между плодом и маткой нарушается обмен крови, и эмбрион погибает. С помощью мышечных сокращений он выталкивается наружу.

У других специалистов пользуются популярностью лекарства, которые блокируют выработку прогестерона.

20 декабря — УЗИ, срок 3 недели. 25 декабря — 3 таблетки мифепристона. Крови нет, но жуткая слабость. 27 декабря — 2 таблетки мирюлюта. Кровь через час. Плодное яйцо в ночь с 27 на 28. Много крови. Звонок врачу: колоть окситоцин. 30 декабря — залила кровью все джинсы на работе. Кровоостанавливающие уколы в медпункте. 31 декабря — тоже самое. Бегом на работу колоть уколы. с 1 января по 5 уколы окситоцином. Крови поменьше, но приятного мало. 5 января — вакуумная чистка. Знала бы раньше, ни за что не согласилась бы на медикаментозный аборт. Уж лучше сразу чистка, ведь раньше уже делала. Все-таки последствия медикаментозного аборта трудно предугадать, как отреагирует организм. А последствия вакуумного аборта зависят от профессионализма врача.

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/abort-i-ego-posledstviya/medikamentozniy-abort-otzivi368.html

Отличный препарат. Всегда будет актуален. Эффективен при применении в моей профессии. Побочных действий не встречал. Думаю, при грамотном и обоснованном применении побочные эффекты будут сведены к минимуму.

Короленко М.К., гинеколог, г. Тверь

https://protabletky.ru/oxytocinum/

Назначают его чего надо и чего не надо. Во время и после родов мне кололи его со всеми более-менее подходящими медикаментами. Не сказать, что он мне чем-то навредил, но все же… Как-то хочется, чтобы врачи обращали внимание на действенность препарата, а не просто себя перестраховывали. Это мое мнение.

Елизавета В.

https://protabletky.ru/oxytocinum/

Синтетический препарат Окситоцин давно и широко применяется в акушерстве и гинекологии, однако для прерывания беременности лекарство небезупречно. Приходя в клинику на аборт в тяжёлом моральном состоянии, женщина надеется избежать хотя бы физической боли. Окситоцин не всегда оправдывает ожидания: остаётся риск неполного выведения плода из матки, в итоге — угроза инфекции, болезненная хирургическая чистка. Если вы опасаетесь использовать препарат для избавления от нежелательной беременности, посоветуйтесь с врачом, которому доверяете: возможно, он порекомендует другое средство, более надёжное.

источник