Опасно если при беременности в моче бактерии

Бактерии в моче при беременности – это сигнал организма о патологических процессах, которые требуют лечения и медицинского внимания. Рассмотрим основные причины бактерий в моче, методы диагностики, симптоматику и способы лечения.

В период беременности женщине приходится сдавать множество анализов, которые позволяют контролировать состояние здоровья будущей мамы и ее ребенка. Анализ мочи считается одним из самых важных. Бактерии в моче возникают очень часто, но четкого объяснения данного явления нет. Поэтому существует такое понятие, как бактериурия беременных.

Наличие бактерий может свидетельствовать о воспалении в почках. Это может быть цистит, пиелонефрит и другие заболевания, риск появления которых увеличивается в период беременности. Но, ни для будущей мамы, ни для ее будущего ребенка подобное состояние не приносит пользы. А в некоторых случаях может привести к патологическим последствиям. Особая опасность возникает при бессимптомной бактериурии, в данном случае заболевание протекает без каких-либо проявлений.

Многие врачи утверждают, что бактерии в моче обнаруженные в период вынашивания, свидетельствуют о высоком риске преждевременных родов. Очень часто в моче обнаруживают: кишечную палочку в 80% случаев, клебсиеллу, протей, стрептококки, энтеробактер, фекальный энтерококк, стафилококки и другие. Каждый из случаев требует лечения и медицинской помощи.

[1], [2], [3], [4]

Причины бактерий в моче при беременности весьма разнообразны. Постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушает их нормальную работу, приводит к появлению вредоносных микроорганизмов. Бактерии могут появиться из-за гормональных изменений в организме женщины и при физиологических особенностях: короткая уретра, мочеточник расположен близко к прямой кишке.

Бактерии появляются у женщин, ведущих половую жизнь со многими партнерами, не поддерживающие личную гигиену на должном уровне. В некоторых случаях бактериурия появляется при ЗПП, сахарном диабете, хронических поражениях организма и патологиях системы мочевыделения. Иногда ослабленная иммунная система и кариес приводят к появлению бактерий в моче.

Бактерии в моче бывают двух видов: истинная бактериурия возникает в том случае, когда бактерии самостоятельно размножаются и живут в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции через кровь. Повышенное содержание вредоносных микроорганизмов сопровождается клиническими проявлениями, но в некоторых случаях они не вызывают побочной симптоматики.

Бактерии возникают при хронических заболеваниях, которые рецидивируют и обостряются в период беременности, рассмотрим некоторые из них:

Воспаление стенок мочевого пузыря, является самым распространенным урологическим поражением как инфекционного, так и инфекционного характера. Инфекционный цистит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры. Неинфекционный цистит появляется при ослабленном иммунитете, переохлаждении, дисбактериозе кишечника, переутомлении. В некоторых случаях вагинальный дисбиоз и раздражение мочевого пузыря химическими веществами приводят к появлению бактерий в моче.

Если до беременности у женщины были проявления цистита, то обнаруженные в моче бактерии, свидетельствуют о его рецидиве. Симптоматика заболевания проявляется как частые позывы к мочеиспусканию, которое очень болезненное. У женщины появляются тянущие боли внизу живота, кровь в моче и повышенная температура тела. При подобных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Воспалительный процесс в почечных лоханках. Кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы Candida, синегнойная палочка – причины заболевания. Инфекционный очаг – любой воспалительно-гнойный процесс. Пиелонефрит может быть первичным – возникает при первых признаках беременности и вторичным – проявляется еще до беременности и обостряется на фоне гормональных изменений.

Бактерии в моче, вызванные воспалением почек появляются из-за роста матки, которая оттесняет соседние внутренние органы. При обострении заболевания у женщины возникают острые боли в области поясницы, озноб, рези при мочеиспускании, признаки интоксикации. Пиелонефрит требует обязательного лечения, так как заболевание опасно для будущей мамы и ее ребенка.

Помимо вышеописанных причин, существуют и группы риска. Так, проблемы с зубами могут привести к бактериям в моче, нерегулярная гигиена, сахарный диабет, хронические заболевания мочеполовой сферы, патологии мочевыделительной системы и заболевания, передающиеся половым путем – основные факторы риска и причины бактериурии.

Бактериальное воспалительное заболевание, поражающее стенки мочеиспускательного канала. Заболевание очень распространенное и чаще всего поражает беременных женщин, вызывая бактерии в моче. Бактериальный уретрит возникает из-за попадания в уретру вредоносных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и стрептококки). Если у беременной есть хламидии, то это еще одна причина уретрита, которая может привести к поражению околоплодных вод и эмбриона.

Особенность уретрита в том, что возбудители постоянно находятся на слизистых оболочках мочевыводящих путей. Поэтому задача будущей мамы и ее врача выделить предрасполагающие факторы и устранить их. Заболевание и бактерии в моче на его фоне, могут появиться при травмах и сужении мочеиспускательного канала, катетеризации мочевого пузыря и при цистоскопии. Бактериальная форма заболевания может быть вызвана специфическими патогенными микроорганизмами, которые разрушают местную защиту организма женщины.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы бактерий в моче при беременности зависят от причины заболевания. Бактериурия появляется у 10% беременных, опасность в том, что оно может протекать бессимптомно. На фоне бактерий в моче, у женщины проявляется нефролитиаз и расширение мочеточника. Очень часто данная симптоматика встречается на третьем триместре беременности. Бактерии могут стать причиной рождения ребенка с низким весом, выкидыша и преждевременных родов.

При бактериях обнаруживается различная вредоносная микрофлора: кишечная и синегнойная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Очень часто бактерии появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы, инфекционных поражениях организма. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в мочевые пути и почки гематогенным путем.

Симптомы бактерий в моче при беременности схожи на проявления цистита и пиелонефрита. У женщины повышается температура, появляются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, моча с осадком и мутная. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью, определить причину дискомфорта и устранить ее.

Если бактерии в моче возникли из-за уретрита, у женщины появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения из уретры, рези и дискомфорт при мочеиспускании. При остром воспалении мочеиспускательного канала, бактерии в моче приобретают хронический характер. Бактерии могут прятаться в бартолиновых железах, которые находятся в преддверии влагалища. При снижении защитных свойств иммунной системы, бактерии активизируются и вызывают болезненную симптоматику и их можно обнаружить в анализе мочи.

Диагностика бактерий в моче при беременности проводится каждый месяц, так как будущая мама регулярно сдает анализы. Это позволяет поддерживать состояние здоровья женщины и ее будущего малыша. Для диагностики используют редукционный глюкозный тест, нитритный тест Грисса и другие методы.

Поскольку диагностика проводится в условиях поликлиники, врачи проводят химические тесты, которые дают быстрые результаты. Бактериологические методы определяют количество колоний микробов и степень бактериурии. Если бактериурия возникла на фоне колонизации периуретральной области, появившейся до беременности, то заболевание рассматривают как фактор риска острого пиелонефрита.

Рассмотрим основные этапы диагностики бактерий в моче при беременности:

Инструментальные и лабораторные исследования – ультразвуковое исследование почек, анализы крови и мочи, экскреторная и обзорная урография, допплерометрия сосудов почек, скрининговые тесты.
Дифференциальная диагностика – врачи проводят полную диагностику организма беременной для того, чтобы определить заболевания, ставшие причиной бактерий в моче и выявить бессимптомную бактериурию.

Помимо диагностических методов, женщина должна пройти консультацию у нефролога, терапевта, уролога и гинеколога. Это представит полную картину о причинах заболевания и позволит составить эффективный план лечения.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение бактерий в моче при беременности зависит от результатов диагностики. Но лечение должна пройти каждая будущая мама. Существует несколько методов лечения, рассмотрим основные из них:

Беременной рекомендуют продукты и напитки, которые снижают pH мочи. Также рекомендуется усилить выведение мочи.

Данный вид лечения проводится как при явной, так и при бессимптомной бактериурии. Женщине назначают курс лечения 1-3 недели цефалоспоринами, антимикробными средствами и ампициллином. Такой курс лечения объясняется тем, что при беременности недостаточно однократной дозы препаратов. Все лекарственные средства подбираются эмпирически. Обязательной является антибактериальная терапия с последующими ежемесячными бактериологическими исследованиями мочи. Женщине могут назначить поддерживающую терапию до окончания беременности и в течение 14 дней послеродового процесса. Это поможет предотвратить рецидивы бактериурии.

Особенность лечения зависит и от осложнений в период беременности. Рассмотрим осложнения гестации по триместрам:

Бактерии в моче, обнаруженные в первом триместре могут стать причиной прерывания беременности. В лечебных целях используют стандартную терапию.
При бактериурии во втором и третьем триместрах, женщине проводят онкоосмотерапию для сохранения беременности. Если бактерии становятся угрозой преждевременных родов, беременной проводят токолитическую терапию.

Если бактерии в моче появились из-за уретрита, то женщине проводят антибактериальную терапию и уроантисептики. Высокой эффективностью обладает препарат Монурал, который можно принимать только в том случае, если лечебная польза для матери важнее возможного риска для плода. Уретрит и бактерии в моче лечат с помощью Азитромицина, Доксициклина, Фитолизина или Канефрона. Препарат подбирается лечащим врачом и его прием строго контролируется.

Во многих случаях бактерии в моче определяют еще до беременности. На частоту появления данного заболевания влияет состояние мочевых путей и сфинктерного механизма мочевого пузыря. При лечении бактериурии на ранних сроках беременности в 80% случае удается вылечить заболевание без последствий для организма матери и ребенка, в 5-7% случаев бактерии приводят к выкидышам и недоношенности.

Профилактика бактерий в моче при беременности – это методы, позволяющие предупредить развитие заболевания и защитить организм будущей мамы. Забота о своем здоровье и здоровье будущего ребенка – это первоочередная задача каждой женщины. Чтобы предотвратить бактериурию, будущей маме необходимо:

Регулярно сдавать мочу на анализы, для достоверности результатов необходимо использовать только стерильные контейнеры. Перед сдачей анализов запрещено употреблять алкоголь, острые и соленые продукты. Мочу нужно собирать после подмывания, утром. Обратите внимание, что с момента сбора мочи до лабораторного исследования должно пройти не более 2 часов, так как состав мочи меняется.
Беременная должна соблюдать гигиену половых органов и отказаться от синтетического белья. Синтетическое белье провоцирует рост патогенных микроорганизмов, способствует развитию кандидоза и появления бактерий в моче по восходящему типу.
Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и прием назначаемых лекарств, позволят защититься от патологических изменений в период беременности.
Профилактика уретрита, вызвавшего бактерии моче, должна начинаться с соблюдения правил гигиены и здорового образ жизни. Регулярные осмотры у гинеколога и упорядоченная половая жизнь – это лучшие методы профилактики.

По данным медицинской статистики, бактерии в моче при беременности обнаруживают у каждой пятой женщины. Своевременная диагностика и лечение – позволяют успешно вылечить бактериурию.

Прогноз бактерий в моче при беременности зависит от того когда была обнаружена патология. Если бактерии выявили на ранних стадиях, то прогноз благоприятный, так как врачи назначают лечение, которое предотвращает угрозу выкидыша. При бактериурии на последних месяцах беременности, прогноз зависит от типа бактериального поражения и его причины.

Если бактерии появились из-за обострения хронических заболеваний или физиологических особенностей организма, то будущей маме назначают поддерживающую терапию и прогноз бактерий в моче благоприятный. Но если женщина не лечит бактериурию, то это может стать причиной серьезных последствий. При бактериях и уретрите, прогноз зависит от ранней диагностики и лечебной терапии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем лучше прогноз, даже при гнойном и гонорейном уретрите.

Бактерии в моче при беременности – это проблема, которая требует особого внимания и лечения. Своевременная диагностика и терапия – это залог здоровья будущей мамы и ее ребенка.

источник

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

боль во время мочеиспускания;
боли различного характера внизу живота;
резкий неприятный запах мочи;
примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
повышение температуры (при инфицировании почек);
тошнота и рвота;
боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

УЗИ почек и мочевыводящих путей;
допплерометрия сосудистой системы почек;
дополнительное исследование крови и мочи;
микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Бактериурия – это выделение бактерий с мочой, которая в норме стерильна. При беременности организм женщины претерпевает изменения: матка давит на соседние органы, мешает их работе, снижается иммунитет. Будущая мама больше подвержена инфекциям мочеполовых путей (ИМП), которые становятся причиной бактериурии.

Как правило, бактерии в моче во время беременности обнаруживают при плановом осмотре по результатам общего анализа мочи. Для определения конкретного возбудителя проводят посев материала на питательные среды и его исследование под микроскопом.

Отсутствие лечения болезней вызывает поражение почек и нарушение их функций. Это может спровоцировать преждевременные роды, инфицирование плода бактериями и сепсис. Внутриутробное заражение приводит к низкой массе ребенка при рождении, гипоксии. Повреждение почек для матери грозит развитием эклампсии – опасного состояния, которое проявляется высоким давлением, судорогами и другими симптомами.

В норме мочевыделительный тракт стерилен, но любой из органов подвержен инфицированию и развитию воспаления. Чаще всего бактерии свободно распространяются между ними.

Заболевания верхних мочевых путей. К ним относят пиелонефрит, при котором поражаются почки (пиелонефрит) и мочеточники.
Инфекции нижних мочевых путей. Это воспаление мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала или уретры (уретрит).

Часто бактерии располагаются на слизистой оболочке мочевого пузыря, вызывая острое или хроническое воспаление. Цистит очень распространен, особенно у молодых женщин. Заболевание нередко протекает скрыто, часто обостряясь лишь при беременности. При запущенных формах цистита инфекция поражает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Основные симптомы: боль, резь во время мочеиспускания, ощущение наполненного пузыря даже после посещения туалета.

Когда бактерии (чаще стрептококки или стафилококки) перемещаются по мочевому тракту вверх, через мочеточники, возникает пиелонефрит. Воспаление поражает только одну или сразу обе почки, характеризуется преимущественно хроническим течением. Пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. Главные признаки заболевания – это боль в пояснице, отечность.

Иногда инфекция в моче у беременной протекает без симптомов, выявляется только при прицельном исследовании. Она значительно увеличивает риск воспаления почек (около 40%), может спровоцировать преждевременные роды, поэтому женщинам нужно вовремя сдавать анализы.

Существуют исследования, которые показывают, что при вынашивании ребенка значительно увеличивается риск инфекций почек. Предполагают, что высокий уровень гормона прогестерона снижает тонус мышц мочеточников, расширяет их и замедляет отток мочи.

Кроме того, мочевой пузырь теряет тонус во время беременности. Становится все труднее полностью опорожнить мочевой пузырь, увеличивается риск рефлюкса (обратного затекания мочи к почкам).

В результате этих изменений моче требуется гораздо больше времени, чтобы пройти по мочевыводящим путям. Микробы в моче у беременной женщины размножаются и закрепляются, вызывая воспаление. Во время вынашивания ребенка моча становится менее кислой, с большей вероятностью содержит глюкозу. Эти факторы повышают возможность размножения бактерий.

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому признаки заболевания могут отличаться. Обязательно сообщите врачу о любой боли или дискомфорте.

Основные симптомы инфекций мочеполовых путей:

Боль или дискомфорт внизу живота.
Жжение при мочеиспускании.
Сильное желание помочиться, но количество выделяемой мочи невелико.
Учащенное мочеиспускание.
Мутная или темная моча с неприятным гнилостным запахом.
Давящая, тупая или острая поясничная боль.
Примеси крови в моче (ярко-алой или темной, в виде песка).
Лихорадка. Как правило, температура не поднимается выше 38°С.
Озноб, тошнота, рвота без облегчения.

К инфекции в моче у беременных женщин приводят:

Изменения тела. Женщины подвержены риску ИМП больше, чем мужчины, потому что у них уретра короче. Это ускоряет проникновение бактерий в мочевой пузырь. Во время беременности гормональные изменения облегчают микроорганизмам движение по мочевыводящим путям.
Бактерии из кишечника. Из-за того, что уретра расположена близко к прямой кишке, кишечная палочка может легко проникнуть в мочеполовой тракт.
Половая жизнь. Секс во время ожидания ребенка может привести к инфекции. Бактерии возле влагалища (включая кишечную палочку) иногда попадают в уретру во время полового акта.
Неправильная или недостаточная гигиена гениталий. Бактерии из влагалища или кишечника протекают в мочеиспускательный канал из-за ношения синтетического белья, трусиков-стрингов, некачественного подмывания.

Выделяют факторы риска, которые не всегда приводят к инфицированию мочеполового тракта, но увеличивают подверженность организма воспалению:

инфекции половых путей в анамнезе;
сахарный диабет;
лишний вес;
травмы мочевых путей.

Основа диагностики инфекции мочевыводящих путей – общий анализ мочи и ее бакпосев. Чтобы уточнить локализацию патологии и степень тяжести, проводят исследования:

УЗИ почек, которое оценивает размер органов, изменение их структуры.
Анализы крови. Определяют общее состояние здоровья беременной, ранние признаки пиелонефрита и почечной недостаточности.
Цистоскопию. С помощью цистоскопа врач осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Терапию инфекции мочевых путей проводят амбулаторно или стационарно. Это зависит от состояния беременной и тяжести поражения. Основа лечения – применение внутривенных антибиотиков, препаратов от воспаления и боли, мочегонных. Схему, дозировки лекарств назначает врач.

Дополнительно рекомендуют соблюдать диету (ничего острого, жирного и сладкого), питьевой режим. Иногда, например, при риске выкидыша или ранних родов, беременной требуется некоторое время оставаться в постели.

При назначении антибиотиков врач должен учесть все риски приема лекарства для плода. Препараты выбирают после посева мочи и определения конкретного возбудителя. Срок использования лекарственных средств – от 7 до 21 дня. Важно завершить прием антибиотиков, даже если признаки недуга прошли. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для изменения схемы лечения и назначения альтернативных средств.

Препарат из группы полусинтетических пенициллинов. Форма медикамента — порошок для приготовления суспензии. Лекарство назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочевыделительного тракта. Препарат хорошо переносится, но во время приема возможны некоторые побочные эффекты: сыпь, лихорадка, суставные боли и тошнота. Амоксициллин не применяют при тяжелых поражениях ЖКТ, нарушениях кроветворения. Стоимость препарата около 70 рублей.

Антибиотик широкого спектра действия выпускается в виде желатиновых капсул. Азитромицин применяют при заболеваниях ЛОР-органов, инфекциях дыхательной системы и урогенитального тракта. Доказана эффективность при болезни Лайма. Возможные побочные действия: тошнота, рвота, головная боль и нарушения сна. Препарат запрещен при почечной или печеночной недостаточности, во время лактации, детям младше 12 лет. Средняя цена – 150 рублей.

Препарат из группы цефалоспоринов 1 поколения выпускается в виде желатиновых капсул. Лекарство назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочевыделительного тракта. Во время длительного применения препарата возможны побочные эффекты: эритема, сыпь, лихорадка, нарушения свертывания крови и тошнота. Цефалексин не применяют у детей младше 3 лет, при почечной недостаточности. Стоимость лекарственного средства примерно 70 рублей.

Предупредить инфицирование мочевых путей можно, соблюдая рекомендации:

Пейте много чистой воды без газа и добавок.
Не игнорируйте желание помочиться. Старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь.
Подмывайтесь всегда спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника в уретру.
Поддерживайте чистоту половых органов мягким мылом и водой.
Пейте клюквенный сок. Он снижает количество бактерий, препятствует проникновению новых микроорганизмов в мочевые пути.
Без необходимости не используйте ежедневные прокладки. Они нарушают циркуляцию воздуха и приводят к размножению бактерий.
Носите нижнее белье из натуральных тканей, подходящее по размеру. Синтетические материалы не дают коже дышать, половые органы потеют, это создает благоприятную среду для размножения микробов.
Откажитесь от использования специальных средств для подмывания. Они раздражающе действуют на уретру, иногда повреждают ее, что облегчает проникновение инфекции. Применяйте мягкое детское мыло не чаще 1 раза в сутки.

источник

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:

Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов, изменяется рН и плотность.
Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
Физиологическое ослабление иммунитета, возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.

источник

Во время беременности женщина регулярно сдает на анализ мочу, что является необходимой процедурой с целью диагностирования различных отклонений. Нормой считается отсутствие в моче бактерий, белка и лейкоцитов. Наличие бактерий даже без определенных симптомов в моче у беременных может говорить о наличии инфекции в мочевыводящих путях. Если вовремя не лечить, то это может сказаться не только на здоровье будущей матери, а и плода. Каковы же причины появления бактерий?

В идеале в моче беременных не должно быть бактерий, их наличие в моче называют бактериурией. Причин появления может быть несколько:

Несоблюдение правил ухода за телом. Бактерии могут попасть в уретру при неправильном подмывании от половых органов или с заднего прохода. Если носить белье из некачественных синтетических материалов, то это тоже может способствовать возникновению инфекции.
Застой мочи. Во время беременности происходят физиологические изменения организма: по мере роста матка начинает давить на мочевой пузырь и на почки. В результате происходит застой мочи. Это создает благоприятную среду для развития микроорганизмов.
Гормональные нарушения. Гормональные изменения у беременных часто становятся причиной нарушения работы выделительной системы, что также приводит к застою, особенно в поздние сроки беременности.
Наличие бактерий в организме. Во время беременности иммунитет организма становится слабее, бактерии, до этого никак себя не проявляющие, могут дать о себе знать.

Бактерии могут попадать в мочевыводящую систему несколькими способами:

Восходящий. Когда возбудитель попадает через мочеиспускательный канал. Это связано с особенностью женской физиологии.
Нисходящий. При инфицировании почек микроорганизмы попадают в мочевой пузырь.
Лимфогенный. Инфекция попадает из других очагов заражения по лимфатическим путям.
Гематогенный. Вместе с кровотоком бактерии попадают из других очагов заражения.

Различают два вида бактериурии: истинная и ложная.

Истинная ─ это когда бактерии, попадая в мочевые пути, начинают там размножаться, вызывая такие инфекционные заболевания, как цистит, уретрит, пиелонефрит.

Ложная ─ это когда микроорганизмы, находясь в мочевом пузыре, никак не дают о себе знать (нет никаких симптомов).

Истинная сопровождается наличием таких симптомов, как:

самопроизвольное мочеиспускание;
рези и боли внизу живота, жжение при мочеиспускании;
температура;
мутный цвет мочи, может быть и с кровью;
общая слабость.

Если есть эти симптомы, то врач назначает сдачу анализов мочи, проводится бактериологический посев с целью выявления возбудителя и назначения правильного лечения. Также устанавливается степень отклонения от нормы. Так при выраженных симптомах присутствие в моче кишечной палочки в количестве 102-104 КОЕ является основанием для назначения лечения. При ложной (бессимптомной) бактериурии показатель 105 КОЕ/мл считается отклонением, после чего назначается повторный сбор мочи. Это делается для того, чтобы избежать ошибочного диагноза, так как такие показатели могут быть, если забор был произведен неправильно.

Если во время проведения анализа были обнаружены бактерии и лейкоциты в моче у беременных, то это свидетельствует о наличии инфекции. При обнаружении лейкоцитов смотрят на количество бактерий. Если обнаружено низкое содержание бактерий, то есть вероятность, что лейкоциты попали в мочевыводящие пути из половых органов при неправильном заборе. В таком случае врач может назначить повторный анализ мочи.

Даже если инфицирование проходит без симптомов, то без своевременного лечения это опасно не только для беременной, а и для ребенка. Наличие бактерий в моче может вызвать такие патологии, как:

преждевременные роды;
отход околоплодных вод раньше срока;
отклонения в развитии плаценты;
задержка внутриутробного развития;
рождение детей с патологиями;
задержка у ребенка умственного развития;
увеличивается риск ДЦП у ребенка.

Лечение бактериурии у беременных носит щадящий характер с учетом сроков беременности. Оно основывается на таких принципах:

назначают препараты, которые не принесут вреда ни плоду, ни будущей маме;
при выборе препаратов учитывают, на каком сроке беременности выявлена инфекция;
лечение проходит под постоянным наблюдением врача и с регулярной сдачей анализов.

Тип антибиотика выбирает врач при определении вида возбудителя инфекции. Дополнительно назначают лечение, включающее народные методы: настой шиповника, клюквенный морс. Они способствуют активизации выведения мочи. Курс приема антибиотиков не превышает 5 дней. Именно такой срок является щадящим для беременных. Лечение бессимптомной бактериурии проходит в более облегченном режиме при назначении гомеопатических препаратов и фитотерапии.

С целью предотвращения отклонений в развитии плода лечение должно быть эффективным с регулярной сдачей анализа и все время под наблюдением врача.

С целью предотвращения бактериурии у беременных необходимо соблюдать следующие профилактические действия:

Для сдачи анализов использовать только стерильную тару. Сдавать необходимо только средний забор и не позднее двух часов с момента сбора. Перед сдачей необходимо подмываться, после чего только делать забор.
В период беременности регулярно следить за чистотой тела и белья. Отказаться от синтетических материалов, способствующих бактериурии восходящего типа.
Во избежание застоев регулярно пить мочегонные настои, но в таком количестве, чтобы не было дополнительной нагрузки на почки.

Любой женщине необходимо относиться к своей беременности со всей серьезностью и выполнять все рекомендации врача. При любых изменениях в организме необходима консультация специалиста.

Образование высшее филологическое. В копирайтинге с 2012 г., также занимаюсь редактированием/размещением статей. Увлечения — психология и кулинария.

источник

Беременность – приятный, долгожданный и вместе с тем нередко тревожный период в жизни практически каждой женщины. Волнение за будущего малыша занимает большинство ее мыслей. Убедить в отсутствии поводов для опасений могут лишь регулярные походы в женскую консультацию и сдача необходимых анализов.

Благодаря скринингу существует возможность обнаружить множество патологий, которые на ранних стадиях легко излечить, не принеся вред плоду и предотвратив развитие осложнений. Для диагностики состояния женщины применяются простые и доступные по цене анализы двух жидкостей организма – крови и мочи.

Если первый сопровождается некими болевыми ощущениями (прокол пальца или вены), то второй абсолютно безболезненный, и дает возможность обнаружить патологии мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – одна из распространенных ситуаций, которая может протекать по-разному, но быть одинаково опасной независимо от клинических проявлений.

Мочевыделительная система здорового человека не содержит никакой микрофлоры, то есть она стерильна. Исключение составляет лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором могут находиться бактерии с кожных покровов промежности, либо слизистых половых органов. Это наиболее характерно для женщин ввиду их анатомических особенностей – короткой и широкой уретры, близко расположенной к половым органам и анальному отверстию.

Чаще всего при беременности бактериурия или наличие бактерий в моче обусловлена изменениями в функционировании тех или иных органов. При этом не всегда предпосылками является заражение патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев происходит увеличение условно-патогенной (присутствующей в определенном количестве при нормальном состоянии) флоры за счет, к примеру, застоя мочи и т. д.

Бактериурия может протекать в двух формах: истинной, при которой клинические проявления натолкнут врача на поиск причины заболевания, и ложной, или бессимптомной, не имеющей никаких признаков. Истинная бактериурия подтверждается, когда при двукратном проведении анализа в течение 24 часов в 1 мл мочи выявляется 105 и более микроорганизмов (неважно патогенных или условно-патогенных).

При беременности бессимптомная бактериурия довольно частое состояние, и определить его можно лишь при проведении лабораторного исследования мочи. Общий анализ может подтвердить наличие бактерий в моче у беременной, а также содержание белка и увеличения количества лейкоцитов, что, как правило, сочетается с бактериурией. Для дифференциации возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам необходимо сделать бактериологический анализ мочи, или бакпосев.

Факторов, провоцирующих появление различных микроорганизмов в моче у женщин, вынашивающих ребенка, достаточно много, вот почему врачи настоятельно рекомендуют проходить скрининговую диагностику. Самые распространенные причины бактериурии у беременных следующие:

активный рост матки, приводящий к сдавливанию почек и мочеточников и нарушающий их нормальное функционирование;
смещение толстого кишечника и ухудшение перистальтики, в результате чего развиваются запоры;
снижение тонуса мочеточников, возникающего из-за интенсивного синтеза прогестерона, что ведет к блокировке оттока мочи;
ухудшение деятельности иммунной системы, из-за чего она не способна предотвратить воспалительный процесс в мочевом пузыре либо мочеточниках;
уменьшение тонуса мочевого пузыря, что обуславливает увеличение количества остаточной мочи, в которой размножаются микробы, и затем поднимаются по мочеточникам;
изменение состава урины, обеспечивающее рост попавших бактерий (повышается pH и уровень эстрогенов);
расширение почечных лоханок и вышерасположенных отделов мочеточников.

Кроме этого, важным аспектом возникновения бактериурии является наличие каких-либо инфекционных заболеваний. К примеру, ангина, бронхит или воспаление легких могут распространиться на органы мочевыделительной системы, что нередко приводит к нефриту, пиелонефриту или гломерулонефриту.

Отдельно следует упомянуть о правильном уходе за телом и ношении качественного, изготовленного из натуральных тканей, нижнего белья. При нарушении техники подмывания микроорганизмы из половых органов или анального отверстия могут попадать в мочеиспускательной канал и вызывать воспаление.

Синтетическое нижнее белье, а также очень тугое (к примеру, стринги) нередко становится причиной скапливания бактерий на поверхности кожи и занесения их в уретру. Слишком плотная нижняя одежда приводит к застою кровообращения, лимфотока и мочи и, следовательно, провоцирует развитие бактериальных инфекций.

Возбудители в мочевыделительную систему могут попадать несколькими способами, что напрямую связано с источником инфекции.

Восходящий. Данный путь подразумевает внедрение патогенных бактерий через мочеиспускательный канал. По большей мере это обусловлено особенностями строения женских мочевыделительных органов.
Нисходящий. При заражении почек и мочеточников, что происходит чаще всего вследствие инфекционных заболеваний дыхательных путей, возбудители распространяются на мочевой пузырь и уретру.
Лимфогенный. Заражение происходит через лимфатические пути, распространяющие инфекцию от других органов, пораженных воспалительным процессом.
Гематогенный. Бактерии распространяются вместе с кровотоком, несущим их из очагов инфекции, развившихся в других органах.

При выборе терапевтического подхода врач всегда учитывает особенности возникновения бактериурии, и назначает комплексное лечение, также направленное на основную причину данной патологии.

Во время беременности наличие патогенных микроорганизмов в моче считается опасным симптомом, представляющим угрозу для здоровья сразу двух организмов – матери и ребенка. Учитывая, что почки и мочеточники расположены в непосредственной близости от матки, а значит, возбудители могут распространиться на нее, затем на плодные оболочки и самого малыша.

Это, в свою очередь, приведет к внутриутробному инфицированию, и существенно повысит риски самопроизвольного аборта (выкидыша), или преждевременных родов, рождения ребенка с весом менее 2500 кг, что снизит его адаптационные возможности, повреждения плодных оболочек, ведущего к негативным последствиям при беременности.

Важно! Общий анализ мочи является наиболее частой манипуляцией при беременности, которая необходима для своевременного выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Благодаря ему удается быстро установить причину бактериурии и назначить соответствующую терапию.

Общий анализ мочи или ОАМ – является самым часто назначаемым методом диагностики при беременности. Это напрямую связано с его возможностью указать на отклонении в деятельности мочевыделительной системы, которая наиболее уязвима в период вынашивания ребенка.

Исследование позволяет оценить много отдельных характеристик урины, которые означают присутствие бактерий, и, следовательно, воспалительного процесса. Первое, что оценивается при ОАМ – это цвет выделяемой жидкости. В норме она имеет желтый цвет различных оттенков. Иногда отмечаются изменения, которые связаны с употреблением красящих продуктов либо лекарственных препаратов.

Если пациентка отрицает факт их приема, то возможно причины изменения цвета мочи патологического характера, и нужно заняться их поиском. В норме урина прозрачна, и все другие варианты считаются отклонениями. Если моча мутная, это говорит о присутствии в ней солей, слизи, жировых вкраплений, эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.

Такие изменения значат, что идет развитие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые имеют первичную либо вторичную природу (к примеру, при мочекаменной болезни). Первые два показателя оцениваются невооруженным глазом, а затем лаборант приступает к изучению образца при помощи микроскопа.

Иногда достаточно этих параметров, чтобы появилось подозрение на наличие функциональных либо структурных нарушений, и врач назначил дальнейшее обследование. Норма коэффициента удельного веса не должна выходить за границы 1010–1025 г/л. Повышенные показатели называются гиперстенурией и являются следствием появления в моче глюкозы, белковых соединений либо образования малого количества выделяемой жидкости.

Снижение удельного веса имеет название гипостенурии, и при беременности обуславливается гормональными изменениями, патологиями почек и большим количеством мочи. Присутствие микроорганизмов в моче – первое подтверждение развития инфекционного заболевания. В анализе степень концентрации отмечается плюсами (+), и чем больше их, тем выше содержание бактерий.

Если в бланке указан один или два плюса, то пациентке придется пересдать анализ, так как такая степень незначительна, и может быть результатом некачественной подготовке к забору образца. В случае выявления высокой степени бактериурии в документе ставится три плюса и более. Такое состояние опасно для будущей матери и для плода, и требует немедленного дообследования.

Появление белка в моче (протеинурия) даже в небольшом количестве, говорит о патологии мочевыделительной системы, так как в норме его быть не должно. При беременности нагрузка на почки увеличивается, и наличие белка свидетельствует, об их неспособности с ней справляться. Такое состояние имеет название нефропатия, и женщина нуждается в безотлагательном обследовании и терапии.

Если в моче были обнаружены одновременно белок и бактерии, то, по всей вероятности, идет развитие воспалительного процесса инфекционного характера. Нельзя оставлять без внимания такие проявления, так как это может привести к почечной недостаточности и даже к гибели плода. Визуально данное состояние сопровождается отечностью, а пациентки предъявляют жалобы на повышение артериального давления.

Количество белых кровяных телец в моче у беременной не должно превышать 3 единиц в поле зрения. В противном случае, то есть при увеличении их численности велика вероятность наличия воспалительного процесса, такого как цистит, пиелонефрит и т. д. Если в анализе нашли также и бактерии, то можно утверждать об инфекционной природе заболевания.

Красные кровяные клетки в анализе мочи здоровой беременной женщины не должны превышать 1–2 единицы в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о различных патологических процессах, которые помогут выяснить дополнительные диагностические методики.

Самое важное для беременной женщины – это сохранять спокойствие и быть последовательной в своих действиях. «Плохой анализ мочи» – не приговор, а лишь сигнал о нарушении функции мочевыделительных органов. Во-первых, нужно обязательно пересдать мочу, чтобы быть на сто процентов уверенной в наличие отклонений, и, во-вторых, выполнить все дальнейшие назначения врача.

Комплексная диагностика обеспечит выявление патологического очага в кратчайшие сроки, а адекватный терапевтический подход позволит быстро избавиться от заболевания, и исключить риски для будущего малыша.

источник

Во время беременности будущая мамочка делает массу разных анализов. Однако чаще всего она сдает для исследования мочу. Это очень информативный анализ, который может многое рассказать о состоянии почек и других органов женщины.

Все системы организма работают в усиленном режиме. Однако особую нагрузку испытывает мочеполовая система. Ситуация осложняется тем, что во время беременности снижается иммунитет и меняется уровень гормонов. Это приводит к возрастанию вероятности возникновения воспаления в несколько раз. В группе риска находятся те, у кого уже были когда-то заболевания мочевыводящей системы, но особенно женщины, у которых они имеют хроническое течение.

Когда делают анализ мочи при беременности, то определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, белка, бактерий, цилиндров, эпителия. Также устанавливают удельный вес, реакцию, цвет и прозрачность. Эти показатели позволяют судить о работе пузыря и почек, а также исключить наличие воспаления в них и другие патологические процессы.

Чтобы избежать получения неправильного результата, анализ следует сдавать правильно. Обязательно использовать стерильную баночку, ее лучше купить в аптеке. Провести туалет гениталий и вставить во влагалище ватный тампон, чтобы исключить попадание выделений оттуда в анализ. Собрать в емкость для сдачи мочи только ее среднюю порцию. Доставить анализ в лабораторию в течение двух часов.

Часто обнаруживаются бактерии в моче при беременности из-за ее неправильного сбора. Поэтому акушеры-гинекологи при их наличии в анализе предлагают, сначала пересдать его по правилам.

Кроме того, к такому результату может привести дисбактериоз влагалища при беременности, который в этот период встречается довольно часто. Особенно, если на фоне наличия небольшого количества бактерий в моче отсутствуют лейкоциты и белок, которые свидетельствуют о наличии воспаления в уретре, пузыре и почках.

Если при пересдаче бактерии в моче при беременности снова обнаруживаются, то назначают посев с антибиотикограммой. Этот анализ позволяет определить, что это за микроорганизмы, их количество и эффективный препарат против них. Он делается около недели.

Возможно, что врач сначала попытается обойтись без антибиотиков и назначит натуральные препараты и мочегонные травки, особенно до 20 недели беременности. Очень популярны среди акушеров-гинекологов канефрон, цистон и клюквенный морс. Кроме того назначается диета, исключаются из рациона соленые, маринованные, острые, пряные продукты, а также рекомендуется обильное питье.

Если после лечения бактерии в моче при беременности будут снова обнаруживаться, то курса антибиотиков не избежать. Этого не надо бояться, на сегодняшний день есть препараты безобидные для плода.

Большая опасность подстерегает тех, кто будет игнорировать назначение врача и заниматься самолечением. Это может привести к преждевременным родам и самопроизвольному аборту.

После лечения назначаются контрольные анализы. Если они в норме, то все хорошо и далее моча сдается по графику. При наличии бактерий лечение придется продолжить.

Кроме того, о воспалении в мочевыводящей системе могут свидетельствовать боль и резь в конце мочеиспускания, мутность, неприятный запах и красноватый цвет мочи. Наличие этих симптомов – это повод немедленно обратиться к врачу.

Таким образом, бактерии в моче при беременности — явление частое и переживать из-за этого не нужно. Необходимо четко выполнять все рекомендации акушера-гинеколога и не заниматься самолечением. Очень важно для постановки правильного диагноза сдавать мочу по всем правилам, чтобы исключить попадание влагалищных выделений.

источник

Бактериурия – патологическое состояние, характеризующееся выделением бактерий с мочой. Если их количество достигает 10 5 в 1 мл жидкости, это указывает на наличие микробной флоры в органах мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – признак инфекционного поражения почек, мочевика или мочевых путей. Для диагностики прибегают к бакпосеву мочи, фотоколориметрическому TTX-тесту. Лечение женщин при беременности проводится малотоксичными антибиотиками и растительными уросептиками.

В 80% случаев бактериурию провоцируют микроорганизмы, которые всегда населяют дистальный (концевой) отдел мочеиспускательного канала. У 2/3 женщин микробная флора представлена:

протеем;
энтеробактером;
пиогенным стрептококком;
сапрофитным стафилококком;
клебсиеллой;
кишечной палочкой;
цитробактером.

Чаще всего бактериурия возникает у женщин при беременности, что связано с естественным снижением иммунной защиты, изменением химического состава урины или ее застоем в мочевых органах.

Истинная. Сопровождается изменениями в работе мочевыделительной системы, на что указывают характерные симптомы – расстройства мочеиспускания, повышенная температура.
Ложная (бессимптомная). Выявляется только лабораторно при общем анализе мочи.

Бессимптомная бактериурия при беременности встречается в 3 раза чаще. Ей подвержены женщины, страдающие нефролитиазом, бактериальным вагинозом, сахарным диабетом.

Чаще всего бактерии в моче выявляются во 2 и 3 триместрах беременности. При увеличении плода мочевые протоки сдавливаются или смещаются, что ведет к нарушению уродинамики, застою мочи в мочевике и почках.

В половине случаев бактериурия у беременных становится следствием недостаточного иммунного ответа на размножение условно-патогенных бактерий. В норме почки и мочевой пузырь стерильны. Представители нормальной микрофлоры населяют только концевой отдел уретры. Но в случае изменения pH мочи или понижения иммунитета организма они начинают размножаться и колонизировать другие отделы мочевой системы.

Основные пути проникновения бактерий в мочу:

Восходящий. Микроорганизмы попадают в мочевик и почки из мочеиспускательного канала.
Нисходящий. Инфекция проникает в уретру из почек, мочеточников и пузыря. Такой путь заражения возможен при рецидивах урологических болезней – уретерита, цистита, пиелита, пиелонефрита.
Гематогенный. Бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции с током крови. Поэтому бактериурия чаще обнаруживается у беременных, перенесших ОРВИ, тонзиллит, бактериальный ринит.
Лимфогенный. Инфекция попадает в мочевую систему через лимфатические сосуды из отдаленных очагов воспаления.

Обычно бактерии проникают в мочевые органы через расслабленный сфинктер уретры. Из-за снижения иммунитета на фоне беременности классическое воспаление в концевом отделе мочеиспускательного канала не возникает. Поэтому микроорганизмы почти беспрепятственно попадают в мочевик, мочеточники и почки.

Чтобы выяснить, почему появилась бактериурия, надо пройти комплексное обследование у врача-уролога. Наличие бактерий в моче при беременности свидетельствует о нездоровье органов мочеполовой системы.

Микробная флора провоцирует осложнения, которые негативно влияют на организм будущей матери и плода.

Очень часто бактериурия при беременности возникает на фоне цистита – воспаления мочевика. У 86% женщин патологию провоцирует кишечная палочка. К возможным возбудителям относят клебсиеллу, энтерококка, стрептококка. У части женщин бактерии в урине становятся следствием инфекций, которые передаются половым путем:

Размножение микробной флоры в моче провоцируют переохлаждение, дисбактериоз, метаболические нарушения, гиповитаминозы.

Воспаление мочеиспускательного канала – частая причина увеличения количества бактерий в моче. У беременной женщины в 82% случаев диагностируется вторичный уретрит, спровоцированный:

мочеполовыми инфекциями;
катетеризацией мочевика;
витаминно-минеральной недостаточностью;
уролитиазом;
несбалансированным питанием.

При уретрите в моче обнаруживаются условно-патогенные и патогенные бактерии – хламидии, кишечная палочка, гонококки, протей.

Гестационный пиелонефрит – инфекционное воспаление почек преимущественно бактериальной природы. Встречается у 7-10% женщин во 2 и 3 триместрах беременности. Болезнь провоцируют условно-патогенные бактерии, которые заселяют зону уретры.

При бактериальном пиелонефрите концентрация микробов в моче превышает 10 5 на 1 мл. В половине случаев воспаление почек возникает на фоне гинекологических болезней – бактериального вагиноза, вульвита, эндоцервицита.

Во время беременности в женском организме происходят изменения, приводящие к застою мочи. Увеличение давления в мочевой системе ведет к расширению почечных лоханок. В результате создаются условия, благоприятные для размножения бактерий.

Бактерия в моче при беременности может обнаруживаться в результате многих негативных факторов. Появлению микробной флоры в мочевой системе способствуют:

гиподинамия;
вторичные иммунодефициты;
травмы тазовых органов;
снижение тонуса мочевика;
гестационный диабет;
ЛОР-инфекции;
несоблюдение личной гигиены;
ношение тесного нижнего белья;
варикозная болезнь;
врожденные аномалии мочевых органов.

Бактериурии подвержены женщины, страдающие пиелитом, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, уролитиазом, сахарным диабетом.

Клинические проявления бактериурии зависят от причины размножения бактерий, локализации очагов воспаления. На наличие в моче микробов указывают:

частые позывы в туалет;
помутнение мочи;
жжение при мочеотведении;
дискомфорт в надлобковой области;
боль в пояснице;
слизистые выделения из уретры;
мочеиспускание небольшими порциями.

Продукты жизнедеятельности бактерий провоцируют интоксикацию. Поэтому истинная бактериурия во время беременности сопровождается:

мышечной слабостью;
сонливостью;
отсутствием аппетита;
ломотой в теле;
повышением температуры;
чрезмерным потоотделением;
тошнотой;
головными болями.

Бессимптомная бактериурия у беременных никак себя не проявляется и обнаруживается только лабораторно.

Чтобы предотвратить осложненное течение беременности, все женщины должны 1 раз в 2-3 месяца сдавать общий анализ мочи. Наличие в жидкости бактерий свидетельствует об инфекционном поражении органов мочевой системы.

Бактерии в моче – неспецифический симптом, сопутствующий множеству урологических болезней. Чтобы определить причину патологического состояния, нужно пройти комплексное обследование со сдачей лабораторных анализов.

Для выявления в моче болезнетворных бактерий нередко используют диагностические полоски – бумажные или пластиковые планки с реагентом.

Для выявления микробов применяют индикаторы с реактивом Грисса. При наличии в моче патогенных бактерий нитраты превращаются в нитриты, вследствие чего полоска меняет цвет. Если в жидкости обнаружены микроорганизмы, женщине нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Бакпосев мочи – бактериологическое исследование, в ходе которого определяется:

количество микробов на 1 мл жидкости;
вид бактерий;
чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Исследование выполняется методом посева биоматериала на разные питательные среды. Для анализа на бактериурию мочу собирают в стерильную емкость, которую доставляют в лабораторию в течение 30-60 минут. При необходимости урину хранят в холодильнике при температуре до 4°С, но не дольше 24 часов.

Если в моче нашли патогенные бактерии, потребуются дополнительные исследования:

Общий анализ мочи (ОАМ). По результатам оценивают плотность жидкости, наличие в ней посторонних включений – белка, кетоновых тел, лейкоцитов.
Биохимический анализ крови. Повышенный уровень креатинина и азотистых веществ свидетельствует о дисфункции почек.
ТТХ-тест. Посредством скринингового метода выявляют повышенную концентрацию бактерий в порции мочи. Точность теста с использованием трифенилтетразолия хлорида составляет не менее 90%.

Из-за снижения иммунитета при беременности нежелательно проводить инструментальные обследования мочевых путей – цистоскопию, катетеризацию мочевика.

При необходимости назначаются аппаратные методы обследования – УЗИ мочевика, УЗГД почечных сосудов, КТ почек.

После обследования врач сравнивает полученные результаты анализов с нормальными показателями мочи:

уровень pH – 5.0-8.0;
белок – не более 0.14 г/л;
эритроциты – до 2-3 штук в поле зрения;
лейкоциты – не более 5 штук в поле зрения;
уробилиноген – меньше 34 ммоль/л;
кетоновые тела – не более 1 ммоль/л;
билирубин – отсутствует;
бактерии – до 10 4 на 1 мл.

В норме моча имеет соломенный цвет. В ней отсутствуют пена, гнойные или кровянистые вкрапления. Отклонение лабораторных показателей от нормальных значений является поводом для дальнейшего обследования и лечение. Основная цель терапии – восстановление pH мочи плюс уничтожение микробной флоры в мочевыделительной системе.

У 2/3 женщин бактериурия никак не проявляется. Но даже при незначительном увеличении количества бактерий в урине течение беременности осложняется. Несвоевременное лечение ведет к:

гестационному пиелонефриту;
анемии беременных;
послеродовому эндометриту.

Микробная флора в мочевой системе при беременности провоцирует выработку в организме медиаторов воспаления. Они повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки), что увеличивает риск самопроизвольного аборта или выкидыша.

Наличие в моче патогенных бактерий является серьезным основанием для комплексного лечения. При неосложненной беременности терапия проводится в амбулаторных условиях под контролем уролога и акушера-гинеколога.

Лечение бессимптомной бактериурии проводится малотоксичными антибиотиками:

В начале беременности назначаются цефалоспорины 2-3 поколения, бета-лактамные пенициллины.

Во 2 триместре беременности показаны синтетические нитрофураны – Солафур, Фурагин, Фурадонин. Для обеззараживания мочевых путей используют уросептики – Уролесан, Канефрон, Уропрофит.

Самостоятельное лечение бактериурии при беременности опасно осложнениями. Некоторые травы категорическим запрещены беременным. Поэтому народные средства применяют только по рекомендации уролога.

Для уничтожения в моче патогенных бактерий применяются отвары на основе:

толокнянки;
перечной мяты;
аптечной ромашки;
можжевельника;
березовых почек.

Курс лечения составляет от 2 до 4 недель.

Во время беременности из рациона исключают продукты, которые ощелачивают мочу и раздражают слизистую мочевых путей:

крепкий кофе;
газированные напитки;
пряности;
маринады;
полуфабрикаты;
зелень;
репчатый лук.

Чтобы создать неблагоприятные условия для размножения бактерий, употребляют больше продуктов, смещающих pH мочи в кислую сторону, – морсы, кисломолочные продукты, куриные яйца.

Бактериурия оказывает негативное влияние на плод и организм будущей матери. Патогенные бактерии увеличивают содержание токсинов в крови, что ведет к отравлению и нарушению обмена веществ. Несвоевременное уничтожение микробов опасно:

фетоплацентарной недостаточностью;
кислородным голоданием плода;
поздним токсикозом;
повышением АД у матери;
инфицированием родовых путей.

В 10% случаев уроинфекции провоцируют хориоамнионит – инфекционное поражение плодных вод и оболочек. Показатели смертности у новорожденных при бактериурии во время беременности возрастают в 2.5 раза.

Первичная профилактика нацелена на устранение факторов, провоцирующих размножение бактерий в моче. Чтобы предотвратить бактериурию во время беременности, следует:

вовремя лечить болезни почек и мочеточников;
обследоваться у уролога 1 раз в 3 месяца;
сбалансированно питаться;
принимать витамины;
1 раз в квартал сдавать ОАМ.

Женщины с хроническим пиелонефритом должны регулярно проходить УЗИ почек, сдавать мочу на анализ. Для снижения риска размножения бактерий в мочевых органах рекомендовано потребление ягодных морсов. По назначению врача проводится превентивное лечение растительными уросептиками. Соблюдение профилактических мер предупреждает осложненное течение беременности и врожденные заболевания у ребенка.

источник