Операции по недержанию мочи отзывы пациентов

Доктор Батмангхелидж в своей книге «ВОДА — натуральное лекарство от ожирения, рака, депрессии» (Obesity Cancer & Depression: Their Common Cause & Natural Cure; You are not sick , you are thirsty.Regain your vibrant health with water. Рак ожирение и депрессия: их общая причина и естественное лечение; вы не больны, у вас жажда. Восстановите свое крепкое здоровье с помощью воды.)
в главе 9 «О важности минералов» на стр. 336-338 пишет, что морская соль лечит недержание мочи. Ссылка на книгу
http://www.koob.ru/batmanghelidj/voda_naturalnoe_sredstvo

15.08.2018 г.
Врач: Куприянов Юрий Александрович
в 4-м урологическом отделении доктор 50 гор. больницы в Москве установил мне петлю TVT . Операция прошла успешно и уже на следующий день, НА Следующий! Я выписалась! Отдельная благодарность анастезиологу Галине Фёдоровне! После эпидуральной анастезии через три часа я сАма пошла по лестнице ужинать на этаж ниже! Доктор Куприянов лёгкий человек и чудесный врач! Я буду здорова!

Здравствуйте!
Хочу поделиться своими успехами в лечении недержания мочи, без оперативного вмешательства и применения каких либо лекарств.
Мне 55 лет, лет 7 назад начались проблемы с недержанием, было это не часто и не активно. Делала упражнения Кегеля, без всяких приспособлений, особых улучшений не было. Стала выпадать передняя стенка шейки матки, с ней я справилась быстро, качая пресс, потом стала выпадать задняя стенка шейки матки, никакие упражнения не помогали, задняя стенка потянула за собой опущение самой матки. Недержание мочи стремительно нарастало, любой кашель, чихание, бег, прыгание, активные танцы, постоянно прокладка мокрая, я изучила разные методики борьбы с этим, и не один меня не удовлетворил.
Вспомнила рассказ одной кореянки, как женщин после родов раньше обязательно заставляли применять различные приспособления для укрепления влагалища. На наших сайтах ничего подходящего не нашла. Зная озабоченное отношение восточных народов к сексуальной жизни, решила зайти на китайский сайт AliExpress. В разделе интимные товары нашла много разных приспособлений для упражнений Кегеля. Подобрала себе несколько разных приспособлений, заказала, посылки пришли в течение 2-х месяцев. Я стала регулярно ими пользоваться с марта 2017 года, утром электронным приспособлением, на день ставила разные, у меня их несколько видов. Целый день я хожу с ними, все делаю, занимаюсь физкультурой, они абсолютно не чувствуются. Единственное неудобство это ходить в туалет, надо вытащить, потом вставить обратно. Прошел ровно год, как я пользуюсь этими приспособлениями. Результат прекрасен, задняя стенка шейки матки перестала выпадать, матка перестала опускаться, прыгаю, бегаю, танцую, сухо всегда, даже при чихании очень редко стала сталкиваться с недержанием. Проводила эксперимент, ходила без приспособлений, прокладка сухая. И состояние все лучше и лучше. Продолжаю качать пресс, хожу на ягодицах, стараюсь заниматься физическими упражнениями, во время мочеиспускания всегда прерываю несколько раз струю мочи.

Мартынова Е.С., 16.10.2017 г.
Врач: Касян Геворг Рудикович. Куприянов Юрий Александрович
2 октября с.г. в 4-м урологическом отделении доктор Кеосян Г.Р. установил мне петлю TVT Exact. Операция прошла успешно и уже на следующий день ощущается результат. А на третий день после операции я уже была выписана домой. После многолетнего дискомфорта наконец-то ощущаю нормальное состояние, когда могу без опасений заниматься физическими активностями и даже бегать, что для меня было невозможно в течение 20 лет! Выражаю сердечную благодарность докторам Касяну Геворгу Рудиковичу, Куприянову Юрию Александровичу, ассистенту Людмиле Вячеславовне за их высокий профессионализм и замечательное отношение к пациентам! Особая благодарность анестезиологу Галине Федоровне, которая, несмотря на нестандартную ситуацию (у меня искривление позвоночника) блестяще выполнила свою работу! БЛАГОДАРЮ всех вас! С уважением и пожеланием здоровья и успехов в работе, Мартынова Е.С.

Ярышкина О.М. 64 года, 03.11.2017 г.
Врач: Касян Геворг Рудикович, Куприянов Ю.А. Скружский К.С.
25 октября 2017г.. в 4-м урологическом отделении доктор Касян Геворг .Рудикович. установил мне петлю TVT. После многолетнего дискомфорта и моих мучений наконец-то ощущаю нормальное состояние. Выражаю сердечную благодарность докторам Касяну Геворгу Рудиковичу, Куприянову Юрию Александровичу, Скружскому Константиу Сергеевичу, анестезиологу Галине Федоровне за их высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Кроме своих профессиональных обязанностей они могут и успокоить и придать веру в выздоровление. Благодарю медицинских сестер, санитарок, работников кухни за чуткое отношение к чужой боли и внимание к пациентам. СПАСИБО Вам за нелегкий, но благородный труд. Крепкого вам здоровья, успехов и процветания! С уважением Ярышкина О.М. (Пишу повторно, так как первый отзыв по какой то причине не напечатали)

Согласна с комментарием ниже. Упражнения Кегеля в помощь. Но эффект от них повышается при использовании тренажеров.Они создают сопротивление, тем самым мышцы сильнее работают при сжатии.

О даа. я помню эти протечки во время смеха.
Исправила свое состояние там с помощью тренажера, за пару месяцев стало много лучше!
[Ссылка удалена]

Специально зашла сюда написать — девочки, женщины, не отчаиваться!
Напишу все прямым текстом.
Полтора года назад после стрессовой ситуации началось недержание (при позывах не могла терпеть). Именно упражнения Кегеля мне помогли. Я делала их не по правилам, и тем не менее. Каждый раз при походе в туалет по 30 раз сжимаю — разжимаю мышцы. Не могу сама поверить, но в последние дней 10 ночью встаю 1 раз! Это после 7-9. И днем стало получше. Бросать не собираюсь.
Конечно, все индивидуально, но возможно, мой пример кого-то вдохновит.
Но должна заметить — эффект появился практически только в последнее время. а не по нарастающей, так что заниматься надо долго.
Мне 62 года, уж если у меня получилось, получится еще у кого-то, я уверена.
Удачи!

пролечилась лазерным способом 9 тыс.гривен на ветер в Виртусе

Incontilase — развод чистой воды. Стоит довольно дорого, эффекта ноль! Делала 2 процедуры в Питере. Просто выброшенные на ветер деньги. Была поставлена 1-2 степень опущения+стрессовое недержание мочи. Ни от одной проблемы этот разрекламированный лазер не избавил.

источник

Очень нужна помощь!! После родов появилась такая проблема. стала непроизвольно выделяться моча. особенно когда кашляешь или чихаешь.. Обратилась к гинекологу, говорит что у меня недержание мочи, предложила какие то упражнения, свечи., ничего не помогает.. уже больше года мучаюсь., не знаю что делать??

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

есть препарат такой-«дриптан»,но надо советоваться с врачём

ужас,сочувствую. Вот и рожай после такого 🙁

Гинеколог должна была вас на обследование отправить, то ли рентген то ли ещё что, когда-то читала.
И лечат это и операцию делают, только не гинеколог этим занимается, а кто мочевой лечит, уролог?

Операцию делают лазером. Очень быстрая коррекция без стационара.
Правда, операция платная. Обратитесь не к гинекологу, а к урологу, он Вам подскажет

она Вам упражнения советовала, а Вы их делали?(говорят, что сжатие мышц, как-бы задерживаешь мочеи-ние, помогает)

Чтобы не говорили тут, однозначно идти к урологу. Гинеколог тут не поможет, не его профиль. Вам надо будет сдать анализы и отправят на узи мочевого пузыря. Решать и делать тут всё быстро надо!

Была схожая проблема! Тоже намучалась с этим. В итоге узнала про клинику урологии в 50 больнице. лечилась у врача Гвоздева М.Ю. сделали операцию, после нее о проблеме не вспоминаю. Я бы советовала обратиться к нему. недержание мочи

если вы не планируете больше репродукцию, то самым эффективным средством лечения недержания мочи будет установка петли TVT.
_______________________________________________________________________
С уважением, Гузиль Татьяна Андреевна- Акушер-гинеколог отделения гинекологии, врач высшей категории. Клиника -«Доктор Лидер», г. Москва.

ТВТ прошлый век, сейчас уже есть мини слинги такие как Офира, что дешевле и лучше ТВТ. не такое вмешательство в организм. Офира очень мне помогла. А если еще будете рожать то лучше гель Уродекс, потому что нет смысла ставить петлю потому что вроде как считается что после родов она повредится

Лечится, аппаратом Интрагуп Домашний уролог, данный аппарат сертифицирован и лицензирован, имеет медицинское разрешение. звоните 89260633123 или городской +7(495)9730340 с 10.00 до 18.00 в будни, оригинал,стоит около 4000 рублей без всяких дополнительных трат на лекарства, лечение около 2 месяцев и симптомы вместе с болезнью исчезают.

Девочки, поделитесь опытом безоперационного лечения

Спасибо за совет, аппарат интрагуп помог мне очень, все прошло за 2 недели

У меня тоже подобная проблема. Даже на работе чувствую дискомфорт по этому поводу, участились позывы в туалет и мне как-то неловко так часто уходить с рабочего места по нужде. Нужно срочно лечить. Моя подруга была как раз на приеме у Подольской во Фрау клиник с другой проблемой, но все же. Она вылечила ее проблему. Надеюсь и мне поможет. Потому отпишусь, что гинеколог рекомендовал

Несколько лет мучилась проблемой «недержание мочи». Тема в нашем российском менталитете запретная. Рассказала врачу-гинекологу, предупредив, что опасаюсь оперативного вмешательства. Врач порекомендовал новую процедуру «лазерную» для лечения. Было страшно, но я, сдав, комплекс анализов, пришла к врачу Кузнецовой Марии Михайловне. Мария Мих. — молодой врач, но в ней чувствуется профессионал. Добрая, ободряющая улыбка, приятный тембр голоса сразу располагают к себе. Врач подробно собирает анамнез, настраивает на положительный результат. До, во время и после процедуры подробно всё поясняет. Процедура выполняется с индивидуальными средствами и инструментами. По этапность имеет подробное пояснение. Врач сопереживает и соучаствует пациенту. Процедура не долгая, быстро о ней забываешь, т.к. после первой и второй были небольшие тянущие боли. Третья процедура проходила безболезненно. Мне Мария Михайловна сделала уже 3 процедуры. За 8 месяцев произошли разительные улучшения: уменьшилось количество позывов, практически исчезло «недержание». Я могу бегать, прыгать, не опасаясь конфуза. Живу я в Краснодаре, а на процедуры прилетаю в С-Петербург. Регулярно Мария Михайловна сама звонит, справляясь о самочувствии. Я очень благодарна Марии Михайловне за эффективное лечение моей проблемы. Творческий побед в достижении профессиональной цели. Будьте здоровы, счастливы.

Я уже где-то тут девочкам советовала препарат называется Уродекс — просто самой сейчас актуально , вот и рекомендую . Просто упражнения Кегеля не всегда помогают, петлю ставить — вдруг рожать еще собираетесь. И противопоказаний немного.

Недержание мочи лечить какими-то упражнениями или таблетками смысла мало. Может быть на ранней стадии и помогает, но потом. Вряд ли поможет.
Здесь нужны более серьезные методы, например инъекции. Это не так страшно, как кажется. Тем более, что сейчас есть замечательные препараты, например Reneall, которые максимально действенно помогут справиться с этой проблемой. Я сама колола Reneall, поэтому знаю что писать. Вылечить недержание мочи удалось буквально сразу после проведения процедур. И это не чудо, а просто действие препарата.

Девочки! Тоже страдаю этой проблемой.Мой гениколог посоветовала лечение лазером.Искала отзывы в интернете,не нашла,технологии новые.Завтра иду на процедуру.Очень надеюсь на результат,потом напишу,что как.И вы пишите,если делали,очень нужна информация,может многим она поможет избежать операции!

Я более 10 лет страдала этой проблемой. Скажу прямо-жить с ней с каждым днем становилось все невыносимей. Спасибо огромное врачу Шадури Вано Романовичу,который вернул мне качество жизни. Доктор-золотые руки. Я сама долго искала специалиста и не могла решится на операцию. Эта проблема само собой не решится. Обращайтесь к хорошим специалистам. Удачи!

Девочки, я два месяца ровно как после операции . Настоящей ) Пишу отзыв.
Проблемы со стрессовым недержанием мочи начались ещё после первых родов ( старшему 14 уже), но терпимо ещё было. И, как водится — неудобно с таким к врачам обращаться.
После вторых родов ( 7 лет назад) — недели две с меня просто текло при каждом шаге, на улицу я выйти не могла. Все врачи беспечно махали руками — пройдёт, это, мол, нормально.
Время и упражнения Кегеля немного помогли, но без прокладок-ежедневок куда-то выйти — об этом и речи не шло. Любое чихание, кашель, иногда смех, физ.нагрузки вызывало подтекание мочи , причём независимо от наполненности пузыря.
Читала, читала, читала. По итогу сама себе поставила диагноз — опущение передней стенки влагалища. Поликлиничные врачи от операции отговаривали — да, мол, есть опущение, но всего первой степени, с таким живут, а вдруг плохо прооперируют. Хирурги гинекологи — резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита (С))
Думала, потому что знала, что придётся меся не сидеть, а работа у меня самая что ни на есть сидячая.
Однажды поругались с мужем, и он в сердцах сильно меня обидел, сказав, что я «там» растянута до безобразия . неудовлетворяю, всё такое( Это послужило толчком.
Обратилась в частную клинику к хирургу-гинекологу (женщина), обрисовала ситуацию. Сказала, что 1. мучает недержание, 2. хочу пластику.
Врач подтвердила опущение первой степени. Причина — внутренние разрывы мышц передней стенки, криво-косо сросшиеся ( так что причины недержания могут быть, вероятно, разные — а то тут я видела, что советовали обращаться к урологу, а не гинекологу). И надо их собрать заново в кучку путём операции. За счёт этого укрепится и подтянется передняя стенка , проблема с недержанием как минимум станет меньше, а то и вовсе исчезнет, ну и плюс подшить заднюю стенку (это уже пластика, для сужения)

вторая часть:)
То , что именно с мышцами вагинальными проблема, я поняла давно сама. При упражнениях Кегеля у меня работали только задние мышцы. Передние не функционировали совсем.
Мне озвучили сумму, подтвердили, что с месяц не сидеть. Я ушла подкопить денег и определиться с датой. Выбрала весь июль.
Операция прошла отлично,сдели под вечер; наркоз классный, проспала всю ночь без каких-либо ощущений, только голова кружилась, когда просыпалась. В мочевом пузыре был сразу катетер, вставать не приходилось.
В больнице я провела 6 дней, чтоб под наблюдением и с вынужденным постельным режимом. Катетер был снят на пятый день, и тут у меня приключился цистит — противная штука, думаю. все в курсе), видимо, от раздражения мочевого пузыря. Но это было самое неприятное из всей моей истории. Ждала каких-то постоперационных болей — почти ничего и не болело.
На восьмой день ( я уже из дома приехала) сняли швы с промежности — на всякий случай прихватывают, чтоб, например, когда в туалет пойти по-большому, не растягивалась лишний раз промежность.
Внутренние швы — саморассасывающиеся.

источник

Olesya;69185 писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 27 лет, у меня, когда я простужена при чихании и кашле может выделяться немного мочи. Зашла в интернет, почитала. Поняла, что это может быть недержание мочи. Расстроилась, потому что в описании этого заболевания написано, что им страдают в основном женщины после 40 лет. А я помню, что подобное со мной случалось и в детстве.
Что делать, идти к врачу? А это лечится? Что-то об этом я не нашла нормальной информации.
Очень надеюсь на ответ. Я встревожена 🙁

Олеся, добрый день.
К сожалению, симптомы недержания мочи могут появляться значительно раньше, чем в 40 лет (хотя это бывает сравнительно нечасто). Причины подобных расстройств могут быть различные: синдром дисплазии (недостаточности) соединительной ткани (ДСТ), травматичные роды, гиперактивность мочевого пузыря (в т.ч. индуцируемая кашлем и чиханием) и многое другое. Главное в Вашей ситуации — определиться с диагнозом для назначения корректное лечение (вариантов тоже немало). В нашей клинике имеется большой опыт лечения больных с подобными проблемами, думаю, мы сможем Вам помочь. Запись на консультацию по телефону: 920 — 44 — 16.

Lana писал(а):
Здравствуйте! У меня очень срочный вопрос, надеюсь, что мне здесь помогут с ответом.
У моей бабушки (78 лет) операция во вторник — будут заменять хрусталик в глазу. Пишу в этой теме,потому что дальше идет мой вопрос! Оказалось, что у моей бабушки недержание мочи. Она тщательно это от нас скрывала, к врачу не ходила. А теперь у нее операция во вторник с утра, а она боится, что не дотерпит, что делать не знает!
Скажите, пожалуйста, есть ли какой-то лекарственный препарат, который можно принять до операции, чтобы она могла не волноваться? При этом препарат не должен вызвать негативные последствия, ведь будет операция. А я понятия не имею,как она проходит.
После операции я бабушку отведу к врачу, но, что же сейчас делать?

Lana писал(а):
Если операция во вторник утром! Как обсудить данный вопрос с врачом? Тогда не успеем купить таблетки:((( Может есть какое-то все же лекарство от недержания мочи?

Lana писал(а):
Здравствуйте! У меня очень срочный вопрос, надеюсь, что мне здесь помогут с ответом.
У моей бабушки (78 лет) операция во вторник — будут заменять хрусталик в глазу. Пишу в этой теме,потому что дальше идет мой вопрос! Оказалось, что у моей бабушки недержание мочи. Она тщательно это от нас скрывала, к врачу не ходила. А теперь у нее операция во вторник с утра, а она боится, что не дотерпит, что делать не знает!
Скажите, пожалуйста, есть ли какой-то лекарственный препарат, который можно принять до операции, чтобы она могла не волноваться? При этом препарат не должен вызвать негативные последствия, ведь будет операция. А я понятия не имею,как она проходит.
После операции я бабушку отведу к врачу, но, что же сейчас делать?

В клинике, где будут делать операцию, нужно предупредить персонал об этой особенности бабушки. Они могут поставить ей в мочевой пузырь катетер на время пребывания — неожиданности будут исключены. Этого будет достаточно. Таблеток, которыми можно бабушку вылечить за несколько дней не существует. После операции приходите на консультацию к специалисту.

Olesya писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 27 лет, у меня, когда я простужена при чихании и кашле может выделяться немного мочи. Зашла в интернет, почитала. Поняла, что это может быть недержание мочи. Расстроилась, потому что в описании этого заболевания написано, что им страдают в основном женщины после 40 лет. А я помню, что подобное со мной случалось и в детстве.
Что делать, идти к врачу? А это лечится? Что-то об этом я не нашла нормальной информации.
Очень надеюсь на ответ. Я встревожена 🙁

Алла, спасибоВам большое за отзыв. Я еще не сделала операцию, но полна решимости. Ваш опыт и опыт других женщин, которые решили свою проблему у доктора Бакирханова, мне очень пригодился.

Операция специфическая,поэтому проводить ее должен специалист в этой области. Обычные пластические хирурги, к которым я изначально обращалась, просто разводили руками. Причем, многие из них меня и отправили к Сарвару Казимовичу. От коллег редко кто получает похвалу, а тут все единодушно – к Бакирханову.

После такихрекомендаций сомнений у меня не осталось. Я съездила на прошлой неделе в клинику Мон Блан. Как оказалось, она прежде функционировала по другому адресу, а сейчас открылась здесь. Прекрасная обстановка. Все продумано до мелочей, вплоть до цветов интерьера. Мне очень понравилось отношение – добродушное, внимательное, хотя я пока только на консультацию пришла.

Сам хирург, еслитак можно выразиться, сразил наповал… в хорошем смысле этого слова. Своей профессиональной грамотностью, терпением – мне подолгу пришлось разъяснять, как проводится операция. Сама технология была интересна – что, как и куда. Доктор рассказал о рисках, привел цифры статистики, поделился итогами личной практики, даже фото показал операционные.

Я оченьдовольна. Иду на операцию со спокойной душой. Правда, как Алла уже сказала, подготовка к ней основательная.

Алла Догилева писал(а):

Olesya писал(а):
Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 27 лет, у меня, когда я простужена при чихании и кашле может выделяться немного мочи. Зашла в интернет, почитала. Поняла, что это может быть недержание мочи. Расстроилась, потому что в описании этого заболевания написано, что им страдают в основном женщины после 40 лет. А я помню, что подобное со мной случалось и в детстве.
Что делать, идти к врачу? А это лечится? Что-то об этом я не нашла нормальной информации.
Очень надеюсь на ответ. Я встревожена 🙁

У меня после беременности начались проблемы с этим. Первого я родила в 24, второго – в 32. Сейчас мне 36. Ситуаций, когда я могу «намочиться», очень много – это и банальное чихание, смех, кашель, стресс… Ладно, когда ты дома или когда рядом никого нет, перед кем тебе было бы стыдно, ну а если на работе. Ведь у меня и там это нередко происходит.
Чего только я ни перепробовала. Начиная от жареных яичных скорлупок, заканчивая различными прогреваниями. Этим летом ездили с детьми в санаторий в Минводы, ходила на прием к специалисту, сказал, что это недержание мочи и что в данном случае даже жареные яйца динозавра не помогут. Говорит, только операцию делать.
Прилетела в Москву, опять сходила к другому специалисту – то же самое. В Интернете поискала клиники, которые делают такие операции, из всех больничек выбрала Мон Блан. Хирург по этой части – Сарвар Бакирханов. я никогда раньше не имела дела с пластическими хирургами, поэтому о данном докторе вообще ничего не знала, равно как и о самой операции. Съездила на консультацию, Сарвар Казимович рассказал мне о методике, с помощью которой решается проблема. По сути, ничего страшного, но подготовка к операции немного муторная – нужно вести дневник, в котором помечать, сколько по объему, в каких условиях и когда выделилось + пройти кучу исследований на предмет выявления каких-либо сопутствующих заболеваний мочевого пузыря. И когда все-все-все будет проанализировано доктором, он назначит операцию.
Конечно, я на все согласна, лишь бы перестать мочиться. Большая ведь девочка уже) стыдно должно быть)

источник

Недержание мочи у женщин — это когда моча непроизвольно выходит из половой системы, без прилагаемых усилий.
Недержание достаточно распространенное заболевание среди женщин, которое отрицательно влияет на качество повседневной жизни. Мужчины тоже страдают из-за данного недуга, но гораздо реже. Например, по статистике РФ, почти у 39% всех женщин, наблюдаются симптомы данного заболевания.

Само по себе недержание мочи — не болезнь, а лишь симптом вызывающего его заболевания, которое можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и подобрать подходящий метод лечения. К сожалению, из-за чувства стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения лишь каждая десятая женщина с СНМ обращается к врачу. Хотя само заболевание существует с незапамятных времен, эффективных способов лечения до недавнего времени практически не существовало и даже официальная медицина в принципе не признавала стрессовое недержание заболеванием как таковым. Это привело к тому, что не только сам человек, страдающий стрессовым недержанием, но даже многие врачи воспринимали данное заболевание и связанные с ним проблемы как вариант нормы.

В наше время подход к проблеме недержания мочи кардинально изменился. Тем, кто до сих пор не решился обратиться к специалисту и ищет способ излечиться, помогут специальные прокладки при недержании. Они обеспечат комфорт и лучшую защиту от протекания, поскольку имеют удобную анатомическую форму, надежно фиксируются на белье и при этом позволяют вести активный образ жизни. Дешевые прокладки не рассчитаны на впитывание мочи и быстро «разваливаются», будучи не в состоянии быстро впитать в себя столько жидкости, сколько впитывают прокладки «последнего поколения». Специальные гранулы поглощают неприятный запах и предотвращают раздражение чувствительной кожи. Использование прокладок позволит не смущаться и чувствовать себя уверенно в любой ситуации и в любой компании.

Наиболее распространенные:

Опущение органов малого таза

«Опущение (пролапс) органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки, матки)» – один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях и гинекологических стационарах. В России опущение и выпадение внутренних половых органов наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий достигает 50-60%. В структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза!

нагрузка на мышцы таза из-за избыточного веса, беременности, многократных родов
Менопауза

Менопауза – это период, когда прекращается менструация. Средний возраст женщины при менопаузе – 51 год, но это может произойти как и раньше, так и позже, между 40 и 55 годами.

Менопауза считается неотъемлемым этапом старения, каждая женщина переносит его по-своему. Некоторые не замечают особых изменений ни в теле, ни в сознании, другие чувствуют себя некомфортно и плохо переносят этот этап их жизни.

инфекционно-воспалительные процессы мочевой системы
гормональные нарушения.

Недержание мочи подразделяется на следующие виды:

Ургентное недержание мочи;

Это состояние, при котором человек часто испытывает внезапный позыв к мочеиспусканию, который он не в состоянии стерпеть и когда. А также когда на фоне нестерпимых позывов к мочеиспусканию есть неконтролируемый объём подтекания мочи.

Стрессовое недержание мочи;

Стрессовым недержанием мочи (СНМ) называется состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи.

Смешанное недержание мочи;

Смешанное недержание мочи встречается примерно у одной трети женщин в возрасте от 30 до 70 лет, при этом частота заболевания увеличивается с возрастом.

Наиболее трудным в плане диагностики и лечения является смешанное недержание мочи (СНМ), встречающееся примерно у 34% женщин в возрасте от 30 до 70 лет, причем частота заболевания увеличивается с возрастом. СНМ – заболевание, в котором в различных сочетаниях и с различной степенью выраженности комбинируются симптомы стрессового и императивного недержания мочи.

Энурез – потеря мочи в ночное время;

Энурез — феномен, характеризующийся недержанием мочи во сне. В большинстве случаев носителями энуреза являются дети (94,5 процентов всех носителей), часть подростков (4,5 процентов носителей), небольшое количество взрослых (около 1 процента носителей). В большинстве случаев проявляется во время сна (у более 3/4 носителей), менее распространён вне сна. Одной общей причины для всех случаев энуреза не существует.

Постоянное недержание мочи;

При постоянном недержании мочи происходит выделение небольшого количества мочи (подтекание), но в течение всех суток.

Другие виды недержания мочи, к примеру, при половом акте.

Чаще всего встречается 3 вида данной патологии; стрессовое, ургентное и смешанное недержание мочи.

Женщинам с недержанием мочи, возникшим после родов, чаще всего назначают консервативные методы лечения, как и тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано из-за какого-то заболевания или пожилого возраста.

Всем женщинам с недержанием мочи медики рекомендуют физические упражнения для укрепления мышц промежности и органов малого таза. Знакомые с детства «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок» на шведской стенке помогут также избавиться от отвисшего животика. Также можно во время домашних дел носить маленький мячик между ног, зажав его как можно выше. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, например, с помощью гальванических токов, электрофореза. Положительно зарекомендовали себя также инъекции в слизистую мочевого пузыря ботулинического токсина.

Скажем болезни «стоп»

Если в течение года стрессовое недержание мочи не удалось вылечить консервативным путем, рекомендуется оперативное вмешательство. Наиболее эффективной и щадящей считается операция «синтетическая петля», или петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом. В ходе нее под средней частью мочеиспускательного канала размещается петля из пролена. Таким образом для мочевого пузыря создается надежная дополнительная опора.

Основным видом операций при недержании мочи у женщин является операция -TVT или TVT-О (Tension-free Vaginal Tape) или свободная синтетическая петля.

— истинное стрессовое недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание во время физического усилия, кашля, смеха или чихания, что часто сопровождается опущением или выпадением стенок влагалища).
— сочетание стрессового и ургентного недержания мочи. Но в данном случае пациентка должна быть предупреждена, что операция ТВТ излечивает только стрессовый компонент недержания мочи.

Противопоказания: Как и любая «слинговая» операция, эта процедура не должна проводиться в случае беременности пациента.

Учитывая, что проленовая сетка обладает ограниченной способностью к растяжению, операцию не стоит проводить пациентам с потенциальным ростом в будущем, включая женщин, планирующих беременность.

Метод позволяет:

— оперировать полных пациенток.
— оперировать пожилых пациенток.
— оперировать пациенток с рецидивными формами недержания мочи после предшествующих операций по коррекции недержания мочи.

— нельзя проводить операцию ТВТ пациентам, принимающим курс терапии антикоагулянтами.
— нельзя устанавливать устройство ТВТ пациентам с инфекцией мочеполового тракта.

— анамнез, подтверждающий стрессовое недержание мочи.
— цистометрия.
— подтекание мочи при стрессовом тесте.
— отрицательный посев мочи.
— в некоторых случаях уретроцистометрия.
— коагулограмма.
— пациенткам в постменопаузе показано местное применение эстрогенсодержащих препаратов для улучшения состояния тканей влагалища.

Свободная синтетическая петля представляет собой сетку из полипропилена, покрытую пластиковыми чехлами, с иглами на концах.
С помощью игл ТВТ вводится в организм женщины через маленький разрез на передней стенке влагалища и размещается под средней частью уретры, обеспечивая ее надежную поддержку, тем самым устраняя причину недержания мочи. Обе иглы выводятся наружу через переднюю брюшную стенку или через обтураторное отверстие и затем удаляются. Пластиковые чехлы снимаются после регулировки положения петли. Операция длится около 30 минут.

— при проведении ТВТ используется местная, сочетанная, спинальная или общая анестезия.

После операции больная остается в послеоперационной палате несколько часов.

А. В палате:
После перевода в палату пациентка должна самостоятельно помочиться в течение максимум 3 часов. В это время производится измерение количества остаточной мочи. Остаточная моча измеряется еще раз через 3 часа. Количество остаточной мочи расценивается как нормальное, если объем ее не превышает 100 мл.

Б. Выписка:
Пациентка выписывается на следующий день после операции. Антибактериальная терапия назначается согласно общим принципам.

В. Больничный:
Обычно пациентка освобождается от работы на 2 недели после операции, но больничный может быть продлен до 3 недель, если пациентка занимается тяжелым физическим трудом.

Г. Контрольный осмотр:
Обычно проводится через 1 месяц после операции.

1. Задержка мочи.
2. Кровотечение.
3. Перфорация мочевого пузыря.
4. Инфекция.

Для профилактики недержания мочи всем женщинам стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и соблюдать простые советы, предложенные ниже:

— не стоит поднимать тяжести более 10 кг

— постарайтесь поддерживать свой вес в норме, ведь ожирение затрудняет контроль над мочевым пузырем

— не откладывайте обращение к врачу и уж тем более не занимайтесь самолечением инфекционно-воспалительных заболеваний

— проблемы с пищеварением и постоянные запоры также могут нарушить контроль над мышцами стенок мочевого пузыря

— внимательно изучайте побочные эффекты применяемых вами лекарств. Некоторые из них могут провоцировать недержание.

— как можно больше двигайтесь, ходите в бассейн, катайтесь на велосипеде и ведите активный образ жизни

Очень полезно для профилактики недержания упражнение Кегеля. Оно способствует укреплению мышц тазовой диафрагмы, которые отвечают за открывание и закрывание мочевого пузыря.

Представьте, что вы останавливаете дефекацию, при этом не напрягая никаких других мышц, кроме кольцевых вокруг заднепроходного отверстия.

Попробуйте прочувствовать те мышцы, которыми образована задняя часть тазовой диафрагмы.

Далее во время мочеиспускания постарайтесь остановить поток, и затем снова возобновите его. Выполняя это упражнение, вы прочувствуете передние мышцы тазовой диафрагмы.

После этого напрягайте поочередно сначала задние, а затем передние мышцы, сосчитайте до четырех, расслабьтесь и повторите цикл.

Делайте это упражнение каждый день по три раза и вы заметите результат уже через несколько недель.

В нашей статье использовались материалы из разных источников:

Ослабление внутреннего фекального сфинктера — распространенное явление у пожилых людей и женщин, которые при родах прошли эпизиотомию. Сегодня с этим нарушением борются с помощью пересадки скелетных мышц, инъекций силикона или имплантации механических устройств. Все это имеет высокий уровень риска осложнений, а успех весьма ограничен.

Исследователи взяли небольшую биопсию человеческого сфинктера, изолировали гладкомышечные клетки, размножили в лаборатории и поместили в кольцевую форму. Там их покрыли слоем нервных клеток, выделенных у мышей. Получившуюся матрицу отправили в инкубатор на девять дней. Весь процесс занял около шести недель.

Многочисленные лабораторные испытания показали, что ткань функционирует нормально. После пересадки, спустя 25 дней сфинктеры включились в кровеносную систему и функционировали, словно родные.

Я знаю, как можно вылечить этот недуг.

Нужно просто пить перед едой три раза в день отвар петрушки или укропа. Также очень полезно делать гимнастику. Когда мочитесь, прервите струю, задерживая ее на несколько секунд, и снова продолжайте. В течение дня это упражнение нужно проделывать несколько раз.

Если не будете лениться, то у вас все получится, и вы вылечитесь.

Рецепт излечения недержания мочи.

Есть очень простой способ. В 2002 году у меня случилась такая беда. Я стала лечиться корнями пырея. Попросила внука накопать мне корней пырея, заваривала их в термосе,, а по утрам пила эту водичку с добавлением сахара, варенья или меда (так ее пить противно). Летом пила свежие корни, а на зиму засушивала.

Употребляла я этот отвар где-то около месяца, и у меня все прошло, а месяца через 3-4 почувствовала, что мочевой пузырь слабеет. Опять попила отвар из корней пырея, и вот уже год, как у меня все нормально.

1. Дабы избавиться от сей болезни, должно поливать холодною водою детородные члены, начиная от пупа, всякий день три раза. Ко сну меньше пить, пищу употреблять из сухарей или крутой крупы и принимать по полузолотнику (золотник — 4,26 г.) порошок из семени подорожника в рюмке макового сока 3 или 4
раза в день.

2. Очень полезно употреблять по стакану холодного завара из калиновой корки. Гораздо полезнее будет сей завар, если на каждый стакан прибавлять по полрюмки кузнечной процеженной воды, в которой многократно железо калено.

3. Взвар из сухой или свежей ежевики и черники употреблять по стаканчику четыре раза в день очень полезно.

По поводу предотвращения, вы можете уменьшить ваши шансы на недержание мочи еще и бросив курить, эта ужасная привычка вызывает кашель рано или поздно. Кашель очень неблагоприятный момент для управления мочей.

Кто еще не смотрел, рекомендую

Практически каждая вторая пожилая женщина страдает недержанием мочи. Но большинство из них никогда не обращается к врачу – из ложной скромности или из-за неверия в возможность им помочь. А ведь есть множество методов решения этой деликатной проблемы!

Никакого удержу!

Недержание мочи чаще всего бывает стрессовым, ургентным и смешанным.

При стрессовом недержании моча может выделяться лишь в ответ на какое-то событие (сильный кашель или смех, внезапный чих или подъем чего-то тяжелого). У возрастных пациенток это может происходить из-за опущения тазовых органов и стенок влагалища, а также из-за ослабления сфинктера, что связано не только со старением мышц и связок, но и с гормональными изменениями, вызванными менопаузой. Негативную роль играют и генетическая предрасположенность, гинекологические операции и травмы промежности во время родов, а также тяжелый физический труд и лишний вес.

Для ургентного типа не характерны явные провоцирующие ситуации, такие как при стрессовом недержании. Но обычно перед самопроизвольным выделением мочи возникает внезапное и очень сильное желание посетить туалет, до которого больная просто не успевает добежать. Такие неконтролируемые сокращения мочевого пузыря могут быть вызваны травмами и заболеваниями спинного и головного мозга или инфекциями нижних мочевыводящих путей.

При смешанном типе недержания встречаются симптомы как одного, так и другого вида нарушения.

Отсюда вытекает, что…
С впервые возникшей неприятной проблемой следует обратиться к гинекологу. Диагноз, как правило, устанавливается после тщательного осмотра и проведения специальных тестов. Один из них проводится на гинекологическом кресле. Пациентку просят сильно покашлять, при этом наблюдают, нет ли подтекания мочи. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты, например цистоскопия (эндоскопическое исследование состояния слизистой оболочки мочевого пузыря) и урофлоурометрия (измерение скорости потока мочи).

При подозрении на ургентное недержание мочи выполняется также общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи (посев на стерильность), а кроме того УЗИ почек и мочевого пузыря.

Интимная гимнастика
Выбор метода лечения зависит от вида и тяжести проблемы. Обычно начинают со специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, брюшного пресса и органов малого таза. Например, с упражнений Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры. Они очень просты в исполнении, занимают немного времени и их можно делать в любом месте, причем совершенно незаметно для окружающих. Но, чтобы они принесли пользу, их надо делать ежедневно, без пропусков и в день не менее 100 (например, 5 подходов по 20 повторений). Суть интимной гимнастики Кегеля в том, чтобы попеременно напрягать и задерживать на несколько секунд, а затем снова расслаблять лобковокопчиковую мышцу. Почувствовать эту мышцу легко: во время мочеиспускания надо попробовать задержать поток мочи. Запомнив это ощущение, следует практиковать навык уже вне туалетной комнаты. Сжимать и разжимать анус и влагалище следует в разном темпе: быстро и медленно.

Для тренировки мышц, сжимающих сфинктер наружного отверстия уретры, можно также использовать специальные конусы разного веса. Начинают с самых легких, затем постепенно переходят на более тяжелые. Конус нужно в положении стоя ввести во влагалище и, удерживая внутри при помощи мышц тазового дна, походить так 15 минут. При этом можно выполнять несложную работу. Делать это следует дважды в день.

Из механических средств, укрепляющих дно мочевого пузыря, используют влагалищные пессарии и влагалищные диафрагмы. Их устанавливают гинекологи.

Для тренировки интимных мышц есть и врачебные манипуляции. Их назначает и проводит врач-уролог. К таким процедурам относится «электрическая стимуляция»: когда при помощи электродов, введенных во влагалище, избирательно действуют на мышцы, отвечающие за замыкание наружного кольца уретры и мышцы дна таза.

Также используется физиотерапия (электромиостимуляция и электрофорез, диадинамические и гальванические токи), а также лекарства, влияющие на сфинктер (М‑холиноблокаторы, α-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и их комбинации).

Возможностей – масса!
Стрессовое и ночное недержание мочи часто лечат и с помощью введения в мочеиспускательный канал формообразующего медицинского геля, создающего каркас для поддержания стенок канала. Методика неплоха, но возможны рецидивы. Также можно в ткани мочеточника инъекционным способом ввести препарат, увеличивающий объем мышечной стенки и способствующий плотному смыканию уретры. Но эту процедуру необходимо периодически повторять.

Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции, или TVT. Они делаются под местной анестезией, длятся не более получаса и подходят при любой степени стрессового недержания мочи. Их суть в том, что под среднюю часть мочеиспускательного канала помещается специальная петля, которая создает дополнительную опору этому органу. Метод дает возможность устранить недержание мочи у 85–97% пациенток, повторно недуг заявляет о себе крайне редко.

источник

Как я упомянула выше, за шесть лет мучения циститом, который меня доставал через месяц, раньше было ну раз в год, потом два раз в год, а в прошлом году через месяц, я пошла на очередной прием к урологу. Уролог у на с в Караганде-Сортировочной, врач молодой, но меня это не смущало, главное чтобы вылечил. Он сказал: Я не могу понять почему у вас такой упорный цистит, давайте сделаем цистоскопию. Мне это слово уже пугало, так как это больно, я так думала, но что же оказалось на самом деле. А до этого я делала УЗИ, на котором показали что у меня есть камушки, но когда сделали цистоскопию их там не оказалось. Ведь изначально мы хотели с врачом посмотреть на камни, если маленькие то сразу эе их вытащить и за одним посмотреть почему такой цистит.

Я пришла в отделении хирургии, переоделась в халат и тапочки. Мне поставили какой то укол, как сказал мне уролог, для успокоения и чуть чуть для обезболивания. Только мужчинам обезболивают, так как у них мочеиспускательный канал длинее. У женщин всего 2 см. Потом провели в операционный блок. Девочки, это не обследование, это настоящая мини операция.

Меня раздели до гола, надели на голову шапочку, дали тапочки и завернули в пеленочку и повели в операционный зал, в котором было гинекологическое кресло, видео экран и всякие прибомбасы для операции.

Положили на кресло, завязали руки и ноги, потом накрыли пеленкой, ноги обернули в стерильные простыни и оставили то самое интимное место, через которое и нужно вставить железную трубку с лампой (камерой) в мочевой пузырь.

Помазали мне низ живота и промежность каким то согревающим антисептиком и начали вводить этот аппарат в виде длинной трубки, было небольшое щипание, его можно потерпеть, а вот когда начали смотреть мочевой и заполнять жидкостью для лучшей видимости, то да, тогда было больно, но опять же, терпимо. Все длилось 15 минут. Картина оказалась мочевого, молчу, даже сама не хотела смотреть не из лучших. поставили диагноз: Хронический зернистый цистит и под вопросом, лейкокопия мочевого пузыря.

После того, как мне вытащили эту трубку, ужасно захотелось в туалет, до такой степени что хоть на стену лезь, и так больно и так жгло, мама мия. У них в операционной естественно нет ни туалета, ни судна, я сидела и ждала, когда мне принесут одежду. сидела на стирильной простони, если что то в нее писать, знала бы, попросила бы памперс собой взять. Наконец то мне принесли одежду и я сломя голову побежала в конец коридора кое как и начала мочится и было больно, но облегчение пришло только через пол часа. Я потом в палате сидела на судне и ждала, когда все жто прекратится. Попросила поставить укол но-шпы для обезбаливания, они так и сделали. Через час мне стало легче. Дали немного отлежатся в палате, пока врач писал заключение.

Потом он пришел и сказал, вы только не бойтесь, но вам надо сделать еще и биопсию, чтобы исключить онкологию. Это не лечится ни травами, ни антибиотиками, только оперативным путем.

В общем я верю и молюсь, чтобы биопсия оказалась хорошей, и тогда наверное операция. Но, я хочу попробовать обойтись без нее, и попробую пройти диагностику в компании Арго и что там еще скажут.

После этой мини операции мне назначили пропить антибиотик Рокфлоксан, Цистон и Конефрон, чтобы снять восполнение. На третий день после этой операции была температура 37, но я начала пить экстракт корня лопуха и все прошло.

В общем выводы какие, если цисти упорный и не дает жить, обязательно делайте цистоскопию, она очень информативна.

Стоит это 5000 тенге, на российские 1000 рублей.

Главное во всем этом позитив и найти причину, почему он был таким упорным. С этим буду тоже разбираться.

Будьте здоровы и надеюсь отзыв был полезен вам.

источник

Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.

Если Вам не хочется читать статью целиком — ниже приведенное видео простым и доступным языком преподносит реальную информацию о лечении недержания мочи, о возможностях разных методов и ограничениях. Особое внимание уделено тем факторам, которые в наибольшей степени определяют эффективность и безопасность лечения.

Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения стрессового недержания мочи, особенно у пожилых женщин, подкупает своей «простотой» — выполняется под местной анестезией, продолжительность операции – всего 5-10 минут. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп.

К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.

Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.

В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.

Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.

При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.

Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.

С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.

Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.

Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?

Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.

Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).

Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.

Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.

«Почему после операции, а не интраоперационно?» — спросит читатель. Дело в том, что до 20% пациенток теряют мочу только стоя. А мочатся пациентки сидя. В операционной же пациентка лежит в литотомической позиции под обезболиванием. А для адекватного «тест-драйва» установленного слинга женщина должна находиться в максимально естественном для своего привычного образа жизни состоянии: иметь возможность ходить, вставать со стула, кашлять и чихать в положении стоя, мочиться на унитазе и т.п. В нашей клинике выработан четкий алгоритм ведения пациенток до и после операции, включающий различные модификации кашлевой пробы, урофлоуметрию, определение остаточной мочи, анкеты, цистометрию и т.п.

Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!

Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:

А — Привычный эндопротез стал регулируемым. В центральной части хорошо зарекомендовавших себя имплантатов Урослинг (трансобтураторный слинг) и Урослинг 1 (позадилонный слинг) были установлены регулировочные нити, которые выводятся через влагалищный разрез. Эти нити применяются для ослабления натяжения петли. Концы же имплантатов не обрезаются после операции и служат для усиления натяжения. После выполнения регулировки и подтверждения эффективности операции регулировочные нити и концы протеза удаляются.

В — Регулировка стала понятной и абсолютно контролируемой. Был разработан алгоритм оценки эффективности операции и регулировки натяжения. Стресс тест проводится как в положении лежа, так и стоя. Всем больным выполняется урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи. В случае выявления недостаточного натяжения или обструктивной симптоматики под местной анестезией проводится регулировка. После каждой регулировки диагностика повторяется не менее двух раз.

В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи

Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI

О применении регулируемого слинга у осложенной группы больных было доложено на конгрессе Международного общества по удержанию в Флоренции (ICS 2017): Poster — The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI.

В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).

Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Сегодня у нас нет сомнений, что возможность регулировки слинга — это тот краеугольный камень, которого не хватало для постройки понятной и эффективной системы выполнения слинговых операций.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).

источник