Операция на мочеточник не идет моча

В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. Считаем целесообразным также одновременно познакомить читателя с послеоперационными циститами, которые довольно часто встречаются у этой группы больных.

В послеоперационном периоде дизурия заключается не только в учащении и болезненности мочеиспускания, но и в некотором затруднении его. Струя мочи становится тонкой и вялой, что зависит от калибра мочеиспускательного канала и сократительной способности мочевого пузыря. Нередко такие больные осуществляют мочеиспускание преимущественно лежа на спине или в другом каком-либо атипичном положении.

Расстройства функции мочевого пузыря могут наступить после родов, в основном патологических, сопровождающихся родоразрешающими операциями, а также после различных гинекологических операций.

Нарушения функции мочевого пузыря в послеродовом и послеоперационном периоде обусловлены двумя факторами: воспалительным и нейрогенным.

Дисфункция мочевого пузыря бывает временной, но может продолжаться очень долго. L. Gecco и соавт. (1975) после расширенной экстирпации матки по поводу рака у 216 больных отметили полное восстановление функции мочевого пузыря в среднем через 24 дня.

Расстройства функции мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака гениталий нередко носят тяжелый характер и встречаются почти у каждой третьей больной [Roman-Loper J. J., 1975]. Это бывает, когда развивается мочевая инфекция с обширным некрозом тканей и последующим образованием стриктур и свищей. P. H. Smith и соавт. (1969) провели анализ 211 операций Вертгейма. Зарегистрированы следующие урологические осложнения: ранние (затрудненное мочеиспускание — 45%; мочевая инфекция — 31 %; нейрогенные нарушения — 23%; мочеполовые свищи — 1%); поздние (затрудненное мочеиспускание— 22%; недержание мочи при напряжении — 39%; мочевая инфекция — 20%; нейрогенные нарушения — 19%).

Дисфункция мочевого пузыря может наступить и в результате значительных внутристеночных гематом, что лишний раз подтверждает необходимость отделять его от подлежащих тканей только острым путем.

В послеоперационном периоде может наступить задержка мочи и сроки восстановления произвольного мочеиспускание иногда весьма продолжительные. Создаются условия для развития воспалительного процесса как в нижних, так и в верхних мочевых путях. Medina (1959) для предотвращения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря предлагает после операции в течение 15 сут держать постоянный уретральный катетер. Вряд ли такая тактика оправдана. Чтобы предупредить подобные осложнения, следует максимально сохранять нервные волокна, выходящие из нижнего подчревного сплетения.

Самым распространенным из мочепузырных симптомов, на который в первую очередь обращают внимание больные и врачи,— это задержка мочи. Она может быть острой и хронической; хроническая в свою очередь бывает полной и неполной.

Это частое осложнение после многих хирургических операций. Больных беспокоят мучительные и бесплодные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болями в надлобковой области. Боли нередко распространяются по всему животу, вызывая парез кишечника. Если после операции больные не могут осуществить мочеиспускание, то в первую очередь следует дифференцировать острую задержку мочи с ОПН, связанной с поражением почечной ткани или с препятствием, встречающимся по ходу мочеточников. При рефлекторной форме задержки мочи после нескольких катетеризации мочевого пузыря восстанавливается нормальное мочеиспускание, Способствует восстановлению произвольного мочеиспускания и активное ведение послеоперационного периода, а также подкожные инъекции прозерина (1 мл 0,05% раствора). Катетеризация мочевого пузыря, так же как и цистоскопия, должна проводиться в условиях строжайшей асептики, чтобы не вызвать ятрогенного цистита. Однако послеоперационная задержка мочи может быть стойкой, что связано со сдавлением уретры гематомой, инфильтратом или нейрогенным нарушением функции мочевого пузыря. Поэтому обследование должно быть не только урологическим, но и неврологическим.

Следует назвать еще одну причину дизурии — длительное предлежание головки плода, которая сдавливает шейку мочевого пузыря. Вот почему во время родов нужно следить за мочеиспусканием и, конечно, за составом мочи.

Причиной острой задержки мочи может быть также тампонада мочевого пузыря сгустками крови, различной интенсивности гематурия, которая является признаком травмы мочевого пузыря.

При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен № 28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки значительного объема. После освобождения мочевого пузыря от сгустков производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или нарушение целости стенки. Если рана пузыря не сквозная, то до полной остановки кровотечения оставляют уретральный катетер, периодически промывая его теплыми антисептическими растворами.

В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

У большинства родильниц функция мочевого пузыря нормализуется, но отдельные нарушения остаются надолго. Чаще других встречается частичная хроническая задержка мочи, причем количество остаточной мочи варьирует от 30—40 до 500 мл и больше. Задержка мочи приводит к гипертрофии мочевого пузыря и повышению его тонуса. Образуются трабекулы и дивертикулы, а иногда и парауретральные дивертикулы.

Для осуществления мочеиспускания требуется усиленное сокращение мускулатуры брюшной стенки. Больные придавливает ее руками, но даже такие действия не всегда оказываются успешными. Указанные выше симптомы должны настораживать врача в отношении возможности хронической задержки мочи. Это серьезное осложнение, так как остаточная моча поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, а в дальнейшем при этом поражаются почки и верхние мочевые пути.

Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его шейки или мочеиспускательного канала. Преимущественно дивертикулы располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные симптомы заболевания. Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и цистографии. Основной метод лечения — это устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие дивертикулы, особенно маленькие, исчезают. Остаются большие по объему дивертикулы, но застой мочи уменьшается. Воспалительный процесс в мочевом пузыре купируется после их удаления.

В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря— это результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще 1—2 раз в сутки.

Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря, иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Нередко после гинекологических и акушерских операций у больных развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959), из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции, у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников, пельвиоперитониты, эндометриты и др. Возможен эмболический перенос инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно содержит микрофлору.

Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего прохода.

С патологоанатомической точки зрения выделяют катаральные, геморрагические, фолликулярные, язвенно-некротические, гангренозные и многие другие формы.

В патогенезе заболевания большое значение придается местному расстройству кровообращения. Наибольшую опасность представляет удаление матки по поводу рака или миомы, так как при этих операциях отслаивают мочевой пузырь. Эмбриогенетически это связано с общностью формирования влагалища и мочепузырного треугольника, а также с наличием сосудистых анастомозов между маткой и мочевым пузырем.

В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

Основные симптомы острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли, изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

Дизурические явления почти всегда обостряются во время месячных и уменьшаются после их окончания. Таким образом, на функцию мочевого пузыря оказывает влияние кровенаполнение внутренних половых органов.

Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли, усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в промежность и во влагалище.

Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

У больных с терминальной гематурией появляются симптомы недержания мочи, что объясняется повышением тонуса детрузора и ослаблением функций сфинктеров. Характерно внезапное начало и быстрое нарастание перечисленных выше симптомов.

Поражения могут быть ограниченными или диффузными, но они не распространяются глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.

Для распознавания послеоперационного цистита большое значение имеет исследование мочи, которое всегда необходимо проводить до инструментального обследования. Желательно исследовать две порции мочи, так как вторая свободна от патологических примесей из влагалища и уретры. Моча, как правило, кислая и содержит большое количество лейкоцитов. Из других форменных элементов в ней обнаруживают эпителиальные клетки и белок, но его количество не превышает 1%о.

Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений, но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

Для уменьшения болей, возникающих при сокращении мочевого пузыря, назначают обильное питье, спазмолитические и мочегонные средства. Диета не должна содержать раздражающей пищи и возбуждающих напитков. Следует нормализовать функцию кишечника. Хорошо действуют теплые сидячие ванны, свечи с белладонной и микроклизмы с антипирином. В арсенал терапевтических средств включают химиопрепараты (фурагин, неграм, 5-НОК), антибиотики — тетрациклин, оксациллин, спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа и др.) и анальгетики. После купирования острого процесса инсталлируют мочевой пузырь раствором нитрата серебра (ляписа), начиная с концентрации 1 :5000 и доводя его до 1 :500 и др. Терапия продолжается в среднем 7—10 дней, в результате которой дизурические явления уменьшаются и нормализуется моча. Прогноз, как правило, благоприятен. Реабилитация полная.

Симптомы хронического цистита менее интенсивны, но они очень упорны. Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.

Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном исследовании.

Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом. Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

Хронический цистит, особенно некоторые его формы, нередко приходится дифференцировать с опухолью мочевого пузыря. Решающее значение имеет биопсия.

Послеоперационный цистит может протекать также в виде интерстициального и гангренозного цистита.

Больных, страдающих интерстициальным циститом, беспокоят не только очень учащенное и резко болезненное мочеиспускание, но и боли в поясничной области в результате поражения более глубоких слоев и развития пузырно-почечных рефлюксов. Rosin и соавт. (1979) полагают, что интерстициальный цистит является аутоиммунным заболеванием, которое микроскопически характеризуется инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов и тучных клеток.

Гангренозный цистит возникает в результате давления ретрофлексированной, увеличенной во время беременности матки на мочевой пузырь. Для него характерно омертвение и отторжение слизистой оболочки. Клинические симптомы: лихорадка и резкие боли внизу живота.

Выраженные дизурические явления могут быть обусловлены не только послеоперационным циститом, но и простой язвой мочевого пузыря (ulcus simplex). Диагноз подтверждается эндоскопическим и морфологическим исследованием. Простая язва имеет круглую форму, диаметр 15—20 мм, края ее ровные, дно блестящее, окружность гиперемирована. Располагается простая язва в области мочепузырного треугольника или позади межмочеточниковой складки.

Лечение хронического цистита комплексное. В первую очередь санируют воспалительные очаги в половых органах. Широко применяют антибиотики, препараты налидиксовой кислоты (неграм), сульфаниламиды, этазол и др.

При щелочном цистите мочу подкисляют хлоридом аммония, назначают диуретические средства: лазикс, этакриновая кислота (урегит), гипотиазид, фуросемид. Хорошим терапевтическим эффектом обладают минеральные воды: боржом, нафтуся и др.

При гормональной недостаточности вводят эстрогены, причем можно назначать их в виде влагалищных свечей.

Успокаивают боли и дизурические явления спазмолитические средства, теплые ванны, микроклизмы с болеутоляющими средствами, инсталляции в мочевой пузырь рыбьего жира, синтомициновой эмульсией, растворов колларгола и нитрата серебра. Таким же действием обладают бальнеотарапевтические методы— диатермия и грязелечение.

При стойких циститах применяют антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, термальные воды, а при язвенных процессах — обкалывают пораженные участки гидрокортизоном. Оперативные методы лечения применяют редко. Электро- и химиокоагуляция показаны при язвенных и некротических процессах, при интерстициальном цистите — сакральная нейрэктомия.

В отдельных случаях приходится прибегать к резекции мочевого пузыря с заменой ее кишечным сегментом или к трансплантации мочеточников в кишку.

И, наконец, назначают седативные препараты, так как боли и дизурические явления, которые длятся многие годы, истощают нервную систему больных.

Прогноз благоприятен при остром и некоторых формах хронического цистита. Большинство больных, страдающих интерстициальным циститом, становятся инвалидами, хотя бывают у них светлые промежутки, но они непродолжительны.

Профилактика. При послеродовой и послеоперационой задержке мочи катетеризацию следует осуществлять в строжайших асептических условиях. Необходимо своевременно устранить гинекологические заболевания, способствующие развитию цистита. В стадии ремиссии рекомендуют не допускать погрешности в диете, длительного пребывания на холоде и физических нагрузок.

Причиной дизурии после гинекологических операций, являются также инородные тела: случайное прошивание мочевого пузыря нерассасывающимися лигатурами- они создают основу для отложения солей и образования камней в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко. Они составляют не более 2—3% всех случаев этого заболевания, что связано с анатомическими особенностями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этиология камней мочевого пузыря у женщин преимущественно связана с гинекологическими операциями или травмой при родах. Основой для их формирования являются швы или случайно попавшие в мочевой пузырь инородные тела, реже они бывают почечного происхождения.

Основными диагностическими методами являются обзорная урография и цистоскопия. Небольшие камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, можно удалить при помощи операционного цистоскопа, а при значительных размерах камней применяют цистолитотрипсию. Для этой цели лучше пользоваться аппаратом “Урат-1”, сила тока которого составляет 1000 А, а длительность импульса 2 мс.

Если камни фиксированы к стенке мочевого пузыря, их удаляют оперативным путем. Влагалищное сечение мочевого пузыря делать нецелесообразно, так как имеется риск образования мочеполовой фистулы. Вполне оправдано высокое сечение пузыря с последующим наложением глухого шва и оставлением постоянного уретрального катетера или проведением регулярной катетеризации. Мы многократно успешно применяли такую тактику.

При выраженном цистите более оправдано оставлять надлобковый мочепузырный дренаж.

После травмы сфинктеров мочевого пузыря, что встречается преимущественно во время патологических родов, появляется недержание мочи при напряжении. Это заболевание наступает в результате разрушения мышечных элементов сфинктеров мочевого пузыря, которые заменяются рубцовой тканью, не обладающей способностью полностью закрыть его просвет. Успешному лечению послеродовых и послеоперационных циститов способствует выяснение их причин и правильный выбор метода лечения.

Таким образом, вышеперечисленные урологические осложнения нередко являются очень тяжелыми и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

В заключение следует сказать, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, и поныне остается весьма актуальной.

источник

В августе 2016 г. я перенес радикальную простатэктомию по причине рака предстательной железы. Операция прошла успешно, ПСА сейчас 0,07. До операции вставал ночью в туалет до 5 раз. После 3 месяцев почти отказался от прокладок, ночью вставал 1-⁠2 раза. Однако через 6 месяцев вновь встаю ночью по 4-⁠5 раз. Прокладками уже не пользуюсь. Ответьте пожалуйста, отчего это возможно, и как с этим бороться. Врач в нашем онкодиспансере посоветовал пить Омник. Что вы на это скажете? Поможет ли Омник? Есть ли другие возможности избавиться от этой проблемы?

Уважаемый Сергей Николаевич.
Прежде всего необходимо выяснить причину учащенного мочеиспускания. После радикальной простатэктомии причинами частых позывов к мочеиспусканию могут быть: нитки, скрепки, стриктура пузырно-уретрального анастомоза или уретры, камень мочевого пузыря и др. Прием омника в данной ситуации, вероятнее всего, будет неэффективным. Лучше обратитесь к другому урологу для дообследования и адекватного лечения.

Меня уже мучает целый год боль и дискомфорт в уретре. В туалет ходить не больно, но в ней ощущение как будто не до конца сходила в туалет. По анализам и УЗИ все хорошо. Гинеколог прописывала монурал, канефрон и гиналгин, но ничего не помогает. Что это может быть? Я даже при движении чувствую уретру.

Уважаемая Анастасия.
Вам следует выполнить цистоскопию. По результатам цистоскопии решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Уважаемый доктор! Ощущаю жжение в уретре после мочеиспускания и неполное опорожнение мочевого пузыря. Вопрос: возможно ли провести цистоскопию с биопсией? Как долго длится процедура? Заранее благодарю за ответ.

Уважаемый Игорь.
Да, конечно, проведение цистоскопии с биопсией возможно, однако для определения показаний к этой процедуре необходимо изучить результаты проведенного обследования. Лучше постараться уточнить диагноз без каких-либо «внедрений» в организм, а инвазивные методы обследования, к которым относится и цистоскопия, оставить прозапас. При необходимости эту процедуру можно выполнить не только с диагностической, но и с лечебной целью. Это позволит устранить проблему сразу во время цистоскопии и избежать нескольких прохождений инструментом через мочеиспускательный канал, что снизит риск развития осложнений. Но для этого нужно знать предварительный диагноз и быть готовым (наркоз, инструментарий и т.п.) к устранению проблемы. Сама процедура диагностической цистоскопии длится около 5-10 минут.

У меня недержание мочи при кашле, чихании, незначительном напряжении. Я бывшая хирургическая медсестра, 46 лет стаж. В настоящее время проживаю в Дубне. Бодра и жизнелюбива. Может попробовать слинговую операцию?

Уважаемая Анна Михайловна.
Возраст не является ограничением к выполнению слинговой операции по поводу стрессового недержания мочи. Необходима очная консультация для уточнения диагноза и определения вида операции.

Добрый день. Муж попал по скорой в урологию с приступом почечной колики (шёл камень). На УЗИ обнаружили камень в мочеточнике. Через 3 дня боли прошли, а ещё через 4 дня сделали операцию без обследования в городской больнице и ничего не обнаружили. На вопрос мужа «зачем оперировали», был ответ врача, что «сам больной прозевал камень». Что делать? Был здоровый мужик, а выписали с памперсом и со стентом в мочеточнике. В данный момент чувствует себя очень плохо.

Уважаемая Светлана.
Мне сложно дать адекватную оценку сложившейся ситуации. Конечно, без дообследования и уверенности, что камень находится в мочеточнике, идти на операцию не правильно, хотя существуют и так называемые диагностические уретероскопии. Иногда во время операции происходит миграция камня мочеточника в почку, в связи с чем увидеть и удалить его становится технически сложным. В таком случае необходимо избрать другой метод лечения. Что касается недержания мочи, что оно может быть связано с наличием стента, может быть с неправильным его расположением в мочевых путях. Обратитесь повторно к вашему урологу, который в курсе особенностей проведенной операции, и объясните ситуацию. Или обратитесь в другое лечебное учреждение. Возможно, после удаления стента ситуация нормализуется.

Добрый день! У меня стрессовое недержание мочи. Смотрели 3 уролога. В заключении написано, рекомендована операция по установке tvt петли. Скажите, Вы ее проводите и как можно встать в очередь на операцию?

Уважаемая Полина.
Мы проводим различные виды операции при стрессовом недержании мочи у женщин, в том числе и операция TVT-O. Вам следует записаться на консультацию по телефону, указанному на сайте.

Здравствуйте! Беспокоит частое мочеиспускание. Выпив чашку чая и воды 450 мл иду в туалет через 20-⁠40 мин. Через 7 мин -⁠ снова, еще через 7-⁠10 мин -⁠ опять. Выпью в 2 раза больше, проще говоря -⁠ от туалета вообще не отхожу. Особенно устала от ночных походов -⁠ от одного до 2-⁠3 раз через каждый 2 часа, как по будильнику. Сдала анализы мочи по Нечипоренко, ОАМ и бакпосев. Результаты в норме. УЗИ показало хронический цистит. Уролог назначил урорек или доксазозин. Насколько могут повлиять эти препараты на ситуацию, тем более они показаны только мужчинам, что смущает меня?

Уважаемая Анастасия.
Причинами частого мочеиспускания у женщин могут быть разные заболевания: хронический цистит, опухоль мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь, камень нижней трети мочеточника и др. Для уточнения диагноза необходимо более углубленное обследование, в том числе и цистоскопия, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) и др. Несмотря на то, что препараты из группы альфа-адреноблокаторов, куда входят и урорек с доксазозином, предназначены мужчинам с аденомой простаты, есть много исследований, демонстрирующих эффект при их применений у женщин при разных клинических ситуациях. Насколько правильно назначать комбинацию двух препаратов одинакового механизма действия не берусь судить, поскольку не знаю всех деталей обследования. В этой ситуации может быть было бы полезным комбинировать тот же урорек с другими препаратами, снижающими тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (например, бетмига или везикар). Однако, повторюсь, что прежде чем начать лечение данными препаратами необходимо уточнить диагноз, чтобы не пропустить какое-то серьезное заболевание.

30 декабря 2016 года была задержка мочи. Вывели катетором. Но оставалось жжение при мочеиспускании и затруднение. 11 января 2017 года опять задержка мочи. Срочно поехали к урологу. Сделали катеризацию, остаточной мочи было 380 мл. Было проведено УЗИ мочевого пузыря, обнаружена опухоль размером 1,5х1,5 см. Также обнаружена аденома простаты размером 49 см3. Онколог направил в стационар для проведения цистоскопии. Можно ли сделать цистоскопию в вашей клинике? 2. Цистоскопия в таком случае должна обязательно проводиться под наркозом?

Уважаемый Евгений Васильевич.
Речь идет о сочетании двух урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты. Учитывая относительно небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, можно предположить, что речь идет о 1 стадии (немышечноинвазивной) опухоли мочевого пузыря. В такой ситуации с лечебно-диагностической целью показана цистоскопия, ТУР мочевого пузыря. Наличие аденомы простаты, которая дважды осложнилась острой задержкой мочеиспускания, увеличивает риск повторной задержки мочи после этой операции, в связи с чем ТУР мочевого пузыря необходимо сочетать с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Если размеры и стадия опухоли мочевого пузыря позволяют, можно выполнить лазерную en-block резекцию мочевого пузыря вместо ТУР мочевого пузыря. Клинический пример одномоментного избавления больного от камня, опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты можно посмотреть здесь.

Здравствуйте. У меня затруднённое мочеиспускание, но ничего не болит. Ночью встаю 1 раз. Объём предстательной железы 45 см в кубе. Объём остаточной мочи 80 мл. Прописали омник, цернилтон. Можете что-нибудь посоветовать. Сколько всего не пил, ничего не помогает. Мочеиспукание как было затруднённое, так и осталось.

Уважаемый Игорь.
У Вас аденома простаты 2 стадии. Консервативное лечение в такой ситуации не будет эффективным. С целью предупреждения острой задержки мочеиспускания и других осложнений, Вам показана операция.

Здравствуйте. У меня третий день очень слабое и затруднённое мочеиспускание. Также температура повысилась до 38 С. Не могли бы вы подсказать мне, что это может быть? Что с этим делать?

Уважаемая Василиса.
Вам следует срочно обратиться к урологу. Повышение температуры тела может быть связано с острым пиелонефритом. Показано дообследование и лечение, возможно, в условиях урологического стационара.

источник

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

• механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
• те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
• рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
• медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, помощь медицинских сотрудников просто необходима.

Доврачебная помощь при острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят «Новокаин», а внутримышечно — «Прозерин», «Пилокарпин» или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

источник

Подтягивание мочевого пузыря к поясничной мышце предпочтительнее, чем реконструкция мочеточника лоскутом мочевого пузыря. Лишь в редких случаях дефект мочеточника оказывается настолько большим, что подтягивания мочевого пузыря недостаточно для формирования уретеронеоцистоанастомоза. Альтернативными вмешательствами в таких случаях являются наложение уретероуретероанастомоза, низведение почки и аутотрансплантация почки. Относительное противопоказание к реконструкции мочеточника лоскутом мочевого пузыря — малый его объем, особенно при нейрогенной дисфункции.

При поражении обоих мочеточников сочетают трансуретероуретеростомию с подтягиванием мочевого пузыря и фиксацией его к поясничной мышце или с реконструкцией мочеточника лоскутом мочевого пузыря. Недостаток длины мочеточника можно восполнить червеобразным отростком. Замещение участка мочеточника подвздошной кишкой применяется редко.

А. Положение больного — на спине. Устанавливают уретральный катетер и соединяют его с емкостью, содержащей жидкость и обернутой стерильной пеленкой.

Разрез производят с учетом локализации рубцов после ранее перенесенных операций на мочевых путях. Чаще прибегают к срединному разрезу или поперечному разрезу в нижнем отделе живота.

Б. Смещают брюшину вместе с семенным канатиком или круглой связкой матки медиально, обнажая выше дефекта неизмененный мочеточник, обычно на уровне бифуркации общей подвздошной артерии или выше. Мочеточник берут на резиновую держалку и выделяют в направлении мочевого пузыря на необходимом протяжении.

При повторной операции, когда мочеточник окружен рубцово-измененными тканями и высок риск повреждения подвздошной вены при отведении брюшины, предпочтительнее подойти к мочеточнику трансперитонеальным доступом через нижний срединный разрез. Слепую или сигмовидную кишку отводят медиально, вскрывают задний листок брюшины по ходу бокового канала и обнажают мочеточник над подвздошными сосудами в дистальном направлении до мочевого пузыря.

При выкраивании лоскута мочевого пузыря целесообразно прибегнуть к гидропрепаровке, чтобы облегчить отсепаровку брюшины от заднебоковых стенок мочевого пузыря. Выделяют и пересекают остатки урахуса.

При необходимости иссекают пораженную часть мочеточника, а на проксимальный, неизмененный конец накладывают шов-держалку. Дистальный конец перевязывают.

Полностью мобилизуют мочевой пузырь, на стороне, противоположной выкраиваемому лоскуту, перевязывают верхний и, при необходимости, нижний сосудисто-нервные пучки. Невскрытый мочевой пузырь в виде трубки смещают вверх, чтобы оценить возможность его подтягивания и подшивания к поясничной мышце. Если не удается подтянуть мочевой пузырь до неизмененного мочеточника, приступают к выкраиванию лоскута из стенки мочевого пузыря. Наполняют мочевой пузырь жидкостью и с помощью измерительной ленты определяют длину лоскута, необходимого для возмещения дефекта мочеточника, — расстояние от задней стенки мочевого пузыря до проксимального конца пересеченного мочеточника.

Ширина верхушки лоскута должна составлять 2 см или в 3 раза превышать диаметр мочеточника, чтобы избежать сжатия мочеточника в трубке, сформированной из лоскута. Ширина лоскута в основании не менее 4 см. Соотношение ширины и длины лоскута должно составлять 2:3. Лоскут располагают поперечно; при необходимости возмещения значительной длины мочеточника производят косой или S-образный разрез стенки мочевого пузыря. Контуры предполагаемого лоскута намечают специальным маркером.

Накладывают 2 шва-держалки на расстоянии 4 см друг от друга у предполагаемого основания лоскута. Чем длиннее лоскут, тем шире должно быть его основание. В лоскут не следует включать рубцовые ткани стенки мочевого пузыря. У предполагаемой верхушки лоскута, отмеренной с помощью измерительной ленты, накладывают еще 2 шва-держалки. Затем контуры лоскута размечают электроножом, что позволяет коагулировать поверхностные сосуды стенки мочевого пузыря. Жидкость из мочевого пузыря эвакуируют.

Электроножом рассекают стенку мочевого пузыря по дистальному контуру лоскута кнутри от швов-держалок. На углы лоскута накладывают 2 дополнительных шва-держалки и рассекают стенку мочевого пузыря до основания лоскута. Мелкие кровоточащие сосуды коагулируют, крупные перевязывают тонкой кетгутовой нитью. Участки с сомнительным кровоснабжением срезают. В контралатеральный мочеточник вводят тонкую хлорвиниловую трубку. На стенку мочевого пузыря дистальнее основания лоскута накладывают швы синтетической рассасывающейся нитью 3-0, подтягивая мочевой пузырь к сухожилию поясничной мышцы.

Ножницами Лахея формируют подслизистый туннель на протяжении 3 см, затем концом ножниц перфорируют слизистую оболочку. Инфильтрация подслизистой основы физиологическим раствором облегчает формирование туннеля. На конец ножниц надевают широкий конец тонкой хлорвиниловой трубки 8F и проводят ее по туннелю вверх.

Концы шва-держалки, наложенного на мочеточник, привязывают к трубке и проводят мочеточник вниз по туннелю. Конец мочеточника косо срезают и рассекают вдоль.

А. Конец лоскута фиксируют к малой поясничной мышце и ее сухожилию синтетической рассасывающейся нитью 3-0 так, чтобы не захватить в шов подвздошно-паховый и бедренно-половой нервы.
Б. Конец мочеточника фиксируют к стенке мочевого пузыря синтетической рассасывающейся нитью 4-0, захватывая подслизистую основу и мышечный слой стенки мочевого пузыря. Формируют анастомоз, накладывая дополнительно 3-4 узловых шва на слизистую оболочку.

По мочеточнику до почечной лоханки вводят тонкую хлорвиниловую трубку, которую фиксируют кетгутовой нитью 3-0 к слизистой оболочке лоскута дистальнее анастомоза. Свободный конец трубки выводят через контрапертуру в стенке мочевого пузыря и передней брюшной стенке, фиксируют к коже шелковой нитью 2-0. Через дополнительную контрапертуру в брюшной стенке и стенке мочевого пузыря проводят надлобковый катетер Малеко или Фолея, который пришивают к коже.

Лоскут ушивают в виде трубки непрерывным швом кетгутовой нитью 4-0, не захватывая слизистую оболочку, таким же образом ушивают дефект стенки мочевого пузыря. Вторым рядом узловых швов синтетической рассасывающейся нитью 4-0 сшивают адвентицию и мышечный слой стенки мочевого пузыря. Несколькими дополнительными швами соединяют конец мочепузырного лоскута с адвентицией мочеточника. Необходимо убедиться в том, что мочевой пузырь у основания трубки прочно фиксирован к сухожилию поясничной мышцы. В забрюшинное пространство через дополнительную контрапертуру устанавливают дренажную трубку. Если применяли лапаротомический доступ, брюшину ушивают, но дренажные трубки выводят внебрюшинно. Мочеточниковый стент удаляют на 8-й день после операции, а еще через 2 дня при отсутствии отделяемого из раны удаляют надлобковый катетер.

Повреждение противоположного мочеточника можно заподозрить при появлении болей и субфебрильной температуры. Для уточнения диагноза выполняют экскреторную урографию и УЗИ.

После удаления мочеточникового стента может развиться инфекция мочевых путей с высокой температурой. В таких случаях назначают антибиотики. При упорном течении инфекции, что свидетельствует об обструкции анастомоза, выполняют УЗИ и чрескожную пункционную нефростомию. Подтекание мочи обычно происходит из негерметично ушитой раны мочевого пузыря, а не из анастомоза. При этом надлобковый катетер не удаляют до тех пор, пока подтекание не прекратится. Если оно все же продолжается, чтобы определить место подтекания и причину, выполняют цистографию и экскреторную урографию. При несостоятельности швов анастомоза мочеточник интубируют под контролем цистоскопа; мочеточниковый стент оставляют на 5-10 дней. В некоторых случаях может потребоваться нефрэктомия. Из-за рубцового процесса возможна поздняя стриктура, при которой показана хирургическая ревизия, а при несвоевременной диагностике — нефрэктомия.

Подтягивание мочевого пузыря и фиксация его к поясничной мышце в значительной степени вытеснили операцию Боари. Наложения уретероуретероанастомоза при операции Боари следует избегать, так как в случае неудачи оба мочеточника окажутся непригодными для восстановления естественного пассажа мочи. Для доступа целесообразно производить разрез в подвздошной области с рассечением мышц; этот разрез при необходимости легко продолжить для получения широкого доступа ко всему мочеточнику и к почке.

Мочевой пузырь полностью не опорожняют, чтобы облегчить его мобилизацию. После пересечения верхнего мочепузырного сосудисто-нервного пучка и дальнейшего разделения тканей удается значительно увеличить подвижность мочевого пузыря. При операции Боари практически никогда не возникает необходимости пересекать нижний мочепузырный сосудисто-нервный пучок на противоположной стороне. Если мобилизация мочевого пузыря прошла успешно, для его фиксации к поясничной мышце достаточно 2-3 швов. При фиксированном мочевом пузыре облегчается наложение анастомоза.

Возможно формирование прямого уретеронеоцистоанастомоза. В этом случае может возникнуть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но ухудшение функции почки наблюдается нечасто. При гиперрефлексии детрузора независимо от способа формирования уретеронеоцистоанастомоза сохраняется возможность ухудшения функции верхних мочевых путей.

источник

Застой мочи, или гидронефроз, – достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее – в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Первая стадия данного заболевания протекает практически без видимых симптомов. В случае асептического вида изменение структуры чашечек и лоханок, нарушение их функциональности напрямую зависят от времени и степени сдавливания, в другой ситуации к данным процессам присоединяется инфекция и развивается воспаление.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причины развития застоя жидкости в почках

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления – застоя мочи – становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника – опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

1. Почечный застой – часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
2. Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.
3. Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия – появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
4. Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии – пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле бакпосева и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов – камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

• общий и биохимический анализы мочи и крови;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• МРТ, внутривенную урографию, КТ, ретроградную пиелограмму и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Лечение патологии

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

1. Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в расширении мочеточника в месте его сужения при помощи специального стента.
2. Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
3. Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
4. Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

• предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
• профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
• предупреждение развития мочекаменной болезни;
• соблюдение правил гигиены;
• здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

Не поддающееся контролю прекращение мочеиспускания является немаловажной проблемой. Задержка мочи у женщин и мужчин (ишурия) — патологическое состояние, вызванное разными причинами и имеющее различные проявления. Недомогание при отсутствии должного лечения чревато осложнениями и переходом из острой в хроническую форму. Почему же возникает затрудненный отток мочи, как диагностировать и вылечить патологию?

Ишурия — состояние задержания мочи, во время которого невозможно освободить мочевой пузырь, несмотря на то, что он полон. Такое состояние, в следствие которого плохо отходит урина, возникает не только у взрослых, но и у детей. Существует несколько видов ишурии, каждому из которых присущи свои характерные симптомы. Помимо этого, у мужчин и женщин причины возникновения и симптоматика патологии непохожи между собой, соответственно, и лечение этого состояния будет разным.

При полной задержке оттока мочи проводят катетеризацию.

В зависимости от симптоматики недуга существует классификация видов и форм затрудненного отделения мочи. Итак, виды задержки мочи:

1. Полная задержка оттока мочи — состояние, в следствие которого не отходит моча даже при явных позывах к мочеиспусканию. При таком виде недомогания приходится применять трубку для выведения мочи из мочевого пузыря.
2. Неполная задержка отделения мочи. Может сопровождать пациента в течение продолжительного времени, но внимание ей не придают. При неполном опорожнении плохо отходит моча. Выделяется она в небольшом объеме либо прерывистыми струями — во время процесса приходится напрягать мышцы органа.
3. Парадоксальная задержка. При таком виде недуга мочевой пузырь чрезмерно наполнен, но нельзя его опорожнить. Урина непроизвольно выходит из уретры.

1. Острая задержка мочи. Имеет бурное начало: болит нижняя часть живота и появляются многократные желания помочиться. Быстрое начало сменяется таким же быстрым окончанием. Мужчины переносят острую форму болезни намного тяжелее, чем женщины.
2. Хроническая задержка мочи. Процесс в стадии ремиссии в основном протекает тихо, без появления особых симптомов. Человек часто даже не догадывается о существовании болезни и только при обострении недуга, вызванном определенными факторами, можно выявить с помощью диагностики его хроническое течение.

Воспаленная простата препятствует нормальному отделению мочи.Вернуться к оглавлению

1. Имеющееся препятствие, мешающее нормальному отделению мочи из мочевого пузыря. Препятствием могут выступать различные заболевания мочеполовой системы (воспаленная простата, мочекаменная болезнь, злокачественные образования в прямой кишке, провоцирующие непроходимость).
2. Клапаны задней уретры — складки слизистой оболочки уретры могут задерживать отток урины.
3. Нервные болезни — инсульт, эпилепсия, сотрясения мозга, болезнь Паркинсона и т. д.
4. Сознательная задержка происходит при сильном нервном срыве, в состоянии испуга и в послеоперационном периоде.
5. Причины острой задержки мочи — побочные эффекты бесконтрольного применения определенных лекарственных средств.

1. Аденома простаты.
2. Нарушенное отделение мочи (задержка или полное отсутствие мочеиспускания) при простатите в стадии обострения. Симптомы обострения простаты также сопровождают резкая боль в почках и в уретре, повышенная температура тела и признаки интоксикации.

Задержка мочи у женщин может быть спровоцирована опущением внутренних половых органов.

Острая задержка мочи у женской половины населения спровоцирована такими факторами:

1. Опущение внутренних половых органов (матки, влагалища).
2. Сложные роды и в результате — плохо отходит моча.
3. Возрастные изменения. Часто появляется острая задержка мочеиспускания у женщин в пожилом возрасте. При этом нарушается проходимость уретры.
4. Остановка мочеотделения после операции на мочеполовых органах.
5. Психические расстройства и нервные болезни.
6. Причина задержки мочи — злокачественная опухоль одного из внутренних половых органов.
7. Задержка мочи при беременности (в большинстве случаев, внематочной) и после родов.

Такая задержка мочеиспускания, как ишурия, возникает и в детском возрасте. Итак, причины патологии у детей:

1. У мальчиков причиной патологии может быть недомогание, связанное с сокращением и уменьшением наружной части половых органов (фимоз). При такой болезни просвет для отделения мочи бывает очень маленьким либо совсем закрывается. Невозможность помочиться -состояние, требующее срочного хирургического вмешательства.
2. Девочки очень подвержены возникновению расстройств, связанных с оттоком мочи. Причиной расстройств выступают травмы промежности и патологии структурных особенностей мочеточника.

Основной симптом недуга — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Хроническая форма протекает бессимптомно. Сопутствующие признаки задержки мочи выглядят так:

• боли в животе (в основном при запорах);
• вздутие живота, которое сопровождается повышенным газообразованием в кишечнике;
• частота позывов и боли при мочеиспускании;
• испытуемый дискомфорт в начале мочеиспускания и вследствие — боль внизу живота;
• подтекание или, наоборот, полное отсутствие мочи в мочевом пузыре (состояние, которое называется — анурия).

Компьютерная томография — эффективный метод диагностики.

Диагностические исследования позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и подобрать соответствующий курс лечения. Острый вид заболевания можно диагностировать такими способами:

1. При врачебном осмотре больного (перкуссия и пальпация надлобковой области).
2. Дифференциальная диагностика болевого синдрома при острой задержке урины.
3. Ультразвуковое исследование тазовых органов.
4. Микционная цистоуретрография — рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры.
5. Внутривенная пиелография — исследование, позволяющее увидеть почки, мочевой пузырь и остальные органы мочевыводящих путей. Используется для диагностики камней в мочевом пузыре и почках, злокачественных опухолях, и закупорки мочевыводящих путей.
6. Компьютерная томография. Очень эффективный и дорогостоящий метод диагностики, заменяющий УЗИ и рентген.

Задержку мочи у мужчин и женщин лечат различными консервативными методами: при помощи медикаментов и терапии народными средствами в домашних условиях. В условиях безрезультатности консервативных методов лечения предполагается оперативное вмешательство — операция на органах мочеполовой сферы.

Алгоритм неотложной помощи для женщин составляется после определения точной причины, спровоцировавшей такое состояние. В самом начале терапии задержки мочеиспускания проходит катетеризация мочевого пузыря (выход урины осуществляется при помощи специальной трубки — катетера). При мочекаменной болезни назначаются препараты, при приеме которых происходит растворение и выведение камней из организма. В послеродовой период лечение медицинскими препаратами предполагает прием антидепрессантов, спазмолитиков, мочегонных препаратов. При опущении внутренних половых органов показано только хирургическое вмешательство, называемое кольпопексией.

Медикаментозное лечение проводить только согласовав с врачом.

Мужчине потребуется неотложная помощь при острой задержке мочи. В том состоянии, когда совсем не идет моча, в мочеиспускательный канал вставляют специальную трубку, благодаря которой происходит постепенное ее отделение. Только после опустошения мочевого пузыря и проведенной диагностики, врач утверждает диагноз, и назначает определенное лечение. Альфа-адреноблокаторы (препарат «Артезин», «Доксазозин», «Миктосин»), используются как основные корректирующие уродинамику лекарства. В случае отсутствия положительного результата в лечении проводится хирургическая операция, направленная на устранение недуга и приведение в норму всех функций мочевыводящих путей.

Народные методы лечения применяются совместно с основной терапией. Вот наиболее распространенные рецепты, используемые для корректировки мочеиспускания и облегчения его болезненных симптомов:

1. Взять по 1 ст. л. семян укропа и березовых почек. Перемешать оба компонента и залить 1 л кипятка. Настаивать в течение 1 часа, затем процедить полученную жидкость. Принимать отвар 4 раза в день. Выпивать полный стакан до или после еды. Это средство — доврачебная первая помощь, используемая при задержке мочеиспускания. Оно полезно для снятия воспаления больного мочевого пузыря и облегчения болезненных ощущений.
2. Отличным средством считается настой, приготовленный из ягод рябины. Взять 2 ст. л. ягод, залить 0,5 л кипятка. Настаивать 2 часа и принимать по 2 ст. л. трижды в день до еды.
3. Трава толокнянки хорошо справляется с признаками затрудненного мочевыделения, не дает развиться боли и расслабляет органы мочевыводящих путей. Делать отвар из толокнянки достаточно просто: взять 1 ст. л. травы, залить стаканом кипятка и принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой. Тот, кто лечил мочеполовые органы толокнянкой, давно позабыл о существовании воспалений и, тем более, урологических заболеваний.

Задержка мочи может спровоцировать появление сгустков крови.

Полное или неполное отделение мочи без подбора должного лечения провоцирует еще большие проблемы с мочеиспусканием. Осложнения острой задержки мочи:

1. Появление кровяных сгустков в моче.
2. Обострение воспаления мочевого пузыря.
3. Воспалительный процесс правой или левой почки.
4. Внезапный сбой в работе почек — острая почечная недостаточность (ОПН). Может в короткий период времени сделать из здорового человека лежачего больного.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение заболевания ишурии и включают выполнение таких правил:

1. Ограничение употребления алкоголя.
2. Избегание переохлаждений.
3. Мужчинам после 40 лет следует посещать врача—уролога, который лечит урологические болезни, минимум 1 раз в год. Женщинам нужно посещать гинеколога почаще — 2 раза в год.
4. Своевременно лечить воспалительные процессы в организме и заболевания органов мочеполовой сферы (не давать развиться хроническим болезням).
5. Избегать травмирования органов мочеполовой сферы.
6. Перед употреблением любых медикаментозных средств следует предварительно консультироваться с врачом, дабы не спровоцировать появление такого побочного эффекта, как задержка мочеотделения.

Профилактику необходимо проводить каждому человеку, не важно, здоров он или болен. Любая же патология процесса мочеиспускания, касающаяся мужчин, женщин или детей, требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Своевременное проведение диагностики и назначение определенного курса лечения позволит предотвратить негативные последствия для здоровья.

Эта проблема тоже часто возникает у пожилых людей. Задержка мочи – опасный симптом. Если вы заметили у себя такое явление, – немедленно обратитесь к врачу, чтобы он мог через катетер выпустить мочу. Иначе может произойти отравление организма мочевой кислотой, что порой приводит к смертельному исходу. Если вы по какой-либо причине не можете дойти до врача, то посоветую вам следующие народные средства.

Примите теплую ванну, добавив в воду отвар ромашки. Или положите теплую припарку на низ живота и выпейте потогонного чая из мяты, ромашки и липового цвета.

Если задержка мочи стала возникать у вас постоянно, что обычно бывает вследствие ослабления мышц мочевого пузыря, теряющего силу гнать мочу, то можно применять такое средство. Положить под спину на 45 мин. сложенную в несколько раз, смоченную в воде и выжатую простынь. Потом положить такой же компресс-припарку на живот, но уже на 1 час. Делайте так сначала 2 раза в день, потом один. Внутрь нужно принимать по 1 стакану в день настоя хвоща или настоя корня бузины. Пить в теплом виде.

Помогают отхождению мочи и свежие ягоды можжевельника, их надо просто есть.

Еще существует такой рецепт: 0,5 бутылки плодов шиповника без косточек залить водкой или спиртом, настоять в течение 3–6 дней до получения светло-коричневого цвета. Пить 2 раза в день по нескольку капель, разбавленных в столовой ложке воды.

Из лекарственных препаратов при задержке мочи и почечных отеках можно порекомендовать такие мочегонные средства, как фуросемид (40 мг 1 раз в день – утром) или триампур-композитум (1 таблетка ежедневно). Только обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Задержка мочи (ишурия) – это симптом, который возникает при ряде урологических заболеваний. Она может быть острой и хронической и будет характеризоваться тем, что появляется отсутствие акта мочеиспускания при позывах (не всегда: нервно-рефлекторная при операциях, при горизонтальном положении или во время сильного эмоционального потрясения) на него, а также переполнением мочевого пузыря и болью внизу живота.

Задержка мочеиспускания возникает вследствие постоянного какого-либо препятствия к отходу мочи. Основные причины – доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы, сужение просвета (стриктура) уретры, камень или опухоль находящиеся в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки мочевого пузыря, при заболеваниях спинного мозга.

Также существует ещё такой симптом, как анурия, при которой также не буде выделяться моча. Но если при задержке моча есть в мочевом пузыре, то при анурии она не будет поступать в него. И при анурии не будет позывов на мочеиспускание. Анурия может быть преренальной (из-за нарушения кровоснабжения почек, при закупорке почечной артерии или вены, при шоке, обезвоживании), ренальной (при остром гломерулонефрите, или когда перелили несовместимую кровь, при отравлении ядами, которые губительно действуют на почки, при аллергиях, краш-синдроме), постренальной (из-за препятствия оттока мочи из почек: камни или опухоли мочеточника, сдавление мочеточника из вне, при случайном наложении лигатур на мочеточники, когда выполняются гинекологические операции). Чтобы отличить анурию от задержки необходимо поставить мочевой катетер (при анурии мочи почти не будет, при задержке выделиться большое количество).

Реже задержка мочи наблюдается при кровопотере, лихорадочном состоянии, обезвоживании организма, в результате поражения центральной нервной системы, а также при воспалительных процессах в прямой кишке.

При хронической задержке мочеиспускания нужно обязательно обследоваться у уролога.

При острой задержке исчезает способность к самостоятельному мочеиспусканию. Ощущаются болезненные позывы, чувство переполненности мочевого пузыря, боль в надлобковой области и промежности. Дыхание поверхностное, на коже выступает холодный пот, нередко возникает озноб. Задержка мочи вызывает растяжение стенок мочевого пузыря и сильные боли.

Больного нужно доставить в стационар, где ему выпустят мочу катетером. В качестве первой помощи следует дать больному выпить холодной воды, положить теплую грелку на промежность, создать звук падающей струи воды, поставить небольшую очистительную клизму.

Ставить компрессы с сырым луком на нижнюю часть живота на 1-2 часа 1 раз в день при задержке мочи.

Положить под спину на 45 минут сложенную в несколько раз смоченную в воде и выжатую простыню. Потом положить такой же компресс-припарку на живот, но уже на 1 час. Делать так сначала 2 раза в день, потом 1 раз при задержке мочи.

Внутрь принимать по 1 стакану в день тертого настоя хвоща и корня бузины при задержке мочи.

Заполнить до половины пол-литровую бутылку плодами шиповника без косточек, залить водкой или спиртом, настоять в течение 3-6 дней до получения светло-коричневого цвета. Пить 2 раза в день по 5-10 капель, разведенных в 1 столовой ложке воды. Натереть свежие корпи сельдерея и отжать сок. Принимать по 1-2 чайных ложки сока 2-3 раза в день за 30 минут до еды при задержке мочи.

Для лучшего отхождения мочи жевать свежие ягоды можжевельника. Залить 1 чанную ложку травы цикория обыкновенного 1 стаканом кипятка, настоять и подсластить. Выпить в 2 приема перед едой. Помогает при затрудненном мочеиспускании и воспалении мочевого пузыря.
Внимание! Ягоды можжевельника противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях почек.

Взять по 0,5 чайной ложки толченых почек березы белой и семян укропа, заварить 2 стаканами кипятка, парить 1,5 часа, процедить. Принимать через каждые 30 минут небольшими глотками. Выпить 1 стакан в течение дня при задержке мочи.

Взять 15 г цветков ландыша майского, залить 1 стаканом кипятка. Принимать по 2 чайных ложки 3 раза в день при задержке мочи.

Залить 1 столовую ложку корней и корневищ кровохлебки лекарственной 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды при задержке мочи.
Внимание! При беременности не применять.

Залить 1 столовую ложку листа морошки 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить по 0,25 стакана 4 раза в день. Черенок тыквы промыть и измельчить. Приготовить отвар из расчета 20 г сырья на 2 стакана воды. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день при задержке мочи.

Взять по 3 части травы руты, травы лапчатки, по 2 части листа мелиссы и корневища с корнями валерианы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут и выпить настой в 1 прием теплым при спазмах мочевого пузыря и затрудненном мочевыделении.

Взять 40 г соломы овса. Залить 1 л кипятка, прокипятить 10 минут, процедить и принимать по 1 стакану 3 раза в день. Взять 1 столовую ложку шишек хмеля, залить 1 стаканом кипятка, настоять. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день при задержке мочи.

Заварить как чай 1 столовую ложку сушеных ягод черной смородины на 1 стакан воды и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день при задержке мочи.

Залить 1 столовую ложку травы толокнянки 1 стаканом кипятка настаивать до охлаждения и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день при задержке мочи.

Залить 1 столовую ложку ягод рябины 1 стаканом кипятка. Настоять. Принимать по 1-2 столовых ложки 3 раза в день при задержке мочи.

Взять по 1 части плодов фенхеля, плодов тмина, цветков бузины травы горицвета, по 3 части плодов петрушки и плодов можжевельника. 1 столовую ложку смеси настоять в 1 стакане холодной кипяченой воды в течение 6 часов, прокипятить 15 минут. Выпить за день в несколько приемов при задержке мочи.

Взять по 1 части корня стальника, травы крапивы, травы золотарника, травы тысячелистника, 2 части травы хвоща полевого, 3 части листа березы. 1 столовую ложку смеси настоять в 1 стакане холодной кипяченой воды в течение 6 часов, прокипятить 15 минут. Выпить за день в несколько приемов при задержке мочи.

Взять по 2 части цветков василька синего, травы грыжника, листа толокнянки, корней бузины травянистой, по 3 части рылец кукурузы и почек березы, 1 часть травы хвоща полевого. 1 столовую ложку смеси настоять в 1 стакане холодной кипяченой воды в течение 6 часов, прокипятить 15 минут. Выпить за день в несколько приемов.

Взять по 1 десертной ложке травы хвоща полевого, листа толокнянки листа брусники, по 1 столовой ложке плодов можжевельника, корня солодки или листа березы. Сбор залить 3 стаканами кипятка, прокипятить 2-3 минуты, остудить, профильтровать через марлю. Пить по 1-1,5 столовой ложки 3 раза в день при задержке мочи.

Взять по 1 части плодов можжевельника, листа смородины черной, листа березы, травы будры плющевидной, цветков лаванды и лепестков розы, по 2 части листа толокнянки, листа брусники, листа подорожника и травы буквицы лекарственной, 3 части травы крапивы, 6 частей травы хвоща полевого. 5-6 г сбора заварить 0,5 л кипятка и томить 30 минут (прокипятить). Принимать отвар по 150 мл 3 раза в день за 30 минут до еды теплым при заболеваниях мочевого пузыря, мочекаменной болезни.

При возникновении задержки мочи необходимо очень срочно обратиться к врачу для диагностики причин, ее вызвавших. В дальнейшем, когда поставят диагноз и назначат лечение (приведено в соответствующей патологии), можно использовать целебные травы и сборы для лечения уже конкретного заболевания (сборы приведены в соответствующих темах). Но сначала необходимо обратиться к врачу.

источник