Еще каких-нибудь десяток лет назад проверить кровь на сахар можно было лишь в поликлинике или больнице. Сейчас у людей, страдающих диабетом, появилась возможность держать руку на «пульсе» болезни 24 часа в сутки.
Самое доступное средство для домашнего самоконтроля – специальные диагностические тесты в виде полосок, покрытых реактивом. Вступая в реакцию с кровью больного, тест окрашивается в тот или иной цвет в зависимости от количества растворенной в ней глюкозы. В норме уровень глюкозы в крови, взятой натощак, колеблется в пределах 3,3–5,5 ммоль/л. После еды содержание сахара повышается до 8,9–9,9 ммоль/л, а затем возвращается к первоначальной величине. На нее и должны ориентироваться больные диабетом.
Алгоритм определения уровня глюкозы в крови
1. Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая под струей горячей воды, и вытрите чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги.
2. Застелите стол чистой тканью и аккуратно разложите диагностические полоски, шкалу цветов, одноразовый скарификатор (так называется специальная игла, которой прокалывают кожу) или инсулиновую иглу, часы с секундной стрелкой и ватные тампоны.
3. Слегка помассируйте руки, как будто моете их, и разомните палец, из которого будете брать кровь.
4. Проколите подушечку пальца сбоку (это не так больно).
5. Опустите палец вниз и подождите, пока не образуется большая висящая капля.
6. Приблизьте к пальцу край полоски и дайте капле стечь. Кровь должна полностью закрыть пропитанное реактивом тест-поле.
7. Засеките время и ждите ровно столько, сколько указано в инструкции к тест-системе (обычно 30 или 60 секунд).
8. По истечении заданного срока осторожно сотрите кровь ватой или фильтровальной бумагой, если она прилагается к диагностическому набору, и сделайте еще одну паузу, продолжительность которой указана в инструкции.
9. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой-эталоном.
Цифра, стоящая под «вашим» цветом, соответствует уровню сахара в крови. Чем она выше, тем темнее окраска тест-поля.
Тест-поле приобрело промежуточную окраску между двумя цветами? Сложите соседние цифры и разделите сумму на два.
Если затрудняетесь определить цвет теста на глазок, приобретите специальный портативный аппарат – глюкометр. Он упростит процедуру и сделает результат предельно точным. Вы наносите каплю крови на тест-полоску, помещаете ее в прибор – и все. Через несколько секунд на экране высветится результат анализа с точностью до десятых долей.
По принципу тест-полосок для определения сахара в крови устроены диагностические системы, контролирующие концентрацию глюкозы в моче. Сахар в ней появляется, если его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Это так называемый средний почечный порог, когда мочевыделительная система не в состоянии удерживать глюкозу и начинает избавляться от ее избытка. Чем выше поднимается уровень сахара в крови, тем больше его в моче, а значит, по наличию выделенной глюкозы можно косвенно судить о ее содержании в крови. Правда, с возрастом почечный порог для глюкозы повышается, и анализ становится менее достоверным. После 50 лет этой диагностической системой лучше не пользоваться. Такой способ самоконтроля недостаточно информативен и для больных диабетом 1-го типа.
Алгоритм определения уровня глюкозы в моче
Если вы страдаете диабетом 2-го типа, при хорошем самочувствии делайте анализ 1–2 раза в неделю до и через 1,5–2 часа после еды.
1. Опустите тест-поле в баночку с мочой на 1–2 минуты или подставьте под струю.
2. Дайте стечь лишней жидкости (стряхивать и промокать нельзя).
3. Выждите время, указанное в инструкции (обычно 1–2 минуты).
4. Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой.
Современный и чрезвычайно информативный метод – определение сахара не в крови, а в гемоглобине. Он не исключает традиционного исследования, а дополняет его. «Классический» анализ крови на сахар фиксирует лишь уровень глюкозы на данный момент, но ничего не говорит о том, как вообще ведет себя этот показатель в организме. Допустим, содержание сахара в крови натощак соответствует норме. Но по этой цифре нельзя судить о том, что произойдет с углеводным обменом после обильной еды: долго ли будет циркулировать «высокий» сахар в крови, когда придет в норму и произойдет ли это вообще. Чтобы прояснить все вопросы и получить исчерпывающее представление о колебании уровня глюкозы, нужно повторять анализы до и после приема пищи в течение дня.
Этих недостатков лишен метод определения гликозилированного гемоглобина. Он дает общее представление об углеводном обмене и сигнализирует о его нарушениях. Стойкий и долговременный (в течение суток и дольше) подъем уровня сахара в крови приводит к так называемому гликозилированию – соединению белков (в том числе и дыхательного пигмента эритроцитов – гемоглобина) с глюкозой.
Метод определения гликозилированного гемоглобина позволяет врачу
* судить об обменных процессах в последние 3 месяца (столько живут и циркулируют в крови эритроциты, а вместе с ними и гликозилированный гемоглобин),
* более эффективно выявлять скрытые формы диабета,
* контролировать и при необходимости корректировать лечение и диету.
Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина. В норме его содержание составляет 5–8%, при компенсированной (подчиняющейся контролю лекарств) форме диабета – до 10%, а при выраженной декомпенсации болезни – 16% и больше.
Этот показатель не подвержен суточным колебаниям, а значит, голодать перед анализом не обязательно: кровь можно сдать в любое время, в том числе и после еды. Правда, само исследование достаточно сложное, требует серьезной подготовки и специального оборудования. Поэтому проводится только в лаборатории и для самоконтроля не подходит.
источник
Цель: количественное определение сахара в моче. Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина.
Приготовьте: чистые сухие стеклянные банки (емкостью Зли 200 мл); градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с), перчатки.
Алгоритм действия:
1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.
2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости.
4. Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра).
6. Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке.
7. Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой.
8. Отлейте 100-150 мл мочи в 200 мл банку и на направлении укажите общее количество мочи, выделенное за сутки.
9. Отправьте собранную мочу в клиническую лабораторию.
10. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не превышающих 0,02% промили. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пищей большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов).
Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, гемохроматозе.
Стандарт «Определение глюкозы в моче тест-полоской»
Цель: обнаружение глюкозы в моче.
Показание: сахарный диабет
Приготовьте: мочу, тест-полоски
Алгоритм действия:
1. Извлеките полоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки
2. Наденьте резиновые перчатки.
3. Перемешайте свежевыделенную мочу, погрузите в нее полоску и быстро извлеките
4. Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды.
5. Сравните цвет тест зоны с цветной шкалой на упаковке.
6. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: нормальные результаты – реакция отрицательная, уровень глюкозы в моче низкий, при положительном результате обнаруживается глюкоза (глюкозурия).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9320 — 
| 7405 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
· Автоматизированные методы определения глюкозы. Уникальную специфичность глюкозооксидазной реакции использовали для создания анализатора ЭКСАН-Г и ЭКСАН-ГМ. Принцип метода: при иммобилизации глюкозооксидазы на одной стороне мембраны с небольшим размером пор и ее размещении поверх рабочего платинового электрода система начинает функционировать как биосенсор глюкозы: диффузия глюкозы через наружную мембрану к слою фермента приводит к образованию потока перекиси водорода к поверхности электрода, ее количество оценивается по увеличению тока электрода. Скорость нарастания тока прямо пропорциональна концентрации глюкозы.
· Определение глюкозы в крови с использованием портативных глюкометров. В настоящее время можно насчитать более 25 разных моделей глюкометров, которые широко используются больными сахарным диабетом для контроля глюкозы в крови. Большая часть глюкометров основана на технологии«сухой химии» и отражательной фотометрии. В данных анализаторах используются тест-полоски, содержащие глюкозооксидазу или гексокиназу. Каплю цельной крови наносят на полоску, которая содержит все реактивы, необходимые для реакции. Сам анализатор представляет собой миниатюрный фотометр, определяющий величину отраженного светового потока от реактивной зоны полоски, обусловленную изменением ее окраски в ходе ферментативной реакции. Вне зависимости от конструктивных особенностей анализатора, ход определения глюкозы с его помощью является несложной процедурой и состоит в получении капли крови пациента путем укола в палец, нанесением ее на полоску и размещением полоски в глюкометре. Через 20-30 с на экране указывается концентрация глюкозы. Большинство глюкометров способны определять концентрацию глюкозы в крови в пределах 1,7-33,3 ммоль/л. Широко популярными во всем мире в настоящее являются глюкометры One Touch и тест-полоски к ним производства компании Life Scan (США), которые удачно сочетают в себе аналитическую точность количественного ферментативного метода со скоростью и простотой «сухой химии».
· Применение тест-полосок.Для экспресс-выявления глюкозы в моче и ее полуколичественного определения используются тест-полоски: «Глюкотест» фирмы «Рош-Диагностика»; «Глюкофан» чешской фирмы «Лахема»; «Уритест-1», «Уритест-2» фирмы «Кормэй» и др. Для полуколичественного визуального определения глюкозы в капиллярной крови (1-14 ммоль/л) используют диагностические полоски: «ТриФАН», «Пентафан», «ГексаФАН», «Нона-ФАН», «МилиФАН», «Гемо-Глюкотест» и др. В основе определения лежит методология «сухой химии»: реагентные зоны тест-полосок содержат сухие реактивы (ферменты и/или неферменты), которые воздействуют на определяемое вещество с изменением окраски индикаторной зоны. Из использующих методологию «сухой химии» настольных, малогабаритных приборов известны анализаторы: “Reflotron Y”, “Clinitek”, «Мидитрон» и др., которые позволяют выполнить исследование как отдельных тестов (глюкозы, АЛТ, АСТ, ЩФ, α-амилазы, мочевины и др.), так и профилей: кардиального, печеночного и других.
3.Качественные реакции на глюкозу, фруктозу, пентозы и дисахариды в моче.
3.1. Реакция Троммера. Принцип метода:реакция основана на способности глюкозы (сахара) восстанавливать гидрат меди Cu(OH)2 в гидрат закиси CuOH и закись меди Cu2O – желто-красный осадок в щелочной среде при нагревании. Гидрат меди образуется при смешивании раствора CuSO4 с раствором NaOH:CuSO4 + 2 NaOH → Cu(OH)2 + Na2SO4
затем C6H12O6 + 2 Cu(OH)2 → C6H12O7 + Cu2O + 2H2O
Реакция Троммера лежит в основе пробы Фелинга и пробы Гайнеса-Акимова, которые используются для открытия глюкозы в моче.
3.2. Реакция Ниляндера. Принцип метода: реакция основана на способности сахара (глюкозы) восстанавливать азотнокислый висмут в металлический висмут, при этом образуется темно-бурый или черный осадок: Bi(OH)2NO3 + NaOH → Bi(OH)3 + NaNO3 затем 3C6H12O6 + 2 Bi(OH)3 →3 C6H12O7 + 2Bi + 3H2O. Реакция проводится при 100 о С. Реакция Ниландера используется для открытия глюкозы в моче.
3.3. Экспресс-метод с применением готового набора реактивов.
3.4. Экспресс-тесты с использованием диагностических полосок. Диагностическое значение определения глюкозы в моче. В моче здорового человека содержится минимальное количество глюкозы, которое не обнаруживается качественными пробами. Глюкозурия – это выделение глюкозы с мочой. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови, от скорости клубочковой фильтрации и от состояния реабсорбции глюкозы в тубулярной части нефрона. Глюкоза появляется в моче, когда ее концентрация в крови превышаетпочечный порог, т.е. когда в крови ее больше8,88 — 9,99 ммоль/л (для взрослых). Глюкозурия может быть физиологической, обусловленной употреблением большого количества углеводов с пищей. Глюкозурия наблюдается после эмоциональных возбуждений, стрессовых состояний, после обширных хирургических вмешательств. Глюкозурия может быть инсулярной и экстраинсулярной. Инсулярная глюкозурия наблюдается при сахарном диабете и заболеваниях поджелудочной железы. Экстраинсулярная глюкозурия наблюдается при гиперпродукции АКТГ, глюкокортикоидов, адреналина, травмах ЦНС, судорогах и др. Глюкозурии почечной природы, связанные с нарушением реабсорбции глюкозы в проксимальном канальце могут носить наследственный характер или являться следствием хронических заболеваний почек, ОПН и др.
3.5. Проба Селиванова на фруктозу. Принцип метода: метод основан на превращении фруктозы при нагревании и в присутствии соляной кислоты в гидроксиметилфурол, который конденсируется с резорцином, образуя соединение красного цвета. Оценку пробы проводят в момент закипания, при более длительном нагревании положительную реакцию может давать и глюкоза. Проба Селиванива используется для обнаружения фруктозы в моче при наследственных нарушениях обмена фруктозы.
3.6. Проба Биаля на пентозы. Принцип метода: метод основан на образовании яркой желто-зеленой окраски при взаимодействии пентоз с орциновым реактивом при нагревании. Проба Биаля используется для открытия пентоз в моче. Пентозурия возникает из-за недостатка белка, участвующего в транспорте пентоз и способствующего их реабсорбции в канальцах почек.
3.7. Обнаружение лактозы и мальтозы в моче. Проба Велька. Принцип метода:лактоза и мальтоза в щелочной среде образуют при нагревании соединения красно-коричневого цвета. В работе используют концентрированный раствор аммиака и 20% раствор KOH. Лактоза (молочный сахар) и мальтоза появляются в моче при нарушении переваривания этих дисахаридов под действием кишечных ферментов: лактазы и мальтазы, соответственно (как правило, недостаточность пищеварительных ферментов носит врожденный характер).
источник
Значительное место в медицинской практике занимает анализ мочи на глюкозу. Данное лабораторное исследование назначается при подозрении на функциональные нарушения почек или сахарный диабет. Чтобы получить максимально точные результаты, нужно знать некоторые правила сбора биологического материала. Как и в какое время сдавать анализ мочи на сахар?
Специалисты выделяют три вида анализов мочи на сахар: экспресс-метод (тест-полоски), утренний и суточный.
Чтобы воспользоваться экспресс-методом, помочитесь в чистую емкость. Затем опустите в урину тест-полоску. Через 5–7 секунд можно оценивать результат. Сравните цвет бумажной полоски со шкалой, размещенной на коробке. Если оттенок в пределах нормы, тест считается отрицательным. Почки справляются с функцией фильтрации глюкозы.
Если цвет индикаторной полоски меняется по шкале (в сторону численного увеличения), то результат исследования положительный. Это прямое показание для дальнейшего анализа урины.
Врач может назначить утренний или суточный тест мочи на глюкозу. Последний метод более эффективен, поскольку определяет степень выраженности гликозурии.
Предварительные мероприятия проводятся за сутки до исследования. Из рациона следует исключить продукты питания, содержащие красящие вещества. К ним относят апельсины, свеклу, гречневую кашу, помидоры, кофе, чай, грейпфрут. На некоторое время рекомендуется отказаться от шоколада, выпечки, конфет, мороженого и других кондитерских изделий.
Накануне исследования не допускайте эмоционального перенапряжения и тяжелых физических нагрузок. Исключите прием аспирина, мочегонных препаратов, витаминов группы В.
Перед сбором мочи проведите гигиенические процедуры наружных половых органов. Сдавать анализ урины во время менструации не следует. При назначении утреннего исследования мочи воздержитесь от завтрака.
Существуют и определенные требования к посуде. Она должна быть прокипяченной и сухой. Если это правило игнорировать, урина при контакте с внешней среды дает щелочную реакцию и становится мутной. Можно использовать специальный контейнер, который продается в аптеках.
Срок хранения мочи – не более 1,5 часа. Превышение указанного лимита может исказить результаты (меняется биохимический состав урины).
Процедура сбора суточной мочи не вызывает больших затруднений. Делается это в течение 24 часов. Первую утреннюю порцию нужно вылить. Информативной ценности для исследования она не представляет. Все остальные – собрать в одну посуду. Храните ее в холодильнике при +4 … +8 °С. Помните, что комнатная температура понижает уровень глюкозы в биоматериале.
Ниже представлен алгоритм сбора суточной мочи.
- Мочевой пузырь опорожняется в 6 часов утра (эта порция удаляется).
- Вся выделяемая в течение суток моча собирается в большую тару (до 6 часов утра следующего дня).
- Врач измеряет общий суточный объем урины. Результат записывается в направлении. Также указываются масса тела и рост пациента.
- Первичный материал в таре взбалтывается.
- В отдельную емкость из всего объема отбирается 100–200 мл. Эта биологическая жидкость используется для дальнейших исследований.
Подготовка материала для утреннего анализа мочи – гораздо более простая процедура. Урину собирают в чистый сухой контейнер. Затем емкость закупоривается плотной крышкой и отправляется в лабораторию. Сделать это необходимо не позднее, чем через 6 часов после сбора материала.
При беременности суточный анализ мочи сдают в течение 9 месяцев. Это позволяет предупредить развитие гестационного диабета и сопутствующих осложнений как для матери, так и для ребенка.
Собрать утреннюю мочу у грудничков, особенно у девочек, непросто. Ребенок очень подвижный, к тому же не контролирует процесс мочеиспускания. Чтобы сделать все правильно, следуйте описанным ниже рекомендациям.
Обработайте кипятком неглубокую тарелку (для девочек). Подождите, пока посуда остынет, чтобы избежать ожога. После пробуждения подмойте малышку. Подложите тару ребенку под ягодицы. Если он немного попьет или же услышит шум воды, мочеиспускание произойдет быстрее. Можно также приложить к области промежности ватку, смоченную в теплой воде.
Мальчику в качестве емкости для сбора мочи подойдет презерватив или специальный мочесборник. Выглядит он как полиэтиленовый пакет с отверстием посредине. Края пакета имеют липкую основу. Прикрепите его к половому органу ребенка и наденьте сверху подгузник.
Специалисты не рекомендуют собирать мочу с подгузников. В их состав входит гель, который впитывает пролитую жидкость. Если отжимать изделие, то на выходе получится тот же гель.
Некоторые родители собирают урину с пеленок. Однако это тоже неправильно. Ткань выполняет функцию фильтра. После него моча теряет свои свойства и непригодна для лабораторного исследования.
Собирать мочу с клеенки, посредством шприца, тоже неэффективно. В это время грудничку не комфортно. Мокрая клеенка может быть для него холодной.
Воспользоваться горшком – также не лучшее решение. Особенно если он изготовлен из пластика. Прокипятить такую емкость, чтобы добиться от нее идеальной стерильности, не получится.
Если соблюдать все правила подготовки и забора мочи, при отсутствии заболеваний будут следующие итоги анализа.
Суточный диурез составляет 1200–1500 мл. Превышение этих показателей свидетельствует о развитии полиурии либо сахарного диабета 1 и 2 типа.
Цвет мочи в норме светло-желтый. Если урина имеет более яркую окраску, это свидетельствует о высокой концентрации урохрома. Данный компонент выявляется при недостаточном потреблении жидкости либо ее застое в мягких тканях. Такое нарушение характеризует сахарный диабет.
В норме моча прозрачная. Если же она мутная, это указывает на то, что в урине присутствуют соли фосфорной и мочевой кислот. И определение подтверждает наличие мочекаменной болезни. Иногда в мутной моче обнаруживаются примеси гноя. Это первый симптом острых воспалений в органах мочеиспускательной системы и почках.
Нормальные показатели содержания сахара в моче держатся в пределах от 0 до 0,02%. Превышение указанного диапазона говорит о почечной недостаточности или сахарном диабете. При беременности в суточном анализе мочи сахар может быть обнаружен в большем количестве. Такая разница объясняется физиологической перестройкой организма.
Норма водородного показателя (рН) в расшифровке анализа – 5–7 единиц.
Допустимое содержание белка при отсутствии заболеваний – не более 0,002 г/л. Если результаты анализа дали большее значение, есть риск обнаружения патологических процессов в почках.
Моча здорового человека отличается нерезким неспецифическим запахом. При сахарном диабете он напоминает ацетон.
Анализ мочи на сахар – важное исследование, которое помогает выявить сбои в работе почек, диабет и другие заболевания. Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо следовать всем правилам забора биоматериала. Накануне сбора урины избегайте пищевых перегрузок, стрессов, приема лекарственных препаратов и тяжелых физических нагрузок.
источник
Метод основан на цветной реакции, получаемой при нагревании раствора глюкозы со щелочью. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию глюкозы в моче.
Реактивы: 10% раствор едкого натра, дист. вода.
Ø К 2 мл мочи в пробирке добавить 1 мл 10% р-р едкого натра
Ø Выдержать 5 минут на кипящей водяной бане. При наличии глюкозы в моче образуется окрашивание (от жёлтого до бурого).
Ø Добавить 4 мл дист. воды
Ø ФЭК: кювета 10 мм, зеленый светофильтр, контроль дист. вода
Ø Расчет по калибровочному графику
Можно приготовить цветную шкалу в пробирках (стандарты). Готовят следующие растворы глюкозы: 0,5; 1; 1,5; 2; 3 и 4% и обрабатывают их так же, как исследуемую мочу.
БИОМЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ: Фотоэлектроколориметрический метод анализа относится к методам определения концентрации вещества в окрашенном растворе по интенсивности окраски. Метод широко применяется в медицине для определения концентраций окрашенных веществ в биологических жидкостях и тканях. Он может быть использован для измерения концентраций и неокрашенных веществ, если эти вещества могут быть переведены в окрашенное состояние с помощью подходящего реагента.
Самостоятельная работа с исследовательским этапом
ü прочитать и законспектировать методы определения глюкозы в моче в рабочих тетрадях;
ü затем получить у преподавателя образцы биологического материала;
ü провести самостоятельную исследовательскую работу пользуясь методическим материалом;
ü полученные результаты исследования оформить согласно требованиям заполнения бланков анализа.
| Задание №1. Качественное определение глюкозы в моче методом Гайнеса-Акимова | Примечание:Моча должна быть прозрачной и не содержать белок. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Посуда, оборудование и реактивы: | · химические пробирки · штативы для пробирок · градуированные пипетки · пастеровские пипетки · резиновые груши · реактив Гайнеса · водяная баня | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ход исследования: | Ø В пробирку наливают 3-4 мл реактива Гайнеса и добавляют 8-12 капель мочи. Ø Нагревают на водяной бане 1 минуту. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Интерпретация полученных результатов: | При наличии глюкозы в моче цвет синего реактива меняется от зеленого, желтого до кирпично- красного и появляется осадок | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задание №2. Качественное определение глюкозы в моче с тест полосками (полуколичественное). | Примечание: Полоски хранят при температуре от +8 до +18 °С, избегая попадания на них прямых солнечных лучей; не рекомендуется дотрагиваться рукой до цветной шкалы полоски. ВНИМАНИЕ! При наличии на посуде для сбора мочи остатков моющих средств (плохо вымытая и отмытая посуда) существует большая вероятность возникновения ложноположительных или ложноотрицательных результатов исследования. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Посуда, оборудование, реактивы | · тест-полоски для определения глюкозы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ход определения: | Мочу перемешивают. Тест-полоску погружают в исследуемую мочу так, чтобы полоса с реактивами оказалась смоченной, после этого ее немедленно извлекают из мочи и на 2 мин оставляют на пластмассовой пластинке. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Интерпретация полученных результатов: | По истечении 2 мин сразу же сравнивают изменившуюся окраску цветной полосы на бумаге со шкалой, имеющейся в комплекте | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задание №3. Запишите полученные данные анализа мочи на глюкозу в рабочих тетрадях | Проба мочи № ___
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задание №4. Количественное определение глюкозы в моче на ФЭКе | Примечание:Моча должна быть прозрачной и не содержать белок, т.к. белок является оптически активным веществом и коагулирует по действием реактивов и нагревания. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Посуда, оборудование, реактивы | · химические пробирки · штативы для пробирок · градуированные пипетки на 1 мл · резиновые груши · 10% раствор едкого натра · дистиллированная вода · водяная баня · песочные часы на 5 минут · ФЭК (фотоэлектроколориметр) · кювета 10 мм | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ход определения: | К 2 мл мочи в пробирке добавить 1 мл 10% р-р едкого натра. Выдержать 5 минут на кипящей водяной бане. Добавить 4 мл дист. воды Измерить на фотоэлектроколориметре (зеленый светофильтр) против контроля в кювете длиной оптического пути 10 мм. Контролем дист. водой. Из 40% раствора глюкозы (можно использовать ампулы глюкозы для инъекций) приготовить 20 мл 4% раствора (в качестве разводящей жидкости использовать мочу, не содержащую глюкозу). Из 4% раствора приготовить разведения: 4%, 3%, 2%, 1,5%, 1%, 0,5% по схеме: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Интерпретация полученных результатов: | Расчет ведут по калибровочному графику, учитывая показания экстинции (оптическая плотность). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Задание №5. Запишите полученные данные анализа мочи на глюкозу в рабочих тетрадях | Проба мочи № ___
В нормальной моче глюкоза содержится в минимальных количествах, которые не обнаруживаются обычными методами, применяемыми в лаборатории. Глюкозы в моче в норме НЕТ. Контрольные вопросы и задания А. Ответьте на поставленные вопросы, используя рабочую тетрадь 1. Раскройте понятие «глюкозурия». 2. Назовите классификацию глюкозурий. 3. Назовите причины развития алиментарной глюкозурии. 4. Назовите причины развития эмоциональной глюкозурии. 5. Перечислите патологические глюкозурии и причины их развития. 6. При какой концентрации глюкозы в крови она начинает фильтроваться в мочу? 7. Какой вид глюкозурии можно предположить при следующих лабораторных показателях: уровень глюкозы в крови – 5,0 ммоль/л; реакция на сахар в моче положительная? 8. Расскажите методику обнаружения глюкозы в моче реакцией Гайнеса – Акимова. 9. Принцип метода Гайнеса- Акимова, реактивы, особенности их приготовления. 10. Как сделать цветную шкалу Альтгаузина. 11. Сбор мочи больного сахарным диабетом на анализ. 12. Что может повлиять на анализ глюкозы в моче? 13. Как приготовит 4% раствор глюкозы 10 мл? 14. Почему белок в моче мешает определению глюкозы на ФЭКе? 15. Почему моча больного сахарным диабетом водянистого цвета. Б.Запишите в рабочей тетради термины и дайте им обозначение, используя изученный материал
1. Знать теоретический и практический материал. 2. Отвечать на контрольные вопросы. 4. Подготовить лекционный материал: — причины и виды глюкозурий. Литература для самостоятельной подготовки: Камышников В.С. Методы клинических лабораторных исследований М: МЕДпресс-информ, 2011. Стр. 37-41, 57-63 Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций. Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой. Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰). источник Методическая разработка № 5 по учебной практике на тему занятия: «Выполнение клинического анализа мочи -качественные и количественные методы определения глюкозы в мочеДля дошкольников и учеников 1-11 классов 16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р. Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Евпаторийский медицинский колледж» План занятия (практическое) № 5 Тема занятия: Выполнение клинического анализа мочи — количественные методы определения глюкозы в моче Дисциплина (МДК) 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований Специальность: 31.02.03. Лабораторная диагностика Приобрести первоначальный практический опыт работы при проведении лабораторных общеклинических исследований Отработать практические навыки и умения Развивать навыки самообразования, творческие способности студентов Продолжить развитие учебно-интеллектуальных умений; Устанавливать причинно-следственные связи продолжить формирование эволюционных представлений о развитии органического мира, передачи наследственного материала воспитывать уважение к людям, науки, их достижениям продолжить формирования умения работать в коллективе, принимать совместные решения продолжить формирования здорового образа жизни Анатомия и физиология человека Физико-химические методы исследования и техника лабораторных работ Место проведения: лаборатория 405 Количество часов: 4 академических Обеспечение занятия: стол лаборанта, оборудование для проведения всех этапов общеклинического исследования, реактивы посуда; мультимедийное оснащение, таблицы, схемы, алгоритмы. Камышников В. С. «Методы клинических лабораторных исследований», «Мединформ», Москва, 2015г А. А. Кишкун «Клиническая лабораторная диагностика», «ГОТАР – Медиа» — 2011 г Профильные web — c айты интернет — ресурсы: http://www.labnbo.narod.ru — сайт лаборатории наследственных болезней обмена содержит информацию о лабораторной диагностике редких наследственных заболеваний, их клинических проявлениях и возможностях лечения.http://www.medlab.scn.ru — онлайн журнал для специалистов, нормативные документы, методические рекомендации, эксперт-клуб, выставка лабораторных фирм, форум, полезная информация о лабораторных анализах.Проводить работы с соблюдением правил работы в КДЛ, санитарно-противоэпидемиологического режима, техники безопасности. Готовить биологический материал, реактивы, лабораторную посуду, оборудование; 4. Проводить общий анализ мочи: определять ее физические и химические свойства, исследовать под микроскопом осадок; 5. Проводить функциональные пробы; 6. Проводить дополнительные химические исследования мочи (определение пигментов мочи, кетоновых тел и прочее); 7. Проводить количественные исследования осадка мочи; 8. Работать на анализаторах мочи; задачи, структуру, оборудование, правила работы и технику безопасности в лаборатории клинических исследований; основные методы и диагностическое значение исследований физических, химических показателей мочи; морфологию клеточных и других элементов мочи; Этапы обработки лабораторной посуды и критерии унификации ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ПК 1.1. Готовить рабочее место для проведения лабораторных общеклинических исследований. ПК 1.2 . Проводить лабораторные общеклинические исследования биологических материалов; участвовать в контроле качества. ПК 1.3. Регистрировать полученные результаты лабораторных общеклинических исследований. ПК 1.4. Проводить утилизацию отработанного материала, дезинфекцию и стерилизацию использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты. Организационный момент 2 мин. Мотивация (цели) занятия 3 мин. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний) 15 мин. Инструктаж самостоятельной работы студентов 15 мин. Практическая часть 135 мин. Подведение итогов занятия, оценка работы студентов 8 мин. (Приветствие, проверка присутствующих, внешнего вида студентов, сообщение темы, учебных целей занятия) Инструктаж по охране труда ( роспись в журнале по технике безопасности ) Формирование общих и профессиональных компетенций, приобретение первоначального практического опыта работы по специальности в части освоение основного вида профессиональной деятельности. Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний) : 1. тесты по пройденному материалу (с применением web -сервиса Kahoot . it или Plickers ) б) подведение итогов контроля: Оценивание, замечания по работе. а) подготовка студентов к самостоятельной работе ( проведение инструктажа по выполнению заданий): В течении рабочего времени обучающиеся должны отработать навыки по подготовке лабораторной посуды к проведению исследований. б) самостоятельная работа студентов: (алгоритмы выполняемых работ) Промаркировать полученный биоматериал пробирки, направления и бланки анализов Организовать рабочий стол лаборанта для проведения физического исследования мочи Организовать рабочий стол для качественного определения глюкозы реакцией Гайнеса-Акимова, «глюкотестом» Организовать рабочий стол для количественного определения глюкозы в моче ортотолуидиновым методом Организовать рабочий стол для количественного определения глюкозы в моче глюкозооксидазным методом Выполнить клинический анализ мочи — ОАМ Составить схему определения глюкозы методом ортотолуидиновым методом Составить схему определения глюкозы глюкозооксидазным методом в) подведение итогов самостоятельной работы Записать в дневники выводы о проделанной работе Проверка преподавателем работ студентов Подведение итогов занятия, оценка работы студентов Преподаватель высшей квалификационной категории, кандидат биологических наук Зейналиева Э. Н. Алгоритм качественного определения глюкозы в моче Реакция Гайнеса-Акимова Принцип. В основу большинства методов положены восстанавливающие свойства глюкозы. В реакции Гайнеса-Акимова восстанавливается сульфат меди последовательно в гидроксид меди желтого цвета и в оксид меди кирпично-красного цвета. Реакция протекает при нагревании в щелочной среде. Реактив : (по прописи Акимова): 13,3 г химически чистого сульфата меди растворяют в 400 мл дистиллированной воды (раствор 1); в другой посуде растворяют 50 г гидроксида натрия в 400 мл дистиллированной воды (раствор 2); далее разводят 15 г глицерина в 200 мл дистиллированной воды (раствор 3). Смешивают растворы 1 и 2, и к этой смеси при постоянном помешивании прибавляют небольшими порциями раствор 3. Получают готовый реактив синего цвета. Он годен в течение длительного времени. Ход определения : 1. В пробирку помещают 3 – 4 мл реактива Гайнеса- Акимова и 8 – 12 капель мочи, нагревают ее над пламенем до закипания смеси, 2. Затем кипятят в течение 1 – 2 мин или кипятят на водяной бане. 3. При наличии глюкозы голубой цвет переходит в желтый, а при отсутствии цвет реактива Гайнеса-Акимова не изменяется. 4. На практике чаще к 1 капле мочи прибавляют 9 капель реактива и кипятят на водяной бане 1 – 2 мин. 5. На результаты анализов могут влиять и другие редуцирующие вещества мочи (ацетилсалициловая кислота, ПАСК, кофеин, антибиотики, поливитамины, аскорбиновая кислота, хлорамин, желчные кислоты, билирубин), от которых необходимо избавляться. Определение глюкозы с использованием методов «сухой» химии Методология «сухой» химии реализуется с применением специальных полосок, реагентные зоны которых содержат сухие реактивы (ферменты и/или неферменты), способные воздействовать на определенные метаболиты биологических жидкостей с изменением окраски индикаторной зоны. Для экспресс-выявления глюкозы в моче и ее полуколичественного определения используются тест-полоски ФАН чешской фирмы «Лахема»; «Уритест-1», «Уритест-2» фирмы «Кормэй»; «Глюкотест» фирмы «Рош-Диагностика» («Берингер-Мангейм») и др. Реакция при помощи индикаторной бумаги «Глюкотест» Пр инцип. Метод основан на специфическом окислении глюкозы с помощью фермента глюкозооксидазы. Образовавшаяся при этом перекись водорода разлагается вторым ферментом — пероксидазой – и окисляет добавленный краситель (ортотолуидин, бензидин). В результате краситель изменяет свой цвет, что свидетельствует о наличии глюкозы в моче. Выпускается индикаторная бумага «Глюкотест» для полуколичественного определения глюкозы в моче. На этикетке упаковки обозначены условия хранения, срок годности, дата выпуска и др. Каждый комплект содержит 100 полосок индикаторной бумаги, пластмассовую пластинку белого цвета, цветную шкалу и инструкцию по проведению исследования. Индикаторная бумага имеет размер 0,5×5 см и поперечную полосу светло-желтого цвета. Эта полоса нанесена вблизи одного из краев бумаги и пропитана раствором ферментов и красителя. При проведении качественной реакции на присутствие глюкозы в моче при помощи индикаторной бумаги «Глюкотест» рекомендуют выполнять следующие методические указания: исследовать свежесобранную мочу, полученную до приема пищи; индикаторную бумагу хранить в темном закрытом пенале при температуре 8°С; использовать индикаторную бумагу в течение оптимального срока годности (8 мес. со дня выпуска). Ход определения . 1.Из пенала извлекают пластмассовую пластинку, цветную шкалу и одну полоску индикаторной бумаги. 2 – 3 капли исследуемой мочи наносят на индикаторную полоску светло-желтого цвета так, чтобы она была полностью увлажнена, или опускают полоску в мочу. 2. Затем полоску бумаги кладут на пластмассовую пластинку белого цвета и оставляют на 2 мин при комнатной температуре, после чего сравнивают окраску поперечной полосы на бумаге с цветной шкалой. Если первоначальный цвет полосы на бумаге существенно не меняется, то глюкоза в моче отсутствует. 3. При наличии глюкозы (от 5,55 до 111 ммоль/л) цвет полосы меняется от светло-зеленого до интенсивно-зеленого. При содержании глюкозы в моче более 111 ммоль/л максимальная интенсивность окраски цветной полосы на реактивной бумаге остается без изменений. При высоком содержании глюкозы в моче ее необходимо развести и полученный результат умножить на степень разведения. Количественное определение глюкозы Унифицированые способы количественного определения глюкозы в моче по цветной реакции с ортотолуидином и глюкозооксидазный метод. Количественное определение глюкозы производят только в тех порциях мочи, в которых она была обнаружена качественно. При определении глюкозы в суточном количестве мочи у больных сахарным диабетом исследуют три порции мочи, собранные через каждые 8 часов. Во избежание ложноположительных результатов перед определением глюкозы приостанавливают лечение тетрациклином, хлортетрациклином, так как они выделяются с мочой и искажают результаты определений. Алгоритм Количественное определение глюкозы в моче ортотолуидиновым методом Принцип. Глюкоза образует с ортотолуидином в кислой среде при нагревании зелено-синее окрашивание, интенсивность которого пропорциональна концентрации глюкозы. Оборудование: штатив, пробирки, ФЭК Реактивы: 1. Раствор трихлоруксусной (ТХУ) кислоты (30 г/л): 3 гТХУ доводят дистиллированной водой до 100 мл. 2. Стабилизированный раствор ортотолуидина в ледяной уксусной кислоте (в 94 мл ледяной уксусной кислоты растворяют 0,15 г тиомочевины и добавляют 6 мл ортотолуидина). Реактив стоек при хранении в холодильнике. 3. Стандартный раствор глюкозы: в мерную колбу на 100 мл вносят 50 мл раствора бензойной кислоты (2 г/л), прибавляют 500 мг высушенной до постоянной массы глюкозы; после полного растворения глюкозы доливают раствором бензойной кислоты (2 г/л) до метки. Концентрация глюкозы в приготовленном растворе равна 5 г/л (27,5 ммоль/л). Из стандартного раствора готовят рабочий раствор, содержащий 1 г/л (5,5 ммоль/л) глюкозы. Ход определения . 1. Мочу разбавляют в 2 – 10 раз. В пробирку для центрифугирования наливают 0,1 мл мочи, добавляют 1,0 мл раствора ТХУ (30 г/л). 2. Хорошо перемешивают содержимое, центрифугируют 5 мин при 1500 об./мин. 3. В опытную пробирку приливают 0,5 мл надосадочной жидкости, добавляют 4,5 мл ортотолуидина, смесь нагревают точно 8 мин в хорошо кипящей водяной бане. 4. Пробирки необходимо покрывать фольгой и строго соблюдать временной и температурный режим. 5. Пробирку вынимают, охлаждают под водопроводной водой до комнатной температуры (18-22°С) и фотометрируют окрашенный раствор опытной пробы по отношению к холостой пробе (длина волны 590-650 нм с оранжевым или красным светофильтром) и толщине слоя 1 см не позже, чем через 20 мин после обработки. 6. Снимают показания абсорбции (экстинкции, или оптической плотности). 7.Раствор для контроля (достаточно одного раствора для целой серии определений). К 0,5 мл раствора ТХУ (30 г/л) добавляют 4,5 мл ортотолуидинового реактива. Смесь не центрифугируют, но обрабатывают так же, как и опытные пробы. 8. Стандартный раствор. К 0,1 мл стандартного раствора глюкозы (концентрация 1,0 г/л) добавляют 1,0 мл раствора ТХУ (30 г/л), перемешивают, отбирают 0,5 мл, добавляют 4,5 мл ортотолуидинового реактива и обрабатывают параллельно с опытной пробой. 9. Расчет ведут по формуле: где Соп– концентрация глюкозы в пробе в ммоль/л; Сст– концентрация глюкозы в стандартном растворе в ммоль/л; Еоп– оптическая плотность опытной пробы; Ест– оптическая плотность стандартной пробы. Полученный результат умножают на степень разведения. Пример: Еоп=0,6. Ест=0,3. Сст=5,5 ммоль/л. Соп=0,6:0,3×5,5= 11,0 ммоль/л. Коэффициенты пересчета: % глюкозы в моче × 55,5 = ммоль/л; мг% глюкозы в моче × 0,0555 = ммоль/л. Для определения глюкозы мочу собирают за 24 ч и измеряют ее объем. Определяют содержание глюкозы вышеописанным способом. Например, содержание глюкозы составляет 4,1 ммоль/л, суточный диурез 1,5 л., следовательно, в суточном количестве мочи концентрация глюкозы равна 4,1 ммоль/л × 1,5=6,15 ммоль/л. Количественное определение глюкозы в моче глюкозооксидазным методом Принцип. Глюкоза в присутствии фермента глюкозооксидазы окисляется кислородом воздуха с образованием перекиси водорода. Образующаяся перекись водорода под действием пероксидазы окисляет субстрат с образованием окрашенного продукта, определяемого фотометрически. Оборудование: штатив, пробирки, пипетки, ФЭК 2. Реагент (смесь ферментов). 3. Стандарт глюкозы 5,55 ммоль/л. 4. Стандарт глюкозы 16,0 ммоль/л 1.Приготовление рабочего реагента: за несколько часов до проведения анализа (рекомендуется за сутки) содержимое флакона 2 растворяют буферным раствором из флакона 1 (до полного растворения реагента), количественно переносят во флакон 1 и перемешивают. Внимание! Рабочий реагент хранится в темном месте при температуре 2-8°С в течение месяца. 2. Мочу перед анализом разводят дистиллированной водой в соотношении 1:5 или 1:10, в зависимости от качественной реакции, результат умножают на коэффициент разведения. 3. Реакционную смесь перемешивают и инкубируют 15 мин при 37°С на водяной бане или в термостате при предварительно прогретом рабочем реагенте. Измеряют оптическую плотность опытной пробы Апр и стандарта Аст против холостой пробы. Стабильность окраски – 15 мин. 4. Концентрацию глюкозы в моче С в ммоль/л определяют по формуле: где Сст – концентрация одного из стандартов глюкозы, которому соответствует оптическая плотность Аст 5. Для определения глюкозы в суточной моче мочу собирают за 24 ч и измеряют ее объем. 6. Определяют содержание глюкозы вышеописанным способом. Например, содержание глюкозы составляет 3,2 ммоль/л, суточный диурез 1,3 л, следовательно, в суточном количестве мочи концентрация глюкозы равна 3,2 ммоль/л-1,3 = 4,16 ммоль/л. Примечание: в настоящее время для определения глюкозы в моче используют сертифицированные коммерческие наборы реагентов. источник Количественное определение глюкозы в моче по способу А. Я. Альтгаузена основано на качественной пробе Моора-Геллера. В основу этой пробы положено свойство глюкозы при кипячении в щелочной среде превращаться в буроокрашенные гуммиповые вещества и молочную кислоту. Интенсивность окраски прямо пропорциональна содержанию глюкозы в исследуемой моче. А. Я. Альтгаузен предложил шкалу цветных стандартов (рис. 3), соответствующих определенному процентному содержанию глюкозы в моче. Для определения количества глюкозы в моче методом А. Я. Альтгаузена необходимо иметь: 1) 10% раствор едкого натра (10 г едкого патра растворяют в 70-80 мл дистиллированной воды и ею доводят объем раствора до 100 мл); 2) сахариметр Альтгаузена. В пробирку помещают 4 мл нефильтрованной мочи, прибавляют 1 мл 10% раствора едкого натра, смешивают содержимое пробирки и кипятят над пламенем горелки в течение одной минуты. Чтобы избежать выбрасывания жидкости, пробирку периодически выносят из пламени. После кипячения пробу оставляют на 10 минут, а затем помещают в проходящем дневном свете на полоску сахариметра Альтгаузена, интенсивность окраски которой соответствует окраске пробы. При этом если окраска исследуемой пробы интенсивнее или слабее стандарта, то пробирку располагают между двумя полосками сахариметра, одна из которых окрашена слабее, а другая интенсивнее. Количество глю¬козы в моче в таком случае будет равно среднему содержанию глюкозы, указанному на этих полосках. В случае, если цвет исследуемой пробы интенсивнее окраски последней полоски сахариметра, соответствующей 4% глюкозы, мочу разводят в 2 раза и более. Затем определение повторяют. При этом полученный результат умножают на степень разведения. Этот метод основан на сравнении исследуемой мочи с искусственно приготовленными стандартами из мочи, не содержащей глюкозы, после добавления к ней определенного количества глюкозы. Приготовление стандартных разведений. Разводят 1 г глюкозы в 25 мл мочи, не содержащей глюкозы (это будет основное 4% разведение), и из этого раствора готовят следующие разведения: 3 мл раствора + + 1 мл мочи (3% глюкозы); 2 мл раствора+ 2 мл мочи (2% глюкозы); 1,5 мл раствора + 2,5 мл мочи (1,5% глю¬козы); 1 мл раствора + 3 мл мочи (1% глюкозы); 0,5 мл раствора + 3,5 мл мочи (0,5% глюкозы). Техника определения. В отдельную пробирку наливают 4 мл исследуемой мочи, а в остальные пробирки — стандартные разведения, затем прибавляют по 1 мл 10% раствора едкого натра во все пробирки. Содержимое пробирок одновременно кипятят в течение одной минуты и определяют, к какой из стандартных пробирок с глюкозой подходит по цвету исследуемая пробирка с мочой. Для правильного суждения о количестве выделенной из организма глюкозы содержание последней высчитывают в суточной порции мочи. С этой целью одним из описанных выше способов определяют содержание глюкозы в порции мочи (в процентах), взятой из суточного ее количества, и, кроме того, определяют суточный диурез. Суточное количество глюкозы выражают в граммах. Для этого процентное содержание глюкозы умножают на число миллилитров суточной мочи и делят на 100. Помимо глюкозы, в моче определяют и другие виды углеводов (молочный сахар, фруктозу и др.), но определение последних производят значительно реже, главным образом в детской практике и с целью идентификации отдельных углеводов. источник Цель: определение количества диастазы (фермента поджелудочной железы). Показания: заболевание поджелудочной железы (панкреатит), заболевание желчных путей. Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 100-200 мл с широким горлом; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с). Алгоритм действия: 1. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получите его согласие, выдайте ему емксть. 2. Соберите утром свежевыделенную мочу в !фиготовленную банку 100-200 мл. 3. Отправьте в теплом виде собранную мочу в лабораторию в течение 10 минут. Примечание: в нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве 16-64 сд. Увеличение количества диастазы указывает на патологию поджелудочной железы и заболевания желчных путей. При почечной недостаточности диастаза мочи отсутствует. Стандарт «Сбор мочи на сахар» Цель: количественное определение сахара в моче. Показание: сахарный диабет, расчет дозы инсулина. Приготовьте: чистые сухие стеклянные банки (емкостью Зли 200 мл); градуированную мерную емкость, стеклянную палочку; напишите н наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, общее количество выделенной мочи за ! сутки, дата, подпись м/с), перчатки. Алгоритм действия: 1.Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования. 2.В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Проградуируйте 3-х литровую банку: наклейте полоски бумаги, нанесите показатели объема (100, 200, 300 и т.д.), доливая по 100 мл воды с помощью мерной емкости. 4.Пациент должен собирать в 3-х литровую банку всю выделенную мочу в течение суток ( с 6 часов до 6 часов следующего утра). 6.Измерьте суточный диурез (общее количество выделенной мочи) в 3-х литровой банке. 7.Перемешайте тщательно всю мочу в 3-х литровой банке стеклянной палочкой. 8.Отлейте 100-150 мл мочи в 200 мл банку и на направлении укажите общее количество мочи, выделенное за сутки. 9.Отправьте собранную мочу в юшническую лабораторию. 10.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Примечание: нормальная моча содержит глюкозу в виде следов, не прсвышакнцнх 0,02% промили. Появление сахара в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим. Физиологическая глюкозурия наблюдается при введении с пишем большого количества углеводов, после эмоционального напряжения, после приема некоторых лекарственных средств (кортикостсроидов). Патологическая глюкозурия наблюдается при сахарном диабете, тиреотоксикозе, синдроме Иценкс-Кушинга, гемохроматозе. Стандарт «Определение глюкозы в моче тест-полоской» Цель: обнаружение глюкозы в моче. Показание: сахарный диабет. Приготовьте: мочу, тест-полоски. Алгоритм действия: 1. Извлеките колоску из упаковки и немедленно закройте крышку упаковки. 2.Наденьте резиновые перчатки. 3.Перемешайте свежевыделенную мочу, погрузите в нее полоску ибыстро извлеките. 4.Удалите излишки жидкости, проведя кончиком полоски по краю посуды. 5.Сравните идет тест зоны с цветной шкалой на упаковке. 6.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Примечание: нормальные результаты — реакция отрицательная, уровень глюкозы в моче низкий, при положительном результате обнаруживается глюкоза (глюкозурня). 1.114. Стандарт «Проведение пробы Рознна» (качественна*! проба определения билирубина в моче) Цель: диагностическая (определение желчных пигментов в моче). Показание; острые и хронические гепатиты. Приготовьте: 1% спиртовый раствор йода (1 г кристаллического йода растворяют в цшшндрс вместимостью 100 мл в 20-30 мл °6% спирта-ректификата, а затем доливают спирт до метки) или раствор Люголл, чистую, сухую пробирку, пипетку, емкость для сбора мочи, резиновые перчатки, емкость с дезраствором. КБУ. Алгоритм действия: 1.Объясните пациенту ход процедуры. 2.Обучите пациента собрать мочу в емкость. 3. Вымойте и осушите руки, наденьте перчатки. 4. Наливайте в пробирку 4-5 мл исследуемой мочи, держите ее наклонно. 5.Наслаивайте осторожно по стенке пробирки % спиртовый раствор йода или раствор Люголя пипеткой. 6. Посмотрите, в пробирке на границе между жидкостями образуется зеленое кольцо (при наличии билирубина). 7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. 8. Использоаашше пипетку, пробирку, емкость для сбора мочи, погрузите в дезраствор, перчатки в КБУ. «Взятие мочи для бактериологического исследования» Цель: диагностическая, выявление возбудителя заболевания, определение лекарственном чувствительности, научить пациентку самостоятельному сбору мочи. Показание: заболевания почек. Приготовьте: теплую кипяченую воду, мыло, бумажное полотенце, бумажные салфетки, стерильную емкость с крышкой, направление в лабораторию, КСБУ. Алгоритм действия медсестры: 1 Проинформируйте пациентку о целях и правилах предстоящего исследования (сбора мочи). 2.Расстелите бумажное полотенце, положите бумажные салфетки, поставьте емкость с крышкой для сбора мочи. 3.Попросите пациентку зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса. Алгоритм действия пациентки: 4.Вымойте руки с мылом в теплой воде и просушите полотенцем. 5.Сядьте как можно ближе к спинке унитаза и разведите нош. Пальцами раздвиньте половые губы до окончания процедуры. 6. Тщательно подмойтесь кипяченой водой с мылом, затем, используя салфетки, осушите половые губы н отверстие мочеиспускательного канала. 7.Выбросьте салфетки в КБУ. 8. Возьмите емкость для сбора мочи, откройте крышку, не прикасаясь к ее внутренней поверхности и крышки, положите крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх. 9. Держите емкость для сбора мочи около отверстия мочеиспускательного канала. 10.Выпустите «первую порцию» струи мочи в унитаз на счет «1», «2», затем задержите мочеиспускание 11. Подставьте емкость и соберите «среднюю порцию» струи мочи в количестве 10-15 мл., закончите мочеиспускание в унитаз. 12.Закройте емкость крышкой и поставьте на бумажное полотенце. 13.Вымойте руки с мылом в теплой воде и осушите полотенцем. 15.Отдайте емкость с мочой медицинской сестре. Примечание: — доставьте мочу в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов; — материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при I 0 — 4°-6°С. — исследование мочи на микрофлору назначается до приема антибиотиков, уросептиков и форсированного диуреза при нормальном питьевом режиме; если естественным путем собрать мочу не удается, по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря; источник |