Определение калия в крови и моче

Штативы.
Микропипетки.
Градуированные пипетки на 2, 10 мл.
Капельницы.
Колбочки на 50 мл.
Микробюретки.
Шпатели.
Асбестовые сетки.
Электрическая плитка.
Азотнокислое серебро (AgN03).
Роданистый аммоний (NH4CNS).
Концентрированная азотная кислота.
Марганцовокислый калий (КМп04).
Железоаммиачные квасцы NH4Fe(S04)2.
Химически чистая глюкоза.
Хлористый натрий.
Двухромовокислый калий (К2СГ2О7).

Сущность метода состоит в том, что в результате взаимодействия азотнокислого серебра с хлоридами образуется хлористое серебро. Так как азотнокислое серебро добавляют в избытке, оставшуюся его часть оттитровывают роданистым аммонием в присутствии железоаммиачных квасцов, участвующих в реакции в качестве индикатора.

Для данного метода необходимы следующие реактивы:

0,1 N раствор азотнокислого серебра: 8,493 г азот¬нокислого серебра взвешивают на аналитических весах в закрытой стеклянной посуде, растворяют дистиллирован¬ной водой в мерной колбе на 500 мл и доводят водой до метки.
0,01 N раствор азотнокислого серебра: в мерную колбу на 100 мл наливают 10 мл 0,1 N раствора AgN03 и доводят дистиллированной водой до метки.

Титр приготовленного реактива проверяют точным 0,01 N раствором поваренной соли (0,5845 г поваренной соли растворяют небольшим количеством воды в мерной колбе на 1 л и доводят водой до метки).

К 5 мл 0,01 N раствора NaCl прибавляют несколько капель 3,5% раствора двухромовокислого калия в качестве индикатора. Смесь титруют при постоянном помешивании 0,01 N раствором AgN03. В прозрачной светло-желтой жидкости выпадает белый осадок хлористого серебра. Титрование продолжают до появления кирпично-красного окрашивания, что обусловлено взаимодействием азотно-кислого серебра с индикатором К2СГ2О7. Вычисляют коэффициент поправки, который используют при оконча¬тельном расчете результатов.

3. 0,01 N раствор роданистого аммония (NH4CNS): 0,76 г роданистого аммония помещают в мерную колбу на 1 л, растворяют в 500-600 мл воды и доводят до метки дистиллированной водой. Титр реактива проверяют по точному 0.01 N раствору AgN03. Лучше готовить 0,1 N раствор родапистого аммония, а из него 0,01 N раствор.

4. 60% азотная кислота: 7,2 мл концентрированной азотной кислоты удельного веса 1,385 выливают в мерную колбу на 100 мл и доливают до метки дистиллированной водой.

5. Насыщенный раствор марганцовокислого калия: 6,4 г вещества растворяют в 100 мл дистиллированной воды.

6. Насыщенный раствор железоаммиачных квасцов: 44,15 г вещества растворяют в 100 мл воды.

На рабочем месте устанавливают четыре химических стаканчика, нумеруют их и во все стаканчики наливают по 2 мл дважды дистиллированной воды (бидистиллята). Затем микропипеткой набирают из пальца по 0,1 мл крови, вытирают копчик пипетки ватой и вносят в два первых (опытных) стаканчика. Пипетку промывают верхним прозрачным слоем воды, прибавив во все стаканчики точно но 2 мл 0,01 N раствора азотнокислого серебра, по 10 капель 60% азотной кислоты и по 15-20 капель насыщенного раствора марганцовокислого калия, их ставят на нагревательный прибор с одной-двумя асбестовыми сетками и кипятят в течение 3-5 минут. Во избежание выплескивания пенящейся жидкости содержимое стаканчиков периодически взбалтывают. Фиолетовый цвет растворов не должен исчезнуть.

Затем во все стаканчики добавляют по щепотке глюкозы, которая приводит к восстановлению перманганата, в результате чего раствор обесцвечивается. После обесцвечивания содержимого стаканчики снимают, охлаждают и прибавляют в них в качестве индикатора по щепотке железоаммиачных квасцов или по 2-5 капель их насыщенного раствора.

Содержимое стаканчиков титруют 0,01 N раствором роданистого аммония до розового окрашивания и производят расчет. Известно, что 1 мл 0,01 N раствора AgNC>3 соответствует 0,585 мг NaCl. Допустим, что на оттитровывание исследуемого раствора израсходовано 0,95 мл 0,01 N роданистого аммония, а на контроль — 1,98 мл. Так как в каждый стаканчик было взято по 2 мл раствора AgN03, то на титрование NaCl крови в опытных стаканчиках израсходовано 2—0,95 = 1,05 мл 0,01 N раствора AgN03, на титрование содержимого контрольных колбочек (проверка реактивов) — 2— 1,98 = 0,02 мл. Следовательно, с хлоридами крови связано 1,05 — 0,02 = 1,03 мл 0,01 N раствора AgN03. Известно, что 1 мл 0,01 N раствора AgN03 соответствует 0,585 мг NaCl. Отсюда в 100 мл крови (т. е. в мг%) содержание хлоридов составляет:

где 0,585 — количество NaCl в миллиграммах; 1,03 — количество 0,01 N раствора AgN03, пошедшего на титрование пробы с кровью в миллиграммах; 0,1 — количество крови в пробе в миллиграммах; 100 — коэффициент перевода в проценты.

При расчете учитывают поправочные коэффициенты раствора азотнокислого серебра и роданистого аммония. В норме хлоридов в крови: 500—570 мг.

Штативы.
Градуированные пипетки на 1, 2 мл.
Капельницы.
Микробюретки.
Уксуснокислый натрий (CH3COONa).
Ледяная уксусная кислота.
Хромовокислый калий (К2Сг04).

Для исследования необходимо суточное количество мочи.

Количественное определение хлоридов по методу Мора основано на титровании хлора азотнокислым серебром. Мочу титруют раствором AgNC>3 в присутствии хромовокислого калия, в результате чего образуется кирпично-красный осадок хромовокислого серебра.

Для данного метода необходимы следующие реактивы:

Смесь уксуснокислого натрия и уксусной кислоты: взвешивают 10 г уксуснокислого натрия, навеску количественно переводят в мерную колбу на 100 мл, растворяют небольшим количеством 3% уксусной кислоты и этим же раствором доводят до метки.
2% раствор хромовокислого калия (К2СГО4): 2 г реактива растворяют в колбе на 100 мл небольшим количеством бидистиллированной воды и доливают водой до метки.
Раствор азотнокислого серебра: взвешивают 29,060 г азотнокислого серебра и растворяют в 1 л дистиллированной воды. 1 мл приготовленного раствора азотнокислого серебра вступает в реакцию с 10 мг NaCl.

Измеряют суточное количество мочи. В колбочку для титрования наливают 0,2 мл мочи, добавляют 1,8 мл дистиллированной воды, 0,5 мл смеси уксуснокислого натрия и уксусной кислоты и 2 капли 2% раствора хромовокислого калия. Полученную смесь титруют раствором азотнокислого серебра до едва заметного изменения светло-коричневого цвета в кирпично-красный. Затем производят расчет. Известно, что 1 мл AgNC>3 соответствует 10 мг NaCl. Вычисление производят по формуле:

где а — количество раствора AgN03, пошедшее на титрование 0,2 мл мочи, в мл; 5 — пересчет па 1 мл мочи; 10 — количество NaCl, соответствующее 1 мл раствора AgN03, в мг; б — суточный объем мочи.

На титрование пошло 0,16 мл AgN03, суточный объем мочи 1500 мл.

х = 0,16X5X10X1500=12000 мг=12 г.

В норме хлоридов в моче 8-15 г.

Примечание. При оформлении результатов исследования хлориды крови выражают в миллиграмм-процентах, а в суточном количестве мочи — в граммах.

Штативы.
Центрифужные пробирки с заостренным концом.
Градуированные пипетки на 1-10 мл.
Микробюретки.
Водяная баня.
Центрифуга.
Щавелевокислый аммоний.
Концентрированная серная кислота.
Марганцовокислый калий (KMnO-i).

Для исследования необходима сыворотка крови.

Сущность метода заключается в следующем. Кальций осаждают из сыворотки крови в виде щавелевокислого кальция (оксалата кальция). При растворении оксалата кальция в серной кислоте освобождается щавелевая кислота. Количество щавелевой кислоты определяют путем титрования марганцовокислым калием, в результате чего узнают количество кальция, которое было с ней связано.

Для проведения исследования пользуются следующими реактивами:

Насыщенный раствор химически чистого щавелевокислого аммония: 4 г реактива всыпают в колбочку на 10 мл и доливают водой до метки.
5% раствор серной кислоты: в колбочку на 100 мл наливают 50-60 мл дистиллированной воды, приливают 2,71 мл концентрированной серной кислоты и доливают водой до метки.
2% раствор аммиака: в колбочку на 100 мл помещают 8 мл 25% аммиака и доливают дистиллированной водой до метки.
0,1 N КМпС>4. На техно-химических весах взвешива¬ют 1,6 г КМп04, растворяют в 200—300 мл дистиллированной воды в мерной колбе на 500 мл и доводят водой до метки.

Поскольку раствор нестоек, его сохраняют в посуде из темного стекла и через неделю после приготовления проверяют титр по 0,1 N раствору щавелевой кислоты.

С этой целью в химический стаканчик наливают 5 мл 0,1 N раствора щавелевой кислоты и прибавляют 2 мл концентрированной серной кислоты. Смесь подогревают до 80-90° и титруют из бюретки 0,1 N раствором КМпСЬ до появления не исчезающего в течение одной минуты слабо розового окрашивания.

Учитывают количество ушедшего на титрование раствора 0,1 N КМп04 и рассчитывают, если необходимо, коэффициент поправки.

5. 0,01 N раствор КМп04. Приготовляют перед постановкой исследования из 0,1 N раствора КМп04. Для этого 10 мл 0,1 N раствора КМпС>4 наливают в мерную колбочку на 100 мл и доводят дистиллированной водой до метки.

В штатив устанавливают четыре центрифужные пробирки с заостренным концом (рис. 90) и нумеруют их. В первые две (опытные) пробирки наливают по 1 мл негемолизироваиной сыворотки, а в две другие (контрольные) по 1 мл бидистиллированной воды. Во все четыре пробирки прибавляют по 1 мл насыщенного раствора щавелевокислого аммония, оставляют на 30-60 минут и центрифугируют в течение 5 минут при 1500-2000 об/мин; щавелевокислый кальций образует в острие конуса пробирок плотный осадок. Жидкость из всех пробирок быстро сливают. Над осадком остается лишь очень небольшое количество жидкости. В пробирки наливают 4 мл 2% аммиака и смешивают с ним оставшуюся над осадком жидкость. Это проделывают не менее 3 раз для того, чтобы совершенно отделить от осадка жидкость, содержащую щавелевокислое соединение.

Рисунок 90. Пробирка де Ваарда и пипетка к ней

После этого из всех пробирок сливают раствор аммиака, в каждую из них добавляют по 1 мл 5% раствора серной кислоты и осадок размешивают. Поочередно нагрев все пробирки в кипящей водяной бане в течение 1 минуты, их сразу же титруют 0,01 N раствором марганцовокислого калия до появления слабо розовой окраски, не исчезающей в течение 1-2 минут. Титрование проводят на белом фоне.

Отмечают количество раствора КМПО4, пошедшего па титрование, и производят расчет, исходя из того, что 1 мл израсходованного на титрование 0,01 N раствора КМп04 соответствует 0,2 мг кальция. Количество кальция будет равно:

где а — количество 0,01 N раствора КМп04, ушедшее на титрование опытных проб, в миллилитрах; б — количество 0,01 N раствора КМп04, ушедшее на титрование конт¬рольных проб, в миллилитрах; 0,2 — количество кальция, соответствующее 1 мл 0,01 N раствора КМп04, в миллиграммах; 100 — коэффициент перевода в проценты.

Допустим, что на титрование двух опытных проб ушло в среднем 0,7 мл 0,01 N раствора КМп04, а на титрование двух контрольных проб — 0,1 мл 0,01 N раствора КМп04.

Количество кальция в исследуемой сыворотке будет равно:

В норме кальция в крови 9-12 мг%.

Штативы.
Центрифужные пробирки.
Градуированные пипетки на 1 —10 мл.
Пипетки с оттянутым узким концом.
Микробюретки.
Центрифуга.
Водяная баня.
Хлористый калий (КС1).
Азотнокислый кобальт.
Азотнокислый натрий (NaN03).
Щавелевая кислота.
Бидистиллированная вода.

Для исследования необходима сыворотка крови.

Осаждение калия из сыворотки крови производят с помощью реактива, содержащего кобальт. Образующееся при взаимодействии калия и кобальтового реактива соединение выпадает в осадок; его оттитровывают марганцовокислым калием в кислой среде. В этом и состоит сущность метода. Для проведения исследования необходимы следующие реактивы:

Стандартный раствор хлористого калия: 0,3815 г КС1 растворяют небольшим количеством дистиллированной воды в колбочке на 100 мл и доводят водой до метки (1 мл раствора содержит 0,2 мг калия).
Кобальтовый реактив. Сначала готовят два раствора — № 1 и 2. Раствор № 1. Взвешивают 25 г азотнокислого кобальта, навеску переводят в колбочку, добавляют 12,5 мл ледяной уксусной кислоты и 50 мл дистиллированной воды. Раствор № 2. Взвешивают 120 г азотнокислого натрия, переводят в колбочку и доливают 180 мл воды. В склянку Дрекселя наливают весь приготовленный раствор № 1 и добавляют 210 мл раствора № 2. С помощью водоструйного насоса в течение нескольких дней по нескольку часов каждый раз просасывают воздух до тех пор, пока не исчезнет запах окислов азота. В результате реактив должен стать прозрачным. Хранят его в темном прохладном месте и используют в работе 1—2 месяца. Перед исследованием необходимо вновь пропустить через реактив воздух и профильтровать его.
0,1 N и 0,01 N растворы КМп04 (1 мл 0,01 N раствора КМп04 соответствует 0,071 мг калия). Коэффициент 0,071 для расчета калия непостоянен. Это зависит от чистоты кобальтового реактива. Поэтому делают проверку по точному стандартному раствору КС1, содержащему 0,2 мг% калия; обрабатывают и титруют его, как в опыте. Узнав количество потраченного КМп04 (например 3,4 мл), находят искомый коэффициент, разделив 0,2 на 3,4 (результат 0,0586). При работе с данным реактивом множат не на 0,071, а на 0,0586.
0,1 N раствор щавелевой кислоты: 3,15 г перекристаллизованной щавелевой кислоты взвешивается на аналитических весах и помещается в 500-миллилитровую мерную колбу. Объем воды доводится до метки.
0,01 N раствор щавелевой кислоты: в мерную колбочку на 100 мл наливают 10 мл 0,1 N раствора щавелевой кислоты и дистиллированной водой доводят до метки.
20% раствор H2S04: в мерную колбочку на 100 мл наливают 60-70 мл дистиллированной воды, прибавляют 10,84 мл концентрированной Нг304 и доводят водой до метки.

В штатив устанавливают четыре предварительно пронумерованные центрифужные пробирки и в первые две из них (опытные) наливают по 1,0 мл сыворотки крови, а в остальные две (контрольные) — по 1 мл бидистиллированной воды. Во все четыре пробирки добавляют по 2 мл кобальтового реактива и оставляют их на 45-60 минут, периодически встряхивая содержимое опытных пробирок (это способствует лучшему выпадению ярко-желтого осадка калия). Во все пробирки прибавляют по 3 мл бидистиллированной воды и центрифугируют в течение 15 минут. После этого из всех пробирок жидкость сливают и трижды промывают осадки так, как при определении кальция в крови по де Ваарду. В результате промывания жидкость над осадком становится бесцветной.

Во все четыре пробирки приливают по 1 мл 20% раствора H2SO4. Чтобы быстрее растворить осадки, пробирки слегка подогревают на водяной бане, прибавляют по 2 мл 0,01 N раствора КМпС>4, в результате чего содержимое пробирок окрашивается в розовый цвет. Пробирки поочередно устанавливают на 1-2 минуты в кипящую водяную баню. Если раствор обесцвечивается, к нему приливают из бюретки по каплям 0,01 N раствор КМ11О4 до получения слабо розовой окраски. Количество израсходованного 0,01 N раствора КМп04 записывают. Содержимое этой же пробирки титруют 0,01 N раствором щавелевой кислоты до полного обесцвечивания жидкости. Количество израсходованного на титрование 0,01 N раствора щавелевой кислоты записывают. Пробирку погружают на 30-60 секунд в водяную баню при температуре 60-80° и титруют 0,01 N раствором КМп04 до появления розового окрашивания раствора, не исчезающего в течение 60 секунд. Количество израсходованного 0,01 N раствора КМпС>4 записывают.

Аналогичным образом обрабатывают все остальные пробирки, записывают полученные результаты и рассчитывают количество калия в исследуемой сыворотке.

а) Высчитывают количество калия в содержимом контрольных пробирок по формуле:

где а — общее количество 0,01 N раствора КМ11О4 в миллилитрах; б — количество 0,01 N раствора щавелевой кислоты, пошедшей на титрование, в миллилитрах; 100— коэффициент перевода в проценты.

б) Высчитывают количество калия в содержимом опытных пробирок аналогичным образом.

в) Из количества калия, рассчитанного для содержимого опытных пробирок, вычитают количество калия, найденное в контрольных пробирках, и получают содержание калия в исследуемой сыворотке крови в миллиграмм-процентах.

Допустим, что общее количество 0,01 N раствора КМ11О4 в контрольных пробирках равно 2,2 мл (2 мл — первоначально добавленный объем и 0,2 мл, ушедшие на титрование), а количество затраченного на обесцвечивание 0,01 N раствора щавелевой кислоты — 1,2 мл.

Количество калия в контрольных пробирках будет равно:

Общее же количество 0,01 N раствора КМп04 в опытных пробирках равно 3,9 мл (2 мл — первоначально добавленный объем, 0,5 мл — дополнительное количество 0,01 N КМп04 и 1,4 мл 0,01 N КМп04, израсходованное на титрование), а количество затраченного на обесцвечивание 0,01 N раствора щавелевой кислоты — 0,8 мл.

Количество калия в опытных пробирках будет равно:

Количество калия в исследуемой сыворотке будет равно:

источник

Исследование калия в моче – анализ, направленный на количественное определение суточной экскреции катионов K+. Выполняется в комплексе исследований на гормоны, электролиты, мочевину и креатинин в сыворотке и моче. Количественный анализ калия в суточной моче широко распространен в нефрологии, эндокринологии, реаниматологии. Данные используются для оценки водно-электролитного баланса, выявления гипо- и гиперкалийурии при диетах, гормональных нарушениях, интоксикациях, почечных патологиях, приеме диуретиков, черепно-мозговых травмах. Биоматериалом для изучения является суточная моча. Исследование проводится непрямым методом с ионоселективными электродами. При нормальном балансе калия его концентрация в моче составляет от 30 до 100 ммоль/сут. Готовность результатов анализа – 1 рабочий день.

Калий в моче – показатель, который используется для оценки метаболизма данного электролита, а также состояния водно-солевого баланса. Внутри клеток калий представлен в форме положительно заряженных ионов – катионов K+. Их баланс с ионами натрия, находящимися во внеклеточном пространстве, обеспечивает осмотическое давление, стабильное количество жидкости, в том числе крови, перенос веществ через мембранные структуры, передачу нервных импульсов, сокращение мышц. Постоянство концентрации калия в организме поддерживается благодаря пассивному транспорту через мембраны клеток, а также реабсорбции и выведению через почки и частично через кишечник.

Повторное всасывание электролита происходит в почечных канальцах, поэтому при заболеваниях с их повреждением развивается дефицит микроэлемента в организме, а уровень калия в моче растет – диагностируется гиперкалиурия. Выведение катионов K+ зависит от количества натрия и альдостерона – гормона коры надпочечников. При недостатке этих веществ экскреция калия нарушается, и его уровень в моче снижается – выявляется гипокалиурия. Анализ на калий в моче определяет суточную экскрецию данного электролита, то есть материалом для исследования является порция мочи, собранной в течение 24 часов. Для установления причин повышенного или пониженного выведения электролита результаты исследования сравниваются с показателями тестов на калий и альдостерон в сыворотке, натрий в сыворотке и моче. Полученные данные находят широкое применение в таких областях медицины, как эндокринология, нефрология, реаниматология.

Оценка суточной потери калия необходима при диагностике нарушений водно-электролитного равновесия, заболеваний почек и надпочечников, а также для контроля применения калийсодержащих препаратов и лекарственных средств, изменяющих метаболизм электролитов. Анализ на калий в моче показан пациентам, имеющим признаки обезвоживания, ацидоза или алкалоза – слабость, головные боли, повышенную нейромышечную раздражимость, нарушения дыхания по типу гипер- или гиповентиляции. Кроме этого, исследование применяется при диагностике патологий почек и надпочечников, так как экскреция электролита зависит от особенностей обмена в дистальных отделах почечных канальцев, уровня альдостерона, минерало- и глюкокортикостероидов. Анализ проводится при нарушенной функции почек на фоне болезни Кушинга, нефротического синдрома, гломерулонефрита, пиелонефрита, синдрома Фанкони, а также при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Еще одним показанием для назначения анализа служат состояния с гипо- и гиперкалиемией, в частности, данное исследование часто проводится реанимационным больным для того, чтобы оценить эффективность заместительной терапии калийсодержащими препаратами.

Анализ на калий в моче не имеет противопоказаний. Как правило, он выполняется в комплексе исследований на электролиты. При правильном сборе биоматериала результаты оказываются достаточно надежными и информативными, позволяют врачу диагностировать нарушения в работе почек и надпочечников, определить состояние водно-электролитного баланса, отследить прогресс в лечении основного заболевания.

Для определения уровня калия в моче в лабораторию необходимо сдать порцию материала, сбор которого производился в течение 24 часов. Подготовка включает в себя отказ от алкоголя за сутки до начала сбора, отмену мочегонных препаратов за 2 суток по предварительному согласованию с врачом. Кроме этого, обо всех принимаемых лекарствах нужно предупредить специалиста, направляющего на исследование. При необходимости они будут отменены. Перед процедурой сбора необходимо совершить тщательный туалет наружных половых органов, приготовить стерильную емкость объемом 2-3 литра с крышкой. Первое после пробуждения мочеиспускание выполняется в унитаз. Все последующие порции – дневные, ночные и первая утренняя на следующий день – собираются. Все это время емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед сдачей биоматериала необходимо измерить его полный объем и сделать соответствующую отметку на стандартном контейнере для мочи, в который должна быть отделена порция в 50-100 мл. В день окончания сбора мочи ее нужно отдать в лабораторию.

Уровень калия в моче может быть измерен колориметрическими, турбодиметрическими, пламенно-фотометрическими и ионометрическими методами. На сегодняшний день в лабораториях наиболее распространено использование ионоселективных электродов. Метод является физико-химическим и основан на определении межэлектродного потенциала, который образуется при контакте калийселективного электрода и электрода сравнения с исследуемой жидкостью. Этот способ не требует больших временных затрат, кроме этого, в образце биоматериала может быть определен уровень сразу нескольких электролитов. Подготовка результатов происходит в течение 1 дня.

В норме концентрация калия в суточной моче у взрослых колеблется от 30 до 100 ммоль/сут. В детском возрасте эти значения ниже. Так, у детей первого года жизни они должны находиться в диапазоне от 1 до 20 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – от 10 до 30 ммоль/сут, с 4 до 14 лет – от 10 до 60 ммоль/сут. Физиологическое повышение или понижение уровня калия в моче встречается редко. Оно может быть спровоцировано длительными нарушениями питания, например, преобладанием в рационе продуктов с калием или жесткими диетами с недостатком витаминов и микроэлементов.

Причиной повышения уровня калия в моче может быть нарушение процесса его реабсорбции в почечных канальцах. Выведение электролита усилено у пациентов с хронической почечной недостаточностью, синдромом Фанкони, почечным тубулярным ацидозом, болезнью Иценко-Кушинга. Другими причинами повышения уровня калия в моче являются гормональные нарушения – гиперфункция коры надпочечников, производящей альдостерон. Этот гормон напрямую влияет на концентрацию натрия, в результате чего нарушается натрий-калиевое равновесие. Поэтому усиление экскреции калия определяется при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Также увеличение концентрации электролита в моче наблюдается при нарушении кислотно-щелочного равновесия при сахарном диабете, дегидратации, метаболическом алкалозе, отравлениях, лихорадке, применении препаратов с калием, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов, некоторых диуретиков и антибиотиков.

Причиной пониженного уровня калия в моче нередко является нарушение выделительной функции почек. Изменения такого типа определяются у пациентов с острой почечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом. Другими причинами понижения уровня калия в моче становятся гормональные патологии, в первую очередь – болезнь Аддисона, при которой недостаточность коры надпочечников приводит к снижению секреции альдостерона. Аналогичным образом количество этого гормона и, соответственно, калия в моче уменьшается при приеме определенных препаратов – антагонистов альдостерона (спиронолактона и других). Кроме этого, экскреция калия почками уменьшается при снижении его уровня в плазме, что может быть вызвано синдромом мальабсорбции, диареей. К ложнопониженным результатам анализа приводит прием анестетиков, слабительных, циклоспорина и некоторых других препаратов.

Анализ на калий в моче является одним из основных диагностических тестов при оценке водно-электролитного баланса, а также при выявлении заболеваний почек и надпочечников. Поэтому данное исследование находит применение и в эндокринологии, и в нефрологии, и в реаниматологии. Если результаты не соответствуют диапазону нормы, то за назначением лечения стоит обратиться к врачу, выдавшему направление на анализ. Физиологическое повышение или понижение экскреции калия встречается нечасто. Для того чтобы его избежать, достаточно придерживаться сбалансированного рациона, по возможности отказаться от соблюдения жестких диет.

источник

Показатели калия в крови, превышающие отметку 5,3 ммоль/л, являются опасным состоянием для организма человека.

Такое нарушение называется гиперкалиемией. Диагноз ставится десятой части пациентов, которые были госпитализированы в стационары мед учреждений в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

Повышенный калий в крови: что это значит, и чем опасен высокий показатель в сыворотке плазмы, каковы причины?

Развитие болезней мочевыделительной системы (олигурия, анурия), изменения работы нервной системы, нарушение синаптических механизмов, острая почечная или печеночная недостаточность, общая интоксикация организма, изменение водно-солевого баланса (обезвоживание) – это частые причины нарушения баланса внутриклеточного иона.

Повышенное содержание уровня калия в крови, что это значит, каковы причины, и насколько это опасно для жизни и здоровья пациента? Недооценить важность данного иона сложно. 89% калия находится внутри клеточной мембраны, и только остальные 11% — вне ее стенок. Поэтому малейшее изменение баланса иона оказывает воздействие буквально на все органы человека.

Различают ложное и истинное увеличение калия. При ложном повышении элемента псевдопатологические результаты могут быть следствием неправильной процедуры забора крови. Причинами ложноположительного результата биохимического анализа крови считают:

Зажим плеча жгутом больше 3 минут;
Взятие биоматериала на фоне приема пациентом препаратов калия;
Нарушение техники хранения крови (не выдержан температурный режим);
Повышенная концентрация в крови тромбоцитов и лейкоцитов;
Травмированные ткани вены;
Патология наследственного характера.

Повторный забор крови назначается практически всегда через некоторое время для точного установления диагноза.

Стоит знать! При повторном лабораторном исследовании врач должен предупредить о необходимости соблюдения специальной диеты. Нельзя употреблять орехи, бананы, картофель, фасоль, сою, гречку, виноград, дыню, какао, сладости.

Истинные причины часто связаны со сложной патологией внутренних органов: печени, почек, сердца, поджелудочной железы, щитовидной железы. Также существует ряд внешних факторов, которые могут вызывать временное изменение концентрации калия:

Регулярный прием продуктов с большим процентным содержанием калия: сухофрукты, цветная капуста, грибы, орехи, бананы. При нарушении функциональных характеристик почек концентрация иона в крови повышается, поскольку не выводится нужное количество калия вместе с уретрой. Дополнительно назначаются анализы и исследования почек, мочевыводящей системы;
Низкий показатель инсулина. Выведение внутреннего иона из клеток характеризуется одновременным изменением биохимического состава крови (растут показатели калия). Повышение концентрации глюкозы происходит на фоне снижения инсулина, происходит параллельный процесс — ацидоз (окисление межклеточной жидкости). Снижение инсулина может быть спровоцировано обширным термическим ожогом кожи, опухолями (злокачественными), повреждением мышечных волокон;
Низкое выделение уретрой. Почечная недостаточность чаще всего является причиной этого процесса. Недостаточность выделительной функции сопровождается повышенным риском развития патологии недостаточности надпочечников. Амилоидоз, красная волчанка, диабет, НПВС также являются частыми причинами нарушения;
Алкогольная интоксикация провоцирует повышение количества калия. В процессе увеличения выработки печенью гормонов происходит освобождение и выведение ионов из мембран клеток;
Туберкулез и Аддисонова болезнь также являются частой причиной данной патологии;
Почечная и печеночная недостаточность;
Употребление калийсодержащих диуретиков. Лекарства с повышенным содержанием калия (Спиронолоктон, Триамтерен, препараты на основе одуванчика, молочая и крапивы) нарушают его транспортировку через клетки. К группе риска относят Маннитол, бета-блокаторы, гепарин, противогрибковые медикаменты, сердечные гликозиды. Перед сдачей анализа рекомендуется прекратить прием любых препаратов и сообщить о таких особенностях лечащему врачу. Также крайне важно помнить о правильном приеме таких препаратов, поскольку передозировка может спровоцировать необратимые процессы внутренних органов.

Причины повышения калия в крови в организме у женщин и мужчин отличаются от патогенеза изменения иона у ребенка. Детские измененные показатели разнятся от взрослых по причине неравномерного роста органов. Нормы согласно возрасту:

Младенец (0-5 дней): 3,7-5,9 ммоль/л;
Ребенок грудного возраста (5 дней – 3 года): 4,1-5,3 ммоль/л;
Дети до 14 лет: 3,4-4,7 ммоль/л.

Важно знать! Первыми проявлениями нарушения у ребенка могут быть: повышенная плаксивость, раздражительность, снижение концентрации внимания, характерный сладковатый запах изо рта (ацетон), тошнота и потеря аппетита.

Повышенное содержание калия в крови у взрослого человека, его норма, причины и симптомы зависят от возраста, сопутствующих заболеваний и основных хронических болезней.

Концентрация компонента свыше 7 ммоль/л приводит к сложным нарушениям мышечного тонуса, происходит изменение реакции, заторможенность и дезориентация.

Часто диагностируется при острых неотложных состояниях, которые зачастую нуждаются в срочной госпитализации (показания выше 7 ммоль/л). Клинические симптомы данного процесса изначально слабовыраженные: слабость в мышцах ног и рук, усталость, апатия, упадок сил и потеря аппетита, сонливость и повышенное сердцебиение. Такие проявления люди в пожилом возрасте путают с повышенным артериальным давлением, тем самым доводя свой организм до опасного состояния.

Следующая стадия сопровождается уже невозможностью самостоятельно передвигаться, онемением нижних и верхних конечностей, заторможенностью, изменением реакции на болевые ощущения извне (слабая или отсутствующая реакция на укол, прокалывание кожного покрова, пощипывания). Происходит угнетение ментальной деятельности.

При показателях 8 ммоль/л возникает нарушение сознания, изменение работы сердца, резкие скачки артериального давления, тахикардия и нехватка воздуха. Наблюдаются симптомы нарушения работы сердечной мышцы (увеличение ритма сердца до 250 ударов, асистолия, фибрилляция), которые часто приводят к коме, смерти.

ВНИМАНИЕ! Показатель концентрации калия в крови 10 ммоль/л считается критическим для жизни человека. На данном этапе смертность наступает в 85% случаях. Наиболее частые причины смерти – остановка сердца.

В данном видео рассказывается, какое количество калия необходимо человеку, и какова симптоматика его повышения:

Какая норма калия в сыворотке крови, и что делать, если анализ значительно выше нормы, когда и как можно диагностировать увеличение концентрации иона? Диагностические методы выявления заболевания – это комплексное исследование биоматериала (плазма крови), который берется натощак утром. Также к диагностическим мероприятиям относятся:

Анализ крови. Норма — 3,3-5,3 ммоль/л для взрослого человека. Показатели, превышающие норму, считаются фактором, который нуждается в повторном исследовании плазмы крови. Предварительно ставится диагноз гиперкалиемия;
Определение калия в моче при нарушениях функционирования почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, атрофия, некроз) будут выше 30 ммоль/л;
ЭКГ. Показывает изменение амплитуды зубца Т, ОКС сердца с образованием синусоидой материи на пленке;
Экспресс-тест проводится в случае серьезного превышения показателя (выше 7 ммоль/л), определяется количество катионов в плазме.

О чем говорит повышенный показатель калия в крови, может сказать только лечащий врач (терапевт). Если показатель значительно выше нормы, это всегда является прямым показанием к срочной госпитализации, самолечение здесь неуместно.

При ярко выраженной гиперкалиемии, сопровождающейся нарушением работы почек, врач может принять решение о проведении гемодиализа и перитонеального диализа. Если показатели выше нормы и времени для терапевтического лечения нет, проводится кровопускание. Анаболизирующие средства применяются для ограничения катаболических процессов в организме.

Если анализ показывает некритические данные (до 6 ммоль/л), а функции почек и печени сохранены, проводятся лечебные мероприятия, которые направлены на усиление диуреза: введение дополнительного количества инсулина с глюкозой.

Параллельно проводятся мероприятия по увеличению внутривенной жидкости (капельницы хлорида кальция).

Поскольку при данной патологии наблюдается нарушение водно-солевого баланса, то важно ограничить прием соли извне (еда, питье).

Важно помнить! Самолечение в домашних условиях, без постоянного контроля анализов, является пагубным для жизни болеющего. Самолечение может привести к необратимым процессам: остановке дыхания, сердца, атрофии клеток печени и нарушению работы почек.

Важным этапом в процессе лечения является правильное питание и специальная диета, направленная на снижение употребления солей и запрещенных продуктов:

Оливки, маслины;
Картофель;
Банан;
Орехи;
Бобовые;
Квашеная и цветная капуста;
Жирная рыба;
Мясо свиное;
Печень;
Петрушка;
Тунец;
Морковь;
Дрожжи;
Изюм, миндаль и сухофрукты.

Вместе с тем рекомендовано увеличить количество питьевой воды до 3,5 л в сутки. Сладости и консервы искоренить.

Норма калия в крови – залог не только отменного самочувствия, но и крепкого здоровья. Важно контролировать все показатели и при первых же симптомах обращаться за профессиональной помощью врача. Самолечение может только навредить.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Концентрация ионов (электролитов) в крови: калий, натрий, хлор, кальций, магний, фосфор

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе биохимического анализа крови определяется концентрация электролитов. Из этой статьи вы узнаете, что означает повышение или понижение уровня электролитов крови. Также перечислены заболевания и состояния, для диагностики которых назначают анализ на определение тех или иных ионов крови.

Калий представляет собой положительно заряженный ион, находящийся преимущественно внутри клеток всех органов и тканей. Калий обеспечивает проведение нервного сигнала и мышечного сокращения. В норме в крови и клетках поддерживается постоянное содержание этого иона, но в случае нарушения кислотно-основного баланса калий может накапливаться или расходоваться, что приводит к гиперкалиемии (повышенной концентрации калия) или гипокалиемии (пониженной концентрации калия). Повышение или понижение концентрации калия приводит к нарушению работы сердца, расстройству водно-электролитного баланса, параличам, мышечной слабости, нарушению перистальтики кишечника.

Показания к анализу крови на уровень калия:

Оценка функционирования почек при наличии заболеваний этого органа;
Оценка кислотно-щелочного равновесия;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Аритмия;
Артериальная гипертензия;
Недостаточность надпочечников;
Контроль за концентрацией калия в крови на фоне приема мочегонных средств и сердечных гликозидов;
Проведение гемодиализа;
Выявление дефицита или избытка калия в организме.

В норме уровень калия в крови у взрослых представителей обоих полов составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л. У детей нормальные концентрации калия в крови зависят от возраста, и составляют следующие значения:

Новорожденные до 1 месяца – 3,7 – 5,9 ммоль/л;
Дети 1 месяц – 2 года – 4,1 – 5,3 ммоль/л;
Дети 2 – 14 лет – 3,4 – 4,7 ммоль/л;
Подростки старше 14 лет – как у взрослых.

Повышение уровня калия в крови характерно для следующих состояний:

Уменьшение выведения калия из организма при нарушении функционирования почек (острая и хроническая почечная недостаточность, анурия, олигурия);
Патологии, при которых происходит массированное повреждение клеток (гемолитическая анемия, ДВС-синдром, ожоги, травмы, рабдомиолиз, гипоксия, распад опухоли, длительно держащаяся высокая температура тела, голодание);
Введение внутривенно большого количества калия в виде растворов;
Метаболический ацидоз;
Шок;
Диабетическая кома;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Обезвоживание (например, на фоне рвоты, поноса, усиленного потения и т.д.);
Хроническая надпочечниковая недостаточность;
Псевдогипоальдостеронизм;
Болезнь Аддисона;
Тромбоцитоз (повышенный уровень тромбоцитов в крови);
Усиленная двигательная активность мышц (например, судороги, паралич мышц после физической нагрузки);
Ограничение потребления натрия после тяжелых физических нагрузок;
Прием калийсберегающих мочегонных средств и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Понижение уровня калия в крови характерно для следующих состояний:

Недостаточное поступление калия в организм (например, при голодании, мальабсорбции, внутривенном введении большого объема жидкостей с малым содержанием калия);
Потеря калия при рвоте, поносе, через кишечную фистулу, раневые, ожоговые поверхности и при аденоме ворсин кишечника;
Муковисцидоз;
Прием некалийсберегающих мочегонных средств;
Почечная недостаточность;
Почечный ацидоз;
Синдром Фанкони;
Первичный и вторичный гиперальдостеронизм (избыточная выработка гормонов корой надпочечников);
Синдром Кушинга;
Синдром Баттера;
Инфекционный мононуклеоз;
Обильное мочеиспускание, например, при диабете;
Диабетический кетоз;
Семейный периодический паралич;
Введение кортизона, тестостерона, глюкозы, инсулина, адренокортикотропного гормона, витаминов В₁₂ или фолиевой кислоты;
Низкая температура тела;
Булимия;
Опухоль островковых клеток поджелудочной железы (ВИПома);
Дефицит магния.

Показания для определения концентрации натрия в крови следующие:

Оценка водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия при любых состояниях и заболеваниях;
Надпочечниковая недостаточность;
Заболевания и нарушения работы почек;
Патология сердечно-сосудистой системы;
Обезвоживание (например, при рвоте, поносе, обильном потении, недостаточном питье и др.);
Отеки;
Нарушения работы пищеварительного тракта;
Нарушения сознания, поведения и признаки сильной возбудимости ЦНС;
Прием мочегонных средств.

В норме уровень натрия в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 136 – 145 ммоль/л. Норма натрия у детей практически не отличается от взрослых, и составляет для новорожденных до 1 месяца 133 – 146 ммоль/л, для малышей 1 месяц – 14 лет – 138 – 146 ммоль/л, а у подростков старше 14 лет – как у взрослых людей.

Повышение уровня натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:

Обезвоживание организма (сильная потливость, длительная одышка, частая рвота, понос, долго держащаяся высокая температура тела, несахарный диабет, передозировка мочегонных препаратов);
Недостаток питья;
Уменьшение выведения натрия с мочой при синдроме Кушинга, первичном и вторичном гиперальдостеронизме, заболеваниях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей, хронической почечной недостаточности);
Попадание натрия в организм в избытке (например, при употреблении большого количества поваренной соли, внутривенном введении растворов хлорида натрия);
Прием анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидов, эстрогенов, адренокортикотропного гормона, оральных контрацептивов, бикарбоната натрия и Метилдопы.

Понижение уровня натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:

Недостаточное поступление натрия в организм;
Потери натрия при рвоте, поносе, усиленной потливости, передозировке мочегонными средствами, панкреатите, перитоните, непроходимости кишечника и т.д.;
Надпочечниковая недостаточность;
Острая или хроническая почечная недостаточность;
Осмотический диурез (например, на фоне повышенного уровня глюкозы в крови);
Избыток жидкости в организме (например, при отеках, неукротимой жажде, внутривенном введении большого количества растворов, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме, интерстициальном нефрите, дефиците кортикостероидов, избытке вазопрессина);
Гипотиреоз;
Кахексия (истощение);
Гипопротеинемия (низкий уровень общего белка в крови);
Прием антибиотиков-аминогликозидов, фуросемида, амитриптилина, галоперидола, нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид и др.).

Хлор представляет собой отрицательно заряженный ион, находящийся в основном во внеклеточной жидкости (крови, лимфе) и биологических жидкостях (желудочном соке, секретах поджелудочной железы, кишечнике, поте, спинномозговой жидкости). Хлор участвует в поддержании кислотно-основного равновесия, распределении воды в между кровью и тканями, образовании соляной кислоты желудочного сока, активации амилазы. Являясь отрицательным ионом, хлор компенсирует влияние положительных ионов калия, натрия и др. Основным депо ионов хлора является кожа, которая может запасать до 60 % от общего объема этого элемента. Изменения концентрации хлора в крови обычно вторичны, так как обусловлены колебаниями содержания натрия и бикарбонатов. Избыток хлора выводится из организма почками с мочой, кожей с потом и кишечником с калом, а обмен этого элемента регулируется гормонами щитовидной железы и коркового вещества надпочечников.

Показания для определения концентрации хлора в крови следующие:

Заболевания почек;
Заболевания надпочечников;
Несахарный диабет;
Оценка кислотно-основного равновесия при любых состояниях и заболеваниях.

В норме уровень хлора в крови у взрослых и детей старше 1 месяца одинаков, и составляет 98 – 110 ммоль/л, а у младенцев первого месяца жизни – 98 – 113 ммоль/л.

Повышение уровня хлора в крови может наблюдаться при следующих состояниях:

Обезвоживание (рвота, усиленное потение, ожоги, длительное повышение температуры тела и т.д.);
Дефицит питья;
Избыточное поступление хлоридов с пищей (например, потребление большого количества поваренной соли);
Заболевания почек (острая почечная недостаточность, нефрозы, нефриты, нефросклероз, ацидоз почечных канальцев);
Сердечная недостаточность;
Эндокринные заболевания (несахарный диабет, гиперпаратиреоз, усиленная функция коры надпочечников);
Дыхательный алкалоз;
Травма головы с повреждением гипоталамуса;
Эклампсия;
Рассасывание отеков, экссудатов и транссудатов;
Состояние после перенесенных инфекций;
Отравление салицилатами (например, Аспирином, Сульфасалазином и др.);
Лечение кортикостероидными гормонами.

Понижение уровня хлора в крови может наблюдаться при следующих состояниях:

Недостаточное поступление хлора с пищей (например, при соблюдении бессолевой диеты);
Потеря ионов хлора при обильном потении, поносе, рвоте, лихорадке;
Постоянная секреция желудочного сока;
Заболевания почек (почечная недостаточность, нефрит, нефротический синдром);
Застойная сердечная недостаточность;
Дыхательный, метаболический, диабетический и послеоперационный ацидоз;
Алкалоз;
Крупозная пневмония;
Заболевания надпочечников (альдостеронизм, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона);
Опухоли мозга, продуцирующие адренокортикотропный гормон;
Синдром Бернетта;
Острая перемежающаяся порфирия;
Травма головы;
Отравление водой с увеличением объема циркулирующей крови и отеками;
Передозировка мочегонными средствами или прием слабительных средств.

Кальций представляет собой микроэлемент, который в организме выполняет разнообразные функции. Так, кальций необходим для построения костей, выработки эмали зубов, сокращения скелетных и сердечной мышц, запуска каскада реакций свертывания крови и т.д. В норме обмен и концентрация кальция в крови на постоянном уровне регулируется гормонами, благодаря чему этот элемент может поступать из костей в кровь и обратно.

Показания для определения уровня кальция следующие:

Выявление остеопороза;
Гипотония мышц;
Судороги;
Парестезии (ощущение онемения, бегания «мурашек», покалывания и т.д.);
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Панкреатит;
Заболевания крови;
Частые и обильные мочеиспускания;
Сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, нарушения тонуса сосудов);
Подготовка к хирургическим операциям;
Нарушения работы щитовидной и паращитовидных желез;
Злокачественные опухоли (легкого, молочной железы и др.) и метастазы в кости;
Заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь;
Саркоидоз;
Боль в костях или подозрения на заболевания костей.

В норме уровень кальция в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 2,15 – 2,55 моль/л. У детей нормальные концентрации кальция, в зависимости от возраста, следующие:

Младенцы до 10 дня жизни – 1,9 – 2,6 ммоль/л;
Дети 10 дней – 2 года – 2,25 – 2,75 ммоль/л;
Дети 2 – 12 лет – 2,20 – 2,70 ммоль/л;
Дети 12 – 18 лет – 2,10 – 2,55 ммоль/л.

Повышение уровня кальция в крови характерно для следующих состояний:

Гиперпаратиреоз (повышенная выработка гормонов паращитовидными железами);
Гипотиреоз и гипертиреоз (уменьшение или увеличение концентрации гормонов щитовидной железы);
Злокачественные опухоли и метастазы в кости;
Гемобластозы (лейкозы, лимфомы);
Гранулематозные заболевания (туберкулез, саркоидоз);
Остеомаляция (разрушение кости) вследствие гемодиализа;
Остеопороз;
Острая почечная недостаточность;
Недостаточность надпочечников;
Акромегалия;
Феохромоцитома;
Болезнь Педжета;
Гипервитаминоз Д (избыток витамина Д);
Гиперкальциемия (высокий уровень кальция) вследствие приема препаратов кальция;
Длительная неподвижность;
Синдром Вильямса;
Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
Язвенная болезнь желудка;
Прием препаратов лития;
Передозировка тиазидными мочегонными.

Понижение уровня кальция в крови характерно для следующих состояний:

Магний представляет собой внутриклеточный ион, который обеспечивает активность многих ферментов. Нормальное содержание магния в организме обеспечивается поступлением с пищей и выведением избытка с мочой. Магний необходим для нормальной работы сердечно-сосудистой, нервной систем и мышц. Соответственно, определение концентрации этого микроэлемента используется при неврологических заболеваниях, нарушении работы почек, учащенном сердцебиении и симптомах истощения.

Показания для определения уровня магния в крови следующие:

Оценка функционирования и заболевания почек;
Нарушения со стороны нервной системы (возбудимость, судороги, мышечная слабость и т.д.);
Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови);
Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови), не поддающаяся лечению препаратами калия;
Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, аритмия, гипертрофия левого желудочка, гипертоническая болезнь);
Контроль состояния почек у пациентов, принимающих токсичные лекарственные препараты или мочегонные средства;
Синдром мальабсорбции;
Эндокринные заболевания (гипертиреоз, гипотиреоз, акромегалия, феохромоцитома, недостаточность надпочечников, гипофункция С-клеток щитовидной железы, сахарный диабет и др.);
Алкогольная абстиненция (похмелье);
Парентеральное питание.

В норме уровень магния в крови у взрослых мужчин и женщин старше 20 лет составляет 0,66 – 1,07 ммоль/л. У детей нормальные уровни магния, в зависимости от возраста, следующие:

Младенцы младше 5 месяцев – 0,62 – 0,91 ммоль/л;
Дети 5 месяцев – 6 лет – 0,7 – 0,95 моль/л;
Дети 6 – 12 лет – 0,7 – 0,86 ммоль/л;
Подростки 12 – 20 лет – 0,7 – 0,91 ммоль/л.

Повышение уровня магния в крови наблюдается при следующих состояниях:

Передозировка препаратами магния, лития, салицилатов, слабительных, антацидов;
Почечная недостаточность (острая и хроническая);
Обезвоживание вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.;
Диабетическая кома;
Эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Аддисона, состояние после удаления надпочечников, надпочечниковая недостаточность);
Случайное проглатывание большого количества морской воды.

Понижение уровня магния в крови наблюдается при следующих состояниях:

Недостаточное поступление с пищей;
Заболевания органов пищеварительного тракта (мальабсорбция, понос, рвота, панкреатит, глисты и т.д.);
Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, ацидоз почечных канальцев, острый некроз канальцев, закупорка мочевыводящих путей);
Дефицит витамина Д;
Алкоголизм;
Цирроз печени;
Парентеральное (внутривенное) введение жидкостей с малым содержанием магния;
Истощение с ацидозом;
Эндокринные расстройства (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперальдостеронизм, нарушение выработки антидиуретического гормона);
Выработка большого количества молока;
Третий триместр беременности;
Осложнения беременности (токсикоз, эклампсия);
Опухоли костей, в том числе болезнь Педжета;
Переливание крови с цитратом;
Гемодиализ;
Ожоги;
Сильная потливость;
Низкая температура тела;
Тяжелые инфекционные заболевания.

Фосфор представляет собой неорганический элемент, присутствующий в организме в виде различных химических соединений, выполняющих разнообразные функции. Большая часть фосфора (85 %) в организме содержится в костях в виде солей-фосфатов, а оставшиеся 15 % распределены в тканях и жидкостях. В крови поддерживается постоянная концентрация фосфора путем его утилизации на построение костей или выведения избытков из организма почками с мочой. Концентрация фосфора в крови регулируется гормонами щитовидной и паращитовидных желез, почками и витамином Д. Фосфор необходим для нормального образования костной ткани, обеспечения клеток энергией и поддержания кислотно-основного равновесия. Соответственно, уровень фосфора является маркером состояния костей, почек и паращитовидных желез.

Показания к определению фосфора в крови следующие:

Заболевания костей, травмы;
Рахит у детей;
Заболевания почек;
Эндокринные заболевания (патология щитовидной и паращитовидной желез);
Алкоголизм;
Дефицит или избыток витамина Д;
Оценка кислотно-щелочного равновесия при любых состояниях и заболеваниях.

В норме концентрация фосфора в крови у взрослых обоего пола младше 60 лет составляет 0,81 – 1,45 ммоль/л, у мужчин старше 60 лет – 0,74 – 1,2 ммоль/л, а у женщин старше 60 лет – 0,9 – 1,32 ммоль/л. У детей, в зависимости от возраста, нормальные концентрации фосфора в крови следующие:

Дети младше 2 лет – 1,45 – 2,16 ммоль/л;
Дети 2 – 12 лет – 1,45 – 1,78 ммоль/л;
Подростки 12 – 18 лет – 0,81 – 1,45 ммоль/л.

Повышенный уровень фосфора в крови наблюдается при следующих состояниях:

Гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз (низкий уровень гормонов паращитовидной железы в крови);
Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
Острая и хроническая почечная недостаточность;
Легочная эмболия;
Злокачественные опухоли (в том числе лейкозы), метастазы в кости;
Остеопороз;
Ацидоз (при сахарном диабете, лактоацидоз, метаболический ацидоз);
Гипервитаминоз Д (повышенная концентрация витамина Д в крови);
Акромегалия;
Портальный цирроз печени;
Молочно-щелочной синдром;
Саркоидоз;
Рабдомиолиз;
Спазмофилия;
Гемолиз (распад эритроцитов) внутрисосудистый;
Период заживления переломов костей;
Чрезмерное поступление фосфора в организм (с пищей, биологически активными добавками, при отравлении фосфорорганическими веществами и др.);
Прием противоопухолевых препаратов (химиотерапиярака).

Пониженный уровень фосфора в крови наблюдается при следующих состояниях:

Неполноценное питание или голодание;
Остеомаляция (разрушение костей);
Метастазы в кости или злокачественные опухоли различной локализации;
Стеаторея;
Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидной железы);
Недостаток соматостатина (гормона роста);
Подагра;
Дефицит витамина Д;
Рахит у детей;
Септицемия (заражение крови) грамм-отрицательными бактериями;
Инфекционные заболевания дыхательных органов;
Заболевания почек (канальциевый ацидоз, синдром Фанкони, тубулярный некроз после пересадки почки);
Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
Семейный гипофосфатемический рахит;
Дыхательный алкалоз;
Синдром мальабсорбции;
Понос;
Рвота;
Отравление салицилатами (Аспирин, Месалазин и др.);
Введение больших доз инсулина при лечении сахарного диабета;
Тяжелые ожоги;
Беременность;
Прием антацидов, содержащих соли магния и алюминия (например, Маалокс, Алмагель).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник