Меню Рубрики

Определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

  • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
  • регуляция уровня артериального давления (АД);
  • участие в общем метаболизме (обмен веществ).

Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

  • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
    • нестабильность АД;
    • беспричинное изменение массы тела;
    • гипергликемия (повышение сахара крови);
    • появление растяжек в области живота;
    • пигментация кожи;
    • дистрофия или атрофия мышц;
    • остеопороз и частые переломы;
    • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
    • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
    • хроническая усталость;
    • задержка роста (у детей).
  • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
  • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
  • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
  • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
  • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
  • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
  • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
  • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
  • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
  • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
  • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

Особенности сбора анализа

  1. Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
  2. Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
  • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
  • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
  • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
  • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
  • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).

За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

  • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.

Исказить результаты теста могут:

  • неврозы и др. психические расстройства;
  • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
  • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
  • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).

Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

  • синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
  • раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
  • последний триместр беременности;
  • гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
  • новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
  • психические нарушения, затяжная депрессия.

Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

  • недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
  • болезнь Аддисона;
  • цирроз печени;
  • гепатит в хронической форме;
  • адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
  • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • текущий курс лечения глюкокортикоидами.

Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

источник

Исследование мочи на кортизол широко используется при лечении различных гормональных отклонений. Показания этого анализа позволяют определить наличие системных заболеваний различной тяжести. Одними из наиболее тяжелых состояний при сбое работы надпочечников являются болезнь Аддисона и синдром Иценко-Кушинга.

Кортизол в моче определяется по специальной методике. Точность результата исследования, как правило, зависит от самого пациента, поэтому сдавать анализ мочи на содержание кортизола следует, строго соблюдая правила.

На результат такого исследования, как кортизол в моче, могут влиять различные физиологические состояния, например, тяжелые физические перегрузки, ожирение или половое созревание у подростков. Норма у женщин в период вынашивания ребенка немного отличается.

Следует знать, к какому доктору обращаться при отклонениях от нормы результатов данного исследования, так как от этого зависит здоровье пациента.

Кортизол – это гормон коры надпочечников. Он отвечает за стабильную работу всего организма при стрессе и различных физиологических состояниях. Относится он к стероидным гормонам, регулирующим углеводный обмен.

Энергетический баланс организма напрямую зависит от выработки данного гормона. Концентрацию свободного кортизола определяют как в моче, так и в крови. Показатели кортизола в крови могут варьировать в течение суток. Так, уровень его в крови утром выше, чем вечером.

А свободный кортизол в моче не зависит от времени суток и имеет постоянное значение. Таким образом, именно определение уровня содержания данного гормона в моче имеет особое диагностическое значение, например, при болезни Иценко.

Существуют состояния, при которых врач может заподозрить, что надпочечники пациента работают некорректно. При некоторых из них гормоны вырабатываются этим органом с избытком, а при других — с недостатком. Рассмотрим, при каких заболеваниях назначается суточный анализ на кортизол в моче.

Для исключения или подтверждения синдрома или болезни Кушинга назначается анализ на свободный кортизол в суточной моче. Эта патология, при которой кортизол будет повышен, является одной из самых серьезных. Кроме того, медики назначают это исследование для исключения и других патологий. Показаниями для этого могут служить следующие состояния:

  • слабость мышечного тонуса;
  • повышенное артериальное давление;
  • преждевременное половое созревание;
  • наличие первичных мужских половых признаков у представительниц женского пола;
  • чрезмерная пигментация или изменение цвета кожных покровов;
  • гиперплазия коры надпочечников;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • врожденные отклонения в развитии различных органов.

Лечение кортикостероидами также провоцирует завышенный результат. Кроме того, прием лекарственных препаратов мочегонного действия также будет влиять на результат исследования в сторону повышения. Во время сбора суточной мочи нельзя курить, это также может исказить результаты.

Заниженный результат может наблюдаться при почечной недостаточности и при приеме препаратов, в состав которых входят этакриновая кислота и тиазиды. Кроме того, пациент должен знать, как правильно сдавать анализ на содержание свободного кортизола в моче, так как нарушение процедуры влияет на результат исследования.

На анализ оставляется вся моча, собранная в течение суток, за исключением утренней порции. Правильность предварительной подготовки и процедуры сбора анализа отражается на точности исследования, что, в свою очередь, влияет на достоверность поставленного врачом диагноза.

Сбор суточной мочи на кортизол отличается от сбора общего анализа мочи. Результат анализа во многом зависит от самого пациента, т. е. от предварительной подготовки и правильности сбора материала. Для исследования урины на кортизол требуется собирать всю суточную мочу.

Для этого нужно подготовить подходящую тару объемом 3 литра с плотно закрывающейся крышкой, в которой будет храниться собранная в течение суток моча, и консервант – борную кислоту, ее можно купить в аптеке или бесплатно получить в поликлинической лаборатории.

Борная кислота будет поддерживать необходимую кислотность урины. Банку с собираемой биологической жидкостью нужно хранить в прохладном темном месте, например, в холодильнике.

Итак, как правильно собирать суточную мочу на кортизол? В день сбора биоматериала желательно не принимать никакие лекарственные препараты. Питьевой режим обычный, но следует отметить, что алкоголь и курение в этот день следует исключить.

Рано утром необходимо провести туалет наружных половых органов. Первая утренняя порция урины для анализа не подходит. Она сливается в унитаз. Далее для анализа на кортизол собирается вся суточная моча. Каждая последующая порция биологической жидкости сливается в подготовленную трехлитровую банку.

Нужно собрать всю суточную мочу, независимо от времени суток, т. е. собирается вся урина, вырабатываемая днем, вечером и, если есть необходимость сходить в туалет ночью, то включается и эта порция. Последняя порция собирается на следующее утро.

Далее измеряется общий объем всей собранной урины, и эта цифра записывается на направлении. Затем вся жидкость тщательно перемешивается и отливается приблизительно 100 миллилитров в стерильную посуду для сбора биоматериала. Этого количества мочи будет достаточно для проведения анализа, его следует как можно быстрее отнести в лабораторию.

Исследование на кортизол в анализе суточной мочи проводится по специальной методике. Указанный объем собранной урины необходим для расчета суточного количества кортизола.

Результат исследования во многом зависит от самого пациента, точнее, от того, насколько правильно была проведена предварительная подготовка и сбор самого биоматериала. Норма кортизола у женщин и мужчин не отличается по половому признаку, но варьируется в зависимости от возраста.

У детей кортизол в суточной моче колеблется от 6 до 75 нмоль/л (наномоль на литр) в сутки.

У подростков этот показатель варьирует от 15 до 154 нмоль/л.

Свободный кортизол в суточной моче у взрослых в норме колеблется от 55 до 249 нмоль/л.

Таким образом, чем старше человек, тем показатели выше.

О чем говорит результат исследования? При некоторых патологических процессах кортизол в моче повышен. Это такие состояния, как:

  • онкологические заболевания надпочечников, матки, яичников, бронхов, гипофиза, опухоли других органов;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

Следует отметить, что болезнь Кушинга чаще всего провоцируется аденомой гипофиза головного мозга. Именно гипофиз контролирует функцию коры надпочечников, которая синтезирует кортизол. Причины повышения гормона в крови тщательно исследуются, и в зависимости от этого назначается лечение.

Кроме того, существуют физиологические состояния, при которых повышение уровня гидрокортизона считается нормой. К ним относятся:

  • избыточный вес;
  • половое созревание у подростков;
  • беременность у женщин.

Когда количество гормона снижается, это может провоцировать мышечную слабость, гипотонию, снижение веса, апатию, боли в животе. Снижение этого показателя возможно при длительном приеме кортикостероидных препаратов, а также у женщин при различных нарушениях менструального цикла.

Читайте также:  Повышенное содержание лейкоцитов в моче у девочек

Кортизол в моче понижен при следующих патологиях:

  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз;
  • опухолевые процессы различного характера в головном мозге;
  • хронический гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени и другие патологические изменения органов.

На выработку кортизола влияет состояние надпочечников. От своевременно и правильно поставленного диагноза зависит прогноз заболевания.

источник

Свободный кортизол в моче – биохимический показатель, отражающий экскрецию гормона в суточной моче с целью оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче выполняется в рамках комплексного исследования вместе с анализом гормона в сыворотке крови. Определение уровня стероида в моче используется для мониторинга работы надпочечников, оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа используют мочу, собранную на протяжении 24 часов в емкость объемом 2-3 л (с добавлением консерванта). Унифицированный метод – иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека показатели суточной экскреции свободного кортизола в моче составляют 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки выполнения анализа обычно не превышают трех дней.

Свободный кортизол в моче – биохимический показатель, отражающий экскрецию гормона в суточной моче с целью оценки функций коры надпочечников. Исследование содержания свободного кортизола в моче выполняется в рамках комплексного исследования вместе с анализом гормона в сыворотке крови. Определение уровня стероида в моче используется для мониторинга работы надпочечников, оценки эффективности терапии синдрома Кушинга и болезни Аддисона. Для анализа используют мочу, собранную на протяжении 24 часов в емкость объемом 2-3 л (с добавлением консерванта). Унифицированный метод – иммунохемилюминесцентный анализ. У здорового взрослого человека показатели суточной экскреции свободного кортизола в моче составляют 10-100 мкг или 30-300 нмоль. Сроки выполнения анализа обычно не превышают трех дней.

Кортизол – глюкокортикоидный стероид, который синтезируется в коре надпочечников под воздействием адренокортикотропного гормона и принимает участие в защите организма при стрессовых ситуациях. Наличие данного стероида в биологических жидкостях в пределах нормы свидетельствует о регуляции артериального давления и натрий-кальциевого обмена, а также о нормализации уровня глюкозы в крови. Кортизол способствует усиленному расщеплению липидов и повышенной концентрации холестерина, а также обладает противовоспалительным действием, в основе которого лежит возможность стабилизации мембраны лизосом и усиление распада лимфоцитов. Небольшое количество кортизола выделяется с мочой, что показывает, в каком состоянии находится корковое вещество надпочечников (патология или норма определяется в зависимости от концентрации гормона).

Кортизол, который выделяется в урину в неизмененном виде, относят к свободной фракции (считается, что в норме только 1% гормона выделяется с мочой). Между свободной формой, содержащейся в моче, и связанной фракцией, находящейся в плазме (биологически активным кортизолом), существует прямо пропорциональная зависимость. Суточные колебания концентрации кортизола, которые наблюдается при анализе уровня гормона в крови, не происходят при сборе урины. Поэтому свободный кортизол в моче является информативным тестом гипер- и гипокортицизма. Анализ часто применяется в клинической практике в эндокринологии для диагностики заболеваний надпочечников. Также исследование свободного кортизола в моче считается наиболее чувствительным и специфическим тестом для первичного скрининга синдрома Кушинга, так как помогает отличить данную патологию от обычного ожирения. Концентрация свободного кортизола в моче повышена приблизительно у 93-96% пациентов, имеющих синдром Кушинга. Если в течение 24 часов выводится с мочой больше 250 мкг кортизола, то диагноз не вызывает сомнений.

Свободный кортизол в моче назначается для определения функционального состояния надпочечников. Симптомы, при которых назначается исследование: миопатия, повышенное артериальное давление, лишний вес, гипергликемия, остеопороз, растяжки фиолетового или красного цвета в области живота, патологические переломы, частые травмы кожных покровов, лунообразное лицо, карликовость, частые простудные заболевания, нерегулярный менструальный цикл у женщин. Противопоказанием к проведению анализа считается употребление пациентом синтетических ГКС – преднизолона или метилпреднизолона, так как прием данных препаратов искажает результаты исследования. Достоинством теста является высокая специфичность (100%) и быстрый срок выполнения (не более 3 суток).

Сбор материала для анализа на свободный кортизол в моче рекомендуют начинать в утреннее время (с 7 до 11 утра). Перед сбором мочи важно провести тщательный туалет половых органов. За 1 день перед исследованием необходимо воздержаться от употребления соленых и острых продуктов, овощей, изменяющих цвет мочи, алкогольных напитков. Питьевой режим должен быть обычный (не менее 2 литров чистой воды). В период менструальных кровотечений лучше отказаться от сбора мочи, при острой необходимости важно воспользоваться гинекологическим тампоном. Если нужно собрать урину у ребенка грудного возраста, то лучше использовать мочеприемник, так как моча, выжатая из памперса или собранная из горшка, не имеет диагностической ценности. Перед сбором мочи важно не допускать интенсивных физических нагрузок и избегать стрессов.

Сбор биоматериала нужно проводить правильным образом: первую порцию вылить в унитаз, после чего на протяжении суток собирать мочу в стерильную емкость (более 2 л). Хранить урину необходимо в темном прохладном месте (от +4 до +8 градусов). Нельзя допускать замораживание материала. Важно точно измерить объем суточной мочи. После тщательного перемешивания емкости с уриной следует отлить 60-80 мл биоматериала в чистый контейнер, добавить консервант, взятый в лаборатории (1 г борной кислоты), и плотно закрыть крышкой. На приклеенной этикетке необходимо написать измеренный ранее объем суточной мочи и отправить в лабораторию.

Унифицированным методом исследования для определения свободного кортизола в моче считается иммунохемилюминесцентный анализ, в основе которого лежит проведение иммунной реакции «антиген-антитело». Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью (более 90%), а также стабильностью реагентов во времени. Сроки проведения анализа колеблются от 1 до 3 дней.

Референсные показатели свободного кортизола в суточной моче у взрослых и детей – от 58 до 403 мкг/сутки. Если перед анализом у пациента были нервные потрясения, длительные стрессы, невроз, травма или операция, нарушались правила подготовки или сбора биоматериала, то возможны незначительные отклонения от нормы. В этом случае важно пересдать анализ через некоторое время, чтобы исключить влияние вышеперечисленных факторов на результат теста. Также значения могут отличаться в зависимости от используемой методики исследования, поэтому референсные показатели указывают в соответствующей графе в лабораторном бланке.

Причинами повышения свободного кортизола в моче считаются стресс, хроническая усталость, нарушение режима дня, третий триместр беременности, ожирение, диета, богатая углеводами, занятия тяжелыми видами спорта. Увеличение количества гормона в урине может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний (например, синдрома Иценко-Кушинга, опухоли в тимусе, легких, надпочечниках или поджелудочной железе, а также длительной депрессии). Наиболее распространенной причиной повышения концентрации свободного кортизола в моче считается диабет. При пониженной концентрации глюкозы в крови в ночное время происходит увеличение синтеза гормона в надпочечниках, так как кортизол стимулирует глюконеогенез.

Причинами понижения свободного кортизола в моче являются длительный прием глюкокортикоидов и гипотиреоз. Недостаток стероидов щитовидной железы приводит к снижению обмена веществ и недостаточному синтезу кортизола. При резком снижении уровня кортизола при сильном волнении у пациента может развиться адреналовый криз. Еще одной причиной понижения концентрации свободного кортизола в моче является почечная или надпочечниковая недостаточность, которая связана с наличием новообразований в гипоталамусе или гипофизе.

Данный анализ является информативным тестом в клинической эндокринологии и онкологии. При получении результатов исследования важно срочно посетить врача общей практики, онколога, терапевта или эндокринолога. Чтобы скорректировать физиологические отклонения от нормы, нужно придерживаться питьевого режима, уменьшить физическую активность и снизить вероятность возникновения стресса за несколько дней перед анализом. Для постановки правильного диагноза рекомендуется провести дополнительные исследования, например, для определения концентрации альдостерона и АКТГ (адренокортикотропного гормона).

источник

Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.

По уровню стероида можно судить о таких процессах:

  • поддержание нормального артериального давления;
  • обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
  • жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
  • противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).

Сбор урины на кортизол

В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:

  • определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
  • мышечная слабость;
  • нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
  • поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
  • повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;

Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь

  • растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
  • лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
  • обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
  • мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
  • склонность к простудным заболеваниям;
  • замедление роста тела у детей и подростков;
  • постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
  • резкое похудение;
  • установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
  • проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).

А здесь подробнее о гормоне кортизол.

За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:

  • алкоголь;
  • соленые и острые блюда;
  • напитки с кофеином;
  • избыток сахара, мучных изделий;
  • голодание, переедание.

Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.

В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.

Не рекомендуется проведение анализа:

  • во время острых инфекций;
  • при наличии выраженного болевого синдрома;
  • в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
  • в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.

Острая инфекция

Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:

  • первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
  • следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
  • на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
  • суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);

  • на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.

Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.

У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.

Читайте также:  Кровь в моче причины у женщин пожилого возраста без боли причины

Основными причинами высокого содержания кортизола являются:

  • опухоль в гипофизе, надпочечниках;
  • новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
  • разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
  • синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
  • длительное депрессивное состояние;

Нодулярная гиперплазия надпочечников

  • сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
  • ожирение;
  • поликистозные изменения в яичниках;
  • низкая и высокая функция щитовидки;
  • цирроз печени;
  • применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.

Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:

  • беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
  • стрессовое состояние;
  • тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
  • переедание, особенно сладостей;
  • недосыпание, сменная работа.

Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:

  • снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
  • низкая гормональная активность щитовидной железы;
  • врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
  • нарушение работы почек, печени;
  • поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
  • выраженное исхудание.

Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.

В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.

А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.

Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.

Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.

Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:

Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале — сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.

Довольно обширное действие на организм за счет специфических функций оказывает адренокортикотропный гормон. Его механизм действия провоцирует изменения и других гормон у женщин и мужчин. Какая норма? Почему повышен или понижен?

Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?

источник

Срок исполнения: 1 — 2 к.д. 3 — 5 ч.** Заказать Срочно Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собрается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).

  • признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Кортизол (Cortisol-U) 11.8-485.6 нмоль/сут
Повышение значений Снижение значений
  • Эндогенный гиперкортицизм любого генеза
  • Функциональный гиперкортицизм (псевдокушингоидные состояния)
  • Гипогликемия
  • Стресс
  • Эфирный наркоз
  • Беременность
  • Ожирение
  • Гипертиреоз Прием пероральных контрацептивов
  • Прием амфетаминов
  • Повышенное потребление жидкости с увеличением суточного объема мочи
  • Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность
  • Ятрогенная надпочечниковая недостаточность
  • ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
  • Гипотиреоз
  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Алкогольное поражение печени

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «920» [«cito_price»]=> string(4) «1840» [«parent»]=> string(2) «22» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(27) «Моча (суточная)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Моча (суточная)
Подготовка к исследованию:

Первая порция утренней мочи выливается. Вся моча, выделенная после этого в течение 24 часов, собрается в чистую емкость. Во время сбора моча хранится при Т=+2+8⁰С. Последняя порция мочи берется в то же время, когда накануне был начат сбор. Мочу перемешивают, измеряют объем, отливают в контейнер пластиковый универсальный. Если хотя бы одна из порций мочи не была собрана в емкость, вся моча выливается и сбор мочи начинают снова.

Метод исследования: Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, регулирующий углеводный, белковый и жировой обмен. Наиболее важные физиологические эффекты кортизола: повышение содержания глюкозы в сыворотке крови (усиление глюконеогенеза) и катаболизирующее воздействие, а также противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Не связанный с белками кортизол фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол в моче (свободный кортизол) отражает биологически активную форму циркулирующего в крови гормона. Определение кортизола в моче – основной тест при диагностике гиперкортицизма (гиперфункции коры надпочечников, синдроме Иценко-Кушинга).

  • признаки гиперкортицизма (центральное, т.н. кушингоидное, ожирение; сухость, истончение эпидермиса, акне; стрии, часто ярко-красного цвета; гиперпигментации кожи, особенно кожных складок, послеоперационных рубцов, смуглость кожных покровов; мышечная слабость; артериальная гипертензия; отеки конечностей; нарушение толерантности к глюкозе; депрессия и др.).

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения Единицы измерения
Кортизол (Cortisol-U) 11.8-485.6 нмоль/сут
Повышение значений Снижение значений
  • Эндогенный гиперкортицизм любого генеза
  • Функциональный гиперкортицизм (псевдокушингоидные состояния)
  • Гипогликемия
  • Стресс
  • Эфирный наркоз
  • Беременность
  • Ожирение
  • Гипертиреоз Прием пероральных контрацептивов
  • Прием амфетаминов
  • Повышенное потребление жидкости с увеличением суточного объема мочи
  • Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность
  • Ятрогенная надпочечниковая недостаточность
  • ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
  • Гипотиреоз
  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Алкогольное поражение печени

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Концентрация свободного кортизола в моче в норме 30—300 нмоль/сут (10—100 мкг/сут) или 15—30 нмоль/нмоль креатинина.

Кортизол, не связанный с белками плазмы крови (свободный кортизол), фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой. Свободный кортизол в плазме крови является ос­новной биологически активной формой гормона. Его концентрация в суточной моче непо­средственно отражает уровень свободного кортизола в крови. Концентрацию гормона опре­деляют в суточной моче, для исключения влияния фактора стресса на результаты исследова­ния рекомендуется неоднократный сбор суточной мочи. Определение свободного кортизола в суточной моче является основным тестом диагностики гиперфункции коры надпочеников. При оценке результатов определения свободного кортизола в суточной моче необходимо учитывать, что при физической нагрузке у больных с ожирением концентрация гормона может быть повышенной. При наличии у пациента почечной недостаточности концентрация свободного кортизола в моче снижается и не отражает размеров его секреции.

У большинства больных при синдроме и болезни Иценко—Кушинга содержание сво­бодного кортизола в моче повышено. Очень высокая концентрация свободного кортизола в моче указывает на карциному надпочечника.

При первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют низкие концентрации кортизола в крови и свободного кортизола, 17-ОКС в моче. При вторичной надпочечниковой недостаточности в первые дни после стимуляции синактеном экскреция свободного кортизола или 17-ОКС может не возрастать, но в последующие 3—5 сут содер­жание этих гормонов в моче сравнимо с таковыми у здоровых людей после стимуляции. При полной первичной надпочечниковой недостаточности уровень свободного кортизола или 17-ОКС после стимуляции не меняется; при относительной надпочечниковой недоста­точности исходный уровень свободного кортизола или 17-ОКС в суточной моче может быть нормальным или сниженным, а в первый день после стимуляции увеличивается как у здоровых людей (повышение в 3—5 раз), однако на 3-й день содержание свободного корти­зола или 17-ОКС не возрастает.

Оксикортикостероиды (17-ОКС) в моче

Концентрация 17-ОКС в моче в норме — 5,2—13,2 мкмоль/сут.

17-ОКС — это глюкокортикоидные гормоны и их метаболиты.

Экскреция 17-ОКС снижена у больных с хронической недостаточностью коры надпо­чечников. В сомнительных случаях необходимо проводить пробы с препаратами АКТГ. Уве­личение экскреции 17-ОКС в 1,5 раза и более в первые сутки введения АКТГ и дальнейшее повышение на 3-й сутки свидетельствуют о сохраненном функциональном резерве коры надпочечников и позволяют исключить первичную надпочечниковую недостаточность.

Увеличение экскреции 17-ОКС наблюдается при болезни и синдроме Иценко—Кушин­га, а также довольно часто при алиментарно-конституциональной и гипоталамо-гипофизар-ной формах ожирения [Орлов Е.Н., 1995]. Для дифференциальной диагностики болезни Иценко—Кушинга и ожирения используют дексаметазоновый тест Лиддла. Снижение экс­креции 17-ОКС при проведении теста на 50 % и более по сравнению с фоном свидетельству­ет против болезни Иценко—Кушинга, при этом содержание 17-ОКС в суточной моче после пробы не должно превышать 10 мкмоль/сут. Если подавления на 50 % не происходит или же экскреция 17-ОКС уменьшилась более чем в 2 раза, но превышает 10 мкмоль/сут, то право­мерна постановка диагноза болезни или синдрома Иценко—Кушинга. В целях дифференци­альной диагностики между болезнью и синдромом Иценко—Кушинга проводится большой дексаметазоновый тест. Подавление экскреции 17-ОКС на 50 % и более свидетельствует о болезни Иценко—Кушинга, отсутствие подавления — о синдроме [Тиц У., 1986].

Читайте также:  Что такое тромбоциты лейкоциты эритроциты в моче

Лабораторные показатели, облегчающие диагностику синдрома гиперкортицизма и ус­тановление его этиологии, представлены в табл. 9.9.

Таблица 9.9. Лабораторные показатели, облегчающие диагностику синдрома гиперкортицизма

И установление его этиологии

Клиничес­кое исполь­зование Лабораторные показатели Гиперплазия коры надпочечников Опухоль коры надпочечников
болезнь Иценко— Кушинга эктопический АКТГ карцинома аденома
Диагноз Кортизол плазмы: — утром — вечером — после малого дексамета-зонового теста Свободный кортизол в моче Тили Н т Отсутствие понижения Т Т т Отсутствие понижения РезкоТ t т Отсутствие понижения РезкоТ Т или Н т Отсутствие понижения Т
Этиология АКТГ плазмы Кортизол плазмы после боль­шого дексаметазонового теста 17-КС в моче или ДГЭА-С плазмы Верхняя гра­ница Н или Т 1Н t Отсутствие понижения Часто Т и Отсутствие понижения Обычно резко Т и Отсутствие понижения Н

Обозначения: Н — нормальные величины показателя; Т — повышение показателя; 4- — снижение показателя; 44 — резкое снижение показателя.

Кортикостероидсвязывающий глобулин (КСГ)

В сыворотке

Содержание КСГ в сыворотке в норме у мужчин — 323—433 нмоль/л, у женщин — 256— 393 нмоль/л; при беременности — 541 — 1031 нмоль/л.

КСГ синтезируется в печени и представляет собой гликопротеин, который связывает и участвует в транспорте кортизола, кортикостерона, прогестерона, 17

источник

Кортизол – это гормон группы стероидов, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровень углеводов в организме. Кортизол способен оказывать липолитическое воздействие, расщеплять жиры. Второе его предназначение – регулировка моментальных стрессовых реагирований.

Чтобы диагностировать болезни, связанные с функциональностью органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.

С его помощью регулируется АД, контролируется количество глюкозы в клетках крови, уровень натрия и кальция. Кортизол расщепляет жиры, однако при этом способствует в накапливании холестерина. Его действие противовоспалительного характера объясняют возможностями регулировать лизосомные мембраны, ускоряя распад лимфоцитов. Частички гормонов проникают в мочу.

Когда гормоны долгое время повышены, это может обернуться для организма серьезными последствиями. Подобное состояние подтверждает, что организм пациента находится в постоянном стрессе. При повышенном уровне кортизола наблюдается:

  • повышение артериального давления;
  • снижение мозговой активности;
  • отклонения в работе щитовидки;
  • повышение уровня хрупкости костных тканей.

Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:

  • нестабильное давление в артериях;
  • изменение веса без явно выраженных причин;
  • увеличение содержания сахара;
  • образование растяжек на животе;
  • пигментные пятна на кожном покрове;
  • дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
  • остеопороз, многочисленные переломы;
  • отклонения при менструации у женщин;
  • постоянное ощущение усталости;
  • медленный рост (для детей);
  • диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
  • изучение результатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это характерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
  • контроль за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
  • обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
  • проявления аномального характера в гипофизе либо надпочечниках.

С целью проверки материала используется анализ иммунохемилюминесцентного типа. Полученные показатели замеряются в абсолютных величинах – уровень кортизола в единицу времени (нмоль/сутки). Необходимо отметить, что содержание кортизола у пациентов мужского или женского пола в нормальном состоянии может колебаться, завися от времени дня.

Средними показателями считаются:

  • для взрослых – от 27,6 до 276;
  • у подростков – 14-152;
  • детский – 6-74.

Искажению показателей тестирования способствуют:

  • неврозы и иные расстройства;
  • стрессовые периоды после операций, травмирований, потрясений;
  • употребление лекарств;
  • отклонения от алгоритмов, регламентирующих подготовительный процесс и забор урины.

Изучение анализа биожидкости на гормоны выполняются для определения начала появления болезни Кушинга и для того, чтобы не перепутать синдром с обычным процессом ожирения. Содержание кортизола в свободном виде в моче не должно превышать одного процента от всего количества, выделяемого надпочечниками в течение суток. Это значение способно в полной мере отразить состояние секреторных систем.

При возникших подозрениях специалист назначает не только исследование урины, но и анализ крови. Для подтверждения данных может отбираться даже слюна. Все это позволяет составить общую картину о гормональном уровне. Исследования проводятся несколько раз, чтобы исключить искажение показателей от стрессовых ситуаций.

Для этого существуют определенные правила:

  1. Перед забором урины из рациона питания исключаются кислые, пряные и соленые продукты и те, которые способны изменить оттенок мочи.
  2. За два дня до сдачи необходимо приостановить гормональную терапию, проходящую с использованием экстрогенов и андрогенов, отказаться от оральных контрацептивов.
  3. Проконсультировавшись у врача, необходимо вывести из рациона мочегонные средства (за несколько дней до сдачи анализа).
  4. На день придется обойтись без курения, алкогольных напитков, энергетиков.
  5. Перед сдачей анализа категорически запрещены напряжения физического или эмоционального характера.
  6. Не запрещается соблюдать привычный режим питья.

Перед забором мочи рекомендуется провести гигиенические мероприятия на наружных органах половой системы. Женщинам не следует сдавать мочу на анализ при менструальных циклах. В случае острой необходимости в момент сдачи анализа следует воспользоваться гигиеническими тампонами.

Для этого следует приготовить специальную емкость, объем которой составляет два-три литра. На дно ее засыпают один грамм борной кислоты, чтобы в моче мог поддерживаться нормальный кислотный уровень. Суточная моча собирается в течение всего дня.

Начальная порция отобранной биологической жидкости не применяется в дальнейшем при выполнении исследований. Все остальные порции собираются в общий сосуд. В отобранный в течение суток материал добавляется утренняя порция урины следующего дня (после сна). Затем все смешивается, отмечается первоначальный объем.

От количества суточного сбора отбирают для анализа девяносто-сто двадцать миллилитров урины. Это та порция, по которой определяют уровень содержания кортизола. Емкость с биожидкостью для анализа передают в лабораторию не позднее двух часов после окончания сбора. Хранение собираемого материала организуется в прохладном помещении.

Специалист выполняет определение концентрации гормонов в урине, фиксирует данные. Результаты анализа поступают к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз.

Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.

Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орально.

Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.

Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждать развитие определенных патологий:

  • онкологические опухоли;
  • месяца, завершающие период беременности;
  • гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
  • новообразования внутри надпочечников;
  • депрессии затяжного характера, нарушения психики.

Пониженный показатель этого элемента свидетельствует об иных патологиях. К их числу относятся:

  • надпочечная недостаточность, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
  • заболевание Аддисона;
  • цирроз;
  • хроническая стадия гепатита;
  • синдром адреногенитального характера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
  • нарушения работоспособности щитовидки;
  • прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.

Расшифровкой показателей анализов могут заниматься терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на онкологию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет онколог.

источник

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках.

Hydrocortisone, urine cortisol.

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
  2. Прекратить прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных за 2 суток перед сдачей мочи (по согласованию с врачом).
  3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
  • Для диагностики заболеваний коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
  • В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
  • Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).

Референсные значения: 58 — 403 мкг/сут.

Причины повышения уровня кортизола

  1. Болезнь Кушинга:
    1. аденома гипофиза,
    2. опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
    3. АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яички, бронхи, яичники).
  2. Синдром Кушинга:
    1. доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
    2. гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
    3. кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
  1. Ожирение.
  2. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Причины понижения уровня кортизола

  • Болезнь Аддисона – поражение коры надпочечников. Наиболее частая причина – аутоиммунное поражение, т. е. возникающее в результате образования антител к клеткам коры надпочечников. Реже встречается туберкулезное поражение.
  • Врождённая недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
  • Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
  • Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
  • Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень кортизола:

  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.

Понижают уровень кортизола:

  • Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в несколько дней, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, эндокринолог, кардиолог.

источник