Определение свинца в моче методика

Определение свинца в моче по методу Горна. Метод основан на концентрировании свинца в результате его соосаждения с образующимся в анализированной мо­че карбонатом кальция и нефело-колориметрическом определении окрашенной мути сульфида свинца.

Исследование свинца в моче состоит из 2 основных этапов. На первом этапе работы приготав­ливают реактивы, состоящие из стандартного раствора, растворов № 1 и № 2. Приготовление реакти­вов производится в определенной последовательности.

Стандартный раствор свинца. 0,016 г нитрата свинца растворить в 100 мл 1 н. хлористоводородной кислоты (основной раствор). 1 мл этого раствора содержит 0,1 мг свинца. Перед анализом из основного стандарт­ного раствора необходимо приготовить рабочий стан­дартный раствор путем разведения его в 10 раз водой. 1 мл рабочего раствора содержит 0,01 мг свинца.

• 1. 219 г СаСl₂ растворить в 700 мл воды.
• 2. Отдельно растворить 53 г №2СОз (безводно­го) в 300 мл воды.
• 3. Оба раствора слить при помешивании.
• 4. Оставить на сутки и декантировать прозрачный раствор в склянку.

• 1. 53 г безводного Na2C03 раство­рить в 700 мл воды.
• 2. Отдельно растворить 27,8 г СаСl2 в 300 мл воды.
• 3. Оба раствора слить при помешивании.
• 4. Оставить на сутки и декантировать прозрачный раствор в склянку.

После того как реактивы будут приготовлены, можно приступить ко второму этапу — опре­делению свинца в моче, строго придерживаясь определенной последовательности:

• 1. 500 мл безбелковой мочи из суточного ее количества с помощью 1 н. раствора хлористоводо­родной кислоты или едкого натра доводят по лакмусу до нейтральной реакции.
• 2. Отфильтровать.
• 3. Фильтрат перенести в литровую банку.
• 4. Прибавить 4 мл раствора № 1, перемешать стеклянной палочкой.
• 5. По каплям добавить раствор № 2, непрерывно перемешивая до появления легкой мути.
• 6. Пробу перелить в цилиндр на 500 мл.
• 7. Оставить на сутки.
• 8. Прозрачную над осадочную жидкость отсосать водоструйным насосом.
• 9. Осадок перенести в пробирку Хагедорна и цент­рифугировать.
• 10.Жидкость слить.
• 11.Осадок растворить в 2 — 3 мл крепкой азотной кислоты и перенести в маленькую колбу Кьельдаля.
• 12.Выпарить досуха в песчаной бане.
• 13.Охладить.
• 14.К оставшемуся сухому остатку прибавить 1 — 2 мл крепкой азотной кислоты и несколько капель 30 % раствора перекиси водорода.
• 15.Вторично выпарить до образования белого осадка. В случае необходимости последнюю процедуру повторить.
• 16.Охлажденный сухой остаток растворить в 2,5 мл хлористоводородной кислоты (1:1), слить в колбу.
• 17.Добавить 7 мл лимонной кислоты.
• 18. Раствор подщелочить 30% раствором едкого натра (по лакмусу) до отчетливой щелочной реакции, но не более, чем необходимо для появления легкой мути. В последнем случае осторожно добавить при постоян­ном перемешивании несколько капель 60 % раствора лимонной кислоты до растворения мути.
• 19. Добавить 1,25 мл 40% раствора тиосульфата.
• 20. Добавить 0,2 мл глицерино-сульфитного реак­тива.
• 21. Перенести пробу в колориметрическую пробирку.
• 22. В другую колориметрическую пробирку, пред­назначенную для контрольного раствора, внести 4 мл раствора № 1, добавить 2,5 мл хлористоводородной кислоты и 7 мл 50 % раствора лимонной кислоты.
• Смесь нейтрализовать 30% раствором едкого натра (по лакмусу), добавить 1,25 мл тиосульфата и 0,2 мл глицерино-сульфитного реактива.
• 23.Пробирки с пробой и контролем выдержать 5 мин.
• 24.Через 5 мин медленно, при постоянном поме­шивании, титровать содержимое пробирки из микро­пипетки стандартным раствором нитрата свинца
• 25.Через 3—5 мин сравнить степени мутности и интенсивности окрасок обеих пробирок при про­сматривании их сверху вниз на белом фоне.

Пример расчета. На титрование исследуемого рас­твора пошло 1,2 мл рабочего раствора, каждый мил­лилитр которого содержит 0,01 мг свинца. Следова­тельно, в 1,2 мл рабонего раствора содержится 0,012 мг свинца. Это количество свинца содержится в 500 мл взятой для анализа мочи. Соответственно в 1 л ее со­держится в 2 раза больше свинца, т. е. 0,012 мг х 2 = = 0,024 мг, или 115,82 мкмоль. Верхней границей встре­чающихся в норме величин свинца является 0,04— 0,05 мг/л, или 0,193 — 0,241 мкмоль.

Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г., 1981 г.

источник

Это тяжелый токсичный металл, повышенное содержание которого в моче указывает на острое или хроническое отравление – сатурнизм.

Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Среди тяжелых токсичных металлов свинец является наиболее частой причиной отравлений. Он широко используется в промышленности и в небольшом количестве содержится в окружающей среде. В течение многих лет он использовался при изготовлении красок, водопроводных труб, пестицидов и консервных банок. Его содержание повышено в старых обветшалых домах и на территориях, окружающих многие промышленные предприятия.

Свинец попадает в организм через органы дыхания или абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Степень абсорбции зависит от размера частиц и химической формы свинца. В организме взрослого человека из кишечника всасывается 6-10 % этого металла и совсем небольшое его количество удерживается в тканях. В связи с интенсивным ростом и высокой степенью абсорбции в кишечнике ребенка всасывается 40-50 % поступившего свинца, из которых 20-25 % накапливается в тканях. Выводится из организма он с мочой и калом.

Даже в небольших количествах свинец негативно воздействует на многие органы и ткани (при этом симптомы интоксикации могут отсутствовать). В организме человека он угнетает синтез гемоглобина и приводит к микроцитарной анемии при нормальном уровне железа. К тому же молекулы свинца нарушают проведение импульса по нервному волокну.

Степень вреда и выраженности симптомов зависит от дозы металла и длительности его воздействия, возраста человека, его нутритивного статуса, наличия сопутствующих заболеваний и патологий. Например, у людей с недостаточным питанием и с железодефицитом абсорбция свинца из кишечника значительно повышена. Наиболее восприимчивы к токсическому воздействию этого металла дети и беременные. Свинец способен проникать через плаценту от матери в организм плода, что не только может влиять на формирование органов и тканей ребенка, но и грозит невынашиванием или преждевременными родами.

Основной «мишенью» свинца является центральная нервная система. У детей в связи с несовершенным развитием гематоэнцефалического барьера он проникает в нервную ткань значительно быстрее, чем у взрослых. Свинцовая интоксикация влияет на формирование слуха и зрения, вызывает задержку развития, стойкие нарушения нервно-психических функций и поведения, снижение умственных способностей.

Свинцовое отравление у взрослых чаще происходит при профессиональном контакте с этим металлом или при использовании в быту материалов, содержащих его. Вероятность отравиться высока у работников заводов, авторемонтников, изготовителей свинцовых покрытий, шахтеров, сварщиков, строителей, сталеваров, литейщиков. Также интоксикация возможна при изготовлении свинцовых пуль и рыболовных грузил, витражей и керамики, при паяльных работах, рисовании с использованием красок, содержащих свинец.

Свинец накапливается преимущественно в костях и очень медленно выводится из организма. Острое отравление встречается редко и проявляется энцефалопатией, сильными болями в животе, рвотой, нарушением стула, судорогами и в некоторых случаях заканчивается комой и даже смертью. Хроническое воздействие свинца может длительно протекать бессимптомно. Его признаками бывают бледно-серый цвет кожи, темная кайма по краям десен, слабость, тошнота, утомляемость, потеря массы тела, анемия, головные боли, рези в области желудка, нарушения функции почек, нервной и половой систем. Полное выздоровление возможно только при легких степенях отравления.

Концентрация свинца в моче коррелирует с его содержанием в организме. Экскреция свинца с мочой усиливается при эффективной антидотной терапии на начальных этапах лечения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики отравления свинцом.
• Для дифференциальной диагностики вероятных причин отравления химическими веществами (с одновременным определением уровня других токсических металлов).
• Для мониторинга избыточного воздействия свинца на организм человека в условиях производства.
• Чтобы оценить эффективность лечения сатурнизма.

Когда назначается исследование?

• При симптомах отравления свинцом.
• При профилактическом обследовании детей и взрослых.
• При обследовании членов семьи человека, работающего в условиях повышенного содержания свинца (в связи с возможностью поступления в дом свинца с загрязненной одежды).
• При обследовании людей, работающих в условиях воздействия свинца.
• Во время и после антидотной терапии отравления.

Референсные значения: 0 — 25 мкг/л.

Причины повышения уровня свинца в моче:

• острое или хроническое отравление свинцом;
• эффективная антидотная терапия сатурнизма.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

• использование для биоматериала посуды, содержащей свинец;
• использование гадолиния (Gd) в качестве контрастного вещества при МРТ за 48 часов до исследования.

• Чтобы оценить степень интоксикации, рекомендуется одновременно определить уровень свинца в крови.
• При отравлении V степени требуется срочная медицинская помощь.

Кто назначает исследование?

Профпатолог, невролог, токсиколог, реаниматолог, терапевт, педиатр.

источник

Функциональное состояние организма

Свинец – тяжёлый металл c токсическими свойствами. Свинец и его соединения широко применяют в повседневной жизни человека; отравления его соединениями могут наблюдаться как на производстве, так и в быту.
Поступивший в желудочно-кишечный тракт свинец всасывается плохо, но при вдыхании заражённого им воздуха, поглощается почти полностью. Абсорбция свинца усиливается при дефиците в рационе кальция, фосфора и железа. В крови основная часть свинца находится в эритроцитах и лишь около 5% — в плазме, в виде комплексов с фосфатами, белками и органическими кислотами. Выведение свинца осуществляется, в основном, почками. При превышении определенного уровня поступления он начинает накапливаться в организме с образованием стойких депо, главным образом, в костной ткани. Характерным симптомом хронической свинцовой интоксикации является анемия. Наибольшую опасность свинец (неблагоприятные экологические условия) представляет для детей в период активного роста (3 — 12 лет). Отмечены удлинение пубертатного периода и неврологические изменения у детей с субклиническим уровнем отравления свинцом. Острые отравления свинцом проявляются патологией эритроцитов, полиневритом, свинцовой энцефалопатией, диспепсией и свинцовыми коликами.
Лучшим индикатором свинцового отравления является исследование содержания свинца в цельной крови, но применяют также и исследование мочи.
Волосы в качестве материала для исследования чаще используют при обследовании детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях.

1. Подозрение на свинцовую интоксикацию.
2. Производственный контроль.
3. Контроль воздействия неблагоприятных экологических факторов.

Маркер оценки токсичности свинца.

Кровь
Стандартные условия: Утром до 11.00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.
Возможно: В течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).
Волосы
Стандартные условия: БМ принимается в течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Выстригают с затылочной части головы на расстоянии 0,1 мм от корней. БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой. Важно: Волосы должны быть чистыми и тщательно просушенными. Не допускается перед анализом нанесение на волосы средств по уходу и укладке. Химическая завивка без окраски и обесцвечивание волос не препятствуют анализу. Проводить анализ окрашенных волос рекомендуется через 2 месяца после процедуры их окрашивания. Рекомендуется прекратить использование лечебных шампуней, средств против перхоти, муссов, лечебных бальзамов и гелей за 2 недели до сдачи волос на анализ.
Внимание: БМ забирается лечащим врачом.
Ногти
Стандартные условия: БМ принимается в течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Состричь ногти с обеих рук. БМ доставляется в стерильном пластиковом контейнере с закручивающейся крышкой. Важно: Ногти должны быть чистыми и сухими. Не допускается нанесение лака для ногтей и иных средств по уходу за 1 неделю до сдачи анализа. Также нельзя перед процедурой обрабатывать ногти металлической пилочкой.
Врачу: БМ забирается лечащим врачом.
Моча суточная
Стандартные условия: БМ принимается в течение рабочего дня МЛ «ДІЛА». Утреннюю порцию мочи — в унитаз. Собирать мочу за сутки в емкость, включая и утреннюю порцию следующего дня. После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 50 мл и доставить в ближайший МЛ «ДІЛА» в течение 2 часов. Емкость с БМ в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.
Возможно: Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость теста).

источник

анализируемой пробе мочи углекислым кальцием и нефело-колориметрическом определении в форме

окрашенной коллоидной мути сульфида свинца.
Оборудование и реактивы. Вытяжной шкаф. Центрифуга на 3000
об./мин. Водоструйный насос. Песчаная баня. Электроплитки. Соляная
кислота, разведенная 1:1. Азотная кислота концентрированная. Едкий
натр, 30% раствор. Бумага лакмусовая. Хлорида кальция 1 н.
раствор, очищенный частичным соосаждением (219 г CaCl x 6H O или
2 2
111 г CaCl растворяют в 700 мл воды; отдельно растворяют 143 г
2
Na CO x 10H O или 53 г Na CO в 300 мл воды; оба раствора сливают
2 3 2 2 3
при постоянном помешивании и после отстаивания декантируют
прозрачный надосадочный слой жидкости в специальную бутыль).
Карбоната натрия 0,5 н. раствор, очищенный частичным соосаждением
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
(143 г Na CO x 10H O или 53 г Na CO растворяют в 700 мл воды;
2 3 2 2 3
отдельно растворяют 30 г CaCl x 76H O или 15 г CaCl в 300 мл
2 2 2
воды; оба раствора сливают при постоянном помешивании и после
отстаивания декантируют прозрачный надосадочный слой жидкости в
специальную бутыль). Пергидроль (30% раствор перекиси водорода).
Цитрата натрия трехзамещенного 50% раствор. Лимонной кислоты хч
60% раствор. Тиосульфата натрия 40% раствор. Раствор Селена (смесь
равных количеств насыщенных растворов буры и борной кислоты).
Глицеринсульфидный реактив (5 г сульфида натрия N S x 9H O
2 2
растворяют в смеси 30 мл глицерина и 10 мл воды; оставляют на
сутки и при необходимости фильтруют, хранят в темноте в плотно
закрытой склянке). Основной стандартный раствор свинца (1,6 г
Pb(NO ) растворяют в 1 л 0,01 н. HCl; раствор стоек). Из
3 2
основного стандартного раствора свинца, каждый раз заново, готовят
рабочие растворы путем разведения в 100 или 10 раз (соответственно
содержащие 10 или 100 мкг свинца в 1 мл).
Определение неорганических соединений свинца. Не менее 500 мл безбелковой или

предварительно освобожденной от белка мочи из суточного количества с помощью 1 н. раствора

соляной кислоты или едкого натра доводят по лакмусу до нейтральной реакции. Несвежая моча для

исследования непригодна. Присутствующие иногда в моче кристаллы мочевой кислоты в большом

количестве следует растворить реактивом Селена. Нейтрализованную мочу переносят в высокую

узкую склянку, приливают 4 мл раствора хлорида кальция и при постоянном помешивании, в

несколько приемов, на протяжении 5 мин. прибавляют по каплям раствор карбоната натрия до

появления легкой мути. Резкого помутнения следует избегать, так как в присутствии избытка

карбоната натрия выпадает осадок карбоната цинка, который мешает дальнейшему определению.

Исследуемую пробу оставляют для отстаивания осадка карбоната кальция и увлекаемого с ним

карбоната свинца до следующего дня. Затем отсасывают водоструйным насосом или декантируют

прозрачную надосадочную жидкость. Осадок количественно переносят в центрифужные пробирки,

смывая со стенок посуды остатком мочи, центрифугируют 10 мин. при 2000 об./мин. Надосадочную

жидкость сливают. Соединенные осадки растворяют в 2 — 3 мл концентрированной азотной кислоты,

количественно с помощью нескольких мл воды переносят в маленькую колбу Кьельдаля и

выпаривают досуха на песчаной бане или электроплитке. К остывшему осадку добавляют 1 — 2 мл

концентрированной азотной кислоты и несколько капель пергидроля и вторично минерализуют

пробу при нагревании до образования белого остатка нитрата кальция. Охлажденный сухой остаток

растворяют в 5 мл соляной кислоты 1:1, количественно с помощью 5 мл цитрата натрия переносят в
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
колориметрическую пробирку с плоским дном и притертой пробкой диаметром 15 и длиной 250 мм,

подщелачивают 30% раствором едкого натра до отчетливо щелочной реакции, но не более, чем

необходимо для появления легкой мути; в последнем случае осторожно, при перемешивании,

добавляют несколько капель раствора лимонной кислоты до растворения мути. В пробу вносят 1,25

мл раствора тиосульфата натрия и 0,2 мл сульфидного реактива. Затем берут три одинаковых по цвету

и диаметру пробирки; в две из них — 1 и 2 — поровну разливают содержимое колориметрической

пробирки. Пробирку 2 центрифугируют 10 мин. при 2000 об./мин. Если на дне образуется плотный

черный осадок — в пробе свинец имеется. В этом случае прозрачную надосадочную жидкость быстро

сливают в третью пробирку и в ней подтитровывают рабочим раствором свинца при постоянном

перемешивании из пипетки до уравнивания окраски содержимого пробирок 3 и 1. Сравнение ведут

путем просматривания сверху вниз на белом фоне.
Отсутствие осадка после центрифугирования пробирки 2 свидетельствует о том, что свинца в

пробе не содержится. В этом случае дальнейшая процедура не нужна и дается отрицательный ответ.

Расчет. Для пересчета полученного результата титрования в величину концентрации свинца в 1

л мочи необходимо количество мл рабочего раствора (содержащего 10 мкг в 1 мл), пошедшее на

титрование, разделить на объем исследуемой пробы мочи в мл; умножить на 1000 для приведения к

объему в 1 л; умножить на 10 для перевода мл рабочего раствора свинца в его содержание в мкг;

разделить на 100 для перевода мкг в мг; умножить на 2, т.к. перед титрованием пробу делили

пополам.
Пример: на титрование пробы в пробирке 3 пошло 0,2 мл рабочего раствора свинца,

содержащего 10 мкг/мл. Для анализа использовано 500 мл мочи. Отсюда:
0,2 x 1000 x 10 x 2
——————- = 0,008 мг/л

0,01 мг/л.
500 x 1000
Определение общего количества свинца. При лечении сатурнизма комплексонами, в ожидании

в исследуемой моче больших количеств свинца, связанного в основном в виде органических

соединений, помимо определения неорганического свинца рекомендуется определять его общее

количество. Предварительно необходимо разрушить все органические компоненты мочи с помощью

мокрой минерализации. Для этого 5, 50 или 100 мл мочи (в зависимости от ожидаемого содержания

свинца) вносят в колбу Кьельдаля и сжигают в вытяжном шкафу на электроплитке в присутствии

необходимого количества концентрированной азотной кислоты и пергидроля до образования сухого

белого остатка. Остаток растворяют при нагревании в 50 мл воды, нейтрализуют по лакмусу

несколькими каплями 30% раствора едкого натрия, прибавляют 4 мл раствора хлорида кальция и, как

описано выше, раствора соды до появления легкой мути. Далее не нуждающийся уже в

минерализации осадок растворяют в 5 мл раствора соляной кислоты 1:1, количественно, с помощью

5 мл раствора цитрата натрия, переносят в колбу и нагревают до 80° для удаления углекислоты.

Остывшую пробу подщелачивают по лакмусу и обрабатывают далее, как указано выше.
Обращаем внимание на то, что иногда при титровании, во избежание значительного

увеличения объема пробы, следует использовать рабочий раствор свинца, содержащий 100 мкг/мл.

Пример: на титрование содержимого пробирки 3 пошло 3,15 мл рабочего раствора свинца,

содержащего 100 мкг/мл. Для анализа было использовано 50 мл мочи. Отсюда:

Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
3,15 x 1000 x 100 x 2
——————— = 12,6 мг/л.
50 x 100
Количество свинца, связанного в виде органических соединений, определяется по разности

между содержанием общего и неорганического свинца.

источник

Срок исполнения
3-5 р.д.

Исследуемый материал

Метод определения

Свинец (207,2 а.е.м.) – тяжёлый металл, обладающий токсическими свойствами. Свинец и его соединения широко применяют в повседневной жизни человека; отравления его соединениями могут наблюдаться как на производстве, так и в быту.

Бытовые источники поступления свинца в организм – повышенное содержание свинца в воздухе обветшалых зданий старых построек, в которых применялись краски на основе свинца, загрязнённые свинцом вода и другие питьевые жидкости (свинец может поступать из свинцовых припоев водопровода и металлической посуды), использование керамики с высоким содержанием свинца, пары этилированного бензина в атмосфере. Поступивший в желудочно-кишечный тракт свинец всасывается плохо, но свинец, вдыхаемый с заражённым им воздухом, поглощается почти полностью. Абсорбция свинца усиливается при дефиците в рационе кальция, фосфора и железа. В крови основная часть свинца находится в эритроцитах и лишь около 5% — в плазме, в виде комплексов с фосфатами, белками и органическими кислотами. Выведение свинца осуществляется, в основном, почками. При превышении определенного уровня поступления он начинает накапливаться в организме с образованием стойких депо, главным образом, в костной ткани.

Повышенный уровень экспозиции к свинцу у людей «группы риска» — водители, работники кузовных работ, лакокрасочного производства, и проживающие вдоль автомобильных дорог — может стать причиной сатурнизма. Это профессиональное отравление свинцом, при котором развивается «свинцовый колорит» (землисто-бледная окраска кожи), свинцовая кайма по краям дёсен и губ, увеличивается риск артериальной гипертонии, и ухудшается течение хронических болезней почек. Характерным симптомом хронической свинцовой интоксикации является анемия. Наибольшую опасность неблагоприятные экологические условия представляют для детей в период активного роста (3 — 12 лет), который характеризуется высоким уровнем абсорбции элементов. Отмечены удлинение пубертатного периода и неврологические изменения у детей с субклиническим уровнем отравления свинцом. Острые отравления свинцом проявляются патологией эритроцитов, полиневритом, свинцовой энцефалопатией, диспепсией и свинцовыми коликами.

Лучшим индикатором свинцового отравления является исследование содержания свинца в цельной крови, но применяют также и исследование мочи.
Волосы в качестве материала для исследования чаще используют при обследовании детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Необходимо соблюдать правила сбора волос.

• Подозрение на свинцовую интоксикацию.
• Производственный контроль.
• Контроль воздействия неблагоприятных экологических факторов.

Единицы измерения в лаборатории к крови: мкг/г.

Референсные значения: 0 — 0,1 мкг/г.

Повышение значений:

1. производственные факторы;
2. неблагоприятная экология (воздух, вода с повышенным содержанием свинца);
3. употребление пищи, загрязнённой свинцом;
4. использование керамической глазурированной посуды с высоким содержанием свинца

Единицы измерения в лаборатории к моче: мкг/г.

Референсные значения: 0 — 0,005 мкг/г.

Повышение значений:

1. производственные факторы;
2. неблагоприятная экология (воздух, вода с повышенным содержанием свинца);
3. употребление пищи, загрязнённой свинцом;
4. использование керамической глазурированной посуды с высоким содержанием свинца

Единицы измерения в лаборатории к волосам: мкг/г.

Референсные значения: 0 — 5,0 мкг/г сухой массы.

Уровень токсичности: 15 мкг/г.

Повышение значений:

1. производственные факторы;
2. неблагоприятная экология (воздух, вода с повышенным содержанием свинца);
3. употребление пищи, загрязнённой свинцом;
4. использование керамической глазурированной посуды с высоким содержанием свинца

источник

Утверждаю
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
6 июля 1999 года

Дата введения —
6 сентября 1999 года

1. Разработаны под редакцией академика РАЕН, д.м.н., проф. Зайцевой Н.В., к.б.н. Улановой Т.С., к.б.н. Нурисламовой Т.В., Карнажицкой Т.Д., Суетиной Г.Н., Поповой Н.В., Митрофановой В.М., Плаховой Л.В., Рудаковой Е.А. (ПНИКИ детской экопатологии).

2. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июля 1999 г.

Методические указания разработаны в соответствии с требованиями ГОСТа 8.563-96 «Методики выполнения измерений» и ГОСТа Р 1.5-92 «Общие требования к построению, изложению, оформлению и содержанию стандартов». Методика анализа метрологически аттестована и обеспечивает определение в моче марганца в диапазоне концентраций 0,001 — 0,5 мкг/куб. см, свинца — 0,01 — 0,5 мкг/куб. см.

Методика основана непосредственно на прямом измерении содержания металлов в биологическом материале (моче).

Определение элементов методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии основано на поглощении света соответствующей длины волны исследуемого элемента в высокотемпературном пламени.

Для измерения используется поглощение с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения определяемого металла при прохождении через содержащий пары атомов металлов слой воздуха: марганца — 248,3 нм, свинца — 283,3 нм.

На одно элементоопределение в среднем затрачивается 7 — 10 мин., с учетом прогрева лампы и юстировки аппаратуры, при этом выполняется 3 — 5 параллельных измерений.

Методика обеспечивает выполнение измерений с суммарной погрешностью результата измерений не более 25% при доверительной вероятности 0,95.

При выполнении применяют следующие средства измерений, вспомогательные устройства, материалы и реактивы.

Помещение для проведения измерений должно соответствовать требованиям «Пожарных норм проектирования зданий и сооружений» (СНиП ПА-5-700) и «Санитарных норм проектирования промышленных предприятий» (СН-245-71) и СНиП-74.

При выполнении работ должны быть соблюдены меры противопожарной безопасности в соответствии с требованиями ГОСТа 12.1.004-85 и правила техники безопасности в соответствии с ГОСТом 12.1.007-76.

При работе необходимо соблюдать «Правила по технике безопасности и производственной санитарии при работе в химических лабораториях», утверждены МЗ СССР 20.12.82 (М., 1981), и «Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением», утверждены Госгортехнадзором СССР 27.11.87 (М.: Недра, 1989).

При работе с реактивами соблюдают требования безопасности, установленные для работ с токсичными, едкими и легковоспламеняющимися веществами по ГОСТу 12.1.005-88.

При выполнении измерений на приборе соблюдают правила, указанные в «Руководстве по правилам эксплуатации спектрофотометра».

К выполнению измерений допускаются лица, прошедшие обучение по работе на атомно-абсорбционном спектрофотометре. К обслуживанию допускаются лица, имеющие квалификацию не ниже инженера КИП и А, прошедшие инструктаж по технике безопасности на рабочем месте и ознакомленные с правилами обслуживания спектрофотометра.

При проведении процессов приготовления растворов и подготовки проб к анализу соблюдают следующие условия:

— температура воздуха (20 +/- 10) °С;

— атмосферное давление 630 — 800 мм рт. ст.;

— влажность воздуха не более 80% при температуре 25 °С.

Выполнение измерений на атомно-абсорбционных спектрофотометрах С-115-М и Perkin Elmer 3110 проводят в условиях, рекомендуемых технической документацией по прибору.

Перед выполнением измерений проводят следующие работы: подготовка атомно-абсорбционного спектрофотометра, приготовление стандартных растворов, построение калибровочной кривой.

СТАНДАРТНЫЕ СМЕСИ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ГРАДУИРОВОЧНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИИ МАРГАНЦА И СВИНЦА (ФРАГМЕНТ ШКАЛЫ)

Отбор проб мочи производится в стерильную химически чистую посуду. Из суточного сбора отбирается 20 мл пробы мочи в химически чистую пробирку с пришлифованной пробкой. С целью консервирования пробы в пробирку с мочой вносится 0,05 мл хлороформа. Пробы могут храниться в холодильнике в течение 3 суток.

Градуировочную характеристику устанавливают методом абсолютной градуировки на градуировочных смесях растворов металлов. Она выражает зависимость величины абсорбции от концентрации (мкг) и строится по 4 сериям стандартных растворов. Каждую серию, состоящую из 4 стандартных растворов, готовят непосредственно перед использованием путем разведения из основного стандартного раствора.

Измерение концентрации металлов в моче производится прямым определением. Результаты измерений концентраций металлов регистрируют по показаниям прибора с цифровой индикацией, откалиброванного согласно концентрациям рабочих стандартных растворов определяемого металла, и представляют в протоколе. Точность настройки прибора проверяют введением стандартного образца заданной концентрации через каждые пять проб, в случае необходимости осуществляется перекалибровка. 25% исследуемых проб выполняются с внутренним контролем.

Внутренний оперативный контроль качества результатов контрольного химического анализа (сходимость, воспроизводимость, точность) осуществляют с целью получения оперативной информации о качестве анализов и принятия при необходимости оперативных мер по его повышению (МИ 2335-95).

Периодичность контроля воспроизводимости измерения зависит от количества рабочих измерений за контролируемый период и определяется планами контроля.

Образцами для контроля являются представительные пробы. Отбирают 2 пробы мочи и каждую из них анализируют в точном соответствии с прописью методики, максимально варьируя условия проведения анализа, т.е. получают 2 результата анализа, используя разные наборы мерной посуды, разные партии реактивов и разные экземпляры ГСО для градуировки прибора. В работе должны участвовать 2 аналитика.

Результаты контроля признаются удовлетворительными, если выполняется условие:

При превышении норматива оперативного контроля воспроизводимости эксперимент повторяют. При повторном превышении указанного норматива D выясняют причины, приводящие к неудовлетворительным результатам контроля, и устраняют их.

Периодичность контроля погрешности измерений зависит от количества рабочих измерений за контролируемый период и определяется планами контроля.

Образцами для контроля являются представительные пробы биосред, к которым делаются добавки в виде раствора. Отбирают 2 пробы и к одной из них делают добавку в виде раствора таким образом, чтобы их содержание увеличилось по сравнению с исходным на 50 — 150%. Каждую пробу анализируют в точном соответствии с прописью методики и получают результат анализа исходной рабочей пробы Х и рабочей пробы с добавкой Х’. Результаты анализа исходной рабочей пробы Х и рабочей пробы с добавкой Х’ получают не по возможности, а в одинаковых условиях, т.е. их получает один аналитик с использованием одного набора мерной посуды, одной партии реактивов и т.д.

Результаты контроля признаются удовлетворительными, если выполняется условие:

При превышении оперативного контроля погрешности эксперимент повторяют. При повторном превышении указанного норматива выясняют причины, приводящие к неудовлетворительным результатам контроля, и их устраняют.

источник

• A09 Тип — исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ в жидких средах организма и активность ферментативных систем
• A09.28 Тип — исследования биологических жидкостей. Раздел — Почки и мочевыделительная система
• A09.28.061 Исследование уровня свинца в моче (Выбранный код из номенклатуры мед. услуг )
• Подразделы:
• A09.28.061.001 Исследование уровня свинца в моче методом атомно-абсорбционной спектроскопии
• Смежные коды:
• A09.28.002 Исследование аминокислот и метаболитов в моче
• A09.28.003 Определение белка в моче
• A09.28.004 Обнаружение миоглобина в моче
• A09.28.005 Обнаружение гемоглобина в моче
• A09.28.006 Исследование уровня креатинина в моче
• A09.28.007 Обнаружение желчных пигментов в моче
• A09.28.008 Исследование уровня порфиринов и их производных в моче
• A09.28.009 Исследование уровня мочевины в моче
• A09.28.010 Исследование уровня мочевой кислоты в моче
• A09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче
• A09.28.012 Исследование уровня кальция в моче
• A09.28.013 Исследование уровня калия в моче
• A09.28.014 Исследование уровня натрия в моче
• A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче
• A09.28.016 Исследование уровня лекарственных препаратов и их метаболитов в моче
• A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
• A09.28.018 Анализ минерального состава мочевых камней
• A09.28.019 Определение осмолярности мочи
• A09.28.020 Обнаружение эритроцитов (гемоглобина) в моче
• A09.28.023 Исследование уровня эстрогенов в моче
• A09.28.024 Определение гемосидерина в моче
• A09.28.025 Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче
• A09.28.026 Исследование уровня фосфора в моче
• A09.28.027 Определение активности альфа-амилазы в моче
• A09.28.028 Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
• A09.28.029 Исследование мочи на хорионический гонадотропин
• A09.28.030 Исследование парапротеинов в моче
• A09.28.031 Исследование уровня фенилаланина в моче
• A09.28.032 Исследование уровня билирубина в моче
• A09.28.033 Исследование уровня фенилпировиноградной кислоты в моче (проба Фелинга)
• A09.28.034 Исследование уровня катехоламинов в моче
• A09.28.035 Исследование уровня свободного кортизола в моче
• A09.28.036 Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-OKC) в моче
• A09.28.037 Исследование уровня альдостерона в моче
• A09.28.038 Исследование уровня индикана в моче
• A09.28.039 Исследование уровня нитритов в моче
• A09.28.040 Исследование уровня ванилилминдальной кислоты в моче
• A09.28.041 Исследование уровня гомованилиновой кислоты в моче
• A09.28.042 Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче
• A09.28.043 Исследование уровня свободного и общего эстрадиола в моче
• A09.28.044 Исследование уровня свободного эстриола в моче
• A09.28.045 Исследование уровня эстрона в моче
• A09.28.046 Исследование уровня прогестерона в моче
• A09.28.047 Исследование уровня общего тестостерона в моче
• A09.28.048 Исследование уровня дегидроэпианростерона в моче
• A09.28.049 Исследование уровня дельта-аминолевуленовой кислоты (АЛК) в моче
• A09.28.052 Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи
• A09.28.053 Исследование уровня малонового диальгида мочи
• A09.28.054 Исследование уровня антигенов переходноклеточных раков в моче
• A09.28.055 Определение психоактивных веществ в моче
• A09.28.056 Исследование уровня малонового диальдегида мочи
• A09.28.057 Исследование уровня лютеинизирующего гормона в моче
• A09.28.058 Исследование уровня C-концевых телопептидов в моче
• A09.28.059 Исследование уровня галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов в моче
• A09.28.060 Исследование уровня металлов в моче
• A09.28.062 Исследование уровня пестицидов в моче
• A09.28.063 Исследование уровня оксипролина в моче
• A09.28.064 Исследование уровня дезоксипиридинолина в моче
• A09.28.065 Исследование уровня йода в моче
• A09.28.066 Определение N-концевого телопептида в моче
• A09.28.067 Исследование уровня хлоридов в моче
• A09.28.068 Количественное определение котинина в моче
• A09.28.069 Количественное определение этилглюкуронида в моче
• A09.28.070 Исследование уровня бора в моче
• A09.28.071 Исследование уровня алюминия в моче
• A09.28.072 Исследование уровня кремния в моче
• A09.28.073 Исследование уровня титана в моче
• A09.28.074 Исследование уровня хрома в моче
• A09.28.075 Исследование уровня марганца в моче
• A09.28.076 Исследование уровня кобальта в моче
• A09.28.077 Исследование уровня никеля в моче
• A09.28.078 Исследование уровня меди в моче
• A09.28.079 Исследование уровня цинка в моче
• A09.28.080 Исследование уровня мышьяка в моче
• A09.28.081 Исследование уровня селена в моче
• A09.28.082 Исследование уровня молибдена в моче
• A09.28.083 Исследование уровня кадмия в моче
• A09.28.084 Исследование уровня сурьмы в моче
• A09.28.085 Исследование уровня ртути в моче
• A09.28.086 Экспресс-диагностика общего, рода и видов эндотоксинов в моче
• A09.28.087 Исследование уровня антигена рака простаты 3 (PCA3) в моче

А/B ХХ.ХХХ.ХХХ.XXX
↑ ↑ ↑ ↑ ↑
| | | | |______ порядковый номер подгруппы
| | | |______________ порядковый номер группы
| | |_______________________ подраздел медицинской услуги
| |_____________________________ раздел медицинской услуги
|___________________________________ класс медицинской услуги

Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков.
Первый знак обозначает класс услуги, второй и третий знаки — раздел (тип медицинской услуги), четвертый и пятый (шестой*) знаки — подраздел (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) — порядковый номер (группы, подгруппы).

3. Перечень медицинских услуг разделен на два класса: «А» и «В», построенные по иерархическому принципу (описание выше).

источник

Свинец ядовит и обладает кумулятивными свойствами (способностью накапливаться в организме). Вследствие этого наличие свинца во всех видах консервов не допускается.

Основные источники попадания свинца в консервы – полуда, содержание свинца в которой ограничивается до 0,04 %, и припой. Наличие в консервируемых продуктах веществ, способных растворять металлы, может привести при длительном хранении консервов к переходу свинца в состав содержимого банки. Содержание свинца в продукте определяют в случае длительного хранения и наличия на внутренней стороне банки наплывов припоя.

Метод основан на получении раствора хлорида свинца после озоления навески продукта, осаждении из раствора сульфидов металлов и определении свинца в насыщенном растворе ацетата натрия в присутствии бихромата калия.

Порядок выполнения анализа: 15 г измельченного продукта помещают в фарфоровую чашку диаметром около 7 см, высушивают на песочной бане или в сушильном шкафу, а затем осторожно обугливают и озоляют на слабом огне или муфельной печи при слабо-красном накаливании стенок муфеля. К золе добавляют 5 мл разбавленной соляной кислоты (соотношение1:1), 1 каплю пероксида водорода и выпаривают на водяной бане досуха. К сухому остатку добавляют 2 мл 10 %-ной соляной кислоты и 3 мл воды, после чего содержимое чашки фильтруют через предварительно смоченный водой фильтр в коническую колбу вместимостью 100 мл. Чашку и фильтр промывают 15 мл дистиллированной воды, собирая промывные воды в ту же колбу. Полученный раствор нагревают до 40-50 ˚С, пропуская через него в течение 40 — 60 минут сероводород через узко оттянутую трубку, доходящую до дна колбы. При этом в осадок выпадают сульфиды свинца, олова, меди. Выпавший осадок сульфидов и серы отделяют центрифугированием в пробирке вместимостью 10 мл. Жидкость сливают, а осадок сульфидов металлов промывают 1 – 2 раза 1%-ным раствором соляной кислоты, насыщенным сероводородом. К промытому осадку сульфидов тотчас же добавляют 5 капель 10 %-ного раствора гидроксида натрия (во избежание окисления сульфида свинца в сульфат, растворимый в щелочах), нагревают на кипящей водяной бане, вводят 10 мл воды и центрифугируют. При большом осадке обработку гидроксидом натрия производят два раза.

К осадку сульфидов свинца и меди добавляют 5 – 10 капель смеси крепкой серной и азотной кислоты, взятых в равных количествах, осторожно нагревают на небольшом пламени горелки до полного удаления паров азотной кислоты и появления белых густых паров триоксида серы. После охлаждения в пробирку добавляют 0,5 –1,5 мл дистиллированной воды и такое же количество этанола. Если после прибавления воды и спирта раствор остается прозрачным, то соли свинца считают необнаруженными. При появлении в растворе мути или выпадения белого осадка сульфат свинца отделяют разбавленным этанолом (соотношение 1:1). К оставшемуся в центрифужной пробирке осадку сульфата свинца добавляют 1 мл насыщенного раствора ацетата натрия, предварительно слабо подкисленного уксусной кислотой, и нагревают на кипящей водяной бане 5 – 10 минут. Затем приливают 1 мл дистиллированной воды, после чего содержимое пробирки фильтруют через маленький фильтр, смоченный дистиллированной водой. Фильтрат собирают в мерный цилиндр вместимостью 10 мл. Пробирку и фильтр промывают несколько раз, небольшими порциями дистиллированной воды, собирая промывные воды в тот же цилиндр. Объем раствора доводят водой до метки и перемешивают. 5 мл раствора из цилиндра переносят в центрифужную пробирку, добавляют 3 капли 5%-ного раствора бихромата калия и перемешивают. Если раствор остается прозрачным в течение 10 мин, считают, что свинец не обнаружен. При наличии свинца в растворе появляется желтая муть (PbCrO4). В этом случае проводят количественное определение свинца.

Для количественного определения свинца определенный объем раствора (0,5 – 2 мл) из цилиндра переносят в плоскодонную пробирку с делениями на 10 мл. В три другие такие же пробирки вносят стандартный раствор с содержанием свинца 0,01; 0,015 и 0,02 мг. В пробирки со стандартным раствором добавляют такое количество насыщенного раствора ацетата натрия, слабо подкисленного уксусной кислотой, чтобы его содержание в испытуемом и стандартном растворах было одинаковым (если для количественного определения свинца берут 1 мл испытуемого раствора, то в пробирки со стандартным раствором свинца добавляют 0,1 мл ацетата натрия). Далее во все четыре пробирки добавляют дистиллированную воду до 10 мл, перемешивают и приливают по 3 капли 5%-ного раствора бихромата калия. Содержимое пробирки хорошо перемешивают и через 10 – 15 минут мутность испытуемого раствора сравнивают с мутностью стандартных растворов.

Содержание свинца определяют по формуле 6.

где х – содержание свинца в 1 кг продукта, мг;

а – количество свинца в пробирке стандартным раствором, мг;

V – объем раствора, взятый для сравнения со стандартным раствором, мл; 15 – навеска продукта, г.

Приготовление стандартного раствора нитрата свинца. 160 мг нитрата свинца растворяют в небольшом количестве дистиллированной воды в мерной колбе вместимостью 100 мл, добавляют 1 каплю концентрированной азотной кислоты, перемешивают и доводят объем дистиллированной водой до метки; 1 мл такого раствора содержит 1 мг свинца, 2 мл раствора переносят в мерную колбу вместимостью 100 мл, доводят объем дистиллированной водой до метки. Последний раствор является стандартным. В 1 мл его содержится 0,02 мг свинца.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10384 — | 7281 — или читать все.

источник

а) Скрининг на отравление свинцом. Поскольку почти все дети в США подвержены риску отравления свинцом (хотя для некоторых детей он выше, чем для других), необходим скрининг всех детей по меньшей мере в первый день их жизни, и, если возможно, в возрасте от 18 до 24 мес, если только не установлено, что в популяции, в которой живут эти дети, нет проблемы свинцового отравления в детстве. В районах высокого риска скрининг должен начаться в 6-месячном возрасте и продолжаться по меньшей мере до 4, а в некоторых случаях до 6-летнего возраста или старше.

Скрининг проводят посредством анализа концентрации свинца в крови, так как анализ протопорфирина в эритроцитах (ЭП) недостаточно чувствителен и позволяет идентифицировать лишь небольшой процент детей с концентрациями свинца в крови от 10 до 25 мкг/100 мл и не выявляет уровни 25 мкг/100 мл и выше.

Для скрининга отравления свинцом необходимы:
а) оценка риска экспозиции детей к высоким дозам свинца путем получения ответов на несколько вопросов;
б) измерение концентраций свинца в крови у детей, подверженных наибольшему риску отравления высокими концентрациями свинца, в 6-месячном возрасте; в) измерение уровней свинца в крови у детей, подвергающихся наименьшему риску экспозиции к высоким дозам свинца, в возрасте 12—15 мес; г) последующее определение содержания свинца в крови детей.

Анкетирование можно проводить для оценки риска экспозиции к высоким дозам свинца.

— Пример анкеты. Отметьте соответствующий пункт, если ваш ребенок:
1. Живет или бывает регулярно в построенном до 1960 г. доме, где отслаивается или крошится краска. В этот перечень должны входить центры дневного ухода, дошкольные учреждения, квартира няни или родственников и т. д.
2. Живет или регулярно бывает в доме, построенном до 1960 г., в котором недавно, в настоящее время или в ближайшее время будет проводиться ремонт или реконструкция.
3. Имеет брата или сестру, соседа или партнера по играм, которых наблюдали или лечили в связи со свинцовым отравлением (т. е. концентрация свинца в крови у них выше или ниже 15 мкг/100 мл).
4. Живет со взрослыми людьми, работа или хобби которых связана с экспозицией к свинцу.
5. Живет рядом с действующей свинцовой плавильней; с предприятием, осуществляющим перезарядку батарей, или другим промышленным предприятием, на котором могут быть выбросы свинца.

— Использование результатов анкетирования. Если ответы на анкету показывают, что ребенок не подвергается большому риску экспозиции к высоким дозам свинца, его обследуют в возрасте 12 и по возможности 24 мес.

Если ответы на анкету показывают, что ребенок подвержен риску экспозиции к высоким дозам свинца, обследование ребенка следует начать с ежемесячного возраста.

Если дети ранее подвергались низкому риску, а история болезни заставляет предположить наличие экспозиции к свинцу, следует вести наблюдение, определяя содержание свинца в крови.

— Схема скрининга. Ниже приведена схема минимального скрининга детей с 6 до 36 и с 36 до 72 мес.

— Дети в возрасте от 6 до 36 мес. Анкетирование должно проводиться при каждом посещении врача, чтобы оценить возможность экспозиции к высоким концентрациям свинца и тем самым определить требуемую частоту скрининга.

Схема скрининга детей, подвергающихся низкому риску экспозиции к высоким концентрациям свинца, который определяется по результатам анкетирования:
1. У ребенка, подвергающегося, по данным анкетирования, небольшому риску экспозиции к высоким дозам свинца, первоначальное определение свинца в крови проводят в возрасте 12 мес.
2. Если в 12-месячном возрасте содержание свинца в крови ниже 10 мкг/л (0,50 мкмоль/л), повторный тест следует провести в 24-месячном возрасте, так как именно в это время концентрация свинца достигает пика.
3. Если содержание свинца в крови составляет 10— 14 мкг/л (0,50—0,70 мкмоль/л), повторное тестирование ребенка следует проводить каждые 3—4 мес. Если результаты двух последовательных измерений составляют 15 мкг/л (0,70 мкмоль/л), ребенок нуждается в индивидуальном наблюдении, которое включает регулярное тестирование, по меньшей мере через каждые 3—4 мес.

Схема скрининга детей, подвергающихся, по данным анкетирования, большому риску экспозиции к высоким дозам свинца:
1. У ребенка, подвергающегося, по данным анкетирования, большому риску экспозиции к высоким дозам свинца, первое определение содержания свинца в крови проводят в 6-месячном возрасте.
2. Если первый анализ свинца в крови выявляет уровень менее 10 мкг/л, последующее тестирование ребенка проводят каждые 6 мес. Если по результатам двух последовательных измерений концентрация свинца в крови Воздействие неорганического свинца на детей и взрослых —
самые низкие уровни наблюдаемых неблагоприятных эффектов.

б) Свободный протопорфирин в эритроцитах. В последнее время центры по борьбе с болезнями (CDC) рекомендуют всем детям в возрасте от 9 мес до 6 лет проводить тест по определению свободного эритроцитарного протопорфирина (СЭП). Хотя СЭП является более точным показателем свинцовой нагрузки в организме (например, содержание свинца в мягких тканях), чем уровень свинца в крови, для оценки свинцовой нагрузки в организме нужны оба теста, так как анемия, обусловленная недостаточностью железа, вызывает повышение СЭП.

СЭП может быть повышенным, когда концентрация свинца в крови ниже 29 мкг/100 мл. При концентрациях свинца 30 мкг/100 мл у 60 % женщин и всего у 10 % мужчин отмечается повышенный уровень СЭП. Повышенные показатели теста СЭП сохраняются в течение долгого времени после прекращения экспозиции к свинцу. Уровень СЭП, превышающий 35 мкг/100 мл, и концентрация свинца в крови, превышающая 10 мкг/100 мл, свидетельствуют об избыточной экспозиции к свинцу и требуют проведения дополнительного медицинского обследования и оценки окружающей среды. В таблице ниже сопоставлены показатели СЭП и концентрации свинца в крови.

Показатель СЭП не является чувствительным тестом, пригодным для идентификации детей с концентрацией свинца в крови ниже чем 25 мкг/100 мл, и потому больше не является тестом выбора при проведении скрининга. Во всех случаях, когда показатели ЭП повышены, следует определять концентрацию свинца в венозной крови.

в) Недостаточность железа. Повышенный уровень ЭП свидетельствует о нарушениях биосинтеза тема. Величины ЭП — чувствительный тест при скрининге на недостаточность железа, и необходимо установить статус железа у каждого ребенка с повышенным уровнем ЭП (т. е. 35 мкг/100 мл или выше при стандартизации с использованием 297 L см-1 мкмоль-1 или 70 мкмоль/моль при измерении в единицах мкмоль/моль).

Авторы некоторых исследований высказывают предположение, что свинец оказывает отрицательное действие даже при более низких концентрациях, но совокупность информации, накопившейся к настоящему времени, не позволяет с определенностью говорить о вредных эффектах при концентрациях ниже, чем примерно 10 мкг/100 мл. Пока еще не установлен нижний предел концентрации свинца, оказывающей неблагоприятное действие на организм.

г) Уровни в крови. В таблице ниже интерпретированы результаты определения концентрации свинца в крови, а также приведены рекомендации по дальнейшим мероприятиям. Представлены 5 классов концентраций свинца в крови у детей. В отсутствие недостаточности железа концентрация цинк-протопорфирина может быть нечувствительным индикатором уровня свинца в организме.

д) Тест мобилизации кальций-натрий-ЭДТА:

— Дети. Тест мобилизации CaNa2-ЭДТА применяется с целью установить, поддается ли ребенок с подтвержденным первоначальным уровнем свинца в крови от 25 до 41 мкг/100 мл хелатирующей терапии с интенсивным свинцовым диурезом. Поскольку количественный сбор мочи требует существенных затрат денег и времени персонала, этот тест применяется только в отдельных медицинских центрах, где лечат много детей со свинцовым отравлением. Детей, концентрация свинца в крови которых составляет 45 мкг/100 мл или выше, нельзя подвергать провокационным хелатирующим тестам; им незамедлительно проводят соответствующую хелатирующую терапию.

Результат провокационного хелатирующего теста определяется не по снижению концентрации свинца в крови, а по количеству свинца, экскретированного в расчете на дозу введенного CaNa2-ЭДТА. Это соотношение хорошо коррелирует с уровнем свинца в крови. В одном из исследований почти у всех детей с концентрацией свинца в крови 45 мкг/100 мл были положительные провокационные тесты, такие же результаты были получены у 76 % детей с концентрациями свинца в крови от 35 до 44 мкг/100 мл и у 35 % детей с концентрациями свинца в крови от 25 до 34 мкг/100 мл. Этот тест не следует проводить до тех пор, пока у ребенка не установится должный уровень железа, так как последний может влиять на результат теста.

— Проведение СаNa2-ЭДТА-провокационного хелатирующего теста. Во-первых, необходимо неоднократно определять исходный уровень свинца в крови. Пациента просят опорожнить мочевой пузырь и затем в течение 1 ч вводят CaNa2-ЭДТА в дозе 500 мг/м2 в 5 % растворе декстрозы. (Несколько болезненной, но целесообразной альтернативой является внутримышечное введение той же дозы, смешанной с прокаином таким образом, чтобы конечная концентрация прокаина составляла 0,5 %.) В течение последующих 8 ч всю мочу собирают с использованием аппаратуры, не содержащей свинца. (Тест 8-часовой мобилизации оказался таким же надежным, как 24-часовой мобилизационный тест.

Первый может быть проведен в амбулаторных условиях, но пациент не должен покидать клинику до его завершения.) В лаборатории следует тщательно измерить объем мочи, которую хранят при 20 °С до тех пор, пока не будет определена концентрация свинца. Особое внимание уделяют использованию аппаратуры, не содержащей свинца.

Использование для сбора мочи оборудования, не содержащего свинца, строго обязательно. Если нужны достоверные результаты анализа, следует применять только специальное, не содержащее свинца оборудование. Оно должно иметься в лаборатории, осуществляющей этот тест. Предпочтительно, чтобы мочу собирали сразу в полиэтиленовые или полипропиленовые бутыли, очищенные традиционным способом, затем промытые азотной кислотой и тщательно ополоснутые деионизированной дистиллированной водой. Для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, можно применить пластиковые педиатрические коллекторы мочи. Моча, собранная таким образом, должна быть перелита в бутыли.

— Интерпретация результатов провокационного хелатирующего теста с применением CaNa2-ЭДТА. Чтобы определить суммарную экскрецию свинца в мкг, концентрацию свинца в моче (мкг/1 мл) нужно умножить на общий объем мочи (мл). Чтобы получить коэффициент экскреции свинца, суммарную экскрецию свинца (мкг) делят на количество введенного CaNa2 ЭДТА (мг): Экскретированный свинец (мкг)/Введенный CaNa2 ЭДТА (мг)

Результат 8-часового хелатирующего провокационного теста с применением CaNa2-ЭДТА считается положительным, если коэффициент экскреции свинца > 0,6. Некоторые клиницисты применяют для коэффициента экскреции мочи сокращение на 0,5. Дети с уровнем свинца в крови от 25 до 44 мкг/100 мл и положительными результатами хелатирующего теста должны пройти 5-дневный курс хелатирования.

Независимо от возраста у всех детей с повышенным уровнем свинца в крови и отрицательными результатами провокационного хелатирующего теста необходимо ежемесячно повторно определять этот уровень. Если он остается повышенным, провокационный тест с применением CaNa2-ЭДТА можно повторять каждые 1—3 мес, а его результаты нужно интерпретировать в соответствии с вышеприведенными рекомендациями.

Имеющиеся данные позволяют предположить, что a) (UPB/UCr) > 20 после мобилизационного теста с ЭДТА может быть использовано для идентификации положительного теста при неполных или (потенциально) однократных пробах мочи и б) (UCr) снижается у детей с повышенной свинцовой нагрузкой, что позволяет сделать вывод о субклиническом повреждении почек.

Свинцовое отравление и сопутствующие болезни, такие, как почечная недостаточность, гипертензия и подагра, по-видимому, коррелируют со свинцовой нагрузкой организма, определенной с помощью мобилизационного теста с использованием CaNa2-ЭДТА, прямым измерением содержания свинца в биопсийных пробах кости или посредством флюоресцентной рентгенографии. Определение содержания свинца в крови может быть целесообразным при выявлении общих тенденций в больших популяциях. Эти данные не очень полезны при обследовании отобранных групп населения, например пациентов с подагрической нефропатией или гипертензивным нефросклерозом; только тест мобилизации свинца с применением ЭДТА выявляет скрытые случаи отравления свинцом среди этих пациентов.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

источник