Определение удельного веса мочи урометром

Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины. В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

Удельный вес мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,060. Мочу наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в жидкость: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний отмечают удельный вес по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра. Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, измеряют удельный вес, последние две цифры полученного удельного веса умножают на степень разведения.

Удельный вес незначительных количеств мочи (например, несколько капель, полученных катетером) можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром.

Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать окружающую температуру, так как урометры калиброваны для температуры 15 °C. При температуре выше 15 °C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются. Температура ниже 15 °C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3 °C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °C выше 15 °C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3 °C ниже 15 °C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 0,4 г/л белка — приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л — 2 деления, при 12-15 г/л — 3, при 16-20 г/л — 4, свыше 20 г/л — 5.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. У здорового взрослого человека при обычной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи чаще всего составляет 1,015 — 1,020; у детей он составляет 1,003 — 1,025 (у новорожденных — до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет — 1,002 — 1,004, в 2 — 3 года — 1,010 — 1,017, в 4 — 5 лет — 1,012 — 1,020, с 10 лет — 1,011 — 1,025).

При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию. Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 — 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией. Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Высокий удельный вес — гиперстенурия, как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей — 1,028, у детей до 3 — 4 лет — 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 — 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек. Для выявления колебаний удельного веса мочи проводят следующие пробы:

• А. Я. Альтгаузен «Клиническая лабораторная диагностика», Москва., Медгиз, 1959 г.
• А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова «Клиническая нефрология детского возраста», Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.

У здорового человека почки обладают замечательным свойством приспосабливаться к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм. При этом в широких пределах изменяются количество мочи, выделяемой за сутки, и ее удельный вес. Способность почки концентрировать и выводить мочу определяется пробой Зимницкого. Она физиологична и проста по технике проведения.

Раздел: Анализ мочи

При обычном исследовании мочи, если нет специальных указаний, доставленное количество ее не имеет значения и не отмечается в анализе, за исключением тех случаев, когда мочи доставлено очень мало, вследствие чего не могут быть выявлены некоторые данные (например, удельный вес).

Раздел: Анализ мочи

Проба с 20% сульфосалициловой кислотой относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Раздел: Анализ мочи

Метод Брандберга–Робертса–Стольникова относится к полуколичественным методам определения общего белка в моче. В основу метода положена кольцевая проба Геллера, заключающаяся в том, что на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо.

Раздел: Анализ мочи

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Раздел: Анализ мочи

источник

Сегодня ни одно обследование пациента не обходится без сдачи лабораторных анализов, к которым относится и общий анализ мочи. Несмотря на его простоту, он является весьма показательным не только при заболеваниях мочеполовой системы, но и при других соматических расстройствах. Удельный вес мочи считается одним из основных функциональных показателей работы почек и позволяет оценить их фильтрационную функцию.

Моча в организме человека образуется в два этапа. Первый из них, образование первичной мочи, происходит в почечном клубочке, где кровь проходит через многочисленные капилляры. Так как это осуществляется под высоким давлением, то происходит фильтрация, отделяющая клетки крови и сложных белков, которые задерживаются стенками капилляров, от воды и молекул аминокислот, сахаров, жиров и других продуктов жизнедеятельности, растворенных в ней. Далее, следуя по канальцам нефрона, первичная моча (за сутки ее может образовываться от 150 до 180 литров) подвергается реабсорбации, то есть под действием осмотического давления вода вновь всасывается стенками канальцев, а находящиеся в ней полезные вещества за счет диффузии вновь поступают в организм. Оставшаяся вода с растворенными в ней мочевиной, аммиаком, калием, натрием, мочевой кислотой, хлором и сульфатами представляет собой вторичную мочу. Именно она через собирательные трубочки, системы малых и больших почечных чашечек, почечную лоханку и мочеточник поступает в мочевой пузырь, где накапливается и затем выводится в окружающую среду.

Для определения плотности мочи в лаборатории используют специальный прибор — урометр (ареометр). Для проведения обследования мочу наливают в широкий цилиндр, образовавшуюся при этом пену удаляют фильтровальной бумагой и погружают прибор в жидкость, стараясь, чтобы он не касался стенок. После прекращения погружения урометра на него слегка надавливают сверху и, когда он закончит колебаться, отмечают положение нижнего мениска мочи на шкале прибора. Эта величина будет соответствовать удельному весу. Проводя измерение, лаборант должен учитывать и температуру в кабинете. Дело в том, что большинство урометров калиброваны для работы при температуре в 15°. Это связано с тем, что при повышении температуры происходит увеличение объема мочи, соответственно, ее концентрация снижается. При понижении процесс идет в обратную сторону. Для того чтобы убрать эту погрешность? на каждые 3° свыше 15° к полученному значению прибавляют 0,001 и, соответственно, на каждые 3° ниже — вычитают эту же величину.

Показатель относительной плотности (это еще одно название удельного веса) характеризует способность почки, в зависимости от потребности организма, разводить или концентрировать первичную мочу. Его величина зависит от концентрации мочевины и солей, растворенных в ней. Эта величина не является постоянной, и в течение дня ее показатель может значительно изменяться под влиянием пищи, питьевого режима, процессов выделения жидкости с потом и дыханием. Для взрослых удельный вес мочи в норме будет составлять 1,015—1,025. Плотность мочи у детей несколько отличается от показателей взрослых. Самые низкие цифры фиксируются у новорожденных в первые дни жизни. Для них удельный вес мочи в норме может варьироваться от 1,002 до 1,020. По мере роста ребенка эти показатели начинают повышаться. Так, для пятилетнего ребенка нормой считают показатели от 1,012 до 1,020, а удельный вес мочи у детей 12 лет уже практически не отличается от значений у взрослых. Он составляет 1,011—1,025.

Гипостенурия, или понижение удельного веса до 1,005—1,010, может указывать на снижение концентрационной способности почек. Она регулируется антидиуретическим гормоном, в присутствии которого процесс всасывания воды происходит активнее, и соответственно, образуется меньшее количество более концентрированной мочи. И наоборот — при отсутствии этого гормона или малом его количестве моча образуется в больших объемах, которые имеют более низкую плотность. Причиной того, что удельный вес мочи понижен, могут стать следующие состояния:

острая патология почечных канальцев;

хроническая почечная недостаточность;

полиурия (большой объем выделяемой мочи), наступившая вследствие обильного питья, при приеме мочегонных препаратов или при рассасывании больших экссудатов.

Принято выделять три основных причины, приводящие к патологическому снижению удельного веса.

Полидипсия — избыточное употребление воды, которое приводит к снижению концентрации солей в плазме крови. Для того чтобы компенсировать этот процесс, организм усиливает образование и выведение мочи в больших объемах, но со сниженным содержанием солей. Существует такая патология, как непроизвольная полидипсия, при которой наблюдается низкий удельный вес мочи у женщин с неустойчивой психикой.

Причины, имеющие внепочечную локализацию. К ним можно отнести нейрогенный несахарный диабет. В этом случае организм утрачивает способность продуцировать антидиуретический гормон в необходимых количествах и, как следствие, почки теряют возможность концентрировать мочу и удерживать воду. Удельный вес мочи при этом может снижаться до 1,005. Опасность при этом состоит в том, что даже при уменьшении потребляемой воды количество мочи не снижается, что приводит к обезвоживанию. К этой же группе причин можно отнести повреждения гипоталамо-гипофизарной области вследствие травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

Причины, связанные с поражением почек. Низкий удельный вес мочи часто сопровождает такие заболевания, как пиелонефриты, гломерулонефриты. К этой же группе патологий можно отнести и другие нефропатии с паренхиматозными поражениями.

Гиперстенурию, или повышение удельного веса мочи, обычно можно наблюдать при олигурии (снижении объема выделяемой мочи). Она может возникнуть вследствие недостаточного употребления жидкости или при больших ее потерях (рвота, диарея), при нарастании отеков. Также повышенный удельный вес может наблюдаться в следующих случаях:

у больных с гломерулонефритом или сердечно-сосудистой недостаточностью;

при внутривенном введении маннитола, рентгеноконтрастных веществ;

при выведении некоторых лекарственных средств;

повышенный удельный вес мочи у женщин может быть при токсикозе беременных;

на фоне протеинурии при нефротическом синдроме.

Отдельно нужно упомянуть повышение плотности мочи при сахарном диабете. В этом случае она может превышать 1,030 на фоне увеличенного объема выделяемой мочи (полиурии).

Для определения функционального состояния почек недостаточно просто сделать анализ мочи. Удельный вес может изменяться в течение дня, и для того чтобы точно определить, насколько почки способны выделять или концентрировать вещества, поводят функциональные пробы. Одни из них направлены на то, чтобы определить состояние концентрационной функции, другие — выделительной. Часто бывает, что нарушения затрагивают оба этих процесса.

Проба проводится при соблюдении больным постельного режима. После ночного голодания пациент опорожняет мочевой пузырь и в течение 30 минут выпивает воду из расчета 20 миллилитров на килограмм его веса. После того как вся жидкость была выпита и далее с интервалом в один час 4 раза, собирается моча. После каждого мочеиспускания дополнительно больной выпивает тот же объем жидкости, который был выделен. У отобранных проб оценивают количество и удельный вес.

Если у здоровых людей удельный вес мочи (норма) у женщин и у мужчин не должен снижаться ниже 1,015, то на фоне водной нагрузки плотность может быть и 1,001—1,003, а после ее отмены повышается от 1,008 до 1,030. Кроме того, на протяжении первых двух часов проведения пробы должно выделиться более 50% жидкости, а при ее завершении (по прошествии 4 часов) – более 80%.

Если же плотность превышает 1,004, то можно говорить о нарушении функции разведения.

Для проведения этого обследования из рациона больного на сутки исключают питье и жидкую пищу и включают в него пищу с высоким содержанием белка. В случае если больной страдает от сильной жажды, допускается питье малыми порциями, но не более 400 мл в сутки. Через каждые четыре часа собирают мочу, оценивая ее количество и удельный вес. В норме после 18 часов без поступления жидкости относительная плотность должна составить 1,028—1,030. Если концентрация не превышает 1,017, то можно говорить о снижении концентрационной функции почек. Если же показатели составляют 1,010—1,012, то диагностируется изостенурия, то есть полная утрата почкой способности концентрировать мочу.

Проба Зимницкого позволяет одновременно оценить как способность почек концентрировать, так и способность выводить мочу и сделать это на фоне обычного питьевого режима. Для ее проведения мочу собирают порционно через каждые 3 часа в течение суток. Всего за сутки получается 8 порций мочи, в каждой из которых фиксируется количество и удельный вес. По результатам определяют соотношение ночного и дневного диуреза (в норме он должен составлять 1:3) и общее количество выделенной жидкости, что наряду с контролем за удельным весом в каждой порции позволяет оценить работу почек.

Удельный вес мочи (норма у женщин и мужчин приведена выше) является важным показателем способности почек нормально функционировать, а любое отклонение позволяет с большой долей вероятности вовремя определить проблему и принять необходимые меры.

источник

Относительная плотность мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,050. Мочу, не менее 40 мл, наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в сосуд с мочой: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний урометра относительную плотность мочи отмечают по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра (рис.18). Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

Определение относительной плотности при малом количестве мочи. Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистил-лированной водой, измеряют относительную плотность и последние две цифры полученного результата умножают на степень разведения. Например, к 20 мл мочи прибавили 20 мл дистиллированной воды, показатель урометра 1,010 умножаем на 2 – истинная относительная плотность мочи составит 1,020.

Определение относительной плотности при незначительном количестве мочи. При незначительном количестве мочи (несколько капель, полученных катетером) ее относительную плотность можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром, т.е. 1,015.

Рефрактометрический метод определения относительной плотности мочи с помощью рефрактометра для определения показателя преломления мочи. Метод получил широкое применение, поскольку для исследования достаточно всего 2-3 капли (!) мочи. Установлена определенная зависимость между относительной плотностью и показателями преломления. Для расчета относительной плотности мочи проводят по формуле:

(n – 1,3332)/4+1000,

где: n — показатель преломления, 1,3332 и 1000 – эмпирические коэффициенты.

Можно пользоваться также специальными таблицами.

Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать температуру окружающей среды, так как урометры калиброваны для температуры 15°C. При температуре выше 15°C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются, а температура ниже 15°C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3°C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3°C выше 15°C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3°C ниже 15°C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 3,3 г/л белка – приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л – 2 деления, при 12-15 г/л – 3, при 16-20 г/л – 4, свыше 20 г/л – 5.

Относительная плотность мочи характеризует функциональную способность почек по разведению и концентрации первичной мочи в зависимочти от потребностей организма. Для ее оценки используют следующие функциональные пробы: Зимницкого,проба на разведение и концентрацию по Фольгарду, проба на концентрацию по Фишбергу,функциональное число по Бехеру.

3.1.5.1. Проба Зимницкогопозволяет оценить функциональную способность почес в течение суток. Принцип метода: оценка динамики количества выделенной мочи и ее относительная плотность в течение суток с интервалом 3 часа.

Правила сбора мочи по Зимницкому. Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение суток на фоне обычного питьевого и пищевого режимов, однако прием мочегонных препаратов следует отменить на этот промежуток. Чтобы собрать мочу по Зимницкому, подготовьте 8 чистых баночек, и подпишите каждую номером (1, 2, 3 и т.д.) или временем мочеиспускания (9.00, 12.00 и т.д.). В день начала сбора пробы встаньте в 6.00 утра и помочитесь в туалет. Затем через три часа (в 9.00) помочитесь в баночку с номером 1. Мочитесь в очередную баночку каждые три часа, включая ночное время. Последняя проба собирается в 6.00 следующего утра. Таким образом, вы соберете 8 баночек мочи в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00. Все 8 баночек сдайте в лабораторию. Мочу не сливать в одну большую емкость! На протяжении суток сбора пробы Зимницкого фиксируйте количество потребленной жидкости.

В лаборатории определяют количество и относительную плотность мочи каждой порции. Оценка динамики относительной плотности мочи характеризует концентрационную способность почек, а суточный диурез, соотношение дневного (первые четыре порции мочи, собранные с 9 00 до 18 00 ч.) и ночного (вторые четыре порции мочи, собранные с 21 00 до 6 00 ч.) диуреза, процентное соотношение количества выделенной мочи к выпитой жидкости позволяет оценить выделительную функцию почек.

Нормативы пробы Зимницкого. Порции мочи в 9.00, 12.00, 15.00 и 18.00 относятся к дневным, а в 21.00, 24.00, 03.00 и 06.00 – к ночным. Нормальное количество дневных порций мочи составляет 200-350 мл, а ночных – 40-220 мл. Нормальная относительная плотность дневных порций составляет 1010-1025, а ночных – 1018-1025. Разница между максимальным и минимальным значением плотности в пробах не должна превышать 0,012 – 0,016 единиц. В норме суточный объем мочи составляет 70-75% от количества выпитой жидкости. Дневной диурез превышает ночной, и составляет не менее 2/3 от суточного. диуреза.

источник

Удельный вес водного раствора пропорционален весовой концентрации растворенных в нем веществ. Чем сильнее концентрация раствора, тем больше, удельный вес и наоборот. Удельный вес чистой (дистиллированной) воды при 4°С равен 1,000.

Из этого вытекает, что удельный вес мочи дает нам представление о количестве растворенных в ней веществ.

Удельный вес мочи у взрослого человека колеблется в довольно широких границах — от 1,001 до 1,060. Моча у детей раннего возраста менее концентрирована, поэтому удельный вес ее движется от 1,002 до 1,030. Ниже всего удельный вес мочи в первые дни после рождения — от 1,002 до 1,020.

Обыкновенно удельный вес мочи в медицинской практике определяется специальными ареометрами, с нанесенными для этой цели делениями (1,000-1,060), так называемыми урометрами.

Мочу наливают в узкий (50 мл) цилиндр, избегая образования пены. Если на поверхности образуется пена, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Цилиндр должен стоять строго вертикально на неподвижной подставке. Урометр погружают осторожно в мочу таким образом, чтобы часть, остающаяся над жидкостью, была сухой. Когда урометр перестает погружаться, его слегка постукивают сверху, чтобы прибор опустился глубже в жидкость; без этого он погружается недостаточно. Выжидают, чтобы колебания урометра прекратились и отчитывают удельный вес по нижнему мениску. При определении удельного веса необходимо следить за тем, чтобы урометр плавал свободно в жидкости. Каждое прикосновение к стенкам цилиндра мешает его свободной подвижности и тем самым препятствует исследованию.

Для определения удельного веса имеет большое значение температура, при которой производится измерение. Урометры приспособлены чаще всего для измерения при 15°С. Любое отклонение температуры окружающей среды от этой нормы приводит к изменению объема мочи, а также ее концентрации и удельного веса. При температуре выше 15°С объем мочи увеличивается, концентрация понижается, а вместе с тем и удельный вес. Падение температуры ниже 15°С ведет к обратным процессам. Ясно, что для точного определения удельного веса мочи необходимо измерить ее температуру и внести необходимую поправку. Установлено, что при перемене температуры на 3°С удельный вес изменяется на одну тысячную. Следовательно на каждые 3° выше 15°С к удельному весу следует прибавить по одной тысячной, и наоборот, на каждые 3° ниже 15°С удельный вес нужно уменьшить на одну тысячную.

1. Измерение показало удельный вес 1,019 при 24°С — действительный вес 1,022.

2. Измерение показало удельный вес 1,019 при 9°С — действительный вес 1,017.

Температура, к которой приспособлены деления урометра, указана на самом
приборе. Встречаются урометры, приспособленные для измерения не при 15°С, а при другой температуре, например, при 20° или 22°С. Поэтому лаборант, прежде чем начать работать, должен проверить, на какую температуру рассчитан данный урометр. Если на нем означено не 15°С , а какая-нибудь другая температура, то работу ведут таким же образом, как указано выше, однако, нанося поправки в 0,001 на каждые 3°С, исходят не из 15°С, а из соответствующей другой цифры.

В веретенообразной части некоторых урометров вставлен термометр, так что можно одновременно измерить и температуру мочи. Чаще всего употребляют урометры со шкалой от 1,000 до 1,060. Для более точного измерения можно пользоваться комплектом из двух урометров — одного, со шкалой от 1,000 до 1,030 и другого — от 1,030 до 1,060.

Наличие белка и сахара отражается на определении удельного веса. Каждый процент сахара повышает удельный вес на 0,004. На каждые 4% белка удельный вес повышается приблизительно на 0,001. Это обстоятельство нужно иметь в виду, чтобы в случае надобности наносить соответствующие поправки. Однако, если содержание белка в моче ниже 4%, то ошибка незначительна и поправки можно не делать.

Когда количество мочи недостаточно для наполнения цилиндра, ее разводят дистиллированной водой в два или три раза, определяют удельный вес и последние цифры найденного числа умножают на степень разведения. Полученное число дает удельный вес неразведенной мочи. Пример: удельный вес 1,011 при разведении мочи 1:3; действительный вес 1,033.

Определение удельного веса ареометрами не отличается большой точностью, однако, благодаря его простой технике, нашло применение почти во всех клиниках мира. Точность этого метода для клинических целей достаточна, если только пользоваться проверенными урометрами.

Определение удельного веса мочи пикнометром или весами Мор-Вестфаля гораздо точнее, но не находит применения, т. к. технически трудно.

При легких почечных поражениях наступают более умеренные ослабления концентрационной и разводящей способности почек (колебания удельного веса от 1,004 до 1,028); 1,028 считается минимальной верхней границей удельного веса при здоровых почках. Если у исследуемого больного удельный вес мочи доходит до 1,028, концентрационная способность почек считается нормальной. Если же удельный вес мочи не достигает 1,028, это признак ослабления концентрационной способности почек, причем нарушение тем значительнее, чем более удельный вес приближается к точке изостенурии (1,010).

Максимальная нижняя граница удельного веса мочи при здоровых почках не определена с абсолютной точностью. Это объясняется меньшими возможностями отклонения в удельном весе (1,000-1,010). Обыкновенно считают, что удельный вес 1,003-1,004 является признаком вполне достаточной способности почек к разведению.

У маленьких детей (до 3-4-летнего возраста) нормальная минимальная верхняя граница ниже, чем у детей старшего возраста и у взрослого. Этой границей считают удельный вес 1,025. В первые дни после рождения ночки новорожденного не могут концентрировать и разводить (физиологическая изостенурия). Это выражается в низких величинах удельного веса мочи.

Чтобы установить спонтанную функцию почек в отношении разведения и концентрации, необходимо продолжительное (2-3-недельное) наблюдение удельного веса мочи, потому что и здоровые почки могут однократно и даже многократно выделять мочу с удельным весом 1,010.

Исследование концентрационной и разводящей функции почек можно провести за короткий срок (в один день) посредством опытов разведения и концентрации. Это одни из самых ценных и простых проб функционального исследования почек.

Из сказанного выше видно, как велико клиническое значение определения удельного веса мочи. Определив удельный вес мочи, клиницист может простым способом получить представление о способности почек к разведению и концентрации и вообще об их функциональном состоянии.

источник

Удельная плотность является одним из физических показателей, фигурирующих в результате общего анализа урины. Причинами для его отклонения от нормы могут быть особенности рациона. Однако иногда повышение или понижение плотности мочи требует проведения специальных проб для выявления наличия патологии.

Выводимая из организма жидкость представляет собой вторичную мочу. В отличие от первичной (по составу схожей с плазмой крови), она не содержит полезных веществ. В ее состав входят лишь избыточный объем жидкости и отходы жизнедеятельности (мочевина, кислоты, креатинин, уробилин и соли – хлориды, сульфаты и фосфаты).

Здоровые почки должны справляться с задачей вывода продуктов метаболизма в условиях поступления в организм, как малого, так и значительного количества жидкости. В первом случае урина должна стать более плотной, а во втором – разбавленной.

Удельный вес (плотность) урины – это величина, которая и характеризует эту способность почек – обеспечивать постоянство массы выводимых отходов обмена веществ при любом объеме вторичной мочи.

Общий объем жидкости, участвующей в обменных процессах, не является неизменной величиной. Здесь влияние могут оказывать такие факторы, как:

• температура воздуха;
• питьевой режим;
• текущее время суток;
• наличие в меню соленой или острой пищи;
• количество жидкости, выделяемой при потоотделении и дыхании.

Однако в норме у взрослого человека вариации должны укладываться в диапазон 1,014-1,025 г/литр (нормостенурия).

При беременности разброс суточных значений может быть шире – 1,003-1,035. Причинами этого отчасти выступают токсикоз, тошнота и рвота, вызывающая обезвоживание.

При наличии отклонения показателя (в бланке анализа – SG) выделяют:

• изостенурию – колебания SG в ограниченных пределах – 1,010-1,012;
• гипостенурию – понижение SG менее 1,010 (1,008);
• гиперстенурия – повышение SG до 1,025 (1,030) и выше.

Повышение плотности также могут инициировать такие факторы, как:

• наличие сахара в крови – 1% на 0,004 г/литр;
• присутствие в урине белка – 3г/литра белка соответствуют росту SG на 0,001.

Нормальные значения удельной плотности для детей можно свести в таблицу:

В общем случае превышением нормы для детей является значение удельного веса 1,020 г/литр.

Все существующие причины выхода показателя плотности урины за пределы нормы можно разделить на физиологические и патологические. К первым факторам, независящим от пола и возраста можно отнести:

• особенность питьевого режима, выражающаяся в недостаточном потреблении жидкости в течение суток:
• прием в значительных дозах препаратов, активно выводимых с уриной: диуретиков (а точнее, отдельных групп мочегонных, способствующих увеличению выводу вместе с мочой мочевины и других веществ), а также антибиотиков;
• обезвоживание, вызванное частой рвотой или диареей, а также обильным потоотделением в жаркую погоду либо при интенсивных физических тренировках;
• ожоги обширных участков тела и травмы области живота – естественно, оба этих состояния требуют терапии, однако механизм появления гиперстенурии здесь в целом естественный.

Среди заболеваний, могущих вызвать изменение лабораторного показателя SG, выделяют:

• сердечная недостаточность, с сопутствующими ей отечными проявлениями;
• сахарный диабет, сопровождающий высокой концентрацией сахара в урине;
• воспалительные заболевания почек или нижних отделов мочевыделительной системы;
• хронический гломерулонефрит либо, напротив, старт острой его стадии;
• нефротический синдром (гиперстенурия сочетается в олигоурией – уменьшением количества мочи);
• заболевания, сопровождающиеся протеинурией (наличием белка в моче).
• эндокринные патологии.

Лабораторные показатели у женщин в период вынашивания ребенка могут значительно отличаться от нормы, как в силу физиологических, так и требующих лечения причин. Повышение удельной плотности может появляться в связи с такими явлениями, как:

• токсикоз и сопутствующее ему обезвоживание, а также нарушение водно-солевого баланса;
• гестоз (преэкламсия) – рост удельного веса урины возникает в условиях обширных отеков, малого объема выделяемой мочи и наличия в ней большого количества белка.

Внушительные цифры, характеризующие этот показатель, могут возникать у малышей, как на фоне общих причин, так и иметь специфические предпосылки:

• врожденные либо приобретенные патологии мочевыводящих органов;
• частые отравления и желудочно-кишечные инфекции, приводящие к диарее и рвоте.
• у грудничков повышение удельного веса урины может быть связано с особенностями пищевого рациона матери – избытка в нем животных белков, жирной пищи, субпродуктов.

Изменение показателя не должно вызвать беспокойства, если уменьшение произошло в условиях:

• обильного поступления жидкости в организм;
• приема нескорых групп диуретиков (хотя здесь может потребоваться консультация врача);
• не отличающегося разнообразием рациона, для которого характерно недостаточное потребление белка. Сюда же можно отнести продолжительное голодание, дистрофические состояния.

При наличии патологического процесса урина становится менее плотной в отсутствии избыточного (но не патологического) питьевого режима.

Это может происходить в условиях:

• непроизвольной полидипсии – потребления жидкости в чрезмерном объеме, не вызванного физиологическими потребностями. Нарушение часто сопровождает психические нарушения либо несахарный диабет;
• центрального или почечного несахарного диабета;
• заболеваний ЦНС – энцефалита, менингита;
• хронической почечной недостаточности;
• амилоидоза.

В свою очередь провоцировать развитие несахарного диабета различных типов могут:

• наследственные патологические предпосылки;
• травмы головы и хирургические вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• мочекаменная болезнь;
• злокачественные новообразования в тканях мозга, сопровождающиеся метастазами;
• доброкачественные опухоли, в том числе поликистоз почек.

У новорожденных показатель удельного веса урины часто не превышает 1,015-1,017. Такое значение считается нормальным на протяжении первого месяца жизни ребенка.

У женщин в период беременности может возникать транзиторный синдром несахарного диабета. Он либо вовсе не требует лечения, либо допускает симптоматическую терапию по типу центрального синдрома. Если он имеет нервную природу, может потребоваться консультация психиатра.

Общий анализ мочи не в состоянии точно определить удельную плотность ввиду того, что концентрация растворенных в урине веществ в течение дня может значительно различаться. Не под силу ему и дифференцировать причину возникшего нарушения. Поэтом применяются следующие виды функциональных исследований:

• проба мочи по Зимницкому – вид диагностики, в ходе которого определятся способность почек к выделению жидкости, а также концентрированию и разбавлению мочи. Осуществляется без изменения питьевого режима и состоит в сборе 8 порций урины за стуки (через 3 часа). У каждой порции измеряется объем урины и ее удельная плотность. Результатом анализа станет разброс цифр плотности за сутки и различие между дневным и ночным диурезом. Дальнейшие анализы назначают только в случае сомнительного результата пробы Зимницкого либо при обнаружении явных отклонений;
• концентрационная проба (с сухоядением) – проводится с устранением из рациона пациента жидких блюд и напитков. Собирают несколько дневных порций мочи с 9 до 21 вечера и одну ночную. Проба не всегда целесообразно и имеет противопоказания;
• проба на разведение – здесь проверяется способность почек разбавлять мочу при избыточном потреблении жидкости. Для этого обследуемому человеку требуется выпить определенное количество воды, рассчитанное, исходя из массы его тела. Существуют группы пациентов, у которых исследование осуществляется с осторожностью либо вовсе противопоказано.

Удельный вес мочи – показатель, к которому обычный человек редко проявляет повышенный интерес. Однако он также может быть источником информации, необходимой для врача при оценке работы почек, а иногда и при диагностике непочечных патологий.

источник

1. Налейте в цилиндр мочу, определите температуру. Осторожно опустите урометр.

2. По делениям шкалы урометра определите плотность мочи при 15 0 С.

3. Если температура мочи выше или ниже 15 0 С, то на каждые 3 градуса соответственно добавьте или убавьте 0,001 единицы плотности.

РАБОТА 2.Определение кислотности мочи.

1. С помощью индикаторной лакмусовой бумажки определите реакцию мочи: красная бумажка в кислой среде не меняет окраску, а синяя – краснеет.

2. Если реакция мочи кислая, налейте в стаканчик 25 мл мочи, добавьте 20 мг порошка щавелевокислого калия (препятствующего выпадению аммиачных солей), внесите 2 капли фенолфталеина.

3. Титруйте 0,1н. раствором едкого натра до слабо-розового окрашивания.

4. Определите кислотность, умножая объем, пошедший на титрование (в мл) едкого натра на 0,00365, а затем на 4 (получить кислотность 100 мл мочи).

РАБОТА 3. Определение щелочности мочи.

1. Если реакция мочи щелочная, налейте в стаканчик 25 мл мочи и 3 капли ализариновокислого натрия, смешайте.

2. Титруйте 0,1н. раствором соляной кислоты до желтого окрашивания.

3. Определите щелочность, умножая объем кислоты (в мл), пошедший на титрование на 0,004, а затем на 4 (получите щелочность 100 мл мочи). Выводы:______________________________________________

РАБОТА 4.Определение сахара в моче.

1. В пробирку внесите 3 мл реактива Гайнеса, нагрейте до кипения, добавьте 10 капель мочи, снова нагрейте до кипения. При наличии в моче сахара жидкость желтеет с выпадением коричнево-красного осадка закиси меди.

РАБОТА 5.Определение ацетоновых тел в моче.

1. Возьмите 1г реактива Росса в пробирке, добавьте 5 мл мочи и опустите на дно 1-2 кристалла едкого натра. Встряхните пробирку и оставьте на 5 минут в штативе при комнатной температуре.

2. Определите содержание ацетоновых тел, пользуясь таблицей:

РАБОТА 6. Определение мочевины в моче.

1. Ознакомьтесь с устройством аппарата Кудрявцева А.А. и зарисуйте схему.

2. В резервуар аппарата налейте 2 мл мочи, 2 мл дистиллированной воды, 2 мл бромистой щелочи. При их взаимодействии выделяется углекислый газ и азот. При этом углекислый газ связывается щелочью, переходит в раствор в виде углекислого натрия, а оставшийся газ состоит из азота.

3. Через 10 минут выравнивают с помощью трубки и напорного сосуда давление и по шкале определяют количество мл азота. С помощью таблицы найдите % мочевины в моче.

Контрольные вопросы

2. Механизм мочеобразования.

3. Пороговые и беспороговые вещества.

4. Регуляция мочеобразования.

5. Действие питуитрина на почки.

6. Какие продукты обмена выносятся почками, легкими, органами пищеварения?

7. Причины появления ацетоновых тел в моче, оксимасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона.

10. Какие другие функции выполняют почки, кроме экскреторной?

З А Н Я Т И Е № 9

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ,

Все продукты жизнедеятельности, поступившие в кровь, разносятся ею по организму и регулируют процессы, протекающие в различных органах. Такой путь регуляции получил название гуморального, от лат.слова «гумор» — жидкость. К веществам, оказывающим регулирующее влияние, относят продукты эндогенного происхождения, вырабатываемые в самом организме — гормоны, нейросекреты, углекислота и другие метаболиты, а также вещества, поступающие в кровь из-вне — витамины, макро- и микроэлементы, растительные эстрогены, ауксины и фитонциды.Наиболее важную и активную регулирующую функцию выполняют железы внутренней секреции, которые синтезируют биологически активные вещества. К таким эндокринным структурам относят ядра гипоталамуса, ядра продолговатого и среднего мозга, а также железы внутренней секреции — гипофиз, эпифиз, щитовидные и околощитовидные, надпочечные, поджелудочная, половые железы, тимус, почки, печень и органов пищеварения. Название «эндокринный» происходит от греческого слова«эндо» — глубинный и «крино» — выделяю, то есть вещества, выделяемые во внутрь.

Таким образом, все многообразные гуморальные факторы обеспечивают функциональную взаимосвязь органов, приспосабливая их под постоянным контролем нервной системы, к беспрерывно происходящим суточным и сезонным колебаниям естественного и искусственного состояния среды обитания животных: освещенности, температуры, влажности, давления, состояния, питания и т.д.

Ц е л ь з а н я т и я:исследовать влияние гормонов на некоторые физиологические функции животного организма, ознакомиться с методами изучения функций эндокринных желез.

Материалы и оборудование:кролик, лягушки часовые стекла, препаровальные наборы, раствор Рингера, миллиметровая бумага, 0,01% растворы адреналина и питуитрина, шприцы, банки (0,5 л), инсулин, 30 %-ный раствор глюкозы, медицинский термометр.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9224 — | 7267 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Относительная плотность мочи, или удельный вес, зависит от концентрации растворенных в ней веществ (в первую очередь мочевины и солей натрия). Это показатель характеризует концентрационную функцию почек, т. е. способность к разведению и концентрированию мочи в зависимости от потребностей организма.

Определение относительной плотности мочи проводят с помощью ареометра (урометра) с делениями шкалы от 1,001 до 1,050. Для удобства обозначения запятую после единицы часто опускают.

Оборудование Цилиндр на 50-100 мл, урометр.

ü Мочу наливают в цилиндр, избегая образования пены.

ü Урометр погружают: мочу так, чтобы он не касался стенок цилиндра.

ü После прекращения колебания урометра снимают показания на шкале по положению нижнего мениска.

Измеряя удельный вес, необходимо учитывать температуру исследуемой ме­чи, так как урометры обычно калиброваны при температуре 15 °С (иногда встре­чаются урометры, калиброванные при температуре 20° и 22,5°, что обозначаете на приборе). На каждые 3°, превышающие температуру, указанную на урометр к измеренной плотности следует прибавлять величину 0,001, а на каждые 3° ниже этой температуры вычитать величину 0,001.

Для определения относительной плотности должно быть не менее 40 мл мочи. При небольшом количестве полученной мочи ее разводят водой. После опре­деления относительной плотности разведенной мочи две последние цифры удельного веса умножают на степень разведения. Например, 30 мл мочи развод 2 в два раза, т. е. до 60 мл. Относительная плотность разведенной мочи равна 1,010 а истинная плотность мочи — 1,020 (10×2) (соответственно 1010 и 1020).

В физиологических условиях относительная плотность мочи в течение суток может колебаться в широких пределах, составляя у взрослого человека 1,001-1,030, что зависит от количества выпитой жидкости, характера питания, выра­женности экстраренальных потерь.

Цифры относительной плотности утренней наиболее концентрированной по­рции мочи, равные или превышающие 1,020, свидетельствуют о сохранении кон­центрационной способности почек и исключают необходимость ее исследование с помощью специальных проб.

Однократное определение относительной плотности мочи не имеет решаю­щего диагностического значения.

В условиях патологии на показатель относительной плотности мочи могут влиять глюкоза и белок. Каждые 3 г/л белка, обнаруживаемые в моче, повышают удельный вес мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плот­ности на 0,004.

Высокая относительная плотность мочи может быть связана с ограничением потребления жидкости; большой экстраренальной потерей жидкости (рвота, по­нос, усиленное потоотделение); высокой глюкозурией у больных сахарным диа­бетом; уменьшением диуреза в случае сердечно-сосудистой недостаточности. Высокий удельный вес мочи может быть обнаружен в олигурическую фазу острого гломерулонефрита. Высокие цифры относительной плотности мочи могут быть обусловлены экскрецией с мочой контрастных веществ, используемых для проведения урографии, ангиографии, которые не изменяют цвет мочи, но значительно повышают ее относительную плотность (1,040-1,060).

Снижение относительной плотности мочи может наблюдаться при избыточ­ном употреблении жидкости, малосолевой и безбелковой диетах, голодании, при­еме мочегонных средств, схождении отеков.

У больных, страдающих несахарным диабетом гипофизарного или почечного происхождения, в связи с нарушением реабсорбции воды в канальцевой системе нефрона постоянно выделяется моча с низким удельным весом, обычно не превы­шающим 1,005.

Определение удельного веса мочи имеет большое клиническое значение при заболеваниях почек. Снижение относительной плотности мочи наблюдается при многих наследственных и врожденных заболеваниях почек, хроническом гломерулонефрите с тяжелым поражением тубулоинтерстициальной ткани, интерстициальном неф­рите, хроническом пиелонефрите в фазе склерозирования интерстиция и др.

Длительно, неоднократно определяемые низкие цифры относительной плот­ности мочи, колеблющиеся на несколько единиц выше и ниже удельного веса первичной мочи (1,007-1,015), свидетельствуют о развитии гипостенурии и, сле­довательно, о снижении осморегулирующей функции почек.

Изостенурия — длительное выделение мочи с монотонным удельным весом, главным удельному весу первичной мочи (1,010), говорит об утрате способности почек концентрировать и разводить мочу в зависимости от потребностей орга­низма.

Повышение относительной плотности (> 1030 г/л):

• глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
• белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
• лекарства и (или) их метаболиты в моче;
• внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
• малое употребление жидкости;
• большие потери жидкости (рвота, понос);
• токсикоз беременных;
• олигурия.

Снижение относительной плотности (

• несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
• хроническая почечная недостаточность;
• острое поражение почечных канальцев;
• полиурия (в результате приема мочегонных, обильного питья).

В норме при стоянии в моче появляется легкое облачко. При сильном охлаждении появляется обильный осадок мочекислых солей. Лаборант отмечает характер осадка, цвет, объем. Осадок м/б аморфный или кристаллический, белый, розовый или красный, значительный или незначительный. Фосфаты дают обильный плотный белый осадок, ураты – плотный розовый или красный осадок, клеточные элемменты– рыхлый белый или желтоватый осадок.

Задания для самоконтроля:

1)Ответьте на вопросы теста

а. Соломенно-желтый б. Оранжевый в. Темно-желтый

2. Чем вызвана мутность свежевыделенной мочи? Присутствием:

а. Гноя б. Слизи в. Солей г. Все перечисленное

3. При каком заболевании в моче увеличивается количество уробилина?

а. Гепатит б. Почечный диабет в. Механическая желтуха

4. Какие исследования включает общий анализ мочи:

а. Ацетон б. Реакция в. Физические свойства г. Билирубин

5. Первый этап мочеобразования :

а. Канальцевая реабсорция б.канальцевая секреция в. клубочковая фильтрация

а. 1010-1012 б. 1014-1025 в. 1030-1040

7. При каких заболеваниях моча имеет коричнево-зеленый цвет:

а. Гемолитическая желтуха б. Механическая желтуха в. Инфаркт почки

8. Чем обусловлен цвет мочи в норме:

а. Уробилином б. Билирубином в. Стеркобилином

а. Водный раствор органических и неорганических веществ б. Плазма крови в. Плазма крови, лишенная высокомолекулярных белков.

10. Появление кровяного пигмента в моче называется:

а. Гематурия б. Гликотурия в. Протеинурия

11. Какая реакция мочи в норме:

а. Кислая б. Нейтральная в. Щелочная

12. Резкий аммиачный запах мочи при:

а. При сахарном диабете б. Цистите в. Гепатите

13. При каком заболевании наблюдается красный цвет мочи:

а. Сахарный диабет б. Острый нефрит в. Механическая желтуха

2. Впишите в таблицу методы, которые включает общий анализ мочи

3. Заполните бланк исследований мочи (физические свойства) если пациент:

— здоров, но употреблял большое количество поливитаминов

— здоров, но употреблял большое количество свеклы

— болен, гемолитическая желтуха

Изменение цвета мочи при некоторых патологических процессах

Дата добавления: 2015-08-17 ; просмотров: 5629 . Нарушение авторских прав

источник

Нормальный удельный вес зависит от плотных составных веществ, растворенных в моче. У здоровых животных он колеблется в широких пределах, как и суточное количество мочи. Удельный вес мочи обратно пропорционален суточному количеству как у здоровых животных, так и при патологических процессах. Исключением является сахарное мочеизнурение, когда при полиурии он повышается за счет сахара в моче;

Колебания удельного веса мочи у здоровых животных зависят от количества и качества корма, функции потовых желез, деятельности кишечника, сердца и аппарата дыхания. Имеет значение и состояние секреторного аппарата почек.

Удельный вес определяется в суточном количестве мочи. Определение его в отдельной порции мочи дает только относительное представление, показывая удельный вес той порции, которая исследуется в данный момент. Удельный вес мочи фильтрованной разнится не более как на 1—2 единицы в последней цифре четырехзначного числа.

Удельный вес мочи домашних животных колеблется в следующих пределах:

Крупный рогатый скот. 1,025—1,050

Определение удельного веса мочи в клинико-лабораторной практике производится при помощи урометра. Моча с низким удельным весом определяется урометром, имеющим шкалу от 1,000 до 1,025, для концентрированной мочи используется урометр с делениями от 1,025 до 1,060. Более удобным является урометр со шкалой от 1,000 до 1,060. Этим урометром можно определять любую мочу.

Для определения удельного веса мочи ее наливают в цилиндр и затем погружают урометр. После того как урометр принял устойчивое положение, по нижнему мениску жидкости определяется деление урометра. Определение удельного веса мочи производится при температуре 15°. В тех случаях, когда температура выше 15°, к показаниям урометра на каждые 3° необходимо прибавить по одной единице в четвертом знаке. При температуре ниже 15°, наоборот, из найденного числа нужно вычесть по одной единице на каждые 3°. В случаях, когда количество полученной мочи недостаточно для определения удельного веса, ее можно развести водой в 2—4 раза, после чего производят определение обычным способом. Удельный вес разведенной мочи определяется умножением двух последних цифр на степень разведения.

Ненормально низкий удельный вес отмечается при полиурии, и только сахарное мочеизнурение представляет исключение из общего правила. Понижение удельного веса мочи может быть стойким на протяжении длительного времени и кратковременным в течение 1—3 дней. Последнее может быть при критической полиурии и при применении диуретических средств. Стойкое понижение удельного веса мочи обнаруживают при сморщенной почке, ацето-немии крупного рогатого скота и при экссудативных процессах в стадии рассасывания экссудата. Очень низкие цифры удельного веса получаются при сравнительно редком несахарном диабете, при котором в течение длительного времени удельный вес мочи колеблется от 1,001 до 1,002.

Ненормально высокий удельный вес мочи отмечается при всех заболеваниях, связанных с олигурией. Сюда относятся многие инфекционные и лихорадочные заболевания, а также заболевания, сопровождающиеся профузными поносами, постоянным потением и сильной рвотой. Ненормально высокий удельный вес встречается при сахарном мочеизнурении, хотя гораздо чаще ненормальность при этом заболевании заключается в том, что, несмотря на огромное количество выделяемой мочи, удельный вес остается нормальным.

Определение удельного веса мочи можно использовать для определения функциональной способности почек. По Шлейеру, если при двухчасовом наблюдении удельный вес мочи колеблется в широких пределах, то это является показателем того, что функция почек сохранена и нет оснований опасаться серьезного нарушения их. Напротив, однородно низкий или неизменно высокий удельный вес мочи при всех измерениях в течение 2 часов свидетельствует о серьезном нарушении функциональной способности почек.

источник

Синонимы: относительная плотность мочи, удельный вес, SG

Относительная плотность мочи (удельный вес) – это параметр ОАМ, определяющий концентрацию растворенных в ней компонентов (соли, мочевины и др.) в соотношении с общим объемом мочи, выделенной за одно мочеиспускание.

Данный показатель позволяет оценить состояние и работоспособность почек, в частности, их способность к концентрации и разбавлению урины, а также своевременно определять и предупреждать заболевания органов мочевыделительной системы.

Процесс мочеобразования в почках происходит в два этапа:

На первом этапе плазма крови, содержащая множество растворенных в ней веществ, отфильтровывается в клубочках почек – образуется первичная моча. Затем, уже в канальцах почек, происходит повторная фильтрация, в процессе которой остаточное количество полезных организму компонентов всасывается обратно в кровь. На выходе получается вторичная моча, содержащая сухой остаток: продукты метаболизма, мочевину и соли мочевой кислоты, токсины, хлориды, ионы аммиака, сульфаты и т.д. Именно вторичная моча выделяется из организма в процессе мочеиспускания.

На удельный вес мочи влияют:

• соотношение компонентов в сухом остатке;
• привычный рацион пациента;
• водный режим;
• время суток;
• степень физической активности;
• интенсивность экстраренальных потерь (потеря жидкости через кожные покровы и легкие) и т.д.

Употребление недостаточного количества жидкости, присутствие в моче белка и/или глюкозы повышают концентрацию сухого остатка, соответственно, возрастает и показатель плотности. Подобное состояние называется «гиперстенурия».

В случае задержки жидкости в организме или при насыщенном водном режиме сухой остаток разбавляется и, как следствие, удельный вес мочи снижается. Этот процесс получил название «гипостенурия».

Крайняя степень поражения почек (полная утрата концентрационной функции) – это состояние «изостенурии», когда плотность мочи приобретает монотонный характер (неспособность почек вырабатывать мочу с более высоким или низким удельным весом).

В ОАМ плотность мочи обозначается аббревиатурой SG. Для ее определения применяют медицинский прибор – урометр, который имеет специальную шкалу. Полученный от пациента биоматериал помещают в цилиндр урометра и с помощью фильтровальной бумаги удаляют пену. Затем работник лаборатории фиксирует положение мениска на цилиндре и отмечает значение на шкале. Полученные данные вносят в бланк с расшифровкой результата ОАМ.

Направление и интерпретацию результатов ОАМ и функциональных проб проводит нефролог, уролог, гинеколог, терапевт, семейный врач, педиатр и другие специалисты.

• Обязательный скрининг в диагностике соматических заболеваний;
• Профилактический осмотр, диспансеризация;
• Обязательный анализ в программе подготовки и ведения беременности;
• Определение избыточной или недостаточной гидратации (насыщение организма жидкостью);
• Патологии в работе сердца и кровеносной системы;
• Угрожающие жизни состояния (сепсис, шок, массовые ожоги, серьезные травмы);
• Диагностика заболеваний:
  • гломерулонефрит (поражение клубочков);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • почечная недостаточность;
  • инфаркт почки;
  • онкологические процессы;
  • амилоидоз (скопление крахмала) и т.д.;
• Воспалительные и инфекционные патологии других органов мочеполовой системы: мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, простаты и т.д.;
• Диагностика гипо- и гипернатремии (понижение или повышение уровня натрия в крови);
• Диагностика диабета (сахарного и несахарного).

Новорожденные до 10 дней жизни 1008 – 1018 Дети до 3 лет 1010 – 1017 Дети 3 – 9 лет 1012 – 1020 Подростки от 10 до 12 лет 1011 – 1025 Подростки старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022