Определение уровня диастазы в моче

Железы внутренней секреции человеческого организма вырабатывают множество ферментов, которые обеспечивают ему бесперебойное выполнение всех необходимых функций. Пищеварительный процесс достаточно длителен и сложен, причем начинается он не в самом желудке, а намного раньше, то есть при попадании пищи в ротовую полость.

За начальный этап расщепления пищи отвечают несколько пищеварительных ферментов, в том числе и альфа-амилаза, который в основном вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Его основной функцией является расщепление углеводов до простых олигосахаридов. Фермент находится в ротовой полости, и именно от его работоспособности зависит расщепление пищи на первичном этапе.

В случае если ферментов и, в частности, амилазы недостаточно, то процесс пищеварения претерпевает сложности на своем начале, в результате чего все дальнейшие этапы будут затруднены, что рано или поздно приведет к развитию различных заболеваний. Для исследования подобных отклонений у пациента берется моча на диастазу (ферменты поджелудочной железы), что является быстрым и простым диагностическим методом.

Альфа-амилаза является одним из самых важных пищеварительных ферментов, включенных в диастазу, который расщепляет крахмал до простых углеводов. Ее синтез происходит также в тонком кишечнике и у женщин в яичниках. Амилаза содержится в слюне, и поэтому пищеварительный процесс начинается именно под ее воздействием.

Исторический факт! Амилаза была открыта в 1833 году Ансельмом Пайеном французским химиком, когда он впервые описал диастазу (смесь ферментов), которая расщепляла крахмал до мальтозы. По другим источникам амилазу открыл К. С. Кирхгоф – академик петербургской научной Академии в 1814 году.

Именно амилаза становится причиной появления сладковатого вкуса при долгом пережевывании продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), но без добавления сахара. При этом активность данного фермента в моче напрямую связана с активностью в сыворотке крови, поэтому для изучения его содержания проводится анализ мочи на диастазу.

По количеству ферментов в исследуемом материале врачу удается сделать вывод о функциональном состоянии поджелудочной железы и выявить присутствие патологий, в частности, панкреатита. Наряду с остальными ферментами, участвующими в пищеварительных процессах, диастаза попадает в желудок, затем в кишечник, оттуда всасывается в кровь, после чего абсорбируется почками и выводится вместе с мочой.

В норме в кровяном русле циркулирует небольшое количество ферментов поджелудочной и слюнных желез (это происходит из-за обновления клеток). Но при повреждении поджелудочной железы, что чаще всего связано с развитием панкреатита либо при блокировке протока железы камнем или новообразованием, ферменты начинают попадать в кровь, а затем в мочу в большем количестве. Это и легло в основу исследования.

Кроме того, учитывая, что, к примеру, амилаза вырабатывается и слюнными железами, то ее увеличившаяся активность в моче может быть вызвана патологиями данных органов. В любом случае подобные изменения не должны оставаться без внимания, а, наоборот, пациенту потребуется пройти полное обследование.

Причин, по которым может назначаться анализ на диастазу, немало, и самыми частыми из них являются:

подозрение на панкреатит или сахарный диабет;
другие патологии поджелудочной железы;
поражение околоушных желез;
наличие острых бактериальных или вирусных инфекций;
эпидемический паротит (свинка), гепатит;
токсическое поражение печени вследствие алкоголизма.

Кроме этого, определение диастазы в моче назначается при наличии острых болей в животе как взрослым, так и детям, что помогает врачам быстрее выставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время. Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала. При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Расшифровка данных анализа должна проводиться опытным врачом, желательно профилирующим на эндокринологии или гастроэнтерологии. В своих выводах он опирается на общепринятые нормы, которые имеют небольшие отличия для разных возрастных категорий. При этом норма диастазы в моче у женщин и мужчин одного возраста отличаться не будет.

У взрослых от 17 до 56–60 лет диастаза в моче составляет 10–124 ед/л. Тогда как норма у взрослых людей более старшего возраста будет заключена в интервал 25–160 ед/л. Для детей данный показатель составляет 10–64 ед/л. Все значения выше или ниже указанных границ будут рассматриваться как отклонения, и, по всей вероятности, потребуется проведение дополнительных обследований.

Самые высокие показатели диастазы в моче отмечаются при остром панкреатите или воспалительном процессе поджелудочной железы, при образовании в ней кисты или на начальных стадиях злокачественного процесса. В диагностике данных патологий параметры диастазы играют важную роль – они предоставляют возможность определить заболевания на ранних стадиях.

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа. Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

И также возрастают показатели диастазы при острых патологиях почек инфекционной природы, таких как гломерулонефрите, пиелонефрите, которые способны приводить к обратимой почечной недостаточности. При почечной недостаточности необратимого характера показатели диастазы в моче всегда повышены.

Менее распространенные причины увеличения значений пищеварительных ферментов следующие:

хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
новообразования злокачественной природы;
закупоривание протока железы камнем, рубцом;
острый перитонит, аппендицит;
прободение (перфорация) язвы желудка;
диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
прерванная трубная беременность;
кишечная непроходимость;
разрыв аневризмы аорты.

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Причины снижения активности диастазы в моче:

недостаточность функции поджелудочной железы;
удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
тиреотоксикоз, интоксикация организма;
кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

На полученные данные может оказывать влияние прием некоторых препаратов таких, как кортикостероидные гормоны, противосвертывающие и мочегонные средства (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл и наркотические анальгетики. Кроме этого, повышение значений диастазы может наблюдаться у беременных женщин на любом сроке вынашивания, что связано с общей перестройкой гормонального фона.

И также повлиять на данные анализа может употребление алкогольсодержащих напитков накануне исследования, потому что его компоненты губительно действуют на клетки поджелудочной железы, разрушая их. В связи с этим ферменты выделяются в кровоток, и затем транспортируются в мочу. Иногда попадание слюны в образец может привести к недостоверным результатам, к примеру, при разговоре, чихании, кашле неподалеку от открытого контейнера с мочой.

Может сказаться на исследовании недавнее проведение рентгенологического исследования желчевыводящих протоков, выполненное с использованием контрастного вещества. Второе название данной диагностики звучит как этопическая ретроградная холангиография.

Пациентам . Анализ мочи на диастазу – быстрый способ проверить, все ли в порядке с поджелудочной и слюнными железами. Главное – тщательно ознакомиться со всеми тонкостями проведения исследования и подготовки к нему, учесть все моменты, которые могут стать причиной получения недостоверных результатов.

источник

Диастаза – это биологически активное вещество, фермент, участвующий в пищеварении. Диастаза мочи исследуется, чтобы понять, насколько правильно функционирует поджелудочная и насколько эффективно в организме расщепляется крахмал. Анализ имеет высокую диагностическую ценность, ведь как повышение, так и снижение диастазы указывает на сбои в организме.

Диастаза (альфа-амилаза) – это фермент, а вернее, их смесь, участвующая в переработке организмом сложных углеводов. Главная ее функция – разбить полисахариды на мелкие частицы.

Выработку вещества стимулирует прием пищи. Производится диастаза поджелудочной, слюнной железами, а также репродуктивными органами и кишечником. Изначально она проникает в пищеварительную систему, после чего всасывается в кровь и выводится с мочой.

Что показывает анализ на диастазу:

болезни поджелудочной;
сбои в эндокринной системе;
патологии почек.

Исследование мочи назначается при жалобах на синюшный оттенок лица, позывы к рвоте, боль в солнечном сплетении, урчание в животе и метеоризм. Определение того, сколько единиц на литр данного фермента присутствует в моче, нужно для выявления причины неприятных симптомов.

Отклонение от нормы в любую сторону – это всегда плохо. При дефиците амилазы пища плохо переваривается, а при избытке возможно отравление.

Сбор мочи на диастазу должен осуществляться в чистый контейнер, приобретенный в аптеке. Если такового нет, разрешается использовать любую другую емкость. Однако ее важно помыть с содой и обдать кипятком. Перед тем как собирать биожидкость, следует провести туалет половых органов. Женщинам нужно закрыть наружное отверстие вагины ватным тампоном.

Чтобы определить уровень диастазы, достаточно 50 мл мочи. Поэтому не нужно нести в лабораторию всю порцию.

Алгоритм сбора мочи напрямую зависит от того, какой именно тип исследования назначил специалист:

Для 24-часового теста необходимо собирать урину на протяжении суток (исключается только первое, утреннее мочеиспускание). Хранить материал нужно при низкой температуре. Чтобы активность диастазы сохранилась, в мочу добавляется специальный консервант. В ходе сбора необходимо потреблять достаточное количество жидкости.
Для 2-часового теста моча собирается в течение двух часов. Делать это можно в любое время суток, однако лучше для выполнения манипуляций выбрать утро. За 2 часа до сбора биоматериала потребление жидкости нужно ограничить. Принимать пищу нужно не позже, чем за 2 часа до мочеиспускания.

Подготовленный образец урины следует отвезти в лабораторию как можно раньше.

Нормы фермента в разных клиниках могут отличаться. Это зависит от способа проведения анализа и используемых для этого реагентов. Поэтому результаты исследования пишутся в бланке, на котором также указаны референсные значения.

Норма диастазы в моче у женщин и мужчин идентична, однако она меняется в разные периоды жизни.

Обычно норма у детей до 17 лет составляет 10-64 ед. /л. У взрослых до 60 лет она равняется 10-124 ед./л, а у лиц старше 60 лет – 25-160 ед. /л.

Тем, кто в тяжелом состоянии доставлен в стационар, предварительная подготовка к сдаче анализа не требуется.

Сравнив референсные значения с имеющимся результатом, врач предположит, какое заболевание имеется в конкретном случае.

Если диастаза повышена – это значит, что у человека может быть:

панкреатит;
холецистит;
воспаление брюшины;
нарушение толерантности к глюкозе;
дисфункция почек;
острое воспаление аппендикса;
онкология;
отравление спиртным или наркотиками;
воспаление в ротовой полости, кишечнике, репродуктивных органах;
вирусное поражение железистых органов;
сиалоаденит (воспаление слюнных желез) с образованием камней.

У ребенка диастаза бывает повышенной при остром панкреатите, язвенном поражении органов ЖКТ, колите.

Изменение уровня диастазы у женщин репродуктивного возраста нередко указывает на беременность.

Низкая диастаза бывает при:

вялотекущем панкреатите;
воспалении печени;
муковисцидозе;
гипертиреозе.

Такое явление возникает после хирургического иссечения поджелудочной и повреждения брюшины.

Вероятность получения ложных результатов повышается, если:

Перед сдачей мочи имело место употребление спиртного. Поэтому от алкоголя рекомендуется отказаться как минимум за сутки до начала сбора мочи.
Недавно были приняты лекарственные препараты (например, мочегонные, опиаты, противозачаточные таблетки). По возможности от лекарств перед анализом лучше отказаться. Если это невозможно, о лечении препаратами нужно предупредить врача.
Моча загрязнена. Емкость для сбора жидкости должна быть стерильной. Важно следить, чтобы в нее не попадали волосы, пыль, влагалищные выделения.

При патологическом изменении показателей диастазы важно не заниматься самодеятельностью. О том, какими должны быть дальнейшие действия, расскажет лечащий врач. Если специалист сомневается в диагнозе – он назначит дополнительно инструментальные или лабораторные исследования. Если диагноз после исследования на диастазу удалось установить, врач назначит лечение основного заболевания. По мере выздоровления уровень фермента будет сам по себе снижаться.

После окончания терапии специалист повторно назначит анализ, чтобы убедиться в том, что выздоровление насупило.

источник

Диастаза или (альфа-амилаза) – это ферментное вещество, которое продуцируется слюной и поджелудочной железой. Он действует в организме человека методом расщепления сложных углеводов на наипростейшие (крахмал расщепляется с помощью диастазы на глюкозу). Уровень фермента в анализе мочи указывает на состояние поджелудочной: нет ли там воспаления или опухоли. Если человек страдает любой формой панкреатита, уровень диастазы в моче возрастает в несколько раз.

У абсолютно здорового человека диастаза не должна быть более 64 единиц. В случае заболевания панкреатитом, она может подняться до 16 000 единиц, что в 250 раз превышает допустимое количество нормы.

Врачи выделяют некоторые заболевания, при которых повышается общий уровень диастазы мочи. К ним относятся:

Панкреатит – самая частая первопричина возрастания уровня диастазы. При наличии болевых ощущений в области живота, нужно сразу назначить сбор биоматериалов на диастазу.
Холецистит и перитонит – во время воспаления органов живота, может увеличиваться уровень фермента. При подозрении этих процессов, врач направляет на анализ мочи параллельно с комплексной диагностикой, для постановки точного диагноза.
Прием некоторых препаратов – повышение диастазы может быть вызвано приемом лекарственных средств. К примеру, адреналин способен значительно повысить количество фермента в моче после ввода в организм.
В множестве случаев, фермент может повыситься после искусственного аборта, либо вследствие сильного алкогольного отравление. Такое же действие имеют и наркотические вещества опийной группы, они значительно повышают уровень диастазы.
Сахарный диабет – повышает количество глюкозы в моче (у здоровых людей ее там быть не должно), иногда и влияет на количество диастазы. В редких случаях глюкоза попадает в мочу и при панкреатите. Что бы отличить одно заболевание от другого, нужно сдать дополнительные анализы.
Почечная недостаточность – при ней с мочой выходит значительное количество диастазы, но к ней так же присоединяется и большое количество мочевины. Эта особенность является отличительной диагностической чертой заболевания.
Воспаление слюнных желез – вызывает незначительный подъем уровня фермента, который приходит в норму, через короткий промежуток времени.

Анализ мочи на диастазу может показывать не только повышение, но и значительное снижение уровня фермента.

В большинстве случаев это может говорить о повышенной активности поджелудочной, или панкреатит (при нем изменения происходят постепенно). Патогенез такого результата лежит в секреции поджелудочной железы, которая в начале вырабатывает много, а по мере развития панкреатита, постепенно снижает уровень фермента, вплоть до 16 единиц.
Снижение может расшифровываться при патологии печени (гепатит).
Некоторые беременные в первом триместре страдают от токсикоза, который имеет способность понизить уровень фермента. Но это личностные особенности каждой женщины.

Ряд причин, которые заставляют специалистов выписывать направления на анализы:

Сомнения в развитии панкреатита, в срочном порядке нуждаются в лабораторном подтверждении, путем сдачи анализа на диастазу.
Поражение околоушных желез так же выступает причиной срочного теста.
Патологии поджелудочной железы.
ОРЗ.
Диагностирование сахарного диабета.

Для точного и качественного анализа, работникам лаборатории необходимо всего лишь пять миллилитров мочи. Но очень важно, что бы она была свежей и получена лаборантами в кратчайшие сроки. Сбор материала лучше сделать непосредственно перед походом в лабораторию. Если урина для анализа хоть немного постоит, то находящаяся в ней диастаза разрушится, и результаты будут не точными, что затруднит или приведет к ошибочной постановке диагноза. Если пациент делает плановый анализ, и находится в стационаре, у него берут утреннюю порцию мочи, и с пометкой cito отправляют в лабораторию. Если результат получен правильный, опытный доктор поставит диагноз болезни и ее характер без особого труда.

Возможно, будет применяться и иной метод проведения анализа. Она относится к особо тяжелым больным с острыми панкреатитами, которым проводят мониторинг общего состояния путем проверки уровня диастазы каждые 3-4 часа. От правильности забора и полученного результата, может зависеть человеческая жизнь.

Чтение полученных результатов делает только лечащий врач. Он должен определить болезнь при отклонениях результатов от нормы и назначить лучшее лечение.

На сегодняшний день, лабораторный анализ исполняют с использованием крахмала, потому что данный фермент способен переварить крахмал.

Для этого готовят крахмальный раствор подогретый к 37 градусов, после чего смешивают с йодом и исследоваемой мочой. В несколько пробирок наливаю разные концентрации смеси, и наблюдают за степенью окрашивания. Чем выше уровень в моче, тем насыщенней будет окрас в синий цвет. Если раствор не изменил своего первоначального цвета, диастаза неактивна.

Если у человека есть предчувствие и симптомы, которые могут гласить о наличии панкреатита, нужно немедленно посетить врача и сдать на исследование;
Не желательно употреблять пищу перед сдачей анализа, лучше сдавать его натощак. Это увеличит шанс получение более точного результата;
Когда в моче произошло изменение уровня фермента, рекомендовано сдать кровь на этот же показатель, для подтверждения или опровержения первичного результата;
Проводить регулярный сбор мочи и контролировать уровень глюкозы, так как сахарный диабет может повышать уровень фермента;
Собирать материал для исследования лучше всего в больнице, непосредственно перед сдачей. Даже полчаса простоя мочи, способно уничтожить большую часть присутствовавшей в ней диастазы, и нужно сдать ее повторно.

источник

Для обеспечения работы пищеварительной системы поджелудочная и слюнная железы вырабатывают фермент, называемый альфа-амилаза или диастаза. Его задача — расщепление углеводов до простых олигосахаридов. Амилаза содержится и в ротовой полости, поэтому процессы расщепления начинаются уже при попадании в нее пищи.

Данный фермент выводится вместе с мочой, и именно поэтому анализ на диастазу, в том числе у детей, осуществляется путем исследования именно этой биологической жидкости. По уровню содержания диастазы в исследуемом материале ребенка определяется наличие или отсутствие заболеваний поджелудочной железы, в частности, панкреатита.

Чтобы он был максимально достоверным, следует учитывать некоторые рекомендации, касающиеся подготовки к нему:

За 2 часа до того, как будет собрана моча, нельзя пить и кушать;
Обязательно нужно тщательно вымыть половые органы перед сбором биологической жидкости;
Некоторые медикаменты могут исказить результаты исследования, и чтобы анализ мочи на диастазу был достоверным, необходимо предупредить врача, который на него направляет, если ребенок принимает какие-либо препараты. Специалист даст соответствующие рекомендации о том, можно ли применять эти медикаменты перед сбором урины, и какой схемы употребления следует придерживаться.

Собирать мочу необходимо в утреннее время, а контейнер, в котором она передается в медицинское учреждение, должен быть стерильно чистым. Для сбора можно воспользоваться обычной стеклянной банкой, предварительно вымытой с применением соды и высушенной.

Обычно врачи рекомендуют сдавать мочу теплой, а собирать ее нужно непосредственно в пункте приема. Но специалистами могут даваться и другие рекомендации, предполагающие, что урина должна быть холодной, и в этом случае собрана она может быть дома. Кроме того, в некоторых случаях может быть показан сбор мочи для анализа на диастазу не в утреннее, а в другое время суток.

Что касается количества мочи, необходимого для проведения анализа, достаточно лишь несколько мл урины. Главное, чтобы она была правильно собрана и своевременно передана в лабораторию. Последнее условие должно быть выполнено в связи с тем, что диастаза разрушается даже при недлительном хранении урины, следовательно, результат исследования будет искажен.

Данный фермент содержится и в крови. Обычно, перед тем как исследовать последнюю, необходимо сдавать мочу на определения уровня диастазы, и если он не в норме, назначают анализ крови.

Если больному ставят диагноз «острый панкреатит» , его моча может исследоваться несколько раз в день с интервалом в 3 часа. Это необходимо для постоянного контроля состояния больного, если от этого зависит его жизнь.

Расшифровать результаты исследования сможет только врач, который при необходимости и назначит лечение.

Ребенку может быть назначен такой вид обследования, если его беспокоят боли в животе.

Но это не единственная причина, по которой нужно собрать мочу и сделать ее анализ на амилазу:

Подозрение на панкреатит;
Поражение околоушных желез;
Наличие острых вирусных инфекций;
Наличие болезней поджелудочной железы;
Подозрение на диабет (сахарный либо несахарный).

Во всех этих случаях уровень амилазы в совокупности с другими показателями позволяет поставить точный диагноз, подтвердить или исключить наличие тех или иных заболеваний.

Для получения достоверного результата важно правильно сдавать урину, поскольку любой неправильный шаг может исказить результаты. Проведение анализа производится обычно следующим образом.

Как правило, в лабораторных условиях для проведения исследования урины на амилазу применяют крахмал. Связано это со способностью фермента к перевариванию крахмала.

Готовится раствор крахмала, который необходимо подогреть, чтобы его температура стала 37 градусов C. Затем его соединяют с мочой и йодом. Составы с разной консистенцией разливают в разные колбы и оценивают степень окрашивания йода.

Активность амилазы определяется интенсивностью окрашивания смеси в синий цвет. Чем более превышена норма у ребенка, которая у детей составляет 10-64 единицы, тем более интенсивным будет цвет.

При низкой или отсутствии активности фермента цвет будет ненасыщенным либо вовсе отсутствовать.

Медицине известен ряд болезней, провоцирующих повышение уровня фермента в моче.

Панкреатит. Это первый недуг в списке тех, на которые может указывать превышение нормы диастаза. Врачи отмечают, что такой показатель может быть свидетельством того, что недуг перетекает в хроническую форму;
Почечная недостаточность;
Перитонит, холецистит. Эти воспалительные процессы тоже способствуют тому, что норма у детей при исследовании уровня амилазы может быть превышена. Как правило, данные болезни проявляются резкими болями в животе, которые и являются одним из показаний для проведения анализа. Поставить точный диагноз в этих случаях позволяют дополнительные анализы;
Воспаление слюнных желез в острой форме. Даже если заболевание было перенесено недавно, в моче еще может быть превышено содержание диастазы. Если недуг уже пролечен и отступил, в скором времени и данный показатель придет в норму.

Превышение нормы может быть и при диабете, но в этом случае наблюдается и ряд других симптомов, а установить диагноз позволяет ряд других исследований.

Оно тоже может говорить о нарушениях работы организма. В этом случае врачи подозревают повышенную активность поджелудочной железы.

Кроме того, снижение уровня диастазы у детей тоже может быть сигналом о панкреатите. Связано это с тем, что в острой форме этого заболевания амилаза вырабатывается в слишком больших количествах, но затем ее образование значительно снижается.

Понижение уровня фермента может также свидетельствовать о гепатите. Установить или опровергнуть этот диагноз можно лишь благодаря комплексному обследованию ребенка.

Диастаза – весьма важный для деятельности организма взрослых и детей фермент, который должен быть в норме. Если это не так, есть серьезный повод для комплексного обследования и выявления причин, спровоцировавших отклонение от нормы.

Диастаза – это фермент альфа-амилаза, выводящийся с мочой. Продуцируется данный фермент в поджелудочной железе.

Анализ мочи на диастазу проводится в первую очередь при подозрении на воспаление поджелудочной железы – панкреатит. Резкое увеличение уровня этого фермента в моче чаще всего свидетельствует об острой или хронической стадии протекания панкреатической болезни.

Также повышение значения диастазы в моче может говорить о происходящем в брюшине воспалительном процессе, например, перитоните. А вот снижение показателя, в особенности у мужчин, можно связать с простатитом.

Основной задачей фермента является расщепление углеводов, крахмала. Расщепляются они до простых сахаров. Часть сока, вырабатываемого поджелудочной железой, переходит в кишечный тракт и активно участвует в процессе пищеварения.

Для определения альфа-амилазы проводится лабораторное исследование мочи.

Сбор мочи производится с утра, натощак. Перед тем, как собрать материал, нужно произвести гигиену половых органов.

Первые несколько капель урины спускаются в унитаз, остальное в стерильный контейнер. Важно в течение двух часов контейнер с собранной мочой отправить в лабораторию, так как альфа-амилаза быстро разрушается.

Если врач диагностировал или подозревает острый панкреатит, то анализ на диастазу назначается в виде мониторинга. То есть пациент сдает мочу в течение суток, каждые три часа. Сдавать мочу таким образом важно потому, что уровень диастазы может варьироваться с течением времени.

Анализ мочи на диастазу относится к методам более углубленной диагностики воспалений поджелудочной железы.

Существуют некоторые факторы, которые могут привести к искажению результатов лабораторного исследования. Например, если человек употреблял накануне некоторые медикаментозные средства: антибиотики (тетрациклинового ряда), гормоны, антикоагулянты, диуретические средства, наркотические препараты. За сутки до анализа не стоит употреблять алкогольные напитки. Также на результат может повлиять беременность.

Проводится исследование в лабораторных условиях с помощью реактивов и фотометра. В предварительно разогретый до 37гр.С крахмальный раствор капают раствор йода с уже добавленным исследуемым материалом. Затем делается разведение по пробиркам.

С помощью фотометра измеряют интенсивность окрашивания в каждой кювете. Чем интенсивнее будет окрашивание, тем выше уровень диастазы в моче. Если же в пробирке наблюдается окрашивание в синий цвет, то амилаза в данном образце отсутствует либо ее совсем мало.

Задачей лабораторного исследования мочи на диастазу является определение количественного объема фермента, расщепляющего углеводы, в определенный период времени. Нормальным показателем у взрослого человека считается показатель не превышающий 120 ед/л, но и не менее 20. У детей показатели значительно ниже – от 10 ед/л до 64 ед/л. Усредненный уровень нормы приближается к 50.

При панкреатите уровень фермента может увеличиваться в десятки раз, а, например, при сильном токсикозе у беременных, наоборот, показатель снижается. Стоит отметить, что каждая лаборатория может ссылаться на свои нормальные значения для показателя. Это может зависеть от используемых реактивов или если используются другие единицы измерения.

Врач назначает данное лабораторное исследование при определенной симптоматике, наблюдаемой у пациента. К таковым относят заболевания поджелудочной железы, клинические проявления панкреатита, поражение околоушных желез, острые боли в брюшине, вирусные гепатиты.

Назначают анализ также при проявлении признаков декомпенсированного сахарного диабета.

К значительному повышению уровня данного фермента в урине приводит сахарный диабет у человека, при этом в моче обнаруживается еще и сахар. В норме он должен отсутствовать вообще.

Высокий уровень наблюдается при почечной недостаточности, но в урине в этом случае также определяются высокие концентрации мочевины и креатинина.

Если же в анализе повышена только диастаза, в некоторых случаях она превышает нормальный показатель в 200 и более раз, то можно говорить о хронической форме панкреатита. Высокий уровень показателя при панкреатите держится в моче относительно недолго, потом он стремится к нормальным значениям.

Диастаза в урине повышается, но незначительно, при воспалительном процессе слюнных желез.

Также уровень амилазы повышается при:

воспалении желчного пузыря;
аппендиците;
вирусных и бактериальных инфекциях;
онкологии;
перитоните;
приеме адреналина;
кишечной непроходимости.

Поэтому при получении высоких результатов анализа необходимо более углубленное и комплексное обследование для определения патологии.

Низкое значение показателя в моче тоже может свидетельствовать о патологиях в организме. Снижение уровня указывает на такие заболевания, как почечная недостаточность, вирусные гепатиты или фиброз.

Также понижается амилаза вследствие закупорки желчевыводящих протоков, механических травм области живота и злоупотребления алкогольными напитками.

У детей при исследовании мочи на диастазу также диагностируют различные патологии при повышении показателя. Это могут быть язвы, колит или аппендицит.

Снижение уровня показателя чаще всего свидетельствует о сахарном диабете или почечной недостаточности.

Поджелудочная железа регулирует обменные процессы в организме человека, продуцируя панкреатический сок, в котором и содержится диастаза. Анализ мочи на диастазу и более углубленное лабораторное обследование назначают для диагностики панкреатита.

Также должна исследоваться кровь биохимическим методом, для определения в ней уровня амилазы.

После получения результатов анализов обязательно нужно обратиться к врачу для корректной их интерпретации. Только врач может установить точный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.

Cергеева Екатерина Андреевна

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях врач может назначить анализ мочи на диастазу . Такой анализ проводят, как правило, в случаях неясного происхождения, а также в тех случаях, когда есть подозрения на заболевание поджелудочной железы.

Диастаза, или иначе альфа-амилаза — это пищеварительный фермент , вырабатывающийся в и слюнных железах. Панкреатическая амилаза, образующаяся только в поджелудочной железе, участвует в расщеплении сложных углеводов из принимаемой пищи. Диастаза выводится вместе с мочой, поэтому именно анализ мочи на диастазу выявляет ее уровень. При этом достаточно сильное повышение уровня диастазы в моче и в крови пациента свидетельствует об остром панкреатите. Подъем уровня амилазы может продолжаться всего несколько дней, но патология поджелудочной железы остается.

Можно также сравнить уровень диастазы в крови и в моче больного. В этом случае назначается анализ мочи на диастазу вкупе с анализом крови на амилазу. Так, в случае заболевания почек выделение диастазы с мочой бывает в весьма малых количествах, в то время, как в крови уровень диастазы значительно выше.

Концентрация амилазы в моче – это критерий для определения диагноза. Однако надо помнить, что в разных лабораториях могут быть приняты разные единицы измерения, поэтому нормы могут варьироваться. Но врач с опытом должен в любом случае правильно определить уровень диастазы.

Если активность амилазы (диастазы)мочи повышена , это может означать наличие таких заболеваний, как острый или хронический (обострение) , перитонит, колит, аппендицит, язвы желудка и кишечника, а также травма живота или прерывание беременности.

Анализ на диастазу может применяться и для контроля проведения терапии панкреатита, ее эффективности.

В том случае, если активность диастазы в моче уменьшается , можно говорить о наличии , почечной недостаточности или закупорке камнем желчного протока.

Если же анализ на амилазу показывает нулевое значение, это является симптомом острого гепатита, то есть поджелудочная железа функционирует недостаточно.

Для определения уровня амилазы в моче ее сбор проводят следующим образом. Тщательно моют половые органы, после чего женщины закрывают влагалище ватным тампоном. Далее собирают мочу, выделенную в течение суток.

Некоторые препараты, назначаемые врачом для лечения тех или иных заболеваний, могут привести к повышению уровня активности диастазы. К сожалению, обильное количество назначаемых антибиотиков тетрациклиновой группы приводит именно к таким результатам.

Сюда же можно отнести и некоторые анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства , а также противоопухолевые средства.

источник

Альфа-амилаза (диастаза) – пищеварительный фермент, который выделяется в полость рта и тонкий кишечник. Повышение уровня диастазы в сыворотке и моче свидетельствует о поражении поджелудочной и/или слюнных желез, органов брюшной полости. Активность фермента в моче определяется в комплексе с исследованием его концентрации в сыворотке. Анализ широко применяется в гастроэнтерологии для диагностики, контроля терапии панкреатита и других заболеваний, при которых нарушается функционирование поджелудочной железы, а также для оценки работы почек. Биоматериалом для анализа является суточная моча. Исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме полученные показатели определяются в промежутке от 1 до 408 Ед/сут (суточная моча). Подготовка результатов занимает не более 1 рабочего дня.

Альфа-амилаза в моче – биохимический показатель, который указывает на количество фермента, выведенного из кровотока через почки. Анализ используется для диагностики патологий поджелудочной и слюнных желез, а также органов брюшной полости. Альфа-амилаза или диастаза является гидролитическим ферментом, участвующим в расщеплении углеводов, а именно в разложении крахмала и гликогена до мальтозы. Слюнные железы и поджелудочная железа производят основную часть амилазы в организме. Соответственно, она выделяется в полость рта, где осуществляется первичное переваривание сложных углеводов, и в просвет тонкой кишки для более полного расщепления сахаров. В кровь альфа-амилаза попадает благодаря тому, что происходит постоянное обновление тканей органов, в которых она содержится: поджелудочной железы, слюнных желез, а также яичников, кишечника, печени, легких, скелетной мускулатуры. Размеры этого фермента достаточно малы, поэтому он в неизменном виде пропускается почечными фильтрами и выходит с мочой.

Уровень альфа-амилазы в моче определяется ее количеством в сыворотке крови. В норме активность фермента низкая, ее увеличение является маркером поражения поджелудочной железы, закупорки и повреждения панкреатического протока, нарушения целостности стенок кишечника, патологии слюнных желез. Во всех этих случаях происходит увеличение концентрации альфа-амилазы в кровотоке и в моче. При макроамилаземии фермент образует крупные соединения с белками плазмы и не фильтруется почечными клубочками. Активность альфа-амилазы варьируется в течение 24 часов, по этой причине для определения ее уровня чаще используется суточная моча или выполняется расчет клиренса диастазы по креатинину. Иногда материалом служит разовая порция мочи. В большинстве лабораторий исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. Анализ находит широкое применение в гастроэнтерологии, эндокринологии и хирургии.

Основным показанием для выполнения анализа на альфа-амилазу в моче являются поражения поджелудочной железы. Исследование необходимо для диагностики острого и хронического панкреатита. При этом заболевании активность амилазы в моче соответствует таковой в крови, но повышение и снижение показателей происходит с задержкой: при острой форме панкреатита количество фермента в моче остается высоким до 8-10 дней, в сыворотке – 2-4 дня. Таким образом, тест помогает диагностировать заболевание на более поздних сроках. В качестве ориентировочного метода исследования анализ на альфа-амилазу в моче показан при подозрении на опухоль поджелудочной железы. Результаты могут быть использованы для контроля терапии и мониторинга течения патологий этого органа. Основанием для назначения диагностической процедуры могут послужить жалобы пациента на интенсивную боль в области живота и спины, повышение температуры, потерю аппетита, рвоту.

Другими показаниями для анализа на альфа-амилазу в моче являются заболевания слюнных желез, болезни почек с нарушением фильтрации, декомпенсированный сахарный диабет, а также острые состояния с кишечной непроходимостью, кровотечением, воспалением и/или перфорацией органов брюшной полости («острый живот»). Таким образом, спектр применения исследования достаточно широк и может включать в себя эпидемический паротит, кисту и псевдокисту поджелудочной железы, почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, внематочную беременность, кисты яичников, острый аппендицит, перитонит, холецистит, желчнокаменную болезнь, тупые травмы живота и печени.

Из достоинств данного исследования стоит отметить его высокую чувствительность и воспроизводимость при использовании кинетического колориметрического метода. Однако анализ на альфа-амилазу в моче оказывается неинформативным при макроамилаземии. В этом случае фермент соединяется с белками плазмы и не выводится в полном объеме с мочой. В результате показатели исследования остаются нормальными или пониженными, несмотря на наличие патологического процесса (панкреатита и др.).

Определение уровня альфа-амилазы чаще всего производится в порции суточной мочи. Так как фермент является пищеварительным, для получения достоверных результатов перед исследованием следует ввести в распорядок дня некоторые ограничения: нужно исключить прием алкоголя минимум за 2 недели, не употреблять в пищу острые, соленые и изменяющие цвет мочи продукты (например, свеклу) за 12 часов до начала сбора биоматериала. На протяжении суток, в течение которых происходит сбор мочи, необходимо не нагружать организм физически, не переедать, избегать воздействия стрессовых факторов. За 7-10 дней до исследования рекомендуется сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, чтобы он отменил медикаменты, влияющие на значение показателя.

Чаще всего исследуется суточная моча, реже – разовая порция. Сбор материала производится пациентом самостоятельно, помощь медперсонала может потребоваться только в случае тяжелого состояния и нахождения в стационаре. Для исследования суточной мочи необходимо приготовить емкость – специальный стерильный пластиковый контейнер (продается в аптеках) либо стерилизованную трехлитровую банку с крышкой. Первое мочеиспускание с утра нужно пропустить, отметив его время. В последующем необходимо осуществлять сбор материала после предварительного туалета наружных половых органов. Последняя порция собирается утром в то же время, которое было отмечено сутки назад. Материал нужно хранить с закрытой емкости в холодильнике, не допуская замораживания. В лабораторию сдается полный объем мочи или стандартная порция с отметкой о суточном диурезе (полном объеме).

В клинических лабораториях исследование уровня альфа-амилазы в моче может быть выполнено унифицированным методом по Каравею, энзиматическим методом «по конечной точке» и кинетическим колориметрическим методом. Последний вариант наиболее распространен, в ходе него диастаза взаимодействует с синтетическим субстратом EPS, в результате образуются бесцветные нитрофенилмальтоозиды. Они вступают в реакцию с реагентом альфа-глюкозидазой и гидролизуются до глюкозы и окрашенного соединения п-нитрофенола. Активность фермента рассчитывается на основе скорости нарастания концентрации окраски. Все исследование занимает 1 день.

В суточной моче нормальными считаются колебания уровня альфа-амилазы от 1 до 408 Ед/сут или от 1 до 17 Ед/ч. Если материалом для анализа является разовая порция, то референсные значения составляют 24-490 Ед/л. При самостоятельной интерпретации результатов важно учитывать, что показатели нормы зависят от чувствительности реагентов и особенностей аппаратуры, которая используется в конкретной лаборатории. Физиологическое повышение активности амилазы может быть определено во время беременности, снижение – в первые месяцы жизни. Временно концентрация фермента в моче увеличивается при приеме алкоголя, употреблении жирных, острых и соленых блюд. Это важно учитывать при подготовке к анализу.

Увеличение концентрации диастазы в моче определяется у пациентов с острым панкреатитом, обострением хронического панкреатита, кистой, псевдокистой, панкреонекрозом и злокачественным новообразованием поджелудочной железы. Все эти патологии приводят к повреждению тканей органа и являются основной причиной повышения уровня альфа-амилазы в моче. Кроме этого, выход фермента в кровоток, а затем и его выведение почками увеличиваются после травм брюшной полости, операций и инвазивных диагностических процедур. Иногда повышенный уровень альфа-амилазы связан с воспалительными заболеваниями печени, желчного пузыря, кишечника, аппендикса, органов репродуктивной системы. Уровень альфа-амилазы в моче может быть повышен по причине высвобождения фермента из слюнных желез при слюннокаменной болезни, эпидемическом паротите, после хирургических вмешательств в области нижней челюсти. Иногда увеличение количества диастазы связано с онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, циррозом печени, гепатитом, расстройствами пищевого поведения.

У пациентов с недостаточным функционированием поджелудочной железы происходит понижение уровня альфа-амилазы в плазме и в моче, причиной этого может стать муковисцидоз, хроническая прогрессирующая форма панкреатита, поздняя стадия рака, панкреатэктомия. Уменьшение количества фермента в моче с повышением концентрации в сыворотке происходит при снижении фильтрующей способности почек. Изменения такого характера определяются у пациентов с макроамилаземией – доброкачественным состоянием, не требующим лечения, а также с хронической почечной недостаточностью, множественной миеломой, трансплантированными почками, в состоянии шока, под влиянием ибупрофена, индометацина, карбамазепина.

Анализ на альфа-амилазу в моче имеет большое диагностическое значение при выявлении панкреатита, является непрямым показателем фильтрующей способности почек и уровня фермента в крови. Если определяются отклонения результатов от нормы, необходимо обратиться за консультацией и назначением лечения к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, нефрологу. Чтобы предупредить физиологическое повышение показателей, искажающих результаты исследования, необходимо исключить из рациона острую, жирную и соленую пищу, отказаться от приема алкоголя, подбирать физическую нагрузку соответственно уровню подготовленности.

источник

Термин «диастаза» применяется для определения пищеварительного фермента, также именуемого амилазой, основной функциональной задачей которого является расщепление полисахаридов и участие в процессах переработки организмом сложных углеводов.

Основным органом, который производит выработку данного вещества, является поджелудочная железа. После поступления в желудок диастаза также проникает в кровь и урину, что дает возможность определить количество фермента и оценить соответствие показателей нормам или констатировать отклонение от таковых.

Анализ мочи на диастазу является показательным методом исследования, которое позволяет выявить панкреатические заболевания на ранних этапах развития. Преимущественно прохождение процедуры назначается пациенту на фоне уже имеющихся клинических проявлений, свидетельствующих о нарушении деятельности поджелудочной железы.

Итак, что такое диастаза мочи, было рассказано чуть выше. Теперь следует рассмотреть принятые нормы данного анализа, так как их понижение или увеличение является прямым показателем нарушений деятельности поджелудочной железы.

Варианты нормы диастазы могут несколько варьироваться в зависимости от половой принадлежности больного, а также его возраста. В качестве показателя уровня ферментативного вещества выступает значение мккат/л, катал, кат или условная единица. Что это такое? Приведенные термины используются для обозначения одной единицы активности диастазы. На практике чаще всего используется значение катал.

В среднем нормы диастазы в моче абсолютно здорового человека могут колебаться от 10 до 160 единиц. Наименьшими они должны быть у детей младшей возрастной категории. Более высокие значения наблюдаются у пожилых лиц. Также являются допустимыми некоторые отклонения, которые представлены в следующей таблице:

У ребенка возрастом менее 7-10 лет, показатели могут колебаться от 10 до 64 катал или единиц на один литр урины.
У мужчин и женщин показатели являются идентичными. До возрастной отметки в шестьдесят лет нормы могут быть следующими – от 10 до 124 ед./л.
У людей более старшего возраста этот показатель несколько увеличивается и составляет от 25 – 32 до 160 единиц на литр мочи.

Показатели диастазы мочи зависят не только от состояния здоровья человека, но также от соблюдения им правил сдачи биологического материала для проведения исследования.

Заболевания поджелудочной железы, независимо от этиологии, характеризуются повышением или понижением уровня диастазы – специфического фермента, активно участвующего в процессах пищеварения. Длительное течение имеющейся патологии приводит к плохому усвоению потребляемой пищи, возникновению признаков общей интоксикации организма.

Для того чтобы получить максимально объективные результаты проведенных исследований, важно осуществлять сборы мочи на диастазу согласно определенным правилам, в противном случае вероятны погрешности. Итак, как правильно сдавать биологический материал? Алгоритм является следующим:

В первую очередь необходимо внести коррективы в рацион питания. Особенно актуальным это является в том случае, если предполагается сбор урины у детей на анализ. Не следует употреблять чрезмерно тяжелую, насыщенную белками и углеводами пищу.
Важно исключить употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, если их прием не является жизненно необходимым. Также следует отказаться от приема напитков, в состав которых входит алкоголь.
Перед тем, как собрать мочу, требуется совершить тщательные гигиенические процедуры, то есть, обмыть наружные половые органы теплой водой. Использовать при этом любые средства для ухода за телом не нужно.
В период менструации женщинам рекомендуется отказаться от прохождения исследования. Кроме того, перед тем, как собирать урину, следует ввести во влагалище ватный тампон. Эта мера поможет предупредить попадание в мочу у женщин вагинальных выделений.

Анализ мочи на диастазу можно сдавать двумя различными способами: один из них предполагает исследование разовой порции урины, а второй – жидкости, собранной на протяжении суток. Итак, как правильно сдать образцы в этом случае? Правила являются следующими:

Если требуется сдать анализ мочи на диастазу в объеме разового мочеиспускания, следует взять только среднюю порцию. При этом важно собирать только утреннюю урину.
В том случае, если необходима так называемая суточная моча, процедура сбора проводится несколько иначе, и занимает существенно больше времени. Итак, как сдавать этот анализ? Сразу после пробуждения необходимо посетить туалет, после чего начать отчет 24-х часового периода. Далее требуется собирать весь объем урины при каждом мочеиспускании. Для хранения и сбора отходов жизнедеятельности требуется заранее подготовить стерильную емкость достаточного объема. Хранить жидкость следует в затемненном и прохладном месте. Далее необходимо перемешать урину, после чего перелить порцию, объем которой составляет не более 500 мл, в стерильный контейнер и сдать мочу на анализ. На этом процедура сбора завершена.

Для того чтобы результат показал соответствующие реальному положению значения, следует отказаться от приема мочегонных препаратов, а также употребления напитков, обладающих соответствующими свойствами, минимум за сутки до исследования.

Для определения понижения или повышения диастазы мочи производится комплекс манипуляций в стерильных условиях лаборатории. Процедура является достаточно длительной, поэтапной и предполагает обязательное использование различных химических веществ – реагентов. Действия специалиста, которые производятся на протяжении часа и дольше, подчинены строгому алгоритму:

В первую очередь производятся манипуляции, включающее последовательное перемешивание урины с физраствором и крахмалом. Для активации действия фермента, то есть, непосредственно диастазы, требуется последовательное нагревание и охлаждение полученного раствора. В ходе проведения исследования требуется использование пятнадцати стерильных пробирок.
Для прекращения действия фермента требуется резкое его охлаждение с последующим добавлением в полученный раствор.

Следует отметить, что на основе полученных результатов могут быть определены только такие показатели, как пониженная или повышенная диастаза, специалист, который проводит анализ, не ставит предварительного диагноза.

Расшифровка полученных результатов производится исключительно врачом. Допускается незначительная от 1 до 10 ед./л, погрешность полученных значений. После сдачи мочи на диастазу пациент может увидеть следующие показатели:

От 128 ед./л. Чаще всего подобные показатели свидетельствуют о незначительных нарушениях деятельности поджелудочной железы. Как правило, если в сдаваемой урине наблюдается такое количество диастазы, это может говорить о воспалительных процессах на ранних этапах возникновения. Кроме того, возможно получение ложноположительных результатов. Почему такое происходит? Некачественные анализы у сдавшего мочу пациента могут быть следствием употребления нездоровой пищи, лекарственных препаратов, алкоголя.
Если значения существенно отклоняются от средних и составляют от 512 ед./л, это, как правило, является следствием локальных воспалительных процессов, отечности слизистых тканей и существенных нарушений деятельности поджелудочной железы. Так как диастаза в моче не является единственным методом, на основе которых допустимо поставить диагноз, пациенту требуется пройти дополнительные исследования.
Если показатели существенно выше, нежели этого требует норма диастазы мочи, и составляет более 1024 ед./л, это является крайне тревожным признаком, который может говорить о наличии острых воспалительных процессов. Важно знать, что подобные нарушения деятельности поджелудочной железы являются результатом длительно протекающих воспалительных процессов.

Если значения диастазы в моче повышены, это можно отнести к числу тревожных признаков, которые указывают на развитие заболеваний поджелудочной железы.

Превалирующие причины, которые могут спровоцировать плохие результаты, могут быть следующими:

Почечная недостаточность, нарушение деятельности почек.
Панкреатит.
Холецистит.
Нарушение функционирования печени и поджелудочной железы вследствие длительного употребления большого количества спиртных напитков.
Острый аппендицит, перитонит.
Острый воспалительный процесс, который может затрагивать полость рта, органы пищеварительного тракта.
Паротит.
Сахарный диабет.

Также анализ на диастазу может показать существенно более низкие, нежели этого требуют нормы, показатели. В этом случае речь может идти о развитии следующих патологий: закупорка протоков, посредством которых выводится желчь; длительная интоксикация организма алкоголем или различными психотропными препаратами; если больной вынужден принимать сильнодействующие лекарственные средства, это также может отразиться на качестве полученных результатов; гепатиты и другие тяжелые поражения печени; ранний или поздний токсикоз гестационного периода, протекающий в тяжелой форме.

При наличии подозрений на развитие тех или иных заболеваний врач может порекомендовать пациенту пройти дополнительные диагностические процедуры, которые помогут дать полную и объективную оценку состояния здоровья больного. Как правило, для постановки диагноза требуется сдача общих анализов мочи, крови, а также задействование таких способов, как ультразвуковое исследование, рентгенография. Следует помнить, что назначение оптимального варианта терапии возможно только после прохождения комплексных диагностических процедур, которые, кстати, рекомендуются проводить каждый год тем пациентам, кто страдает хроническими формами заболеваний поджелудочной железы и печени.

источник

При развитии воспалительных процессов в поджелудочной железе прекращается выброс вырабатываемых органом ферментом в двенадцатиперстную кишку. Выявить заболевание можно с помощью диагностических исследований, направленных на определение количества выделяемых железой ферментов. Основным энзимом, характеризующим функциональность поджелудочной железы, является диастаза, которая содержится в крови и моче.

Для того чтобы поступившие в организм сложные углеводы (крахмал, гликоген) усвоились и преобразовались в энергию, они поддаются гидролизу с участием ферментов пищеварения, способных расщеплять смесь полисахаридов до усваиваемых олигосахаридов. Промежуточный продукт углеводного гидролиза – декстрин – образуется в ротовой полости под действием содержащейся в слюне альфа-амилазы (гликогеназы). Диастаза является общепринятым синонимом альфа-амилазы и представляет собой фермент (по некоторым данным смесь ферментов), синтезируемый поджелудочной и слюнной железами.

Гликогеназа способствует ускорению процесса гидролиза крахмала (расщепляя его до легко усваиваемого сахара) за счет чего возрастает способность организма усваивать длинноцепочечные углеводы. Диастаза после окончания процесса переваривания попадает вместе с другими органическими регуляторами обмена веществ в кровоток, и затем, адсорбируясь почками, выводится с мочой. В зависимости от места, где происходит выработка фермента, выделяют две почти полностью идентичные по строению формы альфа-амилазы – слюнная и панкреатическая:

Клетки поджелудочной железы

Фермент не является специфичным для какого-либо органа, обнаруживается в слюне, слезной жидкости, выпоте, грудном молоке, яичниках, околоплодной жидкости, скелетной мускулатуре

Высокая ценность для верификации панкреатита

Не представляет ценности для диагностики

С диагностической точки зрения диастаза мочи представляет лабораторный показатель, определяющий функционирование поджелудочной железы и помогающий выявить заболевания, связанные с патологией слюнных желез. Показаниями к сдаче анализов на диастазу служат сильные боли в животе невыясненной этиологии, подозрения на панкреатит, паротит, холецистит и другие болезни органов брюшной полости. При расшифровке анализов на диастазу оценивается ее уровень в моче или крови и соотношение амилазы и креатинина.

Для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта исследуется осадок мочи, содержащий определенный уровень диастазы. Забор биологического материала и последующая оценка результатов соответствия анализов нормальным показателям осуществляется в лабораторных условиях. Способ проведения анализа и применяемые в процессе реагенты влияют на результаты исследований, поэтому норма диастазы мочи может отличаться у разных диагностических учреждений.

Единицей измерения для определения уровня диастазы в моче выступает мккат/л (кат, катал – единица активности фермента) или условные единицы (ед./л). Современные диагносты редко применяют на практике измерение показателей в каталах. Средние значения уровня альфа-амилазы составляют от 10 до 160 единиц на 1 л урины. Показатели содержания диастазы могут изменяться на протяжении жизни, поэтому для лиц разных возрастных категорий верхние и нижние границы нормы будут отличаться.

Норма диастазы в моче у женщин соответствует аналогичным показателям у мужчин. Нормальными показателями концентрации диастазы в моче считаются следующие:

Верхняя граница нормы, ед./л

Для того чтобы анализ мочи на диастазу отражал достоверную информацию о состоянии работы поджелудочной железы, следует соблюдать правила подготовки к диагностике. Время сбора мочи определяется, исходя из применяемой диагностической методики, и сообщается специалистом при направлении на исследование. Основными рекомендациями по подготовке к сдаче анализов являются:

отказ от алкоголя за сутки до сбора материала;
воздержание от приема медикаментов (при возникновении острой необходимости следует обратиться к специалисту относительно принимаемых средств);
гигиеническая обработка емкости для сбора мочи (рекомендуется использовать новый стерильный контейнер, при отсутствии возможности приобрести новую емкость, необходимо тщательно вымыть имеющуюся раствором гидрокарбоната натрия);
соблюдение личной гигиены – непосредственно перед сбором урины следует провести гигиенические процедуры, для женщин во время менструации рекомендуется использовать женские гигиенические тампоны.

Активность альфа-амилазы могут повышать или понижать интерферирующие факторы, к которым относится прием лекарственных средств определенных групп. К препаратам, оказывающим влияние на содержание диастазы в моче, относятся:

Повышают содержание фермента

Снижают содержание фермента

Тетрациклины, кортикостероиды, эстрогены, противоопухолевые средства (Аспарагиназа, Азатиоприн), ингибиторы АПФ (Каптоприл), противоязвенные препараты (Циметидин), адреналин, антисклеротические (Клофибрат), антигистаминные (Ципрогептадин), средства для лечения иммунодефицита (Диданозин), диуретики (Фуросемид).

Содержание альфа-амилазы также могут повысить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Фенилбутазон, Сулиндак), антигипертензивные (Метилдофа), противомикробные лекарства (Нитрофурантоин), оральные контрацептивы, противопротозойные средства (Пентамидин), сульфонамиды, наркотические анальгетики, наркотики (кокаин, героин), препараты золота.

Анаболические стероиды, этилендиаминтетрауксусная кислота, фториды, цитраты, оксалаты.

В зависимости от цели назначения диагностических исследований моча на диастазу сдается двумя способами – 24-часовым и 2-часовым. Современные методы проведения лабораторных анализов допускают возможность выявления показателей содержания альфа-амилазы в остывшем материале, но перед сдачей мочи необходимо уточнить у специалистов диагностического центра, какой температуры следует подавать материал – теплым или холодным. Методики, с помощью которых выявляется концентрация диастазы в моче, следующие:

24-часовой тест – сбор материала происходит на протяжении 24 часов (мочеиспускание, происходящее сразу после пробуждения, не учитывается). Моча собирается в специальный контейнер, объемом до 4 л, куда помещен консервант для сохранения активности альфа-амилазы. Хранение собранной урины должно происходить при низкотемпературном режиме. Перед каждым мочеиспусканием необходимо осуществлять гигиенические процедуры и не допускать попадания инородных предметов (туалетной бумаги, волос, жидкости, крови) внутрь контейнера. Процедура может происходить в стационарных условиях.
2-часовой тест – моча собирается на протяжении 2 часов, временной отрезок выбирается пациентом самостоятельно, но рекомендуется, чтобы материал был собран в первой половине дня и доставлен на диагностику как можно быстрее.

Для определения уровня диастазы в моче, собранной пациентом по одной из методик, используются специальные химические реагенты. Вступая в соединение с анализируемым веществом, реактивы дают характерную реакцию, которая помогает определить интересующий показатель. В качестве реагентов для определения диастазы применяются метилбензол толуол, физиологический раствор (физраствор), натрий-фосфатный буфер (или буферный раствор фосфата) и раствор крахмала. Алгоритм проведения лабораторных исследований заключается в последовательном выполнении следующих действий:

колба, содержащая 70 мл физиологического раствора, подогревается, жидкость доводится до кипения;
в пробирке соединяется 3 мл физиологического раствора и 1 г крахмала, состав перемешивается с помощью стеклянной палочки;
смесь физраствора и крахмала добавляется к кипящей в колбе жидкости, после чего состав остужается;
остывшая жидкость переливается в колбу, объемом 100 мл, к ней добавляется раствор крахмала, толуол (10 мл) и натрий-фосфатный буфер (10 мл);
соединяется йод с водой (соотношение 1 к 4);
в штатив устанавливается 15 чистых пробирок, 14 из которых содержат физраствор (по 1 мл), в 15-ю помещается собранная моча на диастазу;
одна из пробирок с физраствором дополняется мочой и содержимое перемешивается;
следующие манипуляции заключаются в переливании смеси мочи и физраствора из предыдущей пробирки в последующую до уравнивания объема материала во всех емкостях;
во все пробирки добавляется по 2 мл крахмального раствора и к штативу подводится водяная баня с температурным режимом 45 градусов;
через 20 мин. действие фермента прерывается путем резкого остужения раствора;
во все пробирки добавляется определенное количество йода, который катализирует изменение цвета содержимого пробирок в зависимости от концентрации альфа-амилазы.

Интерпретация результатов осуществляется путем сопоставления окончательного цвета жидкости (желтый, красный, красно-синий, синий) с установленными показателями содержания исследуемого вещества в диагностируемом материале. Расшифровка исследований не является показанием для констатации диагноза. Причины отклонений показателей от нормы может объяснить только квалифицированный специалист.

При недостаточности полученных результатов для установления точного диагноза могут назначаться дополнительные методы диагностики (ультразвуковое исследование, эндоскопический осмотр, рентгенологическое обследование сосудов с введением контрастного вещества, дуоденальное зондирование, биохимический анализ крови, копроскопия и др.).

Если анализ мочи на диастазу показал отклонение от нормы в большую сторону – это может означать, как наличие патологических процессов в организме, так и воздействие интерферирующих факторов. Для исключения вероятности ошибочной интерпретации результатов, врач может назначить повторное проведение диагностики мочи. Основными причинами повышения уровня диастазы являются:

панкреатит – воспаление поджелудочной железы, провоцирует увеличение показателей диастазы до 250 ед./л;
паротит – инфекционное поражение железистых органов;
холецистит, воспаление желчных путей любой этиологии – активность диастазы резко увеличивается и может достигать показателей, десятикратно превышающих нормальные;
эктопическая (внематочная) беременность;
кетоацидоз при диабете – нарушение углеводного обмена;
перитонит – воспалительный процесс, протекающий на серозных покровах брюшины;
аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки;
новообразования легких или яичников;
механическое повреждение абдоминальной области;
нарушение функций почек;
кишечная непроходимость (обтурационная или странгуляционная);
некроз тканей поджелудочной железы;
воспалительные процессы на слизистых оболочках толстой кишки или желудка (колит, гастрит), при которых уровень альфа-амилазы незначительно превышает допустимые нормы.

Во время анализа мочи на количество фермента альфа-амилазы может возникать и снижение показателей, при этом пониженная диастаза не принимается во внимание во время проведения диагностики у детей первых двух месяцев жизни (ферментарная активность у малышей до года еще низкая и нормализуется только к 11-12 месяцам с момента рождения). Расшифровка результатов диагностических исследований, указывающая на пониженный уровень содержания фермента, может свидетельствовать о наличии одного из перечисленных состояний:

выраженный муковисцидоз – наследственная патология, связанная с нарушением работы эндокринных желез;
частичная или полная панкреатэктомия – перенесенная операция по удалению поджелудочной железы вследствие ее повреждения или наличия злокачественной опухоли;
тяжелые повреждения печени, гепатиты;
злоупотребление спиртными напитками;
повышенный уровень холестерина;
почечная недостаточность;
стриктура, закупорка желчевыводящего протока;
токсикоз при беременности;
нарушения функций щитовидной железы (гипертериоз).

источник