Опущение почек и недержание мочи

Появились новые способы решения такой деликатной женской проблемы, как гиперактивный мочевой пузырь. Что именно предлагает нам современная медицина?

Рассказывает кандидат медицинских наук, уролог, доцент кафедры урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заведующий урологическим отделением в горбольнице № 50 Павел Ильич Раснер.

Медики утверждают: с расстройствами мочеиспускания сталкиваются не только зрелые женщины. Сейчас эта проблема касается и молодых. Каковы пути ее решения? Рассказывает доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии в г. Москве Вера Ефимовна Балан.

О первой помощи и лечении при почечных коликах рассказывает заведующий
отделением Международного академического центра андрологии и
неоперативной урологии “Санос” Андрей Юрьевич Кулинич.

Почечные корсеты стали широко применяться в начале прошлого века. Тогда предпочтение отдавалось жестким моделям. Но уже давно признано, что для фиксации почки наиболее эффективны эластичные бандажи.

Рассказывает врач-уролог Северо-Западного окружного медицинского центра МЗ РФ Владимир Александрович Вокуев.

Найден новый способ решения одной из самых деликатных женских проблем – недержания мочи. Кому он подходит? Консультирует доктор медицинских наук, вице-президент Ассоциации по менопаузе, профессор ГУ Центра акушерства, гинекологии и перинатологии в г. Москве Вера Ефимовна Балан.

«Мне 22 года. Рост – 164 см, вес – 49 кг. Недавно мне поставили диагноз “опущение правой почки”, и врач посоветовал поправиться на 5–7 кг. Как мне дальше себя вести?»
М. Веткина, г. Москва.
Отвечает кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории 5-го Диагностического центра Управления здравоохранения Северо-Восточного административного округа г. Москвы Сергей Владимирович Варшавский.

В Москве начали применять новую методику лечения недержания мочи без хирургического вмешательства. Каковы ее особенности?
Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, директор московского медицинского центра “Пентамед”, руководитель отделения эндоурологии и литотрипсии Московского государственного медицинского стоматологического университета Яков Дмитриевич Кан.

Первая в России организация по лечению и диагностике расстройств мочеиспускания у женщин – Школа поведенческой терапии – начала работать в столице. Чему там учат? Рассказывает доктор медицинских наук, вице-президент Ассоциации по менопаузе, профессор ГУ Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии в г. Москве Вера Ефимовна Балан.

Ребеночек весел, хорошо себя чувствует, ни на что не жалуется, а по
ночам “прудит” в постель. Как быть? Об этом мы спросили нефролога,
врача высшей категории Майю Багдасаровну Бояджян.

Число детей с заболеваниями мочеполовой системы растет. О том, что должны знать родители об одном из них, рассказывает доктор медицинских наук, главный детский уролог Минздрава России Ирина Валерьевна Казанская.

На вопросы наших читательниц отвечает кандидат медицинских наук,
профессор, заведующая отделением нефрологии московского НИИ педиатрии
РАМН Тамара Васильевна Сергеева.

Столичные гинекологи разработали уникальную методику лечения недержания мочи у женщин – с помощью стволовых клеток. В чем ее преимущества?

Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, гинеколог-эндокринолог «Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова» в столице Вера Ефимовна Балан.

Какие упражнения эффективны при опущении женских половых органов? Советует кандидат медицинских наук, заведующая отделением восстановительного лечения Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины МЗ РФ в г. Москве Ирина Адольфовна Лазарева.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у человека в любом возрасте, они довольно часто встречаются у представителей обоих полов. Причиной такого явления могут служить как физиологические («естественные») факторы, так и заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

Частое мочеиспускание, нередко, длительное время остается без необходимой диагностики, особенно если другие жалобы отсутствуют. Однако не стоит забывать, что учащенное мочеиспускание не всегда является безобидным симптомом, ведь за ним могут скрываться серьезные болезни.

Большинство пациентов обращаются к врачу довольно поздно, чаще тогда, когда желание помочиться становится очень частым, или же к клинической картине присоединяются любые другие дизурические расстройства (боли, рези, чувство дискомфорта и другие).

Нужно отмечать тот период, когда именно учащается желание сходить в туалет (днем или ночью). Когда речь идет о частом мочеиспускании в ночное время, то в медицине это называется термином «никтурия» (более подробно об этом можно прочитать в данной статье).

Прежде чем приступить к вопросу о том, что же такое учащенное мочеиспускание, и каковы его основные причины, необходимо разобраться в том, какая частота опорожнения мочевого пузыря считается вариантом нормы.

Для людей разных возрастных групп количество походов в туалет «по-маленькому» варьирует. На это влияют такие факторы, как время суток, объем выпитой жидкости в течение дня, характер питания, уровень двигательной активности и т. д.

Средние показатели нормального мочеотделения представлены в таблице ниже:

Возраст	Количество мочеиспусканий в сутки	Объем выделенной мочи в сутки
Ребенок от рождения и до 28 дней	20-25	150-450 мл
Ребенок от 1 месяца и до года	8-10	300-800 мл
Ребенок от 1 года до 5 лет	5-8	500-1000 мл
Ребенок от 5 до 10 лет	6-7	650-1200 мл
Ребенок от 10 до 14 лет	5-6	1000-1500 мл
Взрослые мужчины и женщины	4-8	800-1600 мл

Далеко не всегда частые позывы к мочеиспусканию свидетельствуют о начале какого-либо патологического процесса, иногда они связаны с воздействием одного или нескольких из нижеперечисленных факторов:

большой объем выпиваемой жидкости в течение дня (более 3 литров воды), в которую входят компоты, морсы, кофе, алкоголь, газированных напитки и т. д. (при этом возникает частое и обильное мочеиспускание);
употребление в пищу продуктов, обладающих сильным мочегонным эффектом (например, огурцов, арбуза, дыни, брусники и других);
нахождение организма в состоянии стресса или сильного волнения (на нервной почве возникает кислородное голодание клеток всего организма, при этом появляется частое мочеиспускание без боли и других неприятных симптомов);
при простуде или общем переохлаждении организма, на фоне которого происходит централизация кровообращения и улучшается кровоток в почках, что стимулирует акт мочеиспускания (чаще всего наблюдается у молодых девушек, пребывающих на холоде);
период беременности (речь идет о ранних и поздних сроках гестации, когда происходит наиболее интенсивный рост матки и ее давление на мочевой пузырь).

Если частое безболезненное мочеиспускание спровоцировано одним из этих факторов, то, после их устранения, самочувствие пациента нормализуется, при этом никакого специального лечения не требуется.

Среди основных причин частого болезненного мочеиспускания необходимо выделить следующие патологические процессы:

Воспаление в мочевом пузыре (цистит). Оно характеризуется яркой клиникой дизуричеких расстройств (чаще всего диагностируется у представительниц женского пола, которые ведут активную сексуальную жизнь).
Поражение стенок мочеиспускательного канала (уретрит). Заболевание связано с внедрением инфекционных агентов в ткани уретры, чаще всего имеет связь с венерическими процессами (гонорея, хламидиоз, молочница и т. д.).
Воспаление паренхимы одной или обеих почек (острая или хроническая форма пиелонефрита). При данной болезни пациента беспокоит частое мочеиспускание и боль в пояснице на стороне поражения.
Мочекаменная болезнь, а именно продвижение сформированного камня по мочевыводящему тракту, что вызывает приступ сильной боли (почечной колики).
Синдром гиперактивного мочевого пузыря. Патологический процесс характеризуется повышенной возбудимостью органа, к которому поступает слишком много сигналов от коры головного мозга.
Слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна или стенки мочевого пузыря, что приводит к постоянному желанию посетить туалет, а также к недержанию мочи.
Онкологические процессы в пузыре доброкачественного или злокачественного происхождения.

Непосредственное воздействие на мочевой пузырь может оказывать матка, особенно при ее росте или смещении относительно анатомического ложа. Это наблюдается при следующих процессах:

разрастание миомы (опухолевидный узел), при которой у женщины болит живот, нарушается менструальный цикл, появляются периодические кровотечения и т.д.;
опущение матки на фоне врожденной или приобретенной слабости ее связочного аппарата.

При гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении) нередко появляются учащенные позывы на поход в туалет, особенно на фоне криза адреналового характера.

Частое мочеиспускание в совокупности с таким симптомом, как сухость во рту, является визитной карточкой сахарного или несахарного диабета, которые имеют в своей основе дисфункцию в работе эндокринного аппарата и требуют немедленного лечения.

Довольно часто употребление медикаментов может привести к такому эффекту, как частые походы в туалет (особенно если это происходит в ночное время). У пациента при этом может ничего не болеть, а частое мочеиспускание является единственным неприятным симптомом.

Среди неинфекционных причин возникновения полиурии нужно выделить вегетососудистую дистонию (ВСД) – состояние, при котором нарушается нормальная работа вегетативной нервной системы, что может напрямую влиять на фильтрационную способность клубочкового аппарата почек.

Основные факторы, которые могут спровоцировать учащение опорожнения мочевого пузыря:

врожденные или приобретенные деформации органов мочеполовой системы;
резкий набор или снижение массы тела;
гормональные нарушения, наступление менопаузы;
наличие заболеваний соединительной ткани;
частый рецидив инфекций мочеполового тракта;
операции гинекологического характера;
тяжелые роды в анамнезе и другие.

Нельзя откладывать посещение врача, если, помимо частого мочеиспускания, наблюдается один из следующих симптомов:

внезапно повышается температура тела, появляется апатия, недомогания и другие признаки интоксикационного синдрома;
мочеиспускание частое и болезненное, при этом болят почки, область поясницы или нижняя часть живота;
повышается артериальное давление, появляется головная боль диффузного характера и т. д.;
из просвета мочеиспускательного канала появляются выделения разного характера (слизистые, гнойные, кровянистые и другие);
меняется цвет и естественный запах мочи, она становится мутной или более темной;
урина выделяется небольшими порциями, при этом больному приходится приложить усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Прежде чем приступить к лабораторной и инструментальной диагностике, врач проводит тщательный осмотр пациента и собирает анамнез заболевания.

Женщинам в обязательном порядке проводят бимануальное обследование на гинекологическом кресле, а мужчинам нужно делать пальцевое ректальное исследование.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие методы обследования:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови и мочи;
анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого;
ХГЧ (при подозрении на беременность у женщины репродуктивного возраста);
гликемический профиль, глюкозотолерантный тест;
рентгенологическая диагностика (обзорный снимок, экскреторная урография и другие);
УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза;
дополнительные исследования по показаниям, их выбор зависит от того, по какой причине учащается мочеиспускание (цистоскопия, КТ, МРТ и другие).

Чтобы избавиться от столь неприятного, а порою изматывающего симптома, как частое опорожнение мочевого пузыря, необходимо установить точную причину его возникновения.

Если причиной частого мочеиспускания становятся физиологические причины, то их устранение избавит больного от неприятного симптома. Речь идет о следующих мероприятиях:

восстановление водного режима, исключение из рациона алкоголя, сильногазированных напитков, специй, пряностей, арбуза и т. д.;
исключение стрессовых и волнительных ситуаций;
в период беременности женщинам рекомендовано занимать коленно-локтевую позу, которая помогает снизить нагрузку на мочевой пузырь.

Этиологическая терапия подразумевает в себе воздействие на основную причину заболевания, что позволяет вылечить неприятный симптом или же максимально его уменьшить.

Речь идет о назначении антибактериальных средств, гормональных препаратов, сахароснижающих таблеток и других.

Патогенетическая терапия заключается в устранении разных звеньев патогенеза болезни (например, хирургическое вмешательство при пороках развития мочевого пузыря).

Симптоматическое лечение включает в себя назначение таких групп медикаментов, как обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические средства, психотропные препараты и другие.

Мероприятия по профилактики сводятся к следующему:

своевременная диагностика и лечение заболеваний (мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой и других);
соблюдение адекватного питьевого режима;
проведение гимнастических упражнений по укреплению мышц тазового дна (при их слабости);
максимальное избегание переохлаждений организма, нахождений на сквозняке;
проведение мероприятий по общему закаливанию организма, ведение ЗОЖ и т.д.

Необходимо понимать, что любое нарушение в работе организма требует немедленного обращения к специалисту, даже если общее самочувствие остается удовлетворительным.

Как лечить частое мочеиспускание знает только врач, ведь только он может установить точную причину происходящего и назначить адекватную терапию.

Во время вынашивания малыша женский организм подвергается множеству изменений, что делает этот период жизни женщины одним из сложнейших. Нагрузки, которые испытает организм, приводят к пробуждению многих заболеваний, что долго таились. Нефроптоз при беременности является одним из таких недугов, который часто проявляется в процессе вынашивания. Если своевременно диагностировать данную болезнь, то можно свести к минимуму все возможные осложнения.

Нефроптоз – это заболевание, что характеризует повышенную подвижность и опущение почек. Для здорового организма допустимая норма смещения органа составляет 1-1,5 см. При нефроптозе подвижность почки увеличивается в несколько раз. Она может свободно опускаться и перемещаться, чаще всего в брюшную или тазовую область. Само опущение почки практически не несет в себе угрозы для будущей мамы, но ее сдвиг может нарушить правильную работу мочевыделительной системы, что станет опасным как для матери, так и для ее еще не родившегося малыша.

Смещение почки может быть в сторону мочеточника, что приведет к его искривлению и задержке мочеиспускания. Это повлечет за собой нарушение правильного функционирования мочевыводящих путей. Мочеиспускание затруднится, и образуется застой мочи. Такая патология чревата тем, что моча, которая не смогла выйти из организма естественным путем, возвращается обратно в орган, провоцируя развитие различных воспалительных процессов, а именно:

пиелонефрита;
гидронефроза;
гематурии;
острой почечной недостаточности.

Существует несколько степеней развития заболевания:

Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием клинических симптомов. При пальпации живота опытный врач может заметить ее смещение на 1,5 позвонка ниже ее правильного полюса нахождения. Если вдохнуть, то она сместится в правое подреберье.
Нефроптоз 2 степени проявляется в виде возникновения тянущей или ноющей боли в области поясницы. Боль может быть не постоянной, а в виде приступов. Орган опускается более чем на 2 позвонка. В вертикальном положении тела при пальпации почка прощупывается чуть ниже области подреберья, если лечь – она возвращается на место. Кроме боли, характерным симптомом нефроптоза 2 степени служит помутнение мочи и присутствие в ней белка с повышенным содержанием красных кровяных телец.
Нефроптоз 3 степени сопровождается сильной болью в пояснице, которая отдает в брюшную полость. Опущение происходит более чем на 3 позвонка, что приводит к тому, что орган все время находится за пределами области подреберья, невзирая на горизонтальное или вертикальное положение тела. К общим симптомам недомогания добавляются тошнота, рвота, нарушение стула, раздражительность и чувство тревоги. Моча мутная и с резким запахом. Клинический анализ мочи значительно отклоняется от нормы, указывая на патологию.

Нефроптоз бывает 2-х видов: односторонним и двусторонним. Односторонний нефроптоз правой почки встречается значительно чаще, чем двусторонний или нефроптоз левой почки. Это связано с особенностью строения человеческого организма.

Во время беременности у женщины происходит значительное снижение эластичности мышц брюшной полости, а количество нагрузок возрастает. Этот процесс увеличивает вероятность развития заболевания, особенно если до наступления беременности у женщины была к нему предрасположенность.

Опущение почки у беременной могут спровоцировать:

резкая потеря в весе;
значительное прибавление в весе;
поднятие тяжестей;
травмы поясничного отдела;
конституционные изменения тела, вызванные ростом плода;
тяжелые первые роды.

Если у женщины был диагностирован нефроптоз еще до зачатия ребенка, то, прежде чем принять решение стать мамой, необходимо пройти курс лечения. В зависимости от стадии болезни может быть назначен консервативный или хирургический способ лечения. Если нет индивидуальных особенностей, то после хирургического способа лечения женщине разрешается зачать ребенка через 3-4 месяца. Операция производится максимально щадящим образом.

Когда болезнь была обнаружена уже в процессе вынашивания, то нет повода для паники. Главное, при появлении первых симптом недомогания обратиться к своему лечащему врачу. Бывают случаи, когда опущение почки происходит из-за увеличения матки и растягивания передней брюшной стенки. Как правило, такая форма нефроптоза не нуждается в лечении, но необходим постоянный контроль гинеколога и уролога, чтобы предотвратить возможность осложнений.

Снизить болевой синдром в области поясницы помогает принятие коленно-локтевой позы.

В таком положении снижается давление матки на почку и происходит нормализация ее кровоснабжения. Если есть необходимость, может быть назначен специальный бандаж, который надевают во время прогулок или других занятий.

При диагностировании 2 или 3 стадии нефроптоза во время беременности женщине рекомендовано кесарево сечение. До наступления самих родов показан постельный режим. Если болезнь сопровождается осложнением (застой мочи и прочее), курс лечения направлен на поддержание работоспособности мочевыделительной системы в условиях стационара.

После родов, в независимости от того, был ли применен хирургический способ лечения нефроптоза или нет, женщина должна начать заниматься восстанавливающей гимнастикой. Очень важно укрепить мышцы брюшной стенки.

Рацион мамы должен быть сбалансированным, необходимо следить, чтобы продукты питания не стали причиной скачка или снижения веса.

Нефроптоз и беременность вполне совместимы, если не игнорировать тревожащие симптомы и следовать всем рекомендациям врача. Не стоит заниматься самолечением, оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до прерывания беременности из-за гибели малыша.

При овуляции частое мочеиспускание является распространенным симптомом. В большинстве случаев, это нормальный процесс, обусловленный гормональными перестройками организма, которые происходят на протяжении менструального цикла.

Но также на фоне этих перестроек снижается иммунитет, что впоследствии может привести к воспалительным процессам в сфере урологии, например, раздражению слизистой мочевого пузыря (цистит).

Взаимосвязь цистита и овуляции
Другие признаки овуляции
Профилактические мероприятия

Воспаление у женщин может возникнуть как во время овуляции, так и после нее. Основная причина развития патологи – снижение работы иммунитета. Защитные функции ослабевают, это становится благоприятной средой для активизации вредоносных бактерий, которые в первую очередь затрагивают органы мочеполовой системы.

Развиться цистит может и в том случае, если при овуляции произошло зачатие. Матка увеличивается в размерах, вследствие чего происходит давление на мочевой пузырь и учащается мочеиспускание.

Помимо этого, увеличение прогестерона приводит дисфункции мочевого пузыря и застою урины, что также провоцирует активное размножение патогенной микрофлоры.

Следует отметить, что учащенное мочеиспускание не всегда является признаком заболевания. У многих женщин позывы в туалет при овуляции являются нормальным физиологическим явлением. Поэтому повода для беспокойства нет.

Но если после овуляции частота позывов к опорожнению не сократилась. А также если появились такие симптомы, как зуд или жжение уретры, боль при мочевыделении, то это свидетельствует о развитии цистита, необходимо обратиться к врачу.

По данным медицинской статистики, заболевание чаще всего возникает у женщин осенью и весной.

При цистите моча становится темного цвета, присутствует резкий запах, возможно, появление сгустков и слизи.

Цистит во время и после овуляции имеет свои характерные особенности:

На первом этапе болезнь носит неинфекционное течение, из признаков присутствуют множественные позывы в туалет.
Затем из-за анатомических особенностей строения женского мочеиспускательного канала происходит проникновение бактерий.
Начинает развиваться инфекционный цистит.

В том случае, если же женщина испытывает сильную боль, которая носит более длительный характер, скорее всего, это говорит о протекании воспалительного процесса в мочевом пузыре, вызванном стрептококками, гонококками или другими патогенными микроорганизмами.

Мочеполовые инфекции могут быть причиной бесплодия у женщин.

Признаки овуляции у женщин разделяются на основные и индивидуальные.

К основным признакам можно отнести следующие проявления:

Влагалищные выделения становятся обильнее, цвет бывает мутным, консистенция тягучая. У некоторых женщин овуляция может проявляться небольшими кровянистыми выделениями. В медицине такое явление допустимо, после овуляции они проходят. Если же кровотечение обильное, то рекомендуется пройти обследование, так как такой признак может указывать на различные патологии.
Базальная температура – перед овуляцией происходят изменения базальной температуры на несколько десятых градуса. Но отследить, таким образом, овуляцию можно только при постоянном контроле температуры.

Дополнительные признаки:

Болезненность груди.
Отечность.
Боль внизу живота.
Перепады настроения.
Увеличивается работа сальных желез.
Очень часто повышается аппетит.

Дополнительные признаки можно назвать условными, так как они проявляются не у всех женщин.

Для того чтобы избежать заболевания, женщине необходимо придерживаться правил личной гигиены.

Подмывание нужно выполнять каждый день. В период менструаций врачи рекомендуют выполнять эту гигиеническую процедуру не меньше двух раз.

А также во время критических дней прокладки и тампоны нужно менять каждые 3–4 часа, это правило должны соблюдать и женщины с небольшим количеством выделений.

Частые позывы в туалет при овуляции могут быть как вполне безобидным явлением, так и признаком цистита. Если помимо частых позывов в туалет женщина испытывает слабость, у нее повышается температура, то необходимо обратиться к врачу.

источник

Такая проблема, как недержание мочи, действительно, может отравить жизнь пожилому человеку. Недержание мочи у стариков бывает обычно вследствие жирового перерождения мочевого пузыря или ослабления мышцы, запирающей мочевой канал. Это не заболевание, а лекарств от старости пока не придумали. Чтобы обезопасить себя от нежелательных эффектов, можно порекомендовать следующее:

– не пейте вечером никаких жидкостей;

– по утрам делайте холодные обтирания;

– постарайтесь устроить свою постель так, чтобы в ногах она была приподнята.

Рецепты народной медицины

Приготовьте настой из листьев и цветов тысячелистника и пейте по 0,5 стакана 2 раза в день (но не на ночь!).

Приготовьте отвар из зверобоя и золототысячника. Для этого нужно взять 1 ч. ложку с верхом смеси трав и залить 1 стаканом кипятка.

Недержание мочи 1. При частых позывах следует исключить из диеты сельдерей, арбузы, очень спелый виноград.2. Детям не давать пить на ночь, приучать их спать на боку, а не на спине или животе.3. Вечером пить как можно меньше и принимать 3-4 раза в день состав из 2 г порошка семян

Недержание мочи Недержание мочи встречается при повреждении или нарушении тонуса сфинктера мочевого пузыря, пороках развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, заболеваниях нервной системы. Уход за больными с недержанием мочи сводится к использованию

Недержание мочи Недержание мочи – это непроизвольное выделение незначительного или большого количества мочи. Чаще всего недержание мочи – это симптом какого-нибудь другого патологического состояния.У женщин чаще всего отмечается стрессовое недержание мочи. Название,

Недержание мочи Такая проблема, как недержание мочи, действительно, может отравить жизнь пожилому человеку. Недержание мочи у стариков бывает обычно вследствие жирового перерождения мочевого пузыря или ослабления мышцы, запирающей мочевой канал. Это не заболевание, а

Недержание мочи – Алло, Марья Степановна, здравствуйте, – обратилась я к матери своей школьной подруги Наташи, уехавшей с мужем отдыхать и попросившей меня иногда проведывать свою престарелую мать. – Как самочувствие? Чем занимаетесь? Нужна ли моя помощь?– Да чем я

Ночное недержание мочи Недержание мочи происходит при нарушении реакции сфинктера (сжимателя) мочевого пузыря. Избыточное потребление жидкости или охлаждение во время сна также приводят к ночному недержанию мочи.Лечение ночного недержания мочи методом Шиацу

Ночное недержание мочи Это заболевание проявляется в непроизвольном мочеиспускании во время сна. Причины его разнообразны. Оно может быть следствием врожденной недоразвитости мочевого пузыря, общей недостаточности физического развития ребенка или заболеваний

Мочи недержание Болезнь зависит от слабости мочевого пузыря, чаще всего бывает у детей и стариков. При быстром позыве на мочу — Белладонна 3;— при мочеиспускании в постели во время первого сна — Сепия 3 или Белладонна 3;— если болезнь появилась после скрывшихся сыпей —

Мочи недержание Недержанию мочи у детей способствуют наличие остриц, аденоиды, воспаление небных миндалин, бактериальные инфекции мочевых путей, фимоз, баланит, онанизм, вульвит и др. заболевания. Ночное недержание мочи может наблюдаться у чересчур возбудимых,

Энурез, недержание мочи • Взять по 50 г листьев и цветков топинамбура, травы репешка аптечного и 10 г листьев мелиссы; 1 ч. л. смеси залить стаканом кипящей кремниевой воды, настаивать 5 мин, процедить. Пить 1 раз в день в 17 часов.• Смешать цветки топинамбура, зверобоя и

Недержание мочи (энурез) Женщины в предклимактерическом возрасте нередко сталкиваются с проблемой энуреза. Избавляются от нее с помощью специальной операции. Или – используя такой настой: 1 столовую ложку сушеных листьев черники заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения

Недержание мочи 286. Мне 65 лет. Стыдно признаться, но я хожу в подгузниках, как маленький ребенок. А все из-за того, что не могу удержать в себе мочу. Кашляну, скажу что погромче — все, трусишки намочила. Вот и пришлось пользоваться подгузниками, но цены на них кусаются.

Энурез (недержание мочи) Случаи энуреза, которые рассматриваются в данной главе, часто встречаются у детей старше трех лет.Причины и развитие болезни. Энурез может быть вызван пустотой чи почек или пустотой-холодом почек, что приводит к скоплению мочи. Причиной энуреза

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Нефроптоз, или опущение почки, – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз) почек.

Различают 3 стадии развития нефроптоза:

при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления, нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики, когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита, нарушение функции кишечника, появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7% . Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

Диета
Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе, пиве.

Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

Ортопедическое лечение (бандаж)
Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача, так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

ЛФК
Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.
2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.
3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.
4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.
5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.
6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение
При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты приготовления народных лечебных средств:
1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха, тыквы, льна, любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой, обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).
2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.
3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.
4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.
5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.
6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».

Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.

Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

источник

Опущение почки – это врожденный дефект, при котором почка расположена в неправильной позиции. В большинстве случаев, у людей с опущением почки жалобы отсутствуют. В других случаях опущение почки может стать причиной задержки мочи, инфекций мочевых путей или мочекаменной болезни. Исследователи считают, что опущение почки встречается у 1 на 1000 новорожденных.

Почки – это органы бобовидной формы, каждая размером с ваш кулак. У большинства людей есть две почки, расположенные около позвоночника, ниже грудной клетки. Почки фильтруют из крови шлаки и лишнюю жидкость. Шлаки и лишняя жидкость становятся мочой, которая из почек попадает в мочевой пузырь через мочеточники. Моча накапливается в мочевом пузыре, а затем выводится из организма во время мочеиспускания.

Во время эмбрионального развития почки ребенка сначала появляются как зародыши в малом тазу, около мочевого пузыря. При развитии эмбриональные почки постепенно поднимаются к их нормальному положению около грудной клетки у позвоночника. Иногда, одна из почек не поднимается в нормальное положение. Почка может остаться в малом тазу или остановится после части подъема. Состояние, когда есть две опущенные почки, встречается крайне редко.

Опущенная почка может остаться в малом тазу близко к мочевому пузырю.

В ходе эмбрионального развития почка может переместиться за среднюю линию тела. Таким образом, обе почки находятся по одну сторону от позвоночника. В такой ситуации, очень часто происходит сращение почек.

Опущенная почка может не вызывать беспокойства у пациента и нормально функционировать, даже находясь не в своем обычном положении. Много пациентов имеют опущение почки, которое не диагностировалось до тех пор, пока им не проводились исследования, связанные с другими причинами. Иногда врач может выявить опущение почки при осмотре. В других случаях опущение почки может вызывать боли в животе или мочевые проблемы.

При опущении почки, могут возникать нарушения оттока мочи. При опущении почки моча может забрасываться из мочевого пузыря обратно в почку, состояние, которое называется везикоуретеральным рефлюксом, или просто рефлюксом. Нарушение оттока мочи может стать причиной большого количества проблем.

В норме поток мочи смывает бактерии, не позволяя им размножаться, и расти в мочевых путях. При опущении почки из ее нормального положения отток мочи нарушается. Моча, которая остается в мочевых путях, дает бактериям шанс расти и распространяться. Симптомы инфекции мочевых путей включают частое или болезненное мочеиспускание, боли в пояснице или животе, лихорадку и озноб. Моча становится мутной и имеет неприятный запах.

Мочевые камни формируются из веществ, содержащихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Моча, которая застаивается в мочевых путях, повышает вероятность образования камней, так как появляется время для кристаллизации этих веществ. Симптомы мочевых камней включают: очень сильные боли в пояснице, в боку или тазу, кровь в моче, лихорадку и ознобы, рвоту и жжение во время мочеиспускания.

Если моча застаивается в почках, то может произойти повреждение почек. В результате почки не смогут фильтровать шлаки и лишнюю жидкость из крови. Симптомы почечной недостаточности включают отеки ног или живота, повышенную утомляемость, головные боли или тошноту. Если произойдет полное нарушение работы почек, то есть разовьется терминальная почечная недостаточность, то Вы будете нуждаться в диализе (гемодиализе или перитонеальном диализе) или трансплантации почки. Терминальная почечная недостаточность наступает только при повреждении обоих почек. Одна опущенная почка, даже если она не функционирует, не будет причиной почечной недостаточности.

Если опущенная почка находится в нижних отделах брюшной полости или в малом тазу, то она может подвергаться ранению в результате тупой травмы. Люди с опущением почки, которые участвуют в контактных спортивных состязаниях, должны надевать защитные приспособления.

Наибольшее количество информации о Вашем состоянии врач получит после исследований методами лучевой диагностики. Для диагностики опущения почки применяют следующие методы визуализации:

Во время ультразвукового исследования врач использует специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны через кожу в тело. Звуковые волны отражаются от почки и возвращаются назад к датчику. Специальное оборудование регистрирует звуковые волны и создает черно-белое изображение почки на телевизионном экране.

Ваш врач может использовать традиционные рентгеновские исследования, например внутривенную урографию или динамическую цистоуретрографию.

При проведении внутривенной урографии в вену на руке вводят специальную краску, контрастное вещество. Рентгенолог выполняет ряд снимков, пока краситель циркулирует в крови и достигает почек. Структуры почек становятся видны на рентгеновских снимках, поскольку контраст фильтруется из крови и проходит через почки к мочеточникам. Внутривенная урография может показать наличие заброса мочи в опущенную почку. Детям вместо внутривенной урографии обычно выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ).

При цистоуретрографии в мочевой пузырь вводят катетер (тонкую полую трубку), при помощи которой заполняют мочевой пузырь контрастным веществом. Рентгеновские снимки выполняют во время мочеиспускания пациента. Динамическая цистоуретрография дает информацию о мочевом пузыре и о наличии или отсутствии заброса мочи к почке во время мочеиспускания.

При радионуклидном исследовании почек в вену пациента вводят небольшое количество радиоактивного материала, а затем через некоторый период времени выполняют снимки почек. Иногда для увеличения объема мочи пациенту дают мочегонные препараты. Это исследование может показать есть ли нарушение оттока мочи по мочеточникам, а также дает информацию о функции почек. Иногда радионуклидное исследование почек выполняют, чтобы определить местоположение опущенной почки.

Компьютерная томография использует многократные рентгеновские изображения, чтобы создать изображение поперечного сечения тела пациента на экране компьютера. Пациент лежит на подвижном столе, который двигается через аппарат компьютерной томографии. КТ при диагностике опущения почки выполняют редко, но его используют во многих других случаях.

Технология МРТ использует радиоволны и магниты, чтобы получить изображение внутренних органов. Лучевая нагрузка отсутствует. Во время исследования пациент лежит на подвижном столе, который скользит в тоннель аппарата МРТ. Тоннель аппарата МРТ может быть открытым с обеих сторон или закрытым в одном конце. Современные аппараты МРТ спроектированы таким образом, чтобы пациент не находился в замкнутом пространстве. Как и КТ, магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики опущения почки.

В дополнение к методам лучевой диагностики врач назначит анализы крови, чтобы определить, как работают Ваши почки. Эти тесты у пациентов с опущением почки практически всегда нормальны, так как у второй почки сохраняется нормальная функция.

Если почки функционируют нормально и врач не нашел блокады оттока мочи, то лечения опущения почки не требуется. В случае, если возможны изменения в состоянии Вашего здоровья, врач будет Вас наблюдать.

Если обследование показывает наличие блокады, то, возможно, Вы нуждаетесь в операции по коррекции положения почки, чтобы улучшить дренаж мочи. Для лечения рефлюкса мочи, хирург заново подшивает мочеточник к мочевому пузырю, чтобы не происходило обратного заброса мочи в почку.

При обширном поражении почки хирург может удалить почку. Пока другая почка работает должным образом, потеря одной почки никак не отражается на здоровье человека. Много людей живет нормальной жизнью после передачи почки в дар для трансплантации. Некоторые люди рождаются с одной почкой и живут полноценной жизнью, не зная о своем состоянии.

При правильной диагностике и лечении, если оно необходимо, опущение почки не вызывает длительных, серьезных проблем со здоровьем.

источник