Меню Рубрики

Ощущение остатка мочи у женщин

После мочеиспускания остаточная моча в небольшом количестве остается в мочевом пузыре. В норме у взрослых женщин и мужчин ее количество не превышает 30 – 40мл.

Патологии мочевого пузыря

У детей это значение составляет 3 – 4мл. Если ее объем превышает 50мл, то это говорит о нарушении нормального оттока мочи по мочеиспускательному каналу.

Факторами, которые способствуют превышению нормального количества остаточной мочи у мужчин и женщин, являются:

  • нарушение нервной регуляции процесса мочеиспускания;
  • атония мускулатуры мочевого пузыря;
  • гиперплазия простаты у мужчин;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • стриктуры шейки мочевого пузыря и уретры;
  • мочекаменная болезнь с локализацией в мочевом пузыре.

Увеличение количества мочи

Нарушение иннервации мочевыводящих путей может развиваться по нескольким вариантам. Остаточная моча в большом количестве появляется при пониженной сократимости мускулатуры стенки мочевого пузыря (детрузора).

В таком случае она сокращается недостаточно сильно, чтобы «вытолкнуть» весь объем урины. В некоторых случаях неправильно функционируют сфинктеры мочеиспускательного канала.

Тогда мочеиспускание прекращается из-за преждевременного закрытия сфинктера уретры.

Сбой в нервной регуляции процесса мочеиспускания может произойти при травме спины с повреждением спинного мозга, общих заболеваниях нервной системы (болезнь Паркинсона или Альцгеймера и подобное), нарушении кровообращения в органах малого таза.

Атония детрузора также может возникнуть в пожилом возрасте по физиологическим причинам.

Заболеваниями предстательной железы страдают больше половины мужчин в возрасте после 40 – 45 лет. Увеличиваясь в размере, она сдавливает стенки мочеиспускательного канала, что вызывает нарушения пассажа урины.

В результате этого процесс мочеиспускания у мужчин происходит не полностью, и остается большое количество остаточной мочи.

Обструкция мочеиспускательного канала может быть также вызвана опухолями близлежащих органов и тканей, рубцами на его стенках после хирургических вмешательств, анатомическими особенностями строения.

При наличии камней в мочевом пузыре они могут перекрывать внутренний сфинктер уретры.

Это приводит к резкому прекращению мочевыделения, в результате чего в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча в довольно большом количестве.

Следует отметить, что остаточная моча, которая находится в мочевом пузыре, является не заболеванием, а только лишь симптомом. Помимо упомянутых болезней, такой синдром может наблюдаться и при дивертикуле у женщин и мужчин.

Это выпячивание в виде полости на стенке органа, где скапливается урина.

У детей очень распространена такая патология как пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При такой болезни остаточная моча «забрасывается» вверх по мочеточникам в почки.

Хронические застойные явления могут причиной развития таких осложнений:

  • мочекаменная болезнь, если конечно она и не стала первопричиной подобного синдрома;
  • бактериальное воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • инфекционное поражение почек (пиелонефрит), при наличии остаточной мочи пиелонефрит начинается как вторичное воспаление на фоне цистита

При наличии остаточной мочи первоочередным клиническим признаком у женщин и мужчин является чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.

Также может наблюдаться ослабевание струи мочи в процессе мочевыделения, ее прерывание, выделение урины по каплям при попытке опорожнить мочевой пузырь.

Еще одним характерным симптомом, когда норма остаточной мочи превышена, — продолжение процесса мочеиспускания после напряжения мускулатуры брюшной стенки.

Остальные клинические проявления обусловлены основным заболеванием, которое и стало причиной наличия остаточной мочи, или осложнениями этого синдрома.

Так, при мочекаменной болезни появляется боль в области мочевого пузыря, учащение позывов к мочеиспусканию, зуд и жжение в процессе мочевыделения, появление крови в моче. Болевой синдром обычно усиливается на фоне физических нагрузок.

Заболевания простаты у мужчин помимо нарушения самого процесса мочевыделения вызывают также и боли в паховой области, нарушение сексуальной функции.

Цистит у мужчин и женщин из-за слишком большого объема остаточной мочи проявляется режущими болями внизу живота, учащением позывов к мочеиспусканию, жжением и зудом во время мочевыделения, повышением температуры до субфебрильных цифр.

Пиелонефрит проявляется ноющей болью в области поясницы, резким повышением температуры до 37,5 — 38°, слабостью, повышенной утомляемостью.

Большой объем остаточной мочи может определяться при прощупывании контуров мочевого пузыря. Более точно ее количество можно увидеть при проведении УЗИ после мочеиспускания.

Для определения причины появления остаточной мочи у мужчин и женщин проводят уродинамические исследования:

  • урофлуометрию, при которой измеряется объемная скорость потока мочи во время мочеиспускания, время, за которое проходит мочевыделение;
  • цистометрию, при этом исследовании измеряется внутрипузырное давление во время мочеиспускания. Одной из разновидностей этого обследования является микционная цистометрия, во время которой снимаются показатели давления в процессе наполнения и опорожнения мочевого пузыря;
  • электромиографию, при которой оценивается работа мускулатуры мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • уретропрофилометрию позволяет определить, правильно ли функционируют сфинктеры и стенки уретры.

Дальнейшие исследования проводят по показаниям. У мужчин в обязательном порядке обследуют предстательную железу с помощью пальпации и ректального УЗИ.

Терапии остаточной мочи в мочевом пузыре как таковой нет. В целом лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и восстановление нормальной сократительной способности детрузора.

После выздоровления проблема слишком большого объема остаточной мочи после мочеиспускания проходит сама собой.

Для профилактики бактериальных осложнений могут назначить антибиотики или уросептические препараты.

источник

Выделение мочи после мочеиспускания у женщин называется дриблингом. Это неприятное явление, привносящее в жизнь немало дискомфорта. Порой оно бывает вызвано серьезными отклонениями в работе организма, поэтому не стоит терпеть неудобство, следует сразу обратиться к врачу.

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и остается там до его наполнения, так как стенки органа расслаблены, а сфинктер напряжен. При мочеиспускании ситуация меняется, и урина под давлением выходит наружу. По окончании процесса все встает на свои места.

Иногда в этом налаженном процессе происходит сбой, и часть мочи остается в уретре. При кашле, физической нагрузке или резком движении, она по каплям выходит наружу. Если жидкости немного, и нет сопутствующих симптомов в виде боли или кровянистых выделений, беспокоиться о здоровье не стоит. Скорее всего явление вызвано естественными причинами:

  • особенности строения уретры и мочевого пузыря;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • беременность и послеродовой период;
  • ослабление мышц тазового дна;
  • стрессы.

В пожилом возрасте из-за старения организма от проблемы будет сложно избавиться. В остальных случаях чаще всего бывает достаточно систематического выполнения специальных упражнений. Например, гимнастика Кегеля отлично укрепляет мышцы таза путем их последовательного напряжения и сокращения.

Понять, что дриблинг связан с какой-то патологией, можно по сопутствующим симптомам. В зависимости от заболевания они различаются:

  1. Опущение матки. Чаще всего возникает после родов и тяжелых физических нагрузок. В группе риска также присутствуют женщины в период менопаузы и дамы с избыточным весом. Матка смещается относительного своего нормального положения из-за ослабления мышц и связок. Орган начинает давить на мочевой пузырь, из-за чего после мочеиспускания у женщин капает моча и возникают другие урологические проблемы. Менструальный цикл нарушается, появляются белые или кровянистые выделения. Внизу живота сосредотачивается тянущая боль.
  2. Цистит. Воспаление мочевого пузыря под влиянием болезнетворных микроорганизмов. Больных беспокоят частые позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением урины. Физиологическая жидкость при этом становится более темной и мутной. Возможно появление осадка или примесей крови. Присутствуют жжение и дискомфорт внизу живота. Наблюдается общее недомогание.
  3. Уретрит. Инфекция в области мочевыводящего канала. Клиническая картина включает в себя резь, жжение и боль в процессе мочеиспускания, особенно в самом начале. Присутствует выделения с неприятным запахом. Часто заболевание сопровождается другими гинекологическими и урологическими нарушениями.
  4. Мочекаменная болезнь. Образование камней в почках всегда сопровождается сильной болью. В зависимости от их размера и локализации характер боли меняется. Она может быть тупой или острой, сосредотачиваться в пояснице или отдавать в половые губы. Учащаются позывы к мочеиспусканию, нередки случаи недержания. Возможно повышение температуры, возникновение тошноты и рвоты.
  5. Онкология. Опухоли в уретре и мочевом пузе мешают нормальному оттоку мочи. Появление новообразований характеризуется болью, жжением и резью во время мочеиспускания и половых контактов. Из влагалища выделяется кровь, на слизистых вульвы образуются мелкие высыпания, эрозии и язвы. Формируются уретро-генитальные свищи.
  6. Уретральные стрикуры. Патологическое сужение просвета мочевыводящих путей. Обычно возникает под влиянием инфекций или после оперативного вмешательства. Проявляется болезнь в виде небольшого выделения мочи при частых позывах. При этом присутствует ощущение неполного опорожнения пузыря, а после завершения мочеиспускания выделяется много урины. Сам процесс оттока мочи начинается сложно, после некоторого ожидания и напряжения живота. Присутствует боль, появляются кровянистые выделения.
  7. Заболевания, не связанные с мочеполовой системой. Травмы позвоночника, неврологические заболевания и патологии ЦНС приводят к нарушению проведения нервных импульсов. Присутствует повышенная возбудимость мышц. Больные теряют способность контролировать свое тело. Поэтому возникает недержание или капает моча после мочеиспускания у женщин.

По частоте встречаемости – цистит занимает первое место даже у молодых девушек в возрасте 15-25 лет.

В зависимости от причин, вызвавших проблему, и от тяжести состояния пациентки методы лечения различаются:

  • Медикаментозное лечение. При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Стрессовое выделение урины подразумевает прием антидепрессантов. При ослаблении стенок и сфинктера мочевого пузыря показано применение препаратов, повышающих мышечный тонус.
  • Оперативное вмешательство. Необходимо при онкологии и изменении в строении органов мочевыделительной системы. Больным удаляют опухоль, устанавливают импланты, вводят специальный гель или проводят лазерную обработку уретры.
  • Физиотерапия. Направлена на усиление притока крови к органам малого таза и улучшение эластичности мышц. Для таких манипуляций используют микротоки, прогревания или электромагнитные импульсы.

Если после мочеиспускания у женщин выделяются капли мочи, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, неврологу или урологу. Врач поможет избежать необходимости постоянно пользоваться прокладками или подгузниками и своевременно выявит заболевания, приведшие к проблеме.

источник

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

  • Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
  • Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
  • Физической травмой.
  • Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

  • Гормональный дисбаланс.
  • Увеличение объема маточной полости.
  • Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

Читайте также:  Коричневый цвет мочи и боли при мочеиспускании

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

  • Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
  • Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
  • Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
  • Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи — скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

  • Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
  • Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
  • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
  • Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

  • Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
  • Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
  • Отказаться от курения.
  • Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
  • Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
  • Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

  • Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
  • Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
  • Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

  • Высокая вероятность рецидива.
  • Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

источник

Мочевой пузырь у человека никогда не опорожняется полностью: в норме после мочеиспускания в нем остается небольшое количество жидкости. Однако у взрослого количество остаточной мочи не должно превышать 50 мл, а у ребенка — 10 % от объема пузыря.

  • новорожденные — 2-3 мл;
  • до года — 3–5 мл;
  • 1–4 года — 5–7 мл;
  • 4–10 лет — 7–10 мл;
  • 10–14 лет — 20 мл;
  • подростки > 14 лет — до 40 мл.

Взрослые мужчины и женщины — Причины

Остаточная моча появляется по очень разным причинам, и не все они связаны с патологиями мочевого пузыря, мочеточников или уретры. Их делят на несколько групп:

В первом случае речь идет о механических препятствиях оттоку мочи, которые перекрывают мочевые пути изнутри или передавливают их снаружи. К ним относятся:

  • сужения и спайки уретры;
  • камни;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли — полипы;
  • аденома простаты у мужчин;
  • миома матки, кисты яичников у женщин.

Воспалительно-инфекционные заболевания провоцируют отек уретры или спастическое сжатие мышц пузыря из-за его рефлекторного раздражения. Остаточная моча часто свидетельствует о цистите, уретрите, простатите и баланите у мужчин.

Неврологические причины связаны с нарушением иннервации пузыря, то есть с тем, что контроль центральной нервной системы за мочеиспусканием ослабевает. Мочевой пузырь у таких больных совершенно здоров, и ничто не мешает оттоку мочи. Но мышечная стенка органа (детрузор) или мышца, запирающая мочеиспускательный канал (сфинктер), перестают чувствовать, когда нужно сократиться. Это состояние называют «нейрогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу», его могут вызвать:

  • рассеянный склероз;
  • врожденные пороки ЦНС, особенно у ребенка;
  • травмы спинного или головного мозга;
  • заболевания позвоночника (грыжа диска, остеохондроз, радикулит, опухоль).

Тонус органа ослабевает под действием некоторых медикаментов: антидепрессантов, миорелаксантов, антиаритмических, мочегонных, гормональных препаратов, лекарств от болезни Паркинсона, наркотических обезболивающих.

При воспалениях и закупорке мочевых путей остаточная моча — всего лишь один из многочисленных симптомов недомогания, и ее обнаруживают при обследовании по поводу этих заболеваний. Но если она появляется в результате неврологических нарушений, диагностировать патологию сложнее, особенно у маленького ребенка.

Первый признак того, что человек на фоне полного здоровья страдает от задержки мочи — неострые, вялые позывы на мочеиспускание. Симптом развивается постепенно, вместе с нарастающей атонией пузыря. Заподозрить неладное позволяют и другие признаки:

  1. Чувство давления в мочевом пузыре. У ребенка, который еще не может рассказать о своих ощущениях, он увеличен в объеме и безболезненный.
  2. Вялая или прерывистая струя мочи.
  3. Боль в уретре.

При дивертикуле болей и давления нет, но человек мочится «в два приема»: вначале большой порцией, а потом скудной. Так происходит потому, что сначала опорожняется сам пузырь, а потом образовавшийся на нем дивертикул.

Диагностика нарушений мочеиспускания складывается из опроса, лабораторной диагностики, урологического и неврологического обследования. На первом приеме уролог назначает:

  • клинические анализы крови и мочи, посев мочи для определения бактериальной инфекции;
  • ультразвуковое исследование пузыря, органов малого таза (простаты у мужчин и мальчиков, матки и яичников у женщин и девочек);
  • при необходимости — цистоскопию и уродинамическое исследование (контрастную урографию).

Цистоскопия дает наиболее достоверный ответ о том, есть в пузыре остаточная моча и каков ее объем. Но этот способ обследования достаточно травматичен, поэтому его применяют только в крайнем случае, особенно у ребенка.

Ультразвуковое исследование проводят в два этапа: с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания. Врач измеряет объем и размеры полного мочевого, затем пациент опорожняет его, и в течение 5–10 минут после мочеиспускания УЗИ делают повторно. Количество жидкости вычисляется по специальным формулам, с учетом высоты, ширины пузыря и длины его УЗИ-тени. Для повышения точности результатов измерение проводят не менее трех раз.

Если вы или ваш ребенок принимаете мочегонные или недавно ели продукты и пили напитки, раздражающие мочевой пузырь (острое, копченое, соленое, кофе, газировку крепкий чай), скажите об этом доктору. После мочегонных препаратов за 10 минут в пузыре скапливается до 100 мл жидкости, и диагностика окажется ошибочной.

Когда в мочевом пузыре скапливается много жидкости, и пациент не может опорожнить его естественным путем, ему проводят катетеризацию. Людям, которым процедура противопоказана, например, при спазме сфинктера уретры, могут сделать инъекцию ботулинического токсина в зону сфинктера для расслабления мышцы.

В некоторых случаях больному устанавливают временный уретральный стент со сроком действия от трех месяцев до полугода. Он представляет собой цилиндрик из тоненькой (диаметром в 1,1 мм) проволочной спирали, изготовленной на основе органического материала, который вскоре рассасывается.

Наличие остаточной мочи — только симптом, а не болезнь. Поэтому чтобы наладить нормальное мочеиспускание, нужно справиться с причиной, которая его нарушает:

  • оперативно или консервативно (при МКБ) восстановить проходимость мочевых путей;
  • убрать воспаление;
  • нормализовать сократительную способность пузыря.

Самое сложное лечение понадобится при неврологических нарушениях. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

При атонии пузыря врач выписывает пациенту лекарства, которые помогут восстановить ее способность сокращаться. При его спазмировании больному назначают миорелаксанты. Если снять спазмы медикаментозным способом не удается, проводят хирургическую операцию, которая называется «селективная дорсальная ризотомия». Она заключается в том, что врач выделяет в пучке нервов спинного мозга те из них, которые вызывают спастическое сокращение пузыря, и рассекает их.

источник

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

Читайте также:  Застаивание мочи в мочевом пузыре

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

  • новорожденные детки до 3 месяцев – 2 – 3 мл;
  • в 1 год – до 5 мл;
  • 2 – 4 года до 7 мл;
  • 4 – 10 лет до 10 мл;
  • 10 – 13 лет – 20 мл;
  • подростковый возраст (14 – 16 лет) – 25 – 35 мл;
  • взрослые – 35 – 40 мл (в некоторых случаях до 50 мл).

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

  1. Обструктивные.
  2. Воспалительно-инфекционные.
  3. Неврологические.

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

  • мочекаменная болезнь;
  • полипы мочеточников и мочевика;
  • аденома простаты;
  • новообразования;
  • миома матки;
  • киста яичников;
  • деструктивное нарушение мочевых каналов.

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • баланит;
  • гнойные нарывы мочевого пузыря.

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

  • рассеянный склероз;
  • патологии центральной нервной системы (в основном врожденные);
  • травмы спинного и головного мозга;
  • хронические прогрессивные заболевания суставов и костей (остеохондроз, радикулит, артрит, артроз);
  • позвоночная и брюшная грыжа.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией простаты. Его характерным признаком является увеличение предстательной железы в объеме, что приводит к увеличению общего количества тканевых клеток. За счет гиперплазии происходит уплотнение ткани.

Многие считают, что аденома простаты – это опухоль, но это совершенно не так. У 30% мужчин, достигших возраста 50 лет, диагностируют данное заболевание. Очень часто, именно простатит является причиной плохого опорожнения мочевика. Нарушения предстательной железы провоцируют ее активный рост.

На начальных этапах человек не чувствует никаких изменений, но уже через некоторое время процесс мочеиспускания становится более трудным. Связано это с утолщением стенок мочевых путей. Мужчина замечает, что струя мочи становится более слабой, дабы полноценно опорожнить мочевик необходимо задействовать небольшие усилия (напрячь мышцы).

Если болезнь долгое время остается без лечения, постоянное напряжение при мочеиспускании значительно ослабляет мышцы, они становятся менее чувствительными. В скором времени исчезает чувствительность, что приводит к неполноценному опорожнению во время мочеиспускания. Такое состояние медики называют – парадоксальной ишурией, когда не в состоянии справить нужду за счет отсутствия мышечного тонуса.

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

  • боли, зуд, жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы справить нужду;
  • струя мочи очень вялая и часто прерывается;
  • боли в уретре;
  • изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

  • общий осмотр у гинеколога или уролога;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • посев мочи;
  • мазок слизистых тканей половых органов.

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

  1. Этиотропная терапия. Прием противоинфекционных, противовирусных препаратов, антибиотиков, способствующих подавлению неблагоприятной микрофлоры (если причиной стали инфекционный цистит или уретрит). При мочекаменных заболеваниях, используют средства, способствующие растворению и быстрому отводу камней из почек. Если причиной являются неврологические расстройства, лечение направлено на восстановление контроля мышечной ткани. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты.
  2. Оперативное вмешательство. Если речь идет о почечной недостаточности либо о деформации мочевого пузыря, исправить положение сможет лишь операция. Также операцию проводят при мочекаменной болезни, если размер камней слишком большой, а медикаменты неспособны их вывести.
  3. Катетеризация. Если остаток мочи слишком большой, для его безболезненного выведения, в уретру устанавливают специальный катетер. Уретру пациента предварительно дезинфицируют, после чего постепенно вводят смазанный глицерином катетер. Процесс довольно болезненный и неприятный. Как правило, катетер ставят на определенное время (5-6 дней), пока пациент находится в стационаре, но в редких случаях устанавливают постоянный катетер.

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

источник

Когда после мочеиспускания измеряется остаточная моча в мочевом пузыре, норма составляет 30-40 мл у взрослых и 3-4 мл у детей. При превышении 50 мл следует обращаться к врачу. Важно заметить, что данное явление считается не обособленным заболеванием, а лишь симптомом другого более сложного патологического процесса.

Опасность превышения норм заключается в том, что без лечения количество остаточной мочи в пузыре будет увеличиваться, что может создать огромные проблемы. Кроме того, само заболевание, породившее этот симптом, будет прогрессировать. Осложнения, которые дает эта проблема, могут привести к нарушению функционирования почек, хроническим циститам, пиелонефритам, нефропатии, рефлюксам, дивертикулам. В редких случаях могут возникать даже гидронефрозы.

В общем случае остаточная моча считается в норме, если ее количество после опорожнения не превышает 10% мочевого пузыря. Опасность заключается в том, что на первых порах не ощущается существенного дискомфорта или болей. Просто чуть дольше проходит мочеиспускательный процесс, немного чаще. Именно это способствует тому, что болезнь развивается, переходит в более тяжелую стадию. А это потом приводит к осложнениям и трудностям в лечении.

Вторая стадия характеризуется более явными проявлениями, но и тут много шансов спутать с простудой, например. Боли в пояснице, лихорадка, ознобы – все это неоднозначные симптомы. В норме или нет остаток мочи после опорожнения, проверять многим людям, не имеющим медицинских знаний, просто не приходит в голову. Это порождает некоторое пренебрежение со стороны больного.

В плане анализов наблюдается увеличение лейкоцитов в крови. Параллельно такие симптомы могут быть характерны для заболевания уросепсис, которое часто приобретает злокачественную форму.

Болезни, которые увеличивают остаточную мочу в мочевом пузыре, в большинстве своем являются патологиями мочеполовой системы:

  • проблемы с нервной регуляцией мочеиспускательного процесса, например, при травмах позвоночника, заболеваниях спинного мозга или повреждениях в области таза с последующим нарушением функционирования органов;
  • переохлаждения в зоне малого таза;
  • атония (ослабление тонуса) мышц мочевого пузыря;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • стриктуры уретры или шейки мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь в мочевом пузыре;
  • цистит, уретрит;
  • гиперплазия простаты;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • разного рода аденомы, фиброзы, опухоли.

Проблемы нервной регуляции стоит уточнить. В некоторых случаях мочевой пузырь выдает ложные импульсы. Это когда остаток мочи в норме, а в мозг идет сигнал, что есть превышение. Это приводит к тому, что центральный отдел нервной системы перестает нормально реагировать на такие сигналы. В результате происходит нарушение процесса иннервации (реакции нервных импульсов) мочевого пузыря. Такое состояние может возникать при разного рода воспалительных процессах:

Все это воспалительные процессы в тазобедренной области и почках (последние являются частью мочевыводящей цепи).

В первую очередь патология обнаруживается простой пальпацией (ощупыванием) или перкуссией (простукиванием пальцами) в области мочевого пузыря.

Для уточнения ситуации (или при относительно небольших объемах заполнения остаточной мочой пузыря) применяется УЗИ после процесса мочеиспускания.

В некоторых случаях проводятся уродинамические исследования:

  1. Урофлоуметрия. Замер объема испускаемой мочи за определенное время.
  2. Цистометрия. Измерение давления в мочевом пузыре во время процесса испускания мочи.
  3. Электромиография. Применяется для оценки работы мышц мочевого пузыря.
  4. Уретропрофилометрия. Оценка качества функционирования сфинктеров и стенок уретры.

Эти анализы необходимы не столько для диагностики неполного опорожнения мочевого пузыря, сколько для уточнения причин этого явления.

Кроме того, у мужчин дополнительно назначается обследование предстательной железы, как правило, с помощью пальпации или ректального УЗИ. Последнее является весьма информативным, поскольку позволяет осматривать простату в непосредственной близости. Ректальное УЗИ дает возможность точно определить, есть ли гиперплазия простаты, или деформация кишечника, обнаруженная при пальпации, имеет другие причины. Таким образом, проведение УЗИ крайне важно.

Непосредственно терапии, которая бы эффективно позволяла нормализовать мочевой пузырь, нет, поскольку, как уже отмечалось ранее, это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом другой, более серьезной патологии. Лечение назначается для самого заболевания, породившего данный симптом. При успешной терапии болезни проблема остаточной мочи в мочевом пузыре тоже устраняется.

Дополнительным фактором лечения является назначение антибиотиков и уросептических препаратов, которые препятствуют развитию бактериальных инфекций и вторичных осложнений, пока будет лечиться основное заболевание.

В качестве некоторой профилактики, при атонии мышц мочевого пузыря, с целью недопущения растягивания стенок последнего назначается картер для выведения мочи. В этом случае при частичной потере чувствительности вырабатывается рефлекс выведения мочи по часам. Тут важно не допустить растягивания стенок мочевого пузыря, иначе проблема с его опустошением будет хронической.

Дополнительная литература: Вишневский А. А., Лившиц А. В. Болезни мочеполовой системы.

источник

Мочевой пузырь устроен так, что при нормальном мочеиспускании он не опорожняется до конца. В нем находится остаточная моча в небольшом количестве. Норма у каждого разная, зависящая от возраста. У взрослых это не более 50 мл, у детей — 10% всего объема, что вмещается в орган.

Если размеры остаточной мочи превосходят нормальный объем, то это клинический признак какого-либо заболевания. Ведь это означает, что нарушено мочеиспускание, а такое возможно только при каких-то болезненных процессах. Если данный урологический симптом проявляется у детей, то это очень тревожный знак, который сигнализирует о том, что нужно провести полное обследование.

Застой мочи к тому же достаточно болезненный, и если не предпринимать меры, то симптоматика и объем будет нарастать с каждым днем, провоцируя бактериальные воспаления, недержание мочи и образование камней.

Этот симптом может проявляться из-за разных предлогов, и некоторые из них даже не связаны с патологиями мочеполовой системы. Условно их можно поделить на несколько категорий.

Остаточная моча – это только один из различных симптомов, который обнаруживают при закупоривании путей мочеполовой системы и воспалении. Но если ее появление связано с нарушениями неврологического характера, то такую проблему намного тяжелее обнаружить, в частности, если дело в маленьком ребенке.

Если до этого вы себя ощущали здоровым человеком, то первым признаком задержки мочи станет наличие вялых позывов на опорожнение. Этот симптом имеет постепенное развитие, как и атония органа. Ощутить это можно по нескольким признакам.

  • Давление в пузыре. Так как маленький ребенок сказать об этом не сможет, вы можете ощутить это по увеличению объема и болезненном реагировании ребенка на его обследование.
  • Ощущение неполного опустошения.
  • Прерывистая, вялая или тонкая струя при мочеиспускании.

Если у вас дивертикула, то давления и боли не будет, но мочеиспускание будет происходить «в два приема». Сначала будет выходить большая порция, а потом скудная. Такой процесс происходит от того, что вначале идет опорожнение самого пузыря, а после появившегося там дивертикула.

Этот процесс состоит из нескольких неврологических, урологических, лабораторных исследований и опроса. При первом посещении уролога вам назначат следующие процедуры.

  1. УЗИ пузыря и органов малого таза. Такое исследование проводится в две фазы. Первая – при заполненном мочевом пузыре, чтобы измерить его объем и размер. Второе УЗИ – через 5-10 минут после его опорожнения. Чтобы результат был точный, расчеты проводятся минимум три раза. Есть специальные формулы для вычисления количества жидкости, для которых нужны следующие параметры:
  • высота;
  • ширина;
  • длина УЗИ-тени пузыря.
Читайте также:  После катетеризации кровь в моче у кота

Если больной принимает мочегонные препараты в данный момент, или перед обследованием пил напитки или ел продукты, которые могли раздражать орган для исследования, то обязательно об этом нужно предупредить врача, так как диагностика может оказаться ошибочной из-за этих влияющих факторов.

УЗИ считается неинвазивным методом, так как норма остаточной мочи у мужчин и женщин определяется неточно. Но его применяют чаще из-за общедоступности.

Не стоит забывать о том, что расчет объема и анализ мочи при простатите и других заболеваниях, в которых появился этот симптом, могут оказаться ошибочными на УЗИ и других обследованиях из-за нервного перенапряжения.

Если в этом органе скопилось много жидкости, а у больного нет возможности вывести ее естественным образом, то требуется проведение катетеризации.

Некоторым пациентам такая процедура может быть противопоказана, например, если обнаружен спазм сфинктера уретры, и в этом случае делается инъекция ботулинического токсина в эту область для того, чтобы мышечная ткань расслабилась.

В отдельных ситуациях могут провести установку уретрального стента с кратковременным периодом функционирования – от 3 до 6 месяцев. Он выглядит как цилиндр, выполненный из тонкой проволочной спирали, в диаметре — 1,1 мм. При изготовлении использован рассасывающийся органический материал, который вскоре исчезает.

Остаточная моча не является отдельным заболеванием, а только одним из его симптомов. Чтобы была норма испражнения, необходимо устранить фактор, который ее нарушает. Могут быть предприняты следующие меры.

  • Снятие воспалительного процесса.
  • Восстановление проходимости мочевых путей. Может быть выбран оперативный или же консервативный метод.
  • Нормализация сократительных возможностей пузыря.

При нарушениях неврологического характера потребуется более трудная терапия. Здесь возможно применение и хирургических, и медикаментозных способов.

Если у вас обнаружили атонию пузыря, то доктор выпишет препараты, восстанавливающие навык сокращащения. При спазмировании органа назначаются миорелаксанты. Если они не помогают, то проводится хирургическое вмешательство под названием «селективная дорсальная ризотомия». Во время этого доктор проводит выделение в пучке нервов спинного мозга – только тех из них, которые отвечают за спастическое сокращение пузыря, и делает им рассечение.

Главное – это соблюдение комплексной терапии, которая будет действовать не только на симптомы, но и на их причины.

Если вы выявили данную симптоматику, обязательно обратитесь к врачу, ведь только он может правильно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

В силу того, что строение и размер органов у каждого человека разный и зависит от телосложения и наследственности, показатели будут индивидуальны и могут меняться. Норма остаточной мочи у мужчин и у женщин колеблется между 40—45 мл. У детей этот объем меняется и растет с возрастом. У ребенка сразу после рождения остаточная урина обнаруживается в размере менее 3 мл. У годичных деток объем мочи после освобождения от урины составляет до 5 мл. У деток в 4-годичном возрасте мочевой пузырь содержит до 7 мл урины после посещения туалета. У 10-летних детей количество остаточной урины составляет до 10 мл. С возрастом мочевой пузырь растет, и объем мочи после мочеиспусканий увеличивается и доходит до объема 20 мл в возрасте 15 лет.

Неврологические Нарушение функций нервной системы, отвечающих за накопление удержание и выведение урины Воспалительные и инфекционные Отеки уретры, спазм сфинктера или воспаление предстательной железы Обструкции Образование камней в почках или мочевике Отдельные патологии Дивертикул, стриктура уретры

Проблемы с мочевиком неврологического характера могут быть из-за позвоночных грыж.

Неврологические нарушения происходят при травмах позвоночника, опухолях, грыже позвоночника. У подростков к неврологическим нарушениям относят врожденные отклонения в работе ЦНС. Воспалительные процессы инфекционного характера толкают организм на патологические изменения в мочеполовой системе в том случае, если у человека наблюдается цистит, баланит или уретрит.

Дивертикул и стриктура уретры — патологии, вызванные наличием других, отягощающих ситуацию, заболеваний.

Симптомы того, что остаток урины в мочевом пузыре перестал входить в пределы нормы, обширны и неприятны. Сам факт того, что в мочевом пузыре скапливается большой объем остаточной мочи, свидетельствует о прохождении в организме аномальных процессов. К этому добавляется тот факт, что скопление урины вызывает патологии и нарушения в работе органов мочеполовой системы. Определить степень тяжести отклонений помогает количество мочи, остающейся после уринации. Основной симптом болезни — это чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Остальные проявления связаны с дополнительными нарушениями и проявляются в виде:

Дополнительным симптомом патологии моте быть скачок температуры.

При возникновении первого же симптома следует обратиться за помощью к врачу и пройти диагностику. Если не обращать внимания и запустить болезнь, в мочевом пузыре произойдет застой мочи и в ней начнет размножаться патогенная флора. Это приведет к началу инфекционно-воспалительного процесса. Дополнительно при застое мочи увеличивается шанс образования конкрементов. Из-за увеличения давления остаточная моча поднимется к почкам и спровоцирует:

  • гидронефроз;
  • пиелонефрит;
  • почечную недостаточность.

Цель диагностики заключается в том, чтобы правильно провести определение остаточной мочи. Для этого больного опрашивают о проявлениях, с которыми ему пришлось столкнуться. Потом ему назначают общий анализ мочи и крови и специфический анализ для определения наличия аденомы и рака простаты. К инструментальным методам исследования относят процедуры:

Чтобы провести определение остаточного объема мочи (ООМ) проводят ультразвуковое исследование в 2 этапа. Для начала производят диагностику при полном мочевом пузыре. Затем просят больного опорожнить мочевик и посидеть на протяжении 15 минут, а затем вновь рассматривают на мониторе аппарата изменившийся орган. Разница в размерах и объем видимая по УЗИ, просчитывается по нормативным таблицам.

Выбор метода лечения определяет заболевание, из-за которого моча остается в мочевике. Если лечение проходит правильно и больному удается добиться положительных результатов, остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин и женщин перестанет достигать критических объемов и придет в норму. Устранить первопричину, вызвавшую отклонение, возможно применением методов:

  • консервативного или оперативного вмешательства с целью восстановления проходимости мочевых каналов;
  • купирования воспаления;
  • восстановления работы сократительных мышц мочевыводящей системы.

Метод терапии включает в себя много разных подходов, применяемых в зависимости от определенной патологии, вызвавшей скопление остаточной урины. Если поставлен диагноз «атония мочевика», применяют лекарства, помогающие восстановить сократительную способность органа. При наличии спазмов в мочевом пузыре больному прописывают миорелаксанты. Если не удалось достичь положительного результата, врач решает вопрос о проведении операции по рассечению определенных нервных волокон в спинном мозге, отвечающих за спазм мочевика. При цистите курс терапии дополняют антибактериальными препаратами, подобранными индивидуально. Курс лечения дополняется приемом спазмолитиков, мочегонных средств, витаминных комплексов, иммуностимуляторов и соблюдением, предписанной врачом, диеты. При камнях в мочевике или почке терапия заключается в удалении конкрементов при помощи:

  • камневыводящих лекарств, растворяющих и выводящих мелкие конкременты;
  • хирургии при помощи ультразвукового оборудования, дробящей камни любых размеров.

Для проведения процедуры катетеризации больного просят лечь в стационар. Эта процедура нужна в ситуации, когда остаточная моча накапливается в больших объемах, а самостоятельное опорожнение мочевика полностью затруднено. Метод заключается в том, что в уретру и мочевой пузырь помещают резиновый катетер, с помощью которого больной будет опорожнять накопленную урину. Процедуру введения катетера проводить самостоятельно нельзя из-за большой вероятности травмировать внутренние органы мочеполовой системы и занести инфекцию. В стационаре перед началом введения катетера уретру продезинфицируют. Сам катетер смочат в глицерине и аккуратно пинцетом введут в уретру. При нужде в постоянном катетере, его оставляют на несколько дней, но при этом проводят профилактические промывания мочевика при помощи антисептиков «Фурадонина», «Нитроксолина». Иногда назначают антибактериальное средство для внутреннего введения.

Если невозможно достичь положительного результата при помощи этиотропной терапии и катетеризации, рассматривают вопрос о проведении хирургической процедуры, чтобы устранить задержку урины. Для этого хирургическим путем иссекают соединительные рубцы уретры и ткани мочевика, мешающие проходить моче. Удаляют также часть простаты, которая затрудняет процесс полного освобождения от мочи. Метод применяется при крайней нужде как последнее средство терапии, потому что реабилитационный период после его применения сложный и долгий.

Объем остаточной мочи у мужчин увеличивается вследствие затруднения ее тока по мочеиспускательному каналу.

К этому приводит воздействие нескольких патологических причин, вызывающих сужение просвета мочеиспускательного канала:

  • Аденома простаты – увеличение объема тканей (гипертрофия) предстательной железы. Вследствие которого сдавливается начальный отдел уретры в области ее выхода из мочевого пузыря.
  • Простатит – воспаление тканей предстательной железы. При котором возможно развитие их отека (локальное увеличение объема межклеточной жидкости) со сдавливанием уретры.
  • Рак предстательной железы – злокачественное новообразование, которое не всегда приводит к тому, что увеличивается остаточная моча у мужчин, а только при условии прорастания опухоли в просвет уретры с уменьшением ее диаметра.
  • Перенесенные механические травмы, объемные хирургические вмешательства, химические ожоги мочеиспускательного канала, вследствие которых просвет уретры в области повреждения частично замещается фиброзной соединительной тканью, которая уменьшает просвет.
  • Нарушение иннервации сфинктера выводного отверстия мочевого пузыря, приводящее к его спазму (сужение).

Наиболее частой причиной того, что увеличивается остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин, является доброкачественная гиперплазия простаты, частота развития которой увеличивается с возрастом.

Симптомы и диагностика увеличенного объема остаточной мочи

Именно так описывают свое состояние пациенты на приеме у специалиста. Причин для наличия остаточной мочи может быть очень много. Основные среди них это:

  • Неспособность стенок мочевого пузыря к сокращению по причине какого-либо нарушения.
  • Препятствие в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, мешающее нормальному оттоку мочи.
  • Расстройство взаимосвязанности в движениях между мышцами вследствие поражения иннервирующих нервных окончаний. Касается детрузора (отвечающего за выведение урины) и сфинктера (предназначенного для задержания урины в пузыре).
  • Нейрогенность мочевого пузыря, при заболеваниях головного либо спинного мозга и при поражении нервных ганглиев.
  • Употребление препаратов из группы антихолинергиков и других средств, способствующих угнетению распространяющихся нервных импульсов.
  • Тяжелые запоры, в процессе которых переполненная прямая кишка начинает оказывать давление на мочевой пузырь, из-за чего тот немного смещается и тем самым сужает внутреннее отверстие уретрального канала.
  • Сахарный диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз способствуют задержке мочи в мочевом пузыре.
  • Выполнение хирургических операций, произведенных на любом из органов в малом тазу, и допускающих повреждение нервов в этой области грозит развитием остаточной мочи.
  • Задержка мочи у женщин может быть признаком генитального герпеса, при котором появляется сильная болезненность, и отек нижней части мочеиспускательной системы.

При хронической задержке мочи в мочевом пузыре происходи ее регулярный застой, что само по себе противоестественно, а значит и небезопасно. В первую очередь начинает нарастать давление. Сначала в мочеточниках, затем в почечных лоханках, после чего под его воздействием расширяются почечные канальца, а вслед за этим поражается самый ключевой орган в мочевой системе – почки.

Если остаточная моча это постоянное явление, то:

  • не исключена возможность образования конкрементов, как в мочевом пузыре, так и в выше расположенных структурах;
  • в мочевыводящих путях складываются благоприятные условия для обитания и активности в них инфекций;
  • самое страшное последствие – это почечная недостаточность, которая развивается при продолжительном застое мочи.

Для людей пожилого возраста это расстройство не менее опасно, по причине высокого риска заражения урогенным сепсисом, в ходе которого инфекция по кровяному руслу распространяется по всему организму, поражая каждый его элемент.

При нормальных условиях в мочевом пузыре после опорожнения не должно вообще ничего оставаться. Но 10% от всего объема считается допустимым значением, благодаря чему удалось построить зависимость для разных возрастных групп:

  • у новорожденных остаточная моча будет в пределах нормы, если она не станет превышать 3 миллилитров;
  • в первый год жизни интервал возрастает до 5 миллилитров;
  • до 4-х лет верхняя граница увеличивается до 7 миллилитров;
  • к 10-ти годам мочевой пузырь вырастает намного больше, а значит, норма составляет до 10 миллилитров;
  • за последующие 4 года нормальное значение варьируется в пределах до 20 миллилитров;
  • у детей старше 14 лет максимальная отметка это 40 миллилитров;
  • для взрослых норма остаточной мочи составляет 50 миллилитров.

Очень информативным диагностическим методом является ультразвуковое исследование мочевого пузыря с целью определения остаточной мочи в нем. Для этого пациенту нужно за час до УЗИ выпить порядка полтора литра воды и не опорожняться.

По истечению 60-ти минут его укладывают спиной на кушетку, смазывают область внизу живота специальным гелем, где потом УЗИст начинает водить датчиком по коже. Когда будут известны все основные размерные показатели, человека просят сходить в туалет, после чего процедуру повторяют, для сравнения размера полного и опорожненного мочевого пузыря. Это дает возможность установить количество остаточной урины, и сравнить его с эталонным значением.

Иногда застой мочи может быть хроническим либо обостряться. В таких случаях подбирается адекватное лечение. Оно прорабатывается исходя из причины, которая создала подобные неблагоприятные условия для мочеполовой системы и направляется против нее.

Если состояние больного критическое, ему могут установить катетер. Некоторые люди умеют делать это самостоятельно, так как подобные «вспышки» у них являются периодическим явлением.

Затем определяют истинную патологию, приводящую к данному состоянию.

  • Если этому поспособствовала мочекаменная болезнь, то в первую очередь нужно заняться удалением или дроблением конкрементов.
  • При опущении мочевого пузыря или других проблемах, когда необходимо проведение хирургической операции, прибегают к кольпопексии (у женщин) и к цистостомии (у мужчин).
  • Когда имеется какое-то препятствие на мочевом пути, все усилия направляются на его устранение любым эффективным путем.

источник