От чего образуется остаточная моча

Остаточная моча представляет собой остатки жидкости в мочевом пузыре, которая остается после того, как совершен акт мочеиспускания. Такие признаки являются наиболее тревожными в детской урологии. Не менее серьезной патологией такое явление считается во взрослом возрасте. Существует определенная норма остаточной мочи, если у человека диагностируется предельное значение или оно превышает допустимую норму, врачами рассматривается подозрение на наличие какого-либо заболевания урологического характера.

Зачастую такое явление наблюдается в детском возрасте. Ключевые причины его нередко скрываются за такими дисфункциями в деятельности мочевого пузыря:

1. Недостаток в сократительной деятельности стенок органа, в результате этого не происходит выталкивание жидкости в полном объеме.
2. Сбои в функционировании сфинктера, итогом которых становится застой мочи в мочевом пузыре.

Для медицинских обследований не последнюю роль играет явление остаточной мочи. Это обусловлено тем, что в случае застоя мочи в организме на протяжении длительного периода времени у человека может стремительно ухудшаться самочувствие. Недержание мочи нередко сопровождается такими симптомами, как:

1. Частые позывы сходить в туалет.
2. Недостаточное количество выделяемой жидкости.
3. Инфекционные процессы в мочевом пузыре.

Такой показатель имеет большое значение в клинических исследованиях, поскольку он влечет за собой снижение качества функции верхних мочевых каналов либо может вызвать признаки дисфункции в опорожнении мочевого пузыря. Остаточная моча нередко бывает одним из клинических признаков различных патологий мочеполовой системы, к примеру, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикулита мочевого пузыря.

В норме мочевой пузырь у человека должен полностью опорожниться во время акта мочеиспускания. Допустимая норма отклонения составляет не более 10% от общего остатка мочи, в зависимости от возрастной нормы человека, так, в детском возрасте допустимая норма остатка мочи составляет не более 5 мл мочи, для взрослого человека данный показатель составляет до 50 мл. Если же данный показатель превышает допустимые отклонения, это может сигнализировать о том, что в организме развиваются инфекционные или воспалительные реакции в мочеполовой системе. Для подтверждения такого предположения сдается анализ на остаточную мочу. Во время сдачи анализа важно правильно осуществить сбор жидкости.

При застойных процессах у человека повышается давление внутреннего органа. Это влечет за собой ухудшение самочувствия человека, может нарушиться функция почек. В застойной моче развиваются патогенные микроорганизмы, инфекция распространяется, в почках образуются конкременты.

Для выяснения данного показателя следует использовать медицинские способы диагностирования. Самостоятельное определение уровня остаточной мочи невозможно. Наиболее распространенными способами исследования являются катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное ультразвуковое исследование.

Самым простым и точным методом определения является введение катетера. Такой способ применяется для взрослых. Чтобы определить показатель в детском возрасте, применяется ультразвуковое исследование. Специалист во время него производит замеры ширины, высоты и длины мочевого пузыря.

В определении такого показателя нередко случаются ложноположительные результаты. Это обусловлено неправильно осуществленным забором жидкости. Оптимальным вариантом является сбор мочи перед тем, как посетить кабинет врача. Но нередко между забором жидкости и посещением кабинета диагностики проходит определенный временной промежуток, во время которого у человека может скопиться следующая порция мочи в органе, требуется снова сходить в туалет.

Повлиять на результаты негативным образом может и такой фактор, как употребление диуретических медикаментозных средств либо прием большого количества жидкости за сутки перед сдачей анализа. Так, если пациент выпивает мочегонный препарат перед тем, как пройти обследование, в его организме начинает быстро скапливаться моча, количество ее — около 10 мл в минуту.

Нередко человек не может осуществить забор анализа в больнице, так как он испытывает дискомфорт в таких условиях, поэтому анализ может показать избыток остаточной мочи.

Для достоверного результата рекомендуется провести обследование трижды или больше.

Это даст возможность правильно определить показатель и поставить точный диагноз.

Если человек страдает тем, что у него дисфункция в мочеиспускании, но при этом он не посещает врача, игнорируя данную проблему, в его организме часто развиваются различные патологические процессы.

Застойные явления в мочевом пузыре могут вызвать различные воспалительные и инфекционные процессы урологического характера, такие как:

1. Появление пиелонефрита хронической формы.
2. Формирование конкрементов в почках, такое заболевание можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства.
3. Уретрит.
4. Гидронефроз.
5. Дисфункции в работе почек.
6. Почечная недостаточность.

При своевременном обращении к врачу возможно устранить проблему застойных явлений в органе с помощью приема лекарственных препаратов. Если заболевание находится на запущенной стадии, человеку потребуется лечение в условиях стационара. Чтобы полностью вылечиться, прибегают к хирургическому лечению.

В запущенных ситуациях терапевтические мероприятия заключаются во введении резинового катетера и выведения излишка мочи из мочевого пузыря искусственным путем. Такая терапия возможна только в больничных условиях, самолечение недопустимо. В домашних условиях невозможно правильно поставить катетер в уретру.

Такое приспособление вводят на 2-3 дня, его нужно постоянно обрабатывать с помощью различных антибактериальных средств (Нитроксолин, Фурадонин).

Лечение дома заключается в обработке наружных половых органов подогретой водой, это стимулирует мочеиспускание и выведение лишней мочи. При неэффективности такого способа в уретру вводится Новокаин или другое средство, которое назначается доктором. Не рекомендуется дома вводить катетер, это может повлечь за собой инфицирование органа и развитие дополнительных воспалительных процессов и инфекций.

Важно своевременное обращение за медицинской помощью. Это даст возможность провести менее болезненное лечение, предотвратит патологические и воспалительные процессы в почках.

источник

Остаточная моча является важным критерием, определяющим наличие патологических изменений в нижних мочевыводящих путях. В здоровом организме в полости мочевого пузыря после акта мочеиспускания остаток мочи не должен превышать 10% от общего объема мочи. Определение количества остаточной мочи в мочевом пузыре имеет важное диагностическое значение при целом ряде патологий, как правило, требующих незамедлительного лечения.

Акт мочеиспускания (иннервация) представляет собой совокупность работы мышечного слоя (детрузора) мочевого пузыря, который, сокращаясь, обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующих удерживание мочи в процессе ее накопления до момента возникновения желания выполнить акт мочеиспускания.

В зависимости от развития патологических изменений в любом из структурных элементов мочевыводящих путей, отвечающих за удаление мочи, возникают разнохарактерные нарушения, приводящие к повреждениям детрузора мочевого пузыря с последующим развитием атрофии и, соответственно, неспособности достаточным образом сократиться.

Таблица: Допустимый объем остаточной мочи по возрастам

Объем остаточной мочи в норме

Важно! При своевременном обращении к врачу, аденома предстательной железы, успешно лечится комплексным воздействием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, и позволяет вернуться к нормальной жизни.

Наличие камней в мочевом пузыре является одной из самых распространенных причин образования остаточной мочи. Цистолиаз с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Различается лишь механизм образования конкремента – мужскому организму присуще формирование конкрементов непосредственно в полости мочевого пузыря, а женскому организму, миграция камней из почек.

Причинами формирования камней могут стать внутренние или внешние факторы воздействия:

• хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• нарушение обменных процессов;
• неправильный рацион питания;
• малоподвижный образ жизни;
• работа на вредных производствах;
• неправильный питьевой режим.

Кроме основных признаков образования остаточной мочи, при цистолиазе отмечают боль в нижней части живота с иррадиацией в пах, мошонку или промежность. Также характерным признаком является резкое прерывание полноценной струи во время мочеиспускания. Лечение заключается в устранении камней медикаментозными средствами или методом литотрипсии, с последующим выведением их естественным путем.

Дивертикул представляет собой мешковидную полость, образованную из стенки мочевого пузыря. Существует два вида дивертикулов – истинный и ложный. Истинный дивертикул состоит из слизистой и мышечного слоя мочепузырной ткани и, как правило, является врожденной аномалией.

Ложный дивертикул (приобретенный) развивается вследствие повышения внутрипузырного давления, возникающего на фоне патологических состояний, сопровождающихся затруднениями при мочеиспускании и систематическим неполным опорожнением мочевого пузыря. Вследствие высокого давления жидкости развивается атрофия мышечного слоя, разрушенные волокна расходятся, и слизистая под давлением выпячивается в брюшную полость.

Основным отличием ложного дивертикула от истинного, является отсутствие мышечных волокон в структуре его стенки. Основным клиническим признаком дивертикула является двукратное мочеиспускание с появлением мутной мочи.

Лечение заключается, в первую очередь, в устранении причин, вызывающих повышенное внутрипузырное давление (в случае, если дивертикул приобретенный) и последующее хирургическое удаление деформации.

Патологическое сужение проходимости мочеиспускательного канала называется стриктурой уретры. Метаплазия тканей слизистой уретры может быть вызвана различными причинами, вызывающими повреждения различной степени тяжести:

• термические или химические ожоги уретры;
• воспалительные процессы (цистит, уретрит);
• травмы или ушибы промежности;
• травмирование слизистой во время установки катетера;
• врожденные патологии мочевыводящих путей.

Вследствие замещения поврежденных клеток слизистой соединительной тканью происходит формирование рубцов, что существенно затрудняют процесс мочеиспускания, в результате чего в мочевом пузыре остается моча.

Урина, которая остается после мочеиспускания в полости мочевого пузыря, не только доставляет большое количество неприятных ощущений, но и сама является тревожным симптомом, серьезность которого напрямую зависит от ее количества.

Остаточная моча является важным клиническим признаком, так как приводит к нарушениям функции верхних мочевыводящих путей и является следствием патологических процессов, приводящих к функциональным нарушениям работы мочевого пузыря.

Основными симптомами, сопровождающими превышение нормы остаточной мочи, являются:

• учащение позывов к мочеиспусканию;
• слабая или прерывистая струя;
• необходимость напрягать мышцы живота для того, чтобы начать процесс мочеиспускания или не допустить его прерывания;
• воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

При отсутствии своевременного лечения, повышается риск развития воспалительных процессов, так как застойные явления создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры и формирования камней. Нарушение оттока мочи также может привести к развитию гидронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности.

Определение наличия и количества остаточной мочи является основной целью обследования, которое включает в себя опрос пациента на наличие клинически значимых симптомов. Далее проводятся инструментальные методы исследования, в перечень которых входят:

• изучение динамики изменений напора струи во время мочеиспускания (урофлуометрия);
• ортостатическая проба мочи;
• измерение давления в мочевом пузыре в разные моменты мочеиспускания (цистометрия);
• оценка сократительной способности мышечного слоя стенок мочевого пузыря (электромиография);
• изучение функционального состояния сфинктеров и уретры (уретропрофилометрия);
• УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания;
• УЗИ предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

• клинический анализ мочи (определение присутствие бактерий, белков и азота в моче);
• клинический анализ крови;
• определение простатического специфического антигена (ПСА).

Достоверным методом определения количества остатка мочи является метод прямой катетеризации. Но в связи с сопряженными с его выполнением сложностями (инвазивность, риск повреждения уретры, провокация воспалительных процессов), оценка количества остаточной мочи, преимущественно, проводится с помощью УЗИ.

Техника проведения диагностики состоит из двух этапов:

1. УЗИ наполненного мочевого пузыря.
2. УЗИ, выполненное через 10 минут после мочеиспускания.

При этом размеры трехмерного изображения мочевого пузыря и длину его УЗИ-тени оценивают с помощью математических формул.

Важно! В случае подозрения на наличие гиперплазии предстательной железы у мужчин наиболее информативным диагностическим методом является трансректальное УЗИ.

Поскольку, остаточная моча является всего лишь симптомом, восстановление функции детрузора мочевого пузыря заключается в лечении основного заболевания и регулярном удалении мочи с помощью стимулирующих методов (подмывание теплой водой, массаж крестцового отдела позвоночника, применение спазмолитиков).

Положительного эффекта можно достичь при применении методов, улучшающих кровообращение в органах малого таза (аэробные физические нагрузки, ходьба, дыхательная гимнастика), снятии воспаления, снижении количества употребляемой пред сном жидкости. В подавляющем большинстве, при своевременном обращении к врачу, тонус мышечной стенки удается восстановить без применения хирургических методов лечения.

источник

Достаточно частым явлением на практике урологов считается наличие остаточной мочи. Это та часть мочи, которая задерживается в мочевом пузыре, несмотря на произведенное мочеиспускание. При этом человек будет ощущать неполную опорожненность, из-за чего ему придется немного задержаться в туалетной комнате, чтобы вторая порция урины вышла, либо же «приложить усилия» — напрячь мышцы пресса и высвободить остаток мочи. Хотя есть ряд пациентов, которым не известен такой дискомфорт при имеющейся патологии.

Подобное отклонение встречается у мужчин, у женщин и даже у детей. Если у ребенка или у Вас начала образовываться остаточная моча, то с этим симптомом нужно сразу же показаться урологу.

Именно так описывают свое состояние пациенты на приеме у специалиста. Причин для наличия остаточной мочи может быть очень много. Основные среди них это:

• Неспособность стенок мочевого пузыря к сокращению по причине какого-либо нарушения.
• Препятствие в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, мешающее нормальному оттоку мочи.
• Расстройство взаимосвязанности в движениях между мышцами вследствие поражения иннервирующих нервных окончаний. Касается детрузора (отвечающего за выведение урины) и сфинктера (предназначенного для задержания урины в пузыре).
• Нейрогенность мочевого пузыря, при заболеваниях головного либо спинного мозга и при поражении нервных ганглиев.
• Употребление препаратов из группы антихолинергиков и других средств, способствующих угнетению распространяющихся нервных импульсов.
• Тяжелые запоры, в процессе которых переполненная прямая кишка начинает оказывать давление на мочевой пузырь, из-за чего тот немного смещается и тем самым сужает внутреннее отверстие уретрального канала.
• Сахарный диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз способствуют задержке мочи в мочевом пузыре.
• Выполнение хирургических операций, произведенных на любом из органов в малом тазу, и допускающих повреждение нервов в этой области грозит развитием остаточной мочи.
• Задержка мочи у женщин может быть признаком генитального герпеса, при котором появляется сильная болезненность, и отек нижней части мочеиспускательной системы.

При хронической задержке мочи в мочевом пузыре происходи ее регулярный застой, что само по себе противоестественно, а значит и небезопасно. В первую очередь начинает нарастать давление. Сначала в мочеточниках, затем в почечных лоханках, после чего под его воздействием расширяются почечные канальца, а вслед за этим поражается самый ключевой орган в мочевой системе – почки.

Если остаточная моча это постоянное явление, то:

• не исключена возможность образования конкрементов, как в мочевом пузыре, так и в выше расположенных структурах;
• в мочевыводящих путях складываются благоприятные условия для обитания и активности в них инфекций;
• самое страшное последствие – это почечная недостаточность, которая развивается при продолжительном застое мочи.

Для людей пожилого возраста это расстройство не менее опасно, по причине высокого риска заражения урогенным сепсисом, в ходе которого инфекция по кровяному руслу распространяется по всему организму, поражая каждый его элемент.

Норма остаточной мочи

При нормальных условиях в мочевом пузыре после опорожнения не должно вообще ничего оставаться. Но 10% от всего объема считается допустимым значением, благодаря чему удалось построить зависимость для разных возрастных групп:

• у новорожденных остаточная моча будет в пределах нормы, если она не станет превышать 3 миллилитров;
• в первый год жизни интервал возрастает до 5 миллилитров;
• до 4-х лет верхняя граница увеличивается до 7 миллилитров;
• к 10-ти годам мочевой пузырь вырастает намного больше, а значит, норма составляет до 10 миллилитров;
• за последующие 4 года нормальное значение варьируется в пределах до 20 миллилитров;
• у детей старше 14 лет максимальная отметка это 40 миллилитров;
• для взрослых норма остаточной мочи составляет 50 миллилитров.

УЗИ с определением остаточной мочи

Очень информативным диагностическим методом является ультразвуковое исследование мочевого пузыря с целью определения остаточной мочи в нем. Для этого пациенту нужно за час до УЗИ выпить порядка полтора литра воды и не опорожняться.

По истечению 60-ти минут его укладывают спиной на кушетку, смазывают область внизу живота специальным гелем, где потом УЗИст начинает водить датчиком по коже. Когда будут известны все основные размерные показатели, человека просят сходить в туалет, после чего процедуру повторяют, для сравнения размера полного и опорожненного мочевого пузыря. Это дает возможность установить количество остаточной урины, и сравнить его с эталонным значением.

Иногда застой мочи может быть хроническим либо обостряться. В таких случаях подбирается адекватное лечение. Оно прорабатывается исходя из причины, которая создала подобные неблагоприятные условия для мочеполовой системы и направляется против нее.

Если состояние больного критическое, ему могут установить катетер. Некоторые люди умеют делать это самостоятельно, так как подобные «вспышки» у них являются периодическим явлением.

Затем определяют истинную патологию, приводящую к данному состоянию.

• Если этому поспособствовала мочекаменная болезнь, то в первую очередь нужно заняться удалением или дроблением конкрементов.
• При опущении мочевого пузыря или других проблемах, когда необходимо проведение хирургической операции, прибегают к кольпопексии (у женщин) и к цистостомии (у мужчин).
• Когда имеется какое-то препятствие на мочевом пути, все усилия направляются на его устранение любым эффективным путем.

источник

Мочевой пузырь у человека никогда не опорожняется полностью: в норме после мочеиспускания в нем остается небольшое количество жидкости. Однако у взрослого количество остаточной мочи не должно превышать 50 мл, а у ребенка — 10 % от объема пузыря.

• новорожденные — 2-3 мл;
• до года — 3–5 мл;
• 1–4 года — 5–7 мл;
• 4–10 лет — 7–10 мл;
• 10–14 лет — 20 мл;
• подростки > 14 лет — до 40 мл.

Взрослые мужчины и женщины — Причины

Остаточная моча появляется по очень разным причинам, и не все они связаны с патологиями мочевого пузыря, мочеточников или уретры. Их делят на несколько групп:

В первом случае речь идет о механических препятствиях оттоку мочи, которые перекрывают мочевые пути изнутри или передавливают их снаружи. К ним относятся:

• сужения и спайки уретры;
• камни;
• злокачественные и доброкачественные опухоли — полипы;
• аденома простаты у мужчин;
• миома матки, кисты яичников у женщин.

Воспалительно-инфекционные заболевания провоцируют отек уретры или спастическое сжатие мышц пузыря из-за его рефлекторного раздражения. Остаточная моча часто свидетельствует о цистите, уретрите, простатите и баланите у мужчин.

Неврологические причины связаны с нарушением иннервации пузыря, то есть с тем, что контроль центральной нервной системы за мочеиспусканием ослабевает. Мочевой пузырь у таких больных совершенно здоров, и ничто не мешает оттоку мочи. Но мышечная стенка органа (детрузор) или мышца, запирающая мочеиспускательный канал (сфинктер), перестают чувствовать, когда нужно сократиться. Это состояние называют «нейрогенный мочевой пузырь по гипотоническому типу», его могут вызвать:

• рассеянный склероз;
• врожденные пороки ЦНС, особенно у ребенка;
• травмы спинного или головного мозга;
• заболевания позвоночника (грыжа диска, остеохондроз, радикулит, опухоль).

Тонус органа ослабевает под действием некоторых медикаментов: антидепрессантов, миорелаксантов, антиаритмических, мочегонных, гормональных препаратов, лекарств от болезни Паркинсона, наркотических обезболивающих.

При воспалениях и закупорке мочевых путей остаточная моча — всего лишь один из многочисленных симптомов недомогания, и ее обнаруживают при обследовании по поводу этих заболеваний. Но если она появляется в результате неврологических нарушений, диагностировать патологию сложнее, особенно у маленького ребенка.

Первый признак того, что человек на фоне полного здоровья страдает от задержки мочи — неострые, вялые позывы на мочеиспускание. Симптом развивается постепенно, вместе с нарастающей атонией пузыря. Заподозрить неладное позволяют и другие признаки:

1. Чувство давления в мочевом пузыре. У ребенка, который еще не может рассказать о своих ощущениях, он увеличен в объеме и безболезненный.
2. Вялая или прерывистая струя мочи.
3. Боль в уретре.

При дивертикуле болей и давления нет, но человек мочится «в два приема»: вначале большой порцией, а потом скудной. Так происходит потому, что сначала опорожняется сам пузырь, а потом образовавшийся на нем дивертикул.

Диагностика нарушений мочеиспускания складывается из опроса, лабораторной диагностики, урологического и неврологического обследования. На первом приеме уролог назначает:

• клинические анализы крови и мочи, посев мочи для определения бактериальной инфекции;
• ультразвуковое исследование пузыря, органов малого таза (простаты у мужчин и мальчиков, матки и яичников у женщин и девочек);
• при необходимости — цистоскопию и уродинамическое исследование (контрастную урографию).

Цистоскопия дает наиболее достоверный ответ о том, есть в пузыре остаточная моча и каков ее объем. Но этот способ обследования достаточно травматичен, поэтому его применяют только в крайнем случае, особенно у ребенка.

Ультразвуковое исследование проводят в два этапа: с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания. Врач измеряет объем и размеры полного мочевого, затем пациент опорожняет его, и в течение 5–10 минут после мочеиспускания УЗИ делают повторно. Количество жидкости вычисляется по специальным формулам, с учетом высоты, ширины пузыря и длины его УЗИ-тени. Для повышения точности результатов измерение проводят не менее трех раз.

Если вы или ваш ребенок принимаете мочегонные или недавно ели продукты и пили напитки, раздражающие мочевой пузырь (острое, копченое, соленое, кофе, газировку крепкий чай), скажите об этом доктору. После мочегонных препаратов за 10 минут в пузыре скапливается до 100 мл жидкости, и диагностика окажется ошибочной.

Когда в мочевом пузыре скапливается много жидкости, и пациент не может опорожнить его естественным путем, ему проводят катетеризацию. Людям, которым процедура противопоказана, например, при спазме сфинктера уретры, могут сделать инъекцию ботулинического токсина в зону сфинктера для расслабления мышцы.

В некоторых случаях больному устанавливают временный уретральный стент со сроком действия от трех месяцев до полугода. Он представляет собой цилиндрик из тоненькой (диаметром в 1,1 мм) проволочной спирали, изготовленной на основе органического материала, который вскоре рассасывается.

Наличие остаточной мочи — только симптом, а не болезнь. Поэтому чтобы наладить нормальное мочеиспускание, нужно справиться с причиной, которая его нарушает:

• оперативно или консервативно (при МКБ) восстановить проходимость мочевых путей;
• убрать воспаление;
• нормализовать сократительную способность пузыря.

Самое сложное лечение понадобится при неврологических нарушениях. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

При атонии пузыря врач выписывает пациенту лекарства, которые помогут восстановить ее способность сокращаться. При его спазмировании больному назначают миорелаксанты. Если снять спазмы медикаментозным способом не удается, проводят хирургическую операцию, которая называется «селективная дорсальная ризотомия». Она заключается в том, что врач выделяет в пучке нервов спинного мозга те из них, которые вызывают спастическое сокращение пузыря, и рассекает их.

источник

Мочевыделительная система человека сформирована так, что в здоровом организме после произведённого акта мочеиспускания в мочевом пузыре остаётся незначительное количество урины. Её называют остаточной мочой. Это важный показатель правильного функционирования этой системы, так как если количество остаточной мочи сильно превышает норму, это свидетельствует о серьёзной патологии.

Количество остаточной мочи сильно зависит от таких физиологических показателей, как пол и возраст. К примеру, у мужчин эта норма выше, чем у женщин, ввиду большего объёма мочевого пузыря.

Стоит отметить, что значения, указанные в таблице, являются ориентировочными. Небольшое отклонение от этих показателей вовсе не указывает на наличие какой-либо патологии нижних мочевыводящих путей. Основным критерием нормы при подсчёте остаточной мочи является её содержание в мочевом пузыре в количестве не более 10% от общего объёма полости органа.

Появление излишков остаточной мочи могут вызвать и спровоцировать многие заболевания и нарушения:

• Цистит. Под циститом понимается наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре. Заболевание, как правило, поражает женщин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящих путей у них. Вследствие воспаления нарушаются функции мочевого пузыря, в том числе сократительная, за счёт чего и происходит мочеиспускание. Это приводит к неполному опорожнению, вследствие чего в полости органа остаются излишки урины. При цистите воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря, что вызывает нарушение сократительной функции (позывы возникают часто, но полного опорожнения может не происходить)
• Простатит. Это наиболее частая причина появления патологии у мужчин. Воспаление предстательной железы увеличивает её в размере, в результате чего возможно сдавливание уретры и, как следствие, неполное мочеиспускание. Схожие же механизмы образования избытка остаточной мочи наблюдаются и при опухолях простаты как доброкачественных (аденома), так и имеющих злокачественное течение. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру, что приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря
• Цистолитиаз. Это заболевание, вызываемое наличием песка или камней в мочеточниках, способно вызывать их обструкцию (перекрытие), что приводит к застою урины в мочевом пузыре.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Данное заболевание связано патологией функционирования вегетативной нервной системы. Нарушается сократительная способность мочевого пузыря, что приводит к застою урины в его полости.

Кроме указанного выше, к возникновению патологии могут приводить травмы органа, оперативные вмешательства, системные патологии.

Основными признаками, свидетельствующими о том, что мочевой пузырь не полностью опорожняется, являются:

• дискомфорт внизу живота и паховой области;
• боли ломящего характера;
• позывы к повторному мочеиспусканию;
• чувство неудовлетворённости актом мочеиспускания.

Указанные выше признаки являются специфическими для данного нарушения, но учитывая тот факт, что образование излишков остаточной мочи не является самостоятельной патологий, а лишь следствием иных заболеваний мочеполовой системы, на первое место выходят симптомы, которые к ним и относятся:

• ощущение боли, жжения и зуда во время акта мочеиспускания;
• небольшая, прерывистая струя мочи;
• изменение цвета урины, наличие в ней крови и гноя.

Когда количество остаточной урины в мочевом пузыре незначительно превышает физиологическую норму, это состояние никакими симптомами себя не проявляет. На этом этапе заподозрить патологию практически невозможно. Наличие этого нарушения, как правило, выявляется по результатам обследований, связанных с иными заболеваниями (простатитом, циститом), когда болезнь переходит в тяжёлую форму. Медицинское обследование при этом проходят, как правило, по назначению уролога или гинеколога. К основным диагностическим методикам относятся:

• Общий анализ мочи. Это весьма информативный метод, позволяющий заподозрить наличие инфекционных поражений, воспалительных процессов мочевыводящих путей. Об этом будут свидетельствовать обнаруженные лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки. Это исследование позволяет определить основные показатели урины, как то:
  • цвет;
  • кислотность;
  • объём;
  • консистенцию;
  • наличие белка, конкрементов, посторонних вкраплений.
• Анализ мочи по Нечипоренко. При помощи данного исследования выявляется количество лейкоцитов и эритроцитов, содержащихся в моче, а отклонение их от нормы может свидетельствовать об инфекционно-воспалительных процессах.
• Мазок со слизистой уретры. Данное исследование направлено на выявление патогенной микрофлоры, обитающей в мочевыделительных путях и приводящей к урогенитальным инфекциям. Мазок из уретры у мужчин вызывает неприятные, порою болезненные ощущения, но он с высокой точностью позволяет определить проблемы мочеполовой системы и назначить правильное лечение

Вышеприведённые исследования направлены на диагностику заболеваний, которые вызывают излишки остаточной мочи. Для определения же её количества проводится ультразвуковое исследование.

Техника его выполнения заключается в следующем:

1. Обследуемый за 2 часа до начала исследования выпивает около полутора литров жидкости.
2. На первом этапе УЗИ проводится с наполненным мочевым пузырём.
3. Затем пациента просят помочиться, после чего оценивается количество оставшейся в полости органа урины.

Данный метод является наиболее детальным и точным.

С таким методом исследования пришлось мне столкнуться, когда моя 4-летняя дочка жаловалась на боли в нижней части живота. Первый этап исследования прошёл у нас хорошо. Выпить литр сока для ребёнка не составило труда. Но когда нас отправили в туалет, который находился тут же за дверью, начались проблемы. В незнакомых условиях ребёнок напрочь отказывался помочиться. Мы промучались минут 10, прежде чем мочеиспускание всё-таки случилось. Но из-за стрессовой для ребёнка обстановки, по-видимому, мочевой пузырь опорожнился не полностью, и остаточная моча в нём намного превышала норму. Учитывая второстепенность именно этого метода, повторное УЗИ нам не назначили, но врач признал, что результат можно подвергнуть сомнению именно потому, что ребёнок слишком мал и не смог полностью выполнить необходимые условия диагностики.

Лечение при избытке остаточной мочи заключается в первую очередь в избавлении от причин, вызвавших патологию:

• При цистите и иных воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей широко используются антибиотики для устранения патогенной микрофлоры (пенициллины — Амоксициллин, цефалоспорины — Цефтриаксон). Уреаплазмоз и микоплазмоз успешно лечатся при помощи противомикробных средств, в частности, Метронидазола.
• Терапия простатита также может требовать применения антибиотиков, если болезнь вызвана инфекционными агентами. При аденоме простаты, наличии опухолевых образований возможно проведение хирургической операции.
• Наличие в мочевыводящих путях конкрементов, затрудняющих отток мочи, является показанием к приёму спазмолитиков (Но-шпы), лекарственных средств, растворяющих камни (Аллопуринол). В исключительных случаях возможно оперативное вмешательство.
• При проблемах с нарушением иннервации мочевого пузыря показаны:
  • приём холинолитиков (Атропин), которые регулируют работу сфинктера органа;
  • лечение антидепрессантами при расстройствах нервной системы;
  • физиотерапия (электрофорез), направленная на активизацию рефлекторных способностей сфинктеров.

Если количество остаточной урины слишком велико вследствие полного отсутствия мочеиспускания, что может возникнуть на фоне наличия в мочевыводящих путях конкрементов или при запущенной аденоме простаты у мужчин, то необходимо провести катетеризацию для её выведения. Суть этой процедуры заключается во введении через уретру в мочевой пузырь специального катетера, через который возобновится нарушенный отток мочи. Данная процедура производится исключительно в условиях стационара.

Катетеризация мочевого пузыря выполняется, когда отток мочи полностью нарушен

Прогноз лечения зависит непосредственно от причины, вызвавшей эту патологию. При своевременной и адекватно назначенной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный: устранение причины нормализует процессы полного оттока мочи.

Избыток остаточной мочи способен вызвать серьёзные осложнения:

• воспалительные заболевания почек;
• гидронефроз; Гидронефроз — это патологическое расширение почечных чашечек и лоханки, которое возникает из-за нарушения оттока мочи
• хроническую почечную недостаточность.

У женщин остаточная моча может спровоцировать инфицирование и воспаление органов репродуктивной системы.

Основой профилактики остаточной мочи является своевременная диагностика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, простатита, мочекаменной болезни. Среди общих рекомендаций стоит выделить:

• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от случайных половых связей;
• правильное, сбалансированное питание;
• физическую активность.

Предупредить заболевания мочевого пузыря поможет обогащение рациона продуктами, которые препятствуют развитию инфекции, обладают мочегонным свойством:

Для нормального отделения мочи также не стоит забывать о питьевом режиме. В сутки следует выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

При любых проблемах, связанных с патологиями мочеиспускания (зуде, резях, боли, чувстве неудовлетворения после посещения туалета), необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Подобные нарушения хорошо поддаются терапии, однако при отсутствии лечения вероятность тяжёлых осложнений весьма высока.

источник

Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев оценки работы всей мочевой системы.

Определив остаточное количество урины, можно судить о наличии самых разных патологий, которые, как правило, требуют немедленного лечения.

Мочевик ни при каких условиях не опорожняется полностью. Небольшой остаток мочи является приемлемым, а нормой данного показателя считается 10% от общего объема мочевика. У здорового взрослого человека, объем мочевика составляет 320 – 350 мл у женщин и 350 – 400 мл у мужчин. Следовательно, нормальным показателем остаточной урины считается 35 – 40 мл.

Критичным показателем принято считать остаток мочи в размере 50 мл. Такое количество урины приводит к застою, развитию большого количества бактерий, интоксикации организма.

Нормы остатка мочи у детей колеблются, зависимо от их возраста:

• новорожденные детки до 3 месяцев – 2 – 3 мл;
• в 1 год – до 5 мл;
• 2 – 4 года до 7 мл;
• 4 – 10 лет до 10 мл;
• 10 – 13 лет – 20 мл;
• подростковый возраст (14 – 16 лет) – 25 – 35 мл;
• взрослые – 35 – 40 мл (в некоторых случаях до 50 мл).

Остаток урины образуется в связи с различными патологиями, причем далеко не все из них имеют отношение к мочеполовой системе. Все причины можно условно разделить на 3 группы:

1. Обструктивные.
2. Воспалительно-инфекционные.
3. Неврологические.

К обструктивным относят все заболевания, которые препятствуют полноценному опорожнению мочевика, а именно:

• мочекаменная болезнь;
• полипы мочеточников и мочевика;
• аденома простаты;
• новообразования;
• миома матки;
• киста яичников;
• деструктивное нарушение мочевых каналов.

Уже с самого названия становиться, что причины воспалительно-инфекционного характера, вызваны наличием инфекции и воспалительных процессов мочевых органов. К таким относят:

• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• баланит;
• гнойные нарывы мочевого пузыря.

К данной группе можно отнести абсолютно все заболевания инфекционного характера, которые вызывают отечность уретры и поражение мышечной ткани мочевика.

Все неврологические причины основаны на снижении или полном отсутствие контроля за процессом мочеиспускания, который обеспечивает центральная нервная система. Как правило, в таких случаях мочеполовые органы абсолютно здоровы и прекрасно функционируют, но мышечная ткань теряет свою способность сокращаться, а человек не ощущает наполненность мочевика. В медицине такую проблемы выделяют, как нейрогенный мочевой пузырь. Причиной тому могут служить:

• рассеянный склероз;
• патологии центральной нервной системы (в основном врожденные);
• травмы спинного и головного мозга;
• хронические прогрессивные заболевания суставов и костей (остеохондроз, радикулит, артрит, артроз);
• позвоночная и брюшная грыжа.

Аденома простаты является доброкачественной гиперплазией простаты. Его характерным признаком является увеличение предстательной железы в объеме, что приводит к увеличению общего количества тканевых клеток. За счет гиперплазии происходит уплотнение ткани.

Многие считают, что аденома простаты – это опухоль, но это совершенно не так. У 30% мужчин, достигших возраста 50 лет, диагностируют данное заболевание. Очень часто, именно простатит является причиной плохого опорожнения мочевика. Нарушения предстательной железы провоцируют ее активный рост.

На начальных этапах человек не чувствует никаких изменений, но уже через некоторое время процесс мочеиспускания становится более трудным. Связано это с утолщением стенок мочевых путей. Мужчина замечает, что струя мочи становится более слабой, дабы полноценно опорожнить мочевик необходимо задействовать небольшие усилия (напрячь мышцы).

Если болезнь долгое время остается без лечения, постоянное напряжение при мочеиспускании значительно ослабляет мышцы, они становятся менее чувствительными. В скором времени исчезает чувствительность, что приводит к неполноценному опорожнению во время мочеиспускания. Такое состояние медики называют – парадоксальной ишурией, когда не в состоянии справить нужду за счет отсутствия мышечного тонуса.

Как правило, основными признаками наличия остаточной мочи в пузыре являются симптомы заболеваний, которые и стали ее причиной. Сюда можно отнести:

• боли, зуд, жжение во время мочеиспускания;
• частые позывы справить нужду;
• струя мочи очень вялая и часто прерывается;
• боли в уретре;
• изменения цвета и физических свойств мочи.

Если говорить лишь о факте остатка урины, то главным симптомом будет жуткий дискомфорт, который испытывает больной при постоянно напряженном мочевом пузыря.

Мочевик растягивается и увеличивается в размерах, создавая большое давление на прилегающие к нему внутренние органы.

Еще одним признаком станет двойное испражнение. После мочеиспускания, больной возвращается к привычным делам, но уже через две минуты он вновь испытывает позыв, так как мочевой пузырь был опорожнен не полностью.

Остаточная моча опасна тем, что на первых этапах не имеет никаких симптомов, а заболевание переходит в более тяжелую форму. Чтобы понять в чем кроется причина, необходимо пройти полный ряд медицинских исследований:

• общий осмотр у гинеколога или уролога;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи;
• мазок слизистых тканей половых органов.

После всех проведенных выше анализов, необходимо установить точный объем остаточной мочи. Делают это при помощи УЗИ в два этапа. Сперва больной должен подготовится. Утром, за два часа до проведения ультразвукового исследования, необходимо выпить большое количество воды (1,5 – 2 литра).

Объем воды укажет врач, основываясь на массе тела. Первый этап подразумевает исследование с полным мочевиком. Далее, больному необходимо помочиться, после чего исследование покажет количество оставшейся жидкости.

Еще одним эффективным методом определения остатка урины является цистоскопия. К сожалению, данная процедура имеет множество противопоказаний, поэтому ее редко используют в конкретном случаи.

Как уже было сказано, в силу особенностей строения каждого организма, существует большой риск недостоверности результатов проведенных исследований. Чтобы получить точные данные об остатке мочи, необходимо пройти УЗИ как минимум трижды, с перерывами в несколько дней. Если данные каждого из исследований будут совпадать, тогда можно говорить о том, что исследование было информативным и точным.

Очень часто остаточную мочу диагностируют ошибочно. Человек может принимать различные седативные, антигистаминные, спазмолитические препараты, которые имеют мочегонный эффект, что существенно сказывается на результатах обследования.

Также большую роль имеет поза, которую принимает человек во время мочеиспускания. Делать это лучше всего сидя, с ровной спиной (90°), чтобы исключить давление на мочевик.

Лечение полностью зависит от первопричины, вызвавшей остаточную мочу, и в первую очередь направлено на восстановление проходимости мочевыводящих путей. Оно может включать этиотропную терапию, катетеризацию и оперативное вмешательство.

1. Этиотропная терапия. Прием противоинфекционных, противовирусных препаратов, антибиотиков, способствующих подавлению неблагоприятной микрофлоры (если причиной стали инфекционный цистит или уретрит). При мочекаменных заболеваниях, используют средства, способствующие растворению и быстрому отводу камней из почек. Если причиной являются неврологические расстройства, лечение направлено на восстановление контроля мышечной ткани. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные препараты.
2. Оперативное вмешательство. Если речь идет о почечной недостаточности либо о деформации мочевого пузыря, исправить положение сможет лишь операция. Также операцию проводят при мочекаменной болезни, если размер камней слишком большой, а медикаменты неспособны их вывести.
3. Катетеризация. Если остаток мочи слишком большой, для его безболезненного выведения, в уретру устанавливают специальный катетер. Уретру пациента предварительно дезинфицируют, после чего постепенно вводят смазанный глицерином катетер. Процесс довольно болезненный и неприятный. Как правило, катетер ставят на определенное время (5-6 дней), пока пациент находится в стационаре, но в редких случаях устанавливают постоянный катетер.

Остаток урины в мочевике выше нормы может вызвать серьезные нарушения работы не только мочевой системы, но и всего организма. На этом фоне возникает гидронефроз, воспаление почек, почечная недостаточность.

При абсолютном здоровье, моча полностью стерильна. Но согласно практике, за всю жизнь, человеческий организм приобретает огромное количество различных вирусов, микробов и бактерий, к которым постепенно вырабатывает иммунитет. Все эти бактерии и микробы частично попадают в мочу.

При больших объемах скапливаемой урины, они начинают активно размножаться, создавая опасность интоксикации организма. Зараженная моча при мочеиспускании способна вызывать сильное раздражение слизистых тканей мочевыводящих путей, провоцируя уретрит, цистит, простатит.

В запущенных формах, происходит поражение матки и яичников у женщин, что вызывает полное бесплодие. У мужчин это может вызвать отсутствие эрекции.

источник

Заболевания мочеполовой сферы считаются одними из самых распространенных среди всех патологий у мужчин. Это целая группа болезней с похожими симптомами. Одним из них может быть остаточная моча – ишурия, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью.

В норме у мужчин может быть несущественное скапливание мочи (до 50 мл). При наличии патологических процессов в организме, объемы невыведенной жидкости могут составлять до 1 литра. Такое явление может повлечь за собой серьезные осложнения (гидронефроз, пиелонефрит). Первые признаки нарушения мочеотделения требуют ранней диагностики и адекватного лечения.

У мужчин данный синдром может быть сигналом развития ряда заболеваний, которые вызывают затруднение оттока мочи по мочеиспускательному каналу:

• Аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты – предстательная железа гипертрофируется и вызывает сдавливание уретры в районе ее входа в мочевой пузырь.
• Простатит – воспаленные ткани предстательной железы отекают, увеличивается объем межклеточной жидкости, уретра сдавливается.
• Опухоль предстательной железы – может приводить к развитию задержки мочи только в том случае, если новообразование прорастает в уретру и уменьшает ее диаметр.
• Травмы, оперативные вмешательства в области мочевого пузыря.
• Нейрогенный мочевой пузырь.
• Цистолитиаз – наличие камней может вызывать обструкцию мочеточников, застой мочи.

Дополнительными причинами иннервации могут стать:

• повреждения спинного мозга;
• эндокринные нарушения;
• рассеянный склероз;
• энтероколит;
• патологии периферической нервной системы.

Узнайте о том, как проводится КТ почек с контрастированием и как проводится процедура.

Рецепт монастырского чая для почек и применение целебного напитка описаны на этой странице.

У здорового мужчины опорожнение пузыря должно быть полным. Допустимая норма остатка – около 10% мочи, то есть, для взрослого человека это не больше 50 мл. Если ее объем выше допустимой нормы, можно утверждать о развитии урологических патологий. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно точно установить объем остатка урины.

Бывает полная или неполная задержка мочи. При полной задержке даже при сильном натуживании мужчина не может выделить мочу вообще. Частичная задержка заключается в неполном опорожнении мочевого пузыря.

Дополнительные признаки, указывающие на увеличение количества остаточной мочи:

• ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
• вялая струя мочи;
• сильное натуживание при мочеиспускании;
• возможны болезненные ощущения при выделении мочи.

При постепенном нарастании остаточной мочи и длительном препятствии ее оттоку развивается хроническая ишурия. При неполном опорожнении недуг длительное время может протекать бессимптомно. Больной может выявить проблему только после возникновения осложнений вследствие застоя мочи и нарушения работоспособности почек.

Длительная задержка урины приводит к растяжению мышц мочевого пузыря и сфинктеров. Из переполненного органа моча начинает непроизвольно выделяться наружу. Развивается парадоксальная ишурия. Постоянное мочеиспускание неполными порциями приводит к тому, что острую задержку можно вовремя не распознать. Развивается вторая стадия заболевания, при которой происходят дегенеративно-дистрофические изменения нервных рецепторов мочевого пузыря.

При хронической остаточной мочи почти всегда нарушается функция почек. Мужчину могут беспокоить:

• поясничные боли;
• повышение температуры, озноб;
• слабость;
• ухудшение аппетита.

Если у мужчины нарушен отток мочи и он не предпринимает никаких мер для устранения проблемы, в конечном итоге это приведет к развитию опасных патологий:

Самостоятельно определить объем остаточной мочи невозможно. Для этого прибегают к таким методам исследования, как катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное УЗИ.

Достаточно часто диагностика дает ложноположительные результаты. Дело в том, что в норме ее проводят в течение 5 минут после мочеспускания. Но, как правило, между посещением туалета и проведением обследования проходит больше времени и новая порция мочи успевает скопиться в мочевом пузыре.

Искривить результаты диагностики может прием диуретиков, а также употребление накануне большого объема жидкости. Некоторым пациентам трудно сходить в туалет в условиях поликлиники из-за определенного психологического дискомфорта. Чтобы получить более достоверные результаты, анализ нужно провести как минимум 3 раза.

Узнайте об особенностях чистки почек в домашних условиях без вреда для организма.

О стадиях рака мочевого пузыря у мужчин и о лечении онкопатологии прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/hronicheskij-tsistit.html и ознакомьтесь с информацией об особенностях терапии хронического цистита при обострении.

Чтобы выяснить причины, которые вызывают застой мочи, может потребоваться более тщательная диагностика с применением лабораторных и инструментальных методов:

• общий анализ мочи, крови;
• моча по Зимницкому;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи с антибиотикограммой;
• урография;
• КТ;
• МРТ и другие.

Чтобы избавиться от остаточной мочи нужно восстановить проходимость уретры.

Поскольку патологическое состояние является симптомом, а не отдельным заболеванием, то восстановить нормальное мочеиспускание можно только после устранения его первопричины:

• консервативным или оперативным путем восстановить проходимость мочевых путей;
• купировать воспалительный процесс;
• привести в норму сократительную функцию органа.

Ее главная задача – вылечить заболевание, которое привело к остаточной моче. При атонии мочевого пузыря назначаются лекарственные средства, восстанавливающие способность сокращаться. При спазмах рекомендуется прием миорелаксантов. Если они не оказывают должного эффекта, проводится селективная дорсальная ризотомия. Это рассечение в пучке нервов спинного мозга тех, которые провоцируют спастическое сокращение органа.

Если неполное опорожнение у мужчин вызвано циститом, лечение должно включать прием антибактериальных препаратов, которые врач подбирает исходя из типа возбудителя. Эффективны антибиотики группы макролидов и фторхинолонов. Дополнительно назначаются спазмолитики, мочегонные препараты, витамины, иммуномодуляторы, а также диетическое питание.

При мочекаменной болезни лечение заключается в устранении конкрементов. В зависимости от видов, размеров, формы камней врач может назначить консервативную терапию с применением камнерастворяющих препаратов. Но в большинстве случаев используют хирургическое вмешательство, поскольку лекарственная терапия малоэффективна при наличии больших образований и тех, которые не поддаются растворению. Эффективный оперативный метод лечения – литотрипсия (дробление камней с помощью ультразвука или лазера). Операция малотравматичная, не нарушающая целостность кожи пациента. Восстановление после дробления проходи достаточно быстро, без тяжелых последствий.

Для лечения сужения мочеиспускательного канала часто применяют бужирование – введение в уретру специальных инструментов, которые ее расширяют. Такой метод не устраняет главную причину сужения и дает только временный эффект.

При скоплении большого количества жидкости в пузыре и невозможности его естественного опорожнения, приходится прибегать к методу катетеризации – введение резинового катетера в уретру. Процедуру проводит врач в стационаре. Самостоятельное введение катетера дома запрещено – высок риск инфицирования мочевого пузыря.

Сначала отверстие уретры обрабатывают дезинфицирующим средством. Катетер смачивают глицерином и с помощью пинцета вводят в уретру. Движения нужно делать поступательно, постепенно продвигаясь по 2 см. Нельзя насильственно продвигать катетер вперед. При некоторых заболеваниях (например, мочекаменной болезни), такая процедура может повлечь за собой серьезные последствия.

Иногда может возникнуть необходимость установления постоянного катетера. Он должен находиться в уретре несколько дней. Чтобы не допустить инфицирования, следует промывать мочевой пузырь антисептическими средствами (Фурадонин, Нитроксолин). Может быть назначен антибиотик внутрь. При невозможности катетеризации пациента направляют к урологу, где будет решен вопрос о возможности хирургического вмешательства для устранения причины задержки мочи.

Видео — рекомендации специалиста об особенностях терапии остаточного количества мочи в мочевом пузыре у мужчин:

источник

Мочевой пузырь устроен так, что при нормальном мочеиспускании он не опорожняется до конца. В нем находится остаточная моча в небольшом количестве. Норма у каждого разная, зависящая от возраста. У взрослых это не более 50 мл, у детей — 10% всего объема, что вмещается в орган.

Если размеры остаточной мочи превосходят нормальный объем, то это клинический признак какого-либо заболевания. Ведь это означает, что нарушено мочеиспускание, а такое возможно только при каких-то болезненных процессах. Если данный урологический симптом проявляется у детей, то это очень тревожный знак, который сигнализирует о том, что нужно провести полное обследование.

Застой мочи к тому же достаточно болезненный, и если не предпринимать меры, то симптоматика и объем будет нарастать с каждым днем, провоцируя бактериальные воспаления, недержание мочи и образование камней.

Этот симптом может проявляться из-за разных предлогов, и некоторые из них даже не связаны с патологиями мочеполовой системы. Условно их можно поделить на несколько категорий.

• Воспалительно-инфекционные. Из-за таких заболеваний возникает отекание уретры, а также может быть симптом спастического сжатия мышечных тканей органа, так как происходит его раздражение рефлекторного характера. Остаточная моча у мужчин свидетельствует о наличии таких заболеваниях этого пола:
• простатита,
• уретрита,
• баланита,
• цистита.
• Обструктивные. Это случаи, когда появляются преграды механического характера, которые отдавливают отток мочи с наружной или внутренней стороны. Это может быть:

• аденома простаты у мужского пола,
• миома матки, кисты яичников у женского пола,
• образование спаек, сужений уретры и камней,
• появление опухолей.
• Медикаментозные. Также тонус органа может ослабнуть от действия определенных лекарств. Это могут быть:

• миорелаксанты,
• мочегонные,
• антидепрессанты,
• гормональные,
• обезболивающие на основе наркотиков,
• медикаменты для лечения болезни Паркинсона.
• Неврологические. Появление таких факторов напрямую зависит от нарушенной иннервации пузыря. Это означает, что контроль центральной нервной системы над мочеиспусканием становится слабее. Сам орган в этой ситуации абсолютно здоров, и потоку урины ничего не препятствует. Но есть статус «нейрогенного мочевого пузыря по гипотоническому типу», когда мышца, закрывающая канал для мочеиспускания, или мышечная стенка пузыря прекращают ощущать, когда требуется сокращение. Это может произойти:

• когда присутствуют врожденные пороки ЦНС (в частности у детей),
• при наличии болезней позвоночника,
• при травмах головного и спинного мозга,
• если есть рассеянный склероз.

Остаточная моча – это только один из различных симптомов, который обнаруживают при закупоривании путей мочеполовой системы и воспалении. Но если ее появление связано с нарушениями неврологического характера, то такую проблему намного тяжелее обнаружить, в частности, если дело в маленьком ребенке.

Если до этого вы себя ощущали здоровым человеком, то первым признаком задержки мочи станет наличие вялых позывов на опорожнение. Этот симптом имеет постепенное развитие, как и атония органа. Ощутить это можно по нескольким признакам.

• Давление в пузыре. Так как маленький ребенок сказать об этом не сможет, вы можете ощутить это по увеличению объема и болезненном реагировании ребенка на его обследование.
• Ощущение неполного опустошения.
• Прерывистая, вялая или тонкая струя при мочеиспускании.
• У мужчин также может быть нарушена сексуальная функция, отекание головки полового члена, а также боли в районе лобка или поясницы.
• Болевые ощущения в уретре.
• Частые позывы к испражнению также могут быть показателями, что есть остаточная моча при простатите или иных болезнях.

Если у вас дивертикула, то давления и боли не будет, но мочеиспускание будет происходить «в два приема». Сначала будет выходить большая порция, а потом скудная. Такой процесс происходит от того, что вначале идет опорожнение самого пузыря, а после появившегося там дивертикула.

Этот процесс состоит из нескольких неврологических, урологических, лабораторных исследований и опроса. При первом посещении уролога вам назначат следующие процедуры.

• УЗИ пузыря и органов малого таза. Такое исследование проводится в две фазы. Первая – при заполненном мочевом пузыре, чтобы измерить его объем и размер. Второе УЗИ – через 5-10 минут после его опорожнения. Чтобы результат был точный, расчеты проводятся минимум три раза. Есть специальные формулы для вычисления количества жидкости, для которых нужны следующие параметры:
• высота,
• ширина,
• длина УЗИ-тени пузыря.

Если больной принимает мочегонные препараты в данный момент, или перед обследованием пил напитки или ел продукты, которые могли раздражать орган для исследования, то обязательно об этом нужно предупредить врача, так как диагностика может оказаться ошибочной из-за этих влияющих факторов.

УЗИ считается неинвазивным методом, так как норма остаточной мочи у мужчин и женщин определяется неточно. Но его применяют чаще из-за общедоступности.

• Клинический анализ крови и мочи, посев урины определения бактериальной инфекции.
• Цистоскопия и контрастная урография – по необходимости. Первый вид обследования назначают в самом крайнем случае, так как он достаточно травматичен. Но он достаточно точно указывает объем остаточной мочи, если таковая была обнаружена.

Не стоит забывать о том, что расчет объема и анализ мочи при простатите и других заболеваниях, в которых появился этот симптом, могут оказаться ошибочными на УЗИ и других обследованиях из-за нервного перенапряжения.

Если в этом органе скопилось много жидкости, а у больного нет возможности вывести ее естественным образом, то требуется проведение катетеризации.

Некоторым пациентам такая процедура может быть противопоказана, например, если обнаружен спазм сфинктера уретры, и в этом случае делается инъекция ботулинического токсина в эту область для того, чтобы мышечная ткань расслабилась.

В отдельных ситуациях могут провести установку уретрального стента с кратковременным периодом функционирования – от 3 до 6 месяцев. Он выглядит как цилиндр, выполненный из тонкой проволочной спирали, в диаметре — 1,1 мм. При изготовлении использован рассасывающийся органический материал, который вскоре исчезает.

Остаточная моча не является отдельным заболеванием, а только одним из его симптомов. Чтобы была норма испражнения, необходимо устранить фактор, который ее нарушает. Могут быть предприняты следующие меры.

• Снятие воспалительного процесса.
• Восстановление проходимости мочевых путей. Может быть выбран оперативный или же консервативный метод.
• Нормализация сократительных возможностей пузыря.

При нарушениях неврологического характера потребуется более трудная терапия. Здесь возможно применение и хирургических, и медикаментозных способов.

Если у вас обнаружили атонию пузыря, то доктор выпишет препараты, восстанавливающие навык сокращащения. При спазмировании органа назначаются миорелаксанты. Если они не помогают, то проводится хирургическое вмешательство под названием «селективная дорсальная ризотомия». Во время этого доктор проводит выделение в пучке нервов спинного мозга – только тех из них, которые отвечают за спастическое сокращение пузыря, и делает им рассечение.

Главное – это соблюдение комплексной терапии, которая будет действовать не только на симптомы, но и на их причины.

Если вы выявили данную симптоматику, обязательно обратитесь к врачу, ведь только он может правильно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

источник