От чего в моче jvh

По анализам мочи можно определить состояние организма и работу определенных органов. Кислотность мочи (рН) – важный показатель, благодаря которому можно оценить кислотно-щелочной баланс. Он играет особую роль в диагностике многих патологических состояний.

Кислотность мочи – показатель наличия количества ионов водорода в моче

Почки – важный орган, который фильтрует и выводит с мочой многие токсины, продукты распада жизнедеятельности. Уровень рН является одним из главных показателей, который обязательно проверяют при любых обследованиях.

Кислотность мочи позволяет определить происходящие в организме процессы и оценить общее состояние. В медицинской практике носит название рН мочи. Это водородный показатель, который позволяет рассчитать количество ионов водорода в образце мочи. Меняться он может на протяжении дня. При некоторых патологиях мочевыделительной системы рН может понижаться или повышаться.

Уровень рН может указывать на степень переработки почками поступающих в организм минералов. Магний, кальций, калий, натрий отвечают за уровень кислотности.

При высоком уровне кислотности организм нейтрализует накопившуюся кислоту в тканях и заимствует необходимые ему минералы из костей или органов.

Химический состав мочи может меняться с учетом многих факторов:

Обмен веществ.
Кислотность желудка.
Неправильное питание.
Заболевания мочеполовой системы.
Особенности функционирования почечных канальцев.
Количество употребляемой жидкости.

Определение уровня рН в моче очень важно при использовании литолитических препаратов – лекарственных средств, которые растворяют камни в почках.

Специальная стерильная емкость для сбора мочи на анализ

Важно правильно собрать мочу для анализа иначе результаты могут оказаться недостоверными. Накануне не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут изменять физические свойства жидкости.

Запрещается принимать мочегонные препараты. Перед исследованием следует обязательно помыть половые органы. Нужно уметь правильно проводить туалет половых органов у детей: девочек подмывают спереди назад, а у мальчиков обнажают головку полового человека. Собирают среднюю порцию мочи в чистую стеклянную емкость. Первую порцию выпускают в унитаз, среднюю собирают в емкость и оставшуюся опять в унитаз.

Сбор урины выполняют утром, натощак. Поэтому доставить в лабораторию следует сразу. При длительном хранении мочи происходит разрушение эритроцитов и цилиндров, изменяется рН. В период менструации женщине не рекомендуется сдавать анализы мочи, так как это может исказить результаты.

Анализ мочи назначают всем пациентам при подозрении на заболевания мочеполовой системы и других нарушений в организме.

Кислотность урины определяется с помощью специальных индикаторов – лакмусовой бумаги. Она меняет свой цвет в зависимости от реакции раствора. Каждый цвет соответствует определенному значению рН. Если полоска изменила цвет на красный, то это указывает на кислую рН мочи, а если на синий цвет, то о щелочной реакции. Если полоски не изменили цвет, то кислотность нейтральная.

Существует и другой способ определения кислотности мочи – с использованием иономерта. Этот способ более удобный и отличается высокой информативностью.

Полезное видео: как правильно и быстро определить уровень рН

В период беременности каждая женщина сдает анализ мочи. Так как почки работают с двойной нагрузкой, то анализ мочи просто необходим. К тому же иммунитет ослабляется, изменяется гормональный фон, в результате чего функция мочеточников нарушается. Это может спровоцировать инфекционный процесс или привести к обострению хронических заболеваний мочевыделительной системы.

Кислотность мочи у беременной женщины меняется и зависит от употребляемой пищи. При чрезмерном употреблении мясной пищи реакция мочи будет кислой, а если придерживаться вегетарианской диеты, то реакция будет щелочной. В норме для беременной женщины нормальным значением является рН 4-8. Это при условии, что материал для исследования свежий и сдан вовремя.

Низкий уровень рН при беременности наблюдается при токсикозе, рвоте, поносе.

Кроме того понижение может наблюдаться при дефиците калия в организме. Изменения в урине беременной женщины врачи рассматривают в комплексе, но не по отдельности. Если же уровень рН повышен, то это может указывать на нарушения в работе почек, паращитовидной железы.

Вместе с кислотностью мочи гинекологи и урологи исследуют цвет, прозрачность, присутствие билирубина, эритроцитов, эпителия, цилиндров. Если анализ мочи плохой, то это повод для повторного исследования мочи но другим способом.

источник

Лабораторные данные употребления марихуаны:

а) Уровни в моче. Экспресс-скрининг мочи на каннабиноиды и быстрое сообщение его результатов могут исключить необходимость в инвазивных методах анализа, например поясничной пункции, в дорогостоящих биохимических методах и компьютерной томографии. В то же время необъяснимая кома у ребенка требует полного неотложного обследования, а широкомасштабный скрининг рекомендуется для исключения действия других токсичных агентов.

У одного ребенка в возрасте 4,5 лет наблюдались эйфория, тошнота, гипотония и прогрессирующая сонливость. Оценка по шкале комы Глазго дала результат 6/15. Токсикологический скрининг выявил каннабиноиды в крови и моче. Ребенок в возрасте 18 мес, проглотив гашиш, впал в кому. Каннабиноиды (11-нор-дельта-7-ТГК-9-карбоновая кислота) присутствовали в его крови (41 нг/мл) и моче (332 нг/мл). Оба пациента выздоровели.

Δ9-Тетрагидроканнабинол накапливается главным образом в жировой ткани, причем у хронических потребителей марихуаны его аккумулирование преобладает над выведением. Stein утверждает, что у индивида, выкуривавшего не меньше трех «косяков» в день, а затем полностью отказавшегося от марихуаны и занявшегося интенсивной программой физических упражнений, мобилизующей жировые запасы организма, моча будет положительной на ТГК (50—100 нг/мл) еще в течение 2 мес.

Выкуривание одного «косяка» обусловит уровень канна-биноидов в моче 500—1000 нг/мл и даже выше в течение следующих 3—4 сут. Пассивное вдыхание дыма марихуаны иногда приводит к их концентрации в моче 20 нг/мл, а в редких случаях — до 40 нг/мл.

б) Государственные стандарты США. Статья 49, пункт А Кодекса федеральных правил (издание 10-1-93) определяет государственные стандарты США для пороговых уровней психоактивных веществ, выявляемых при первичном и окончательном анализе мочи.

Первичный анализ мочи на марихуану:
1. Первичный анализ делают методом иммуноанализа в соответствии с требованиями FDA для коммерческого распределения. Скрининг проб, определяющий, отрицательны ли они на 5 стандартных психоактивных веществ, делают по первичным пороговым уровням.
2. Эти пороговые уровни могут изменяться Департаментом здравоохранения и социальных служб по мере развития технологии или с учетом прочих соображений, характеризующих выявление других концентраций перечисленных веществ.

Окончательный анализ мочи на марихуану:
1. Все пробы, определенные как положительные в ходе первичного анализа, должны быть перепроверены методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии (ГХ—МС) с учетом новых пороговых уровней. Все окончательные анализы должны быть количественными. Концентрации, выходящие за зону линейности эталонных калибровочных кривых, должны быть отмечены в лабораторном отчете как «превышающие максимальный уровень эталонной кривой».
2. Эти пороговые уровни могут изменяться Департаментом здравоохранения и социальных служб по мере развития технологии или с учетом других соображений, характеризующих выявление других концентраций перечисленных веществ.

Положительный результат анализа мочи говорит только о вероятном факте употребления вещества и не коррелирует с психомоторными отклонениями. Выявленная концентрация каннабиноидов не может служить основанием для выводов о принятом количестве: низкий уровень может означать как недавнюю низкую дозу, так и давнюю высокую. Каннабиноиды обнаруживают в моче в среднем через 1—2 сут и максимум 7 сут после выкуривания одного «косяка» с марихуаной. Каждый дополнительный «косяк» удлиняет период их выявления на 1 — 2 сут.

Иммунологический анализ с ферментативным усилением (EMIT-dau: чувствительность 20 нг/мл) способен обнаруживать каннабиноиды в моче в среднем через 27 сут (максимум 46 сут) после прекращения хронического употребления марихуаны. Их уровень варьирует, и иногда он падает ниже предела чувствительности и держится в этих пределах в течение 10 сут подряд, только через 77 сут. Пассивное вдыхание дыма марихуаны вряд ли даст положительный результат скрининга мочи на каннабиноиды, не считая случаев очень мощной продолжительной экспозиции (эквивалентной, например, выкуриванию 16 «косяков» в течение 1 ч в маленькой комнате 6 сут подряд).

У некурящих людей, оказавшихся в одном помещении или автомобиле с курящими коноплю, не возникает психотомиметических симптомов даже при максимально переносимом уровне задымления. При ежедневной проверке некурящих на накопление каннабиноидов использование пороговой концентрации 20 мг/мл выявило только 3 положительные пробы мочи из 80, а 50 нг/мл — ни одной.

Скрининг методом EMIT может дать ложноотрицательный результат, если проба подкислена отбеливателем, детергентом, солью или уксусом или же разбавлена водопроводной водой.

Сочетание первичного EMIT-скрининга (специфичность 90 %, чувствительность 95 %) с подтверждением методом ГХ—МС (специфичность и чувствительность более 99,9 %) обеспечивает почти 100 % точность анализа на потребление марихуаны.

Ритодрин может помешать подтверждению наличия в моче методом ГХ—МС метаболита ТГК 11-нор-Δ9-ТГК-альфа-карбоновой кислоты.

в) Уровни в крови и вождение автомобиля. Хотя марихуана содержит более 60 каннабиноидов, основным психоактивным агентом конопли является ТГК. Он метаболизируется путем микросомного гидроксилирования до 11-гидрокси-ТГК (11-ОН-ТГК), который также считают фармакологически активным. С мочой выводится лишь небольшое количество 11-ОН-ТГК. Основной метаболит в моче — 11-нор-Δ9-карбокси-ТГК (ТГК-СООН), образующий путем окисления 11-ОН-ТГК.

Именно ТГК-СООН чаще всего определяют при исследовании связи потребления марихуаны с дорожно-транспортными происшествиями, однако это вещество фармакологически неактивно. Таким образом, уровни ТГК и 11-ОН-ТГК в крови теоретически служат лучшими показателями возможного нарушения двигательной координации, чем концентрации ТГК-СООН в моче и крови. Средние уровни первых двух веществ в крови 13 водителей составили 5, 4 и 18 нг/мл соответственно. Показано, что плазменные уровни ТГК в течение 1 ч после выкуривания «косяка» падают примерно до 10 % пиковой концентрации, а через 3—4 ч обычно не достигают и 1 нг/мл.

Метаболит ТГК-СООН, по имеющимся данным, присутствует в крови в более высокой концентрации в течение нескольких часов после курения марихуаны, однако в это время ее психоактивный эффект уже не ощущается.

Согласно результатам исследований работоспособности авиапилотов, после выкуривания одной сигареты, содержащей 20 мг ТГК, психомоторные нарушения могут сохраняться до 1 сут. Потребители марихуаны не всегда сознают, что находятся под влиянием ее активных компонентов.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

источник

Сразу оговорюсь — быть в состоянии опьянения за рулём — изначально недопустимо, по соображениям безопасности как для себя самого, так и для окружающих. Здравый и разумный человек не будет себе этого позволять (не будем приводить крайние варианты стечения обстоятельств, ситуации и т.д.).

Но на рынке появился товар, о котором уже достаточно говорилось, который открыл «несознательным» личностям возможность рисковать и подвергать не в чём не повинных людей опасности. Разговор о курительных смесях и ароматических миксах.

(не считать рекламой. Варианты их различны)

В состав данных смесей входит синтетический каннабиноид JWH-018, который по своим эффектам похож на действие тетрагидроканнабинола, содержащегося в листьях и соцветиях конопли. Но отличие в том, что JWH-018 обладает более выраженным действием и.

. неприятной особенностью, с которой могут столкнуться ИДПС и врачи-наркологи, освидетельствующие подозреваемого в управлении в нетрезвом состоянии.

Небольшое отступление: следы употребления «травки» обнаруживаются довольно быстро и на протяжении длительного времени в моче испытуемого. То есть, выкурив «косячок» и благополучно проспав всю ночь, с утра можно очень легко и непринуждённо поехать по своим делам. И, случайно или нет, попав в ситуацию, когда придётся по тем или иным причинам пройти освидетельствование, несказанно удивиться присутствию в моче «каннабиноидов». А это уже серьёзный момент, могущий сыграть роль не только на процесс владения водительским удостоверением.

Кстати, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, количества употребляемого вещества и его «чистоты и качества», следы могут/будут обнаруживаться в моче до 15 суток.

Так вот, данный синтетический каннабиноид обладает, по видимому высокой липофильностью (способностью накапливается в жировых тканях организма) и крайне длительным периодом до начала появления его метаболитов в моче (если вообще будут появляться и определяться). Это приводит к тому, что выкурив такой состав — можно не беспокоиться о том, что это будет обнаружено на освидетельствовании, попавшись экипажу ДПС. (об этом как раз и говориться в рекламах данным средств).

Тесты, проводимые для обнаружения каннабиноидов, не определяют данное вещество. Картина опьянения есть — но лабораторных показателей нет. Скорее всего это вызвано тем фактом, что действующая концентрация синтетического вещества крайне мала. Потому, нет материальной базы для привлечения к ответственности.

Конечно, через какой то срок в моче можно будет обнаружить присутствие вещества. Но что бы это сделать, надо провести эксперимент на добровольце и затратить N-ное количество времени и средств. Пока этого не произведено, и лица, употребляющие данные смеси могут спокойно передвигаться по улицам вокруг нас (так как нет точных и известных данных о времени полувыведения и вообще его начале).

Не стоит забывать, что состояние опьянения (без разницы каким веществом) — нарушет восприятие окружающей действительности и оказывает действие на ЦНС снижая реакции и скорость их возникновения. А на дороге — это чревато последствиями.

Хотя, для обольщающихся — «попасться» на экспертизу можно и не сразу. А в момент когда уже следы будут определяться в моче. А это может быть и 2-3-5. 8 день. Кто знает.

источник

Анализ мочи является одним из самых назначаемых исследований, по результатам которого можно определить многие болезни и нарушения в организме. Иногда при анализе мочи выявляют ураты, то есть кристаллы солей мочевой кислоты. Такой осадок может присутствовать в моче как у взрослых, так и детей. Если их содержание минимально, то это допустимо, однако если в моче наблюдается большое количество уратов, нужно разобраться, что это значит и какая причина такого состояния.

Что такое ураты? Определенные продукты питания, лекарственные препараты и другие причины способствуют образования мочевой кислоты. При определенных обстоятельствах, которыми являются прием определенных медикаментов, неправильный рацион, некоторые заболевания, генетическая предрасположенность, ее уровень значительно повышается.

Мочевая кислота выводится с мочой в виде кристаллов, их именуют «аморфные ураты». Превышение нормы ее содержания моче крайне нежелательно, поскольку может привести к образованию камней.

В норме общий анализ мочи не должен содержать уратов, как и других солей. Наличие солей в результате исследования обозначается плюсами от 1 до 4. Умеренное количество уратов в поле зрения допустимо, оно не должно превышать двух плюсов. Если же содержание солей в моче в результате анализа обозначается тремя или четырьмя плюсами – это тревожный сигнал, который говорит о нарушениях в организме. Важная роль в появлении в моче кристаллов уратов отводится и уровню рН – показателю, указывающему кислотность урины.

Его резкие колебания приводят к выпадению солей в осадок, в результате ураты имеют вид микроскопических кристаллов. Для постановки правильного диагноза кислотность мочи является одним из важных показателей наравне с другими. Когда же ураты наблюдаются в большом количестве, моча выглядит как мутная жидкость кирпично-ржавого оттенка. Данное состояние вызывает такое заболевание, как уратурия, или мочекислый диатез. Параллельно с уратурией также может увеличиваться содержание уратов в крови.

Нередко отмечается появление солей в моче и у ребенка. У детей причиной такого состояния зачастую становится несформировавшаяся выделительная система, а несбалансированный рацион провоцирует оседание уратов в моче. Употребление в больших количествах мясных блюд, рыбы, шоколадных конфет, крепкого чая отрицательно влияет на результаты обследования у малышей.

В отдельных ситуациях большое количество уратов в моче у ребенка может быть связано с наличием глистов, развитием дисбактериоза, подагры и мочекаменной болезни. При повышении содержания солей в моче у ребенка проблема может заключаться и в наследственности. Если в семье были больные с сахарным диабетом, лишним весом, недугами опорно-двигательного аппарата, есть большой риск возникновения уратурии. В случае диагностирования повышенного показателя солей в моче у маленьких детей, которых кормят грудным молоком, маме рекомендуется специальная диета с последующим наблюдением за состоянием ребенка. Частые симптомы такого состояния у малыша это:

понижения активность;
вялость;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
рвота;
диарея.

В этом случае необходимо полное обследование, выяснение первопричины появления уратов в моче и при необходимости проведение терапии, которая предотвратить риск развития осложнений.

Наличие уратов в моче при беременности — частое явление. Это связывают с дегидратацией (обезвоживанием), которая возникает на фоне токсикоза, возникающего в первые месяцы вынашивания малыша. Но если же у беременной в моче ураты существенно превышают норму, в особенности во втором и третьем триместре, то это тревожный сигнал, требующий немедленного обращения к врачу. Высокий показатель солей в анализе означает:

в организме происходит развитие инфекции мочевыводящей системы, при которой значительно затрудняется отток мочи;
неправильное питание женщины, чрезмерное употребление мясных продуктов, копченостей, острых и соленых блюд;
нарушение водного баланса. При наборе веса должно употребляться больше жидкости, чем многие женщины пренебрегают.

Генетическая предрасположенность также может играть немаловажную роль. Если у родственников диагностирована мочекаменная болезнь, то у женщины во время беременности может часто диагностироваться повышение уровня уратов. Если данный показатель незначительно превышает норму и женщина не испытывает никакого дискомфорта, то помочь может корректировка питания. Когда же количество солей очень велико, без лечения медикаментозными препаратами никак не обойтись.

Почему в моче возникают ураты и какие факторы могут к этому привести? Появляются соли в анализе мочи по таким основным причинам:

Несбалансированный рацион. Употребление в большом количестве, таких продуктов, как мясные изделия, острые и копченые блюда, алкоголь, консервы, бобовые, томаты и другие, приводит к накоплению солей.

Недостаточное употребление жидкости в течение дня.
Заболевания почек. Наличие воспалительных процессов, опущение почек, нарушение кровообращения и другие болезни.
Патологии, связанные с нарушением обмена веществ.
Определенные инфекционные болезни и другие перенесенные заболевания.

Появление солей в моче у ребенка может быть связано с наследственным фактором. Если родители или близкие родственники страдали такими нарушениями, у малыша большая вероятность повышенной концентрации мочевой кислоты. У женщин причиной такого состояния, кроме перечисленных, может стать беременность, особенно первый триместр. Помимо этого, повлиять на образование мочекислого диатеза могут такие дополнительные факторы:

некоторые лекарственные препараты;
регулярные стрессы;
злоупотребление спиртными напитками;
слишком жаркий климат.

Перечисленные причины образования уратов в моче при отсутствии лечения и коррекции питания могут привести к формированию камней в почках, подагре и другим нарушениям в организме.

На начальном этапе развития уратурии болезнь мало чем себя проявляет, наличие осадка определяется только лишь при лабораторном исследовании. Первые признаки возникают, когда образуются конкременты в виде песка или камней, вызывающие воспаление, которое сопровождается такими проявлениями:

высокой температурой;
слабостью;
тошнотой;
нарушением мочеиспускания;
болями в поясничном отделе;
повышением АД.

У некоторых больных отекает лицо, опухают глаза, в моче возможны примеси крови. У детей нарушается сон, малыш становится слишком активным, появляются приступы тошноты, рвота.

Если в моче много уратов по причине неправильного питания, основным способом лечения является диетотерапия. В случае обнаружения данного недуга по другим причинам используются медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в растворении мочекислых солей и предупреждении образования камней. Для этих целей используют такие лекарственные средства:

калиево-магниевые препараты;
лекарства, влияющие на отток мочи;
медикаменты, которые подщелачивают урину, вследствие чего соли растворяются и выводятся с мочой;
средства, поддерживающие работу почек;
витамины.

Помимо этого, больным рекомендованы специальные физические упражнения, физиопроцедуры. При своевременном диагностировании уратурии хорошо помогают средства и рецепты народной медицины. Врачи рекомендуют прием травяного отвара пол-палы, это растение способно эффективно выводить соли и имеет мочегонное действие. Также хорошо растворяет соли спорыш, кукурузные рыльца, корни сельдерея и петрушки, плоды бузины, компот из черной смородины и пр. При наличии камней, вызывающих сильные колики в почках и затрудненное мочевыделение, прибегают к операции.

Диета при выявлении уратов в моче считается эффективной терапией. Под строгим запретом при наличии мочевой кислоты: консервы, алкогольные напитки, субпродукты, наваристые бульоны, шоколадные изделия, крепкие чаи и кофе, продукты с дрожжами. Нужно значительно сократить употребление мяса, копченостей, рыбных блюд, шпината, лука, сыров. При уратурии также рекомендуют придерживаться диеты с ограниченным употреблением соли, острых и жареных блюд.

При уратах в моче рацион должен включать:

морскую капусту;
кисломолочные продукты;
бахчевые;
сухофрукты, орехи;
продукты, содержащие витамины (цитрусовые, черную смородину, виноград);
баклажаны, огурцы, тыкву, картофель;
крупы.

В период лечения также нужно включать в рацион до 2 литров воды, особенно в теплое время.

Чтобы предотвратить накопление уратов в организме, нужно следовать таким простым правилам:

придерживаться сбалансированного питания, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить количество соли, белков и углеводов;
соблюдать правильный питьевой режим, выпивать в сутки до 2 литров воды;
отказаться от вредных привычек;
своевременно проводить лечение болезней;
стараться поменьше попадать в стрессовые ситуации;
вести активный образ жизни.

Своевременное обнаружение уратов, вовремя начатое лечение и грамотно подобранная диета помогут быстро устранить данную проблему, а соблюдение профилактических мер навсегда избавит от этой проблемы

источник

Основная функция почек – очищать организм от токсинов. Ненужные организму вещества почки отправляют с уриной в мочевой пузырь. Анализ на наркотики в моче станет доказательством употребления препаратов. Однако получить точный ответ не всегда получится. Это зависит от давности последнего употребления наркотика и вида препарата.

Проявляется наркотик в моче не сразу. Для различных препаратов сроки проявления разные. Например, амфетаминовые наркотики, быстро всасываются в кровь, и затем почки начинают выводить препарат в урину. Каннабиноиды на первом этапе проникают в жировую ткань, и только потом попадают в кровь и выводятся через почки.

В таблице приведено время, на протяжении которого можно фиксировать содержание наркотиков в моче.

Время обнаружения психотропных веществ в моче различно, и это зависит от нескольких причин:

Чем больше доза наркотика, тем дольше она выводится;
При разовом приеме процесс очищения проходит быстрее, при постоянном употреблении, происходит накопление наркотических веществ в организме, поэтому процесс вывода токсинов затягивается;
Физическая активность, употребление большого количества жидкости, мочегонных препаратов способствует ускорению процесса очищения организма;
Возраст является важным фактором. У пожилых людей метаболизм замедлен, очистка организма происходит медленнее, чем у людей среднего возраста, занимающихся спортом, физическим трудом;
Люди с проблемами здоровья характеризуются снижением скорости обменных процессов и яды выходят дольше.

Анализ традиционно выполняется в лаборатории. Но из-за потребления наркотиков фармацевты разработали экспресс-тесты. Быстрый тест на наркотики можно сделать дома, и получить результат через 15 минут.

Экспресс-тест — это бумажная полоска с индикатором, пропитанная специальным реагентом. Реагент вступает в реакцию с наркотиками в моче, цвет индикатора меняется. На тесте показывается полоска. Яркость и четкость её, согласуется с концентрацией содержания наркотиков в моче.
Кассетные тесты, или тесты второго поколения. Для анализа нужно 3-5 капель урины закапать пипеткой отверстие на кассете. Через 15 минут в окошке проявится результат.

Комплексные тесты способны зарегистрировать одновременно сразу 5-10 видов наркотиков.

Тестовые проверки используются для быстрого анализа в медицинских и силовых учреждениях. Также их можно выполнить и в домашних условиях, самостоятельно. Это позволит проконтролировать близкого и своевременно оказать помощь.

Прием некоторых лекарственных препаратов может показывать результаты аналогичные следам наркотика в моче.

Получение точного результата может гарантировать тест на наркотики, выполненный в химико-токсикологической лаборатории.

Здесь проводят полное исследование с использованием современных методик и сложной высокотехнологичной аппаратуры. Такое лабораторное оснащение могут себе позволить специализированные наркологические клиники. Анализы дорогостоящие и требуют больше времени. При этом они дают более точный результат.

Получите консультацию прямо сейчас

Теоретически, обмануть тест на наркотики можно. Наркоманы добавляют в мочу уксус, соль, бытовую химию или воду, чтобы изменить состав урины. Действительно, в таком случае результат исследования будет не верным, поэтому тест придется сдавать еще раз.

Порой наркоманы используют такие уловки, чтобы обмануть тест:

Подменяют свой биологический материал на материал человека, который не употребляет наркотики; и отправка на анализ мочу заведомо здорового человека.
Пытаются вывести токсины из организма с помощью большого количества воды, мочегонных препаратов, спорта, посещения бани, диет и курса витаминов группы В.

Существует перечень должностей или документов, для получения которых человек обязан предъявить результаты теста на наркотики в соответствующие органы. Приведем список таких должностей:

При получении водительских прав любой категории;
Всем соискателям работы в силовых государственных структурах;
Для проверки состояния водителей после ДТП, особенно если фиксируются серьезные последствия аварии;
Руководители некоторых частных структур требуют такие подтверждения при приеме на работу.

В том случае, когда подозрения оправдались, анализ показал содержание наркотиков в моче, помните, что вы уже опоздали! Не откладывая, обращайтесь в центр реабилитации наркозависимых начинайте бороться за своего ребенка или просто близкого человека.

На первом этапе следует обратиться к специалистам. Обязательно потребуется помощь психолога. Нужно убедить наркозависимого, что ему не просто справиться самостоятельно. Как всякая болезнь, лечение наркомании требует профессионального подхода.

Все обращения в наркологическую клинику конфиденциальны. В дальнейшем гарантировано сохранения личных данных. Курс реабилитации, в зависимости от тяжести состояния пациента может проводиться стационарно или амбулаторно.

Лечение надо начинать сразу в нескольких направлениях:

Лечебные процедуры; очистка организмов от токсинов, наркотиков;
Работа с психологом: развитие стойкой мотивации на полный отказ от употребления наркотиков и выздоровление;
Работа с родственниками: оказание им поддержки и обучение правилам поведения с наркозависимым.

Мы никогда не расстаемся со своими пациентами. Продолжаем консультировать оказывать психологическую поддержку во избежание срывов, помогаем в социальной адаптации.

источник

понижения активность;
вялость;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
рвота;
диарея.

Несбалансированный рацион. Употребление в большом количестве, таких продуктов, как мясные изделия, острые и копченые блюда, алкоголь, консервы, бобовые, томаты и другие, приводит к накоплению солей.

Недостаточное употребление жидкости в течение дня.
Заболевания почек. Наличие воспалительных процессов, опущение почек, нарушение кровообращения и другие болезни.
Патологии, связанные с нарушением обмена веществ.
Определенные инфекционные болезни и другие перенесенные заболевания.

некоторые лекарственные препараты;
регулярные стрессы;
злоупотребление спиртными напитками;
слишком жаркий климат.

высокой температурой;
слабостью;
тошнотой;
нарушением мочеиспускания;
болями в поясничном отделе;
повышением АД.

калиево-магниевые препараты;
лекарства, влияющие на отток мочи;
медикаменты, которые подщелачивают урину, вследствие чего соли растворяются и выводятся с мочой;
средства, поддерживающие работу почек;
витамины.

При уратах в моче рацион должен включать:

морскую капусту;
кисломолочные продукты;
бахчевые;
сухофрукты, орехи;
продукты, содержащие витамины (цитрусовые, черную смородину, виноград);
баклажаны, огурцы, тыкву, картофель;
крупы.

В период лечения также нужно включать в рацион до 2 литров воды, особенно в теплое время.

Чтобы предотвратить накопление уратов в организме, нужно следовать таким простым правилам:

придерживаться сбалансированного питания, употреблять больше овощей и фруктов, ограничить количество соли, белков и углеводов;
соблюдать правильный питьевой режим, выпивать в сутки до 2 литров воды;
отказаться от вредных привычек;
своевременно проводить лечение болезней;
стараться поменьше попадать в стрессовые ситуации;
вести активный образ жизни.

источник

Судя по сообщениям средств массовой информации, отчетам лечебных организаций и государственных учреждений, употребление «Спайсов» в Российской Федерации приобрело характер эпидемии.

Так, директор Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) России, председатель Государственного антинаркотического комитета (ГАК) В.П. Иванов в выступлении на заседании ГАК 6 октября 2014 г. по теме: «Меры по ликвидации чрезвычайной ситуации, связанной с массовыми отравлениями новыми психоактивными веществами» сообщил о том, что с 19 сентября 2014 года медицинскими учреждениями ряда субъектов Российской Федерации начали массово фиксироваться случаи отравления граждан, в том числе несовершеннолетних так называемыми, курительными смесями.

Наиболее пораженными оказались территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, Кировской области, Республики Башкортостан. Коснулось это и некоторых других регионов. На данный момент зафиксировано свыше 700 фактов отравлений, из них более двух с половиной десятков — со смертельным исходом.

Курительные смеси содержали новое синтезированное вещество метил-2[1-(4-фторбензил)-1-Н-индазол-3- карбоксамид]-3,3,-диметилбутаноат — сокращённо MDMB (N)-Bz-F — это вещество не находится в перечне подконтрольных и, таким образом, не запрещено к обороту на территории Российской Федерации — то есть получается разрешено к свободному обороту и, значит, оно законное, легальное.

Сразу же после лабораторной идентификации химической формулы нашей экспертно-криминалистической службой, ФСКН инициировала обязательные согласительные процедуры, установленные Правительством в целях юридического закрепления MDMB (N)-Bz-F в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

За последние семь лет объём изъятий подобной синтетики в России увеличился в 130 раз — со 165 кг до 22 тонн. Это свидетельствует, с одной стороны, о массированной контрабанде «синтетики» из-за границы, а с другой стороны, — об отлаженном за рубежом высокоскоростном процессе генерации все новых химических формул.

По сообщениям средств массовой информации в 2014 г. в различных регионах России от употребления «Спайсов» умерло более 40 человек, в больницы с тяжелыми отравлениями обратились свыше 2 тыс. курильщиков смертельных смесей, чуть более 1 тыс. были госпитализированы.

В клинической токсикологии хорошо известны отравления продуктами, получаемыми из конопли (Cannabis sativa L.): марихуаной (высушенные верхушки растения), гашишем (смолкой растения) и гашишным маслом (экстракт гашиша или каннабиса, растворенный в масле).

Марихуана содержит более 400 компонентов, более 70 из которых составляют группу каннабиноидов – терпенфенольных соединений, производных 2-замещённого 5-амилрезорцина. Основным компонентом марихуаны, отвечающим за психоактивные свойства дельта-9-тетрагидроканнабинол, структура которого была расшифрована в 1964 г.

Растительные каннабиноиды, впервые выделенные в 1940 г., являются С-21-соединениями, имеющими родственную структуру. Суммарный эффект действия марихуаны определяется всеми активными каннабиноидами (дельта-8-тетрагидроканнабинол, каннабинол, каннабидиол, каннабигерол, каннабихромен и др.).

К способам употребления продуктов, получаемых из конопли, относят курение (сигареты с марихуаной или обычные табачные сигареты с добавкой гашиша или гашишного масла), вдыхание паров гашишного масла, нагреваемого в пламени на алюминиевой фольге, употребление внутрь – жевание, заваривание или добавление к пище.

Все каннабиноиды липофильные (жирорастворимые) вещества, при попадании в организм накапливаются в липосодержащих тканях.

В начале 90-х годов прошлого века были открыты два типа рецепторов каннабиноидов: СВ1 — расположенные, преимущественно, в центральной нервной системе, в меньшей мере в периферической нервной системе, и СВ2 — расположенные в некоторых частях иммунной системы. Рецепторы СВ1 обуславливают эйфоризирующий и противосудорожный, а СВ2 — супрессию выработки антител и цитокинов и другие терапевтические эффекты конопли.

Действие каннабиноидов зависит от дозы и качества употребленного продукта, толерантности потребителя, совместного приема алкоголя, наркотиков или лекарственных препаратов. Речь идет о психостимулирующем, седативном или галлюциногенном эффектах (настороженность, пространственно-временная дезориентация, эйфория, дисфория, панические атаки, галлюцинации, особенно зрительные, параноидальный психоз и др.).

Сердечно-сосудистое действие включает тахикардию, ортостатическую гипотензию, ангинозный приступ. Воздействие на дыхательную систему приводит к воспалительным реакциям, бронхиальной обструкции, канцерогенезу. Возможно возникновение рвоты, диареи, болей в животе.

При ингаляционном поступлении (курении) действие начинается через 5-20 мин., продолжается в течение 3 часов. При проглатывании — начало действия через 30-120 мин., продолжительностью до 6 часов. При длительном употреблении каннабиноидов отмечается значимое снижение количества сперматозоидов, увеличение числа их аномальных форм у мужчин, нарушение менструального цикла, ассоциированного с изменением уровня половых гормонов у женщин.

Открытие эндоканнабиноидной системы у человека и животных и выделение в 1992 г. основного лиганда каннабиноидных рецепторов анандамина и родственных ему соединений – эйкозаноидов – ациклических соединений, производных арахидоновой кислоты, показало необходимость эндоканнабиноидов для нормального функционирования головного мозга, их роль в качестве сигнальных молекул, синтезируемых в мембранном бислое «по требованию».

Исторически сложилось так, что синтез первых созданных в лабораториях каннабиноидов, основывался на структуре растительных каннабиноидов, а в настоящее время получение новых соединений базируется на структуре эндоканнабиноидов.

Проблема появления на наркорынке травяных смесей, содержащих синтетические каннабиноиды (СК), и широкого распространения их употребления, характерная для сегодняшнего времени, всесторонне обсуждается во многих странах. Так, 19 сентября 2014, в Центре Конгрессов Фютюроскопа (Пуатье, Франция) прошли «Дни Французского Сообщества Аналитической Токсикологии — 2014» (SFTA 2014) на тему: «Cannabinoides de Synthuse / SPICES».

В докладе проф. Robert Wennig «Исторические аспекты открытия синтетических каннабиноидов» пионером синтеза аналогов каннабиноидов назван Raphael Mechoulam (род. в 1930) — профессор органической и медицинской химии (Hebrew University of Jerusalem), изучавший фармакологию каннабиноидов, осуществивший выделение, определение структуры, полный синтез дельта-9-тетрагидроканнабинола и аналогов, а также выделение и идентификацию эндогенных каннабиноидов мозга анандамида и 2-арахноидоноилглицерола (2-AG).

В Германии это Friedhelm Korte (1923-2013), в 1964 г. профессор органической химии и биохимии (Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universitat, Bonn). Во Франции — Jean- Bernard Chazan, проводивший исследования тетрагидроканнабинолов и ксантенов в лаборатории химии природных субстанций под руководством проф. Guy Ourisson (1926-2006) в Universite Louis Pasteur, Страсбург. Gilbert Kirsch и Pierre Seek, синтезировавшие аналоги тетрагидроканнабинола в лаборатории органической химии (College Scientifique Universitaire de Metz).

John William Huffman (род. 1932) — заслуженный профессор органической химии в Clemson University (С. Каролина, США), синтезировал 450 новых каннабиноидов, с 1984 г. сосредоточился на создании препарата — эндоканнабиноида для лечения состояний, связанных с рассеянным склерозом, ВИЧ/СПИДом и химиотерапией. Разработал SPME-HS-GC-MS метод быстрой и точной идентификации синтетических каннабиноидов, потенциально содержащихся в растительных курительных смесях.

Alexander Sacha Shulgin (1925-2014), директор по научной работе фирмы «BioRad», осуществил синтез мескалина, DOM, MDMA, а после 1976 г. — сотен психоделических психотропных веществ.

Проф. Volker Auwarter (Institute of Forensic Medicine, Forensic Toxicology, University Medical Centre Freiburg, Германия), координатор Европейских проектов «Spice» и «Spice II plus» проводил исследования на самом себе со «Spice» в дозе 0,3 г, приобретенном у распространителей.

Синтетические каннабиноиды подразделяются на группы, в зависимости от химической формулы соединения, лежащего в основе вещества:

нафтоилиндолы (JWH-007, JWH-015, JWH-018, JWH-019, JWH-073, JWH-081, JWH-098, JWH-116, JWH-122, JWH-149, JWH-182, JWH-193, JWH- 198, JWH-200, JWH-210, JWH-398, JWH-424, AM-1220, АМ- 1221, AM-1235, AM-2201, AM-2232, MAM-2201(=4-Methyl- АМ-2201 или 5-Fluoro-JWH-122) и др.);
нафтилметилиндолы (JWH-175, JWH-184, JWH-185, JWH-192, JWH-194, JWH-195, JWH-196, JWH-197);
нафтоилпирролы (JWH-030, JWH-147, JWH-307);
фенилацетилиндолы (JWH-167, JWH-203, JWH- 250, JWFI-251, JWH-320, RCS-8);
бензоилиндолы (АМ-630, AM-679, AM-694, AM-1241, AM-2233, RCS-4);
нафтилметилидены (JWH-176 и др.);
циклогексилфенолы (СР-47,497 и его (С8) гомолог каннабициклогексанол, CP-55,490, HU-308);
адамантоилиндолы (АВ-001, АМ-1248);
циклопропаноилиндолы (UR-144, 5F-UR-144 (ou XLR-11), А-834,735, А-796,260, АВ-005);
другие каннабимиметики (HU-210, HU-211, WIN- 55,212-2);
классические каннабиноиды (Д9-ТНС, Д8-ТНС).

Номенклатура синтетических каннабиноидов является нередко производным от инициалов ученых, названий фармацевтических фирм или научных учреждений. Например: соединения HU — производное от Hebrew University (Иерусалим, Израиль), JWH — от John W. Huffinan (Clemson Univ.), AB и WIN — от «Abbott» или «Sterling-Winthrop», AM — от Alexandres Makriyannis (Northeastern Univ.), RCS — от названия лаборатории в Китае.

Названия других соединений являются аббревиатурами их полного химического наименования. Например, APICA – от N-(l-adamantyl)-l-pentyl- lH-indole-3-carboxamide, APINACA — N-(l-adamantyl)-l- pentyl-lH-indazole-3-carboxamide, а также, в коммерческих целях, от названий поп-групп: альтернативное название APINACA — АКВ-48 — от названия японской группы «Spice girls japonaises», или APICA — 2NE1 — группы южнокорейских танцовщиц, XLR-11 — происходит от названия ракетного топлива, производимого в США.

Синтетические курительные смеси, поставляемые в продажу в виде травы импрегнированной химическим веществом, – «Spice» (в пер. с англ., приправа, специя), К2, Spice Silver, Spice Gold, Spice Diamond, AKB48 Powder, Yucatan Fire, Herbal Incense, Sence, Smoke, Chill-X , Black Mamba, Manga Xtreme, Fake Weed, Bombay Blue, Skunk, Bliss, Blaze, Moon Rocks, Encens, Pot-pourri, Pot, Goa-long, Love-mLx, ExtraHot, Zoom, Gidra – всего более двадцати торговых марок – свободно продавались под видом «благовоний» под общим названием «Спайс».

В 2009 г. было установлено, что действующим компонентом смесей являются не вещества растительного происхождения, а синтетические аналоги тетрагидроканнаоинола.

Синтетические каннабиноиды производятся, преимущественно, в Китае и в Индии. В 2009 г. было зарегистрировано 9, в 2007 г. — 15, в 2012 г. — 73, а в марте 2014 г. — 107 молекул. Распространение «Спайс» осуществляется во многих странах через различные сайты сети Интернет.

Чистый продукт наносится на растительный материал (Turnera diffusa, Melissa, Mentha, Salvia divinorum и др.), на психотропные средства (стимуляторы или седативные), токоферол. Например: смесь «Krypton»: СК + O-desmethyltramadol + Kratom tea; «Aroma»: JWH-018 + oleamide; Sachets.

Обычно на 3 г растительной массы наносится несколько десятков миллиграмм СК. Могут распространяться в виде смолы (Afghan incense, Bang solid), в ассоциации с марихуаной для усиления эффекта, в самокрутках, электронных сигаретах, в чистом виде (для фарминдустрии), в виде порошка или жидкости. До товарной кондиции, как правило, доводятся дистрибьюторами (на месте).

Доктор Patrick Mura (Service de Toxicologie et Pharmacocinetique, CHU, Пуатье) привел примеры обнаружения СК в биологических средах у водителей, явившихся виновниками автомобильных аварий. Исследования выполнены в рамках выполняемой во Франции программы «Безопасность на дорогах, наркотики легальные или нелегальные, медикаменты» — «Securite routiere, drogues licites ou illicites et medicaments».

В докладе проф. J.C.Alvarez (Service de Pharmacologie — Toxicologie, Faculte de Medecine Paris Ile-de-France) «Фармакология синтетических каннабиноидов» даны основные токсико-кинетические и токсико-динамические характеристики СК.

Синтетические каннабиноиды являются небольшими (20-26 С), летучими, жирорастворимыми молекулами. Стимуляция рецепторов СВ1 (для некоторых СК в 100 раз более высокая, чем у тетрагидроканнабинолов), в центральной нервной системе приводит к психотропным эффектам (седация, релаксация, нарушения сознания), более ранними и непродолжительными, чем при воздействии тетрагидроканнабинолов. По этой причине СК считаются веществами с большим наркогенным и токсическим эффектом.

Стимуляция рецепторов СВ2 в клетках иммунной системы вызывает иммуномодулирующие эффекты, с противовоспалительным действием. В основе этих эффектов лежит ингибирование Са+2-каналов, закрытие Na+-каналов, экспрессия генов. СК ингибируют бронхосуживающий эффект ацетилхолина в легких человека.

Наиболее изучен метаболизм JWH-018 и JWH-073. Метаболизм печеночный и внепеченочный (кишечный, легочный и др.), для некоторых СК идентифицировано более 12 метаболитов. Некоторые из метаболитов являются имеющими высокую степень сродства к рецепторам СВ1 / СВ2 их активными агонистами, усиливающими и пролонгирующими действие.

Выделение, преимущественно, почками в виде метаболитов (нативные молекулы определяются в следовых количествах). Обнаружение возможно в биологических объектах (кровь, моча, волосы, слюна). Материнские молекулы выявляются в крови в течение 3-48 час., в слюне – несколько часов, метаболиты в моче обнаруживаются в течение 72 часов.

Основные моногидроксилированные метаболиты (фаза I, CYP450:2С9,1А2), обнаруживаются в легких, являясь аффинными агонистами СВ1 и СВ2. Карбоксилированные метаболиты не активны в отношении СВ1 и СВ2. Глюкуронирование (фаза II, глюкуронилтрансфераза 1А1ДА9, 2В7) увеличивает гидрофильность и выделение с мочой. Большинство гидроксилированных метаболитов выводятся в виде глюкуронидов.

В докладе A.L.Pelissier (Institut medicolegal, Марсель) представлены материалы об эпидемиологии, клинических и некоторых социальных аспектах употребления и отравлений СК. Первые сообщения о них появились в 2004 г. в Лондоне, а затем в Европе и США, Новой Зеландии и Австралии. Характерно быстрое нарастание числа отравлений. Например, в США число зарегистрированных отравлений СК составило: в 2009 г. — 13, в 2010 г. — 2906, в 2011 — 6959, в 2012 г. — 5230, в 2013 г. — 2668, на 30 ноября 2014 г. — 3359 случаев. В России первые публикации сообщали об отравлениях СК в Екатеринбурге, Ростове-на-Дону, Тюмени.

В Иркутском токсикологическом центре (отделении острых отравлений ОГАУЗ «МЕДСАНЧАСТЬ ИАПО» г. Иркутска) в 2013 г. зарегистрировано 18 случаев отравления каннабисом (производными) и другими и неуточненными психодислептиками (галлюциногенами), а в 2014 — 59.

Настораживающим фактором является наличие в клинической картине преобладающего угнетения сознания, а также центральных нарушений дыхания (при отрицательных результатах исследования наличия опиатов в моче методом иммуноферментного анализа). Часть пациентов, подтверждая курение «Спайсов», сообщали о неоднократном и частом их употреблении в течение нескольких недель или месяцев. Появились известия о госпитализации потребителей «Спайсов» в психонаркологические лечебные учреждения города Иркутска, в связи с серьезными психическими нарушениями.

Анализируя социальные характеристики потребителей СК, A.L. Pelissier сообщает, что к их числу, чаще всего, относятся молодые люди и подростки, мужского пола, высокого социально-экономического уровня, студенты и военные, нередко бывшие потребители каннабиса, употребляющие СК дома и, чаще, в одиночку.

Высока частота совместного употребления каннабиса (84%), алкоголя (92%), табака (66%), галлюциногенов (37%), Salvia divinorum (17%), героина (7%), опиоидов (34%), MDMA (29%), бензодиазепинов (23%).

Частота употребления и количество принятого вещества может быть различной: среднее число употреблений у 392 опрошенных составило 4 раза в сутки, употребленное количество — 1,2-1,6 г конечного продукта; множество ежедневных приемов (от 3 до 10 г/сут.). Способы употребления: растительных смесей — ингаляция с помощью курительной трубки, кальяна, папиросной бумаги; чистого продукта — ингаляция, проглатывание, внутриректальное введение.

Сведения о клинических проявлениях острых отравлений СК можно назвать фрагментарными, в связи с отсутствием продолжительных исследований, вследствие лишь недавнего появления данных токсикантов, значительного субъективизма в наблюдениях, обусловленного отсутствием точной лабораторной качественной и количественной идентификации. Преимущественно декларативный (основанный на сведениях, полученных от пациентов) характер диагностики. Объективные трудности, связанные с частым совместным приемом препаратов каннабиса и совместным действием нескольких СК.

В имеющихся описаниях клинической картины отравления СК отмечаются симптомы, характерные для отравления каннабисом: ощущение покоя, расслабления, блаженства, повышение аппетита, состояние бреда, потеря равновесия, нарушение активности и концентрации, успокоенность. Они появляются раньше и продолжаются дольше, чем при употреблении классических каннабиноидов.

Эффект не всегда зависит от количества принятого вещества и не повторяется при употреблении этого же вещества в эквивалентном количестве. Эффект зависит от конкретного потребленного вещества.

Характерны парестезии конечностей, ощущение холода, нарушения когнитивных функций (невнимательность, нарушение запоминания, невозможность выполнения сложных заданий), тревожность, дисфория, возбуждение, панические атаки, суицидальные мысли.

Отмечаются выраженные психотические явления (значительно более частые, чем при употреблении классических каннабиноидов), не связанные с количеством и длительностью употребления (JWH-018, JWH-122, JW-210, СР-47, 497 и др.): зрительные галлюцинации (богатые, ярко окрашенные, раздробленные или геометрические мотивы), слуховые галлюцинации, синдромы диссоциации и деперсонализации, параноидные приступы, агрессивность, переход к суицидальным действиям.

Длительность проявления этих осложнений вариабельна, восстановление без последствий, рецидив возможен при повторном приеме действующего вещества. Рецидивирование и персистирование психотических явлений наиболее часты у пациентов, имевших предшествующие психические нарушения.

Неврологические нарушения (более частые, чем при употреблении классических каннабиноидов) наблюдаются в виде: судорог (JWH-018, -081, -122, -250, АМ-2201), спутанности сознания (JWH-18, AM-2201, UR-144), дезориентации (JWH-18, АМ-2201), мидриаза (JWH-018, -081, -122, -210, UR- 144), гипертонуса (JWH-018), нарушения сознания (JWH- 018), судорожной комы ((JWH-018, -081, -122, -210, -250), нарушений равновесия (JWH-122, -210).

Сердечно-сосудистые осложнения: тахикардия (серия JWH, МАМ-2201 СР-47,497-С8), брадикардия, гипер- и гипотензия, боли в прекардиальной области, нарушения ритма. У трех подростков описано развитие инфаркта миокарда (JWH-018, JWH-073, JWH-398, JWH-250, HU-210, CP-47497).

Осложнения со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты (АМ-2201, JWH-122, JWH-210), хронический кашель, кровохарканье, гипоксия, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема, пневмопатия (ABD-PINACA).

Со стороны пищеварительного тракта: повышение аппетита, тошнота, рвота (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome) чаще у регулярных потребителей (JWH-018, JWH-073, JWH- 122, АМ-2201 и АМ-694), явления персистируют в течение многих месяцев, уменьшаются после горячего душа, исчезают через несколько дней воздержания.

В двух исследованиях показано развитие тубулярного некроза, осложнившегося острой почечной недостаточностью (XLR-11) [11], а также метаболических нарушений: гипокалиемии (UR-144, JWH-081) и гипергликемии (JWH-018, -122, -210, UR-144).

Сообщалось о трех официально подтвержденных смертельных исходах, в одном случае из этих случаев в крови обнаружен МАМ-2201 (12,4 нг/мл).

У постоянных потребителей развивается зависимость и синдром отмены. О зависимости свидетельствует состояние толерантности, в том числе фармакологической, невозможность прекращения потребления, несмотря на знание негативных последствий, невозможность выполнения повседневных обязанностей, развитие абстинентного синдрома.

Синдром отмены, сходен с таковым при злоупотреблении каннабисом, проявляется: профузным потом, тревожностью, возбуждением, нервозностью, раздражительностью, нетерпеливостью, бессонницей, кошмарами, сенестопатическими галлюцинациями, пространственной дезориентацией, гипервентиляцией, головными болями, кашлем, нарушением концентрации, депрессией, тошнотой.

Определение синтетических каннабиноидов (С. Mazoyer, L. Lumtox, Ла Вульт) возможно в небиологическом материале (растительные смеси, порошки, жидкости), а также в биологических средах (сыворотка кров и, моча, выдыхаемый воздух, волосы)

малоинформативными качественными реакциями (цветной тест с реактивами Duquenois-Levine, Liebermann, Marquis, Mecke, Mandelin и микрокристаллический тест с хлоридом ртути — сулемой), «Synthetic cannabinoides test»,

современными методами аналитической химии (TLC — тонкослойной хроматографии, DESI-MS — десорбционной электроспрейной ионизации с масс-спектроскопией, DART-MS — методом прямого анализа в реальном времени с масс-спектроскопией, IMS — ион-мобильной спектрометрии, ATR-IR / FT-IR — инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье, GC-IRD — газовой хроматографии с инфракрасной детекцией, GC-FID — газовой хроматографии с пламенно-ионизационной детекцией, MALDI-TOF-MS — матрично-активированной лазерной десорбции/ионизации – масс-спектрометрией, LC-MS/MS жидкостной хроматографии с двойной масс-спектроскопией, ELISA – Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay – Иммуноферментным анализом, HRMS – масс-спектроскопии высокого разрешения).

Золотым стандартом является GC-MS – газовая хроматография с масс-спектроскопией. Представляется, что наиболее применимым в повседневной практике лечебных учреждений, мог бы стать «Synthetic cannabinoides test».

По данным Иркутского токсикологического центра, у большинства госпитализированных больных (мужчин в возрасте от 17 до 35 лет) наблюдалось быстрое развитие коматозного состояния после нескольких затяжек курительной смеси.

При поступлении отмечалась выраженная бледность кожи, мидриаз, с сохраненной реакцией зрачков на свет, мышечная гипотония, сменяющаяся гипертонусом и судорогами, гиперемия

конъюнктив. Угнетение сознания сменялось психомоторным возбуждением, дезориентацией, галлюцинозом, настороженностью, агрессивностью. После восстановления сознания возникала атаксия, акатизия.

В большинстве случаев дыхание было свободным, ритмичным. Реже выявлялись аспирационно-обтурационные нарушения дыхания. В тоже время, неоднократно на догоспитальном и госпитальном этапах выявлялось угнетение дыхания, не корригируемое введением налоксона и с отрицательным тестом на опиаты в моче.

Артериальное давление было нормальным, повышенным или сниженным. Чаще наблюдалась тахикардия. Реже – брадикардия, аритмия и экстрасистолия. Развитию угнетения сознания нередко предшествовала рвота. Большинство пациентов подтвердили употребление курительной смеси. В половине случаев тест на наличие каннабиноидов в моче был положительным.

Диагностика острых отравлений СК основывается на анамнезе (собственное признание или рассказ очевидцев), выявлении характерных симптомов, в меньшей степени, на результатах токсико-химического анализа.

Лечение острых отравлений синтетическими каннабиноидами преимущественно синдромальное: обеспечение адекватности дыхания и кровообращения, купирование интоксикационного психоза, лечение осложнений. Результат лечения, как правило, быстрый (в течение двух-трех часов) и благоприятный.

Таким образом, острые отравления синтетическими каннабиноидами, являются сегодняшней серьезной медицинской и, в первую очередь, социальной проблемой, в связи со все большим распространением, охватом наиболее трудоспособной части населения, развитием психотических состояний, создающих угрозу жизни, вследствие активации суицидальных действий и неадекватности оценки окружающей обстановки, а также возможности развития серьезных осложнений со стороны различных органов и систем.

Кроме того, развитие острого психоза требует госпитализации пациентов в психоневрологические лечебные учреждения или в специально оснащенные отделения острых отравлений, в том числе в отделения интенсивной терапии и реанимации.

Одним из средств профилактики употребления и острых отравлений синтетическими каннабиноидами, должна стать грамотная разъяснительная работа с детьми и подростками, имеющая цель формирование неприятия наркотических средств как жизненной позиции молодого поколения.

Средством защиты от эпидемии отравлений СК, создающей опасность физическому и психическому здоровью и самой жизни молодых людей, должны стать изменения, внесенные в законодательство Российской Федерации, дающие право ФСКН и МВД России при появлении новых психоактивных веществ, вводить временный запрет на осуществление их оборота сроком на три года. За нарушение этого запрета должна быть предусмотрена уголовная ответственность. Следует ожидать скорое принятие соответствующего Федерального Закона.

источник