Фармакодинамика. Нимесулид (4-нитро-2-феноксиметаносульфонанилид) — НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект нимесулида обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ. За счет селективного действия на ЦОГ-2 не нарушается синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, снижается риск развития побочных эффектов. Кроме того, нимесулид уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении.
Фармакокинетика. Хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы крови.
Нимесулид активно метаболизируется в печени при участии CYP 2C9, изофермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипроизводное, также обладающее фармакологической активностью. T1/2 — 3,2–6 ч. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% принятой дозы. Около 29% принятой дозы выводится с калом в метаболизованном виде и только 1–3% выводится из организма в неизмененном состоянии. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется. При длительном применении не кумулирует в организме.
Острый болевой синдром. Симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом. Первичная дисменорея.
Нимесил назначают после тщательной оценки соотношения польза/риск. Применяют минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее краткого времени для ослабления побочных эффектов. Максимальная продолжительность курса лечения Нимесилом — 15 сут.
Взрослые и лица пожилого возраста: 1 пакетик по 100 мг 2 раза в сутки (суточная доза — 200 мг). Дети в возрасте старше 12 лет: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек: для пациентов с легкой или умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Содержимое порционных пакетиков высыпают в стакан, растворяют водой и принимают внутрь после еды.
Повышенная чувствительность к нимесулиду или к любому компоненту препарата. Гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Гепатотоксическая реакция на нимесулид в анамнезе. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующие пептические язвы или желудочно-кишечные кровотечения, цереброваскулярные кровотечения или другие состояния, сопровождающиеся кровотечением. Значительное нарушение свертываемости крови. Сердечная недостаточность тяжелой степени. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Детям в возрасте младше 12 лет. В III триместр беременности и период кормления грудью. Повышенная температура тела и гриппоподобные симптомы, подозрение на острую хирургическую патологию. Не применять одновременно с другими препаратами, которые могут быть причиной гепатотоксических реакций. Алкоголизм и наркотическая зависимость.
Частота побочных эффектов классифицируется таким образом: очень часто (≤1/10); часто (1/100 и ≤1/10); иногда (1/1000 и ≤1/100); редко (1/10 000 и ≤1/1000); очень редко (≤1/10 000), в том числе частные случаи.
Со стороны иммунной системы:
- Редко Повышенная чувствительность
- Очень редко Анафилаксия
Нарушения обмена веществ и метаболизма:
Психические нарушения:
- Редко Ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения
Со стороны нервной системы:
Со стороны органа зрения:
Со стороны органа слуха и равновесия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- Иногда Гипертензия
- Редко Тахикардия, геморрагии, лабильность АД, приливы
Со стороны дыхательной системы:
- Иногда Одышка
- Очень редко БА, бронхоспазм
Со стороны ЖКТ:
- Часто Диарея, тошнота, рвота
- ИногдаЗапор, метеоризм, гастрит
- Очень редко Боль в животе, диспепсия, стоматит, окрашивание кала в черный цвет (мелена), желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Со стороны печени и желчевыводящей системы:
- Очень редко Гепатит, фульминантный гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз
Со стороны кожи и придатков:
- Иногда Зуд, кожная сыпь, повышенная потливость
- Редко Эритема, дерматит
- Очень редко Крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
- Редко Дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания.
- Очень редко Почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит
Общие нарушения:
- Иногда Отеки
- Редко Слабость, астения
- Очень редко Гипотермия
Данные лабораторных исследований:
- Часто Повышение уровня печеночных трансаминаз.
Риск возникновения побочных явлений может быть снижен, если нимесулид, по возможности, применять в течение минимального промежутка времени. Лечение необходимо прекратить при отсутствии положительного клинического эффекта на протяжении нескольких дней. При повышении температуры тела и появлении гриппоподобных симптомов у больных, применяющих нимесулид, прием препарата следует отменить. При применении нимесулида были сообщения о возникновении серьезных побочных реакций со стороны печени (очень редко с летальным исходом), поэтому при длительном применении нимесулида необходимо контролировать показатели функции печени с периодичностью 1 раз в 2 нед. Если у пациентов, принимающих нимесулид, наблюдаются изменения показателей функции печени (повышение АлАТ, АсАТ, ЩФ), появляются симптомы поражения печени (анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, темная окраска мочи), препарат отменяют и в дальнейшем не назначают. Были сообщения о поражении печени (большинство которых имело обратимый характер) после кратковременного применения препарата. Во время лечения нимесулидом следует избегать его сочетанного применения с препаратами, обладающими гепатотоксическим эффектом, а также злоупотребления алкоголем, поскольку эти вещества могут повысить риск возникновения побочных реакций со стороны печени. При лечении нимесулидом следует воздерживаться от применения других анальгетиков.
Нимесулид следует с осторожностью назначать больным с нарушениями со стороны ЖКТ (пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе, язвенный колит или болезнь Крона). На любой стадии лечения нимесулид может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, появление пептической язвы или перфорацию полого органа независимо от того, отмечались ли в анамнезе заболевания пищеварительного тракта. В случае возникновения таких осложнений лечение нимесулидом необходимо прекратить.
Пациентам с нарушением функции почек или сердца Нимесил следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать или усилить эти нарушения. В таком случае терапию Нимесилом следует прекратить. Препарат может вызвать задержку жидкости в организме, поэтому у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) и сердечной недостаточностью его следует применять с особой осторожностью.
Препарат может вызывать сонливость или головокружение. Лица пожилого возраста более склонны к возникновению побочных действий при применении НПВП, таких как желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, нарушение функций сердца, печени или почек, поэтому эти пациенты нуждаются в проведении постоянного медицинского контроля. Нимесулид может нарушать функции тромбоцитов, поэтому его следует назначать с осторожностью при геморрагических диатезах.
Нимесил нельзя применять как заменитель ацетилсалициловой кислоты для проведения кардиоваскулярной профилактики. Нимесулид может маскировать повышение температуры тела, связанное с бактериальной инфекцией.
Период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется назначать нимесулид женщинам, планирующим беременность. Пациенткам, у которых беременность протекает с осложнениями или женщинам, которые проходят обследование по поводу бесплодия, не следует принимать нимесулид. Во время кормления грудью применять нимесулид не рекомендуется.
Влияние на способность управления транспортными средствами и работу с точными механизмами. Исследования влияния нимесулида на способность управления транспортными средствами и работу с механизмами не проводились. Если при применении нимесулида возникает головокружение или сонливость, следует отказаться от подобных видов деятельности.
У пациентов, применяющих варфарин или другие непрямые антикоагулянты, или ацетилсалициловую кислоту, имеется повышенный риск возникновения кровотечений при одновременном применении Нимесила, поэтому такая комбинация не рекомендуется, а при тяжелых формах нарушения свертываемости крови она противопоказана. Если же такой комбинации невозможно избежать, необходим регулярный контроль состояния свертывающей системы крови. У здоровых лиц нимесулид временно снижает диуретическое действие фуросемида и выведение натрия и в меньшей степени — калия, поэтому при одновременном применении нимесулида и фуросемида при нарушении функции почек или сердца следует соблюдать особую осторожность. Имеются данные о том, что НПВП снижают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и повышению его токсичности. Если Нимесил назначают пациенту, получающему препараты лития, требуется проведение частого контроля уровня лития в плазме крови.
При одновременном применении с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами клинически значимых взаимодействий не отмечено. Следует соблюдать осторожность, если нимесулид назначается меньше чем за 24 ч до или после приема метотрексата, поскольку возможно повышение уровня последнего в плазме крови и усиление его токсичности. При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение нефротоксичности последнего.
Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, АГ (артериальная гипертензия), ОПН, угнетения дыхания, комы. Однако такие явления отмечают редко.
Лечение: симптоматическое; специфического антидота нет. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но принимая во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5%), маловероятно, что диализ окажется эффективным. Показано промывание желудка, применение активированного угля.
В сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре.
источник
Нимесил – это современное высокоэффективное лекарство, которое принадлежит к группе нестероидных препаратов, быстро устраняющих болевые ощущения.
Безопасность Нимесила является условной. Кроме лечебного эффекта, средство имеет ряд побочных реакций со стороны различных систем человеческого организма.
Нимесил снимает боли различной этиологии:
- Головная
- Менструальная
- Зубная
- Послетравматическая
- Ревматическая
- Послеоперационная
Показаниями к употреблению Нимесила являются:
- Дегенеративные процессы позвоночника и суставов
- Инфекционно-воспалительные болезни органов дыхания
- Воспаления сосудов
- Урологические патологии
- Гинекологические инфекции
Кроме того, что препарат устраняет боль, он борется с воспалительным процессом и обладает жаропонижающим свойством.
Препарат выпускается в порошкообразном виде. Его растворяют в ста миллилитрах теплой воды.
Пить рекомендуется два раза в день по одному пакетику.
Важно знать, что сразу после приготовления раствора Нимесил необходимо выпить, он не подлежит хранению.
Суточная доза препарата – двести миллиграммов.
Дозировку по одному пакетику взрослым и детям старше двенадцати лет назначают дважды в день. Людям преклонного возраста дозы устанавливает врач.
Продолжительность лечения Нимесилом составляет максимум пятнадцать суток.
Требуется в обязательном порядке придерживаться правильной дозировки.
При значительном превышении дозы возможны такие
Перед применением следует изучить инструкцию
- Сонливое состояние
- Боли в животе
- Гипертензия
- Апатия
- Нарушения работы органов дыхания
- Рвота и тошнота
При возникновении таких симптомов назначается очищение желудка, употребление активированного угля. Требуется также своевременная консультация специалиста с целью избегания нежелательных последствий.
С осторожностью требуется употреблять средство пациентам с заболеваниями органов пищеварения, почечной и печеночной недостаточностью, склонностью к аллергии. Таким пациентам дозировку корректирует специалист.
Нельзя также пить суспензию в возрасте до двенадцати лет, беременным женщинам и кормящим матерям.
При беременности и детям в особых случаях дозировку может устанавливать врач в том случае, если польза для организма превышает возможный риск.
Необходимо помнить, что Нимесил содержит сахарозу, поэтому осторожно к его приему следует относиться людям, страдающим сахарным диабетом.
Препарат Нимесил имеет побочные эффекты, которые в основном проявляются при передозировке.
Реакции могут наблюдаться со стороны органов пищеварения.
Компоненты средства могут нарушать работу желудочно-кишечного тракта, провоцируя следующие патологические состояния:
- Стоматит
- Боли в животе
- Рвоту
- Диарею
- Тошноту
- Запор
- Обострение гастрита и др.
Нарушения возможны и со стороны центральной нервной системы.
Побочные эффекты, наблюдающиеся в нервной сфере, такие:
Потребителям следует знать о побочных эффектах
- Головокружение
- Нарушенный сон (бессонница, сонливость)
- Мигрень
- Раздражительность и нервозность
- Энцефалопатия
- Страха и сны с кошмарами
Нимесил при больших дозах может спровоцировать также нарушения работы органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы:
- Тахикардия
- Скачки и перепады артериального давления
- Кровяные приливы
Очень редко препарат вызывает изменения свойств крови:
- Эозинофилия
- Анемия
- Гемморагический синдром
- Пацитопения
- Тромбоцитопеническая пурпура
Со стороны органов дыхания иногда могут возникать:
- Одышка
- Бронхоспазм
- Обострение проявлений бронхиальной астмы
На коже изредка при употреблении средства могут появляться:
- Высыпания
- Зуд, чувство жжения
- Гиперемия
- Эритема
- Чрезмерная потливость
- Синдром Стивена – Джонсона
- Дерматит
Кроме этого, возможны такие аллергические реакции, как крапивница, анафалактический шок, сыпь, ангионевротический отек. Они появляются при гиперчувствительности к активным веществам Нимесила.
В редких случаях при частом применении препарата могут быть такие действия:
- Почечная недостаточность
- Нефрит интерстициальный
- Дизурия
- Кровянистые выделения в моче
- Сниженное количество выделяемой мочи
- Олигурия
К побочным явлениям относятся:
- Повышенная температура
- Общая слабость
- Астения
- Нарушение зрения
- Повышенный уровень калия в крови
При проявлениях указанных эффектов необходимо прекратить прием лекарства и немедленно обратиться к специалисту.
Возможно, потребуется промывание желудка, употребление сорбентов и наблюдение в стационаре.
Заменителями Нимесила являются средства, в состав которых
Нимесил — эффективный обезболивающий препарат
входит активный компонент – нимесулид. Поэтому аналогами называют следующие препараты:
Эти препараты также считаются эффективными. Кроме того, цена на средства доступная.
Отзывы о средстве противоречивые. Одни пациенты препаратом восхищаются, другие – жалуются на побочные реакции от его приема.
«Нимесил принимаю при болях различного характера, а также при повышенной температуре. Средство быстро помогает. Побочные эффекты были редко, в основном это проблемы с пищеварением» — так отзывается один из потребителей.
О побочных эффектах рассказала пациентка, принимавшая препарат: «Пью порошок Нимесил, когда болят зубы и при болезненной менструации. Действие мягкое, быстрое и длительное. Однако побочных свойств у лекарства действительно большое количество. Для себя наблюдала нарушения при мочеиспускании: задержка и малое количество мочи.»
Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что препарат Нимесил является эффективным лекарственным средством. Однако, принимать его следует только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию по использованию.
На видео — все о препарате Нимесил:
Нимесил – противовоспалительный препарат.
Средство обладает выраженным жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим действием, хорошо переносится во время продолжительной терапии, относится к сульфонамидам. Действующее вещество средства – нимесулид.
Судя по отзывам Нимесил отличается быстрым развитием терапевтического эффекта, действующего на протяжении шести часов после приема.
Выпускают Нимесил порошок для разведения в воде и последующего внутреннего применения.
Нимесил по инструкции назначают для: снятия инфекционных воспалений, лечения дегенеративных воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата (артрит, бурсит, остеохондроз, радикулит, ревматизм, остеоартроз), лечения гинекологических, сосудистых, урологических заболеваний, для устранения жара различного происхождения.
Хорошие отзывы о Нимесил, применяющемся для снятия зубной, головной, менструальной боли, а также болей после операций, травм.
Применение Нимесил эффективно как в случае резкого болевого приступа, так и при продолжительной терапии.
Нимесил детям после 12л, взрослым назначают принимать два р/сутки по одному пакету (100мг нимесулида). Принимают средство обычно после еды, растворяя в 100мл воды. Приготовив суспензию, ее следует сразу выпить, хранить ее нежелательно.
Максимальная продолжительность терапии Нимесил по инструкции составляет 15дн.
Нимесил редко вызывает негативные реакции. Только в начале терапии и при индивидуальной чувствительности могут возникать головокружение, нервозность, энцефалопатия, тревожность, головная боль, тахикардия, приливы, повышение давления, геморрагия.
Применение Нимесил может также вызывать диарею, диспепсию, рвоту, кровотечения в ЖКТ, перфорацию желудка, метеоризм, гастрит, запор нарушение зрения, сыпь, покраснение кожи, зуд, потливость, бронхоспазмы, эритему, отечность, желтуху, холестаз, нарушения мочеиспускания, нефрит, недостаточность почечную, анемию, эозинофилию, пурпуру, тромбоцитопению, повышение уровня ферментов печени, панцитопению.
Симптомы передозировки средством: рвота, тошнота, сонливость, апатия, кровотечения из ЖКТ (редко). Для лечения отравления пациенту промывают желудок, дают активированный уголь, при необходимости проводят дополнительную симптоматическую терапию.
Не назначают Нимесил детям до 12л., пациентам с язвами ЖКТ, сильным кровотечением из ЖКТ, диабете 2го типа, тяжелой почечной патологии, диарее, гиперчувствительности, изжоге, рвоте, тошноте, сердечной застойной недостаточности, повышенном давлении, жалобах на боли в животе.
Также порошок Нимесил противопоказан беременным, кормящим женщинам.
Средство усиливает действие фуромесида и препаратов, применяющихся для уменьшения свертываемости крови. Ему также свойственно увеличивать концентрацию лития в крови, усиливать влияние циклоспорина на почечную функцию.
Риск появления побочных действий Нимесила увеличивается при сочетании его с метотрексатом.
Нимесил назначают с осторожностью пациентам, принимающим другие обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также мочегонные и такие, что влияют на давление. Находиться под врачебным контролем должны и больные, принимающие одновременно с Нимесилом гидантоин или сульфаниламиды.
НИМЕСИЛ 100мг 2г 9 шт. гранулы для приготовления суспензии
Нимесил 100 мг гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 2 г 9 шт.
Нимесил гранулы для приг сусп. для внутр. прим. 100мг пак. 2г 9 шт.
НИМЕСИЛ 100мг 2г 30 шт. гранулы для приготовления суспензии
Нимесил 100 мг гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 2 г 30 шт.
Нимесил гранулы для приг сусп. для внутр. прим. 100мг 30 шт.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Про псориаз важно понимать, что это системная болезнь, а не только кожная проблема. Связано это заболевание со сбоями в работе иммунной системы и поражает оно т.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Коричневая моча у многих вызывает настоящую панику, так как может указывать на серьезные патологии. Рассмотрим причины данного явления, методы диагностики, лечения и профилактики.
Незначительные изменения цвета мочи считаются нормой. Более темная урина в утреннее время связана с повышенной концентрацией урохрома. При обильном питье она меняет цвет на ярко-желтый. Но в некоторых случаях изменение вызвано патологическими или физическими состояниями.
- Темный оттенок может быть спровоцирован чрезмерным употреблением препаратов на основе алоэ, бобовых культур или ревеня.
- Различные слабительные препараты, которые содержат траву сены или каскуру, антибиотики, противомалярийные медикаменты, также провоцирую изменения цвета выводимой организмом жидкости.
- В некоторых случаях длительное воздержание от мочеиспускания и употребление недостаточного количества жидкости вызывает темный цвет биологической жидкости, вырабатываемой почками.
Но дело обстоит намного хуже, если все вышеперечисленные факторы отсутствуют. В этом случае темный окрас урины может возникать при серьезных заболеваниях почек и печени.
[1], [2], [3], [4]
Необычный цвет урины может возникать по ряду причин, это как неопасные факторы, так и симптомы серьезных заболеваний.
- Повышенная концентрация урохрома из-за дефицита жидкости в организме.
- Повышенное потоотделение, связанное с физическими нагрузками или климатическими условиями.
- Применение медикаментов.
- Употребление напитков и продуктов с красителями.
Биологическая жидкость меняет свой цвет при включении в рацион говядины, ревеня, бобовых культур и крепкого чая. Препараты нафтола и салола, слабительные средства, также вызывают изменения. Но при отмене препаратов или употреблении в пищу вышеуказанных продуктов, цвет быстро восстанавливается.
- Желтуха (гемолитическая, механическая, паренхиматозная).
- Заболевания простаты.
- Воспалительные заболевания почек и печени.
- Патологии мочеполовой системы.
- Заболевания женских внутренних половых органов.
При желтухе изменение цвета обусловлено нарушением формирования и выведения желчных ферментов. Острые кишечные заболевания вызывают большую потерю жидкости и провоцируют обезвоживание организма, поэтому также могут быть причиной отклонения. При поражении почек урина темнеет из-за содержания в ней крови или гноя. Подобные выделения проходят по мочеполовым путям и при условии кислой реакции окрашивают жидкость.
[5], [6], [7]
Коричневая урина у мужчин характеризуется физиологическими и патологическими изменениями. Это может происходить из-за обезвоживания или серьезных заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы. Если изменения вызваны патологическими явлениями, то появляются сопутствующие симптомы, упрощающие процесс диагностики. Как правило, это тошнота, повышенная температура тела, боли в области живота, неприятный, резкий запах мочи и болезненное мочеиспускание. Подобные симптомы указывают на прогрессирующую болезнь, поэтому требуют срочной помощи уролога, терапевта или нефролога.
- Заболевания простаты, яичек и семявыводящих протоков.
- Простатит.
- Воспаление придатков яичка.
- Травмы мошонки.
- Повышенная концентрация урохромов.
- Применение лекарственных средств.
- Желтуха, гепатит.
- Чрезмерное потребление витаминов группы В и С и повышенное количество эритроцитов.
- Отравление медью.
- Рак мочевыводящей системы или заражение бактериями.
- Цирроз печени, анемия и другие заболевания.
Но если вы не принимаете лекарственные препараты и не употребляете продукты с красителями, то расстройство требует медицинской диагностики. Кроме того окрас биологической жидкости становится темнее у пациентов пожилого возраста. Если подобное явление сохраняется в течение нескольких дней, то следует обратиться к хирургу или урологу.
Изменения цвета урины у женщин, как правило, возникает при воспалительных заболеваниях. Но оттенок может меняться из-за обезвоживания организма, употребления напитков и еды с красителями, отравления токсинами и применения определенных лекарств. Дефект появляется при заболеваниях половой сферы. Это венерические болезни, опухоли шейки матки, распадающаяся миома матки или неспецифические воспаления половых путей. Кроме изменений цвета появляется резкий зловонный запах выделений и болезненность при мочеиспускании.
- Дефицит жидкости в организме и высокий уровень урохромов.
- Употребление продуктов с красителями.
- Желтуха вирусной этиологии или гепатит.
- Гемолитическая анемия и повышенный уровень билирубина.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Васкулит.
- Период беременности.
- Заболевания почек.
- Рак поджелудочной железы и печени.
- Диетические факторы.
- Различные травмы.
Для выявления истинной причины отклонений, врач назначает общее и биохимическое исследования мочи и крови. По результатам анализов составляется план терапии и профилактики расстройства.
В период беременности в женском организме происходим множество изменений, которые возникают из-за гормональной перестройки. Очень часто в этот период моча приобретает коричневый цвет, что заставляет будущую маму поволноваться. В норме цвет биологической жидкости – желтый, но появление отклонений не всегда указывает на серьезные патологии. Например, если накануне вы ели свеклу, ревень, вишни или ежевику, то урина приобретет темный оттенок. Но если красящие продукты в рационе отсутствовали, и женщина соблюдала водный баланс, то стоит обратиться в больницу.
Во время беременности мочеполовая система испытывает повышенную нагрузку. Растущий плод и увеличенная матка давят на почки, затрудняя их функции. Почкам приходит работать за два организма одновременно – выводить продукты обмена из материнского организма и организма плода.
Патологический цвет появляется при:
- Наличие желчных пигментов и крови.
- Применении медикаментов и обезвоживании организма.
- При наличии уробилина.
Независимо от цвета, самое главное, чтобы жидкость не была мутной. Беременная должна регулярно сдавать анализы мочи, для того чтобы своевременно выявить возможные патологии.
Потемнение цвета мочи у ребенка вызывает панику у родителей. Но подобное расстройство не всегда указывает на патологический характер. На оттенок выводимой почками жидкости влияют употребляемые в пищу продукты. Так, если недавно малыш ел морковку, чернику, свеклу или ревень, то коричневый цвет не должен вызывать опасений. На цвет и запах выделений влияют медикаментозные средства и обезвоживание организма.
Если изменения сопровождаются высокой температурой, болями в животе и болезненным мочеиспусканием, то это признаки заболевания. Подобного рода симптомы могут указывать на пиелонефрит. В любом случае необходимо сдать анализы на исследование. Если обнаружено повышенное количество эритроцитов, то это гломерулонефрит, а повышенный уровень белка может указывать на цистит. Лечащий педиатр назначит дополнительные исследования, что поможет выявить заболевание и степень воспалительного процесса. Но если на фоне вышеописанных изменений малыш чувствует себя хорошо, то переживать не стоит, так как вполне возможно, что ему необходимо принимать больше жидкости.
[8]
Очень часто отклонения цвета мочи от нормы свидетельствуют о развитии определенного заболевания. В норме, биологическая жидкость имеет желтый окрас, который определяется концентрацией веществ, в ней растворенных.
Изменение цвета урины при различных заболеваниях:
Нефролитиаз, инфаркт почки
Острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита
Гематурия (измененная кровь)
Жировое перерождение и распад почечной ткани
Липурия, гной, кристаллы фосфатов
Застойная почка, отеки, ожоги, понос, рвота, токсикозы, лихорадочные состояния
Повышенная концентрация красящих веществ
Сахарный и несахарный диабет, ренальная глюкозурия, почечная недостаточность
Малая концентрация красящих веществ
Острая гемолитическая почка
Расстройство может быть вызвано возрастом пациента. Так, у пациентов старше 50 лет возможны коричневатые примеси из-за аденомы простаты, камней в почках и мочевом пузыре. У многих женщин отклонение появляется на фоне инфекционных поражений мочеполовых путей. Еще один фактор, влияющий на окрас жидкости – это повышенные физические нагрузки.
Урина светло-коричневого цвета чаще всего указывает на инфекционные заболевания мочевых путей. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в животе, постоянное желание мочиться, повышенную потливость и сильный запах выделений. Если на фоне этого появились примеси крови, но изменение окраса не связано с приемом пищи, то требуется медицинская помощь.
Особое внимание стоит уделить цвету кожи, склер и кала, если они имеют желтый оттенок, то это указывает на болезнь печени и требует госпитализации. Отклонение возникает из-за действия лекарственных препаратов, определенных продуктов и пищевых красителей. Хроническая интоксикация вредными веществами и отравления, также могут повлиять на окрас биологической жидкости.
Мутная урина коричневого оттенка – это признак патологии, требующей медицинской помощи.
Основные причины отклонения:
- Алкаптонурия – во время мочеиспускания выделяется гемогентизиновая кислота, которая темнеет на воздухе и делает жидкость мутной.
- Повышенный уровень желчных пигментов.
- Применение лекарственных препаратов.
- Пиурия, то есть выделение большого количества липоурии и фосфатов.
- Фосфатурия – обнаружение в моче фосфорнокислой магнезии и солей фосфорнокислого кальция.
При камнях и песке в почках, моча также становится мутной, так как в ней есть примеси крови. Подобное происходит из-за того, что твердые элементы, проходя по мочевыводящим путям, повреждают их. Опухоли мочеполовой системы и инфекции – это еще одна причина дефекта. Если урина сохраняет мутное состояние на протяжении нескольких дней, то необходимо в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью.
Выводимая почками биологическая жидкость темно-коричневого цвета чаще всего приобретает такой окрас из-за продуктов, которые употреблялись накануне. К примеру, бобы, ревень, вишня и пища с искусственными красителями, меняют цвет мочи. В этом случае нет повода для беспокойства, так как достаточно поменять рацион и все вернется в норму. Потемнение вызывают некоторые медикаменты. К примеру, противомалярийные средства, антибиотики и препараты слабительного действия. После отмены лекарств, цвет становится обычным.
Патологическая природа отклонения может быть связана с такими заболеваниями, как: гепатит, острый гломерулонефрит и цирроз. Нарушения функции почек приводят к тому, что орган неспособен удалять шлаки и излишки жидкости, делая ее цвет темным. Инфекционные заболевания, камни в почках, аденома простаты, камни в мочевом пузыре – это еще ряд причин, провоцирующих изменение оттенка урины.
Не стоит забывать и про недавно перенесенные бактериальные и вирусные инфекции, которые также сказывают на цвете биологических жидкостей выводимых организмом. Данная патология называется постинфекционным гломерулонефритом и встречается как у взрослых, так и у детей. Патология может быть вызвана семейным анамнезом и повышенными физическими нагрузками. В любом случае, если на фоне данных изменений у вас появились боли или неприятные ощущения, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы для проверки состояния организма.
[9], [10], [11], [12], [13]
Наличие в моче коричневых хлопьев чаще всего указывает на воспалительное поражение почек. Патологию можно рассматривать как самостоятельное заболевание или осложнение из-за рака простаты, гиперплазии, острой почечной недостаточности, гинекологических заболеваний или мочекаменной болезни. Но подобный дефект возникает при венерических поражениях, цистите и пиелонефрите. Иногда наличие хлопьев указывает на повышенный уровень белка.
Если отклонение сопровождается болью при мочеиспускании, болями в мышцах и суставах, нарушениями ЖКТ, повышенной температурой, болезненными ощущениями в области поясницы, повышенным потоотделением и головными болями, то необходима срочная медицинская помощь. В данном случае без анализов и ряда диагностических процедур сложно установить причину недуга и тем более устранить ее.
[14], [15], [16], [17]
В норме, у каждого здорового человека при мочеиспускании выходит небольшое количество слизи, которая не определяется при диагностике. Ее повышенное содержание чаще всего указывает на длительный застой урины или инфекции выделительной системы. Данные патологии приводят к усиленной выработке слизи и затруднению ее дренажа. Именно поэтому, ее небольшая часть постоянно выводится наружу. Но иногда наличие слизистых образований не имеет патологической природы, а указывает на неправильный забор мочи для исследования и требует пересдачи анализа.
Чаще всего с проблемой слизи в вырабатываемой почками биологической жидкости сталкиваются женщины. Это может указывать на пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гинекологические поражения и даже беременность. В период вынашивания наличие слизи говорит о воспалительном процессе, который без должного лечение пожжет стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
[18], [19], [20], [21]
Для диагностики урины коричневого окраса необходимо сдать анализы. Речь идет о стандартном анализе мочи и крови на биохимию.
- Анализ мочи – позволяет определить уровень эритроцитов и повышенное содержание белка. Данные значения указывают на нарушения в выделении продуктов обмена, инфекции и бактерии.
- Анализ крови – определяет уровень азота мочевины (шлаков) и креатинина. С его помощью можно обнаружить повышенный уровень ферментов печени и сахарный диабет.
- Другие исследования – назначаются в зависимости от результатов вышеописанных анализов. Основная причина продолжения диагностики – это наличие эритроцитов.
Лабораторное исследование дает возможность оценить микроскопические, химические и физические характеристики жидкости. Особое внимание нужно уделить ее забору, так как от соблюдения всех правил зависит правдивость результатов анализа.
Если отклонения были выявлены, то коричневый оттенок урины может указывать на: заболевания почек, опухоли, болезни мочевого пузыря и предстательной железы, беременность, сахарный диабет, токсическую интоксикацию и другие патологии.
[22], [23]
источник
Нормальная моча должна быть только прозрачной бледно-желтого цвета. Структура ее не может быть мутной, содержать какие-то частицы примеси при здоровом состоянии организма.
Моча обычно находится в диапазоне от бледно-желтого оттенка до темно-янтарного. Некоторые изменения его являются безвредными, в то время как другие представляют собой симптоматику той или иной болезни.
Этот оттенок в обычной моче формируется за счет содержания в ней вещества, известного как урохром. Его еще называют уробилином. Он представляет собой результат распада гемоглобина. Гемоглобин представляет собой белок, содержащийся в красных клетках крови. Урохром – побочный продукт обновления эритроцитов.
Когда человек пьет много воды, эта выводимая из организма жидкость способна стать светлее обычного варианта. Когда она разбавляется водой (при обильном употреблении последней), она будет значительно бледнее, чем ярко желтая моча в более концентрированном ее виде.
Моча желтого цвета, насыщенного, становится и когда человек теряет много жидкости (она, например, выходит в связи с более активной работой потовых желез). Этот критерий демонстрирует, в достаточном ли количестве употребляется вода или нет. Темные оттенки желтого позволяют предположить, что человек обезвожен и нуждается в гидратации. Поэтому наблюдение за оттенком выводимой из организма жидкости советуют использовать как надежный способ контроля гидратации во время физических упражнений.
Обратиться срочно за медицинской помощью нужно, когда обезвоживание вызвано болезнью или человек не в состоянии принимать воду. Обезвоживание бывает опасным для любого человека, но особенно уязвимы маленькие дети и пожилые люди. Чем меньше воды употребляют люди, тем более моча ярко желтого цвета у них может быть.
Пигменты и химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, лекарства также способны изменить тон мочи. Среди последних выделяют:
- антибиотики;
- слабительные препараты;
- некоторые медикаменты, используемые для проведения химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
- средства, которые назначают для борьбы с инфекциями мочевыводящих путей.
Эти изменения относятся к довольно стандартным, и обычно они не наблюдаются на протяжении долгого периода времени. Рифампицин используется при лечении туберкулеза. Он приводит к красному или оранжевому тону урины.
Диприван – это препарат, который превращает мочу в зеленую или синюю. Хроническое воздействие свинца или отравление ртутью делает эту выводимую из организма жидкость красной.
Диета также бывает влияющим на этот вопрос фактором. Ревень предает урине темно-коричневый цвет. Все натуральные фрукты овощи (особенно свекла), ягоды, и сильно обработанные продукты питания могут содержать большое количество пищевых красителей. Последние способны взаимодействовать с пигментами пищеварительной системы и приводить к изменению тона выводимой из организма жидкости.
Оттенок этот также варьируется в зависимости от того, отдельным ли является прием пищи и воды, или нет. Спаржа придает, например, зеленый оттенок и неприятный запах.
Есть два вида витаминов: растворимые в воде и растворимые в жирах. Очень желтая моча в основном свидетельствует об избыточном содержании витамина B, хотя это безвредно. Он растворяется в воде, и быстро всасывается в больших количествах, прежде чем достигает кишечника. Затем этот микроэлемент быстро проходит в кровоток, где отфильтровывается почками в течение получаса. Потом тело устраняет излишки В2 через урину.
При этом можно попробовать прекратить принимать витамин в течение нескольких дней и пить несколько стаканов воды в течение дня. Это позволит увидеть, станет ли моча в последствие светлее по цвету. Другие витамины, такие как A, D и Е, которые не растворимы в воде, поглощаются более медленно, в процессе того, как они перемещаются через кишечник.
Поскольку нормальный тон урины колеблется среди оттенков желтого, то не должны возникать причины для беспокойства, если она выглядит светлее, ярче, темнее, даже во время беременности. В этот период моча ярко желтая может быть во многих случаях, и это не нужно считать чем-то необычным. Во время беременности изменения цвета могут быть результатом:
- влияния нормальных преобразований при том, как почки фильтруют воду;
- того, сколько выпивается в сутки напитков;
- выбора определенных продуктов питания;
- приема витаминов и других лекарств.
Риск обезвоживания организма возрастает во время ожидания рождения ребенка, потому что присутствует больший, чем обычно, спрос на воду в теле. Она необходима для поддержания требуемого развитием плода объема циркулирующей жидкости и нормального обмена веществ.
Врачи рекомендуют витамины и железо всем беременным женщинам. Избыток растворимых в воде витамина C и микроэлементов группы В обусловит то, что изменит тон урины на более яркий желтый. Заметно это будет уже в течение нескольких часов после приема витаминов.
Инфекция мочевыводящих путей способна привести к ухудшению исходов беременности. Проблемы выразятся в преждевременных родах, разрыве мембран. Если урина темнеет, мутнеет, имеет запах, присутствует жжение или боль, нужно проконсультироваться с врачом. Инфекции мочевых путей, вызванные бактериями, могут привести к зеленому оттенку мочи. Это серьезный повод обратиться к доктору. Кровь в моче называется гематурией.
Морковь и ее сок способны спровоцировать появление оранжевого тона из-за вещества каротина, которое содержится в этом овоще. Сладкий картофель сделает то же самое. Такие преобразования находятся в пределах нормы. Это не причина для того, чтобы отказываться от фруктов и овощей, которые относятся к важным продуктам в рационе будущей мамы.
Проблемы с печенью могут вызвать потемнение мочи. Это состояние часто сопровождается еще и дефекацией светло окрашенным калом и желтыми (при желтухе) глазами.
Урина также способна выступать признаком того, что уровень сахара в крови высок. Если есть другие симптомы (обезвоживание, частое мочеиспускание, вялость), стоит поговорить с врачом о проверке – необходимо ли лечение диабета.
Изменения в тоне этой выводимой из организма жидкости могут быть признаком проблем с почками или с функциями мочевого пузыря. Если моча становится мутной или появляется сильный запах – это бывает признаком инфекции мочевого пузыря или почек. Подобное предположение в основном подтверждается возникновением таких симптомов, как боль при мочеиспускании, повышение температуры, рвота.
Инфекции могут сопровождаться кровотечением мочевых путей, что способно изменить тон урины. Кровь в моче относится к одной из причин того, что последняя приобретает красный цвет. Безвредные причины красноты в урине указывают на присутствие свеклы или ежевики в рационе.
Кровотечение, вызванное нарушением работы почек, гораздо реже встречается у детей, чем у взрослых. Хотя к нему могут привести некоторые редкие расстройства, среди них выделяют:
- болезнь Шенлейна-Геноха;
- гемолитический уремический синдром;
- опухоль Вильмса.
Любое кровотечение мочевыводящих путей у детей считается ненормальным. В этом случае необходимо в срочном порядке обратиться за немедленной медицинской помощью.
При этом выводимую из организма жидкость необходимо обязательно проверить на присутствие в ней вызывающих инфекцию бактерий. Перед тем, как идти на консультацию с врачом, следует подготовить список ответов на основные вопросы, которые он будет задавать, такие как:
- когда впервые больной заметил изменения;
- из чего его рацион состоял в последнее время;
- какие лекарства или добавки он принимает;
- присутствует ли в его ежедневном графике какая-нибудь усиленная физическая активность;
- происходили ли в последнее время нарушения режима сна;
- нормальным и регулярным ли является процесс дефекации;
- присутствует ли сыпь на теле;
- беспокоили ли пациента головные боли в последнее время;
- появлялись ли у него проблемы со зрением.
Преклонный возраст повышает риск появления изменений тона урины. Например, онкологические болезни почек или мочевого пузыря распространены у пожилых людей. Мужчины старше 50 лет обнаружат кровь при мочеиспускании, если у них увеличена предстательная железа.
Если цвет мочи выходит за пределы желтого спектра, необходимо обратиться к врачу. Это особенно касается случаев с коричневым тоном. Следует прибегнуть к медицинской помощи и в случае красного, синего или зеленого цвета. Лекарства, изменяющие цвет урины до коричневого, представлены:
- антипсихотическими препаратами, такими как Хлорпромазин и Тиоридазин;
- антибиотиками, такими как Метронидазол и Нитрофурантоин;
- медикаментами, действие которых направлено против приступов эпилепсии (Фенитоин).
Состояние, которое называется порфирией, вызывает темно-фиолетовый тон выделений. Порфирия относится к редким нарушениям обмена веществ. Моча может зазеленеть из-за:
- лекарственных средств, содержащих фенол, таких как Прометазин, используемый при аллергии и тошноте, и Пропофол, препарат, который используется в анестезиологии;
- антидепрессантов (Амитриптилин, Циметидином);
- медикаментов, снижающих количество выделяющейся желудочной кислоты;
- болеутоляющих (Индометацин).
Зеленые выделения могут быть вызваны заболеванием кишечника под названием неспецифический язвенный колит. Болезнь приводит к формированию у выводимой из организма жидкости цвета, соответствующего тону пищи, которая обычно не способна быть нормально переваренной органами пищеварительной системы или которая была поглощена через пораженную оболочку кишечника пациента.
Мутные выделения часто свидетельствуют о ряде возможных проблем. У женщин это может быть вызвано выделениями из влагалища. Еще одной причиной этого выступает слишком большое содержание минералов в теле, таких как кальций. К этому способен привести и избыток белка в урине.
источник
Таблетки шипучие бледно-желтого цвета с белыми вкраплениями, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской, с характерным запахом.
Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия гидрокарбонат, сорбитол, калия карбонат, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат, эмульсия симетикона 30% (сухая смесь), натрия лаурилсульфат, макрогола-6-глицерилкаприлокапрат.
10 шт. — тубы полипропиленовые (1) — пачки картонные.
НПВС, в структуре которого имеется сульфонилидная группа. Полагают, что нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Оказывает выраженное противовоспалительное, а также анальгетическое и в меньшей степени жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой желудка или почках, что обусловлено ингибированием преимущественно ЦОГ-2.
Кроме того, в механизме противовоспалительного действия нимесулида имеет значение его способность подавлять образование свободных кислородных радикалов (без влияния на гемостаз и фагоцитоз) и угнетать высвобождение фермента миелопероксидазы.
После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, C max в плазме крови достигается через 1-2 ч.
Связывание с белками составляет 99%. После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме.
Метаболизируется в печени, основной метаболит гидроксинимесулид обладает фармакологической активностью.
T 1/2 из плазмы составляет 2-3 ч.
Выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается.
Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям — 1.5 мг/кг 2-3 раза/сут.
Максимальная доза для детей — 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.
Со стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, боли в желудке; в отдельных случаях — дегтеобразный стул, мелена (связанные с кровотечениями и эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ).
Со стороны ЦНС: редко — головные боли, головокружение, сонливость.
Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница.
Прочие: редко — олигурия, задержка жидкости в организме, местные или системные отеки; в отдельных случаях — тромбоцитопеническая пурпура.
С осторожностью следует применять внутрь у пациентов с нарушениями функции почек, при артериальной гипертензии, при нарушениях деятельности сердца, нарушениях зрения.
При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.
При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В связи с тем, что нимесулид при приеме внутрь может вызывать головокружение и сонливость следует с осторожностью применять его у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Нимесулид противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Прямых указаний на эмбриотоксическое и токолитическое действие нимесулида не имеется.
При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.
источник
гран. д/п сусп. д/перор. прим. 100 мг пакет однодоз. 2 г, № 9, № 15, № 30
Прочие ингредиенты: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, вкусовая добавка апельсиновая, кислота лимонная безводная.
№ UA/9855/01/01 от 10.07.2009 до 10.07.2014
Фармакодинамика. Нимесил — НПВП группы метансульфонанилидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Терапевтический эффект Нимесила обусловлен тем, что он влияет на метаболизм арахидоновой кислоты и снижает биосинтез простагландинов путем ингибирования ЦОГ. За счет селективного действия на ЦОГ-2 не нарушается синтез простагландинов с цитопротекторным эффектом в слизистой оболочке желудка, снижается риск развития побочных эффектов. Кроме того, нимесулид уменьшает образование супероксидных анионов нейтрофильными гранулоцитами и угнетает образование свободных радикалов, образующихся при воспалении.
Фармакокинетика. В организме человека Нимесил хорошо всасывается при пероральном приеме, достигая Cmax в плазме крови через 2–3 ч. До 97,5% нимесулида связывается с белками плазмы крови.
Нимесулид активно метаболизируется в печени при участии CYP 2C9, изофермента цитохрома Р450. Основным метаболитом является парагидроксипроизводное, также обладающее фармакологической активностью. T? — 3,2–6 ч. Нимесулид выводится из организма с мочой — около 50% принятой дозы. Около 29% принятой дозы выводится с калом в метаболизированном виде и только 1–3% выводится из организма в неизмененном состоянии. Фармакокинетический профиль у лиц пожилого возраста не меняется.
острый болевой синдром. Симптоматическое лечение остеоартрита с болевым синдромом. Первичная дисменорея. Нимесулид следует применять только в качестве препарата второй линии.
Решение о назначении нимесулида необходимо принимать на основе оценки всех рисков для конкретного пациента.
Нимесил назначают после тщательной оценки соотношения польза/риск. Применяют минимальную эффективную дозу на протяжении наиболее краткого времени для уменьшения выраженности побочных эффектов. Максимальная продолжительность курса лечения Нимесилом — 15 сут.
Взрослые и лица пожилого возраста: 1 пакетик по 100 мг 2 раза в сутки (суточная доза — 200 мг).
Дети в возрасте старше 12 лет: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек: для пациентов с легкой или умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Содержимое порционных пакетиков высыпают в стакан, растворяют водой и принимают внутрь после еды.
повышенная чувствительность к нимесулиду или любому компоненту препарата. Гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит, крапивница) в связи с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Гепатотоксическая реакция на нимесулид в анамнезе. Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующие пептические язвы или желудочно-кишечные кровотечения, цереброваскулярные кровотечения или другие состояния, сопровождающиеся кровотечением. Значительное нарушение свертываемости крови. Сердечная недостаточность тяжелой степени. Тяжелая почечная недостаточность. Печеночная недостаточность. Детям в возрасте младше 12 лет. В III триместр беременности и период кормления грудью. Повышенная температура тела и гриппоподобные симптомы, подозрение на острую хирургическую патологию. Не применять одновременно с другими препаратами, которые могут быть причиной гепатотоксических реакций. Алкоголизм и наркотическая зависимость.
частоту побочных эффектов классифицируют таким образом: очень часто ( 1/100 и 1/1000 и 1/10 000 и ГКС: повышается риск возникновения язвы ЖКТ или кровотечения.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск возникновения кровотечений в ЖКТ.
Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин, ацетилсалициловая кислота, из-за чего такую комбинацию не рекомендуют и она противопоказана при тяжелых нарушениях коагуляции. Если такой комбинированной терапии невозможно избежать, следует проводить тщательный контроль показателей свертывания крови.
Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина ІІ: НПВП могут снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек (например при дегидратации или у лиц пожилого возраста) общее применение ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина ІІ или средств, подавляющих систему ЦОГ, возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение ОПН, которая, как правило, бывает обратимая. Эти взаимодействия следует учитывать при сочетанном применении Нимесила с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина ІІ. Следует соблюдать осторожность при применении данной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а функцию почек необходимо тщательно контролировать после начала применения такой комбинации. Нимесулид временно снижает действие фуросемида в отношении выведения натрия, и в меньшей степени — выведения калия, и снижает диуретический эффект. Сочетанное применение фуросемида и Нимесила требует осторожности при нарушении функции почек или сердца.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами
Были сообщения о том, что НПВП снижают клиренс лития, что приводит к повышению уровня лития в плазме крови и токсичности лития. При назначении Нимесила пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует часто проводить контроль уровня лития в плазме крови. Исследования, проведенные in vivo, с целью выявления фармакокинетических взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, варфарином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (комбинация алюминия и магния гидроксида) клинически значимых взаимодействий не выявили. Нимесулид подавляет активность фермента CYP 2C9. При одновременном применении с Нимесилом лекарственных средств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация их в плазме крови может повышаться. Требуется осторожность в случае, когда нимесулид назначается менее чем за 24 ч до или менее чем за 24 ч после приема метотрексата, потому что возможно повышение уровня последнего в сыворотке крови и повышение его токсичности.
симптомы острой передозировки НПВП обычно следующие: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Эти симптомы, как правило, обратимы при поддерживающей терапии. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения, АГ, ОПН, угнетения дыхания, комы. Однако такие явления отмечают редко. Были сообщения об анафилактоидных реакциях при применении НПВП в терапевтических дозах и при их передозировке.
Лечение: симптоматическое и поддерживающее; специфического антидота нет. Данных о выведении нимесулида с помощью гемодиализа нет, но принимая во внимание высокую степень связывания нимесулида с белками плазмы крови (до 97,5%), маловероятно, что диализ окажется эффективным.
При наличии симптомов передозировки или после применения препарата в высокой дозе на протяжении 4 ч после его приема показано искусственное вызывание рвоты и/или прием активированного угля (60–100 г для взрослых), и/или прием осмотического слабительного средства. Форсированный диурез, повышение щелочности мочи, гемодиализ и гемоперфузия могут быть неэффективны вследствие высокой степени связывания нимесулида с белками плазмы крови. Необходимо контролировать функции почек и печени.
источник