Отбиты почки моча с кровью

Удар по почкам может вызывать самое легкое их повреждение — это ушиб, который проявляется в ситуации, когда удар был нанесен в поясничную область, имело место падение человека на ноги или на спину, когда при приземлении происходит кратковременное увеличение внутрибрюшинного давления из-за перенапряжения мышц пресса.

После получения ушиба пациент, как правило, жалуется на болевые ощущения в зоне поясницы, а общее состояние здоровья никак не ухудшается. Может обнаруживаться примесь крови в моче.

С целью установления тяжести травмы производится осмотр пациента врачом. Такие патологии чаще всего не требуют проведения оперативного вмешательства.

Механизм травмирования почки может быть разным. Он зависит от направления удара и от его силы, от анатомической локализации органа, от его топографического соотношения с 11 и 12 по счёту ребрами, с позвоночником. Также на тяжесть повреждения влияют физические характеристики почки, мускулатура человека, наличие подкожной жировой прослойки, степень заполнения кишечника, показатели внутрибрюшного давления.

При прямой травме почке, а именно при ушибе поясничной области, падении на твердую поверхность, сильное сдавливание, или при непрямом поражении — падение с большой высоты, ушибы тела или прыжки, может произойти разрыв почки. Одновременное влияние сразу нескольких травмирующих факторов может спровоцировать сдавливание органа между ребрами или поперечными отростками позвонков в зоне поясницы, увеличение давления жидкости в почке.

Если в почке перед получением травмы уже были диагностированы патологические изменения, то орган может подвергаться травмированию даже при несильных ударах. При этом происходит самопроизвольный разрыв почки, обусловленные травмой области поясницы или живота.

При сильно ушибе мочевых органов последствия удара по почкам могут быть довольно тяжелыми. Чаще всего проявляются следующие признаки: ярко выраженная боль, кровотечение, частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи в близлежащие органы, нарушение работы близлежащих органов. Перечисленные симптомы могут спровоцировать возникновение ранних или поздних осложнений.

Клинические признаки травмы почек разнообразны и соотносятся с разновидностью и степенью тяжести полученного ушиба. В первую очередь после травмирования проявляется триада симптомов — это припухлость в области поясницы, болевые ощущения в этой области и выделение крови вместе с мочой.

Болит почка после удара в 95% случаев при изолированном повреждении и всегда пациенты жалуются на боль при сочетанном травмировании. Боль развивается из-за повреждения органов и тканей рядом с почкой, из-за растяжения фиброзной капсулы, ишемии почечной паренхимы, сильного давления на область брюшины увеличивающейся гематомой, из-за закупорки мочевыводящих каналов кровяными сгустками.

По характеру боль может быть острой, тупой, отдавать в область паха. Зачастую сопровождающие травму почки тошнота с рвотой, раздражение брюшной стенки, вздутие живота, увеличение температуры тела становятся основными причинами ошибок при проведении диагностики.

Припухлость в зоне поясницы или в зоне под ребрами возникает по причине образования гематомы или скопления крови и мочи около почки или в клетчатке за брюшиной. Припухлость выявляется в 10% случаев. Одновременно некоторые специалисты отмечают присутствие опухоли в области поясницы в 43%. Крупные гематомы или обширные участки скопления крови и мочи могут располагаться от диафрагмы и до тазовой области, а через две — три недели они могут появиться даже на мошонке или на бедрах.

Наиболее существенный и показательный симптом ушиба почек — это обнаружение крови в моче.

Кроме перечисленных признаков при травмировании почки могут проявляться нетипичные симптомы, которые играют важную роль при постановке диагноза — это:

• дизурия, которая может доходить до полной задержки мочеиспускания в связи с закупоркой мочевого пузыря сгустками крови;
• боль в нижней части живота;
• признаки раздражения брюшной стенки;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• симптомы внутреннего кровоизлияния;
• лихорадочное состояние по причине возникновения пиелонефрита или нагноения, вызванного травмой.

Тяжесть клинической симптоматики при закрытом поражении почки дает возможность классифицировать ушиб на три степени тяжести — это важно для разработки подходящего лечения.

Врач устанавливает факт повреждения почка, основываясь на жалобы больного, изучение анамнеза, наличие клинических симптомов. Но выявление разновидности и характера поражения зачастую может вызвать некоторые трудности и для его реализации понадобится детальное урологическое обследование. Для каждого конкретного случая в индивидуальном порядке подбираются методы диагностики в зависимости от показаний.

Большинство специалистов полагают, что лечение удара по почкам в 87% всех случаев должно проводиться консервативными методами.

При изолированной закрытой легкой или средней тяжести травме почек со стабильными гемодинамическими показателями и при условии отсутствия показаний к хирургическому вмешательству врач принимает решение ограничиться консервативным лечение и динамическим наблюдение пострадавшего.

При легкой травме органа лечение может заключаться лишь в проведении постоянного наблюдения за пациентом.

Консервативная терапия изолированных травм проводится при условии, что общее состояние пациента является удовлетворительным, отсутствует обильная гематурия, нет признаков внутреннего кровотечения, признаков увеличения гематомы и признаков мочевой инфильтрации.

Консервативное лечение предполагает соблюдение строгого постельного режима на протяжении десяти — пятнадцати суток, контроль за показателями гематокрита и гемодинамики, профилактическое применение антибиотических препаратов, обезболивающих, кровеостанавливающих и предотвращающих формирование грубых рубцов медикаментов.

Описанное лечение проводится до момента прекращения выделения крови вместе с мочой, и при правильном проведении оно завершается успехом в 98% случаев повреждений почки.

Постоянное наблюдение пациента у врача дает возможность держать под контролем процесс лечения и при необходимости срочно организовать открытое хирургическое вмешательство, потому что может появиться риск двухфазного разрыва почки.

Абсолютными показаниями к реализации хирургической операции становятся: пульсирующая и увеличивающаяся в размерах гематома и нестабильные показатели гемодинамики.

источник

Почки представляют собой парный орган, который находится за брюшной полостью. От разных негативных факторов внешней среды их защищают ребра и мышцы. Но, несмотря на такую защиту, ушиб почки можно встретить довольно часто. Травма характеризуется отсутствием разрывов и множественными кровоизлияниями.

Ушиб почки является следствием разных по характеру травм. Он может быть спровоцирован такими факторами, как:

• неудачное падение на жесткую поверхность или различные предметы;
• сильное сдавливание, которое длится достаточно долгое время;
• нанесение ударов в район поясницы;
• травмы при ДТП;
• бытовые травматические обстоятельства.

Очень часто отбитые почки можно сразу диагностировать. Все симптомы появляются почти сразу. Наиболее распространенными проявлениями ушиба при падении и других травмах являются следующие:

• болевой синдром;
• припухлость в районе поясницы;
• выделение крови при мочеиспускании.

На болевые ощущения большинство пациентов жалуется сразу же после получения травмы. Боль достаточно интенсивная и резкая, характеризуется локализацией в месте повреждения. Ушиб почки можно сразу определить по выделению крови вместе с мочой. О тяжести травмы можно судить по продолжительности гематурии. В некоторых случаях эти симптомы не проявляются. Это не свидетельствует о легкости повреждений. Скорее, наоборот, ведь существует риск отрыва мочеточника или сосудистой ножки органа. При достаточно длительном выделении крови с уриной может развиться анемия. Иногда гематурия может проявиться через некоторое время после травмирования.

Припухлость в области поясницы является вторым по важности признаком повреждения органа. Она является следствием внутримышечного кровоизлияния. В тяжелых случаях возможно добавление урины в материю за брюшной полостью и вокруг почек. Как правило, такое обстоятельство может свидетельствовать о нарушении целостности почки.

Кроме того, об ушибе почки могут свидетельствовать такие клинические признаки, как:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры;
• вздутие брюшной полости;
• плохое самочувствие;
• понижение или повышение кровяного давления.

Если травма почки является сложной, то возможно наличие симптомов, которые аналогичны признакам острого аппендицита. Часто такое положение дел говорит о развитии перитонита. Повреждение органа может сопровождаться переломами ребер, повреждениями легких или печени.

Основанием для постановки диагноза служат такие факторы, как:

• факт травмы;
• жалобы пациента и симптомы;
• лабораторные исследования.

Последние включают в себя общие анализы крови и мочи. Очень часто для подтверждения диагноза врачами назначается рентгенография. Она позволяет выявить обширность повреждений, наличие гематом и переломов. Применение контрастного метода помогает более тщательно изучить нарушение функциональности органа, его кровоснабжение.

Ультразвуковое исследование при ушибе почек является наиболее безопасным и простым способом диагностики. С его помощью легко выявить изменения в структуре органов, гематомы и их месторасположения.

Если все методы диагностики не позволяют определить степень и характер повреждения, то врачами может быть принято решение о хирургическом вмешательстве для спасения жизни и здоровья пациента.

Терапия при травме органа зависит от степени повреждения. Легкий ушиб почки не требует длительного лечения медикаментами. После завершения полного обследования пациент может быть направлен домой. Тяжелые повреждения требуют срочной госпитализации в стационар. В терапию при травмировании органа включают следующие методы:

1. На начальной стадии требуется прикладывать холод на поврежденные участки.
2. Используются обезболивающие препараты.
3. Рекомендуется постельный режим.
4. Необходимо ограничить потребление жидкости больным.
5. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

В первые дни после травмы желательно прикладывание холода к месту ушиба. Это поможет уменьшить гематомы и сократить кровяные выделения вместе с мочой. После того как спадет припухлость в области поясницы и прекратится гематурия, можно приступать к физиотерапии. Лечащим врачом могут назначаться электрофорез, магнитотерапия и лечение теплом. При сильном болевом синдроме пациенту вводятся внутривенно и внутримышечно анальгетики.

Контроль за восстановлением функции почек проводится с помощью лабораторных анализов крови и мочи. Иногда может применяться повторное ультразвуковое исследование или рентгенография.

источник

Ушиб почки может случиться из-за падения или удара тупым предметом по нижней части спины. Как правило, такой вид травмы случается при дорожно-транспортном происшествии или в результате драки. Отличительной особенностью данной травмы является тот факт, что, как правило, не наблюдается ни кровотечения, ни повреждения внутренних тканей. Это связано с особенностями расположения почек: этот парный орган располагается за пределами брюшины, что делает их уязвимыми, однако в организме предусмотрена защита в виде спинных мышц, поэтому ушиб почки часто встречается при точечном и довольно сильном ударе. Кроме того, получить ушиб почки, упав, тоже вполне реально.

Их яркость может зависеть от тяжести травмы.

Важно! Ушиб почки — не та вещь, которая может «пройти сама». Не важно, лёгкая ли у вас степень или сильный ушиб почки — важно получить своевременное лечение.

Иногда даже незначительного удара может оказаться достаточно для получения травмы, поэтому не следует откладывать поход к врачу, если наблюдаются схожие симптомы.

В зависимости от степени, могут различаться некоторые моменты.

К примеру, лёгкая степень подразумевает отсутствие кровоизлияния в брюшную полость; при средней появляется значительное кровоизлияние, падает уровень артериального давления; наконец, тяжёлая степень, при которой появляются тошнота и рвота, развивается шоковое состояние.

Внимание! Последняя степень требует незамедлительного врачебного вмешательства, так как наиболее опасна для жизни.

Кроме того, выделяют также повреждения разных почек; это называется изолированной травмой.

Статистика говорит о том, что левая почка чаще подвергается травме. Это связано с тем, что она находится ниже правой и почти не защищена рёбрами.

Встречается реже. Считается более сложной для лечения.

Во-первых, необходимо осмотреть больного на предмет наличия переломов и не забыть предоставить больному полный покой. Не рекомендуется сильно перемещать человека, так как передвижение (в том числе и ходьба) может вызвать развитие осложнений. В область почки следует положить лёд в грелке или завернув его в ткань.

Внимание! Не прикладывайте лёд непосредственно к коже.

Держать лёд следует не более двадцати минут, а потом ждут около двух часов, если к этому времени не приезжает скорая (которую следовало бы вызвать!).

Важно! Не давайте пострадавшему обезболивающие.

Методы диагностики всегда зависят от того, какие выводы сделает врач, осмотрев больного и расспросив его о самочувствии, поэтому ни в коем случае не следует скрыть или преуменьшать симптомы, так как речь идёт о вашей жизни. Оценив состояние больного, специалист решит, какие виды обследования стоит сделать.

Итак, каким образом врач анализирует ситуацию? Во-первых, он, как и говорилось выше, расспрашивает пациента, а далее проводит осмотр и щупает область поражения. Независимо от предварительных результатов, всегда назначается анализ мочи, а если она отсутствует (состояние гематурии), то забор осуществляется при помощи катетера. Также назначают общий анализ крови. Потом больному делают УЗИ поражённой области, далее проводят МРТ и КТ. Первое нужно, чтобы оценить состояние тканей и проверяют факт наличия или отсутствия гематомы; второе и третье применяют для оценки кровоснабжения, а также проводят поиск кровоизлияний. Дальнейшая диагностика зависит от результатов вышеописанных методов.

Данная травма очень часто дополняется повреждениями ближних органов; реже, но всё равно часто встречается отрыв ножки мочеточника или сосуда, поэтому не спешите радоваться, не обнаружив крови в моче, а немедленно отправляйтесь к врачу.

Сильное повреждение — это высокий риск кровоизлияния, которое, в свою очередь, приводит к развитию перитонита. Смертельно опасно.

Кроме того, иногда может не наблюдаться повреждения окружающих органов, если воздействие было сильным и направленным. Дело в том, что такого рода травматическое воздействие нередко вызывает разрыв почки. Также почечный разрыв может быть следствием зажима органа между рёбрами и одним из позвонков; такое сдавливание вызовет повышение давления внутри почки, а это чревато, собственно говоря, разрывом. Пожалуй, самый опасный вид повреждения этого органа.

Если лечение будет проведено некачественно или слишком поздно, то последствия даже лёгкой формы ушиба могут оказаться катастрофическими: воспалительные заболевания почек, воспаление брюшины, анемия, развитие мочекаменной болезни, скопления гноя, а также сепсис.

Небольшое отступление: если говорить о роли почек в целом, то её очень часто считают не такой значительной, какая она есть на самом деле. Если вы тоже так считаете, то нет смысла рассказывать об их настоящей роли, а лучше ознакомиться с симптомами нарушения работы почек:

• Отёки (нередко воспринимаются как лишний вес)
• Перепады давления
• Головные боли
• Сухость во рту и постоянная жажда
• Быстрая утомляемость (не путать с аналогичной проблемой от недосыпа)

Некоторые заболевания могут увеличивать шансы ушиба, делая достаточным для его появления даже самого незначительного удара. Среди таких заболеваний можно выделить различные нефрозы, аномалии при развитии структур, новообразования (опухоль, в том числе и раковая), ну и почечная недостаточность тоже будет повышать риск.

Итак, возможное лечение скорее всего будет состоять физиотерапии, холода в первые два дня, а также согревающих компрессов потом. При болях могут назначить анальгетики, а при тяжёлых повреждениях — антибиотики.

Помимо основного лечения, также будет назначено соблюдение режима и некоторые ограничения.

Скорее всего будет назначен постельный режим на две и более недель, будет назначено сократить объёмы потребляемой жидкости (особенно напитков с содержанием кофеина), калорийность питания также назначат понизить.

Стоит сказать о постельном режиме. Вставать разрешают, как правило, тогда, когда моча становится светлой и без наличия крови в ней.

Если своевременно применить лечение, то в подавляющем числе случаев получится вылечить почти любой ушиб, однако при слишком сильном разрастании гематомы или нарушении кровотока в почках, которое не удаётся исправить, могут провести операцию или продолжить текущее лечение, в зависимости от тяжести и характера повреждений.

Пациента выписывают, когда в крови полностью отсутствует кровь.

Если говорить о собственных мерах предосторожности, то способов профилактики просто нет.

Если вы хотите избежать ушиба или других проблем с почками, то, во-первых, как бы банально это ни звучало — избегайте травм, а во-вторых, откажитесь от нездоровой еды, начните заниматься физкультурой (не путать со спортом высоких достижений), начните закаляться (но очень плавно, так как холод, к которому организм ещё не привык, может вызвать ряд проблем, в том числе и с почками), а также не забудьте избавиться от вредных привычек. Если вы будете соблюдать эти показания, то весь организм скажет вам спасибо, не только почки.

источник

Хоть почки и спрятаны глубоко внутри тела, они могут подвергнуться повреждениям в результате дорожно-транспортного происшествия, спортивной тренировки, неудачного падения и пр. Независимо от причины ушиб почки требует врачебного осмотра и консультации, поскольку относится к весьма серьезным повреждениям, способным вызвать необратимые осложнения. При почечной травме подобного характера происходит повреждение органа о ребра и позвонки, что способствует множественным кровоизлияниям в паренхиму, может повредить чашечки. Поэтому квалифицированное лечение необходимо.

Ушиб почки считается повреждением закрытого характера и проявляется яркой специфической симптоматикой, поэтому его без труда можно диагностировать после травмы практически сразу. Основными признаками подобного повреждения выступает, как правило, триада симптомов:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

1. Гематурия;
2. Яркий болевой синдром;
3. Отечность в поясничной области.

Кровь в моче, в соответствии с тяжестью травмы, может проявляться с различной интенсивностью. У одних пациентов моча может приобрести красный оттенок, а у других вкрапления крови обнаруживаются лишь при анализах. Гематурическая симптоматика может возникнуть по истечении нескольких суток или недель после травмы либо проявляется сразу после ушиба. Этот признак не является обязательным, поскольку иногда кровяные примеси в составе мочи вовсе отсутствуют. Подобное случается, если кровоизлияние совершается в клетчатку около почки или когда сгустки крови забивают просвет мочеточника. Если не обеспечивается должное лечение, а гематурия протекает длительно и интенсивно, то развивается анемия, обусловленная потерей крови.

Чаще всего ушибленные повреждения почки бывают результатом спортивной травмы, драки, падения с высоты или автомобильной аварии.

Болевой синдром, сопровождающий ушиб почки, охватывает область живота, поясницы, иррадиирует в пах, может носить колющий или тупой, резкий и интенсивный характер. Начинается проявление со средней болезненности, которая постепенно усиливается, наращивая интенсивность. Длительность болевого синдрома составляет около 1,5-2 недель, затем он постепенно спадает до полного исчезновения.

Область расположения ушибленной почки, как правило, опухает, возникает кровоизлияние и гематома. Отечность локализуется на стороне поражения в поясничной зоне, хотя может распространиться в соответствующее подреберье. Опухание возникает в связи с образованием гематомы или когда в забрюшинной и околопочечной клетчатке скапливается кровь (а в случае нарушения почечной целостности скапливается и моча).

Помимо триады характерных признаков, у пострадавшего может наблюдаться и иная симптоматика:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• Сильная слабость;
• Тошнотно-рвотный синдром;
• Высокая температура;
• Побледнение слизистых и кожного покрова;
• Вздутие живота;
• Понижение или повышение давления в артериях;
• Пальпация вызывает приступ боли и мышечное напряжение;
• Мочеиспускательные расстройства;
• Значительное ухудшение состояния, возможно развитие шока;
• Кишечный паралич;
• Симптомы боли при простукивании нижних ребер боковой стороной ладони.

Если ушиб почки сочетается с другой травмой или сопровождается осложнениями, то симптоматика дополняется признаками острого живота, что указывает на развившийся в брюшной полости воспалительный процесс. Часто подобная почечная травма сопровождается легочными или печеночными повреждениями, переломом ребер.

Причиной возникновения почечного ушиба выступают:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

1. Удары в область локализации почки, в поясницу;
2. Падение на твердую поверхность или предмет;
3. Последствия дорожных аварий, авиакатастроф и прочих транспортных происшествий;
4. Долгое сдавливание;
5. Разного рода бытовые повреждения.

Ушибленные травмы почек могут отличаться механизмами повреждения, зависящими от направления и интенсивности удара, расположения почки относительно нижних ребер и позвоночника, физического состояния почки, количества жировой и подкожной клетчатки, развитости мускулатуры, брюшного давления и прочих показателей.

Из-за более низкого расположения почка, находящаяся справа, травмируется значительно чаще, нежели слева.

Риск получить ушиб почки гораздо выше у детей, поскольку они отличаются более активной и подвижной жизнедеятельностью. Кроме того, вероятность получения травмы подобного рода высока у лиц, имеющих патологии органов мочевыделительной системы вроде дистопии, L- или подковообразной почки, мочекаменной болезни, почечного опущения или гидронефроза. При данных состояниях даже легкое внешнее воздействие способно привести к повреждению органа.

В соответствии с клинической симптоматикой выделяют несколько степеней тяжести подобных поражений:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Легкая – характеризуется незначительными изменениями в общем состоянии пострадавшего, отсутствуют симптомы гематомы, наблюдается незначительная и кратковременная гематурия, умеренный болевой синдром, показано домашнее лечение;
• Средняя – у пострадавшего отмечается ярко выраженная гематурия, падают показатели АД, пульс становится частым, может наблюдаться значительное снижение объемов выделяемой мочи, даже полное ее отсутствие. В области пораженной почки отчетливо просматривается гематома, болевой синдром незначительный, часто блуждающего характера, отдающий в половой член, мошонку, пах. При данной степени рекомендуется стационарное лечение;
• Тяжелая – Подобное состояние характеризуется шоком, ярким болевым синдромом в зоне поясницы, сопровождается длительной нарастающей макрогематурией. Крайне опасное состояние, требующее экстренной госпитализации пострадавшего с целью незамедлительного лечения и предотвращения необратимых последствий.

Эффективная диагностика требует проведения лабораторных и инструментальных методов исследования. Пострадавший сдает анализы крови и мочи, проходит рентгенологическое исследование, которое позволяет определить наличие гематомы, масштабы повреждений, помогает своевременно обнаружить сопутствующие повреждения (если таковые имеются). Дополнительно может быть назначено УЗИ, ангиография, цистоскопия, урография, магнитную или компьютерную томографию и пр.

Почечные ушибы, как правило, не требуют оперативного вмешательства, их лечение ограничивается преимущественно консервативными методиками. В первую очередь назначается 1,5-2-недельный постельный режим. Первые 24 часа после ушиба рекомендуется прикладывать к пострадавшей области холод. Обычно назначаются препараты противовоспалительного, кровоостанавливающего и обезболивающего действия. С целью профилактики развития инфекционных процессов показана антибиотикотерапия.

Если невозможно определить масштабы поражения или имеются значительные повреждения, при неэффективности консервативной терапии или наличии большой площади отмершей ткани почек показано оперативное вмешательство.

Для снятия нагрузки с пострадавшего органа рекомендуется сократить уровень потребления жидкости. Через 3 дня можно приступать к лечению с помощью физиотерапевтических процедур, которые окажут рассасывающий и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными и часто применяемыми процедурами считаются: электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия и УВЧ. С помощью подобных процедур гематома и отечность рассосутся, что значительно сократит срок реабилитации и ускорит выздоровление.

При ярко выраженной гематурии либо задержке мочи пострадавшему проводят катетеризацию. Помимо питьевого режима, необходимо исключить любые физические усилия. В течение нескольких недель какие-либо нагрузки физического характера полностью противопоказаны.

Почечные ушибы практически всегда сопровождаются дополнительными повреждениями близлежащих органов. Частыми осложнениями бывают кишечные или легочные повреждения, вызывающие у пострадавшего шоковое состояние. Кроме того, может произойти отрыв ножки сосуда, мочеточника или лоханки, для которых часто характерно отсутствие гематурии.

Внимание! Ушибленные почечные травмы могут осложниться перитонитом, что при бездействии приводит к летальному исходу. Поэтому квалифицированная помощь пострадавшему должна быть обеспечена в ближайшие после ушиба сроки.

Одним из опасных осложнений является почечный разрыв, возникающий вследствие поражения прямого характера непосредственно в почку. Подобное часто происходит при ударе, сильном сдавливании или ушибе. В подобной ситуации орган зажимается между ребер и поясничных позвонков, при этом в нем возрастает давление крови и мочи, происходит гидродинамическое воздействие, вследствие которого почка разрывается.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —> p, blockquote 25,0,0,0,1 —>

Своевременная помощь и адекватная терапия помогут сохранить функциональные возможности пострадавшей почки, играющей важнейшую роль для организма.

источник

Люди сталкиваются с ушибами почек намного реже, чем с воспалением органа или отложением солей, тем не менее, данная проблема также не обходит стороной как мужчин, так и женщин различной возрастной категории. Травма может быть получена после падения, сильного удара в поясничную область, а также в результате попадания в дорожно-транспортное происшествие. При этом, если повреждение будет очень сильным, то возникает даже вероятность летального исхода. Давайте постараемся разобраться в том, чем опасна ситуация, когда человеку отбили почки, что делать в этом случае, а также какой симптоматикой сопровождается повреждение внутренних органов.

В человеческом организме две почки, которые расположены по бокам забрюшинного пространства. Несмотря на то, что они надежно защищены специальной капсулой, а также прикрываются ребрами и спинными мышцами, тем не менее в медицинской практике встречается множество случаев, когда человеку отбили почки (симптомы, лечение и последствия происшествия будут рассмотрены далее).

Стоит отметить, что данные органы являются одними из важнейших в человеческом организме.

Они выполняют следующие функции:

• фильтрация и экскреция мочи;
• выделение гормона ренин и эритропоэтин;
• превращение многих полезных веществ в более простую для усвоения форму;
• нормализация кислотно-щелочного баланса.

Важно понимать, что отбитая почка начинает значительно хуже функционировать и справляться со своими задачами, что негативно сказывается на работе организма в целом и всех его систем. Поэтому, если вы столкнулись с подобной проблемой, то очень важно вовремя обратиться в больницу и начать своевременное лечение.

Если у вас начались какие-либо проблемы со здоровьем, то совсем не обязательно, что у вас отбитая почка. На работу этих внутренних органов негативно могут влиять обычные сквозняки и переохлаждение, что является очень распространенным в холодное время года. Помимо этого, употребление большого количества кофе, газировки, пива и других алкогольных напитков, а также соли ухудшает работу почек.

Давайте на этом остановимся более подробно. Как уже упоминалось в начале статьи, отбитая почка — это проблема, которая не разделяет людей по возрастному и половому признаку.

Она может возникать в результате следующих причин:

• падение во время гололеда или на производстве;
• сильный ушиб;
• удар в нижнюю область спины;
• травмы, полученные во время автомобильного столкновения или авиакатастрофы, а также при занятии экстремальными видами спорта;
• бытовые травмы.

Все эти факторы могут привести не только к нарушению работы органов, но и их полному отказу. В последнем случае человек просто умирает, и спасти его не удается.

Этому вопросу стоит придать особое значение.

Чаще всего отбитая почка диагностируется врачами у следующих категорий граждан:

1. Дети. Малыши часто играют в различные игры и ведут активный образ жизни, в результате чего они часто падают и получают травмы.
2. Профессиональные спортсмены. Футболисты, хоккеисты, боксеры и гонщики очень часто получают сильные ушибы, которые могут быть чреваты различными серьезными последствиями.
3. Люди, страдающие от уролитиаза, нефроптозома, гидронефроза, дистопии и деформации органа могут привести к травмированию почки и поражения мягких тканей.

Представители зрелого поколения не входят в повышенную группу риска, однако многие из них также обращаются в медицинские учреждения с проблемами, связанными с функционированием почек.

Итак, что они из себя представляют? Вопрос о том, как понять, что отбили почку, интересует многих людей.

Поставить точный диагноз может только профилированный специалист, но весомыми основаниями для похода в больницу являются следующие симптомы:

• сильные боли в области поясницы;
• прострелы в ногах и паху;
• сильная отечность в области тазобедренного сустава;
• кровоизлияния и гематомы в месте расположения внутренних органов.

Важно понимать, что признаки отбитых почек могут проявляться у различных людей не одинаково. Если у одних в моче может быть заметна кровь не вооруженным взглядом, то у других определить ее наличие можно только посредством анализа.

Помимо основных признаков, также могут присутствовать побочные клинические проявления, к которым относятся:

• болевые ощущения при ощупывании поврежденных зон;
• повышенная температура тела;
• приступы тошноты и рвоты;
• парез кишечника;
• болезненность при надавливании на ребра;
• озноб;
• нестабильное мочеиспускание;
• повышенная загазованность кишечника;
• изменение нормального цвета эпидермиса и слизистой оболочки;
• хроническая слабость;
• плохое самочувствие.

Стоит отметить, что самым первым симптомом поражения почек является примесь крови в моче, которая появляется уже на второй день после получения травмы. Поэтому, если вы заметите, что ваши выделения нехарактерного цвета, то лучше сразу обратиться в больницу. Если лечение не будет вовремя начато, то велика вероятность развития у больного малокровия, с также сильного снижения гемоглобина в крови, что чревато очень серьезными последствиями.

Что она из себя представляет? Ушибы почек подразделяются на следующие формы:

1. Легкая. Примеси крови в моче слабо выражены и практически незаметны невооруженным взглядом. Болевые ощущения слабые, а состояние больного удовлетворительное, поэтому лечение может осуществляться в домашних условиях.
2. Средняя. У пострадавшего наблюдается учащенное сердцебиение, пониженное давление и болевые приступы средней интенсивности. Моча приобретает ярко-красный оттенок из-за наличия в ней большого количества крови. В области поясницы наблюдаются гематомы и сильная отечность, которая также может распространяться и на паховую область. При среднем уровне поражения лечение осуществляется исключительно в амбулаторных условиях.
3. Тяжелая. Если вы сильно отбили почки, симптомы будут хорошо заметны. При этом создается большая угроза разрыва внутреннего органа и летального исхода. Болевой синдром просто невыносим, пациент не может его переносить без обезболивающих препаратов. В большинстве случаев тяжелая форма получается в результате ДТП или сильных увечий, полученных при избиении. При таком раскладе требуется срочная госпитализация, поскольку очень часто ушибы сопровождаются внутренними кровотечениями.

Определить точное состояние человека, у которого отбиты внутренние органы, может только квалифицированный специалист, поскольку ушиб часто сопровождается с другими повреждениями, опасными для жизни.

С этим вопросом стоит ознакомиться в первую очередь. Каждого человека интересует, каковы существуют последствия отбитых почек. И это не удивительно, ведь ни одна серьезная травма не проходит просто так.

Что касается повреждения мочеполовых органов, то у пострадавших наблюдается следующее:

• закупорка мочеиспускательного канала;
• сильные боли в нижней части живота;
• раздражение брюшной стенки;
• сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать всего этого, рекомендуется при первых подозрениях на ушиб внутренних органов обращаться к профилированному специалисту, который сможет поставить точный диагноз и подобрать подходящую программу терапии.

Как она происходит и что в себя включает? Если у вас начались какие-либо проблемы, то нужно обратиться к урологу.

Квалифицированный доктор выполнит полный осмотр и отправит вас на следующие виды обследования:

• анализ мочи и крови;
• урография;
• УЗИ почек;
• компьютерная томография;
• цистоскопия;
• ангиография.

Какие конкретно анализы и методы исследования будут назначены, сказать очень сложно, поскольку здесь все зависит от каждого конкретного случая, клинических проявлений и их интенсивности, а также степени тяжести поражения внутренних органов.

Если вы отбили почки, лечение должно быть комплексным. При этом учитываются следующие факторы:

• степень тяжести ушиба органов;
• наличие отклонений в функционировании и каких-либо осложнений;
• сопутствующие повреждения других органов.

Только на основании клинической картины пациента врачи могут подобрать подходящую программу терапии. Если помимо ушиба был разрыв внутренних органов или внутреннее кровотечение, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При легкой и средней степени тяжести пациентам назначается амбулаторное лечение.

Также больные должны придерживаться следующих предписаний:

• постельный режим с минимальной двигательной активностью и физическими нагрузками;
• снижение потребления жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки;
• переход на специальную диету, основанную на легких продуктах, содержащих минимальное количество соли;
• прием лекарственных препаратов: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и спазмолитики;
• прикладывание холода на пораженную область.

Что касается программы лечения, то она может проходить как стационарно, так и амбулаторно. Однако, здесь все зависит от тяжести полученных повреждений и общего состояния больного.

Ушиб почек — это одна из самых серьезных травм, которая представляет большую угрозу для здоровья и жизни человека. К счастью, развитие современной медицины находится на высоком уровне, поэтому при своевременном обращении в больницу и начале своевременного лечения риск летального исхода или проявления серьезных осложнений практически полностью отсутствует. Поэтому не занимайтесь самолечением и с любыми проблемами обращайтесь в больницу своевременно.

источник

Опасная травма с серьезными последствиями — ушиб почки: характерные признаки и симптомы, методы лечения травмированного органа

Ушиб почек возникает намного реже, чем пиелонефрит или накопление вредных солевых отложений. Травмирование органов, расположенных глубоко внутри тела, вызывают сильные удары в зону поясницы, сдавливание при авариях и катастрофах, падение на твёрдую поверхность. Ушиб естественных фильтров – опасное явление: в некоторых случаях возможна гибель повреждённого бобовидного органа.

Как влияют на функционирование почек травмы разной степени тяжести? Какие осложнения возможны после травмы? Какие признаки указывают на серьёзные проблемы после падения, сильного удара в поясничную область? Как лечить ушиб почки? Ответы в статье.

Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

• падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
• удар в область почек, нижнюю часть спины;
• травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
• длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
• бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).

Группа риска:

• дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
• люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
• автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
• пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.

Повреждение паренхимы почек приводит к ярко-выраженной симптоматике:

• острому болевому синдрому в области поясницы, живота, часто беспокоят прострелы в ноги и пах;
• появлению отёков в зоне поясницы;
• кровоизлияниям в пораженной области различной силы.

Интенсивность проявлений зависит от степени поражения бобовидных органов. Кровь в моче у одних пациентов окрашивает урину в красноватый цвет, у других пострадавших оттенок жидкости в норме, лишь анализ показывает увеличение количества эритроцитов.

Гематурия проявляется сразу же после травмы либо через сутки – двое или неделю после ушиба, удара либо падения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения потеря крови постепенно приводит к развитию анемии, резкому снижению уровня гемоглобина.

Опасное развитие событий после травмы бобовидного органа – разрыв почки после сильного удара прямого характера либо сдавления непосредственно в зоне расположения естественного фильтра. Резкое повышение давления мочи и крови, зажим органа между позвонками и ребрами, усиление гидродинамического воздействия приводит к разрыву тканей.

Узнайте о том, как делается биопсия почки и что показывают результаты исследования.

О причинах ярко — желтого цвета мочи у женщин и о лечении заболеваний прочтите по этому адресу.

Дополнительные признаки, указывающие на травмирование почек:

• при пальпации припухшей зоны ощущается боль;
• поднимается температура;
• пострадавшего тошнит, появляется рвота;
• наступает кишечный паралич;
• появляется метеоризм;
• при постукивании ладонью о зону ребер ощущается болезненность;
• нарушается процесс мочеиспускания;
• кожа и слизистые бледнеют;
• появляется озноб;
• ухудшается состояние пострадавшего, развивается слабость.

Степень поражения почек:

• легкая. Гематурия слабо выражена либо отсутствует, болевой синдром умеренный, общее состояние удовлетворительное, разрешено амбулаторное лечение;
• среднетяжелая. Учащается пульс, снижается давление, болевой синдром умеренный, блуждающий, хорошо заметна кровь в моче, резко уменьшается объем выведенной урины. В зоне ушиба выражена отечность, видна гематома. Дискомфорт ощущается не только в поясничном отделе, но и в паху, области гениталий. Оптимальный вариант – наблюдение и лечение в стационаре;
• тяжелая. Опасное состояние развивается при сильном ушибе почки, повреждении соседних органов и ребер. Боль мучительная, резкая, развивается шоковое состояние, обилие крови в моче. Требуется срочная госпитализация для предупреждения необратимых изменений в бобовидных органах, предотвращения анемии при обильных кровоизлияниях.

Нередко ушиб почек при авариях сочетается с другими опасными повреждениями: переломом ребер, травмированием печени и легких, развитием острого воспаления в брюшной полости, активным внутренним кровотечением.

При любых признаках, указывающих на поражение почек, понадобится визит к урологу. Чем ярче симптоматика, тем меньше стоит думать: обращаться за помощью или перетерпеть боль, принимая анальгетики. Несвоевременная диагностика – одна из причин тяжелых нарушений функций и гибели бобовидных органов.

Проводится комплексное обследование:

Методы исследования подбирает уролог в зависимости от симптоматики и степени тяжести травмы.

При появлении признаков сдавления либо ушиба почки нужно без промедления обратиться к урологу. Если состояние быстро ухудшается, понадобится помощь специалистов для оказания неотложной помощи. В критических ситуациях только срочная госпитализация с проведением диагностики и назначением лечения спасает бобовидные органы и жизнь пациента.

Методика терапии зависит от степени повреждения важного органа. При тяжелых случаях, резком ухудшении состояния пациента на «скорой помощи» доставляют в нефрологическое отделение. Пострадавшего должен осмотреть не только нефролог, но и травматолог.

В медучреждении врачи решают, нужна ли операция, какие препараты назначить. При затрудненном выведении урины удаление жидкости проводят при помощи катетера. При ярко-выраженном болевом синдроме, резком снижении давления проводят противошоковую терапию.

Узнайте о причинах повышенного билирубина в моче и о методах лечения сопутствующих патологий.

О том, что делать, если болит правая почка при беременности написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при коралловидных камнях в почках.

Основные методы лечения:

• постельный режим. Запрещены активные движения, категорически противопоказано поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, другие виды физических нагрузок;
• снижение потребления воды, других видов жидкости;
• легкая пища в протертом виде с минимальным количеством соли для снижения нагрузки на органы пищеварения и почки;
• оперативное вмешательство (при наличии показаний);
• прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, составов, останавливающих кровотечение;
• противовоспалительные таблетки и инъекции, купирующие боль, подавляющие патологический процесс;
• предупреждение анемии при гематурии, приём препаратов железа;
• холод на пораженную область для снижения отечности, уменьшения боли;
• при легкой степени ушиба области почки возможна терапия в домашних условиях после посещения кабинета травматолога и нефролога (уролога). Спустя несколько дней пациент получает направление на дневной стационар для проведения физиопроцедур. Сеансы нужны для рассасывания синяков, нормализации функции бобовидных органов.

Более подробно об ушибах и травмах почек узнайте после просмотра следующего видео:

источник

Человеческое тело можно легко травмировать. Переломы, вывихи, ушибы, разрывы – самые распространенные травмы. Все эти виды травм, в большинстве случаев, относятся к костно-суставной системе, а разрывы и ушибы могут травмировать и внутренние органы. Например, ушиб почек встречается не так часто, как ушиб конечностей или суставов. Однако нашей статье мы постараемся разобраться в причинах этой травмы, а также в том, как лечить ушиб почки, если это все-таки произошло.

Почки достаточно надежно защищены мышцами спины, ребрами и жировой капсулой, окружающей каждый из этих парных органов. Однако при падении на спину или удар по почкам тупым предметом, вызывает ушиб почки или отдельных ее сегментов. При этом происходит повреждение тканей органа, без внешних кровотечений и деформации. Чаще всего за медицинской помощью, имея признак ушиба почек, обращаются лица, пострадавшие в ДТП и спортсмены.

Люди, получившие ушиб почки, симптомы чувствуют сразу, проявляются они следующим образом:

• Резкая колющая боль в области почек;
• Подреберная или поясничная области спины имеют припухлость;
• В зависимости от степени повреждения почки, в моче может присутствовать некоторое количество крови (гематурия), чем ее больше, тем сильнее повреждение;
• При сильных повреждениях может образоваться гематома почки или подкапсульная гематома, а также может наблюдаться кровавая моча в околопочечной жировой клетчатке или в забрюшинном пространстве пострадавшего;
• Общее ухудшение самочувствия пострадавшего вследствие травмы и нарушения функциональности почек.

Внимание! Если вы отбили почки и чувствуете даже незначительное недомогание – срочно обратитесь за медицинской помощью. Последствия ушиба легче предотвратить на начальном этапе, чем потом долго лечить осложнения. Игнорировать свое состояние нельзя, это чревато серьезными последствиями, вплоть до полного отказа жизненно важных органов от работы и летального исхода.

При ушибе почек могут отмечаться симптомы, нехарактерные для самого ушиба, а свидетельствующие об общем состоянии больного и функциональном расстройстве почечных функций:

• Тошнота и рвота;
• Боли в низу живота;
• Бледность кожи;
• Повышение температуры тела;
• Повышение артериального давления;
• Парез кишечника;
• Задержка мочи из-за сгустков крови, перекрывших мочеточник и мешающих нормальному оттоку урины и другие симптомы.

Внимание! Для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения ушиба почек, необходимо обратиться в медицинское учреждение за консультацией квалифицированного специалиста и прохождением дополнительного инструментального и лабораторного исследования состояния внутренних органов и степени их повреждения.

Направление удара и его сила, сосредоточение, точка приложения влияют на то, какая область почки будет повреждена. Также немалое влияние на степень ушиба оказывает развитие мускулатуры пострадавшего, толщина подкожно-жирового слоя, расстояние почек от ребер, давление внутри брюшины, а также наполненность кишечника в момент удара. Ушиб почек может иметь локализацию:

• В районе сосудистой ножки;
• В верхнем сегменте;
• В нижнем сегменте;
• Может быть повреждено все тело почки.

Кроме этого могут параллельно с ушибом могут возникнуть различные осложнения травмы.

В зависимости от клинических признаков, выделяют 3 степени тяжести ушиба:

1. Легкая степень тяжести. Умеренные болевые ощущения в поясничном отделе, незначительная и кратковременная гематурия. Общее состояние пациента с незначительными нарушениями. При этой степени тяжести отсутствует раздражение в брюшине и гематомы;
2. Средняя степень тяжести. Болевые ощущения незначительны и могут носить блуждающий характер, отдавая в паховую область, половые органы и в низ живота. Наблюдается снижение артериального давления и учащенный пульс, выраженная гематурия. Сгустки крови, скопившиеся в мочеточнике, могут вызывать колики. Может наблюдаться дизурия (до полной задержки мочи). Общее состояние пострадавшего человека характеризуется как среднее. Отчетливо наблюдается гематома в области поражения. При данной степени поражения требуется лечение в условиях стационара;
3. Тяжелая степень ушиба. Характеризуется шоковым состоянием и коллапсом, сильными болями в области поражения. Присутствует длительная нарастающая макрогематурия. Общее состояние пострадавшего характеризуется как тяжелое. При данной степени необходима срочная госпитализация, с целью недопущения возникновения тяжелых последствий и летального исхода.

При стабильных гемодинамических показателях проводится полное обследование больного с повреждением почек. В первую очередь необходимо взять мочу на анализ с целью определения уровня содержания в ней крови. Кроме этого проводится контроль уровня гемоглобина и гематокрита в крови пострадавшего.

Для инструментальной диагностики и выяснения степени поражения применяют:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) всей мочевыделительной системы и внутренних органов пациента;
• Обзорное рентгенологическое исследование;
• Ангиографию;
• Магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

С помощью рентгенограммы, которую берут за основу при постановке диагноза, можно определить степень повреждения и его локализацию, наличие в брюшине гематомы, переломы костей и другие сопутствующих повреждений.

УЗИ считается безопасным и достаточно информативным методом диагностики, помогающим довольно точно определить структурные изменения в органах, а также возможное присутствие гематом и их локализацию.

Обратите внимание! К необходимому хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда симптомы становятся все более выраженными и состояние пациента ухудшается, а все перечисленные методы диагностики не дали адекватных результатов.

Как правило, ушибы внутренних органов не бывают изолированными, повреждения наблюдаются и в находящихся рядом органах и системах. Поэтому, с целью исключения других повреждений (например, кишок или легких), проводится полное обследование пострадавшего. Если повреждения найдены и в других органах и системах, то состояние больного характеризуется как тяжелое, шоковое.

Что касается почек, то необходимо исключить вероятность отрыва почечной лоханки, сосудистой ножки, питающей орган, и мочеточника. Если что-либо из этого обнаруживается, то присутствия крови в моче может и не быть (по крайней мере, первое время), а гематурия появляется спустя несколько дней. При сдавливании тела или сильном ударе в области поясницы может произойти разрыв почки. Это может произойти как в результате зажимания органа между ребрами и сегментами поясничных позвонков, так и от повышения давления в почке мочи или крови.

Обратите внимание! Для нарушения целостности почки достаточно удара небольшой силы, если у пострадавшего до травмы были хронические почечные заболевания, такие как: пионефроз, пиелонефрит и другие.

Если в результате травмы в брюшную полость попадает кровь и моча, то может развиться перитонит. А в результате сильных внутренних кровотечений наблюдается анемия. Вследствие этих явлений может наступить летальный исход, поэтому при любых неприятных ощущениях после ушиба необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В большинстве нетяжелых случаев в качестве лечения больному предлагается постельный режим и полный покой, а также симптоматическое лечение в условиях стационара, поскольку это дает возможность полного обследования пациента и исключит развитие осложнений. Находиться в стационаре нужно до полной локализации симптомов. ушиб почки лечение

В более тяжелых ситуациях, пациентам получившим ушиб почки, лечение предлагается хирургическое, для него имеются следующие показания:

• Невозможность определения степени поражения ни одним из существующих инструментальных методов диагностики;
• При поражении большого участка ткани почки и его нежизнеспособности;
• Обширные повреждения;
• Попадание мочи в прилегающие ткани в значительной степени;
• В случае неудовлетворительного эффекта от консервативного лечения.

При болевых ощущениях больному назначаются препараты для снятия этих симптомов (анальгетики), в том числе внутримышечно и внутривенно. При значительной гематурии ставится катетер, во избежание закупорки сгустками крови просвета мочевыводящих каналов.

Сразу после получения ушиба рекомендовано прикладывание холода в область поражения, во избежание отека и для снятия боли. Снижается количество употребляемой жидкости, полностью исключаются физические нагрузки на несколько недель после травмы. Спустя несколько дней, при положительной динамике лечения, больному могут назначить тепловые процедуры, способствующие рассасыванию гематомы и припухлости. Также может быть назначен электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие физиопроцедуры, ускоряющие выздоровление пациента.

В случае легкой формы ушиба лечение возможно в домашних условиях, но только при своевременном контроле состояния и регулярном посещении лечащего врача. Необходимо будет также регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, проходить УЗИ и другие исследования, помогающие отслеживать картины состояния больного. При своевременном лечении и соблюдении всех назначаемых процедур, а также положительном настрое можно сохранить работоспособность почек – жизненно важного органа человека.

источник

Анатомическое расположение почек достаточно надежно защищает их от воздействия извне. Однако при серьезных травмах, произошедших в результате ДТП, при ударах, падениях и спортивных тренировках орган может существенно пострадать.

Вне зависимости от того, что вызвало ушиб почки, ситуация требует вмешательства опытного медика – потребуется осмотр и назначение лечения, поскольку подобные повреждения способны стать источником серьезных проблем и осложнений.

Условно все почечные травмы специалисты распределяют по нескольким категориям, ориентируясь при этом на степень повреждения и необходимость оперативного вмешательства:

• Первая категория включает незначительные и минимальные ушибы, при наличии которых хирургическое вмешательство не является необходимостью. Подразумевается подкапсульная гематома почки, либо изолированное интраренальное повреждение. Субкапсулярная гематома не сопровождается разрывами тканей, функциональность органа не нарушается.
• Во вторую группу входят разрывы кортикального почечного слоя. Развивается околопочечная гематома, которую не сопровождают кровянистые выделения в урине.
• Третья категория – это травмы, затрагивающие собирательные полости, многочисленные разрывы паренхимы, могущие составлять 30%. Глубина повреждений почечной ткани может доходить до одного сантиметра, наблюдается гематурия.
• Под четвертой категорией понимают вовлечение в травматический процесс лоханочно-мочеточникового сегмента, не исключено формирование тромба артерии органа.
• Пятая категория сопровождается многочисленными необратимыми изменениями тканей, риск образования тромбоза вен и артерии существенно возрастает, возможен отрыв органа от мочеточника или повреждение ножки сосуда соответственно.

Первые две группы включают легкие ушибы, при которых последствия не критичны и не слишком воздействуют на функциональность органов. Лечение пострадавшего человека при таких условиях разрешается проводить в домашней обстановке с условием регулярных врачебных визитов. Остальные три стадии правильнее считать травмой органа и их наличие нуждается в консервативной терапии.

Далее мы будем рассматривать ушиб почек, представляющий собой закрытое повреждение, которое может наблюдаться в двух вариантах – изолированной или сочетанной травмы. В первом случае речь идет об ушибе правой либо левой почки, в результате которого пострадавшего отправляют в урологическое отделение. Под сочетанием подразумевают повреждения, затрагивающие несколько различных органов, включая почки, при этом люди чаще всего попадают в хирургию.

Ушиб органа образуется под воздействием кратковременного положительного давления, превышающего 1000 атм., либо низкого отрицательного, составляющего 50 атм. Подобные воздействия способны обеспечивать прямые травмы, которые можно заполучить, неудачно упав на твердые поверхности, после удара, при ушибе поясничного отдела или сдавливании. Причины повреждений могут быть и косвенными, включающими прыжки либо падения с высоких точек. Существует и ряд других особенностей:

1. В соответствии со статистикой чаще правой почки страдает левая, учитывая ее более низкое расположение и меньшую защищенность ребрами.
2. В 95% в случае изолированной травмы у больного наблюдается боль, ее наличие составляет 100% при сочетанном повреждении.
3. Болезненность возникает из-за увеличивающейся гематомы, которая надавливает на брюшинную область, заодно растягивая фиброзную капсулу. Одновременно может происходить закупорка мочевыводящих протоков сгустками крови, возникает ишемия паренхимы.
4. Одними кровоподтеками дело не ограничивается, на фоне гематомы возникает припухлость поврежденного участка, в результате чего в клетчатке начинается скопление урины и крови.
5. Чаще всего гематома локализуется на пояснице, но может занять участок диафрагма-таз, а спустя две или три недели после события проявиться в области бедер и мошонки.

У детей риск получения ушиба существенно выше, учитывая их подвижность и активность.

Повышенной опасности подвержены лица с наличествующими заболеваниями мочевыделительной системы – это может быть мочекаменная патология, гидронефроз, почечное опущение и прочие состояния, при которых достаточно небольшого воздействия извне, чтобы получить неприятные последствия.

Наиболее часто отбитые почки – это результат драки, последствие неосторожных занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий. Ушиб почки при падении также встречается нередко. Практически для любого из этих случаев характерным является тяжелое состояние пострадавшего, которое сопровождают неприятные симптомы – выраженная болезненность, сильное кровотечение, проникновение мочи в расположенные рядом ткани, формирование дизурии. Функциональность органов нарушается, что в дальнейшем будет причиной ранних либо поздних осложнений. Клиническая картина разнообразна, в ее создании принимают участие виды травмы и степень ее тяжести.

При повреждении почки симптомы очевидны, характерная триада включает:

• Боль, развивающуюся в области поясницы.
• Припухлость поясничных участков.
• Появление кровянистых включений в урине.

При рассматриваемых травмах болит орган по-разному – неприятные ощущения могут носить острый либо тупой характер, походить на колики и отдаваться в область паха. Возможны и диагностические ошибки, если к боли присоединяется вздутие живота, приступы рвоты и появление тошноты, повышение температуры. Продолжительность болевого синдрома может достигать от полутора до двух недель, после чего неприятное ощущение постепенно снижается и окончательно уходит.

Гематурия относится к наиболее достоверной симптоматике, поскольку следы крови, даже если их количество минимально, обнаруживаются практически во всех случаях ушиба почки. Интенсивность проявлений гематурии различна, у некоторых пострадавших цвет урины имеет красноватый отлив, у некоторых обнаружить кровь можно только в лаборатории, такая симптоматика возникает либо непосредственно после того, как был получен удар по почкам, либо по прошествии нескольких дней и недель после. Несмотря на высокую частоту возникновения, гематурия не входит в число обязательно возникающих признаков и может полностью отсутствовать. Такие случаи возможны, когда происходит кровоизлияние в клетчатку возле пострадавшей почки, и, если просвет мочеточника закупорен кровяными сгустками. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие анемии на фоне кровопотери.

Также может наблюдаться сильная слабость, бледность кожи и слизистых слоев, болезненность, мышечное напряжении при пальпации. Помимо уже указанных выше признаков ушибу почек часто сопутствует ряд нетипичных явлений, которые, однако, весьма важны для диагностики:

1. Появляется дизурия, возможна полная задержка урины из-за тампонады пузыря кровяными сгустками.
2. В нижней части живота появляются боли.
3. Развиваются симптомы, указывающие на раздражение брюшины.
4. Нарушается функциональность ЖКТ.
5. Возникают симптомы внутреннего кровотечения.
6. Возникают лихорадочные состояния из-за формирования посттравматического пиелонефрита либо на фоне нагноения гематомы.

В соответствии с клинической картиной ушиб почек имеет несколько степеней тяжести, каждая из которых сопровождается различными симптомами:

Если почечным гематомам сопутствуют другие травмы либо возникает ряд осложнений, к уже имеющимся признакам добавляются симптомы острого живота – это является показателем формирования воспалительного процесса.

Если человек ударяется участком тела, на котором расположены почки, дополнительные ушибы расположенных рядом органов практически неизбежны. При этом повреждение почек у женщин сопровождается более явно выраженными последствиями, нежели у сильной половины. Причина в том, что в организме женщины содержание эстрогенов, производимых яичниками, существенно выше. Соответственно и гематомы намного заметней.

Часто на фоне почечных гематом формируются кишечные либо легочные травмы, способные привести к шоковым состояниям. Возможен отрыв сосудистой ножки либо лоханки, мочеточника, причем для таких состояний отсутствие гематурии относится к характерным явлениям. Еще одна опасность – возможность формирования перитонита, при отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавшему грозит смерть.

К опасным осложнениям относится и почечный разрыв, который появляется в результате прямого поражения органа. Такие ситуации часто возникают при ударах, сильных ушибах либо сдавливании. В этом случае происходит стискивание почки между ребрами и поясничными позвонками, в органе нарастает давление жидкостей – урины и крови, образуется гидродинамическое воздействие, которое и провоцирует разрыв.

Симптомы и лечение должны подтверждаться и назначаться после диагностики, которая требует задействования инструментальных методик и лабораторных исследований. Могут проводиться:

• Общие исследования, крови, мочи, определенные пробы урины.
• К пострадавшему органу применяют ультразвуковые методики.
• Проводят изотопную ренографию, при необходимости показана ретроградная уретеропиелография.
• Может быть назначена обзорная рентгенография, проведена цистоскопия, хромоцистоскопия.
• Рассматриваются данные, полученные при проведении экскреторной урографии.

Рентгенологические данные особенно важны, поскольку позволяют наиболее точно выявить местонахождение всех повреждений, наличие забрюшинной гематомы, переломов, прочих повреждений, затрагивающих внутренние органы и способные сочетаться с почечными ушибами. Ультразвук показывает изменения, затрагивающие структуру паренхимы органа.

В некоторых случаях указанные методики не в состоянии определить характер повреждения и ее степень, однако здоровье пострадавшего продолжает терпеть урон – тогда требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Поговорим о том, как лечить ушиб почки и что делать, если немедленная медицинская помощь невозможна. Чаще всего подобные травмы не требуют применения хирургических методов, при легкой стадии ушиба почки лечение может проводиться в домашней обстановке. Если наличествует хорошая гемодинамика, состояние пострадавшего не вызывает опасений, даже медикаментозные способы могут не понадобиться. Основное правило, которое требуется соблюдать – полный покой и постельный режим на протяжении 14 суток. Помимо этого, для лечения гематомы почки необходимо:

1. Обеспечить охлаждение пострадавшего участка на протяжении первых 24-48 часов. Для этого могут использоваться холодные обертывания или лед.
2. Чтобы снизить нагрузку на пострадавший орган, требуется сократить потребление жидкости. Этого правила необходимо придерживаться до восстановления функциональности почки.
3. В случае, когда пострадавшей почке не помогают холодные компрессы и снять боль не удается, может применяться новокаиновая блокада или прием анальгетиков.
4. Если наблюдается четко выраженная гематурия или имеет место задержка мочи, необходимо проведение катетеризации.
5. Через 3-5 суток после получения травмы рекомендуется физиотерапия, в процедуры входит электрофорез, УВЧ и магнитотерапия. Главная цель – устранить гематому, ускорив ее рассасывание.
6. Лечение ушиба проводится при постоянном контроле показателей гематокрита, гемоглобина, кровянистых включений в урине.

Выполнение таких рекомендаций обеспечивает полное выздоровление в 98%. Физическую нагрузку следует ограничивать на протяжении трех или четырех недель после того, как лечение было окончено, придерживаться диеты также необходимо.

При развитии тяжелых состояний необходима госпитализация, терапия разрабатывается врачом. Она может включать применение противомикробных препаратов, уроантисептиков для подавления воспалительных процессов или их предупреждения. Могут использоваться болеутоляющие, кровоостанавливающие средства для предупреждения образования грубой рубцовой ткани в процессе заживления. При нестабильной гемодинамике, в случае пульсирования гематомы, ее росте в размерах необходимо хирургическое вмешательство. Операции задействуют и при образовании сочетанных травм.

источник