Откуда все берется в моче

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

• Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
• Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
• Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
• Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
• Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

• Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
• Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
• Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже го­во­ри­лось, пе­ред сда­чей мо­чи для об­ще­го ис­сле­до­ва­ния сто­ит вы­пол­нить не­слож­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки: не упо­треб­лять опре­де­лен­ные про­дук­ты, пре­дуп­ре­дить вра­ча о при­еме ле­карств. Сле­ду­ет пом­нить, что жен­щи­нам не сле­ду­ет сда­вать про­бы био­ма­те­ри­а­ла во вре­мя мен­ст­ру­а­ции или при по­до­зре­нии на бе­ре­мен­ность (сто­ит сна­ча­ла про­ве­рить пред­по­ло­же­ние). Ре­зуль­тат ана­ли­за мо­жет ис­ка­зить да­же при­ем ми­не­раль­ной во­ды (из­ме­нят­ся по­ка­за­те­ли кис­лот­нос­ти), не го­во­ря уже об упо­треб­ле­нии цит­ру­со­вых или ост­рой ма­ри­но­ван­ной пи­щи.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Недержание мочи – это состояние, при котором человек неспособен контролировать свой мочевой пузырь. Это не заболевание, а симптом какого-то состояния или нарушения. От недержания страдает очень много людей, и большинство из них совершает одну и ту же ошибку. Они считают, что с этим явлением ничего нельзя сделать и поэтому не идут к врачу. А зря, ведь недержание мочи – это не только медицинская проблема. Это явление затрагивает эмоциональный, психологический и социальный аспекты жизни. Самое главное – от этой проблемы можно избавиться, и в некоторых случаях – очень быстро.

Существует несколько типов этого состояния. Мы рассмотрим самые основные из них.

Стрессовое недержание мочи

При этой разновидности недержания моча непроизвольно вытекает из мочевого пузыря из-за слабых мышц таза. Это одно из самых распространенных нарушений, особенно среди женщин. Хотя в общем недержание мочи у мужчин встречается намного реже, чем у особей слабого пола.

Когда мышцы таза слабы и растянуты, любая физическая нагрузка способна вызвать проливание урины. Это объясняется тем, что при нагрузке на мочевой пузырь создается давление. Утечка беспокоит во время тренировок, сгибания туловища, ходьбы. У некоторых недержание мочи при кашле или чихании – это обычное дело, ведь даже такие мелочи создают давление на мочевой пузырь. Стрессовое недержание бывает мягким, умеренным или сильным. Человек проливает от нескольких капель до столовой ложи урины, а иногда и больше.

К сожалению, на сегодняшний день не существует лекарств для лечения стрессового недержания мочи. Но кое-что сделать можно. Один из методов, который применяется для лечения этой разновидности нарушения – упражнение Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Его мы еще вспомним во второй части статьи. Среди других способов лечения – использование вагинальных и уретральных девайсов и подушечек, а в некоторых случаях – хирургические процедуры.

Ургентное недержание мочи

При этой разновидности нарушения головной мозг посылает в мочевой пузырь сигнал о том, что пора опорожниться. Такое происходит даже тогда, когда пузырь не заполнен. Вторая причина – сверхактивность мышц мочевого пузыря. Они постоянно сокращаются и заставляют пузырь опорожняться.

Основной симптом ургентного недержания мочи – резкое, срочное (ургентное) желание помочиться. Человек неспособен контролировать или игнорировать это чувство. У него просто нет выбора – он должен тут же получить доступ к туалету. Многократное мочеиспускание днем и ночью – это еще один симптом ургентного недержания.

Чаще всего это нарушение беспокоит мужчин с проблемами в предстательной железе, а также женщин после наступления менопаузы. Причины недержания мочи могут быть разными. Среди методов лечения – коррекция образа жизни, прием препаратов, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря или операция.

Недержание, вызванное выработкой избыточного количества мочи

При этом виде нарушения в организме вырабатывается больше урины, чем ее может поместиться в мочевом пузыре. Иногда пузырь заполняется, но не выводит мочу, а позволяет ей выплескиваться по чуть-чуть. Кроме того, мышцы мочевого пузыря могут не сокращаться должным образом или что-то может блокировать поток мочи.

Один из симптомов непроизвольного мочеиспускания – частые походы в туалет с выходом небольшого количества урины. Еще один признак – постоянное скапывание мочи. Эта разновидность нарушения редко встречается у женщин. Чаще всего она беспокоит мужчин с проблемами в предстательной железе, а также тех, кто перенес операцию на этом органе.

Функциональное недержание мочи у женщин и мужчин

В данном случае проблема затрагивает не сам мочевой пузырь, а другие органы и системы организма. Человек может захотеть в туалет, но не факт, что он до него вовремя доберется. Ему могут помешать:

• Физическая недееспособность (инвалидность),
• Проблемы с мышлением (например, при болезни Альцгеймера),
• Боль в ногах.

Если человек страдает от артрита, из-за отека и боли в суставах ног он может просто не успеть дойти до туалета. Если артрит поразил суставы рук, у больного могут возникнуть сложности с расстегиванием пуговиц на штанах.

Смешанное недержание мочи

Некоторым людям повезло еще меньше, ведь их одновременно беспокоит 2 вида нарушения. В большинстве случаев это стрессовое и ургентное недержание.

Существует 2 формы недержания: кратковременная и продолжительная.

Кратковременное недержание

Некоторые напитки, продукты и медикаменты действуют как диуретики. Они стимулируют сокращение мочевого пузыря и увеличивают объем урины. Сюда относятся:

• Алкоголь,
• Кофеин,
• Газированные напитки, включая минеральные воды,
• Искусственные подсластители (сахарозаменители),
• Шоколад,
• Перец чили,
• Острая, сладкая или кислая пища, особенно – цитрусовые фрукты,
• Лекарства для сердца или давления, успокоительные средства и миорелаксанты,
• Большие дозы витамина C.

Иногда кратковременное недержание мочи вызвано двумя нарушениями, от которых можно достаточно быстро избавиться:

1. Инфекции мочевых путей. Инфекции могут раздражать мочевой пузырь и вызывать резкое и сильное желание мочиться.
2. Запоры. Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем. Оба этих органа иннервируются одними и теми же нервами (но не всеми). Когда стул в прямой кишке затвердевает, то давит на эти нервы, которые становятся сверхактивными и заставляют чаще бегать в туалет по-маленькому.

Причины длительного недержания мочи включают:

• Беременность. Гормональные изменения и растущий вес плода могут стать причиной стрессового недержания.
• Вагинальные роды. Иногда в процессе вагинальных родов повреждаются нервы и ткани в области мочевого пузыря. Также ослабевают мышцы, которые необходимы для контроля работы этого органа. Все это приводит к пролапсу (опущению) органов в области тазового дна. При пролапсе мочевой пузырь, матка, прямая или тонкая кишка могут сместиться в область влагалища. Это смещение связывают с недержанием мочи у женщин.
• Возрастные изменения. С возрастом способность мочевого пузыря к запасанию урины ухудшается. Кроме того, когда человек стареет, непроизвольные сокращения мочевого пузыря становятся все более частыми.
• Менопауза. После наступления климакса женский организм вырабатывает меньше эстрогена. Этот гормон помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Износ слизистых оболочек этих органов способен еще больше усугубить проблему.
• Гистерэктомия (удаление матки). Любая операция, которая затрагивает женскую репродуктивную систему, включая удаление матки, может повредить мышцы тазового дна.
• Увеличенная предстательная железа. Часто недержание мочи у мужчин является последствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Особенно часто эта проблема наблюдается у пожилых.
• Рак предстательной железы. Стрессовое или ургентное недержание связывают с незалеченным раком предстательной железы. Часто непроизвольное мочеиспускание является побочным эффектом лечения.
• Закупорка в мочевом тракте. Опухоль в любом участке мочевого тракта может заблокировать поток урины и привести к недержанию. Иногда причина скрывается в мочевых камнях, которые образуются в пузыре.
• Неврологические патологии. Множественный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или травма спинного мозга способны помешать передаче нервных импульсов, которые участвуют в контроле работы мочевого пузыря.

Тактика лечения подбирается в зависимости от вида нарушения, его тяжести и первопричины. При необходимости используется сразу несколько терапевтических методов.

Сначала врачи назначают наименее инвазивные методы лечения недержания мочи:

• Поведенческие техники,
• Упражнения для укрепления мышц тазового дна,
• Электрическую стимуляцию,
• Медикаментозную терапию.

Поведенческие техники

В данном случае врачи рекомендуют:

• Тренировать мочевой пузырь. Тренировки необходимы для того, чтобы научиться задерживать выход мочи. Сначала нужно научиться сдерживать позывы на протяжении 10 минут. Итоговая цель – продлить время между походами в туалет до 2,5-3,5 часов.
• Установить график посещения туалета. По возможности старайтесь ходить в уборную 1 раз в 2-4 часа. Если желание помочиться возникает чаще, чем 1 раз в 2 часа, но вы способны потерпеть – терпите.
• Коррекцию рациона. Для восстановления контроля над мочевым пузырем рекомендуется ограничить употребление алкоголя, кофеина и кислых продуктов. Некоторым необходимо снизить употребление жидкости. Это нужно делать очень осторожно и только после консультации с врачом-диетологом. В противном случае возрастает риск развития обезвоживания.

Тренировки мышц тазового дна

Упражнение Кегеля особенно эффективно при стрессовом недержании мочи, но способно помочь и при ургентном недержании.

Чтобы выполнить это упражнение, представьте, будто вы пытаетесь остановить поток мочи. Сожмите эти мышцы и задержитесь в таком положении на 5 секунд. Затем расслабьтесь на 5 секунд. Если 5 секунд – это слишком много для вас, начинайте с 2-х секунд и постепенно двигайтесь к пяти. Итоговая цель – научиться сокращать мышцы тазового дна на 10 секунд за 1 раз. Выполняйте не менее 3-х подходов этого упражнения каждый день.

Электрическая стимуляция

В ходе этой процедуры в прямую кишку или влагалище вставляются электроды. Затем специальный аппарат посылает по электродам импульсы, благодаря которым укрепляются мышцы тазового дна. Мягкая электрическая стимуляция эффективна в лечении стрессового и ургентного недержания мочи. Для получения эффекта требуется пройти не одну процедуру стимуляции.

Медикаментозная терапия

Обычно назначают следующие препараты:

• Антихолинергики. Эти средства успокаивают сверхактивный мочевой пузырь и таким образом помогают при ургентном недержании мочи. Примеры включают: оксибутинин, толтеродин, дарифенацин, фезотеродин и солифенацин.
• Мирабегрон. Данное лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и помогает увеличить объем урины, который удерживается в пузыре. Также мирабегрон способствует более основательному опорожнению мочевого пузыря. Назначается при ургентном недержании.
• Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря у мужчин с ургентным недержанием мочи. За счет расслабления мышц больному становится легче опорожнить пузырь. Примеры включают: тамсулозин, альфузозин, силодозин, доксазозин и теразозин.
• Местный эстроген. Применение небольшого количества местного эстрогена в виде вагинального крема, кольца или пластыря может омолодить и улучшить тонус тканей в уретре и области влагалища. Системный эстроген, который принимается перорально – нельзя использовать для лечения недержания мочи.

Когда щадящие методы терапии не помогают, больному назначают инъекции или хирургические процедуры. Если вовремя обратиться к врачу и придерживаться назначений, нормальная работа мочевого пузыря будет восстановлена без болезненных процедур.

1. What is Urinary Incontinence, Urology Care Foundation,
2. Bladder Control Problems in Women (Urinary Incontinence), The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
3. Urinary incontinence, Mayo Clinic.

источник

Моча — зеркало организма. Вернее — зеркала. Это потому, что анализов мочи несколько. Самый простой и часто используемый — общий, или клинический анализ мочи.

Ох и не любим мы сдавать анализ мочи! Шутка ли, другие анализы как анализы, а тут даже неудобно говорить. Но приходится делать. Ведь без исследования желтоватого содержимого майонезных баночек, которые по утрам посетители поликлиник стыдливо выставляют на прилавок окошечка с надписью «Прием анализов», никак не обойтись.

Цвете мочи. Он должен быть соломенно-желтым. Если моча цветом похожа на крепкий чай, не исключены гепатит, цирроз печени, разрушение эритроцитов. Если моча похожа на мясные помои, врач заподозрит воспалительное заболевание почек. Некоторые лекарства окрашивают мочу в розовато-красный цвет. А если переесть моркови, свеклы, клубники, то моча становится красноватой.

Прозрачности мочи. Она должна быть полностью прозрачной. Муть и хлопья — свидетельство воспаления почек или мочевыводящих путей. А вот если моча была прозрачной, но, постояв немного, помутнела, то это ничего — так часто бывает.

Реакции мочи. Она должна быть кислая. Нейтральная или щелочная реакция мочи бывает при инфекциях мочевыводящих путей и при питании, бедном мясом.

Плотности мочи. Она равняется в норме 1018-1025. Если плотность мочи повышается, врач заподозрит обезвоживание, повышение содержания сахара в крови. При снижении удельного веса он станет думать о воспалении почек, почечной недостаточности или о том, что его пациент слишком много выпил воды.

Белке. Его в моче должно быть не более 0,033%. Больше бывает при инфекции, воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, почечной недостаточности или просто после сильной физической нагрузки.

Бактериях и грибах. Их просто не должно быть

Цилиндрах. Их в норме или нет, или совсем немного — единичные в поле зрения. Иначе налицо поражение ткани почек.

Эритроцитах. Они тоже либо вовсе отсутствуют, либо должны быть единичными в препарате. Если эритроцитов до 100 в поле зрения, это называется микрогематурией и свидетельствует о воспалительных и иммунологических заболеваниях почек, мочекаменной болезни, онкологическом поражении почек или тяжелой инфекции. Если же эритроцитов в поле зрения больше 100, то это называется макрогематурией. При ней меняется и цвет мочи — она становится цвета мясных помоев, и значит, налицо воспалительное заболевание почек или кровотечение.

Лейкоцитах. Мужчинам позволяется иметь в моче 0-3 лейкоцита в поле зрения, а женщинам — 0-5. Лейкоцитурия — так называется повышение числа лейкоцитов в моче — говорит о воспалении почек и мочевыводящих путей, цистите, простатите, иммунологическом поражении почек.

Сдавать общий анализ мочи нужно уметь. Ведь это один из немногих анализов, которые люди собирают сами. С вечера нужно приготовить майонезную или равную ей по объему баночку. Сосуд нужно очень тщательно вымыть и ошпарить кипятком — чтобы в анализе не появились «лишние» бактерии и грибы. Собирать мочу нужно утром. Достаточно 100-200 миллилитров. Обязательно перед моментом заполнения баночки нужно провести тщательный туалет половых органов, иначе анализ окажется «загрязненным». Отложите день сдачи анализа мочи, если у вас месячные. Если вы принимаете какие-нибудь лекарства, предупредите врача, ведь некоторые препараты влияют на анализ мочи. Ограничений в диете нет, но не стоит «налегать» на минеральные воды — они изменяют реакцию мочи.

Иногда общий анализ мочи вызывает у врача подозрения — и явной патологии вроде нет, но что-то лейкоциты и эритроциты чуть повышены. Скорее всего, доктор назначит

Анализ мочи по Нечипоренко. Собирают его следующим образом. Так же тщательно обрабатывают баночку и производят туалет половых органов и промежности. Затем берут часть мочи из «середины струи». То есть, нужно подставить баночку после начала мочеиспускания и успеть выхватить ее до окончания мочеиспускания. Из получившегося количества в лаборатории возьмут 1 миллилитр мочи и подсчитают количество эритроцитов (норма — не более 1000), лейкоцитов (норма — не более 2000) и цилиндров (норма — не более 20). Часто бывает, что анализ по Нечипоренко показывает, что все в норме. А если один или несколько параметров повышены, это подтверждение тем подозрениям, которые вызвал общий анализ мочи.

Третий, наиболее частый вид анализа мочи — анализ по Зимницкому. К нему прибегают, когда возникает подозрение, что у пациента развивается почечная недостаточность или воспаление почек.

Собрать мочу для анализа по Зимницкому — непростая задача. Для этого требуются целые сутки и шесть банок. Каждая — для мочи, выделяемой за каждые четыре часа в течение суток. Когда моча собрана, в каждой порции определяют количество и удельный вес. Расчеты эти сложные, но важно, чтобы количество мочи, выделяемой днем, было больше «ночного» количества и чтобы удельный вес всех порций колебался определенным образом — 1010-1012. Плотность мочи равна плотности плазмы крови (изостенурия). Или пациент принял мочегонные, или у него пиелонефрит вне обострения, или почечная недостаточность — 1002-1008. Плотность мочи меньше плотности плазмы крови. Это называется гипостенурией. Налицо признаки тяжелого пиелонефрита — больше 1025. Скорее всего, кровь резко сгущена — такое бывает при обезвоживании. А у детей — при мочекислом диатезе.

Денис Ковалев, по материалам сайта «АиФ Здоровье»

источник

Состояние, при котором обнаруживаются бактерии в моче, называют бактериурией. Что это значит и почему бактерии могут попасть в урину?

В нормальном состоянии в моче должны отсутствовать любые бактерии, вирусы, паразиты или грибы. Однако, обнаружение их в органах мочевыделения является тревожным сигналом. Существует несколько путей проникновения патогенной микрофлоры в организм человека и, если иммунная система не справляется с их вторжением, происходит развитие опасных патологических состояний.

Какие микроорганизмы обнаруживают в моче чаще всего и почему?

Кишечная палочка Эшерехия Коли очень часто вызывает воспаление мочевого пузыря. Этот микроорганизм является неотъемлемым элементом пищеварительной системы, но он не должен находиться нигде, кроме желудочно-кишечного тракта. Данная энтеробактерия оказывает неоценимый вклад в работу пищеварительной и иммунной систем человека. Однако, её проникновение в мочеполовые органы часто становится причиной развития опасных заболеваний у женщин – цистита, пиелонефрита, вульвита, эндометрита, бартолинита (воспаления пристеночной железы влагалища).

Мужчины реже подвергаются заражению Эшерехия коли, но у представителей сильного пола данные бактерии также могут быть причиной развития простатита, уретрита, везикулита (воспаления семенных пузырьков), орхита (воспаления яичка).

Другие возбудители заболевания:

1. Стафилококк. Выявление данных микроорганизмов в моче требует незамедлительного врачебного вмешательства, ведь при распространении этой инфекции могут возникнуть следующие патологии: сепсис, тромбофлебит, менингит и другие неврологические нарушения, поражение сердечной мышцы. Данный микроорганизм чрезвычайно опасен при беременности.
2. Стрептококк агалактия. Если данный микроорганизм обнаруживается в моче, он может стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочеточников, мочеиспускательного канала, предстательной железы и почек. Проникая из прямой кишки в уретру, бактерия поднимется вверх, становясь причиной следующих патологий: уретрита, цистита, гломерулонефрита, простатита.
3. Синегнойная палочка. Данный микроб вызывает заражение, если в организм попало его большое количество. Когда микроорганизм попадает в отверстие мочеиспускательного канала, он перемещается при помощи жгутиков вверх и приводит к заражению расположенных выше органов мочевой системы. Синегнойная палочка чрезвычайно опасна, так как обладает устойчивостью к антибактериальным препаратам, выделяет вещества, способные уничтожать иммунные клетки атакуемого организма, расщеплять бактерицидные составляющие антибиотиков и умеет выводить лекарственный препарат из своей клетки.
4. Энтерококк фекальный. Обитает в толстом кишечнике, но в случае ослабления иммунитета вызывает опасные состояния, связанные с поражением органов мочевыделительной системы. Он может обитать и в слизистых оболочках наружных половых путей, но если его обнаружили в осадке мочи, то это является признаком прогрессирующего заболевания мочеполовой сферы.

Откуда берутся бактерии в моче, ведь в норме данная биологическая жидкость должна быть стерильной? Прежде всего, бактериурия поражает людей с ослабленным иммунитетом после перенесенного стресса, тяжёлого заболевания, операции, трансплантации органа.

Инфекция передаётся:

• по восходящему;
• по нисходящему пути;
• через кровяное русло из инфицированных органов;
• по лимфатическим путям.

По восходящему пути бактерии, обитающие в кишечнике, могут попасть из каловых масс на руки и оттуда в мочеиспускательный канал. Затем они поднимаются вверх, вызывая воспаление в уретре, мочевом пузыре и почках.

Если какая-либо инфекция в первую очередь поразила почки, то по нисходящему пути происходит заражение органов мочевыделительной системы, расположенных ниже.

Каким образом могут попадать вредоносные микроорганизмы в мочеполовые органы?

От больного человека или носителя инфекции патогенная микрофлора передается следующим образом:

1. Контактно-бытовым путём через грязные руки.
2. Воздушно-капельным при кашле, чихании.
3. Пищевым – через необработанную должным образом пищу.
4. Половым – во время сексуального контакта.
5. Через повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки.
6. У новорождённого ребенка – через пупочную рану.
7. Внутриутробное инфицирование плода может произойти от больной матери.

Заражение происходит при катетеризации и в ходе других манипуляций (эндоскопии, бужирования, цистоскопии). Нередко причина попадания бактерий, обитающих в кишечнике, заключается в несоблюдении правил личной гигиены.

Какие бывают причины бактерий в моче?

Подвержены бактериальным инфекциям в основном люди с ослабленным иммунитетом:

• новорождённые дети;
• лица преклонного возраста;
• ВИЧ-инфицированные;
• Люди, имеющие тяжёлые болезни (лейкоз, сахарный диабет, муковисцидоз, хронический бронхит и другие);
• пациенты, принимающие на протяжении длительного времени гормональные препараты;
• лица, имеющие аномалии развития мочеполовых органов;
• пациенты, страдающие мочекаменной болезнью.

Беременные женщины также находятся в группе риска, так как их мочевыделительная система несет двойную нагрузку, меняется гормональный фон и химический состав мочи, а увеличивающаяся матка оказывает давление на все внутренние органы, провоцируя застой урины в мочеточниках и развитие в моче бактерий. Плюс к этому – под давлением растущей матки мочевой пузырь и уретра оказываются тесно прижатыми к прямой кишке.

Зачастую, наличие бактерий в моче обнаруживается случайно в ходе профилактических осмотров и обследований по поводу иных жалоб.

Однако если патологический процесс прогрессирует, пациент может ощущать следующие симптомы:

При пиелонефрите:

1. Тянущие боли в поясничном отделе.
2. Тошнота в сопровождении рвоты.
3. Повышенная температура тела, лихорадка.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Процесс мочеиспускания сопровождается жжением или болью.
6. Происходит нарушение процесса опорожнения пузыря – от анурии (полного прекращения мочеиспускания) до полиурии (частого обильного мочеотделения). Мочеиспускание может стать редким и мочеотделение скудным либо может происходить недержание мочи.
7. Изменяется качество мочи, что можно заметить невооруженным глазом.

При уретрите:

1. Нарушение мочеиспускания – дизурия.
2. Большое количество гноя в моче, примеси крови.
3. При мочеиспускании присутствуют болевые ощущения в области промежности.
4. Озноб, лихорадка, повышенная температура тела.
5. Слабость, снижение трудоспособности.
6. Урина имеет зловонный запах и мутный осадок.

Симптомы при цистите:

1. Боль в нижней части живота, в районе лобка.
2. Обильные выделения гноя из уретры.
3. Моча мутная, с обильным осадком.
4. Запах мочи неестественный.

Нормальной считается прозрачная моча соломенно-желтого цвета. Однако, в случае развития патологических процессов в мочевыделительных органах у мужчин или женщин, состав данной биологической жидкости изменяется. Урина меняет цвет до неестественных оттенков (коричневого, зеленоватого, молочного, красного). В ней могут содержаться элементы крови или гноя. Имеется огромное количество посторонних примесей, хлопьев и осадка. Запах мочи становится резким и зловонным.

Степень бактериурии определяется подсчетом количества микробов в 1 мл мочи. Бактериурия имеет место в случае, если количество бактерий превышает 100 тысяч и более микробных агентов. Если обнаружены бактерии в моче и их количество не превышает 1000-10000 бактерий, данное число не является значимым, ведь нередко микрофлора попадает в мочу в качестве загрязнений с поверхности мочеполовых органов.

Бактериурию классифицируют следующим образом.

1. Истинная бактериурия – бактерии активно размножаются в мочевыделительной системе, провоцируя сильный воспалительный процесс.
2. Ложная – микроорганизмы заселяют органы мочевой системы, но не могут распространиться по причине хорошего состояния иммунитета или действия лекарственной терапии, из-за чего данное состояние не считается патологическим.

Если говорят о скрытой или бессимптомной бактериурии, то это означает, что человек не ощущает никакого дискомфорта, однако является носителем инфекции. Чаще всего данная форма обнаруживается у беременных женщин и девочек, а также лиц старческого возраста.

Для подтверждения результата, моча на бактериурию берется повторно с суточным перерывом. Если результат положительный – в образце содержится много бактерий (более 100000), пациенту назначают дальнейшее обследование.

Общеклинический анализ мочи пациенты сдают как в профилактических, так и в диагностических целях. В ходе данного исследования могут быть выявлены в осадке клетки крови и эпителия, белок, бактерии, слизь, цилиндры. Норма исключает наличие данных частиц, а также бактерий, вирусов и грибов в образце урины здорового человека, поэтому такого пациента необходимо обследовать более тщательно.

Если в моче обнаружены бактерии и это не единичные микроорганизмы, то пациенту назначается проведение бактериального посева урины, в результате которого можно выяснить тип микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для того, чтобы результаты анализа не вызывали сомнений, сбор мочи необходимо осуществлять, придерживаясь определенных правил:

1. Для анализа собирают первую утреннюю мочу.
2. Первые несколько секунд мочиться стоит в унитаз, затем жидкость начинают собирать для анализа.
3. Перед сбором биологического материала необходимо провести гигиенические процедуры.
4. Женщины должны использовать тампон, чтобы не допустить попадания в урину выделений из влагалища.
5. В период менструации урину не собирают, лучше сделать анализ через несколько дней.
6. Для сбора мочи следует использовать специальный стерильный контейнер, который можно купить в аптеке.
7. Доставить биологическую жидкость в лабораторию следует не более, чем через один час.

Эти тесты не дают высокой точности и не могут использоваться для всех категорий пациентов, но их применяют в случаях, когда нужно быстро получить ответ.

Лечение бактерий в моче связано с выявлением и лечением заболеваний мочеполовой сферы, которые стали причиной бактериурии. В процессе диагностики определяют вид бактерий и их восприимчивость к антибиотикам. После проведения исследований, лечащий врач назначит программу терапевтических мероприятий и курс медикаментозных препаратов.

Лечение будет включать следующие мероприятия:

• антибактериальную медикаментозную терапию, которая поможет эффективно избавиться от патогенных микроорганизмов в очаге поражения;
• в случае сильных болей врач подберет самые эффективные средства из группы обезболивающих лекарств и спазмолитиков;
• при высокой температуре могут быть назначены жаропонижающие средства;
• в целях налаживания процесса мочевыведения, специалист подберет пациенту мочегонные препараты в виде таблеток либо посоветует пить лекарственные травяные чаи и сборы;
• врач может посоветовать принимать витаминные препараты и комплексы, а также средства для укрепления иммунитета.

Для детей будет подобрана индивидуальная схема в соответствии с возрастом, тяжестью патологии и наличием сопутствующих заболеваний.

Что касается беременных, здесь самолечение вообще недопустимо и опасно как для самой женщины, так и для ребенка. Какой бы препарат не выпила женщина без назначения врача, это может стать причиной пагубного влияния на состояние и развитие плода. Чем лечить заболевание и как – знает только квалифицированный специалист. Заболевания почек и мочеполовой системы при беременности крайне опасно, поэтому часто лечение проходит в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

Что ещё может порекомендовать врач для избавления от бактерий в моче у женщин:

1. Пересмотрите образ жизни, избавьтесь от вредных привычек, чтобы не страдал иммунитет.
2. Будьте активными, но избегайте тяжёлых физических перегрузок.
3. Не поддавайтесь стрессу.
4. Пересмотрите рацион питания.
5. Пей не менее двух литров чистой воды в течение дня.
6. Избавься по возможности от лишнего веса, ведь это является одной из причин заболевания органов мочеполовой системы и недержания мочи.

Важно помнить, что не бывает одного единственного рецепта против бактериурии, так как причины её появления разнообразны. Потому эффективно бороться с недугом можно только при поддержке квалифицированного врача и после проведения тщательной диагностики.

источник

С целью первичной диагностики и профилактики человека направляют на общий анализ мочи (ОАМ). Потому частым вопросом среди пациентов остается, как собирать общий анализ мочи.

Исследование помогает не только выяснить отклонения в функционировании органов мочеполовой системы, но и прочие заболевания. Как правильно подготовиться к анализу и подготовить биоматериал, рассказано в статье.

За 24 часа до сбора урины необходимо следовать нескольким правилам, соблюдение которых исключит многие факторы, влияющие на достоверность результатов.

Прежде всего, нельзя нарушать питьевой режим, ведь это приводит к изменению относительной плотности мочи, что отрицательно сказывается на расшифровке результатов. То есть не допускается излишне обильное или скудное питье.

Употребление минеральной воды может воздействовать на кислотность урины. Поэтому за сутки до сдачи анализа лучше вовсе отказаться от нее.

Помимо этого, чтобы результаты исследования были максимально корректными, за 24 часа до забора биоматериала нельзя:

• принимать препараты – антибиотики, витаминные комплексы, жаропонижающие, диуретики;
• кушать ягоды, фрукты и овощи яркого окраса (черника, вишня, кислые яблоки, лимон, апельсин, мандарин, свекла, морковь);
• принимать в пищу копченые и острые блюда;
• съедать много сладостей;
• употреблять алкогольные напитки;
• вступать в половой контакт;
• заниматься изнуряющими физическими упражнениями;
• выполнять тяжелую физическую работу.

Если пациент не может отказаться от приема некоторых лекарственных средств, это нужно обсудить со специалистом, чтобы принять во внимание вероятность повышения концентрации определенных веществ в урине.

Во время месячных женщине лучше предупредить специалиста и отложить исследование до их окончания.

Урину собирают в сухую чистую тару. Если в советские времена для сбора биоматериала использовали баночки от майонеза либо физраствора, то сейчас в любом аптечном пункте можно приобрести одноразовую специальную тару.

Если человек не имеет возможности купить стерильную баночку для сдачи ОАМ, ему придется самому подготовить тару с вечера.

Емкость для биоматериала необходимо тщательно вымыть горячей водой с содой. Затем баночку нужно ополоснуть под проточной водой.

На дно емкости наливают 100 мл воды, ставят в микроволновку, установив наибольшую мощность и 1 минуту времени. Данный процесс представляет собой стерилизацию. Кипяток нужно вылить, а баночку поместить в пластиковый герметичный пакет.

Крышку от тары необходимо тщательно вымыть содой, затем холодной водой, а в конце обдать кипящей водой. Крышка должна сохраняться в пакете до самого утра.

Несоблюдение таких правил исказит итоги исследования. Поэтому оптимальный вариант – это приобретение в аптеке стерильной баночки для сбора биоматериала.

Видео: Как правильно собрать (собирать) анализ мочи

Важно знать, как правильно собирать мочу на общий анализ, поскольку от этого будет зависеть корректность результатов.

Несмотря на то, что сбор биоматериала для ОАМ – это несложный процесс, надо следовать при сборе материала для исследований определенному алгоритму операций.

Нужно хорошо вымыть наружные половые органы. Такое мероприятие предупредит попадание в урину бактерий, слизи и прочих веществ. Половые органы промывают под душем с использованием мыла. Разрешено также применение раствора марганцовки (0,02-0,1%).

Требуется соблюсти правила мочеиспускания перед забором урины. Мужчины должны во время мочеотделения полностью оттягивать крайнюю плоть, а женщины раздвигать половые губы. Оптимальным вариантом для женщины является использование тампона во время сбора урины. Такая мера предупреждает попадание в мочу микроорганизмов из влагалища.

Мочу для проведения анализа нужно собрать из утренней порции. Человеку нужно сесть на унитаз, начать акт мочеиспускания, а спустя 2-3 секунды подставить емкость. Когда контейнер наполнится на 2/3, мочеотделение можно продолжить в унитаз. Емкость плотно закрыть крышкой.

Этот алгоритм подразумевает забор средней порции мочи. Стоит отметить, что на сегодняшний день не разработана единая схема сбора биоматериала для ОАМ.

Однако большинство врачей одобряет именно эту методику.

У взрослых людей не возникает особых проблем со сбором мочи. Этого нельзя сказать о маленьких детях и лежачих больных.

Вопрос, как собирается общий анализ мочи в таких случаях, остается достаточно актуальным.

При сборе материала для проведения исследований у этих категорий больных следует придерживаться рекомендуемого алгоритма действий.

Алгоритм забора урины у маленьких детей включает такие меры:

1. Вымыть половые органы ребенка теплой водой и вытереть мягкой салфеткой.
2. Горшок предварительно помыть горячей водой с содой, сполоснуть проточной водой и обдать кипятком.
3. Усадить малыша на горшок, а затем собрать часть мочи в стерильный контейнер.

Чтобы собрать урину у новорожденных и младенцев, придется применить мочеприемник. Его надевают вместо подгузника, после наполнения жидкость сливают в стерильную емкость.

Алгоритм сбора мочи у лежачих больных включает следующие меры:

• вымыть половые органы теплой водой с использованием мыла или раствора марганцовки;
• подставить судно, заранее вымытое по той же схеме, как горшок для ребенка;
• отобрать порцию урины и наполнить специальную баночку.

В случае прохождения недавней процедуры цитоскопии (обследование мочевого пузыря при помощи зонда), ОАМ необходимо сдавать по истечении как минимум 1 недели.

Важно собирать собственно утреннюю мочу по двум причинам. Во-первых, первая порция урины показывает присутствие очагов воспаления в уретре, когда в ней обнаруживают лейкоциты и эритроциты. Во-вторых, она показывает наличие болезней в почках и мочеточнике.

Когда пациент сдает ОАМ в условиях стационара, ему не стоит переживать о доставке урины в лабораторию. Этим занимается медицинский персонал. Но при сборе в домашних условиях нужно побеспокоиться о ее доставке.

После сбора биологического материала нужно быстро доставить его в лабораторию. Если долго хранить мочу при температурном режиме помещения, это повлечет за собой изменение физических свойств, развитие различных микроорганизмов и разрушение клеток.

Урина, которая подлежит общему исследованию, может храниться в холодильнике не более одного-двух часов после ее сбора. Приемлемым способом хранения биоматериала является охлаждение, то есть ее можно хранить в холодильнике, но ни в коем случае не замораживать.

Охлаждение не влияет на структуру мочи, не разрушает форменные элементы. Тем не менее, всегда есть вероятность изменения относительной плотности.

Если врач подозревает у пациента сахарный диабет, инфекционные заболевания, цистит и прочие болезни мочеполовой системы, нарушение обменных процессов, он выписывает направление на сдачу ОАМ.

При получении результатов исследования пациент сталкивается с проблемой их расшифровки. Прежде всего, нужно обратить внимание на удельный вес и реакцию среды. Нормальная относительная плотность колеблется от 1006 до 1026 г/л. Превышение показателя свидетельствует о наличии печеночной патологии, токсикоза при вынашивании ребенка, сахарного диабета, сердечной недостаточности, нефротического синдрома или пониженного продуцирования мочи.

Занижение значений говорит о почечной недостаточности, диабете 2 типа и поражении почечных канальцев.

Норма реакции среды составляет 5-7 единиц. Повышенные показатели могут стать свидетельством дефицита белков в пище, сниженные – свидетельством недостатка растительных продуктов в рационе.

Моча должна быть светло-желтого окраса без примесей крови, изменение ее цвета говорит о развитии какого-либо заболевания. Наличие осадка является следствием воспалительных процессов и мочекаменной болезни.

В норме она не обладает специфичным запахом. Если ощущается запах аммиака, это указывает на наличие воспаления в мочевом пузыре. Сладковатый запах может говорить о гипергликемии.

В моче могут присутствовать такие элементы, как белки, глюкоза, гемоглобин, кетоны, нитриты и уробилиноген, что является плохим признаком. У здорового человека в моче такие вещества содержаться не должны.

Помимо этого, выделяют клинический, биохимический анализ урины, пробу Зимницкого, анализ мочи по Нечипоренко и Амбурже, а также бактериологический посев мочи.

Видео: Общий анализ мочи. Как правильно собирать мочу

источник