Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем

Удельный вес окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. Относительная плотность, или удельный вес мочи определяется концентрацией растворенных в ней веществ, в первую очередь за счет солей и мочевины. В норме относительная плотность мочи колеблется в зависимости от характера пищи, количества принятой жидкости, выраженности экстраренальных потерь.

Удельный вес мочи определяется урометром (ареометром) с делениями от 1,000 до 1,060. Мочу наливают в цилиндр на 50-100 мл, избегая образования пены. Если пена все же образовалась, ее снимают кусочком фильтровальной бумаги. Урометр осторожно погружают в жидкость: верхняя часть урометра должна оставаться сухой. Когда урометр перестанет погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний отмечают удельный вес по положению нижнего мениска мочи на шкале урометра. Урометр не должен касаться стенок цилиндра, поэтому диаметр цилиндра должен быть несколько шире расширенной части урометра.

Если мочи доставлено мало, ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, измеряют удельный вес, последние две цифры полученного удельного веса умножают на степень разведения.

Удельный вес незначительных количеств мочи (например, несколько капель, полученных катетером) можно определить с помощью смеси жидкостей. В цилиндр наливают смесь хлороформа и бензола и добавляют в нее каплю исследуемой мочи. Если капля идет ко дну, то удельный вес мочи выше удельного веса смеси; если капля остается на поверхности, то ниже. Прибавлением хлороформа (если капля идет ко дну) или бензола (если капля остается на поверхности) регулируют смесь, чтобы капля осталась посередине жидкости. В таком случае удельный вес мочи равен удельному весу смеси, который определяют урометром.

Урометр следует держать в посуде с водой (ежедневно меняя ее) и перед каждым определением удельного веса вытирать его. Часто на урометре, особенно в узкой части его, между ампулой с дробью и стержнем, образуется налет из солей и других составных частей мочи, что влияет на чувствительность урометра. Такой налет можно соскрести ножом или растворить в соляной кислоте.

Измеряя удельный вес мочи, нужно учитывать окружающую температуру, так как урометры калиброваны для температуры 15 °C. При температуре выше 15 °C объем мочи увеличивается, концентрация и удельный вес понижаются. Температура ниже 15 °C ведет к обратным явлениям. Колебания температуры в пределах 3 °C в ту или другую сторону значения не имеют. При больших колебаниях, измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3 °C выше 15 °C необходимо прибавить 0,001 и на каждые 3 °C ниже 15 °C вычесть 0,001. Иногда встречаются урометры, калиброванные при температуре 20 °C и 22 °C, поэтому, прежде чем определять удельный вес, нужно знать, на какую температуру рассчитан урометр (обозначено на приборе).

Наличие в моче белка и глюкозы также отражается на величине относительной плотности. Наличие 10 г/л глюкозы повышает ее относительную плотность на 0,004, а 0,4 г/л белка — приблизительно на 0,001. При необходимости следует вносить соответствующие поправки: при концентрации белка 4-6 г/л вычитают одно деление шкалы урометра (0,001), при 8-11 г/л — 2 деления, при 12-15 г/л — 3, при 16-20 г/л — 4, свыше 20 г/л — 5.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040. У здорового взрослого человека при обычной водной нагрузке удельный вес утренней порции мочи чаще всего составляет 1,015 — 1,020; у детей он составляет 1,003 — 1,025 (у новорожденных — до 1,018, с 5 дня жизни до 2 лет — 1,002 — 1,004, в 2 — 3 года — 1,010 — 1,017, в 4 — 5 лет — 1,012 — 1,020, с 10 лет — 1,011 — 1,025).

При поражении почек легкой степени наблюдается незначительное нарушение их способности к концентрации и разведению и колебания удельного веса мочи составляют от 1,004 до 1,025.

Колебания удельного веса мочи ниже 1,010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию. Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, при уменьшении отеков и др. При различных заболеваниях гипостенурия характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальным несахарном диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. Гипостенурия свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Удельный вес мочи резко понижается при несахарном диабете (1,001 — 1,004) в результате нарушения реабсорбции.

Появление монотонного характера удельного веса мочи, соответствующее таковому первичной мочи (1,010), называется изостенурией. Изостенурия свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Высокий удельный вес — гиперстенурия, как правило, имеет место при олигурии (острый нефрит, образование в полости экссудата, образование или нарастание отеков, понос и др.). Высокий удельный вес при полиурии характерен для сахарного диабета.

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей — 1,028, у детей до 3 — 4 лет — 1,025. Более низкий максимальный удельный вес мочи является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1,003 — 1,004, свидетельствует о нормальной функции разведения почек. Для выявления колебаний удельного веса мочи проводят следующие пробы:

• А. Я. Альтгаузен «Клиническая лабораторная диагностика», Москва., Медгиз, 1959 г.
• А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова «Клиническая нефрология детского возраста», Санкт-Петербург, СОТИС, 1997 г.
• Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
• Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.

У здорового человека почки обладают замечательным свойством приспосабливаться к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм. При этом в широких пределах изменяются количество мочи, выделяемой за сутки, и ее удельный вес. Способность почки концентрировать и выводить мочу определяется пробой Зимницкого. Она физиологична и проста по технике проведения.

Раздел: Анализ мочи

При обычном исследовании мочи, если нет специальных указаний, доставленное количество ее не имеет значения и не отмечается в анализе, за исключением тех случаев, когда мочи доставлено очень мало, вследствие чего не могут быть выявлены некоторые данные (например, удельный вес).

Раздел: Анализ мочи

Проба с 20% сульфосалициловой кислотой относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Раздел: Анализ мочи

Метод Брандберга–Робертса–Стольникова относится к полуколичественным методам определения общего белка в моче. В основу метода положена кольцевая проба Геллера, заключающаяся в том, что на границе азотной кислоты и мочи при наличии белка происходит его коагуляция и появляется белое кольцо.

Раздел: Анализ мочи

Метод Каковского-Аддиса является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Раздел: Анализ мочи

источник

Лабораторные методы исследования больных с заболеванием почек и МВС.

Аускультация почки.

Общий осмотр

Отмечается отставание в физическом и психическом развитии – при врожденных наследственных нефропатиях больной выглядит моложе.

Положение больного.

Лицо при нефритическом Sd отечное, с резко суженными глазными щелями, цвет кожи слоновой кости, сухая кожа. При нефротическом Sd появляется ксантелазмы, ксантомы, запах изо рта.

Кожные покровы бледные вследствие спазма периферических сосудов (вследствие активации РААС и анемии), сухие, следы расчесов (особенно при уремии).

При ХПН – «припудренность» кожи (кристаллы мочевины).

При подагре – отложение мочевой кислоты в суставах (локтевых, фаланговых суставов стоп, в области ушных раковин) в виде узлов.

При ПН, гломерулонефритах – геморрагии в виде петехий, экхимозов (признак васкулитов).

Отеки чаще на лицо, утром.

Осмотр области почек – при паранефритах есть отечность на пояснице, цианоз кожи.

Почки в норме не пальпируются, а если пальпируются то это признак нефроптоза (увеличения почки в размерах более чем в 2 раза при поликистозах, больших солитарных кистах, гидронефрозе). При пальпации необходимо оценить форму, размер, поверхность, плотность, смещаемость, болезненность.

Перкуссия – Sp Пастернацкого.

При суженных почечных артериях вокруг пупка и по краю прямых мышц живота на уровне пупка выслушивается систолический шум, чаще в вертикальном положении. Сужение почечных артерий является причиной вазоренальной артериальной гипертензии, при этом у половины больных – асимметрия давления на руках ( в норме не более 10-15 мм рт ст).

При ХПН наблюдается уремический бронхит, дыхание жесткое, шум трения плевры (уремический плеврит).

При артериальной гипертензии – гипертрофия и дилятация ЛЖ (смещение верхушечного толчка влево, разлитой). При дилятации — наоборот. При перкуссии – расширение левой половины сердца. При аускультации акцент II тона над аортой, шум трения перикарда.

— количествосм. выше

— цвет. В норме – разные оттенки желтого, интенсивность окрашивания зависит от концентрации урохромов, копропорфирина и других пигментов крови. Цвет зависит от концентрационной способности почек. Различные количественные и качественные изменения мочи:

а) бледная бесцветная (водянистая) моча – все виды полиурии, длительное выделение такой мочи – ХПН;

б) интенсивная окраска – при олигурия в случае сохранения функции почек (лихорадка, гипертермия).

Качественные изменения связаны с наличием в моче патологических веществв, продуктов распада Hb, Bil и его метаболитов.

Розово-красный цвет – наличие свежей крови или свободного Hb, при стоянии такая моча приобретает коричневый цвет вследствие превращения Hb в метгемоглобин и гематин.

При наличии в моче большого количества эритроцитов она становится мутной – «цвет мясных помоев», что является признаком гематурии.

Красно-коричневая окраска бывает при наличии в ней миоглобина, она прозрачная при обширных травмах.

Шафранно-желтая, бурая, зеленоватая или коричневая обусловлена наличием Bil и продуктов его окисления (желтуха).

Молочно-белый цвет – наличие жиров, характерно для нефротического Sd.

Черный цвет при меланосаркомах и метгемоглобинуриях.

Многие лекарства окрашивают мочу: фенацетин – в буро-зеленый; амидопирин и препараты Fe– в красный; фурацилин, вит В — в оранжевый. Цвет зависит и от еды.

— осадок. Может иметь разный цвет.

Если много мочевой кислоты (подагра, алкоголизм)- желтый песок.

Много уратов – кирпично-красного цвета.

Свежевыпущенная моча прозрачная, при стоянии вследствие бактериального разложения мочевины становится мутной. Мутная свежевыпущенной мочи – при повышенном количестве солей, клеток крови, бактерий, слизи, жира.

— запах. В норме слабый специфический запах, при стоянии – резко выраженный аммиачный запах (разложение мочевины).

При наличии в моче белка, крови, гноя моча приобретает гнилостный запах. Гнилостный запах свежевыпущенной мочи свидетельствует о распаде опухоли мочевого пузыря, мочеточника или признак нарушения оттока мочи (аденома простаты).

Запах ацетона – признак декомпенсации СД, то есть признак кетоза, белкового голодания.

— pH мочи. В норме – слабо-кислая, 4,5-8,5. это зависит от характера питания, лекарств. Кислотность мочи связана с функцией почек по поддержанию КОС, то есть реабсорбции ионов бикарбонатов и активной секреции H+.

Моча становится щелочной при преобладании в пище фруктов, овощей, малом количестве белка, щелочном питье, приеме щелочных лекарств, алкалозе, под влиянием бактерий, расщепляющих аммоний. Если свежевыпущенная моча имеет щелочной характер, нужно исключить инфекцию МВП.

Кислая среда — при употреблении ряда лекарств (аскорбиновая кислота), при всех видах ацидозов, лихорадках, подагре, при недостатке K+ в организме.

— относительная плотность мочи определяется концентрацией растворенных в ней осмотически активных веществ, в основном мочевиной (70-80%), мочевой кислотой, креатинином, NaCl и другие. В норме – 1001-1030 (в среднем 1005-1025). Это зависит от количества принятой жидкости, пищевого рациона, интенсивности потоотделения. В норме имеется прямая связь величины относительной плотности с интенсивностью окраски мочи. Максимальная относительная плотность дает представление о концентрационной способности почек – в норме плотность утренней мочи наибольшая. На величину относительной плотности мочи влияет не только количество растворенных в ней веществ, но и их размер и М.

При повышенном содержании белков, глюкозы, имеющих большую М, плотность мочи значительно увеличивается. Также плотность повышается при обезвоживании, протеинурии (10г/л белка увеличивает плотность на 1 деление).

Снижение относительной плотности – при избыточном потреблении жидкости, схождении отеков, приеме мочегонных, пи гипофизарной недостаточности со снижением выработки АДГ. Длительное выделение мочи со сниженной плотностью – признак ХПН.

При нарушении концентрационной способности почек проводят исследование по Зимницкому – функциональное исследование мочи.

2. Химические свойства:

— определение белка. Протеинурия – выделение с мочой белка выше нормального значения. В норме 30-50 мг в суточном диурезе. Протеинурии классифицируются:

— ренальная (клубочковая, канальцевая, клубочко-канальцевая)

4.по величине или степени выраженности:

— микропротеинурия (до 300 мкг)

— высокая (больше 3 г), или нефритическая.

Функциональная протеинурия наблюдается у пациента со здоровыми почками, она низкая, приходящая, кратковременная, редко сочетается с эритроцито-, лейко- и цилиндрурией. Бывает при лихорадке.

Ортостатическая – клубочковая, встречается у молодых лиц (13-20 лет), исчезает в положении лежа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8891 — | 7205 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Гипостенурия– состояние, при котором максимальная осмотическая концентрация мочи ниже, чем осмотическая концентрация плазмы крови. Максимальная осмотическая концентрация мочи при гипостенурии составляет 200-250 ммоль/л, а максимальная относительная плотность – 1005-1008, что свидетельствует о поражении почек при сохранности их концентрационной функции.

Относительная (физиологическая) гипостенурия наблюдается у детей первого года жизни. Низкий удельный вес как временное явление наблюдается при алиментарной дистрофии, после обильного питья, схождения отеков и др.

В патологических условиях гипостенурия характерна для хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит) в стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), а также при несахарном (гипофизарном) и почечном (ренальном) диабете с нарушением реабсорбции воды в дистальных канальцах нефрона и собирательных трубочках, причем при несахарном диабете гипостенурия особенно выражена (1,001-1,008).

Изостенурия– состояние, при котором максимальная концентрация мочи становится равной осмотической концентрации плазмы крови. Максимальная осмотическая концентрация мочи при изостенурии составляет 270-330 ммоль/л, а максимальная относительная плотность – 1010-1012, что свидетельствует о крайней стадии поражения почек.

Гиперстенурия – повышение и колебание относительной плотности мочи выше 1,028 (1,030-1.040), что указывает на поражение почек с нарушением их фильтрационной и концентрационной способности. Гиперстенурия, как правило, сопровождает олигурию и наблюдается при острых заболеваниях почек (гломерулонефрит, ОПН, метаболический канальцевый синдром, амилоидоз почек, а также нарастание отеков, асцит, длительная рвота, понос и др.). Исключение составляет сахарный диабет, для которого характерно развитие гиперстенурии на фоне полиурии.

Для оценки функции почек в динамике используют функциональные пробы: пробу по Зимницкому, пробы с сухоедением, пробу с водной нагрузкой.

Проба Зимницкогопозволяет оценить динамику концентрационной и выделительной функции почек в течение суток. Принцип метода: в течение суток через каждые 3 часа собирают мочу в отдельные баночки и в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи. Оценка динамики относительной плотности мочи характеризует концентрационную способность почек, а суточный диурез, соотношение дневного (с 6 00 ч. до 18 00 ч.) и ночного (с 18 00 ч до 6 00 ч. следующего дня) диуреза, процентное соотношение количества выделенной мочи к выпитой жидкости позволяет оценить выделительную функцию почек.

Нормативы показателей пробы Зимницкого в физиологических условиях:

выделительная функция – суточный диурез 1000-1500 мл, что составляет 75–85 % от количества выпитой жидкости; соотношение дневного и ночного диуреза 3:1;

концентрационная функция – относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1.010 до 1.025, причем относительная плотность мочи ночного диуреза выше, чем дневного, а размах колебания числовых значений разных порций составляет 10-20 единиц. Значение относительной плотности утренней порции мочи выше 1,020 свидетельствует о сохраненной осморегулирующей функции почек.

Клиническое значение. Проба Зимницкого позволяет оценить функциональное состояние почек по следующим показателям:

1) суточный диурез (не изменен; уменьшен – олигурия, увеличен – полиурия);

2) дневной и ночной диурез и их соотношение (сохранено 3:1; увеличение ночного диуреза 2:1, 1:1 – никтурия);

3) относительная плотность мочи (не изменена – 1.015-1.025; нарушена – гипостенурия, гиперстенурия, изостенурия);

4) изменение относительной плотности мочи в течение суток (показатели ночного диуреза выше, чем дневного; монотонность показателей относительной плотности);

5) размах между максимальными и минимальными значениями показателей относительной плотности (сохранен – 10-20 ед.; нарушен – уменьшен, отсутствует);

Основной причиной изменения показателей пробы Зимницкого является поражение канальцевого и клубочкового аппарата почки:

– повышение осмотической концентрации мочи до 1200 мосм/л, а относительной плотности мочи – 1031-1035 на фоне уменьшения суточного диуреза (гиперстенурия на фоне олигурии) наблюдается при остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, застойной почке при сердечной недостаточности;

– изменения концентрационной функции почек в виде гипостенурии и никтурии при сохраненном суточном диурезе наблююдается у больных с хроническим гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, нефросклерозом, гипостенурия и никтурия на фоне полиурии – при хронической почечной недостаточности;

– изостенурия свидетельствует о полном нарушении концентрационной функции почек;

– длительное выделение мочи низкой относительной плотности, монотонными показателями в сочетании с олигурией, является признаком сморщивания почек, ХПН с неблагоприятным исходом.

Нарушения, выявленные пробой Зимницкого, могут иметь как почечное, так и внепочечное происхождение. Например, полиурия в сочетании с высокой относительной плотностью мочи (1026-1050) определяется у больных сахарным диабетом с наличием глюкозурии; при несахарном диабете, гипофизарной недостаточности характерно выделение большого количества мочи с низкими значениями относительной плотности.

источник

Нормальное значение: 1015-1025 г/л

Повышена — больше 1025 г/л (гиперстенурия):

· при нарастании отеков (острый гломерулонефрит, недостаточность кровообращения)

· большие экстраренальные потери жидкости (понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, образование отеков, травмы живота, кишечная непроходимость и др.)

· появление в моче большого количества глюкозы, белка, лекарств и их метаболитов (3,3% белка в моче повышает ее относительную плотность на 0,001)

· при введении маннитола или декстрана, рентгеноконтрастных веществ

Понижена — меньше 1015 г/л (гипостенурия):

· острое поражение почечных канальцев

· хроническая почечная недостаточность

Относительная плотность мочи пропорциональна концентрации растворенных в ней веществ (органических соединений и электролитов) и отражает концентрационную способность почек. У здорового человека она зависит от многих условий, но в основном от суточного диуреза — чем выше диурез, тем ниже относительная плотность мочи, которая измеряется с помощью урометра.

У здоровых людей сумма первых двух цифр суточного диуреза и последних двух цифр относительной плотности мочи обычно составляет 30. Например, если суточный диурез — 1100 мл, относительная плотность — 1019 г/л, то 11 + 19 = 30.

Изостенурия (isosthenuria) — выделение мочи с постоянным значением относительной плотности, равными показателями плотности безбелковой части плазмы крови (относительная плотность первичной мочи — 1010-1011 г/л) свидетельствует о полной потере концентрационной функции почек.

Нормальное значение: соломенно-желтый

Темно-желтый — большая концентрация красящих веществ (образование отеков, понос, рвота, кровопотеря, обширные ожоги, сердечная недостаточность).

Светло-желтая, водянистая — малая концентрация красящих веществ (сахарный, несахарный диабет).

Темно-бурый — уробилиногенурия (гемолитическая анемия).

Черный — меланин (меланосаркома), гемоглобинурия (острая гемолитическая почка).

Цвет «пива» — зеленовато-бурый — билирубинурия, уробилиногенурия (паренхиматозная желтуха).

Зеленовато-желтый — билирубинурия (механическая желтуха).

Красный — макрогематурия — свежая кровь (почечная колика, инфаркт почки).

«Мясных помоев» — макрогематурия — измененная кровь (острый нефрит).

Цвет мочи зависит от содержания в ней пигментов (урохрома, уробилина, порфирина) и тесно связан с ее плотностью. Он изменяется при приеме различных веществ, в том числе и лекарственных (амидопирина, рибофлавина, метиленовой сини, рифампицина, пищевых продуктов: свеклы, моркови и др.)

Прозрачность

Нормальное значение: прозрачная

Помутнение обусловлено большим количеством лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток, слизи, выпадением в осадок солей.

Нормальное значение: нейтральная или слабокислая рН = 5,0. 7,0

Повышение рН (рН > 7):

· метаболический и респираторный алкалоз

· почечный канальцевый алкалоз

· бактериальное разложение мочевины

· после приема пищи, при вегетарианской диете

· хроническая почечная недостаточность

· в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона

Снижение рН (рН

Секреция ионов Н+ физиологически, для поддержания ионного равновесия, увеличивается при гипокалиемии.

Нормальное значение: отсутствует или следы (0,025-0,1 г/сут)

Протеинурия — proteinuria:

· физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки)

· клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности)

· канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони)

· преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов)

· постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах)

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом — альбумина. Благодаря высокой реабсорбции, более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Такие количества не обнаруживаются при использовании методов, практикуемых в настоящее время лабораторной диагностикой. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на:

· клубочковую — связанную с повышенной проницаемостью почечных клубочков. Обнаружение белков с относительно большой молекулярной массой свидетельствует об отсутствии избирательности почечного фильтра и выраженном его поражении;

· канальцевую — связанную с неспособностью канальцев реабсорбировать белки, прошедшие через неизмененный гломерулярный фильтр;

· преренальную — связанную с усиленным распадом белка тканей, при высокой концентрации низкомолекулярного белка в плазме (белок Бенс-Джонса, миоглобин, гемоглобин);

· постренальную — при поражении мочевыводящих путей и половых органов.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче.

Протеинурия часто сочетается с цилиндурией, эритроцитурией, лейкоцитурией.

Белок Бенс-Джонса — низкомолекулярный белок, обнаруживается в моче при злокачественных новообразованиях в случае дисфункции β-клеток (миеломная болезнь).

Миоглобинурия — наличие миоглобина в моче — возникает при концентрации его в плазме выше 0,15 г/л (наследственные заболевания мышц, мышечные некрозы, травмы мышц, их длительная ишемия, действие отравляющих веществ).

Гемоглобинурия — появление в моче свободного гемоглобина в результате го повышения в плазме крови до 1,2 г/л (гемолиз эритроцитов).

Нормальное значение: отсутствует или следы (0,03-0,05 г/л)

Глюкозурия — glucosuria:

· физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста)

· внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом)

· ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами)

Глюкоза — вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения — концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах.

Глюкозурия — увеличение концентрации глюкозы в моче — при:

· гипергликемии (почечный порог 8,8-9,9 ммоль/л), которая может быть связана с различными физиологическими и патологическими процессами;

· при нормальном уровне глюкозы в крови, что связано с нарушением реабсорбции глюкозы в канальцах почки (почечный диабет).

Кетоновые тела

Нормальное значение: отсутствуют (меньше 50 мг/сут)

Кетонурия — ketonuria:

· сахарный диабет (некомпенсированный)

· несбалансированное питание (голодание; диета, направленная на снижение массы тела; употребление преимущественно белковой и жирной пищи; исключение из питания углеводов)

· гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников)

· дизентерия, токсикозы в детском возрасте (ацетонемическая рвота)

Кетоновые тела — продукты неполного окисления липидов и белков. В состав кетоновых тел входят β-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота и ацетон. Кетоновые тела синтезируются в печени.

Определение кетоновых тел важно при сахарном диабете — для диагностики метаболической декомпенсации, коррекции диеты и медикаментозной терапии.

Пигментные тела

Нормальное значение: отсутствуют (менее 6 мг/сут)

Порфиринурия — porphyrinuria:

· первичная порфирия — наследственная (болезнь Гюнтера — эритропоэтическая порфирия, печеночная порфирия, урокопропорфирия)

· вторичная порфирия — симптоматическая (анемии, инфаркт миокарда, ревматизм, отравление токсическими веществами, цирроз печени)

Билирубинурия — bilirubinuria:

· повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом)

· механическая желтуха, инфекции билиарной системы, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени)

· в результате действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов)

· вторичная печеночная недостаточность (сердечная недостаточность, опухоли печени)

· увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника)

Билирубин (bilirubinum) — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. Билирубин в крови (на 3/4) присутствует в свободном виде — неконъюгированный (в соединении с альбумином). Свободный билирубин не растворяется в воде и не появляется в моче. В печени он конъюгирует — соединяется с глюкуроновой кислотой и в этом виде выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. Связанный билирубин растворим в воде и при пороговой концентрации в крови более 34 мкмоль/л выделяется почками.

В желчевыводящих путях билирубин восстанавливается до уробилиногена и поступает в кишечник, где преобразуется в стеркобилиноген. Небольшая часть стеркобилиногена повторно реабсорбируется в толстой кишке в общий кровоток и выводится с мочой. Уробилиноген в незначительном количестве — в желчевыводящих путях и в тонкой кишке — всасывается и по портальной системе поступает в печень, откуда вновь выводится с желчью. В норме уробилиноген с мочой не выделяется.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; Нарушение авторского права страницы

источник

1. Количество за сутки 1000 – 1800 мл.

(на протяжении суток колеблется в широких границах).

4. Прозрачность прозрачная

Химический состав.

1. Реакция Нейтральная или слабо-кислая

(в физиологических условиях щелочная реакция появляется

при овощной диете, щелочном питье).

(в физиологических условиях транзиторная протеинурия

возникает при мышечной работе, переохлаждении).

5. Кетоновые тела Отсутствует

6. Уробилин Отсутствует (0-4 мг/сут).

9. Мочевая кислота 270-600 мг/сут

Осадок мочи.

1. Эпителиальные клетки (плоские) 0-3 в поле зрения

2. Лейкоциты 0-2 в поле зрения

3. Эритроциты 0-1 в поле зрения

6. Неорганический осадок — При кислой реакции — мочевая

— При щелочной реакции-аморфные

фосфаты, мочекислый аммоний

выделяется с мочой лейкоцитов – до 2х10 6 / сутки

(в сутки) эритроцитов – до 1х10 6 / сутки.

цилиндров – до 2х10 4 / сутки

8. Метод Нечипоренко: лейкоцитов – до 4000

(в 1 мл) осадка эритроцитов – до 1000 цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

2. Что входит в общекличический анализ мочи и в какой последовательности он проводится?

3. Какая величина суточного диуреза и от чего он зависит?

4. Что понимают под полиурией, олигурией, анурией, никтурией и когда они встречаются?

5. Чем обусловленный цвет мочи в норме? Какой цвет мочи может встречаться в патологии? Зависимость между диурезом и цветом мочи?

6. Как измеряется плотность мочи? Какая плотность мочи в норме? От чего она зависит?

7. В каких случаях бывает высокая (низкая) плотность? Какую функцию почек отображает плотность?

8. Что называется изостенурией, гипостенурией, гиперстенурией, гипоизостенурией.

9. Проба Зимницкого: методика проведения, нормальные показатели, клиническое значение.

10. Какие существуют методы определения белка в моче? Их клиническое значение.

11. При каких физиологических состояниях появляется белок в моче?

12. Что понимают под ренальною и екстраренальной протеинурией? При каких заболеваниях они встречаются?

13. Какие существуют методы определения глюкозы в моче?

14. Присутствует ли глюкоза в моче здорового человека? Что понимают под глюкозурией?

15. Методы определения кетоновых тел, желчных пигментов в моче, их клиническое значение.

16. Какой цвет имеет моча при наличии желчных пигментов? Какой билирубин может появиться в моче?

17. Что такое гематурия и при каких заболеваниях она встречается?

18. В чем состоит особенность пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко?

19. Клиническое значение определения » неорганизованного осадка» мочи.

1) * количество мочи, выделяемое в сутки;

2) термин, объединяющий в себе все расстройства мочеотделения;

3) изменение (увеличение или уменьшение) образования мочи;

4) количество мочи, выделяемое в единицу времени;

2. В норме суточный диурез характеризуется

1) * общим количеством 1 – 2 л,

соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1 – 3: 1

2) общим количеством 400 – 600 мл,

соотношение дневного и ночного диуреза – 1:4

3) общим количеством 2,5 – 3 л,

соотношение дневного и ночного диуреза – 4:1

4) общим количеством 100 – 150 мл,

соотношение дневного и ночного диуреза – 2:1

1) появление почечных отеков

2) * уменьшение выделения суточной мочи

3) повышение артериального давления при гломерулонефрите

1) * увеличение суточного диуреза свыше 2л

2) снижение суточного диуреза менее 500 – 700 мл

4) преобладание дневного диуреза над ночным

1) * увеличение количества суточной мочи;

2) частое мочеиспускание (свыше 6 – 7 раз в сутки);

4) боль при мочеиспускании;

6. Болезненное мочеиспускание называется

7. Полное прекращение образования мочи называется

8. Невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи) называется

9. Преобладание ночного диуреза над дневным называется

10. Для нефротического синдрома характерен признак

4) артериальная гипертензия

11. О снижении концентрационной функции почек свидетельствует

12. Для отеков «почечного» происхождения наиболее характерен признак

2) * локализуются на лице, верхних и нижних конечностях

4) сопровождаются цианозом

13. Для артериальной гипертензии почечного генеза характерен признак

1) примерно равнозначное повышение систолического и диастолического давления

2) кризовое течение артериальной гипертензии

3) * более высокий уровень диастолического давления

4) почечная недостаточность развивается редко

14. Бледность кожных покровов у больных с хроническими заболеваниями почек обусловлена

1) железодефицитная анемия

2) анемия вследствие токсического влияния на костный мозг

3) * анемия вследствие снижения эритропоэтической функции почек

4) сдавление периферических сосудов отёками

15. Уремия может обуславливать наличие

16. Для общего анализа мочи собирают

1) три порции мочи – начальная, средняя и финальная

2) * среднюю порцию утренней мочи 150 – 200 мл

3) 10 – 15 мл мочи из утренней средней порции после подмывания с антисептиком. в стерильную пробирку мочу собирают в течение суток через каждые 3 часа

4) мочу собирают в течение суток через каждые 3 часа

17. Свежевыделенная моча здорового человека обычно

2) * прозрачная, соломенно- или оранжево-желтая

3) прозрачная с красноватым оттенком

4) мутная, цвет не имеет значения

18. В моче здорового человека сахар (глюкоза)

1) определяется в большом количестве

3) может присутствовать в следовых количествах

19. Микроскопия осадка мочи предусматривает

2) определение относительной плотности мочи

3) * подсчет форменных элементов крови

20. В общем анализе мочи содержание лейкоцитов не должно превышать

1) 4 – 6 (у мужчин) и 3 – 4 (у женщин) в поле зрения

2) * 3 – 4 (у мужчин) и 4 – 6 (у женщин) в поле зрения

4) 10 и более в поле зрения

21. В общем анализе мочи содержание эритроцитов не должно превышать

2) 3 – 4 (у мужчин) и 4 – 6 (у женщин) в поле зрения

4) 10 и более в поле зрения

22. В анализе мочи по Нечипоренко в норме количество форменных элементов крови составляет

1) лейкоциты до 2000, эритроциты до 2000 в 1 мл

2) * лейкоциты до 2000, эритроциты до 1000 в 1 мл

3) лейкоциты до 8000, эритроциты до 4000 в 1 мл

4) лейкоциты до 2000, эритроциты до 500 в 1 мл

23. Проба Зимницкого применяется для

1) * определения концентрационной функции почек

2) определения количества лейкоцитов в суточной моче

3) более точного определения бактериурии

4) определения количества креатинина в венозной крови

24. В норме в пробе по Зимницкому амплитуда колебаний относительной плотности мочи должна быть не менее

Задачи I уровня

Больная X. 50 лет жалуется на сухость во рту, жажду, отеки. Болеет 20 лет хроническим гломерулонефритом. Какой метод исследования поможет выявить хроническую почечную недостаточность?

Какое дополнительное исследование необходимо провести? Какие изменения могут быть выявлены?

Ответ: Анализ мочи по Зимницкому. Показатели пробы Зимницкого покажут значительное снижение функции выделения почек (олигурия), что объединяется с выраженным угнетением концентрационной функции (гипоизостенурия).

У больного Н., 20 лет, при профилактическом осмотре в анализе мочи найдены эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Какое исследование нужно использовать для уточнения диагноза?

Ответ: Анализ мочи по Нечипоренко или проба Аддиса-Каковского.

Задачи I I уровня

Больной 50 лет жалуется на тупые боли в поясничной области, внезапно появившиеся отеки на лице, головную боль. При осмотре выявляются одутловатость лица, отеки под глазами. Поколачивание по пояснице болезненно с обеих сторон. О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения характера заболевания?

Ответ: Можно думать об остром гломерулонефрите. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, пробу Зимницкого.

Больная 40 лет жалуется на тупые боли в правой поясничной области. Температура тела повышается до 39-40°С с ознобом, лихорадкой. Отмечает несколько учащенное и болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. При поколачивании по правой поясничной области определяется резкая болезненность. О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования нужно сделать, чтобы подтвердить сделанное предположение?

Ответ: Можно думать об остром пиелонефрите. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Тема: ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов. определение цветного показателя, скорости оседания эритроцитов (СОЕ), подсчет лейкоцитарной формулы.

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 274 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

• цвет мочи,
• прозрачность,
• относительная плотность,
• рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

• эпителий (плоский, переходный, почечный),
• лейкоциты,
• эритроциты,
• цилиндры,
• слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Возможная причина изменения цвета

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды в организме

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

• Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
• Несахарный диабет;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

• сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
• появлении белка в моче при гломерулонефрите;
• внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
• недостаточном употреблении жидкости;
• токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

• хроническая почечная недостаточность,
• алкалоз дыхательный или метаболический,
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
• гиперфункция паращитовидной железы,
• гиперкалиемия,
• длительная рвота,
• опухоли мочевыделительной системы,
• инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
• приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

• ацидоз дыхательный или метаболический,
• гипокалиемия,
• голодание,
• обезвоживание организма,
• длительная лихорадка,
• сахарный диабет,
• туберкулёз,
• приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

• поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
• нефротический синдром,
• гломерулонефрит,
• миеломная болезнь,
• инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет декомпенсированный,
• гипергликемическая мозговая кома,
• тяжёлая лихорадка,
• длительное голодание,
• эклампсия у беременных,
• отравление изопропронололом,
• алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

• тяжёлой гемолитической анемии,
• сепсисе,
• ожогах,
• отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

• изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
• рабдомиолизе,
• инфаркте миокарда.

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

• камни в почках или мочеточниках,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• опухоль мочеполовой системы,
• травма почки,
• геморрагический диатез,
• системная красная волчанка,
• неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

• 0-3 в поле зрения у мужчин,
• 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

• пиелонефрит острый и хронический,
• гломерулонефрит,
• тубулоинтерстициальный нефрит,
• камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

• плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
• у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

• гломерулонефрит острый или хронический,
• пиелонефрит,
• туберкулез почки,
• опухоль почки,
• застойная сердечная недостаточность,
• значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравление свинцом,
• острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

• Амилоидоз почек,
• хроническая почечная недостаточность,
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

• Острый гломерулонефрит;
• тромбоз почечных вен;
• инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник