Отравление уксусной кислотой мочи нет

Бытовые отравления пищевыми продуктами — явление распространенное. На кухонной полочке у каждой домохозяйки есть весьма токсичные добавки. Одно из таких веществ — уксусная эссенция. Несмотря на мнимую безопасность и экологичность, это очень опасное вещество. Отравление уксусной эссенцией занимает одно из лидирующих мест в рейтинге отравлений пищевыми добавками.

Уксусная кислота — это пищевой консервант, имеющий сложную химическую молекулярную структуру. Бывает следующих разновидностей:

Яблочная уксусная эссенция в минимальной концентрации приносит человеческому организму только помощь. Народная медицина рекомендует в качестве противовоспалительного и антибактериального средства пить натощак раствор чайной ложки яблочного уксуса на стакан чистой прохладной воды. Интоксикация организма начинается при употреблении от 100 мл в чистом виде 5% яблочной уксусной эссенции. Возможен ожог пищевода, слизистой желудка и поражения внутренних органов.
Винный уксус в малых дозах служит отличным профилактическим средством заболеваний сердечно-сосудистой системы. Широко используется для приготовления блюд японской кухни. Обладает ярким терпким ароматом. Передозировка, опасная для здоровья, наступает при приеме выше 30 мл 5% эссенции.
Бальзамический уксус медики запрещают употреблять даже в крошечных количествах людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Несмотря на его яркие вкусовые свойства, отравление при передозировке им наступает быстрее всего.
Столовый уксус представляет собой 9% раствор уксусной кислоты. Это самый опасный раствор, так как обычно имеет крайне высокую концентрацию кислоты (от 15 % и выше). Следует его тщательно оберегать от детей и не хранить вовсе в доме, где есть психически нездоровые люди. Часто столовым уксусом предпочитают травиться специально люди, склонные к такого рода поступкам. Смертельная доза такого раствора при условии концентрации кислоты 10-15% составляет 100-150 мл.

Уксусная кислота представляет собой бесцветную жидкость с резким запахом и терпким вкусом. Смешивается до однородной консистенции со многими растворителями. Непреднамеренный прием чистой эссенции затруднен по причине резкого запаха этой кислоты и серьезного раздражающего влияния на дыхательные пути. Увы, отравление уксусной эссенцией — одна из самых распространенных причин бытовой смертности.

Уксусная эссенция широко применяется при готовке изделий из теста (вместе с пищевой содой — в качестве разрыхлителя). Опытные хозяйки используют ее при замешивании теста для блинов, основы для домашней пиццы, придания рису терпких вкусовых ноток, для вымачивания мясного ассорти перед жаркой шашлыка.

Часто раствор уксуса пьют люди в состоянии сильного алкогольного опьянения. Именно они не в состоянии почувствовать резкий запах и кислый вкус. Часто бывает, что пьяный человек желает достичь еще большей эйфории, и в поисках средств решается на отчаянные поступки. Многие необразованные люди до сих пор считают, что уксусная эссенция может повысить градус алкогольного напитка. Разумеется, такое мнение полностью ошибочно.

Вторая причина — прием уксуса в высоких дозировках по причине неосведомленности. Это свойственно детям и подросткам. Например, яблочный уксус обладает довольно приятным ароматом (особенно 5% раствор) и малыши могут подумать, что это сок.

В некоторых случаях возможно отравление парами уксусной эссенции на кулинарных и технологических производствах. Это прямое несоблюдение инструкции безопасности.

На полках супермаркетов продукт хранится в концентрации 5-10%. Смертельная доза уксуса 10% — около 200 мл ( это количество варьируется в зависимости от пола, веса и состояния здоровья). На производстве и в профессиональных ресторанах могут применять эссенцию концентрацией до 70% — опасная для здоровья доза такого раствора еще меньше — около 20-50 мл.

Не стоит пытаться использовать уксус для лечебных целей самостоятельно. Даже относительно безопасный раствор яблочной уксусной эссенции в малом количестве может привести к интоксикации у людей с хроническими заболеваниями печени и щитовидной железы.

На что стоит обратить внимание в первую очередь (внешние проявления интоксикации):

человеку не хватает воздуха, он начинает жадно дышать;
кожный покров бледнеет, а вокруг губ образуется ярко-красная каемка;
лихорадка, легкий озноб;
в некоторых случаях — сильная тошнота, рвота;
обильное слюноотделение.

Вот медицинские признаки отравления уксусной эссенцией:

изменяется состав крови: разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина;
стремительно развивается печеночная и почечная недостаточность;
обширные ожоги пищевода и слизистой желудка;
невыносимая боль жгучего характера у пациента (возникает при приеме больших доз уксусной эссенции);
нарушение свертываемости крови.

Опытный врач без труда за считанные секунды вынесет верный вердикт. Резкий запах изо рта, характерный внешний вид пострадавшего и жалобы не оставят никаких сомнений в диагнозе. По коду МКБ отравление уксусной эссенцией маркируется T54.2.

В некоторых случаях время на спасение пострадавшего идет на считанные минуты. Нет времени делать анализы крови, мочи и ждать результат. Поэтому важно проявить сообразительность и не медлить. Острые отравления уксусной эссенцией часто заканчиваются летальным исходом.

Даже неподготовленному человеку, далекому от медицины, будет несложно догадаться о причине плохого самочувствия или мучительной боли пострадавшего. Для этого будет достаточно наклониться к его лицу — изо рта будет отчетливо доноситься уксусный запах.

Медицина выделяет следующие степени по оказанному организму ущербу:

легкая степень характеризуется низкой степенью интоксикации, поверхностными ожогами пищевода, легким ознобом, тошнотой;
при средней степени значительно повреждается желудок, происходит сгущение крови и может развиться острая почечная недостаточность;
тяжелая степень часто приводит к летальному исходу по причине выхода из строя печени, желчного пузыря, прочих органов желудочно-кишечного тракта; для этой степени характерны серьезные ожоги внутренних органов; пациента обильно рвет, он теряет сознание, испытывает мучительную боль.

Алгоритм действий, если вы заподозрили у человека отравление уксусной эссенцией:

Вызвать по телефону скорую помощь.
Ополоснуть рот чистой прохладной водой, попытаться промыть горло. Не стоит этого предпринимать, если у больного агония, и он испытывает сильную боль.
Нельзя пытаться «погасить» кислотную реакцию использованием пищевой соды (распространенная ошибка).
Нельзя давать никакие таблетки до приезда врачей, запрещено употребление какой бы то ни было пищи.
Осуществить процедуру промывания желудка в домашних условиях (при наличии у оказывающего первую помощь необходимой квалификации).

Помощь при отравлении уксусной эссенцией должна в первую очередь руководствоваться правилом «не навреди». Попытки напоить больного раствором соды, постным маслом и прочими средствами «народных методов нейтрализации уксуса» может привести к еще большим осложнениям. Если скорая помощь будет долго добираться до места происшествия — лучше всего описать по телефону степень интоксикации и выполнять указания медиков.

Лечение при отравлении уксусной эссенцией заключается в снижении токсического влияния кислоты на внутренние органы.

В первую очередь, это промывание желудка. Затем мед. работник внутривенно введет особые вещества-антидоты, которые смогут нейтрализовать разрушительное действие яда.

Прием гидрокарбоната натрия для восстановления кислотно-щелочного баланса возможен только под наблюдением опытных медиков, так как может вызвать непредвиденную аллергическую реакцию.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление повреждений после токсического удара. Это заживление внутренних ожогов, восстановление работы поврежденных органов и систем.

Основное правило профилактики: не хранить дома концентрированные растворы уксусной эссенции! Ни к чему даже их покупать. В крайнем случае, если на полке магазина не было низко концентрированного раствора — разбавить эссенцию самостоятельно чистой водой. От этого она не потеряет своих свойств.

Даже после этого нельзя хранить уксус в доступных местах (особенно, если в доме есть дети или люди с психическими отклонениями, не отдающие себе отчет в своих действиях).

Бутылочка должна быть плотно закупорена во избежание случайного пролития и постепенного испарения.

Каждый случай индивидуален и зависит от возраста, пола и исходного состояния здоровья пациента. После получения интоксикации сложной степени пациенту грозит пожизненная инвалидность. Даже вовремя оказанные грамотные мероприятия по реабилитации не всегда способны кардинально изменить ситуацию.

Вот некоторые распространенные последствия отравления:

острая почечная недостаточность;
ожог пищевода и слизистой оболочки желудка;
механическая асфиксия;
резекция части желудка и кишечника.

Первая помощь при отравлении уксусной эссенцией и своевременный вызов скорой помощи может помочь сохранить пациенту жизнь. Промывания желудка при получении интоксикации первой степени обычно бывает достаточно. Если началось поражение тканей органов — то остановить процесс будет очень сложно. Примерно 14% всех зафиксированных случаев отравлением уксусной эссенцией заканчиваются летальным исходом.

источник

Столовый уксус представляет собой 9% раствор уксусной кислоты. В небольших дозах он не опасен для здоровья, разве что не рекомендуется к употреблению людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта.

Ввиду выраженного запаха случайное отравление уксусом практически невозможно, исключение – маленькие дети, которые из-за небрежности взрослых могут выпить оставленный в пределах их досягаемости уксус, приняв его за воду. Чаще всего уксусную кислоту принимают преднамеренно с суицидальной целью, используя для этого крепкие растворы с концентрацией 30-70%. Смертельная доза такого раствора составляет 100-150 мл.

При приеме внутрь уксусная кислота оказывает местное и общее резорбтивное действие.

Местное действие обусловлено химическим ожогом слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, их выраженным отеком.

Общее резорбтивное действие связано с всасыванием уксусной кислоты в кровь, что приводит к гемолизу (распаду) эритроцитов. В результате этого в кислой почечной среде образуются кристаллы солянокислого гематина, забивающие почечные канальцы, что приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Гемолиз эритроцитов на фоне отравления уксусной кислотой приводит и к поражению свертывающей системы крови, то есть развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:

химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
острая боль в ротовой полости, в загрудинной области и эпигастрии;
многократная рвота, рвотные массы часто с примесью крови;
интенсивная боль в животе с признаками раздражения брюшины (реактивный перитонит);
стридорозное (шумное, свистящее) дыхание, возникновение которого обусловлено отеком гортани;
красная «лаковая» моча;
снижение диуреза.

Затем по мере проявления резорбтивного действия у больного развивается острый нефроз с азотемией и анурией, гепатопатия, нарушается система гемостаза. Страдают все органы и системы организма.

При отравлении уксусной кислотой особенно важно правильно оказать первую доврачебную помощь, от этого может зависеть жизнь пострадавшего.

Прежде всего, больному следует прополоскать ротовую полость чистой прохладной водой. Эту воду нельзя глотать, ее нужно обязательно выплевывать.

Ни в коем случае при отравлении уксусной кислотой нельзя промывать желудок обычным «ресторанным» методом или давать пострадавшим вещества, обладающие рвотным действием!

Категорически запрещается принимать внутрь раствор соды, так как в результате химической реакции между содой и уксусной кислотой в большом количестве образуется углекислый газ, вызывающий резкое расширение желудка, что дополнительно травмирует и без того поврежденный пищеварительный тракт.

При выраженном болевом синдроме можно дать Алмагель А, содержащий в своем составе анестезин.

Как только обнаружен факт употребления внутрь большого количества уксуса, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи.

При поступлении больному сразу проводят промывание желудка через зонд, используя для этого не менее десяти литров чистой воды.

Дальнейшее лечение включает в себя:

назначение наркотических и/или ненаркотических анальгетиков;
проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови;
витаминотерапию;
прием белковых гидролизатов, препаратов крови.

При развитии острой почечной недостаточности, сопровождающейся гиперкалиемией, значительным повышением содержания в сыворотке крови мочевины и креатинина, показано проведение гемодиализа.

Выраженные нарушения дыхания, обусловленные ожогом и отеком гортани, могут потребовать проведения срочной трахеостомии с последующим переводом пациента на аппаратную вентиляцию легких.

Лечение экзотоксического шока проводится по общепринятым алгоритмам в отделении интенсивной терапии и реанимации.

В первые часы после отравления уксусом у 10% пострадавших возникают острые перфорации (нарушения целостности) желудка или пищевода.

Более поздними осложнениями являются:

рубцовое сужение антрального отдела желудка и пищевода;
выраженное желудочно-кишечное кровотечение;
аспирационная пневмония;
хроническая почечная недостаточность;
инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение ожоговых поверхностей, пневмония, гнойный трахеобронхит);
рубцовые изменения в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
хронический гастрит;
хронический рубцовый эзофагит;
послеожоговая астения, сопровождающаяся выраженными нарушениями кислотно-щелочного равновесия, белкового обмена, резким снижением веса.

Прогноз отравления уксусом во многом зависит от качества и своевременности оказанной первой помощи, а также от дозы принятого яда и вызванных им изменений в организме.

Наиболее опасный для жизни период – первые сутки после отравления, когда может наступить летальный исход на фоне перитонита или экзотоксического шока.

Для предупреждения возможного отравления уксусом следует соблюдать правила безопасности:

по возможности не хранить дома раствор уксусной эссенции. Лучше всего сразу после покупки разводить ее водой в соотношении 1:20 или приобретать в магазине готовый столовый уксус;
раствор уксуса, а особенно уксусную эссенцию хранить в недоступном для детей месте, например на верхней полке кухонного шкафа. Еще лучше, если шкаф будет запираться на ключ;
при использовании уксусной кислоты в процессе консервирования или приготовления каких-либо блюд, следует тщательно придерживаться дозировки, указанной в рецепте.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Отравления уксусной кислотой, ввиду ее высокой бытовой распространенности, занимают первое место среди бытовых отравлений прижигающими ядами.

Химическое строение уксусной кислоты таково, что она обладает выраженным растворяющим действием на липиды и резорбтивным эффектом, и способна быстро растворять межклеточные липиды, что становится причиной быстрого попадания кислоты из ЖКТ в сосудистое русло, а растворение липидов клеточных мембран приводит к попаданию кислоты в клетки целой молекулой, после чего происходит образование кислых ионов.

Патогенез отравления уксусной кислотой состоит из множества последовательных звеньев, и заканчивается нарушениями реологических свойств крови, поражением печени в виде очаговых некрозов с нарушением ее основных функций.

При отравлении уксусной кислотой у пострадавшего определяется характерный запах изо рта, видны химические ожоги на коже лица, слизистой рта, губ. Пострадавший жалуется на боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, у него затруднено глотание, возможна рвота с примесью крови. В случае попадания концентрированных паров уксусной кислоты в верхние дыхательные пути развиваются признаки острой дыхательной недостаточности различной степени тяжести.

У пострадавшего отмечается тахикардия, повышение, а затем падение АД и центрального венозного давления. У подавляющего числа пострадавших развивается токсическая нефропатия и гепатопатия различной степени тяжести.

Существует четкая взаимосвязь между тяжестью отравления и степенью гемолиза, который определяется путем определения концентрации свободного гемоглобина в плазме.

Легкая степень гемолиза — до 5 г/л свободного гемоглобина.
Средняя степень гемолиза — 5-10 г/л свободного гемоглобина.
Тяжелая степень гемолиза — более 10 г/л гемоглобина в плазме крови.

Степени тяжести отравления уксусной кислотой:

Легкая степень — ожог полости рта, глотки, пищевода, катарально-фиброзное воспаление, легкая степень гемолиза, легкая нефропатия, гепатопатия отсутствует.
Средняя степень — ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, катарально-серозное или катарально-фиброзное воспаление, экзотоксический шок, средняя степень гемолиза, токсическая нефропатия средней тяжести, легкая гепатопатия (реже средней тяжести).
Тяжелая степень — ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, тонкого кишечника, язвенно-некротическое воспаление, ожог верхних дыхательных путей, экзотоксический шок, тяжелая степень гемолиза, токсическая нефропатия, гепатопатия средней степени тяжести или тяжелая гепатопатия, вплоть до развития острой почечной недостаточности.

Стадии ожоговой болезни при отравлении уксусной кислотой:

Стадия экзотоксического шока — длительность с момента отравления, до 1-1,5 суток.
Стадия токсемии — развивается на 2-3 сутки.
Стадия инфекционных осложнений — длительность с 4 суток до 1,5-2 недель.
Стадия стенозирования и ожоговой астении — начинается с конца 3 недели.
Стадия выздоровления.

Догоспитальный этап:

Многократное прополаскивание водой ротовой полости без заглатывания воды.
Зондовое промывание желудка холодной водой (8-10л), при этом наличие в промывных водах кровяной примеси не является противопоказанием против продолжения процедуры, поскольку в первые часы после отравления еще не повреждаются крупные сосуды желудка, поэтому, опасных кровотечений, требующих срочного оперативного вмешательства, нет.
При отравлении уксусной кислотой, и другими прижигающими жидкостями, противопоказано вызывать рвоту, раздражая пальцами корень языка.
Лучше всего нейтрализует уксусную кислоту жженая магнезия и альмагель.
Перед промыванием желудка проводят обезболивание препаратами из группы анальгетиков, а зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом.
В крайних случаях, когда под рукой нет нужных медикаментов, до прибытия скорой помощи рекомендуется пострадавшему лед, несколько глотков подсолнечного масла.
ВНИМАНИЕ! Для нейтрализации уксусной кислоты ни в коем случае нельзя использовать промывание желудка содой, которая может вызвать острое расширение желудка.

Госпитальный этап:

Если на догоспитальном этапе не была проведена процедура промывания желудка, ее делают в первую очередь.
Болевой синдром купируется глюкозо-новокаиновой смесью (500мл 5% глюкозы + 50мл 2% новокаина), наркотическими препаратами, проводится нейролептанальгезия.
Если пострадавший доставлен в лечебное учреждение в первые часы после отравления, когда в его крови еще имеются набухшие эритроциты, проводится лечение гемолиза путем внутривенного введения струйно гипертонического раствора глюкозы в объеме 400-500мл с нужным количеством инсулина.
В случае, если экскреторная функция почек пострадавшего сохранена, образование кристаллов солянокислого гематина предупреждают внутривенным введением раствора соды 4% до тех пор, пока pH мочи не приобретет щелочную реакцию. Для этого потребуется ввести до 1,5 и более литров соды. Затем, на протяжении 1-2 суток следует поддерживать нейтральную реакцию мочи.
Экзотоксический шок лечится введением инфузионных растворов под контролем центрального венозного давления и почасового диуреза. Количество вводимой жидкости при тяжелых отравлениях может составлять до 10 литров в сутки.
Преднизолон 30мг/кг/сутки вводят для ликвидации выраженной гипотонии и повышенной проницаемости клеточных мембран.
Для введения свободного гемоглобина применяют метод форсированного диуреза.
Токсическая коагулопатия лечится гепарином в дозах, которые зависят от стадии ДВС-синдрома.
Эуфиллин, папаверин, форсированный диурез — для профилактики острой почечной недостаточности.
Гемодиализ на ранних сроках отравления не показан, поскольку свободный гемоглобин, который находится в плазме крови пострадавшего, быстро закупорит полупроницаемые мембраны аппарата «искусственная почка».
Гемодиализ показан на более поздних сроках отравления при развитии ОПН и нарастании уровня мочевины, креатинина и ионов калия плазмы до критических показателей.
Антибиотики широкого спектра действия применяются в случае развития ожоговой инфекции.
Трахеостомию проводят при ожоге верхних дыхательных путей и признаках острой дыхательной недостаточности.

источник

Отравление уксусной кислотой опасно для жизни. Случайное или преднамеренное употребление вещества вызывает ожог слизистой, сильнейшую интоксикацию организма, отек дыхательных путей.

Симптомы отравления зависят от количества и концентрации уксуса. Если выпита уксусная эссенция (30-80%), у человека наступает болевой шок, он не может дышать, глотать, теряет сознание. Может наблюдаться кровавая рвота. При небольшом количестве выпитого столового уксуса (3-9%) возникает сильное жжение в горле, боль в области желудка, слабость, сознание отравившегося спутывается, голос становится сиплым, возникают трудности с дыханием и глотанием.

Действовать нужно очень быстро. Первым делом вызываем скорую помощь. Затем человеку необходимо дать немного воды, чтоб прополоскать рот. Уложите пострадавшего на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Категорически запрещается самостоятельно промывать желудок, вызывать рвоту.

Уксусная кислота — это горючая бесцветная жидкость с резким запахом. Получают ее уксуснокислым брожением этилового спирта.

Существуют разные виды уксусов:

ледяная уксусная кислота (концентрация почти 100%);
уксусная эссенция (30-80%);
столовый уксус (3, 6, 9, 12%).

Вещество используется в фармацевтической и пищевой отрасли. Столовый уксус (яблочный, виноградный) есть практически в каждом доме. Незаменим при консервации — на его основе готовится большинство маринадов. Некоторые хозяйки применяют уксус как дезинфицирующее, устраняющее запах средство.

При попадании в организм человека уксусная кислота вызывает химический ожог слизистой пищевода и нарушает работу внутренних органов — печени, почек, желудка и других. Если своевременно не оказать помощь и не начать лечение, отравившийся может умереть.

Отравление уксусом может закончиться летально в течение первых 5 дней. Выжившие пациенты становятся инвалидами (в 99% случаев).

Клиническая картина обычно следующая:

Первые 5-10 дней. Так называемый острый период. Пострадавший чувствует невыносимую боль во рту, глотке и нижних отделах пищевода. Повреждение голосовых связок приводит к осиплости, потере голоса. Увеличивается слюноотделение, нарушается глотательный рефлекс. Периодами открывается рвота, часто с примесью алой крови. Пары уксусной кислоты, проникнув в дыхательные пути, вызывают отек, затруднение дыхание, воспаление легких.
30 дней. Если пострадавший выживает, то после острого периода его общее состояние улучшается — утихает боль, он начинает самостоятельно пить и есть. Рубцов пока еще нет, однако наблюдается отторжение мертвых (обожженных) тканей. Данный процесс опасен перфорацией стенок пищевода, кровотечением, проникновением инфекций, развитием пневмонии.
2-4 месяца — 3 года. В этот период поврежденная ткань замещается соединительной (рубцовой). В результате происходит сужение пищевода (стриктура), его способность сокращаться и растягиваться теряется. Нарушается глотательный рефлекс, пища перестает перевариваться должным образом. Поздние симптомы отравления уксусом: изжога, повышенное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, отрыжка, рвота, дискомфорт и боль в желудке.

Первое, что указывает на отравление уксусной кислотой, — характерный запах от рвотных масс изо рта пострадавшего, острая режущая боль в глотке. При вдыхании паров возникают насморк, головная боль, жжение в носоглотке, головокружение, иногда рвота. В зависимости от степени тяжести отравления уксусом наблюдаются симптомы:

отек горла;
спутанность, потеря сознания;
шок;
падение давления;
холодная на ощупь кожа;
нарушение глотания;
повышенное слюноотделение;
затрудненное свистящее дыхание;
выраженный болевой синдром;
тахикардия;
рвота;
появление крови в моче, кале, рвотных массах;
приступообразный кашель;
отсутствие аппетита;
осиплость;
уменьшение или отсутствие мочеиспусканий;
черный цвет кала.

На тяжесть отравления могут повлиять возраст пациента, общее состояние организма, одновременное принятие других токсических веществ, скорость оказания помощи, концентрированность и количество уксусной кислоты.

Различают три степени тяжести:

Легкая. Наблюдается при проглатывании 5-10 мл столового уксуса, вдыхании уксусных паров. Характеризуется ожогом слизистой рта, носоглотки, верхних отделов пищевода. Серьезных последствий не вызывает.
Средняя. Для этой степени характерны выраженные ожоги слизистой рта, пищевода, желудка. Моча отравившегося становится розовой, наблюдается рвота, спутанность сознания. Развиваются осложнения в виде ацидоза, гемолиза, гемоглобинурии, умеренного сгущения крови. Требует госпитализации и продолжительного лечения.
Тяжелая. Сопровождается выраженной болью в эпигастральной области, за грудиной, многократной рвотой, окрашиванием мочи в алый или темно-красный цвет. Пострадавший может терять сознание. Без оказания помощи наступает смерть от болевого шока либо острой почечной недостаточности.

Тяжелее всего протекает отравление уксусной эссенцией: летальная доза 70% концентрата составляет 308 mg/kg; чтобы умереть, взрослому мужчине достаточно выпить 40 мл вещества.

Отравление парами уксуса менее опасно. При кратковременном воздействии токсического вещества страдает только слизистая носоглотки, может наблюдаться легкая интоксикация организма. Обычно через несколько дней состояние пострадавшего нормализуется. При длительном воздействии уксусных паров развивается гастрит (воспаление слизистой желудка).

В критической ситуации важно успокоиться, перестать паниковать. От правильности и скорости действий зависит жизнь пострадавшего.

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой:

Вызвать скорую помощь.
Если отравившийся не потерял сознания, дать прополоскать ему рот водой. Только после этого можно напоить отравившегося небольшим количеством жидкости (молоком, водой, слизистым отваром).
Для обезболивания можно использовать лед. Его нужно прикладывать к животу, давать проглатывать маленькими кусочками (после очищения ротовой полости). Если в аптечке есть препарат Алмагель А, то можно дать пострадавшему 2 мерные ложки.
Если человек находится в бессознательном состоянии, следует проверить его пульс, дыхание. При необходимости, следует расстегнуть рубаху и, запрокинув голову пострадавшего назад, сделать искусственное дыхание рот в нос и выполнить массаж сердца. Для этого нужно 2 раза резко вдуть воздух в нос, затем 15 раз резко надавить на грудь (12 секунд), снова 2 энергичных вдувания (3 секунды), 15 сжатий сердца. Реанимационные мероприятия продолжать до приезда скорой.
Для предотвращения заглатывания рвотных масс, отравившегося следует перекинуть через свое колено вниз животом либо уложить на бок.

Что при отравлении уксусом делать нельзя:

обильно поить пострадавшего;
давать вызывающие рвоту средства;
вызывать рвоту пальцами;
поить раствором соды с водой или другими народными средствами.

Скорая помощь сразу же госпитализирует того, кто пострадал. Если больной в тяжелом, бессознательном состоянии, то его направляют в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия. Остальным пациентам по прибытии промывают желудок через зонд 10 л воды. Далее проводится лечение, направленное на восстановление поврежденной слизистой, снятие симптоматики, предотвращение осложнений и нормализацию функций органов.

Пациенту могут назначаться:

обезболивающие препараты;
антибиотики;
спазмолитики;
глутаргиновая кислота;
гормональные препараты;
стимуляция мочевыведения с ощелачиванием крови;
гемодиализ;
переливание компонентов крови.

Первое время питание осуществляется парентеральным путем (через инъекции питательных веществ). Перорально для регенерации тканей назначается Алмагель, облепиховое масло. Через 3 недели по необходимости проводится бужирование пищевода (восстановление проходимости). Если установлено, что имела место преднамеренная попытка отравиться (с целью суицида), пострадавший ставится на учет у психиатра. После лечения ему назначается курс психологической реабилитации.

При отравлении парами уксусной кислоты пострадавшему назначается закапывание в нос персикового или абрикосового масла. Также необходим прием препарата с противовоспалительной и антибронхоконстрикторной активностью (Эреспал и его аналоги).

Отравление уксусом никогда не проходит бесследно — даже при успешном и своевременном лечении у пациентов меняется структура слизистой. Впоследствии развиваются заболевания пищеварительной системы — гастрит, эзофагит, нарушения кислотно-щелочного баланса, белкового обмена и т. д. Чтобы избежать отравления уксусной кислотой, следует принимать профилактические меры. Опасную жидкость нужно убирать в недоступное для детей место. При суицидальных наклонностях следует посетить психиатра.

источник

Уксусная кислота при воздействии на организм человека оказывает местное прижигающее и общее токсическое действие на кровь (разрушение эритроцитов – гемолиз), почки, печень.

Столовый уксус (3-6-9 %) часто используется в быту для приготовления пищи, при мариновании, выпечке, удалении накипи из чайников и др. Крепкую уксусную кислоту (70-80%), или эссенцию, применяют с той же целью, предварительно разбавляя ее водой до получения желаемой концентрации.

Уксусная кислота представляет собой бесцветную жидкость с характерным резким запахом и кислым вкусом. Гигроскопична, неограниченно растворима в воде. Смешивается со многими растворителями. Случайный прием уксуса весьма затруднен из-за сильного запаха этой кислоты и моментального раздражающего действия на дыхательные пути. Тем не менее, подобные случаи встречаются с печальным постоянством, и чаще всего у лиц, страдающих алкоголизмом. Второй вариант употребления уксусной эссенции – суицидальные намерения человека, когда отравление уксусом происходит сознательно.

Токсические свойства уксусной кислоты не зависят от способа, которым она была получена. Действие на живые ткани обусловлено концентрацией раствора кислоты. Наибольшую опасность при отравлении представляет кислота крепостью 30% и более. Смертельная доза составляет примерно 20 мл.

В начальном периоде поступления крепкой кислоты внутрь развиваются явления токсического ожогового шока. При осмотре выявляют признаки поверхностного химического ожога (коагуляционный некроз) в области лица (красная кайма губ, носогубный треугольник — в виде коричневых полос) и ротовой полости, местный отек слизистой. Пострадавшие возбуждены, отмечают резчайшие боли в полости рта, по ходу пищевода и желудка. Наблюдается повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочное кровотечение. Значительная саливация (слюнотечение), механическая асфиксия (удушье) в связи с болезненностью акта откашливания и отёком гортани.

При отравлении уксусной эссенцией моча приобретает тёмно-красный цвет (гемолиз), выражены признаки гемоглобинурийного нефроза (анурия, азотемия). К концу первых суток в тяжёлых случаях появляется желтушность кожных покровов как результат гемолиза. Печень увеличена и болезненна. Явления реактивного панкреатита, перитонита.

Частым осложнением является гнойный трахеобронхит, пневмония, токсическая дистрофия печени, острая почеченая недостаточность. С третьей недели проявляются признаки рубцового сужения пищевода или чаще ‒ выходного отдела желудка. Постоянно отмечается потеря массы тела, нарушение белкового и водно-электролитного баланса.

Смертность при развитии ожогового шока довольно высока. Она зависит от ряда факторов, таких как объем выпитой кислоты, времени обращения за медицинской помощью, адекватностью терапии и др. В связи с этим данные по летальности при отравлении уксусной кислотой, взятые из разных источников, сильно разнятся и могут составлять от 12-18 до 70%.

Рвоту не вызывать, соду внутрь не давать! Глотать лёд. Как можно быстрее обратиться к врачу. В тех случаях, когда медпомощь недоступна, необходим прием холодной воды в большом количестве.

Первая медицинская помощь при отравлении уксусной, а также и любой другой кислотой состоит в промывании желудка через зонд, смазанный растительным маслом, несмотря на наличие в желудочном содержимом крови. Перед промыванием желудка подкожно вводятся наркотические аналгетики, атропин 0,1% ‒ 0.5-1 мл. Показано обильное питьё, голод, покой. Бикарбонат натрия 4% до 1500 мл в/венно при появлении тёмной мочи и развитии метаболического ацидоза.

При значительной кровопотере – повторные переливания крови. Назначают антибиотикотерапию, гормонотерапию, кровеостанавливающие средства. Для местного лечения внутрь применяют микстуру (эмульсия подсолнечного масла 10%-200 мл + анестезин 2 мл + левомицетин 2 мл) каждый час по 20 мл.
Лечение ожогового шока, токсической нефропатии – инфузионная терапия (стабилизация гемодинамики, КЩС, водно-электролитного баланса), поддержание витальных функций.

При развитии критического стеноза гортани выполняют коникотомию или трахеостомию.

источник

При приеме внутрь уксусная кислота оказывает местное и общее резорбтивное действие.

Первоначальные симптомы отравления уксусной кислотой:

химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки;
острая боль в ротовой полости, в загрудинной области и эпигастрии;
многократная рвота, рвотные массы часто с примесью крови;
интенсивная боль в животе с признаками раздражения брюшины (реактивный перитонит);
стридорозное (шумное, свистящее) дыхание, возникновение которого обусловлено отеком гортани;
красная «лаковая» моча;
снижение диуреза.

При выраженном болевом синдроме можно дать Алмагель А, содержащий в своем составе анестезин.

Дальнейшее лечение включает в себя:

назначение наркотических и/или ненаркотических анальгетиков;
проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови;
витаминотерапию;
прием белковых гидролизатов, препаратов крови.

Более поздними осложнениями являются:

рубцовое сужение антрального отдела желудка и пищевода;
выраженное желудочно-кишечное кровотечение;
аспирационная пневмония;
хроническая почечная недостаточность;
инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение ожоговых поверхностей, пневмония, гнойный трахеобронхит);
рубцовые изменения в кардиальном и пилорическом отделах желудка;
хронический гастрит;
хронический рубцовый эзофагит;
послеожоговая астения, сопровождающаяся выраженными нарушениями кислотно-щелочного равновесия, белкового обмена, резким снижением веса.

Для предупреждения возможного отравления уксусом следует соблюдать правила безопасности:

по возможности не хранить дома раствор уксусной эссенции. Лучше всего сразу после покупки разводить ее водой в соотношении 1:20 или приобретать в магазине готовый столовый уксус;
раствор уксуса, а особенно уксусную эссенцию хранить в недоступном для детей месте, например на верхней полке кухонного шкафа. Еще лучше, если шкаф будет запираться на ключ;
при использовании уксусной кислоты в процессе консервирования или приготовления каких-либо блюд, следует тщательно придерживаться дозировки, указанной в рецепте.

Видео с YouTube по теме статьи:

При развитии критического стеноза гортани выполняют коникотомию или трахеостомию.

Отравление уксусной кислотой представляет угрозу для жизни человека. Оказывать помощь пострадавшему нужно незамедлительно, чтобы избежать опасных последствий. Уксусная интоксикация имеет яркую клиническую симптоматику, что не позволяет спутать ее с отравлением другого характера.

Уксусная кислота представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом. Применяется она как в промышленных целях (например, при изготовлении лекарств), так и в быту в качестве столового уксуса.

Отравиться уксусной кислотой можно двумя путями:

при употреблении ее внутрь;
при вдыхании паров ацетальдегида.

Способы отравления уксусом:

употребление концентрированной уксусной кислоты либо столового уксуса (концентрация 9%) с целью суицида;
принятие вещества внутрь по случайности;
длительное вдыхание паров кислоты на химическом производстве;
ожоги кожи при работе с концентрированной уксусной кислотой без средств индивидуальной защиты.

Симптомы при отравлении уксусом:

сильная боль в ротовой полости, по ходу пищевода;
желудочное кровотечение как следствие глубокого химического ожога гладкой мускулатуры ЖКТ;
видимые ожоги красной каймы губ, слизистой полости рта;
рвота с кровью, рвота может иметь вид «кофейной гущи», что свидетельствует о желудочном кровотечении;
поражение верхних дыхательных путей: затруднение дыхания, одышка, кашель;
от пострадавшего исходит сильный запах уксуса;
развивается ацидоз (в крови нарушается нормальный кислотно-щелочной баланс в сторону кислоты);
геморрагический шок;
склеивание эритроцитов, повышается вязкость крови;
печеночная и почечная недостаточность;
дисбаланс в системе гемостаза, что влечет за собой нарушение свертываемости крови;
гемоглобин выходит из гемолизированных эритроцитов, окрашивает мочу в темный цвет.

Отравление уксусом начинается с местного воздействия кислоты на контактирующие с ней ткани – химический ожог. Глубина поражения тканей зависит от концентрации уксусной кислоты, количества выпитого вещества и времени воздействия. Ожог всегда сопровождается острой нестерпимой болью. При возникновении рвоты, пораженные ткани вновь испытывают воздействие токсичного вещества, поэтому промывание желудка в домашних условиях строго противопоказано.

Интоксикация уксусом часто сопровождается ожогом верхних дыхательных путей, потому как выведение кислоты из организма в какой-то степени производится и легкими. Ожог дыхательных путей опасен возникновением асфиксии.

Влияние на кровь и кроветворные органы уксусная кислота оказывает в последнюю очередь, поэтому при легкой степени отравления нарушений со стороны кровеносной системы практически не бывает.

Токсичная уксусная кислота приводит к разбуханию и разрыву нормальных эритроцитов, сгущению крови, снижению ее трофической функции. Печень и селезенка не справляются с избытком выделившегося из красных кровяных клеток гемоглобина, поэтому он начинает выделяться с мочой, закупоривая по ходу почечные канальцы. Нередко отравление уксусом заканчивается острой почечной недостаточностью.

Интоксикация поражает и нервную систему, что является следствием кислородного голодания из-за нарушения работоспособности эритроцитов, развития пневмонии, отека легких и дыхательной недостаточности. У пострадавшего могут быть психозы.

После лечения отравившиеся обычно сильно худеют, потому как практически не могут нормально питаться. Заживление ожогов желудочно-кишечного тракта процесс длительный, боли сохраняются долгое время. Ткани пищевода, желудка, кишечника при заживлении рубцуются грубыми келоидами, что в последствии приводит к сужению просвета и нарушению обычной функциональности.

Отравление уксусной эссенцией – состояние, требующее обязательного участия квалифицированных медицинских работников для ликвидации последствий интоксикации. Поэтому прежде чем оказывать помощь пострадавшему, следует вызвать скорую помощь.

Промыть ротовую полость чистой водой комнатной температуры, пить воду нельзя.
Провести зондовое промывание желудка 8 – 10 литрами холодной воды. Промывание посредством рвоты запрещено, потому как при обратном прохождении по пищеварительному тракту кислота усугубит состояние отравившегося.
Для замедления всасывания токсичных продуктов, пострадавшему можно дать выпить столовую ложку подсолнечного масла либо ½ стакана молока, смешанного с одним яичным белком.
Щелочные растворы для питья и промывания желудка противопоказаны. Сода с уксусной кислотой вступает в химическую реакцию, которая приводит к еще более глубокому поражению тканей.

В полном объеме пострадавшему помощь может быть оказана только в больнице, где:

проведут грамотное и эффективное обезболивание;
будут приняты меры по сохранению нормальной проходимости пищевода;
проведут лечение ожогового шока;
питание пострадавшего будет осуществляться парентерально, что обеспечит покой пораженным органам;
будут предупреждены такие грозные осложнения, как острая почечная или печеночная недостаточность, асфиксия, пневмония либо отек легких.

Яблочная уксусная эссенция в минимальной концентрации приносит человеческому организму только помощь. Народная медицина рекомендует в качестве противовоспалительного и антибактериального средства пить натощак раствор чайной ложки яблочного уксуса на стакан чистой прохладной воды. Интоксикация организма начинается при употреблении от 100 мл в чистом виде 5% яблочной уксусной эссенции. Возможен ожог пищевода, слизистой желудка и поражения внутренних органов.
Винный уксус в малых дозах служит отличным профилактическим средством заболеваний сердечно-сосудистой системы. Широко используется для приготовления блюд японской кухни. Обладает ярким терпким ароматом. Передозировка, опасная для здоровья, наступает при приеме выше 30 мл 5% эссенции.
Бальзамический уксус медики запрещают употреблять даже в крошечных количествах людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Несмотря на его яркие вкусовые свойства, отравление при передозировке им наступает быстрее всего.
Столовый уксус представляет собой 9% раствор уксусной кислоты. Это самый опасный раствор, так как обычно имеет крайне высокую концентрацию кислоты (от 15 % и выше). Следует его тщательно оберегать от детей и не хранить вовсе в доме, где есть психически нездоровые люди. Часто столовым уксусом предпочитают травиться специально люди, склонные к такого рода поступкам. Смертельная доза такого раствора при условии концентрации кислоты 10-15% составляет 100-150 мл.

На что стоит обратить внимание в первую очередь (внешние проявления интоксикации):

человеку не хватает воздуха, он начинает жадно дышать;
кожный покров бледнеет, а вокруг губ образуется ярко-красная каемка;
лихорадка, легкий озноб;
в некоторых случаях — сильная тошнота, рвота;
обильное слюноотделение.

Вот медицинские признаки отравления уксусной эссенцией:

изменяется состав крови: разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина;
стремительно развивается печеночная и почечная недостаточность;
обширные ожоги пищевода и слизистой желудка;
невыносимая боль жгучего характера у пациента (возникает при приеме больших доз уксусной эссенции);
нарушение свертываемости крови.

Медицина выделяет следующие степени по оказанному организму ущербу:

легкая степень характеризуется низкой степенью интоксикации, поверхностными ожогами пищевода, легким ознобом, тошнотой;
при средней степени значительно повреждается желудок, происходит сгущение крови и может развиться острая почечная недостаточность;
тяжелая степень часто приводит к летальному исходу по причине выхода из строя печени, желчного пузыря, прочих органов желудочно-кишечного тракта; для этой степени характерны серьезные ожоги внутренних органов; пациента обильно рвет, он теряет сознание, испытывает мучительную боль.

Алгоритм действий, если вы заподозрили у человека отравление уксусной эссенцией:

Вызвать по телефону скорую помощь.
Ополоснуть рот чистой прохладной водой, попытаться промыть горло. Не стоит этого предпринимать, если у больного агония, и он испытывает сильную боль.
Нельзя пытаться «погасить» кислотную реакцию использованием пищевой соды (распространенная ошибка).
Нельзя давать никакие таблетки до приезда врачей, запрещено употребление какой бы то ни было пищи.
Осуществить процедуру промывания желудка в домашних условиях (при наличии у оказывающего первую помощь необходимой квалификации).

Бутылочка должна быть плотно закупорена во избежание случайного пролития и постепенного испарения.

Вот некоторые распространенные последствия отравления:

острая почечная недостаточность;
ожог пищевода и слизистой оболочки желудка;
механическая асфиксия;
резекция части желудка и кишечника.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня отравление различными веществами случается довольно часто. При этом все чаще наблюдаются отравления, которые случаются не в результате воздействия сильнодействующих токсинов и ядов, а в результате попадания в организм бытовых веществ, которые на первый взгляд, весьма безобидны. Наиболее яркий пример тому отравление уксусом. Это вещество, которое используется человеком в бытовых условиях. Применяется при консервации, добавляется в пищу, используется при уборке помещений. Тем не менее, оно таит в себе огромную опасность.

Ежегодно примерно каждый 15 человек на планете подвергается отравлению уксусом. При этом достаточно легко отравление проявляется у 41% человек, примерно 54% человек подвергается тяжелым патологиям (часто отказывают легкие). И 5% человек умирают от отравления. Известно, что 97% интоксикаций проявляется немедленно, 3% ощущает отравление по истечении 7-10 дней и более. Хроническое отравление в 60% случаев наблюдаются у людей, которые в силу своих профессиональных обязанностей, вынуждены постоянно контактировать с уксусом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причин отравления может быть много, но главное все они имеют общие мотивы и предпосылки. В общем виде, довольно условно все причины отравления можно сгруппировать в три категории. Отравление может случиться на производстве. Обычно этому способствует небрежное, безответственное отношение к своим обязанностям, пренебрежение техникой безопасности. Всегда нужно помнить о том, что при работе с уксусом (равно как и с уксусной эссенцией, уксусной кислотой, их производными), необходимо соблюдать ряд требований.

Важно использовать только исправное оборудование. В зависимости от условий работы, могут потребоваться и принадлежности, разработанные специально для защиты. Важно проводить регулярные проверки рабочего оборудования, инвентаря, плановые и внеплановые консультации для сотрудников, имеющих дело с уксусом. Это важно, так как отравлению подвергается не только сам человек, но и возрастает загрязнения окружающей среды.

Во вторую группу причин относят различные бытовые отравления, которые случаются с людьми, отличающимися невнимательностью, неправильным хранением уксуса, превышением дозировки. Наибольшая опасность этого вида отравлений определяется тем, что могут отравиться дети, особенно когда родители оставили без присмотра уксус или спрятали его недостаточно далеко. Причиной является естественная природная любознательность и любопытство ребенка, которое заставляет его пробовать, употреблять внутрь различные незнакомые ему вещества.

Часто травятся женщины во время заготовки консервации, вдыхая пары уксуса. В таком случае важно соблюдать те же требования, что и в условиях трудовой деятельности. Надежным средством защиты послужит ватно-марлевая повязка, аптечная маска. И наконец, обычное чрезмерное добавление уксуса в продукты питания, консервацию, может вызвать отравление. Бывают и случаи, когда при добавлении уксуса его ошибочно путают с другими жидкостями, выпивая его.

Наконец, последняя группа – совершение суицидальных намерений. Также часто такой способ отравления выбирает женская часть населения, решившае свести счеты с жизнью.

[8], [9], [10]

В группу риска попадают те люди, которые контактируют с уксусом: в домашних условиях, на производстве. При этом чем более безответственно человек относится к обращению с этим веществом, тем опаснее могут быть последствия. Рискуют и люди, имеющие отклоняющееся или суицидальное поведение, нарушения психики, склонные к депрессии и апатиям, поскольку именно они чаще всего употребляют уксус с целью совершения суицида.

Также рискуют дети, чьи родители не прячут уксус в надежном месте, оставляют его вместе с другими пищевыми продуктами и жидкостями. И наконец, к группе риска можно отнести невнимательных, забывчивых и рассеянных людей, которые ошибочно могут добавить в пищу или выпить уксус, превысить дозировку.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез связан с дисбалансом водно-солевого и щелочного баланса. Появляются все признаки острой интоксикации организма, при которой резко возрастает пульс, одышка, человеку не хватает кислорода, появляется удушье. Может открыться желудочное кровотечение, особенно если у человека есть хронический гастрит, колит или другое заболевание ЖКТ. При более тяжелой форме, может развиться паралич дыхательной мускулатуры, в результате чего происходит сильнейший отек легких, бронхов. В конечном итоге может развиться гипогликемический шок.

Наиболее интенсивно патологический процесс происходит в крови человека, что приводит к анемии. Происходит интенсивная потеря организмом кислорода. При этом происходит кислородное голодание всего организма, головной мозг не получается необходимого количества кислорода, внутренние органы подвергаются гипоксии и гиперкапнии.

[18], [19], [20], [21], [22]

Степень выраженности симптоматики зависит от тяжести отравления, количества попавшего внутрь уксуса. В первую очередь возникает резкая боль и развивается химический ожог. Поражается желудок, кишечник, пищевод, что сопровождается диспептическим синдромом.

Нарушается кровообращение, что сопровождается посинением кожи, резким головокружением, головной болью. Такое состояние может прогрессировать вплоть до удушья или потери сознания пострадавшим.

Самым первым признаком считается сильная боль, которая является реакцией на поражение тканей токсинами, попавшими на слизистую оболочку. Развивается покраснение, сильный отек ткани. При этом организм резко теряет жидкость. У человека появляется ощущение сухости, стянутости кожи и слизистых оболочек, в результате чего боль только усиливается. Постепенно начинается шелушение кожи. При сильном поражении может произойти отмирание слизистой оболочки, начнется ее отмирание.

Обычно отеки появляются не только на слизистых, но и на губах, уголках рта, в ротовой полости. При попадании уксуса через рот, может развиться оскома, зубы становятся желтыми или серыми по цвету, могут появиться мелкие язвочки или эрозии во рту, губы трескаются. Постепенно, по мере того, как происходит всасывание уксуса тканями, патология только усугубляется, боль усиливается, ткани отекают. Развивается диспептический синдром. Также характерным признаком является появление резкого запаха изо рта, в глотке. При пальпации болезненность усиливается. Постепенно боль распространяется на весь пищевод, охватывает желудок, кишечник. Может начаться кровотечение. При склонности к аллергическим реакциям, неотложным состоянием, может развиться анафилактический, гликемический шок, резкая геморрагия, потеря сознания.

Сколько нужно выпить уксуса для отравления? Все зависит от индивидуальной чувствительности организма. Но в целом, 50 мл действующего вещества вполне хватает для развития опасных симптомов, вплоть до летального исхода.

Уксусная кислота является более концентрированной, чем уксус, соответственно, отравление наступает быстрее, и последствия его более опасны для человека. Помощь нужно оказывать немедленно. Симптомы ничем не отличаются от уксусного отравления. Характерной чертой является то, что при отравлении проявляется как местное, так и системное воздействие на организм. Общее имеет место быть тогда, когда происходит всасывание вещества внутрь. Местное проявление развивается, если попало большое количество уксусной кислоты на кожу, либо при попадании на слизистую оболочку. Развивается химический ожог, прогрессируют патологические явления, развивается резорбтивный эффект. Он опасен тем, что может привести к более серьезным патологиям.

Следует немедленно оказывать первую помощь, как только появились первые признаки заболевания. Нужно вывести отравляющее вещество наружу, нейтрализовать его. Проводят процедуру минимум 6 часов. Иначе она не окажет никакого эффекта, поскольку кислота имеет свойство всасываться достаточно длительное время.

После того, как желудок будет полностью промыт, можно переходить к симптоматической терапии. Все теперь определяется теми симптомами, которые беспокоят человека.

Отравление уксусом, равно как и уксусной кислотой, требует обязательной реабилитации. В ходе восстановительной терапии, может потребоваться антибиотикотерапия, применения антигистаминных, противоаллергических, гормональных средств. С целью предупреждения более серьезных осложнений, применяют лазерное облучение стенок пищевода, вводят гормональные препараты. Это позволяет предотвратить стеноз и кровотечение.

[23], [24], [25], [26], [27]

При вдыхании паров уксуса, может произойти как острое отравление, так и хроническое. При этом острое, чаще всего обусловлено единовременным вдыханием большого количества паров. Или же вдыхание напротяжение нескольких минут, часов определенной концентрации этого вещества. Хроническое же отравление развивается при регулярном, систематическом вдыхании паров, напротяжении длительного периода времени – от нескольких месяцев до нескольких лет. Чаще всего это работа на производстве, в условиях лаборатории. Хроническое заболевание чаще всего является профессиональным заболеванием людей, работающих с уксусом.

Распознать отравление парами на ранних стадиях можно по внешним признакам: у человека наблюдается нарушение восприятия, искаженные запахи, вкусовые ощущения. Также развивается головная боль, легкое головокружение, тошнота, боль в висках и за грудиной, учащается сердцебиение. Учащается дыхание, оно становится поверхностным. Появляется ощущение нехватки воздуха. Может появиться чувство жара, или наоборот, холода, дрожь, легкий тремор. При ожогах появляется чувство жжения, боли, легкое покраснение.

В это время больному нужно оказать первую помощь, как можно быстрее, поскольку иначе резко наступит тяжелая стадия. Она может развиваться резко: человек теряет сознание, развиваются судороги, тремор и дрожь. При хроническом отравлении, при котором человек длительное время вдыхает пары уксуса, симптоматика нарастает постепенно: происходит повышение температуры, сухость во рту, слабость, иногда – бред и галлюцинации, мигрени. По самочувствию – человек ощущает постоянную сонливость, слабость, недостаток кислорода. По внешним проявлениям, на ранних стадиях клиническая картина сходна с истощением, переутомлением, упадком сил. Лишь после этого, спустя неделю, проявляются признаки сильной интоксикации: головная боль, головокружение, диспептические расстройства. В крови обнаруживаются признаки отравления.

Обычно в такой ситуации появляется дрожь в теле, паника, зрачки становятся расширенными. Могут нарушаться основные рефлексы – глотательный и даже дыхательный. Это состояние опасно тем, что происходит рефлекторный спазм гладкой мускулатуры, в результате чего нарушается иннервация и кровообращение. Резко падает артериальное давление, происходит тахикардия. В крови появляется свободный гемоглобин вследствие разрушения эритроцитов, что приводит к появлению синего оттенка слизистых оболочек, губ, кожи.

Постепенно нарушается весь обмен веществ, признаки интоксикации нарастают. Опасность состоит и в том, что резко снижается диурез. Это приводит к задержке жидкости в организме, нарушению солевого обмена. Токсины не могут выводиться из организма, продолжают оказывать токсигенное воздействие. В результате развивается отек, эмфизема легких. Наблюдается развитие сердечной и дыхательной недостаточности, нарушение деятельности сердца, открытие наружных и внутренних кровотечений.

В крови разрушаются эритроциты и другие клетки, сразу нарушается процесс свёртывания. Почечные канальцы и сосуды закупориваются разрушенным гемоглобином. Мочи становится мало. Мочевина, креатинин и прочие продукты обмена циркулируют в крови во всевозрастающей концентрации. Из-за отравления этими веществами и от нарушения питания тканей постепенно появляются признаки поражения органов. Поражение центральной нервной системы, печени, почек, сердца может стать критичным и закончиться летальным исходом.

Таким образом, отравление уксусом может быть смертельно. Поэтому, нужно аккуратно обращаться с этим продуктом в бытовых условиях, и соблюдать технику безопасности при работе в промышленном масштабе.

Об отравлении столовым и яблочным уксусом читайте в этой статье.

В целом, отравление уксусом у ребенка протекает так же, как у взрослого. Единственное отличие состоит в том, что интоксикация нарастает быстрее, риск развития осложнений и сопутствующих патологий намного выше, чем у взрослого. Требуется обязательная госпитализация. Первую помощь нужно оказывать как можно быстрее. Сначала проводят промывание желудка, нейтрализуя яд, после чего приступают к стабилизации состояния и последующей восстановительной терапии.

Последствия отравления уксусом могут быть самыми непредсказуемыми. Во многом они зависят от состояния организма человека, от уровня его выносливости и сопротивляемости, естественного иммунитета. Возникают осложнения на сердце, особенно у людей с заболеваниями ССС. Эффект может быть немедленным или отсроченным.

[28], [29], [30], [31], [32]

Отравление довольно легко распознать по клинической картине. Диагноз может быть поставлен на основании опроса и осмотра пациента, анализа анамнеза болезни. Сразу же заметны два основных симптома отравления – местный и резорбтивный. Суть местного поражения заключается в том, что повреждаются те ткани, которые непосредственно подверглись действию уксуса. При этом часто наблюдается рвота, понос, часто с примесями крови. Происходят расстройства пищеварения, отсутствие аппетита. В области пищевода, ротовой полости и глотки, появляются кровянистые выделения.

Постепенно, по мере всасывания вещества, развивается резорбтивный эффект, при котором уже развиваются поражения на системном уровне, нарушаются обменные процессы, функция и даже формула крови. Для диагностики системных изменений назначают лабораторные исследования. При наличии повреждений тканей и органов (как первичного, так и вторичного происхождения), происходит развитие различных патологических процессов, которые могут быть установлены при помощи инструментальных методов исследования. Например, при попадании внутрь отравляющей дозы уксуса, целесообразно провести эндоскопическое исследование ЖКТ, чтобы оценить степень поражения слизистой оболочки и других слоев.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

В первую очередь берут кровь для биохимического, клинического исследования. Отравление уксусом можно легко диагностировать по большому количеству свободного гемоглобина в крови, поскольку под воздействием уксуса происходит интенсивный гемолиз эритроцитов. Организм теряет кислород, а углекислый газ и продукты обмена перестают выводиться наружу. Кожа и слизистые становятся синими. Проявляется цианоз, что способствует нарушению деятельности сердца, почек и печени.

Морфология эритроцитов также меняется при отравлении. Зачастую во время клинического анализа крови делают сразу и мазок. Если же такой мазок не делается, его можно сделать дополнительно к основному анализу. Для этого в условиях лаборатории делают обычный мазок крови на предметных стеклышках. Мазок готовят на основании окрашивания по методу Романовского-Гимзе. Затем под микроскопом изучают морфологические особенности эритроцитов, и других форменных элементов крови.

При отравлениях, сильных интоксикациях, появляется базофильная зернистость эритроцитов, при которой они приобретают синий оттенок. Подобные эритроциты могут наблюдаться также при талассемии, различных видах анемии. Количество лейкоцитов может существенно повышаться при отравлении кислотой, также может происходить сдвиг в формуле крови.

Некоторые изменения могут наблюдаться и в клиническом анализе мочи. Например, могут появляться различные примеси, осадок. Для определения отравляющего вещества, проводят токсикологию.

Важным диагностическим исследованием является определение железа в сыворотке крови. Нормальное содержание железа при исследовании методом Генри, составляет от 13 до 30 мкмоль/л. При гемолизе наблюдаются признаки анемии, в результате чего уровень железа снижается до 1,8-5,4 мкмоль/л.

[39], [40], [41], [42], [43]

Проводится при поражении внутренних органов, наличии сопутствующих патологий и их признаков. Например, при попадании уксуса внутрь, возможно химическое повреждение (ожог) пищевода, желудка. Для того чтобы определить степень поражения и характер патологии, ее локализацию, проводят гастроскопию, при которой в желудок вводится гастроскопический зонд, и с его помощью производят осмотр стенок и слизистых оболочек ЖКТ.

Также может потребоваться УЗИ, которое даст возможность оценить состояние исследуемого органа, отследить основные процессы в динамике, примерно спрогнозировать дальнейший ход развития патологического процесса. Весьма информативным методом исследования являются компьютерная и магнитно-резонансная томография, при помощи которых можно определить и изучить состояние внутренних органов, костной системы и даже мягких тканей.

Дифференциальная диагностика может потребоваться для того, чтобы определить, каким именно веществом отравился человек. Это позволит максимально точно подобрать оптимальное лечение и эффективно оказать первую помощь. В основе дифференциальной диагностики лежит токсикологическое исследование, которое позволяет обнаружить наименование и количество действующего вещества, которое вызвало отравление. Если невозможно выявить явную причину интоксикации, необходимо исключить редкие заболевания.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Исходя из патогенеза данного отравления уксусной кислотой ( эссенцией ), узловыми моментами данного заболевания, помимо болевого шока и неспецифической симпатоадреналовой реакции, является гемолиз эритроцитов и последующее образование кристаллов солянокислого гема-тина в кислой почечной среде. Эти патологические процессы можно прервать. Быстрое струйное внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (10—20%) позволяет остановить гемолиз и даже вернуть к жизни часть разбухших, но еще не разрушенных эритроцитов, а внутривенное введение 4% р-ра бикарбоната натрия, до получения стойкой щелочной реакции мочи, позволяет купировать образование кристаллов солянокислого гематина.

Догоспитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой. Тщательное, многократное прополаскивание водой ротовой полости без заглатывания воды, затем промывание желудка через зонд холодной водой (8—10 литров) до чистых промывных вод. Наличие в промывных водах примеси крови не является противопоказанием для дальнейшего промывания. В первые часы после отравления УЭ обычно не бывает химического повреждения крупных сосудов желудка и, соответственно, отсутствуют серьезные кровотечения, требующие экстренного оперативного вмешательства. При отравлениях прижигающими жидкостями не рекомендуется промывание желудка «ресторанным» способом, когда сам пострадавший, или оказывающий ему помощь вызывает пальцами раздражение корня языка.

Недопустимо для нейтрализации уксусной эссенции промывание желудка содой, т. к. это может вызвать острое расширепие желудка!

Оптимальными препаратами для нейтрализации уксусной кислоты ( эссенции )является жженая магнезия или альмагель (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Перед промыванием проводится обезболивание препаратами группы анальгетиков (вплоть до наркотических типа промедола или омнопона) в общепринятых дозах в зависимости от состояния больного, а зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом. При отсутствии медикаментов или до прибытия бригады скорой помощи можно рекомендовать пострадавшему кубики льда, несколько глотков подсолнечного масла.

Госпитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой. В условиях стационара промывание желудка проводится только в том случае, если эта процедура не была выполнена на догоспитальном этапе.

1. Для купирования болевого синдрома используются наркотики, глюкозо — новокаиновая смесь (500 мл 5% глюкозы + 50 мл 2% новокаина), нейролептаналгезия.

2. Патогенетическое лечение гемолиза начинается с в/в струйного введения гипертонического раствора глюкозы (10—20%) в количестве 400—500 мл с соответствующим количеством инсулина.

Примечание. Данный вид лечения эффективен только в первые несколько часов после отравления, пока имеются набухшие эритроциты.

3. Для предупреждения образования кристаллов солянокислого гематина с первоначального этапа лечения начинается в/в введение 4% р-ра соды до изменения реакции мочи на нейтральную, а затем и щелочную. Чтобы добиться такого эффекта, иногда требуется ввести до 1,5 и более литров соды. В последующем, примерно 1—2 суток, следует таким же образом поддерживать нейтральную реакцию мочи.

Примечание. Проведение данного метода лечения возможно при сохраненной экскреторной функции почек.

4. Лечение экзотоксического шока проводится по правилам, изложенным в тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ, и складывается из инфузионной терапии физраствором, глюкозой различной концентрации, полиглюкином, реополиглюкином и другими препаратами, что способствует повышению коллоидно-осмотического внутрисосудистого давления и препятствует экс-травазации жидкости. Количество вводимой жидкости при тяжелом отравлении может колебаться от 3—5 до 10 л/24 часа. Контроль инфузионной терапии осуществляется по общепринятым методикам измерением ЦВД и почасового диуреза.

5. Выраженную гипотонию и повышенную проницаемость клеточных мембран ликвидируют введением глюкокортикоидов (преднизолон до 30 мг/кг/24 часа).

6. Выведение свободного Нb достигается методом форсированного диуреза.

7. Лечение токсической коагулопатии проводится ангикоагулянтами прямого действия (гепарин) в дозах, зависящих от стадии ДВС-синдрома (лабораторный контроль: свертываемость, коа-гулограмма, тромбоэластограмма и др., инструментальный контроль — фиброгастроскопия).

8. Профилактика ОПН осуществляется стимуляцией диуреза путем введения эуфиллина, папаверина, использования методики форсированного диуреза.

9. Проведение гемодиализа на ранних сроках отравления не показано, так как свободный гемоглобин, находящийся в плазме крови, сразу производит механическую закупорку полупроницаемых мембран, используемых в аппаратах «искусственная почка». Прове-‘ дение гемодиализа осуществляется в более поздние сроки отравления при наличии ОПН и нарастании уровня мочевины, креа-тинина и К+ плазмы до критических величин (см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).

10. При ожоговой инфекции применяются антибиотики широкого спектра действия.

11. При ожоге верхних дыхательных путей и признаках ОДН показана трахеостомия.

В заключение данного раздела необходимо еще раз подчеркнуть следующие положения:
1. При отравлении уксусной кислотой ( эссенцией ) не допустимо промывание желудка содой!
2. В/в быстрое введение гипертонического раствора глюкозы в первые часы заболевания способствует купированию гемолиза.
3. Предупреждение образования кристаллов солянокислого гематина достигается в/в введением 4% раствора соды до появления стойкой щелочной реакции мочи.

Медицина и человек © 2019
ВНИМАНИЕ! ИНФОРМАЦИЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ НА САЙТЕ, НОСИТ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКОМЕНДАЦИЕЙ К ПРИМЕНЕНИЮ. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

источник