Отсутствие мочи при высокой температуре

Повышенная температура и частое мочеиспускание должны стать сигналом для пациента, что следует посетить медицинское учреждение. Такое состояние указывает на нарушения в работе мочеиспускательной системы и может привести за собой ряд осложнений из-за несвоевременного лечения. Только медик вправе поставить правильный диагноз, опираясь на результаты диагностических исследований.

Если у ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание, то чаще всего доктора не считают это отклонением, поскольку норма количества опорожнения напрямую связана с возрастом.

Однако когда у взрослых и у маленьких пациентов, появляется температура 37 градусов, и на ее фоне возникают частые позывы к мочеиспусканию, речь идет о развитии болезней урологического характера. Чаще всего эту проблему провоцируют следующие патологии:

Цистит. Воспаление мочевого пузыря, во время которого наблюдается повышенное отделение мочи, присутствие в урине крови, болевые ощущения при опорожнении, рвота.
Уретрит. Воспалительные процессы, которые локализуются в мочеиспускательном канале. Симптоматика этого заболевания похожа с циститом.
Пиелонефрит. Воспалительная болезнь, поражающая лоханки, чашечки и паренхимы почек. Пациенты жалуются на частое и затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела, озноб.

Спровоцировать нарушение процесса мочеиспускания и повышение показателей температуры тела могут и такие патологии:

Новообразования злокачественного или доброкачественного характера, которые локализуются в мочевом пузыре или почках. На начальных этапах не имеют симптоматики, однако по мере роста вызывают болевые ощущения в пояснице, препятствуют нормальному оттоку биожидкости.
Почечнокаменная болезнь. Кроме того, что появляется повышенная температура, а мочеиспускание затруднено, могут развиться болевые ощущения при опорожнении, изменяться цвет мочи. Иногда наблюдаются примеси крови, что обусловлено движением конкрементов по мочеиспускательному каналу, в процессе которого камни травмируют его стенки и вызывают кровотечение.
Сахарный диабет. Показатели температуры тела также повышаются, урина приобретает темный оттенок, имеет неприятный запах ацетона, появляется общая усталость.
Гиперактивный мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается отсутствие повышенной температуры, однако присутствуют неприятные ощущения при опорожнении, учащенные позывы, резкое желание посетить уборную, возможно недержание урины.
Стриктура уретры. Является патологическим сужением внутреннего просвета мочеиспускательного канала. У больных нарушается процесс опорожнения, присутствует чувство, что моча выводится не до конца, наблюдаются выделения из уретрального канала, могут быть болевые ощущения и рези при мочеиспускании.

Вернуться к оглавлению

Если у пациента наблюдается частое мочеиспускание с болью и высокая температура, иногда присутствуют и другие нежелательные реакции, такие как:

нарушение дыхания;
частое биение сердца;
увеличение показателей артериального давления;
общая слабость и сильная усталость;
боль при мочеиспускании;
гематурия;
зуд и жжение интимных органов;
выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Вернуться к оглавлению

Когда у человека повышается температура и наблюдается проблемное мочеиспускание, важно не тянуть с визитом в больницу. Потребуется записаться к урологу, который изначально проведет опрос пациента и узнает, как давно проявляются нежелательные симптомы, присутствуют ли болевые ощущения при опорожнении, увеличено ли желание к походу в туалет по ночам и насколько долго держатся повышенные показатели температуры тела. Затем приступают к осмотру. Доктор оценивает состояние кожи и простукивает брюшную полость. Конечным этапом осмотра выступает пальцевое обследование прямой кишки. Если у пациента при этом наблюдаются болевые ощущения, к этому методу не прибегают. Далее медик отправляет больного на следующие обследования:

общий анализ крови и мочи;
исследование урины по Зимницкому и Нечипоренко;
ультразвуковое обследование почек и органов, которые локализуются в малом тазу.

Вернуться к оглавлению

Когда повышенная температура и учащенное мочеиспускание обусловлены воспалительными процессами, которые локализуются в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, больным прописывают антибактериальные средства. Выбор лекарства напрямую связан с типом болезни и тяжестью ее протекания. Иногда требуется и употребление уросептиков, призванных наладить работу почек. Если у пациента наблюдаются болевые ощущения, то требуется применение обезболивающих средств и спазмолитиков, помогающих снимать спазмы. Преимущественно для этих целей используется «Папаверин».

При терапии основной болезни мочеполовой системы уйдёт температура и частый диурез.

Не обходится и без жаропонижающих медпрепаратов, наиболее доступным и известным из которых является «Парацетамол». Могут быть использованы и иммуностимуляторы, помогающие урегулировать работу иммунной системы. Если же повышение температуры и нарушение процесса опорожнения связано с мочекаменным заболеванием, то прописывают медикаменты, которые помогают раздробить камни и впоследствии вывести их из организма. Когда консервативная терапия не оказывает должного результата при борьбе с конкрементами, прибегают к помощи хирургического вмешательства, вид которого определяет лечащий доктор.

источник

Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала.

Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом («камнем»). Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника. Необходимо согласиться с тем, что подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка, поэтому ее необходимо рассматривать с максимальной критикой.

Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью. Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.

Помимо этого, тяжелое отравление алкоголем или металлами также может способствовать нарушению фильтрации и, как следствие, приводить к развитию анурии.

Конечно же, не стоит забывать и о заболеваниях почек, таких как хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, которые приводят к постепенному истончению почечной паренхимы и нарушению фильтрации мочи. Несмотря на то, что на сегодняшний день они уже не имеют былого значения в развитии анурии, но иногда попадаются подобные клинические примеры.

Также анурия может развиться из-за переливания крови, которая по группе или по резусу отличается от крови реципиента. Часто подобные случаи наблюдались в условиях военного времени, когда на тщательную проверку группы крови не хватало времени и биологическую жидкость переливали, основываясь на данных анамнеза.

Первым по частоте заболеванием, при котором наблюдается подобный клинический симптом, является сердечнососудистая недостаточность. Распознать патологию можно по характерному внешнему виду больного человека с синими пальцами, мочками ух, губами и носом. Помимо этого, такие больные жалуются на одышку, сухой кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества мокроты и боли в области сердца. Довольно часто у этих пациентов отмечаются гипертонические кризы, но на момент анурии как раз имеет место другое состояние – выраженная гипотония. Если на фоне этих жалоб отмечается прекращение выделения мочи, то такому пациенту нужна немедленная консультация уролога и терапевта.

Как уже говорилось, анурия может отмечаться при больших опухолях, которые сдавливают просвет мочеточников. При этом больных должны беспокоить жалобы на постоянные ноющие боли в пояснице, так как задержка мочи развивается не спонтанно, а постепенно. Вместе с этим может отмечаться похудание, которое является одним из неспецифических признаков раковой опухоли.

Несмотря на то, что двусторонняя блокада мочеточника развивается не так уж и часто, мочекаменную болезнь также необходимо рассматривать как одно из заболеваний, при котором может наблюдаться уремия. При этом у пациентов отмечается типическая картина почечной колики, когда они жалуются на резкие боли в пояснице, что сопровождаются отсутствием выделения мочи.

Если мы говорим о пиелонефрите, как о причине развития анурии, то необходимо помнить, что подобное клиническое состояние развивается только при хронических формах данного заболевания. Такие больные жалуются на периодические боли в области почек, которые сопровождаются общими симптомами и повышением температуры тела. А вот при гломерулонефрите подобной симптоматики нет и поставить точный диагноз можно только по результатам гистологического исследования паренхимы почки.

Анурия может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как желтая лихорадка, ГЛПС, лептоспироз, холера.

Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия. Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи, когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала. Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.

Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию. При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины.

Анурия на экскреторной урограмме

В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.

Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ. Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания. Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.

Компьютерная томография органов забрюшинного пространства выполняется с целью выявления онкологических заболеваний и для исключения аномалий развития почек. Также с помощью данного метода можно оценить состояние почечной паренхимы и определить, не поражена ли она гнойным процессом.

При анурии в обязательном порядке необходимо выявлять уровень мочевины и креатинина, так как они полностью отвечают за функциональное состояние почек и показывают, насколько данный орган не справляется со своей выделительной функцией.

Среди инструментальной диагностики при анурии достаточно часто используется цистоскопия. Именно она дает наиболее четкий дифференциальный диагноз анурии и острой задержки мочи. Если анурия выставлена по ошибке, а на самом деле имеет место острая задержка мочи, то при введении цистоскопа в полость данного органа, врач обнаруживает полный мочевой пузырь. Если же имеет место действительно анурия, то тогда отмечается спавшийся мочевой пузырь и отсутствие выделения мочи из отверстий мочеточников. Необходимо отметить, что цистоскопия может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. К примеру, если причиной анурии является обтурация мочеточника камнем, то этот вопрос можно решить путем постановки стента в мочеточник.

После подтверждения диагноза анурии, еще до выяснения точной причины данной патологии, больным уже проводятся определенные мероприятия, направленные на устранение анурии. В первую очередь, им назначаются петлевые мочегонные препараты, такие как фуросемид. Если причина анурии заключалась в кардиоваскулярных расстройствах, то в течение некоторого времени после введения фуросемида удается получить первую порцию мочи. Совершенно противоположная ситуация наблюдается, скажем, при двусторонней обструкции мочеточника. После введения мочегонного наблюдается только усиление клинической симптоматики. В некотором роде, это является своеобразной пробой, позволяющей отличить почечную анурию от подпочечной.

Если на фоне введения мочегонного наблюдается усиление клинической симптоматики, то прибегают ко второму этапу симптоматической терапии – наложению нефростомы. Нефростома позволяет «разгрузить» почку, что приводит к мгновенному улучшению клинического состояния из-за ликвидации мочевого блока.

Если речь об уремии, которая связана с непосредственным нарушением почечной мембраны, и мочегонные препараты оказываются неэффективными в данной ситуации, тогда у врачей остается один единственный выход – перевести больного на аппарат искусственной почки. После того, как состояние пациента улучшится, может проводить дальнейший диагностический поиск и пробовать применять другие методы лечения.

Поскольку при анурии непосредственно нарушается функция почек, значит продукты обмена белка, которые в норме выводятся данным органом, остаются и накапливаются в крови. Это приводит к возникновению другого серьезного урологического симптома – уремии.

Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.

Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача. Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи. Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием. Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно бежать на прием к урологу.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

источник

Анурия – это клинический симптом, присущий многим заболеваниям и патологическим состояниям. Он заключается в отсутствии поступления в мочевой пузырь мочи при сохранении адекватной водной нагрузки. Суточный диурез при анурии не превышает 50 мл, т. е. за час в мочевой пузырь поступает менее 2 мл мочи.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. В последнем случае мочевой пузырь переполняется мочой, а отсутствие мочеиспускания связано с препятствием ее оттока. При анурии же мочевой пузырь пустой, так как моча либо не выделяется почками, либо не поступает в него из-за закупорки мочеточников.

Анурия – это потенциально опасное для жизни состояние, требующее быстрого и адекватного лечения.

Причины, приводящие к развитию анурии, разделяют на следующие группы:

аренальные;
преренальные;
ренальные;
постренальные;
рефлекторные.

Аренальная анурия наблюдается крайне редко. Она развивается у новорожденных при врожденной двусторонней аплазии (отсутствии) почек. В первые сутки жизни у новорожденных мочеиспускание может отсутствовать и в норме. Но если на вторые сутки младенец не мочится, необходимо срочно провести обследование с целью выяснения причины. Чаще всего отсутствие мочеиспускания у новорожденных бывает обусловлено не анурией, а врожденными клапанами уретры или синехиями (тонкими сращениями) в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, т. е. фактически является острой задержкой мочи.

Развитие анурии свидетельствует о серьезном нарушении выделительной функции почек. Если она не восстанавливается в короткие сроки, происходит интоксикация организма продуктами белкового обмена и развивается уремический синдром.

Причиной преренальной анурии становится прекращение или значительное ухудшение кровотока в системе почечных артерий. К этому могут привести:

тяжелая форма сердечной недостаточности, сопровождающаяся массивными периферическими отеками, а также скоплением жидкости в полостях тела (асцит, гидроторакс, выпотной перикардит);
эмболия или тромбоз почечных артерий;
тромбоз нижней полой вены;
злокачественные новообразования забрюшинного пространства;
расслаивающая аневризма аорты;
эклампсия;
обильная кровопотеря (послеродовая, травматическая).

Снижение систолического артериального давления менее 50 мм рт. ст., что наблюдается при разных видах шока (геморрагический, анафилактический, кардиогенный, травматический), приводит к прекращению почечной перфузии и тем самым способствует развитию анурии.

Причины анурии, которые заключаются в патологических процессах, протекающих непосредственно в почечной ткани, относятся к ренальным. Это терминальные стадии заболеваний почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, нефроангиосклероз), двусторонний туберкулез почек, поликистозная болезнь, первично и вторично сморщенные почки. Также к ренальным причинам анурии относят:

острый гломерулонефрит;
отравление ядами и лекарственными препаратами (уксусная эссенция, сулема);
массивный гемолиз эритроцитов, обусловленный гемолитической анемией, переливанием несовместимой крови;
обширные ожоги;
массивное размозжение мышц.

Всасывание продуктов тканевого распада после септических родов, абортов, после обширных хирургических вмешательств также является ренальной причиной анурии.

К развитию анурии может привести и прием сульфаниламидных препаратов при условии недостаточного употребления жидкости. В этом случае в почечных канальцах образуются кристаллы сульфаниламидов, которые полностью перекрывают их просвет, тем самым блокируя процесс образования мочи.

К постренальным причинам анурии относится обструкция мочеточников конкрементами или сдавление их рубцами, воспалительными инфильтратами или опухолью (рубцово-склерозирующий процесс после проведения лучевой терапии, рак сигмовидной или прямой кишки, рак мочевого пузыря или предстательной железы, метастазы в лимфатические забрюшинные узлы, злокачественные опухоли яичников или матки).

Рефлекторная анурия возникает, когда под действием сильных раздражителей на центральную нервную систему развивается рефлекторное торможение мочевыделения. К подобным раздражителям относят грубо выполненные инструментальные вмешательства (цистоскопия, бужирование мочеиспускательного канала), внезапное охлаждение тела. При закупорке конкрементом одного мочеточника вторая почка под действием реноренального рефлекса также может прекратить свои функции.

Анурия, в зависимости от вызвавшей ее причины, подразделяется на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную. Преренальная и ренальная формы называются секреторными, так как при них в почках прекращается процесс образования мочи. Постренальная форма является экскреторной ввиду наличия препятствия поступлению мочи в мочевой пузырь.

Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание. Если причина анурии не будет выявлена и устранена, через 2-3 дня у больного появляются признаки почечной недостаточности:

повышенная жажда;
тошнота;
рвота;
кожный зуд;
сухость во рту;
головная боль.

В организме в большом количестве образуются азотистые шлаки, представляющие собой продукты распада белковых молекул, а также нелетучие органические кислоты; накапливаются хлориды, калий. Значительно страдает водно-солевой баланс и развивается метаболический ацидоз, т. е. происходит смещение рН крови в кислотную сторону.

В дальнейшем азотемическая интоксикация сменяется развитием уремии. На этой стадии к симптомам анурии присоединяются и другие признаки:

нарастающая слабость;
запах аммиака изо рта;
нарушения сознания;
одышка
отеки;
понос;
тошнота и рвота.

При отсутствии мочеиспускания проводят дифференциальную диагностику между анурией и острой задержкой мочи. К острой задержке мочи могут приводить следующие патологические состояния:

спазм сфинктера мочевого пузыря;
вульвовагинит;
баланопостит;
травмы уретры;
фимоз;
ущемляющиеся в мочеиспускательном канале конкременты;
некоторые заболевания центральной нервной системы;
аденома или рак простаты;
парапроктит;
острый простатит.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При анурии мочевой пузырь пустой, так как моча либо не выделяется почками, либо не поступает в него из-за закупорки мочеточников.

С целью дифференциальной диагностики между этими двумя состояниями выполняют катетеризацию мочевого пузыря. При анурии в мочевом пузыре моча отсутствует либо выделяется ее незначительное количество, буквально несколько капель. При острой задержке мочеиспускания выделяется большой объем мочи.

Лечение анурии зависит от ее формы, поэтому очень важно выявить точную причину патологии. Предположить закупорку мочеточника конкрементом можно в случае указания на наличие мочекаменной болезни, особенно на предшествующую состоянию анурии почечную колику. Сдавление мочеточников опухолями органов малого таза обычно сопровождается развитием стойкого болевого синдрома. В диагностике экскреторной формы анурии применяют УЗИ, компьютерную и магниторезонансную томографию. До появления признаков почечной недостаточности с целью выявления причины анурии может быть выполнена экскреторная урография.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, артериальной гипертензией, врожденными и приобретенными пороками сердца, эндокардитом, перенесших ранее инсульт или инфаркт, можно предположить ренальную форму анурии, развитие которой обусловлено тромбозом в бассейне почечных сосудов.

При анурии быстро появляются изменения в биохимическом анализе крови. Нарастает концентрация мочевины (норма 2,9–7,5 ммоль/л) и креатинина (норма для женщин 44–80, для мужчин – 74–110 мкмоль/л), средних молекул (в норме 0,24±0,04 условных единиц).

Лечение анурии определяется ее видом. При секреторной форме медикаментозная терапия направлена на поддержание сердечной деятельности, нормализацию сосудистого тонуса, восстановление нормального уровня артериального давления. При значительной кровопотере на догоспитальном этапе осуществляют ее временную остановку (наложение жгута, пережатие брюшной аорты кулаком, тампонада влагалища), после чего приступают к внутривенной инфузии растворов кристаллоидов и коллоидов. Больных госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии показаний в стационарных условиях выполняют хирургический гемостаз, проводят гемо- и плазмотрансфузии.

При обтурационной форме анурии лечение в большинстве случаев хирургическое. Пациентов госпитализируют в отделение урологии или хирургии, где им выполняют катетеризацию мочеточников или устанавливают дренаж в почечную лоханку, с целью восстановления нормального пассажа мочи из почек в мочевой пузырь или в мочеприемник.

Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание.

Лечение ренальной анурии, обусловленной острой почечной недостаточностью, септическими состояниями, отравления гемолитическими ядами, проводят в отделениях экстракорпоральной детоксикации, оснащенных необходимой аппаратурой для проведения гемодиализа или перитонеального диализа.

В тех случаях, когда анурия обусловлена хроническими заболеваниями сердца и почек пациентов госпитализируют в терапевтическое отделение стационара, где проводят лечение, направленное на восстановление нарушенных функций.

Развитие анурии свидетельствует о серьезном нарушении выделительной функции почек. Если она не восстанавливается в короткие сроки, происходит интоксикация организма продуктами белкового обмена и развивается уремический синдром.

Тяжелая уремия оказывает негативное влияние на функцию нейронов коры головного мозга, что сопровождается развитием целого ряда неврологических симптомов. Если уремия не поддается коррекции, развивается уремическая кома. Это серьезное в плане прогноза состояние. Во многих случаях уремическая кома приводит к летальному исходу, а если больного удается вывести из нее, нередко остается той или иной степени выраженности неврологический дефицит.

Профилактика анурии подразумевает своевременную диагностику и лечение заболеваний почек и органов сердечно-сосудистой системы. Важно соблюдать питьевой режим, особенно в жаркое время года или на фоне состояний, сопровождающихся значительной потерей жидкости (диарея, неукротимая рвота, гипертермия). При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обращаться к узким специалистам (нефрологу, урологу).

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Существуют два состояния, характеризующиеся отсутствием мочеиспусканий, — это острая задержка мочи и анурия. Необходимо отличать их друг от друга, поскольку причины и последствия каждого из них различны, а значит, различна и тактика лечения.

При острой задержке мочи мочевой пузырь переполнен, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия оттоку мочи по мочеиспускательному каналу. При анурии мочевой пузырь пуст, так как моча не продуцируется почками или нарушено ее поступление в мочевой пузырь из-за какого-либо препятствия в верхних мочевых путях. Острая задержка мочи в детском возрасте может быть вызвана спазмом сфинктера мочевого пузыря. В других случаях ребенок может задерживать мочу из-за выраженных болевых ощущений во время мочеиспускания на фоне воспалительных процессов в мочеиспускателыгом канале, наружных половых органах. Причинами острой задержки мочи могут быть камень мочеиспускательного канала, его травма, ущемление головки полового члена крайней плотью у мальчиков (фимоз), а также заболевание центральной нервной системы. Для исключения острой задержки мочи необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря. В случае анурии по катетеру, введенному в мочевой пузырь, моча не отделяется или появляется в незначительном количестве. Неотложная помощь при острой задержке мочи заключается в отведении мочи из пузыря по катетеру. В случае невозможности катетеризации на переполненный пузырь накладывают временную стому до ликвидации причин задержки мочи.

Анурия в зависимости от причин делится на аренальную, преренальную, ренальную, постренальную и рефлекторную.

Аренальная анурия отмечается крайне редко. Она бывает у пациентов в случае врожденного отсутствия (аплазии) почек. Однако нужно отметить, что отсутствие выделения мочи у пациентов в пределах первых суток — явление нормальное, и не нужно тревожиться. Если мочеиспускание отсутствует дольше 24 ч, то требуется срочное выяснение причин. Задержка мочи у пациента может отмечаться за счет таких аномалий развития, как врожденные клапаны мочеиспускательного канала, или в случае сращений в области его наружного мочеиспускательного отверстия.

Пререналъная анурия возникает при недостаточном кровоснабжении почек или его прекращении. К этому типу относится анурия при выраженной сердечной недостаточности и при патологии сосудов. Прогрессирующая сердечная недостаточность характеризуется выраженными периферическими отеками, задержкой жидкости в полостях организма (асцит, гидроторакс). К сосудистой патологии, приводящей к развитию анурии, относятся тромбозы или эмболии почечных сосудов, нижней полой вены. Анурия может возникнуть также при сдавлении этих сосудов опухолью, метастазами. К расстройству почечного кровообращения приводят обильная кровопотеря, шок. Снижение систолического давления ниже 50 мм рт. ст. вызывает нарушение фильтрации в почках.

Ренальную анурию вызывают патологические процессы в самих почках. Прекращение выделения мочи как результат болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, двустороннего туберкулеза и при таких врожденных пороках развития, как поликистоз. Иногда ренальная анурия возникает и при быстропрогрессирующем остром гломерулонефрите. Причинами острой ренальной анурии могут быть отравления ядами и лекарственными препаратами (сулемой, пахикарпином, уксусной кислотой и др.), переливание несовместимой крови, обширные ожоги. массивные травмы с размозжением мышц. Редко ренальная анурия возникает после обширных оперативных вмешательств в результате всасывания продуктов тканевого распада, а также после приема сульфаниламидных препаратов (при ограничении приема жидкости) вследствие закупорки и повреждения почечных канальцев кристаллами сульфаниламидов.

Постреналъная анурия возникает в случае наличия препятствия оттоку мочи из почек. Наиболее частой причиной ее являются камни, локализующиеся в верхних мочевых путях. Кроме этого, постренальная анурия может быть результатом сдавления мочеточников опухолью, рубцами или воспалительным инфильтратом в клетчатке полости малого таза.

Рефлекторная анурия может быть итогом тормозящего влияния центральной нервной системы на мочевыделение в результате действия различных сильных раздражителей (при внезапном интенсивном переохлаждении, насильственных инструментальных вмешательствах на мочевых путях), а также после срабатывания реноренального рефлекса (прекращения работы почки после закупорки камнем просвета мочеточника другой почки). Симптоматически анурия проявляется прекращением позывов к мочеиспусканию. Через 1—3 дня отсутствия выделения мочи развиваются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд. В организме происходит накопление обменных и азотистых шлаков — продуктов распада белков, калия, хлоридов, нелетучих органических кислот. Реакция крови смещается в кислую сторону (ацидоз). Нарушается водно-солевой обмен. Нарастание этих симптомов приводит к развитию слабости, сонливости, усилению рвоты, появлению поноса, отеков, одышки. Сознание может быть спутанным, изо рта больного ощущается запах аммиака. В сыворотке крови определяются очень высокие показатели мочевины и креатинина.

Характер лечебных мероприятий зависит от формы анурии. У больных с преренальной анурией мероприятия неотложной медицинской помощи способствуют поддержанию работоспособности сердечно-сосудистой системы. При шоке необходимо как можно быстрее добиться восстановления нормального уровня артериального давления. При большой кровопотере необходимы срочное ее возмещение и использование средств, стабилизирующих тонус сосудов. При явлениях сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе) вводят кофеин подкожно, 40%-ный раствор глюкозы внутривенно, ставят грелки к ногам. Больных, находящихся в тяжелом состоянии, для продолжения лечения госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации. При ренальной анурии, вызванной отравлением ядами, острой почечной недостаточностью вследствие заболеваний почек, требуется неотложная госпитализация в стационар, где имеется аппарат для проведения перитонеального диализа или гемодиализа. При постренальной анурии основным видом лечения является оперативный, поэтому больного госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где можно провести экстренное обследование и устранение причины, вызвавшей нарушение оттока мочи.

Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала встречаются редко. Симптомами инородного тела мочевого пузыря являются боль в низу живота, иррадиирующая в наружные половые органы, учащенное болезненное мочеиспускание, выделение крови и гноя с мочой. Все эти симптомы усиливаются при движении. Может возникать прерывистая струя мочи, а иногда развивается острая задержка мочи. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового, рентгенологического исследований или инструментального исследования мочевого пузыря (цистоскопии). При проникновении инородного тела в просвет мочеиспускательного канала возникает боль, которая становится сильнее при мочеиспускании. Мочеиспускание затруднено, болезненно, может возникать острая задержка мочи. Развитие гнойного процесса в мочеиспускательном канале может приводить к кровотечению. Инородное тело из него нельзя извлекать в амбулаторных условиях, так как при этом канал легко повреждается. Больному вводят антибактериаальные и обезболивающие препараты, а затем госпитализируют в стационар для оказания срочной специализированной помощи.

источник

Почки требуют особого внимания. Как лечить заболевания, как правильно сдать и прочесть результаты анализов?

Головные боли, сонливость и внезапно подскочившее артериальное давление — оказывается, эти симптомы вполне могут свидетельствовать о серьезных неполадках в работе почек. Почки коварны — вовремя не выявленная болезнь может очень быстро перерасти в хроническую форму, и тогда бороться с проблемой придется всю оставшуюся жизнь.

Цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и гломерулонефрит (воспаление тканей почки) — вот заболевания, чаще всего встречающиеся у дошкольников. Обычно все они вызываются бактериями. В мочевой пузырь микроорганизмы, как правило, попадают снизу — через уретру (кстати, именно поэтому у девочек инфекции мочевой системы встречаются чаще, чем у мальчиков: по широкому и прямому каналу бактериям легче добраться до цели). В почечную лоханку зараза может проникнуть как из мочевого пузыря, так и по кровотоку.

Для цистита характерно учащенное и болезненное мочеиспускание, при этом моча может быть и мутной, и абсолютно прозрачной, а температура — колебаться от немного повышенной до стандартной 36.6°.

А вот пиелонефрит, как правило, сопровождается высокой температурой и помутнением мочи.

Иногда дети жалуются на боли в животе, но мочеиспускание при этом может быть совершенно безболезненным.

Гломерулонефрит всегда развивается как осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Через 1 −3 недели после ОРВИ или оставленной без должного лечения ангины у ребенка вдруг появляется высокая температура, возникают отеки на лице и ногах и повышается артериальное давление (отсюда — головная боль). Моча при гломерулонефрите становится пенистой — опознать заболевание по этому, последнему, симптому проще всего.

Иногда болезнь почек можно заподозрить сразу (по клиническим проявлениям, которые мы описали), но в большинстве случаев без дополнительной диагностики не обойтись. В первую очередь доктор попросит сдать обычный анализ мочи: при цистите и пиелонефрите в нем обнаружится повышенное число лейкоцитов, а при гломерулонефрите — большое количество белка и, возможно, эритроцитов. Косвенные признаки воспаления в мочевом пузыре или лоханке можно увидеть на УЗИ. При необходимости врач назначит и специфические исследования: биохимический анализ крови (с его помощью можно оценить, насколько эффективно почки справляются с выведением вредных веществ из организма), посев (укажет на бактерию, вызвавшую заболевание) и анализ мочи по Нечипоренко (так устанавливается степень воспаления).

Цистит лечат дома — антибиотиками или препаратами-уросептиками, которые уничтожают возбудителей мочевых инфекций. Детей с пиелонефритом, в принципе, тоже можно врачевать дома, но родителям, ненавидящим больницы, стоит помнить о том, что эта хворь требует длительной терапии антибиотиками, принимать которые лучше под постоянным наблюдением врача. А вот с гломерулонеф-ритом стационара не избежать. Дело в том, что для борьбы с этой болячкой кроме антибиотиков используют очень серьезные лекарства (например, преднизолон) — и тут без жесткого врачебного контроля не обойтись. Во время всех вышеперечисленных заболеваний и некоторое время после выздоровления ребенка нужно держать на диете. При цистите или пиелонефрите малыш должен пить достаточное количество жидкости, кроме того, из рациона необходимо исключить все раздражающие вещества: соль, специи, пряности и продукты с большим количеством консервантов. Для детей с гломерулонефритом главным принципом питания будет ограничение количества соли и белка. Даже вылечившемуся ребенку требуется длительное наблюдение у нефролога: после цистита — в течение нескольких месяцев, после пиелонефрита — от 1 до 3 лет, а в случае перенесенного гломерулонефрита регулярные визиты к врачу могут затянуться на долгие годы.

Встречается у дошколят и еще одна почечная проблема — повышенное выделение солей с мочой, или дизметаболическая нефропатия. Существует три разновидности этого недуга. Оксалурия (выделяется много солей щавелевой кислоты — оксалатов). Болезнь может быть спровоцирована заболеваниями кишечника, повышенной выработкой окасалатов самим организмом и неправильным питанием (например, ребенка пичкают продуктами, богатыми витамином С, но при этом он мало пьет — ив организме накапливается излишек этого вещества). Уратурия (почки не справляются с выведением солей мочевой кислоты). Это заболевание вызывается наследственными изменениями обмена веществ, чрезмерным употреблением мяса, субпродуктов, сельди и какао. Фосфатурия (повышенное выделение с мочой фосфатов кальция) говорит о хронической инфекции мочевыводящих путей. Выявить нефропатию у дошкольников можно исключительно по результатам специальных исследований. После нескольких повторных общих анализов с признаками нефропатии врач назначает биохимическое исследование и анализ на антикристаллобразующую способность мочи, затем направляет ребенка на УЗИ почек и мочевого пузыря и только после всех этих процедур ставит точный диагноз.

Сама по себе нефропатия не опасна и не вызывает никаких болезненных ощущений. Но постоянно выделяющиеся соли провоцируют развитие воспалений, повреждают ткань почки и через лет могут привести к образованию камней. Поэтому вести борьбу с этой коварной болезнью следует по трем направлениям сразу.

Достаточное питье. При оксалурии и уратурии врачи рекомендуют слабощелочные и слабоминерализованные воды, например «Славяновскую» и «Смирновскую». Для лечения фосфатурии используют «Нарзан» и «Арзни».

Правильное питание. При оксалурии рекомендуется ограничить употребление продуктов, богатых витамином С (щавель, шпинат, клюква, морковь), а также какао, шоколада и крепких мясных бульонов. Врач может назначить малышу капустно-картофельную диету. Уратурия требует исключения из рациона печени, почек, мясных бульонов, холодца, бобовых и какао. При фосфатурии надо отказаться от продуктов, богатых фосфором (сыр, икра, курица, бобовые).

Лекарственная терапия — курсы витаминов (А, Е, Вб) и специальных препаратов, которые улучшают состояние почечных клеток (ксидифон, димефос-фон). Для лечения уратурии назначают средства, снижающие синтез мочевой кислоты (например, никотинамид), а при фосфатурии помогают лекарства, подкисляющие мочу (цистенал, витамин С).

Бумажка с результатами анализа мочи обычно вызывает у пап и мам священный трепет — там все таинственно и непонятно. Скажем сразу: расшифровывать результаты исследования — дело врача. Родителям же нужно обратить внимание на следующие моменты.

Цвет. В норме моча может быть всех оттенков желтого — от практически бесцветного до густого с коричневато-оранжевым оттенком. Чем больше ребенок пьет, тем менее выражен цвет его выделений. Более темной моча может стать при повышении температуры или после употребления некоторых продуктов (свеклы, моркови, черники). Изменяют цвет мочи и многие лекарства.

Прозрачность. Немного мутная моча — не повод для паники. Если собрать мочу вечером и поставить ее в холодильник, чтобы отнести в лабораторию рано утром, то из-за низкой температуры соли выпадут в осадок и анализ «помутнеет».

Относительная плотность (норма — от 1003 до 1035 г/л). Чем меньше ребенок пьет, тем выше плотность его мочи. Утренняя моча, как правило, плотнее вечерней, а у жидкости, собранной днем, плотность обычно очень небольшая.

рН мочи (кислотность). Ее уровень зависит от того, что малыш ел накануне: мясная диета снижает кислотность, растительно-молочная — повышает.

Белок. Его следы в моче могут появиться, если у ребенка высокая температура. Если белка много — значит, малышу срочно нужна консультация нефролога.

Глюкоза. Если анализ выявляет наличие сахара в моче, необходимо как можно быстрее попасть на консультации к нефрологу и эндокринологу.

Кетоновые тела могут появляться при тяжелых инфекциях, на фоне высокой температуры и рвоты. Если же ребенок здоров, а кетоновые тела в анализе все-таки присутствуют, ведите малыша к эндокринологу — чтобы исключить или, не дай бог, подтвердить диабет.

Лейкоциты (внорме — до 5). Повышенное содержание лейкоцитов говорит либо о плохо собранном анализе, либо о воспалительном процессе.

Эритроциты (норма — до 2). Если их больше — значит, с почками что-то неладно и консультации нефролога не избежать.

Бактерии и слизь. Небольшое количество слизи в анализе — вариант нормы, но если ее выявлено чрезмерно много, то это свидетельствует о том, что моча была собрана неправильно и процедуру надо повторить. Бактерий же не должно быть вообще: их наличие говорит о воспалительном процессе, идущем в почках или в мочевом пузыре. Кроме того, бактерии могут свидетельствовать о бессимптомной бактерии, которая требует длительного и скрупулезного обследования.

источник

Урина – это продукт жизнедеятельности человеческого организма, который выделяется фильтрационными органами. Во время мочеиспускания из организма выводится лишняя жидкость, соли и ядовитые вещества.

Если процесс мочевыделения или характеристики урины изменились – это может говорить о развитии патологического процесса. Так, например, горячая урина в ряде случаев указывает на серьезные проблемы со здоровьем. В данном случае чрезвычайно важно не пускать проблему на самотек и не заниматься самодеятельность. Своевременная диагностика причин подобного явления и их устранение поможет избежать ряда неприятных последствий.

Изначально нужно сказать, что процесс ощущения температуры урины относительный и сильно зависит от внешней среды. Это связано с тем, что холодовые рецепторы человека не способны определять температуру вне тела, и измеряют ее исходя из внутренней температуры организма.

Если говорить о том, какая температура мочи у человека в норме, то это будет показатель аналогичный температуре тела. То есть около 37 °C. При этом не стоит забывать, что температура кожи человека ниже этого показателя, поэтому во время опорожнения мочевика человеку будет казаться, что его урина теплая.

Таким образом, горячая моча может быть просто субъективным ощущением, возникшим в результате длительного пребывания на морозе и переохлаждения. Температура тела уменьшается и как результат – нормальной температуры урина кажется горячей.

При увеличении температуры тела урина также может становиться теплее. Однако в последнем случае это обычно остается незамеченным, так как сразу оба показателя повышены.

Моча холодная при выходе из тела не бывает и в этом легко убедится, измерив температуру только что собранной биожидкости. Если человеку кажется, что его моча холодная – это всего лишь его субъективные ощущения.

Горячее чувство во время опорожнения мочевика доставляет ощутимый дискомфорт, и даже боль. Это может стать причиной того, что человек будет бояться мочеиспускания и изо всех сил оттягивать его на более поздний срок.

Если мочиться не желает маленький ребенок, родители должны учесть, что причиной этому может являться жжение в процессе опорожнения мочевика.

При этом в большинстве случаев симптоматика не ограничивается одним только жжением. Довольно часто патенты предъявляют жалобы также на следующие симптомы:

отечность наружных репродуктивных органов и уретры;
патологические выделения из половых органов;
лихорадка;
неприятный запах урины;
потемнение мочи;
помутнение биологической жидкости;
учащенные позывы к опорожнению мочевика;
трудности мочеиспускания;
боль или дискомфорт внизу живота и/или спины;
тошнота (в особо тяжелых случаях может заканчиваться рвотой).

К причинам горячей урины, которые характерны только для мужчин можно отнести простатит и эпидидимит.

При мочеиспускании моча горячая у мужчин часто бывает на фоне простатита.

Данная патология характеризуется опуханием и воспалением простаты, ее болезненностью. Обычно простатит возникает в результате наличия бактериальной инфекции.

К симптомам этой патологии можно перечислить боль и чувство жжения при опорожнении мочевика, изменение оттенка урины.

В некоторых случаях простатит может стать причиной тошноты и рвоты, неприятных ощущений во время эякуляции.Простатит важно вовремя диагностировать, поэтому если мужчина обнаружил у себя перечисленные симптомы – ему нужно в срочном порядке записаться к врачу.

Именно так называется воспалительное поражение придатка тестикулы.Патологический процесс в этом случае также может стать причиной болезненного жжения в процессе опорожнения мочевика. Кроме этого больные часто жалуются на припухлость в районе тестикул, боль в пенисе и лихорадку.

Заболевание обычно возникает из-за оперативного вмешательства, наличия бактериальной инфекции.

При эпидидимите пациентам рекомендуется покой и прием антибактериальных лекарств.

Среди причин горячей урины, специфичных для женщин, можно выделить послеродовые осложнения, инфекции половых путей и возрастные изменения в репродуктивной сфере.

В процессе рождения ребенка у большинства женщин возникают разрывы в области вагины и анального отверстия. Кроме этого надрывы могут наблюдаться внутри самого влагалища и в районе уретры.

Если в процессе опорожнения мочевика урина соприкасается с ранами, это будет провоцировать крайне неприятные ощущения. Дискомфорт будет исчезать по мере восстановления поврежденных тканей. В некоторых случаях на это уходит несколько недель.

Чтобы уменьшить боль при мочеиспускании в этой ситуации врачи рекомендуют смачивать пораженную зону водой.

Если говорить о том, горячая моча при мочеиспускании у женщин причины какие может иметь, то в данном случае не стоит забывать о возможных инфекционных процессах.

Инфекционный процесс, локализирующийся в вагине, может приводить к раздражению тканей как самой вагины, так и наружных репродуктивных органов.

При соприкосновении раздраженных участков с уриной у женщины может возникнуть ощущение тепла и даже жжения.

Однако стоит сказать, что при наличии одного только чувства жжения еще рано говорить о присутствии инфекции во влагалища. Чтобы подтвердить или опровергнуть это, пациентов тщательно обследуют.

В этой ситуации гинеколог должен проверить пациентку на такие заболевания и состояния:

молочница;
бактериальный вагиноз;
вагинит;
вульводинию.

Горячая моча при мочеиспускании у женщин может ощущаться в результате возрастных изменений.

После наступления менопаузы уровень эстрогенов в женском организме резко уменьшается. Это становится причиной того, что ткани вагины начинают постепенно истончаться и ослабевать. Половые пути при этом могут стать излишне сухими. Все это в итоге может стать причиной чрезмерной чувствительности кожи и остальных тканей.

В итоге, когда женщина будет опорожнять мочевик, температура мочи может ей показаться слишком высокой.

Существуют также причины горячей мочи, присущие как мужчинам, так и женщинам.

Это заболевание, при котором у человека воспаляется мочевой пузырь. Несколько чаще циститом страдают женщины, что связано с анатомическими особенностями их мочевыделительной системы. У женщин уретра более широкая, нежели у мужчин и при этом более короткая. Это приводит к тому, что болезнетворные бактерии легко проникают из внешней среды прямо в мочевик и там вызывает развитие патологического процесса. В большинстве случаев развитие цистита вызывает кишечная палочка.

К характерным признакам цистита можно перечислить:

частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение боли и жжения в процессе опорожнения мочевика;
ложные позывы к мочеиспусканию (в особо запущенных случаях также могут сопровождаться болью);
боль внизу живота.

Иногда температура мочи у человека повышается из-за повышенной температуры тела, возникшей на фоне интоксикации. При этом спровоцировать отравление могут пищевые продукты, медикаменты и многое другое. Количество выделяемой биожидкости при этом сильно сокращается и она становится более концентрированной.

Вредные вещества, входящие в состав мочи, (в т. ч. и ацетон) оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку уретры. В результате у больного появляется ощущение горячей урины и чувство жжения.

Это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса в уретре. В отличие от цистита уретритом чаще страдают мужчины, что также связано с особенностями строения их мочевыводящей системы.

Заболевание может быть вызвано как условно-патогенной микрофлорой, так и патогенными микроорганизмами.

К сопутствующим признакам уретрита можно перечислить:

боль в процессе опорожнения мочевика;
зуд, дискомфорт в процессе интимной близости или после ее окончания;
наличие патологических выделений из уретры;
общая слабость, апатия, быстрая утомляемость.

Говоря о том, почему моча горячая у женщины или мужчины не стоит забывать о венерических заболеваниях.

ИППП также достаточно часто становятся причиной того, что у человека возникают проблемы в мочевыделительной системе. Болезнетворные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности могут повреждать, раздражать ткани репродуктивных органов, слизистые оболочки и кожные покровы в области уретры. Все это также становится причиной жжения во время опорожнения мочевика.

Каждый человек во время интима может заразиться инфекцией. И отсутствие неприятной симптоматики еще не означает, что он здоров. Инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до момента появления первых неприятных симптомов) у некоторых болезней может длиться достаточно долго.

Из всех ЗППП жжение при мочеиспускании наиболее часто провоцирует хламидиоз. К сопутствующим симптомам этой патологии можно отнести необычные выделения из репродуктивных органов, а также опухание тестикул у мужчин.

Нагревание организма – это один из способов борьбы иммунитета с инфекцией. Вот почему во время болезни у больных так часто возникает лихорадка. Высокая температура мочи человека в данной ситуации свидетельствует о повышении температуры тела в общем.

Важно заметить, что лихорадка может наблюдаться при инфекционном процессе практически в любом участке тела. По этой причине необходимо максимально тщательно отслеживать неприятную симптоматику и при первой же возможности обратиться к врачу.

Очень часто ощущение горячей мочи, чувство жжения при мочеиспускании и одновременно лихорадка связаны с инфекцией фильтрационных органов.

Моча является кислой средой и при соприкосновении даже с незначительными повреждениями тканей она может провоцировать чувство жжения. При травмах уретры и области около нее больным кажется, что выходящая из тела урина горячая.

Довольно часто с этой проблемой сталкиваются люди, которые бреют половые органы и имеют порезы. Кроме этого моча может казаться горячей, если человек имеет:

микротравмы репродуктивных органов, вызванные трением во время сексуального контакта,
прыщи или сыпь возле мочеиспускательного канала;
царапины и расчесы.

Если пациента беспокоит исключительно ощущение горячей мочи, то с обращением в медицинское учреждение он может повременить.

В срочном порядке требуется консультация медика при наличии таких симптомов:

лихорадка;
боль в пояснице (способна указывать на серьезные проблемы с фильтрационными органами);
непрекращающаяся рвота.

В ближайшие пару дней после появления неприятной симптоматики нужно обратиться к урологу, если присутствуют жалобы:

на боль во время опорожнения мочевика;
на неприятный запах урины;
на частые позывы к опорожнению мочевика.

Если у человека горячая моча при мочеиспускании обращаться можно к урологу, гинекологу или дерматовенерогу. Он расспросит пациента о том, какие именно симптомы его беспокоят, после чего они возникли и в каких случаях дискомфорт усиливается/ослабевает. Далее он провеет осмотр и уже исходя из полученной информации, поставит предварительный диагноз.

Чтобы подтвердить свои предположения специалист может назначить:

общий анализ крови и урины;
УЗД почек и мочевика;
бакпосев биологической жидкости;
рентгеновское исследование фильтрационных органов;
исследование простаты (в случае с мужчинами).

В некоторых случаях может потребоваться проведение и других исследований.

Только после подтверждения диагноза специалист может назначить лечение. Способ терапии при этом будет напрямую зависеть от того, что именно спровоцировало возникновение проблемы.

Как правило, лечение включает в себя прием антибактериальных лекарств и противовоспалительных средств. В более редких случаях назначаются противомикозные медикаменты. При необходимости одновременно с основным лечением проводится симптоматическая терапия.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и таким образом сократить курс употребления лекарств, больной может использовать народные методы. Как правило, в подобных ситуациях используется ромашка, календула и полынь. Они улучшают отток урины и снимают воспалительный процесс.

Говоря о народных средствах важно сказать, что они хоть и являются безопасными и при этом эффективными, использовать их в качестве основного лечения категорически не рекомендуется. Они могут быть только дополнением к основной терапии. Перед началом лечения народными средствами важно посоветоваться с лечащим врачом, убедиться, что выбранная трава сочетается с используемыми медикаментами.

Дата обновления: 11.10.2018, дата следующего обновления: 11.10.2021

источник

Анурия – это состояние, вызванное патологическими изменениями в организме, при которых моча полностью прекращает поступать в мочевой пузырь, и выделяться, либо ее количество не превышает 50 мл в сутки, человек не ощущает позывов к мочеиспусканию.

Согласно международной классификации, анурия – это не отдельное заболевание, а признак, имеющий свои клинические симптомы и методы исследования. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности и других, жизненно опасных, патологиях.

Когда мочевой пузырь не наполняется мочой, то причины анурии чаще всего кроются в органах, находящихся немного выше — почках или мочеточниках. Существуют такие заболевания, которые могут вызвать патологию:

Мочекаменная болезнь. Теоретически данная патология может быть следствием отсутствия поступления мочи в пузырь. На практике вероятность того, что конкременты заблокируют два мочевых канала и полностью перекроют отток мочи, очень низкая.
Онкология соседних органов. Доброкачественная или злокачественная опухоль вблизи мочевого пузыря увеличивается и препятствует отхождению мочи из почек.
Сердечно-сосудистая недостаточность. Происходит задержка жидкости в органах, образовываются периферические отеки, почки утрачивают способность проводить фильтрацию урины.
Тяжелая интоксикация организма этиловым спиртом или металлами. Токсины, попадая в кровоток, снижают фильтрационную способность почек.
Некоторые хронические заболевания почек. На поздних стадиях они губительно действуют на клетки почечной паренхимы и не позволяют наполнить пузырь отфильтрованной жидкостью.

В медицине анурию классифицируют в зависимости от провоцирующих факторов и причин развития. Она бывает 5 видов:

Аренальная форма. Аренальная форма анурии диагностируется редко. Она развивается у младенцев, которые родились без почек. А также у взрослых людей при случайном либо преднамеренном удалении обеих почек, или единственной функционирующей.Если по истечению 24 часов у новорожденного ребенка мочевыделение не наблюдается, то это является поводом для детального обследования состояния почек.
Преренальная форма. Преренальная анурия возникает на фоне резкого снижения кровообращения в почках. Это может быть связано с общими нарушениями кровотока и упадком кровяного давления до показателей 40-50 мм. Такое состояние вызывается обильными кровопотерями, тяжкой формой сердечно-сосудистой недостаточности. Препятствовать току крови к почкам могут тромбы почечных сосудов, артерий и вен, или их сдавливание. Обычно анурия наступает при двустороннем тромбозе. Редко может развиться и при одностороннем поражении, тогда прекращение функций второй почки носит рефлекторный характер.
Ренальная форма. Ренальной анурии предшествует поражение почечной паренхимы, при этом моча перестает выделяться. Такое состояние развивается при тяжком протекании хронических почечных болезней (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, двусторонний туберкулез). Причиной патологического состояния может быть сильное отравление токсинами или медикаментозными средствами, ожоги, переливание неподходящей группы крови, искусственное прерывание беременности и роды с развившимся сепсисом.
Постренальная форма. Эта форма патологии обусловлена наличием препятствия для оттока мочи из мочеточника. Это может быть передавливание мочеточника опухолью, воспалительным уплотнением, рубцами. Препятствием для оттока мочи становятся камни в верхних мочевых путях, перекрывающие два мочеточника. В редких случаях постренальная форма встречается при случайном прошивании мочеточника в ходе хирургического лечения.
Рефлекторная форма. Рефлекторная форма случается из-за заторможенного влияния центральной нервной системы на процесс мочеотделения под действием некоторых факторов (резкое снижение температуры тела, грубые инструментальные вмешательства в виде цистоскопии, бужирование уретры). При перекрытии камнем одного мочевыделительного канала вторая почка на рефлекторном уровне также способна перестать функционировать.

Симптомы анурии ярко заметны, они стремительно нарастают с течением болезни. Начало заболевания характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи либо полным ее отсутствием. Спустя 2-5 суток появляются признаки почечной недостаточности и общей интоксикации, а именно:

сухость слизистых оболочек;
не утоляемая жажда;
тошнота, рвота;
сильные головные боли;
слабость, усталость;
кожные покровы желтеют;
изо рта чувствуется запах аммиака.

Позже присоединяются симптомы поражения ЦНС: сонливость, возбуждение, бред, подергивание мышц, судороги.

Так как при анурии нарушается работоспособность почек, они не способны выводить продукты обмена белка, количество которых в крови увеличивается. Это приводит к развитию другого урологического состояния – уремии (интоксикация организма продуктами белкового обмена).

Если уремия не поддается лечению, то у пациента происходит поражение нервных структур головного мозга, проявляющихся в ряде неврологических симптомов. В крайне тяжелых случаях на этом фоне развивается уремическая кома. У больных, которым удалось выйти из нее, на протяжении всей жизни проявляются неврологические расстройства.

При малейшем подозрении на анурию больной должен быть госпитализирован в урологический стационар. Изначально уролог тщательно собирает анамнез – расспрашивает пациента о возможных ситуациях, которые могли спровоцировать анурию, присутствуют ли позывы к мочеиспусканию.

Далее проводится дифференциальная диагностика с острой задержкой мочи при помощи катетеризации мочевого пузыря. При анурии моча через катетер не выделяется.

Чтобы эффективно устранить патологическое состояние, нужно установить его причину. Для этого назначаются такие диагностические мероприятия:

Урография. Процедура предполагает введение специального контрастного вещества, после чего делается рентген. Это позволяет увидеть месторасположение мочи. Если вещество на снимку не просвечивается, значит, урина в пузыре отсутствует.
УЗИ мочевой системы. Позволяет определить наличие камней, опухолей, воспалительных процессов в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
КТ органов забрюшинного пространства. Дает возможность проверить наличие злокачественных опухолей, аномалии органов и состояние почечной ткани.
Цистоскопия. Дает более точный дифференциальный диагноз с острой задержкой мочи. Если после введения цистоскопа обнаруживается, что мочевой пузырь наполнен, то делается вывод об острой задержке мочи. Когда пузырь спавшийся, а мочеточники сухие – то это подтверждает анурию.

Среди лабораторных методов диагностики проводится биологический анализ крови, который позволяет определить патологию, вызвавшую анурию.

Лечение анурии проводится в стационаре, под строгим наблюдением медицинских специалистов. Основная задача, которая ставится перед врачами – устранить причину, вызвавшую патологическое состояние.

До того, как будут результаты всех обследований, больному назначают симптоматическое лечение. Изначально нужно вывести из организма токсины, скопившуюся жидкость и поддержать сердечно-сосудистую систему. Специалисты прибегают к таким методам:

назначение диуретиков (если причиной анурии являются сосудистые нарушения);
использование нефростомы для снятия нагрузки с почки;
в тяжких случаях может потребоваться подключение искусственной почки;
прием сорбентов.

Далее проводится лечение, направленное на устранение причины анурии. Если ее спровоцировали конкременты или опухоли, то прибегают к оперативному лечению. При хроническом течении гломерулонефрита и пиелонефрита показана антибактериальная терапия и прием глюкокортикостероидов.

При отравлениях проводят дезинтоксикационную терапию. Также, в зависимости от состояния больного может понадобиться очистка или переливание крови, проведение противошоковой терапии или гемодиализа.

источник