Памятка по профилактике недержания мочи

Код технологии	Название технологии
А14.28.005	Пособие при недержании мочи
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования:
1.1	Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Повышение квалификации (в соответствий с установленными требованиями) по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки гигиеническим способом.
3.	Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение простой медицинской услуги: Реабилитация Профилактика Восстановление нарушенных потребностей пациента, связанных с выделением
5.	Материальные ресурсы:
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Кровать — 1 шт. Резиновое подкладное судно — 1 шт. Мочеприемник — 1 шт. Контейнер для сбора мочи — 1 шт. Контейнер с дезинфицирующим средством -2 шт. Лоток стерильный — 1 шт. Лоток нестерильный — 1 шт. Пинцет/корнцанг — 1 шт. Шприц Жанэ — 1 шт. Мешок для грязного белья — 1 шт.
5.2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Спирт этиловый 70° 10 мл Антисептический или иной стерильный раствор для промывания — 500 мл Стерильный глицерин — 5 мл Лекарственные средства по назначению врача
5.6	Прочий расходуемый материал	Жидкое мыло Перчатки — 1 пара Адсорбирующая пеленка — 1 шт. Адсорбирующие прокладки (подгузники) Марлевые салфетки (ватные шарики) стерильные — 3-4 шт. Стерильная пеленка — 1 шт. Полотенце — 1 шт. Лейкопластырь Специальные влагалищные конусы (при необходимости) Обучающие инструкции для пациента и родственников (памятки, буклеты, брошюры и др.)
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Пособие при уходе за пациентом с недержанием мочи используется: в работе с пациентами пожилого и старческого возраста, с детьми старше 6 лет, при урологических заболеваниях, при нарушениях функций тазовой диафрагмы, при заболеваниях периферической и центральной нервной системы; в рамках услуг по реабилитации пациентов с последствиями акушерских, гинекологических, урологических, нейрохирургических операций, травм – переломов костей таза с повреждением шейки мочевого пузыря; расширенных комбинированных методов лечения онкозаболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, лучевой терапии при онкозаболеваниях; в составе простых медицинских услуг: — обучение самоуходу А 13.31.001 — обучение близких уходу за тяжелобольным А 13.31.004 — приготовление и смена постельного белья тяжелобольному А 14.31.005 — пособие по смене белья и одежды тяжелобольному А 14.31.006 — уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных А 14.31.007 — пособие при мочеиспускании тяжелобольного А 14.28.001 — оценка степени риска развития пролежней А 14.31.012 — катетеризация мочевого пузыря А 11.28.007 — уход за постоянным мочевым катетером А 14.28.002 — уход за внешним мочевым катетером А 14.28.003 — уход за цистостомой и уростомой А 14.28.004. Кратность выполнения перечисленных услуг представлена в таблице «Требования к периодичности ухода за пациентом в рамках технологий простых медицинских услуг» (приложение 1). Цель ухода за пациентом с недержанием мочи: коррекция недержания мочи, создание пациенту комфортного состояния, предупреждение инфицирования мочевыделительной системы, профилактика пролежней. Выполнение пособия позволяет удовлетворить потребность пациента быть чистым, восстановить нарушенные потребности, связанные с выделением, снижает риск появления пролежней, инфицирования кожи и мочевыводящих путей (ведет к уменьшению воздействия факторов риска), повышает качество жизни и самооценку пациента. Вид методики оказания простой медицинской услуги при недержании мочи зависит от физического и психического состояния пациента. Перед выполнением пособия необходимо уделить внимание следующим вопросам: — врачебный диагноз, при котором пациенту потребовалось выполнение пособия при недержании мочи; — назначения врача относительно пособия; — способность пациента регулировать мочеиспускание; — способность пациента сохранять физическую активность; — индикаторы, указывающие на степень выраженности симптомов недержания мочи; — признаки инфекции мочевыводящих путей и кожи промежности; — проблемы пациента, возникающие при полном недержании мочи; — психоэмоциональный статус пациента; — потребность пациента в обучении; — возможности и предпочтения пациента при самоуходе. Уточнить у лечащего врача конкретную методику, объем мероприятий и уровень сестринской помощи при выполнении пособия. Наладить терапевтические отношения с пациентом и его близкими. Акцентировать внимание на выявлении признаков и выраженности симптомов недержания мочи. Дать возможность пациенту самостоятельно оценить степень нарушенных потребностей при мочевыделении и влияние их на качество жизни. С этой целью предложены опросники, тесты (приложение 2), примерные формы дневника наблюдения за мочеиспусканием (приложение 3). Пособие включает в себя: — перечень мероприятий по уходу за пациентом и кратность их выполнения в рамках технологий вышеперечисленных простых медицинских услуг; — обучение пациента самоуходу; — обучение близких уходу за пациентом; — проведение манипуляций сестринского ухода: опорожнение мочевого дренажного мешка, промывание мочевого пузыря/катетера (приложения 4, 5); — разрешение проблем, связанных с применением постоянного мочевого катетера у пациента с полным недержанием мочи (приложение 6). Обучение пациента и/или его семьи может проводиться в двух формах — выдача печатной информации (обучающих инструкций в виде готовых брошюр, буклетов, памяток) и личная беседа. С пациентом обсуждаются все интересующие его вопросы, в том числе касающиеся взаимоотношений в семье, влияния болезни на супружеские отношения и т.д. При наличии психических нарушений и факторов риска других заболеваний дают дополнительные рекомендации. Обучение пациента и/или его семьи включает следующее: изложение общих сведений относительно выполнения пособия; обучение ведению дневника мочеиспускания; инструктаж относительно питьевого режима и питания, регуляции деятельности кишечника и предупреждения запоров, режима приема лекарственных средств и их побочных эффектов, использования специальных приспособлений и современных гигиенических средств; обучение упражнениям для тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна. Характеристика алгоритмов Общие сведения Объяснить пациенту в доступной форме строение мочевыделительной системы, патофизиологию заболевания и ее влияние на нарушение мочеиспускания. Объяснить пациенту тип недержания мочи и способствующие ему факторы (увеличение предстательной железы и запоры). Предоставить пациенту адекватную информацию о лечении и уходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверенности и обеспечения комфорта). Проинформировать пациента по поводу признаков и симптомов возможных осложнений со стороны мочевыводящих путей (боль или жжение при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частоты мочеиспусканий) и кожи промежности (гиперемия, отечность, мацерация, гнойное отделяемое). Предупредить пациента о необходимости сообщить врачу о появлении первых признаков и симптомов осложнений. Выяснить у пациента личную оценку степени выраженности недержания мочи по таблице, что в динамике даст возможность субъективно оценить эффективность выполнения пособия при недержании мочи. Убедить пациента в необходимости вести дневник мочеиспускания (мониторинг мочеиспускания, урологических жалоб). Акцентировать внимание пациента на необходимости точно фиксировать параметры наблюдения с целью выявления осложнений. Дневник наблюдения за мочеиспусканием Проинструктировать пациента или членов его семьи, как вести дневник: — для пациентов с частичным недержанием мочи; — для пациентов с полным недержанием мочи в случае отведения мочи постоянным катетером Дневники мочеиспускания включают следующие параметры: — количество эпизодов недержания мочи за сутки / неделю; — количество прокладок / памперсов, использованных за сутки / неделю; — частота дневных и ночных мочеиспусканий; — распределение урологических жалоб (зуд, резь при мочеиспускании, подтекание мочи); — время опорожнения дренажного мешка; — количество выведенной мочи (мл) за сутки; — общие свойства мочи (цвет, прозрачность, запах); — кратность опорожнения дренажного мешка. Динамику показателей, зарегистрированных в дневнике, обсуждать с пациентом не реже 1 раза в 2-3 дня, что даст возможность при необходимости изменить кратность гигиенических процедур, определить адекватность применяемых гигиенических средств и затраты на их приобретение, выявить наличие осложнений, привлечь специалистов для консультации. Диета и прием жидкости Убедить пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости во время приема пищи и за 2-3 часа до отхода ко сну; Объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования; Объяснить необходимость регулировать функцию кишечника диетой (к факторам, способствующим недержанию мочи, относится запор); Рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (обладают раздражающим и естественным диуретическим действием), и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса; Прием лекарственных средств Объяснить пациенту важность правильного приема назначенных врачом лекарственных средств. Обеспечить пациента четкими инструкциями, данными врачом, не только в устной форме, но и (при необходимости) письменно. Проинформировать пациента и его семью о возможном побочном действии назначенных лекарственных средств (например, некоторые из них могут дать изменение цвета и запаха мочи). Для пациентов, принимающих лекарственные средства с нефротоксическим действием, подчеркнуть важность приема большого количества жидкости перед приемом лекарственного средства. Объяснить пациенту необходимость консультации с врачом перед приемом любых лекарственных средств, в том числе и находящихся в свободной, продаже (некоторые лекарственные средства могут усилить симптомы недержания мочи). Проинструктировать пациента о необходимости пройти курс антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей в соответствии с назначением врача. Специальные приспособления и гигиенические средства Объяснить пациенту роль комфортных и безопасных условий, приватности для обеспечения адекватного мочеиспускания. Оценить физическую активность пациента, его одежду, окружающую его обстановку и расположение туалета. Уменьшить факторы риска падений, связанных с быстрым передвижением пациента к туалету (скользящие коврики), порекомендовать пациенту и его семье обеспечить свободный доступ к туалету – устранение препятствий (крутые лестницы, узкие двери) и адекватное освещение для ночного мочеиспускания (мощность освещения должна усиливаться по направлению от спальни к ярко освещенному туалету). В случае необходимости предложить пациенту приобрести средства для быстрого перемещения (например, кресло на колесиках). Рекомендовать пациенту установить (при необходимости) специальные приспособления для обеспечения комфортных условий и предупреждения падений в туалете: поручни, писсуар, поднимающееся сиденье. Провести с пациентом инструктаж по технике безопасности. Предложить пациенту использовать одежду, легко снимающуюся перед посещением туалета. Ознакомить пациента с требованиями, предъявляемыми к указанной гигиенической продукции: способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов; возможность длительного сохранения сухой поверхности во избежание раздражения кожи; анатомическое соответствие; комфортность, незаметность под одеждой; препятствие росту бактерий; дезодорирующие свойства. Помочь пациенту в подборе современных специальных гигиенических средств с высокой адсорбирующей способностью (памперсов, фиксирующих трусов, мини-подгузников, подгузников для взрослых — дайперсов, впитывающих простыней, прокладок и т.д.). При этом учитывать основные факторы: время суток, степень физической активности пациента и способности к самоуходу, длительность необходимой защиты, стоимость средства. Пример алгоритма надевания памперса приведен в приложении 7. Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна Научить пациента (пациентку) способам тренировки мочевого пузыря и специальной технике для укрепления мышц тазового дна (упражнениям по Кегелю). Тренировка мочевого пузыря — разработать и согласовать с врачом план мочеиспусканий, приближенный к реальному времени мочеиспусканий; — установить определенный интервал между мочеиспусканиями (например, 45 минут при реальном времени мочеиспусканий каждый час), кроме ночного времени; — предложить пациенту мочиться в установленное по плану время независимо от возникновения позыва; — напомнить пациенту о необходимости регулирования приема жидкости в дневное и вечернее время; — посоветовать пациенту глубоко и медленно дышать при возникновении позыва на мочеиспускание; — увеличивать промежутки между мочеиспусканиями (например, на 15 минут каждую неделю), постепенно доведя количество мочеиспусканий до физиологической нормы. Тренировка мочевого пузыря направлена на увеличение интервала между мочеиспусканиями и стабилизацию мочевого пузыря. В результате ее достигается корректировка стереотипа, при котором пациент стремился опорожнить мочевой пузырь даже при незначительном позыве из-за страха перед возможным недержанием мочи. Упражнения для укрепления мышц тазового дна для женщин со стрессовым недержанием мочи Обсудить с пациенткой необходимость выполнения упражнений. Проинструктировать пациентку относительно выполнения упражнений в точном соответствии с выбранной методикой. Научить пациентку отдельно ощущать и сокращать мышцы таза и удерживаться от сокращения отдаленных групп мышц, например, мышц бедра или передней брюшной стенки. Научить пациентку сокращать мышцы так, как будто она собирается усилием воли прервать мочеиспускание. С этой целью использовать следующие упражнения: № 1 — принять положение сидя или стоя; — втянуть прямую кишку и промежность, крепко сжать ягодицы и задержаться в таком положении на 3-5 секунд; — выполнять упражнение 5 раз в сутки по 10 раз (независимо от времени и местонахождения — дома, по дороге на работу и пр., — или в предписанное время, например, в 7, 10, 13, 16 и 19 часов). №2 — принять положение лежа с согнутыми в коленях ногами; — поднять таз и задержаться в таком положении на 30 секунд. Использовать упражнения во время действий, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, например, кашля, смеха, чихания или подъема тяжестей В дальнейшем при сформированности у пациентки навыка сокращения мышц тазового дна рекомендовать следующие упражнения для увеличения их выносливости. № 1 — сокращать мышцы таза максимально в течение 10 секунд через каждые 10 секунд. №2 — непрерывно сокращать мышцы таза в течение 30 секунд. При выполнении упражнений необходимо, чтобы в промежутках между сокращениями мышц достигалось их расслабление. Составить программу упражнений с постепенным повышением нагрузки начиная с 10 повторений в день и постепенно доводя до 35-50 повторений (примерная программа для пациенток, находящихся на постельном режиме, приведена в приложении 8). Использование вагинальных конусов Для усиления действенности вышеперечисленных упражнений использовать вагинальные конусы, имеющие различную массу: — определить начальную массу конуса и продолжительность упражнения (например, по 15 минут 2 раза в день) с учетом индивидуальных особенностей пациентки; — научить пациентку удерживать конус мышцами влагалища в положении стоя или во время ходьбы; — по мере укрепления мышц тазового дна рекомендовать пациентке постепенно увеличивать массу конуса; — наблюдать за пациенткой, следить за признаками дискомфорта. Обучение пациента и его семьи Обучение пациента и его семьи уходу при недержании мочи проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях и включает в себя: — краткие сведения об анатомии и физиологии системы мочевыделения; — устройство катетера и цель его применения в данном случае; — вопросы личной гигиены; — технику присоединения и отсоединения мочеприемника; — опорожнение мочевого дренажного мешка; — рекомендации по соблюдению диеты, избеганию запоров, приему жидкости; — разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера; — ведение дневника наблюдения за мочеиспусканием. Объяснить роль семьи в поддержании положительного психоэмоционального статуса пациента. Научить членов семьи навыкам ухода за пациентом и повысить ответственность семьи за качество предоставленного ухода, включающего обеспечение адекватного рациона питания и питьевого режима, помощь при гигиенических процедурах, совершении туалета. Помочь пациенту и его семье выбрать необходимые средства по уходу в соответствии с личными предпочтениями и финансовыми возможностями. Обучить пациента и членов его семьи правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства (дренажные мешки, адсорбирующие прокладки, памперсы, простыни и пр.). Научить пациента и членов его семьи осуществлять ежедневный контроль за кожей промежности, при необходимости использовать защитный крем. Научить пациента и членов его семьи распознавать признаки осложнений со стороны кожи промежности и мочевыводящих путей. Обучить пациента полностью опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании. Объяснить пациенту и его семье значение правильного выбора места для сна и отдыха пациента. При перемещении пациента за пределами квартиры (дома) обратить внимание на доступность общественных туалетов. Предоставить пациенту и его семье информацию о расположении аптек, магазинов медтехники, лечебно-профилактических и социальных учреждений, служб по уходу за больными).
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Особенности выполнения методики определяются после консультации с лечащим врачом. У пациентов, не контролирующих мочеиспускание, используют постоянный мочевой катетер, а также кондомный мочеприемник. При энурезе у детей возможно использование диеты Н.И. Красногорского (при условии отсутствия негативной реакции на диету). Подобной диетой достигают всасывания воды, введенной до 17 часов, удержания жидкости в тканях, стимуляции синтеза аминов, пептидов, способствующих выделению антидиуретического гормона. Эффективно сочетание диеты и мероприятий: зарядка на ночь, сон на твердой поверхности, частая смена положения ребенка во сне. Пример диеты приведен в приложении 9. Можно делегировать вспомогательному персоналу выполнение такой процедуры, как опорожнение и утилизация дренажного мешка.
8.	Достигаемые результаты и их оценка: Пациент реалистично представляет возможное изменение образа жизни и готов приспособиться к нему. Пациент осведомлен о своем заболевании, плане лечения, включая дието- и фармакотерапию, особенностях ухода. У пациента налажено оптимальное питание и потребление жидкости. Пациент демонстрирует знания и умения по выполнению комплекса лечебной гимнастики для укрепления мышц тазового дна. Пациент может контролировать мочеиспускание к концу курса тренировки мочевого пузыря и укрепления мышц тазового дна. Пациент выполняет обычные гигиенические мероприятия, используя при необходимости специальные приспособления и современные гигиенические средства. Повседневная активность пациента не ограничена. Пациент и члены его семьи демонстрируют нормальные взаимоотношения внутри семьи. Поддерживается положительная самооценка.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о порядке проведения пособия в соответствии с избранной методикой, его клиническом значении. Письменного согласия не требуется, так как процедура не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Субъективный критерий — результаты обследования пациента с помощью опросников, удовлетворенность пациента качеством выполнения простой медицинской услуги. Объективный критерий — улучшение качества жизни пациента и отсутствие осложнений.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги: Согласно требованиям нормативных документов.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Субъективный критерий — результаты обследования пациента с помощью опросников, удовлетворенность пациента качеством выполнения простой медицинской услуги. Объективный критерий — улучшение качества жизни пациента и отсутствие осложнений.

Дата добавления: 2014-10-31 ; просмотров: 60 ; Нарушение авторских прав

источник

Недержание мочи не является смертельным заболеванием, однако оно настолько отравляет жизнь женщине, что она попросту становиться социальным изгоем, перестав общаться с близкими и друзьями, посещать общественные мероприятия и даже приходить на работу. Основной причиной заболевания является ослабление мышечных тканей урогенитальной области вследствие различных травм, гормональных изменении и пр. Хотя современные методики лечения капельного недержания мочи у женщин дают достаточно высокие результаты, лучше не допускать появления болезни вовсе, чем потом длительно и мучительно ее лечить.

Лучшая профилактика недержания мочи у женщин – постоянное наблюдение за состоянием своего организма. Следует прислушиваться к своим ощущениям и обращать внимание на малейшие, даже самые незначительные изменения. В повседневной жизни желательно соблюдать следующие рекомендации:

Женщина не должна поднимать тяжелые предметы более 5 кг, чтобы не повышать внутрибрюшное давление и перенапрягать мышечно-связочный аппарата тазовой области.
Старайтесь вовремя опорожнять мочевой пузырь. Терпеть ни в коем случае нельзя. Лучше даже сходить в туалет заблаговременно, даже если вы думаете, что моча собралась в недостаточном количестве.
Желательно не закидывать ногу на ногу в позиции сидя. Данная поза оказывает негативное влияние на кровоснабжение и нормальную работу мочевого пузыря, что приводит со временем к симптомам недержания мочи.
Следует постоянно следить за уровнем своего веса, так как ожирение оказывает негативное влияние состояние мочевого пузыря и может стать причинной самопроизвольного подтекания мочи.
При малейших подозрениях на какие-либо заболевания мочеполовой сферы следует безотлагательно обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.
Необходимо придерживаться правильного питания и следить за состоянием кишечника, так как частые запоры тоже могут стать причиной недержания мочи.
Старайтесь жить «в постоянном движении» — больше гуляйте, занимайтесь спортом, посещайте бассейн.
Приучите себя к упражнениям Кегеля для профилактики недержания мочи. Эта методика очень полезна не только больным женщинам. В нормальном состоянии с подобными занятиями вы предупреждаете возникновение множества гинекологических заболеваний. К тому же, постоянная тренировка интимных мышц оказывает положительное воздействие на качество интимной жизни.
Ограждайте себя от стрессовых ситуаций, концентрируйтесь на положительных эмоциях, побольше путешествуя и общаясь с родными и близкими людьми.

Если вы в прошлом с успехом справились с самопроизвольным мочеиспусканием, то это не значит, что недуг не может поразить вас вновь. Женщины, ранее страдавшие недержанием мочи, намного больше рискуют снова вернуться к нему, нежели здоровые женщины. Поэтому помимо всех вышеперечисленных рекомендаций, старайтесь следовать еще ряду особых правил:

Постоянно контролируйте количество выпитой жидкости, в том числе и жидкие блюда. Желательно не превышать отметку в 2 литра в день.
Стремитесь при нормальном акте мочеиспускания полностью опорожнить мочевой пузырь, чтобы жидкость в нем не застаивалась и не возникала угроза попадания инфекций.
Не пейте слишком сладкие и газированные напитки. Лучше замените их на свежие фруктовые соки. Старайтесь не употреблять кофе и алкогольные напитки – они могут снова спровоцировать недержание мочи.
Желательно опорожнять мочевой пузырь перед сном, после и до приема пищи, а также после интимных контактов.

Для профилактики недержания мочи необходимо проходить медицинский осмотр каждые полгода, особенно женщинам старшей возрастной группы. Следует помнить, что недержание не должно вызывать стыд и закомплексованность. Если своевременно обратиться к врачу, то можно надолго забыть о существовании подобного недуга.

источник

1.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
1.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры необходимо обработать руки гигиеническим способом.
2.	Функциональное назначение простой медицинской услуги: Реабилитация Профилактика Восстановление нарушенных потребностей пациента, связанных с выделением
3.	Материальные ресурсы:
3.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Кровать — 1 шт. Резиновое подкладное судно — 1 шт. Мочеприемник — 1 шт. Контейнер для сбора мочи — 1 шт. Контейнер с дезинфицирующим средством -2 шт. Лоток стерильный — 1 шт. Лоток нестерильный — 1 шт. Пинцет/корнцанг — 1 шт. Шприц Жанэ — 1 шт. Мешок для грязного белья — 1 шт.
3.2	Лекарственные средства	Спирт этиловый 70° — 10 мл Антисептический или иной стерильный раствор для промывания — 500 мл Стерильный глицерин — 5 мл Лекарственные средства по назначению врача
3.3	Прочий расходуемый материал	Жидкое мыло Перчатки — 1 пара Адсорбирующая пеленка — 1 шт. Адсорбирующие прокладки (подгузники) Марлевые салфетки (ватные шарики) стерильные — 3-4 шт. Стерильная пеленка — 1 шт. Полотенце — 1 шт. Лейкопластырь Специальные влагалищные конусы (при необходимости) Обучающие инструкции для пациента и родственников (памятки, буклеты, брошюры и др.)
4.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Пособие при уходе за пациентом с недержанием мочи используется: в работе с пациентами пожилого и старческого возраста, с детьми старше 6 лет, при урологических заболеваниях, при нарушениях функций тазовой диафрагмы, при заболеваниях периферической и центральной нервной системы; в рамках услуг по реабилитации пациентов с последствиями акушерских, гинекологических, урологических, нейрохирургических операций, травм – переломов костей таза с повреждением шейки мочевого пузыря; расширенных комбинированных методов лечения онкозаболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, уретры, лучевой терапии при онкозаболеваниях. Цель ухода за пациентом с недержанием мочи: коррекция недержания мочи, создание пациенту комфортного состояния, предупреждение инфицирования мочевыделительной системы, профилактика пролежней. Следует уточнить у лечащего врача конкретную методику, объем мероприятий и уровень сестринской помощи при выполнении пособия. Пособие включает в себя: -перечень мероприятий по уходу за пациентом и кратность их выполнения -обучение пациента самоуходу; -обучение близких уходу за пациентом; -проведение манипуляций сестринского ухода: опорожнение мочевого дренажного мешка, промывание мочевого пузыря/катетера -разрешение проблем, связанных с применением постоянного мочевого катетера у пациента с полным недержанием мочи. Обучение пациента и/или его семьи может проводиться в двух формах — выдача печатной информации (обучающих инструкций в виде готовых брошюр, буклетов, памяток) и личная беседа. С пациентом обсуждаются все интересующие его вопросы, в том числе касающиеся взаимоотношений в семье, влияния болезни на супружеские отношения и т.д. При наличии психических нарушений и факторов риска других заболеваний дают дополнительные рекомендации. Обучение пациента и/или его семьи включает следующее: изложение общих сведений относительно выполнения пособия; обучение ведению дневника мочеиспускания; инструктаж относительно питьевого режима и питания, регуляции деятельности кишечника и предупреждения запоров, режима приема лекарственных средств и их побочных эффектов, использования специальных приспособлений и современных гигиенических средств; обучение упражнениям для тренировки мочевого пузыря и мышц тазового дна. Характеристика алгоритмов Общие сведения: Объяснить пациенту в доступной форме строение мочевыделительной системы, патофизиологию заболевания и ее влияние на нарушение мочеиспускания. Предоставить пациенту адекватную информацию о лечении и уходе (это важно для уменьшения беспокойства, поддержания уверенности и обеспечения комфорта). Проинформировать пациента по поводу признаков и симптомов возможных осложнений со стороны мочевыводящих путей (боль или жжение при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частоты мочеиспусканий) и кожи промежности (гиперемия, отечность, мацерация, гнойное отделяемое). Предупредить пациента о необходимости сообщить врачу о появлении первых признаков и симптомов осложнений. Выяснить у пациента личную оценку степени выраженности недержания мочи по таблице, что в динамике даст возможность субъективно оценить эффективность выполнения пособия при недержании мочи. Убедить пациента в необходимости вести дневник мочеиспускания (мониторинг мочеиспускания, урологических жалоб). Акцентировать внимание пациента на необходимости точно фиксировать параметры наблюдения с целью выявления осложнений. Дневник наблюдения за мочеиспусканием. Проинструктировать пациента или членов его семьи, как вести дневник: 1) для пациентов с частичным недержанием мочи; 2) для пациентов с полным недержанием мочи в случае отведения мочи постоянным катетером. Дневники мочеиспускания включают следующие параметры: -количество эпизодов недержания мочи за сутки / неделю; -количество прокладок / памперсов, использованных за сутки / неделю; -частота дневных и ночных мочеиспусканий; -распределение урологических жалоб (зуд, резь при мочеиспускании, подтекание мочи); -время опорожнения дренажного мешка; -количество выведенной мочи (мл) за сутки; -общие свойства мочи (цвет, прозрачность, запах); -кратность опорожнения дренажного мешка. Динамику показателей, зарегистрированных в дневнике, обсуждать с пациентом не реже 1 раза в 2-3 дня, что даст возможность при необходимости изменить кратность гигиенических процедур, определить адекватность применяемых гигиенических средств и затраты на их приобретение, выявить наличие осложнений, привлечь специалистов для консультации. Диета и прием жидкости Убедить пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости во время приема пищи и за 2-3 часа до отхода ко сну. Объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования. Объяснить необходимость регулировать функцию кишечника диетой (к факторам, способствующим недержанию мочи, относится запор). Рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (обладают раздражающим и естественным диуретическим действием), и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса. Прием лекарственных средств Объяснить пациенту важность правильного приема назначенных врачом лекарственных средств. Обеспечить пациента четкими инструкциями, данными врачом, не только в устной форме, но и (при необходимости) письменно. Проинформировать пациента и его семью о возможном побочном действии назначенных лекарственных средств (например, некоторые из них могут дать изменение цвета и запаха мочи). Для пациентов, принимающих лекарственные средства с нефротоксическим действием, подчеркнуть важность приема большого количества жидкости перед приемом лекарственного средства. Объяснить пациенту необходимость консультации с врачом перед приемом любых лекарственных средств, в том числе и находящихся в свободной, продаже (некоторые лекарственные средства могут усилить симптомы недержания мочи). Проинструктировать пациента о необходимости пройти курс антибактериальной терапии при инфекции мочевыводящих путей в соответствии с назначением врача. Специальные приспособления и гигиенические средства Объяснить пациенту роль комфортных и безопасных условий, приватности для обеспечения адекватного мочеиспускания. Оценить физическую активность пациента, его одежду, окружающую его обстановку и расположение туалета. Уменьшить факторы риска падений, связанных с быстрым передвижением пациента к туалету (скользящие коврики), порекомендовать пациенту и его семье обеспечить свободный доступ к туалету – устранение препятствий (крутые лестницы, узкие двери) и адекватное освещение для ночного мочеиспускания (мощность освещения должна усиливаться по направлению от спальни к ярко освещенному туалету). В случае необходимости предложить пациенту приобрести средства для быстрого перемещения (например, кресло на колесиках). Рекомендовать пациенту установить (при необходимости) специальные приспособления для обеспечения комфортных условий и предупреждения падений в туалете: поручни, писсуар, поднимающееся сиденье. Провести с пациентом инструктаж по технике безопасности. Предложить пациенту использовать одежду, легко снимающуюся перед посещением туалета. Ознакомить пациента с требованиями, предъявляемыми к указанной гигиенической продукции: способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов; возможность длительного сохранения сухой поверхности во избежание раздражения кожи; анатомическое соответствие; комфортность, незаметность под одеждой; препятствие росту бактерий; дезодорирующие свойства. Помочь пациенту в подборе современных специальных гигиенических средств с высокой адсорбирующей способностью (памперсов, фиксирующих трусов, мини-подгузников, подгузников для взрослых — дайперсов, впитывающих простыней, прокладок и т.д.). При этом учитывать основные факторы: время суток, степень физической активности пациента и способности к самоуходу, длительность необходимой защиты, стоимость средства Тренировка мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна Научить пациента (пациентку) способам тренировки мочевого пузыря и специальной технике для укрепления мышц тазового дна (упражнениям по Кегелю). Тренировка мочевого пузыря: разработать и согласовать с врачом план мочеиспусканий, приближенный к реальному времени мочеиспусканий; установить определенный интервал между мочеиспусканиями (например, 45 минут при реальном времени мочеиспусканий каждый час), кроме ночного времени; предложить пациенту мочиться в установленное по плану время независимо от возникновения позыва; напомнить пациенту о необходимости регулирования приема жидкости в дневное и вечернее время; посоветовать пациенту глубоко и медленно дышать при возникновении позыва на мочеиспускание; увеличивать промежутки между мочеиспусканиями (например, на 15 минут каждую неделю), постепенно доведя количество мочеиспусканий до физиологической нормы. Тренировка мочевого пузыря направлена на увеличение интервала между мочеиспусканиями и стабилизацию мочевого пузыря. В результате ее достигается корректировка стереотипа, при котором пациент стремился опорожнить мочевой пузырь даже при незначительном позыве из-за страха перед возможным недержанием мочи. Упражнения для укрепления мышц тазового дна для женщин со стрессовым недержанием мочи Обсудить с пациенткой необходимость выполнения упражнений. Проинструктировать пациентку относительно выполнения упражнений в точном соответствии с выбранной методикой. Научить пациентку отдельно ощущать и сокращать мышцы таза и удерживаться от сокращения отдаленных групп мышц, например, мышц бедра или передней брюшной стенки. Научить пациентку сокращать мышцы так, как будто она собирается усилием воли прервать мочеиспускание. С этой целью использовать следующие упражнения: № 1 принять положение сидя или стоя; втянуть прямую кишку и промежность, крепко сжать ягодицы и задержаться в таком положении на 3-5 секунд; выполнять упражнение 5 раз в сутки по 10 раз (независимо от времени и местонахождения — дома, по дороге на работу и пр., — или в предписанное время, например, в 7, 10, 13, 16 и 19 часов). №2 принять положение лежа с согнутыми в коленях ногами; поднять таз и задержаться в таком положении на 30 секунд. Использовать упражнения во время действий, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, например, кашля, смеха, чихания или подъема тяжестей В дальнейшем при сформированности у пациентки навыка сокращения мышц тазового дна рекомендовать следующие упражнения для увеличения их выносливости. № 1 сокращать мышцы таза максимально в течение 10 секунд через каждые 10 секунд. №2 непрерывно сокращать мышцы таза в течение 30 секунд. При выполнении упражнений необходимо, чтобы в промежутках между сокращениями мышц достигалось их расслабление. Составить программу упражнений с постепенным повышением нагрузки, начиная с 10 повторений в день, и постепенно доводя до 35-50 повторений (примерная программа для пациенток, находящихся на постельном режиме, приведена в приложении 3). Обучение пациента и его семьи Обучение пациента и его семьи уходу при недержании мочи проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях и включает в себя: -краткие сведения об анатомии и физиологии системы мочевыделения; -устройство катетера и цель его применения в данном случае; -вопросы личной гигиены; -технику присоединения и отсоединения мочеприемника; -опорожнение мочевого дренажного мешка; -рекомендации по соблюдению диеты, избеганию запоров, приему жидкости; -разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера; -ведение дневника наблюдения за мочеиспусканием. Объяснить роль семьи в поддержании положительного психоэмоционального статуса пациента. Научить членов семьи навыкам ухода за пациентом и повысить ответственность семьи за качество предоставленного ухода, включающего обеспечение адекватного рациона питания и питьевого режима, помощь при гигиенических процедурах, совершении туалета. Помочь пациенту и его семье выбрать необходимые средства по уходу в соответствии с личными предпочтениями и финансовыми возможностями. Обучить пациента и членов его семьи правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства (дренажные мешки, адсорбирующие прокладки, памперсы, простыни и пр.). Научить пациента и членов его семьи осуществлять ежедневный контроль за кожей промежности, при необходимости использовать защитный крем. Научить пациента и членов его семьи распознавать признаки осложнений со стороны кожи промежности и мочевыводящих путей. Обучить пациента полностью опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании. Объяснить пациенту и его семье значение правильного выбора места для сна и отдыха пациента. При перемещении пациента за пределами квартиры (дома) обратить внимание на доступность общественных туалетов. Предоставить пациенту и его семье информацию о расположении аптек, магазинов медтехники, лечебно-профилактических и социальных учреждений, служб по уходу за больными).
5.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Особенности выполнения методики определяются после консультации с лечащим врачом. У пациентов, не контролирующих мочеиспускание, используют постоянный мочевой катетер, а также кондомный мочеприемник. При энурезе у детей возможно использование диеты Н.И. Красногорского (при условии отсутствия негативной реакции на диету). Обычный питьевой и пищевой режим до 17 часов. Бессолевой ужин (каша, котлеты, яйца, подсушенный белый хлеб) в 18 часов. Бутерброд с маслом и соленой сельдью на ночь. * Подобной диетой достигают всасывания воды, введенной до 17 часов, удержания жидкости в тканях, стимуляции синтеза аминов, пептидов, способствующих выделению антидиуретического гормона. Эффективно сочетание диеты и мероприятий: зарядка на ночь, сон на твердой поверхности, частая смена положения ребенка во сне.
6.	Достигаемые результаты и их оценка: Пациент реалистично представляет возможное изменение образа жизни и готов приспособиться к нему. Пациент осведомлен о своем заболевании, плане лечения, включая дието- и фармакотерапию, особенностях ухода. У пациента налажено оптимальное питание и потребление жидкости. Пациент демонстрирует знания и умения по выполнению комплекса лечебной гимнастики для укрепления мышц тазового дна. Пациент может контролировать мочеиспускание к концу курса тренировки мочевого пузыря и укрепления мышц тазового дна. Пациент выполняет обычные гигиенические мероприятия, используя при необходимости специальные приспособления и современные гигиенические средства. Повседневная активность пациента не ограничена. Пациент и члены его семьи демонстрируют нормальные взаимоотношения внутри семьи. Поддерживается положительная самооценка.
7.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о порядке проведения пособия в соответствии с избранной методикой, его клиническом значении. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя не требуется, так как процедура не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Приложение 1

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8319 — | 7945 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

О проблеме недержания мочи у женщин врачи-урологи стали говорить сравнительно недавно – всего лишь 10 – 15 лет назад. Данное заболевание не казалось многим специалистам актуальным, так как женщины, как правило, редко жаловались на недержание мочи, во многих ситуациях считая свою проблему незначительной и стыдной…

Тем не менее, согласно статистике, на сегодняшний день подобным заболеванием страдает практически каждая третья женщина после 35 лет, а после 60 — количество женщин с данной патологией достигает 60%. К тому же в последнее время наблюдается и тенденция к «омолаживанию» этого недуга.

В целом недержание мочи у женщин является не только медико-гигиенической, но и социальной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения, у 95% женщин после 20 лет случается недержание мочи, иногда даже и эпизодическое, а для 45% из них подобное заболевание становится серьезной проблемой. Надо сказать, что этот недуг не зависит ни от условий жизни, ни от характера работы, ни от этнической принадлежности.

Несмотря на достаточно широкую распространенность данной патологии, по данным исследований, только 20% женщин с недержанием мочи однократно посещали уролога. Многие из них, страдающие подобным недугом, боятся обращаться к врачу из-за ряда причин: одни считают недержание мочи естественным процессом старения организма или перенесенных травматичных родов, другие боятся оперативного лечения, третьи вовсе не уверены в его эффективности. Но в результате все это, как правило, приводит к довольно неприятным последствиям.

Главным симптомом данной патологии урологи называют непроизвольное выделение мочи при различной физической нагрузке: при беге, быстрой ходьбе, резкой перемене положения, а также при кашле, при половом сношении, стрессах. Причем в такой ситуации вовсе не обязательно, чтобы мочевой пузырь был полным, нередко недержание мочи проявляется и при небольшом объеме жидкости в мочевом пузыре. Недержание мочи нередко сопровождается многочисленными психоэмоциональными нарушениями у женщин любого возраста.

Существует также и смешанное недержание мочи. Это так называемая комбинация нескольких типов нарушения контроля работы мочевого пузыря. Чаще всего оно в данном случае проявляется из-за давления на мочевой пузырь и в связи с непреодолимым позывом к мочеиспусканию. Данный смешанный тип заболевания характерен для женщин пожилого возраста. Кроме того, в этом возрасте недержание мочи может возникать в результате некоторых изменений в коре головного мозга. В таком случае исходной причиной подобной патологии являются инсульт, атеросклероз, длительно текущий сахарный диабет II типа. Наличие данных заболеваний у женщины приводит к нарушению нервной регуляции акта мочеиспускания центром мочеиспускания, который расположен в коре головного мозга.

По наблюдениям урологов, большинство женщин, страдающих недержанием мочи, уверены, что данная проблема не стоит внимания и болезнь пройдет сама собой. Но так или иначе недержание мочи создает многим женщинам ощущение дискомфорта. Тем не менее запускать данный недуг вовсе не стоит, следует сразу обращаться к врачу, причем не к терапевту, а сразу к урологу.

Однако многие специалисты рекомендуют не доводить женщинам себя до возникновения подобной патологии, а применять некоторые профилактические меры во избежание появления недержания мочи. Как ни странно, профилактика недержания мочи, как и прочие правила здорового образа жизни, проста и сложна одновременно.

В первую очередь, специалисты настоятельно рекомендуют курящим женщинам отказаться от этой вредной привычки. Именно курение довольно часто способствует возникновению всех видов недержания мочи и, более того, может привести к гораздо серьезному заболеванию мочевого пузыря – раку.

Необходимо соблюдать режим мочеиспусканий. Большинство женщин ошибочно считают, что сдерживать мочеиспускание нельзя только беременным, однако это противопоказано всем. Поэтому следует выстаивать свой график мочеиспусканий таким образом, чтобы они происходили регулярно.

Немалую роль в профилактике недержания мочи у женщин играет и соблюдение половой гигиены и профилактика половых инфекций. В этом случае крайне важно женщине избегать незащищенного секса с малознакомым партнером.

Немаловажно и внимательное отношение женщины к правильному ведению беременности и родов, так как недержание мочи очень часто проявляется при беременности и сразу после родов как своеобразная реакция на схватки. Поэтому для того, чтобы мышцы малого таза после родов вернулись к своему нормальному функционированию, необходимо постоянное наблюдение у уролога.

Не последнее место в причинах недержания мочи у женщин занимает избыточный вес, поскольку полным женщинам гораздо труднее контролировать работу мышц малого таза, а вследствие этого у женщин с избыточным весом чаще происходит недержание мочи.

Большую пользу в целях профилактики приносят занятия спортом, так как они в той или иной степени затрагивают и развивают мышцы, ответственные за удержание мочи. Поэтому с увеличением двигательной активности снижается риск недержания мочи. Но если говорить о спорте более подробно, то нужно помнить, что элементарной пробежки и утренней гимнастики недостаточно для профилактики данной патологии, поскольку мышцы малого таза находятся глубоко и сами при беге и наклонах не участвуют. Для этого существуют специальные упражнения Кегеля, которые как раз и являются очень хорошим средством для укрепления мышц тазового дна, так как именно неправильно функционирующие мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые то непроизвольно расслабляются, то сжимаются и являются тем самым механизмом подтекания мочи у женщин. Также в целях профилактики недержания мочи женщинам подходят и элементарные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и промежности: «березка», «ножницы», «велосипед», «уголок на шведской стенке». Но из традиционных видов спорта для профилактики данного заболевания может быть полезным только конный спорт.

Женщинам, ведущим сидячий образ жизни, урологи рекомендуют исключить при сидении позу нога на ногу. Данное положение, помимо того, что способствует развитию недержания мочи, еще неблагоприятно и для вен.

Кроме того, женщинам после 35 лет необходимо помнить и о том, что регулярное посещение гинеколога, эндокринолога и терапевта с возрастом становится особенно важным. Как правило, специалист может обратить внимание на начинающиеся симптомы недержания мочи, которые женщина могла не заметить сама.

Как и при профилактике любых заболеваний, в данном случае необходимо соблюдать режим дня, прежде всего сна. Он должен составлять не менее 8 часов в сутки, а также следует ложиться спать и вставать всегда в одно время.

Важное значение при профилактике недержания мочи имеет и режим питания. Как правило, чрезмерное пристрастие к чаю, кофе и другим кофеинсодержащим напиткам, алкоголю, молоку, сахару, кукурузному сиропу, меду, шоколаду, цитрусовым или сокам из них, томатам или приготовленным на их основе блюдам, специям могут усиливать недержание мочи. В связи с этим необходимо также и регулярно опорожнять кишечник, так как запоры нередко приводят к нарушению контроля за мышцами мочевого пузыря.

В целях профилактики недержания мочи крайне важно своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, так как воспалительные процессы в органах мочевой системы поддерживают и усиливают непроизвольное выделение мочи. Также следует особое внимание обратить на прием различных лекарств, поскольку некоторые препараты, прежде всего антидепрессанты и противовоспалительные, могут способствовать возникновению данной патологии. Поэтому следует внимательно изучить все побочные действия, прежде чем принимать лекарство.

И, наконец, во избежание появления недержания мочи женщине не рекомендуется поднимать чрезмерные тяжести – более 10 кг.

В заключение стоит сказать, что в настоящее время недержание мочи у женщин – это достаточно серьезная социальная проблема, причины которой еще до конца не изучены, требующая своевременного лечения и профилактики.

источник

Вы стесняетесь кашлянуть или чихнуть на людях, а выпив чашечку чая в кафе в торговом центре, начинаете судорожно искать дамскую комнату. Увереннее всего вы чувствуете себя дома, недалеко от туалета. Как в той рекламе, вы не можете надевать белое и обтягивающее. Вы уже догадались, о чем пойдет речь – это недержание мочи у женщин и профилактика этого неприятного явления.

Недержание мочи у женщин достаточно распространено и профилактика здесь играет очень важную роль.

Эта проблема серьезно отравляет жизнь столкнувшимся с ней. Дабы не попасть в неловкую и стыдную ситуацию, женщина сама изолирует себя от общества – стесняется ходить в гости, на концерты и в театры, запирается в четырех стенах.

Конечно, сейчас существуют специальные гигиенические товары, позволяющие замаскировать проблему недержания мочи у женщин.

Прокладки и салфетки скроют «протечки» от окружающих. И это не обычные гигиенические пакеты для критических дней, а специальные средства, которые позволяют моментально впитать большой объем вытекшей мочи, а также устранить запах. Но это лишь косметическая мера.

Прежде чем перейти к вопросу профилактики недержания мочи у женщин, давайте сначала обсудим, почему вообще возникает такая проблема.

С возрастом это начинает замечать у себя каждая третья женщина – стоит кашлянуть, чихнуть или поднять тяжесть, как происходит непроизвольное подтекание мочи.

Врачи называют это стрессовым недержанием мочи у женщин.

Еще есть так называемое ургентное недержание – от английского слова urgent (срочный, экстренный). Проявляется оно в том, что женщине трудно контролировать мочевой пузырь с того момента, как у нее появляется позыв на мочеиспускание. В норме человек терпит, пока не дойдет до туалета. А у женщин, страдающих недержанием мочи, подтекание происходит сразу и непроизвольно.

Бывает, что одновременно присутствуют оба эти вида недержания.

Среди причин недержания мочи у женщин, как правило, называют беременность и роды (все мы знаем, насколько это большая нагрузка на все системы женского организма), возможные осложнения и травмы во время родов (например, разрывы), климакс (среди страдающих недержанием мочи пожилых женщин гораздо больше, чем женщин среднего возраста).

А еще – слабость соединительной ткани, перенесенные на органах мочеполовой системы операции, регулярное поднятие и таскание тяжестей.

Профилактика недержания мочи у женщин, как и любые правила здорового образа жизни, одновременно и проста, и сложна. Вот о чем следует все время помнить:

Вовремя опорожнять мочевой пузырь, не терпеть, ходить в туалет в том числе и заблаговременно, даже если вам кажется, что моча еще не накопилась.
Не сидеть нога на ногу – помимо того, что эта поза вредна для вен, она и неблагоприятна для мочевого пузыря и с возрастом грозит вам именно недержанием.
Следить за своим весом – женщины с ожирением практически всегда имеют в своем «букете» болячек и недержание мочи.
Регулярно заниматься упражнениями Кегеля – это прекрасное средство для укрепления мышц тазового дна. Именно неправильно функционирующие мышцы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые то непроизвольно расслабляются, то сжимаются, и являются тем самым механизмом подтекания мочи у женщин.
Поскольку малоподвижный образ жизни снижает тонус тазовых мышц, результатом чего тоже становится недержание мочи у женщин, профилактика этого заболевания в том числе – разумная физическая активность, ходьба.
Регулярно посещайте гинеколога, эндокринолога, терапевта – с возрастом это особенно важно. Специалист может обратить внимание на те начинающиеся симптомы, которые вы еще не заметили сами, и скорректировать проблемы со здоровьем превентивно.

Если вы уже столкнулись с такой проблемой, как недержание мочи у женщин, профилактика должна начаться … с ведения дневника. Да, врачи действительно советуют: чтобы понять масштаб и механизм этого явления, записывайте, сколько раз и когда вы ходили в туалет, сколько «протечек» и после чего случилось за день, сколько жидкости вы пили.

Приучите себя ходить в туалет часто, затем постепенно увеличивайте интервалы его посещения, старайтесь пить не на ночь, а в течение дня, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.

Режим дня, строгое соблюдение правил здоровой жизни, внимательное отношение к своему здоровью и самочувствию обязательно станут вам эффективными помощниками.

источник

Проблема недержания мочи или, другими словами, инконтиненция затрагивает людей любого возраста и пола. Урологи говорят о том, что проблема широко распространена во всем мире, но общей статистики нет, так как люди стесняются обращаться к врачам с данной проблемой.

Существует множество причин возникновения данного заболевания и медики подразделяют инконтиненцию по этимологии: стрессовая, парадоксальная, императивная, смешанная и временная. Исходя из этимологии, подбирается соответствующее лечение.

Инконтиненцией чаще страдают женщины, чем мужчины в силу своих физиологических особенностей — короткого мочевого канала и ослабленных мышц тазового дна.

Основные причины, провоцирующие недержание мочи у женщин:

Нарушение или ослабление мышечного тонуса стенки мочевого пузыря. Спровоцировать ослабление могут различные заболевания мочеполовой системы, осложненные роды, травмы половых органов, гинекологические операции;
Гормональные нарушения, подразумевающие связанные с этим заболевания, а также период климакса и проблемы с лишним весом;
Психические заболевания и стрессы. Патологии ЦНС;
Врожденные аномалии мочевого пузыря и уретры;
Половые инфекции;
Побочные эффекты при медикаментозном лечении;
Нарушение проводимости нервных волокон при травмах, когда в мозг не поступает сигнал о наполненности мочевого пузыря и его контроле.

Недержание мочи у мужчин встречается реже, но причины разнообразнее:

Нарушения ЦНС вследствие травм, операций, заболеваний и т.д., из-за чего нервный импульс не поступает в крестцовый отдел спинного мозга, который контролирует работу мочевого пузыря;
Интоксикация, вызванная алкоголем или наркотическими веществами, а также диабетическая интоксикация;
Нарушения вследствие операбельных вмешательств в мочеполовую систему;
Возрастные нарушения функций мочевого пузыря;
Опухоли органов мочеполовой системы различной этиологии;
Инфекции половых и мочевыводящих путей;
Психические заболевания, стрессы и патологии ЦНС;
Побочные эффекты при медикаментозном лечении;
Врожденные аномалии мочевого пузыря и уретры.

Чаще можно услышать об обращениях с проблемами недержания мочи у детей. Родители пытаются лечить свое чадо от этого недуга и стеснениям нет места, когда речь идет о здоровье ребенка. Интересно, что часто обращения необоснованны, в силу возрастного и физического развития детей. То есть, они просто еще не умеют контролировать процесс мочеиспускания. Среди патологических причин выделяют:

Психоневрологические нарушения;
Нарушения ЦНС;
Стрессы и испуг;
Наследственность;
Гормональные нарушения, в особенности часто встречается нарушение ритма секреции антидиуретического гормона;
Врожденные патологии мочеполовой системы;
Заболевания и инфекции мочевых путей;
Побочные эффекты медикаментозной терапии.

По мере взросления и физического развития, дети учатся контролировать процесс мочеиспускания. К 3-4 годам ребенок должен уметь регулировать этот процесс. Если же мочеиспускание остается непроизвольным — это является патологией и серьезным поводом обращения к врачу.

Урологи, исходя из причин возникновения бесконтрольного мочеиспускания, делят это заболевание на виды. Каждому из них соответствует определенное лечение. Международная классификация включает следующие виды:

Императивное или ургентное недержание мочи. Его также называют повелительным. Пациент не способен удержать мочу на пике выраженного позыва. Это может быть связано с повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря, с его повреждениями или воспалениями. Такой вид патологии может возникнуть в связи с гормональными нарушениями или нарушениями ЦНС;
Стрессовое недержание мочи. Недержание вызывает резкое давление в брюшине, например, чихание, кашель, поднятие тяжести. Снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу. К этому могут привести нарушения проводимости нервного импульса именно в этой области, эндокринные нарушения, роды и операции, а также возрастной фактор;
Неосознанное или рефлекторное недержание мочи. Происходит из-за нарушения проведения нервного импульса от крестцового отдела спинного мозга к мочевому пузырю и он опорожняется рефлекторно по мере наполненности;
Непрерывное или неконтролируемое подтекание мочи. Нервный импульс не достигает сфинктерного аппарата. Это значит, что круговая мышца, замыкающая при сокращении отверстие мочеиспускательного канала, утрачивает свою функцию и моча просачивается;
Ночное недержание мочи или энурез. Недержание мочи происходит только во время сна и относится к группе лиц, которым более 4-5 лет. Ночное недержание мочи делят на два вида. Под первичным энурезом понимают развитие недуга с рождения. Под вторичным — развитие заболевания после формирования рефлекса контроля мочевыделения;
Подтекание мочи после завершения мочеиспускания. Нарушение вызвано ослаблением сократительной функции стенок мочевого пузыря. Моча выталкивается не полностью и некоторое количество остается в мочевом пузыре и спустя время начинает подтекать.

Если возникают проблемы с инконтиненцией, то следует обратиться за медицинской помощью к терапевту. После стандартного опроса и определения этимологии заболевания, он направляет к урологу.
Уролог также проводит более тщательный опрос для определения причины возникновения недержания: период времени с начала развития заболевания, что предшествовало, какие жалобы и сопутствующие симптомы, а также частота и объем мочеиспусканий. После подробного анамнеза, врач проводит ряд анализов:

УЗИ или уретроцистография мочевого пузыря;
Анализ мочи;
Онкоцитологический мазок;
Бакпосевы на патогенную микрофлору;
Цистометрию — выясняется объем мочевого пузыря, при котором человек чувствует потребность помочиться;
Урофлоуметрию — выясняется объем мочи, скорость мочеотделения, время полного опорожнения мочевого пузыря.

Женщинам дополнительно назначают консультации и осмотр у гинеколога. Если это связанно с опущением матки, то могут назначить кашлевый и прокладочный тест для точного определения потерь мочи.

Существует несколько методов лечения недержания мочи — неоперабельные и операбельные. Для того чтобы правильно подобрать требуемую методику лечения, обязательно необходимо установить причину появления проблем с мочеиспусканием и недержанием мочи.

Безоперабельные методы делятся на следующие категории:

Тренировка мочевого пузыря. Врач составляет график, с определенными интервалами для мочеиспускания, которые пациент должен выдерживать. Затем интервалы увеличиваются и достигается норма;
Укрепление мышц тазового дна. Врач рекомендует ряд упражнений для укрепления мышц, для того чтобы в конечном итоге, пациент смог удерживать подтекание или недержание;
Физиотерапия. Используется воздействие микротоками, прогревания, парафин, электромагнитные импульсы;
Лазерная терапия. Принцип заключается в воздействии лазером на ткани влагалища, которые утолщаются и становятся более эластичными. Особенно рекомендована при атрофии слизистой, связанной с возрастными изменениями. Этот метод используется при лечении стрессового недержания легкой и средней степени и при смешанном виде;
Введение филлеров. Это одна из новых методик, которая помогает решить проблему недержания. Другими словами, под слизистую вводится гиалуроновая кислота, которая способствует регенерации тканей уретры, а мочеиспускательный канал сужается и подтекания мочи прекращаются;
Медикаментозная терапия. Это наиболее распространенная форма лечения и препараты подбираются специалистом с учетом этиологического фактора. Медикаментозному лечению подлежат большинство видов недержания;
Альтернативная медицина. Используют как правило при комплексной терапии и только после консультации с врачом.

Операбельное вмешательство применяется при стрессовом, ургентном и смешанном виде. Хирургических методик множество на сегодняшний день и, выяснив этиологию заболевания, врачебный консилиум выбирает наиболее безопасную.

Лечение медикаментами специалист подбирает исходя из причины возникновения заболевания. В основном лекарственный метод эффективен на ранних стадиях заболевания и при легких и средних формах.

Средства от недержания мочи делятся на следующие группы:

Симпатомиметики. Улучшают функцию сокращения мышц при мочеиспускании и, благодаря этому, сфинктер уретры сокращается, что купирует протекание мочи. Воздействуют на тонус симпатической нервной системы. Они способны угнетать активность СНС;
Антидепрессанты. Специалисты назначают при психических и эмоциональных нарушениях или с патологиями ЦНС, которые вызывают недержание;
Спазмолитики. Оказывают воздействие на гладкую мышцу мочевого пузыря, предотвращая прохождение импульса, который вызывает позывы к мочеиспусканию. Помогают спазмолитики на самых ранних стадиях заболевания, так как воздействие достаточно слабое. Их чаще используют в качестве профилактики дальнейшего развития заболевания;
Заместительная гормональная терапия. Возмещают нехватку прогестина и эстрогена. В основном, гормональная терапия назначалась при лечении недержания мочи в период менопаузы, который вызван в этот период резким снижением количества половых гормонов. Но, последние исследования доказали низкую эффективность и серьезные побочные эффекты. Поэтому специалисты практически не назначают такой вид терапии.

Особое внимание следует уделить упражнениям, которые помогут тренировать мышцы тазового дна. Если серьезно подойти к тренировкам, это не только огромная результативная помощь при лечении недержания любой этиологии, но и профилактика данного заболевания. Специальная методика помогает укрепить сфинктер мочевого канала.

Одной из широко используемых методик является “комплекс упражнений Кегеля”:

Упражнение «Удержание». Необходимо сжать мышцы тазового дна на 10 секунд, затем расслабить. Упражнение повторяют по 10 раз, постепенно увеличивая до 50, выполняют 4 раза в день.
Упражнение «Сокращение». Следует быстро сокращать мышцы тазового дна в течение 5 секунд, затем расслабить. Сделать перерыв на пять секунд и сделать еще три подхода. Желательно увеличить время до 10 секунд.
Упражнение «Волны». Требуется на протяжении 10-20 секунд сокращать по очереди мышцы влагалища, затем ануса и расслаблять их в такой же последовательности.

Можно воспользоваться еще одним комплексом упражнений. В целях профилактики и для укрепления мышц тазового дна, рекомендуют выполнять их периодически на протяжении всей жизни. Особенно такие упражнения прекрасно укрепляют тазовые мышцы перед тем как запланировать беременность. Комплекс упражнений:

Лежа на спине поднять и выпрямить вертикально руки, затем ноги. Тянуться к потолку в течении 60 секунд. Дышать следует животом. Таким образом, улучшится приток крови к мышцам, что способствует улучшению кровоснабжения в мышцах тазового дна.
Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и развести, соединив стопы вместе. Получится что-то наподобии замкнутого ромба. Свести колени, напрягая при этом максимально мышцы таза на выдохе. На выдохе, ноги развести и расслабить мышцы. Сделать блок из 10-15 подходов.
Лежа на спине, согнуть и соединить ноги в коленях. На выдохе поднять одну ногу под углом в 45 градусов, одновременно напрягая мышцы таза. На выдохе опустить и расслабить мышцы. То же повторить со второй ногой. Сделать блок из 10-15 подходов.
Необходимо расслабленно в коленно-локтевом положении положить голову на руки. Дышать спокойно. Активный выдох с придыханием стимулирует диафрагму и работу мышц тазового дна. Проводить упражнение 5-10 минут.
Принять коленно-локтевое положение так, чтобы угол между бедрами и туловищем составлял 90 градусов. В этой позе необходимо сидеть ежедневно по 5-10 минут, на выдохе втягивая мышцы тазового дна.
Расположившись лежа лицом к полу, сделать мостик, медленно поднимая колени и резко выдохнуть. Затем также опустить колени. Способствует усилению мускулатуры тазового дна из-за напряжения нижней части мышц брюшины. Выполнять 5-10 раз.
Лечь на живот, опираясь на предплечья и пальцы ног. На выдохе поднять таз и напрячь мышцы тазового дна. Сделать блок из 10-15 подходов.

Если другие методы лечения не помогли при недержании, или же, форма является тяжелой и запущенной, то прибегают к оперативному вмешательству. Врачи на сегодняшний день применяют более 250 различных методов операции для борьбы с недержанием мочи. В основном, самыми частыми обращениями к хирургическому вмешательству являются тяжелые формы ургентного, стрессового и смешанного видов недержания. По подбору оперативного лечения собирается врачебный консилиум и решают, что будет наиболее результативным. Самыми распространенными считаются слинговые операции, кольпорафия, установка искусственного сфинктера.

При слинговом методе создается дополнительная опора для мочевыводящего канала в виде петли из синтетической сетки из пролена. Размещается под передней частью канала через небольшие надрезы во влагалище и паху.

Суть кольпорафии заключается в ушивании стенок влагалища. В соответствии с показаниями, удаляется избыточная часть передней или задней стенки влагалища, затем мышцы стягиваются и сшиваются.

Установка искусственного сфинктера — это вживление имплантата. Операция считается сложной. Проводится только если есть необратимые нарушения функционирования собственного сфинктера при нормальной работе мочевого пузыря.

Традиционная медицина признает, что комплексное лечение при недержании мочи фито-сборами совершенно не вредит. Вполне можно прибегнуть к народным средствам, которые помогут в процессе восстановления и нормализации процесса мочеиспускания, а также, помогут наладить общее самочувствие после или во время традиционного лечения. Также, народная медицина хороша в предупреждении этого заболевания.

Одним из самых распространенных рекомендованных рецептов является настой из зверобоя и золототысячника. Для его приготовления требуется смешать по 0.5 ч.л. и другой травы и залить 250 мл крутого кипятка. Затем настоять 15-20 минут и процедить. Пить в течение дня небольшими глотками.

Также, можно приготовить отвар из брусники и зверобоя. Для того чтобы его приготовить следует смешать по 2 ст.л. брусничных листьев и зверобоя и залить 750 мл кипятка. Кипятить 10-15 минут. Остудить и процедить. Пить отвар следует маленькими глотками, во второй половине дня за несколько часов до сна.

Для мужчин будет эффективным настой из семян подорожника. Чтобы приготовить настой необходимо 2 ст.л. семян подорожника залить 1 л воды. Настаивать в термосе 3 часа, затем процедить. Пить по 1 ст. четырежды в день.

Еще одним эффективным рецептом для мужчин является винная настойка на семенах репешка. Для приготовления надо измельчить 50 г семян репешка и залить 0,5 л красного вина. Настаивать следует неделю, в теплом темном месте. Настой процедить и принимать по 1 ст.л. четырежды в день на протяжении двух недель. Затем следует снизить дозировку в половину и принимать по той же схеме еще две недели.

Можно обратиться к травяному сбору для борьбы с недержанием мочи. Для этого надо смешать по 100 гр листьев майской крапивы и корня алтея с 70 гр травы тысячелистника. Из полученной массы заваривать в термосе 2 ст.л. на 0,5 л кипятка. Настаивать ночь, и принимать процеженный напиток в течение следующего дня небольшими глотками примерно в 5-6 приемов.

При подходе к комплексному лечению недержания мочи важно соблюдать и определенную диету, так как не только употребление различных жидкостей влияет на увеличение мочевыделения, но и продукты. Если отказаться от определенных продуктов, то можно эффективно улучшить свое состояние при проблемах с мочеиспусканием и недержанием мочи, значительно сократить или даже устранить симптоматику.

К продуктам, от которых следует отказаться, относятся цитрусовые, так как они отличаются содержанием высокой концентрации аскорбиновой и других кислот. Это раздражает стенки мочевого пузыря, провоцируя позывы к мочеиспусканию и, как следствие, усугубляют недержание. Желательно заменить на бананы, яблоки и груши, а также, ягоды с низкой кислотностью.

Кофе, какао, шоколад и крепкий чай из-за содержания кофеина стимулирует мочевой пузырь. Поэтому страдая недержанием мочи, следует полностью отказаться от кофеиносодержащих продуктов.

По результатам проведенных исследований, у мужчин, которые употребляют более 1 чашки кофе в день, риск возникновения недержания мочи возрастает на 72%.

Острая пища крайне нежелательна в период лечения, а также после, так как может спровоцировать рецидив. Любая острая пища раздражает эпителиальный слой мочевого пузыря и усугубляет недержание, а также провоцирует воспалительный процесс. Рекомендуется заменить на чеснок и пряные травы.

Следует отказаться от алкоголя, газированных напитков и уменьшить потребление сахара, так как эти продукты являются провокаторами инконтиненции.

Для того чтобы не допустить развитие такой проблемы, как недержание мочи, или для того чтобы после продуктивного лечения не возник рецидив, необходимо проводить профилактические мероприятия:

Следует пить не менее 2 литров жидкости в день. Воздержание от питья делает мочу концентрированной, что впоследствии раздражает мочевой пузырь и уретру.
Следует ограничить свой рацион и не употреблять кислые продукты, кофеиносодержащие, алкоголесодержащие и газированные напитки, а также острую пищу.
Надлежит нормализовать работу ЖКТ, так как при частых запорах каловые массы давят на мочевой пузырь и снижают его тонус. Иногда возможна блокировка уретры.
Проблемы с лишним весом могут быть одной из первых причин ослабления мышц тазового дна. Поэтому рекомендуется следить за своим весом и, по возможности, его снизить.
Часто недержание мочи является следствием различных половых и урологических инфекций. Во избежание таковых последствий, рекомендуется следить за интимной гигиеной, а также, посещать раз в полгода гинеколога.

Женщинам следует помнить о том, что различные нагрузки, как физические, так и эмоциональные, также являются факторами, провоцирующими развитие недержания мочи. Нельзя поднимать груз свыше 10 кг.

источник